On-line консультация | ![]() |
12.04.2011 00:25 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 34. Россия волгоград
Частые головные боли, скачки давления. я недавно родила, не могу применять привычные лекарственные средства, чтоделать?
Давление совсем не высокое. Можно обходиться растительными успокаивающими средствами (водными настоями валерианы и пустырника) по одной недели с недельными перерывами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 04:58
12.04.2011 04:58
11.04.2011 23:15 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. Россия Череповец
Прошел ЕКГ, врачам не понравилось отправили на холторовский мониторинг екг, дали заключения.
За весь период наблюдения зарегестрированы следущие виды аретмий:
Синусовый ритм,синусовая тахикардия,синусовая брадикардия,участки пауз за счет синусовой аритмии.
Прирост ЧСС на физическую активность избыточный.
Cнижение ЧСС в ночное время избыточное.
На фоне данного ритма зарегистрированы нарушения:
Пробежки наджелудочковой тахиаритмии в ночное время.
Зпизоды наджелудочковой тахикардии в дневное время при физической нагрузки.
Наджелудочковая зкстрасистолия одиночная,парная(паталог.количество) на фоне брадикардии в дневное и в ночное время,вероятно замещяюшего характера.
Желудочковая зкрастисолия одиночная монотопная.(непаталог)
Постзптопического угнетения синусового узла не выявлено.
Зпизоды сино-атриальной блокады 2:1 зарегестрированы на фоне брадикардии (3.00 - 09.00час),с максимальнысм интервалом 1.588сек
Варибеальность ритма выражена,как в дневное так и в ночное время.
Зарегестрированы смещения ST (Зливация и депрессия) связаны с увелечением ЧСС и на фоне синдрома WPW.
На основание суточной записи можно предположить наличие дисфункции синусового узла,его го слабости.
Наличие синдрома WPW.
Вопросы:
1. Можете пояснить более даступным путем что со мной и как ето страшно и можно с етим жить?
2.Проходил коммисию для сдачи прав водительского удостоверения в ГИБДД, терапевт отправил к кардиологу для рашифровки данных и заключения для комиссии ГИБДД смогу ли я водить транспорт?
P.S. не ругайте если что не так написал xD
За весь период наблюдения зарегестрированы следущие виды аретмий:
Синусовый ритм,синусовая тахикардия,синусовая брадикардия,участки пауз за счет синусовой аритмии.
Прирост ЧСС на физическую активность избыточный.
Cнижение ЧСС в ночное время избыточное.
На фоне данного ритма зарегистрированы нарушения:
Пробежки наджелудочковой тахиаритмии в ночное время.
Зпизоды наджелудочковой тахикардии в дневное время при физической нагрузки.
Наджелудочковая зкстрасистолия одиночная,парная(паталог.количество) на фоне брадикардии в дневное и в ночное время,вероятно замещяюшего характера.
Желудочковая зкрастисолия одиночная монотопная.(непаталог)
Постзптопического угнетения синусового узла не выявлено.
Зпизоды сино-атриальной блокады 2:1 зарегестрированы на фоне брадикардии (3.00 - 09.00час),с максимальнысм интервалом 1.588сек
Варибеальность ритма выражена,как в дневное так и в ночное время.
Зарегестрированы смещения ST (Зливация и депрессия) связаны с увелечением ЧСС и на фоне синдрома WPW.
На основание суточной записи можно предположить наличие дисфункции синусового узла,его го слабости.
Наличие синдрома WPW.
Вопросы:
1. Можете пояснить более даступным путем что со мной и как ето страшно и можно с етим жить?
2.Проходил коммисию для сдачи прав водительского удостоверения в ГИБДД, терапевт отправил к кардиологу для рашифровки данных и заключения для комиссии ГИБДД смогу ли я водить транспорт?
P.S. не ругайте если что не так написал xD
Страшного ничего нет. Жить с этим можно. И даже водить машину не возбраняется. Синдром WPW по Холтеру не диагностируется, для этого нужна стандартная ЭКГ в 12 отведениях. За более подробными объяснениями обратитесь к своему лечащему врачу. Тут на каждое определение нужен отдельный комментарий. Вот пусть он этим и занимается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:51
12.04.2011 03:51
11.04.2011 23:10 Кардиология / Кардиолог
tatyana Муж., 65. Россия г. Ростов
кардиостимулятор и секс?
Не ограничивает. На здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:43
12.04.2011 03:43
11.04.2011 23:05 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 31. Пенза
Добрый день. Мне 31 год. Основной диагноз Синдром позвоночной артерии (сужение правой артерии на 28%). Основные симптомы головокружение и боль в шее. Решил лечь в стационар подлечиться. С первого же дня обнаружилось давление 130/100, голова не болела, т.е я его не чувствую. Принимаю цинаризин, актовегин в капельнице, бетасерк и витамины группы В. Кардиолога в больнице нет. Сделали ЭКГ все в норме. Когда мерил давление раньше дома всегда было или в норме или пониженное (электоронный танометр). Как определить причину? Реакция на лекарства или все же гепертония?
Ваш ответ: Перечисленные Вами лекарства АД не повышают. Если в больнице постоянно определяют гипертонию, значит она есть. Проверьте состояние сосудов глазного дна, признаки гипертрофии левого желудочка.
Время создания: 11 Апреля 2011 16:14
А как проверить есть ли эта гипертрофия? Это УЗИ надо делать? Как я поняла это страшное заболевание...
Ваш ответ: Перечисленные Вами лекарства АД не повышают. Если в больнице постоянно определяют гипертонию, значит она есть. Проверьте состояние сосудов глазного дна, признаки гипертрофии левого желудочка.
Время создания: 11 Апреля 2011 16:14
А как проверить есть ли эта гипертрофия? Это УЗИ надо делать? Как я поняла это страшное заболевание...
Ничего страшного в гипертрофии нет. А для проверки в данном случае достаточно обычной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:42
12.04.2011 03:42
11.04.2011 23:01 Кардиология / Кардиолог
нина Муж., 55. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за консультацию.Как я уже писала ранее,у моего брата мерцательная аритмия, атеросклероз аорты и стенокардия, у него стала заторможенная речь, головокружение до обморочного состояния и нарушение коррекции движения. Вы предложили провести терапию под наблюдением врача. Сейчас лечащий врач в отпуску и другой врач выписал ему Мексидол. Он принимал 3 дня по 3 таблетки в день, головокружение прошло, но на 4 день стал звон в ушах и стало давить с болью на барабанные перепонки. Давление как и прежде при мерцательной аритмии, низкое , хорошо если 113 на 75. Он в этот день выпил 1 таблетку тромбАСС, а вечером 1 таб. кардиомагнил. Боль прошла, нет головокружения, а звон остался. Стоит ли применять Мексидол пока вернется лечащий врач. Как определить причину симпитомов? Чему они грозят? С уважением к Вам Нина.
Уважаемая Нина!
Наиболее вероятны транзиторные ишемические церебральные атаки в связи с мерцательной аритмией. Мексидол стоит продолжать. Я бы порекомендовал добавить церебролизин, глицин, циннаризин и тромбоАСС или кардиомагнил. Для еды и питья больного обязательно присаживать на 10-15 минут. После еды полоскать рот.
Наиболее вероятны транзиторные ишемические церебральные атаки в связи с мерцательной аритмией. Мексидол стоит продолжать. Я бы порекомендовал добавить церебролизин, глицин, циннаризин и тромбоАСС или кардиомагнил. Для еды и питья больного обязательно присаживать на 10-15 минут. После еды полоскать рот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:40
12.04.2011 03:40
11.04.2011 22:46 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. Россия Волгоград
Здравствуйте доктор. Вчера лег спать, только уснув меня разбудило сообщение пришедшие на мой телефон. Через пару секунд я почувствовал сильное сердцебиение. Встал пошел за тонометром, уже в этот момент я почуствовал давление в области сердца. А когда померял давление оно было 135 на 85 и пульс 138 ударов в минуту. померяв давление через 5 минут давление было 119 на 75 и пульс 83 удара в минуту. Длилось сердцебиение не более 2 минут. А сегодня ощущения небольшого дискомфорта в области сердца. Ранее проблем с сердцем не было. Как определить причину? Заранее спасибо
Реакция на телефонный звонок. Может быть испуг, неожиданность. Скорее всего все это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 03:10
12.04.2011 03:10
11.04.2011 21:35 Кардиология / Кардиолог
Natashenka_89 Жен., 22. РФ Уфа
Здравствуйте!Моей маме 53 года,у нее гипертомия.Разные врачи советуют разные таблетки,одни выписывают «конкор»,другие его не разрешают и говорят пить «диратон».Подскажите,пожалуйста, какие из препаратов, на Ваш взгляд,полезнее и эффективнее.Заранее спасибо!!
Мы редко используем одно лекарство для лечения гипертонической болезни, обычно стараемся подобрать комплексную терапию. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Сюда же относится диротон с гипотизидом. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Сюда же относится диротон с гипотизидом. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 02:06
12.04.2011 02:06
11.04.2011 21:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Украина Киев
Моему сыну 17 лет. При прохождении медкомиссии в этом году было выявлено повышеное давление 150/80.Направили в стационар на обследование.УЗИ органов брюшной полости - в норме.ЭКГ - полувертикальная электрическая позиция синусовый правильный ритм.Амплитудные признаки гипертрофии левого желудочка.Эхокардиография с доплеровским анализом: аорта у основания не расширена.Стенки ее не уплотнены.Движение корня аорты обычной амплитуды.Створки аортального клапана тонкие.Регургитация не выявлена.Створки митрального клапана тонкие.Регургитация через митральное отверстие не выявлена.Признаки нарушения диастолической функции левого желудлчка не выявлены.Легочная артерия не расширена.Клапан легочной артерии не изменен.Признаки легочной гипертензии не выявлены.Створки трехстворчатого клапана тонкие.Регургитация через трехстворчатое отверстие минимальная.Полость левого желудочка не увеличена.Миокард левого желудочка незначительно гипертрофирован.Сегментарного нарушения сократимости миокарда не выявлено.Полость правого желудочка не увеличена.Миокард не гиперторофирован.Полость левого и правого предсердия не увеличены.
В стацыонаре еще 4-5 дней держалось давление 150/80. Лечащий врач назначил тиотриазолин,АТФ,В1,В6 в/м,глицесед,єналаприл.Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь 1-2 ст.,ІІ степ.,СН-1.При выписке рекомендации: эналаприл 5мг 2 р/д. (каждый день)
Вопрос: 1.Как долго принимать эналаприл ? Нам сказали «все время» + наблюдение у терапевта( видимо контроль давления).Давление сын меряет каждый день утром и вечером - 125-130/70-80.Когда пропустит прием эналаприла - тоже нормальное .
2.Правильный ли диагноз? (Беспокоюсь потому,что сын заканчивает коледж по спецыальности «судоводитель на морских путях», а с таким диагнозом с этой профессии просто списывают)
3.Может ли у него востановится нормальное давление со временем ?Если да, то при каких условиях?
Зараннее благодарна за помощь.
В стацыонаре еще 4-5 дней держалось давление 150/80. Лечащий врач назначил тиотриазолин,АТФ,В1,В6 в/м,глицесед,єналаприл.Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь 1-2 ст.,ІІ степ.,СН-1.При выписке рекомендации: эналаприл 5мг 2 р/д. (каждый день)
Вопрос: 1.Как долго принимать эналаприл ? Нам сказали «все время» + наблюдение у терапевта( видимо контроль давления).Давление сын меряет каждый день утром и вечером - 125-130/70-80.Когда пропустит прием эналаприла - тоже нормальное .
2.Правильный ли диагноз? (Беспокоюсь потому,что сын заканчивает коледж по спецыальности «судоводитель на морских путях», а с таким диагнозом с этой профессии просто списывают)
3.Может ли у него востановится нормальное давление со временем ?Если да, то при каких условиях?
Зараннее благодарна за помощь.
Надо проверить состояние сосудов глазного дна. Сравнить величины АД на правой и левой руке и ориентироваться по той, где величины больше. Для гипертрофии левого желудочка других причин вроде нет, это подтверждает предположение о гипертонии. Можно отменить эналаприл и еще в течение месяца регулярно последить за давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 02:00
12.04.2011 02:00
11.04.2011 20:56 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 36. россия смоленск
здраствуйте последние два месяца время где то раз в 10 дней по ночам просыпаюсь почти в одно и тоже время от толчка сердце бьется как бешеное в груди страх появляется и слабость длится несколько минут все потом приходит в нормус поставили холтер одиночные наджелудочковые зкстрасистолия 160 штук желудочковых6 2 эпизода суправентикулярнаой тахикардияи пароксизам узи сердца пмс ложная хорда прописали магнерот так как в крови мало магния сказали нервное прописали паксил, все это пью скажите опасно ли эти пароксизмы и как определить их причину, может какаие то не поладки в организме щитовитка в норме. спасибо
Пароксизмы сами и есть неполадки в организме. Не думаю. что есть смысл отыскивать их причины. Я думаю, что надо назначить бета-блокаторы (конкор или эгилок) и посмотреть на протяжении месяца, как будет вести себя сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:48
12.04.2011 01:48
11.04.2011 20:20 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 40. россия москва
Здравствуйте! Сыну 12 лет, резко стал жаловаться на сильное сердцебиение, сделали УЗИ щитовидной железы-все в норме, на последнем ЭКГ-заключение врача: резкая синусовая брадикардия и еще что-то, что не возможно прочитать... Что делать с ребенком и к кому обратиться? Шумы в сердце педиатр прослушивает у него лет с 6, все время ссылаясь на переходный возраст, во время сильного сердцебиения пульс зашкаливает за100,а давление за 5 минут перескакивает с 100/60 до 80/40.
Оценить резкую синусовую брадикардию без указания на частоту пульса, да еще при сильных сердцебиениях совершенно невозможно. Надо показать мальчика кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:32
12.04.2011 01:32
11.04.2011 20:05 Кардиология / Кардиолог
мила Жен., 38. Россия димитровград
Добрый вечер! Сегодня как кол в груди весь день. Как отличить сердечные боли от других? Еще имеется отрыжка, но она была и раньше (мучает давно). Боль идет от горла и где-то до середины груди и отдает в горло,челюсть и больше в ПРАВУЮ часть груди и спины. пульс нормальный,давление тоже. Стоит ли принять нитроглицерин? С чего начать обследование для определения причины?Спасибо.
Для того, чтобы отличить сердечные боли от других нужно быть доктором. Нитроглицерин принимать не стоит. Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:28
12.04.2011 01:28
11.04.2011 20:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Украина Славутич
Здравствуйте! Дня 4 беспокоят (постоянно) : сдавливание грудной клетки слева (распространяется вниз к желудку и вверх к горлу, но более всего - в обл.сердца), тяжесть в обл. сердца (ощущение, что на грудной клетке лежит что-то тяжелое), тяжело дышать, немеет и побаливает левая рука и нижняя челюсть, часто тяжело бывает проглотить слюну и вроди как она еще и загустевает; головокружения, постоянная слабость и депрессия; периодически эти симптомы усиливаются и тогда кажется, что задохнусь и тяжесть усиливается; периодически болит голова. Сейчас у меня тяжелый период (серъезно болеет мой сын).
УЗИ сердца делала в августе 2010 г.: пролапс миокарда 1 ст, умерен. ограничение подвижности створок МК, их структурное изменение, аномальная хорда ЛЖ.
Щитовидка: гипотериоз, аутоимунный тиреоидит,узелки до 5 мм.
Неврология: ХНМК в ВББ, астено-невротический синдром, симпато-адреналовые кризы, ЦВД 2 ст.по центр. типу, правосторонняя пирамидная недостаточность; грижи м/п дисков шейного отдела, кисты в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе.
Гинекология: Миома матки ср размеров (аденомиоз тела матки - под вопросом), кисты шейки матки.
Предположительно имеется у меня и невроз.
Лечилась по неврологии, эндокринологии на протяжение примерно 15 лет, результатов - 0. Работать не могу, 2 года сижу дома, меньше стала болеть голова. Когда работала - голова болела постоянно (ежедневно), минимум 2 р. в неделю были тяжелые кризы (сильная головная боль, дрожь в теле, озноб (закутывалась летом с головой в одеяло), холодные конечности,тошнота, рвота, холодный пот, боль в обл. сердца, боль в желудке, задержка пищи в желудке - утром поела, а вечером вырвала).
Подскажите, пожалуйста, к какому мне специалисту обращаться с моим затрудненным дыханием и тяжестью? Спасибо.
УЗИ сердца делала в августе 2010 г.: пролапс миокарда 1 ст, умерен. ограничение подвижности створок МК, их структурное изменение, аномальная хорда ЛЖ.
Щитовидка: гипотериоз, аутоимунный тиреоидит,узелки до 5 мм.
Неврология: ХНМК в ВББ, астено-невротический синдром, симпато-адреналовые кризы, ЦВД 2 ст.по центр. типу, правосторонняя пирамидная недостаточность; грижи м/п дисков шейного отдела, кисты в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе.
Гинекология: Миома матки ср размеров (аденомиоз тела матки - под вопросом), кисты шейки матки.
Предположительно имеется у меня и невроз.
Лечилась по неврологии, эндокринологии на протяжение примерно 15 лет, результатов - 0. Работать не могу, 2 года сижу дома, меньше стала болеть голова. Когда работала - голова болела постоянно (ежедневно), минимум 2 р. в неделю были тяжелые кризы (сильная головная боль, дрожь в теле, озноб (закутывалась летом с головой в одеяло), холодные конечности,тошнота, рвота, холодный пот, боль в обл. сердца, боль в желудке, задержка пищи в желудке - утром поела, а вечером вырвала).
Подскажите, пожалуйста, к какому мне специалисту обращаться с моим затрудненным дыханием и тяжестью? Спасибо.
Я думаю, что здесь нужен хороший, серьезный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:23
12.04.2011 01:23
11.04.2011 19:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Архангельск
Здравствуйте!
Пол - мужской, возраст - 26 лет. У меня врождённый порок сердца – стеноз устья аорты. В 1998 годы была сделана операция на сердце. Сейчас слава Богу ничего не тревожит. Регулярно наблюдаюсь у кардиолога.
Подскажите пожалуйста, можно ли мне заниматься спортом? А именно хочу позаниматься в секции единоборств. Тренер говорит, что заниматься в моём случае можно, если врачи разрешат, т.к. в этом виде единоборств (каратэ) много ударов в область живота и грудной клетки.
Большое спасибо за возможность задать вопрос!
Пол - мужской, возраст - 26 лет. У меня врождённый порок сердца – стеноз устья аорты. В 1998 годы была сделана операция на сердце. Сейчас слава Богу ничего не тревожит. Регулярно наблюдаюсь у кардиолога.
Подскажите пожалуйста, можно ли мне заниматься спортом? А именно хочу позаниматься в секции единоборств. Тренер говорит, что заниматься в моём случае можно, если врачи разрешат, т.к. в этом виде единоборств (каратэ) много ударов в область живота и грудной клетки.
Большое спасибо за возможность задать вопрос!
Удары в область живота и особенно грудной клетки - это последнее, что можно пожелать после операции по поводу стеноза устья аорты. Попробуйте построить свою жизнь без каратэ. И вообще спорт для Вас нужно заменить физкультурой с достаточными нагрузками, но без элементов соревновательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:19
12.04.2011 01:19
11.04.2011 19:48 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Казахстан Костанай
Здраствуйте. Подскажите пожалуста стоит ли мне переживать за мои результаты и нужно ли лечиться. Делала Холтеровское мониторное обследование поставили заключение: Синусовый ритм со средней ЧСС днем 79уд/мин,ночью 51 уд/мин.Циркадный индекс выше нормы(повышена чувствительность ритма к симпатическому влиянию).Эпизоды синусовой тахикардии в дневное время с ЧСС 90-124 уд/мин (максимальная ЧСС 150 уд/мин). Эпизоды синусовой брадикардии в вечернее время с ЧСС 48-59 уд/мин (минимальная ЧСС 42 уд/мин). 4 суправентилярные,1 желудочковая экстрасистола. В дневное и ночное время зарегистированны эпизоды А/В блокады II степени (МобитцI)- паузы длительностью днем 1,5-1,8 сек, ночью 2-2,2 сек. Эпизоды ишемии миокарда не зарегистрировано. Интервал QT в пределах нормы. Была у двух кардиологов одни говорят надо лечиться другой говорит что не надо. Как мне быть в этой ситуации. За ранее спасибо.
11.04.2011 07:26
Я отношусь к тем кардиологам, которые считают, что в данном случае лечиться не надо. Живите спокойно
Спасибо за ответ. и еще один вопрос у меня появились боли в районе сердца и появились ощущения как будто бы перебои в работе сердца(вот стучит оно а потом пропускает как будто бы удар и в это время кружиться голова) это могут быть проблемы с сердцем или это надо хондроз с нервами лечить.
11.04.2011 07:26
Я отношусь к тем кардиологам, которые считают, что в данном случае лечиться не надо. Живите спокойно
Спасибо за ответ. и еще один вопрос у меня появились боли в районе сердца и появились ощущения как будто бы перебои в работе сердца(вот стучит оно а потом пропускает как будто бы удар и в это время кружиться голова) это могут быть проблемы с сердцем или это надо хондроз с нервами лечить.
Хондроз здесь вряд ли играет какую-нибудь роль. Нервы полечить стоит обязательно, тогда и эти проявления будут мешать меньше. Вероятно Вы так ощущаете отдельные экстрасистолы, это не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:10
12.04.2011 01:10
11.04.2011 19:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 17. Россия Самара
Здравствуйте доктор,делала экг,врач написал тахикардия,нарушение ритма,и частые желудочковые экстрасистолы,до этого месяца 3 была на столько нервная,и в момент когда делала экг тоже волновалась,может ли быть это из за нервов?и на сколько опасно,большое спасибо
Нервы, конечно, играют определенную роль. И начать лечение надо именно с успокаивающих препаратов: глицин, настои валерианы и пустырника. Только если они не окажут должного эффекта, можно присоединить небольшие дозы бета-блокаторов (конкора или эгилока).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:06
12.04.2011 01:06
11.04.2011 19:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Россия Бугуруслан, Оренбургская обл.
Лечение тиреотоксикоза в 2005г. Пароксизмальная тахикардия с 2003г. В настоящее время ощущаю беспорядочное сердцебиение и нехватку воздуха, иногда ком в горле и онемение левой кисти, тупую боль в левом предплечии, иногда под левой лопаткой. В течение 2 лет преходяшие нарушения мозгового кровообращения.Заключение УЗИ сердца, щитовидки и внутренних органов:Уплотнение стенок аорты.Дилатация левых отделов.Митральная регургитация Iст.Начальная легочная гипертензия. Объем щитовидной железы 18,04. Хронический АИТ.Т3 - 1,9 Т4 - 12,5 ТТГ - 1,8. Признаки гепатоза, хр.холецистита, ангиомиолипомы левой почки(диаметр 9 мм, в течение 2 лет не увеличилась). Суточное мониторирование АД: уровень АД в течение суток в пределах нормы. Суточное мониторирование ЭКГ:за время мониторирования набл. синусовый ритм в чередовании с фибрилляцией предсердий(от 27 сек до 24 мин)с мин ЧСС 52 и макс ЧСС 172в мин на фоне которых зарегистр. одиночные полиморфные(192-L1) парные мономорфные(17-L IYА) и полиморфные(16 -L IYА)групповые мономорфные(1) и полиморфные(1-L IYБ) желудочковые эксрасистолы. На фоне синусового ритма зарегистрированы одиночные(428) парные(26) и групповые (1) наджелудочковые экстрасистолы, пароксизм наджелудочковой тахикардии(2),группа из желудочковых и наджелудочковых экстрасистол (2), комплексы с укороченным PQ (1)выскальзывающие сокращения из АВ соединения (19), паузы более 2 сек (1)Диагностически значимых изменений ST-T не выявлено. Наблюдалось удлинение QT в течение 9% времени.Вериабельность ритма сердца сохранена. Все заключения от 11.04.2011 Назначен эгилок по 25 2 р. в день. Эдуард Романович, это совместимо с жизнью? Что бы Вы мне рекомендовали? и с чем это связано, природа заболевания? В Сочи чувствую себя прекрасно и после отпуска в течение 2 месяцев, затем все повторяется, особенно страшат преходящие нарушения мозгового кровообращения. С уважением, Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Ситуация серьезная, но все это совместимо с жизнью. Надо проверить чреспищеводную ЭхоКГ, исключить признаки тромбообразования в ушке левого желудочка, под контролем МНО начать терапию варфарином и малыми дозами аспирина. На этом фоне я бы попытался подобрать антиаритмическую терапию соталексом или этацизином. Но делать все это можно только под постоянным контролем своего лечащего врача.
Ситуация серьезная, но все это совместимо с жизнью. Надо проверить чреспищеводную ЭхоКГ, исключить признаки тромбообразования в ушке левого желудочка, под контролем МНО начать терапию варфарином и малыми дозами аспирина. На этом фоне я бы попытался подобрать антиаритмическую терапию соталексом или этацизином. Но делать все это можно только под постоянным контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2011 01:02
12.04.2011 01:02
11.04.2011 18:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста сколько должно быть МНО у молодой 29 летней девушке?У меня МНО = 1.7,что это значит и что делать?Спасибо!
МНО мы определяем только для контроля за дозировкой кумадина (варфарина). Если Вы его не получаете, то зачем Вам нужно определять МНО? Величина, которую Вы привели нормальна, но зачем Вам это нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 23:16
11.04.2011 23:16
11.04.2011 18:07 Кардиология / Кардиолог
тамара Муж., 79. екатеринбург
ранее перенес инфард в 2009г.отдышка длиться уже пол года боль в груди,в данный момент лежит в больнице врачи сказали что одна половина сердце не работает, назначают капельницы уколы но улучшения нет
Подскажите чем можно помочь?
Подскажите чем можно помочь?
"Одна половина сердца не работает" - так быть не может. А для советов по лечению нужна многократно большая информация, чем в Вашей записке. Придется полагаться на врачей, которые его лечат в больнице.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 23:06
11.04.2011 23:06
11.04.2011 18:05 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 39. россия москва
Уважаемый доктор, помогите! 12 лет назад во время беременности у меня началачь экстрасистолия в положении лежа. Я долго пытлась объяснить врачам, что со мной происходит, но..Я никогда не курила и лишь изредка позваляла бокал вина. А почти четеры года назад у меня начались приступы тахикардии. С тех пор принимаю конкор 2,5 и началась сильная экстрасистолия теперь и сидя и лежа и при ходьбе, не зависисмо от физ. нагрузок и нервного напряжения. Приступы регулярные, принимаю во время приступов анаприлин. В 2006 г. оперировали щит.железу(аденома) но до операции и после громоны всегда внорме, месячные регулярны. Последняя кардиограмма после перенесенного на ногах ОРВ показала очаговую в/желудочковую блокаду. Холестерин 5.28, сахар 4.80 АЛБ 43.0 АЛТ 15.7 АСТ 15.2 Вчера сново был сильный приступ. Я очень боюсь умереть. Ведь у меня маленькая дочь и лежачая мама я им нужна. Нервы и нагрузки, приступы. ПОМОГИТЕ. ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ШАНС ВЫЛЕЧИТСЯ ИЛИ ПОДОЛЬШЕ ПРОЖИТЬ??
И приступы тахикардии и частая экстраксистолия - это совсем не страшно, с этим можно жить много лет до глубокой старости. Не понятно, о каких приступах Вы пишите. Если пароксизмальная тахикардия, то надо сделать ЭКГ, установить тип тахикардии, можно будет подбирать лекарства. Может быть надо увеличить дозу конкора до 5 -10 мг один раз в сутки, может быть стоит заменить его долгодействующим эгилок-ретардом по 50 или 100 мг один раз в сутки. Есть и другие варианты, но это надо пробовать, подбирать, смотреть на реакцию. И тогда Вы можете жить долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 23:13
11.04.2011 23:13
11.04.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 42. россия Ленинск-Кузнецкий
прошла экг.нарешение проведения в системе правой ножки пучка Гиса. Признаки глж.
что это такое,опасно? почти всегда низкое давление,но чувствую себя хорошо.
что это такое,опасно? почти всегда низкое давление,но чувствую себя хорошо.
Нет. Ничего опасного нет. Ничего специального делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 23:03
11.04.2011 23:03
11.04.2011 17:31 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Россия Москва
Здравствуйте. Терапевт от синусовой тахикардии (после обслед. у кардиолога, эдокринолога, сдачи анализов и не найдя ничего серьезного) прописал пить конкор пожизненно!!! Полтаблетки 5 мг с утра я пью уже две недели, самочувствие улучшилось, пульс пришел в норму. 1.Если у меня нет серьезных заболеваний сердца, а только НЕВРОЗ и ВСД (долго не могу найти работу и наладить личную жизнь), зачем пить постоянно конкор? 2. Можно ли при приеме конкора позволить бокал шампанского раз в день. 3. Нужно ли вместе с конкором пить предуктал обязательно или панангин (мне назначили предуктал тоже). СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
Я не люблю "пожизненных" назначений. Глупости это. Никто из нас не знает, что будет через год, а тут мы пытаемся лечение расписать на десятилетия.Принимать постоянно конкор не нужно. Я вообще не уверен, что он нужен, но даже если это так, надо ограничиваться отдельными курсами, и лучше покороче. Ежедневное употребление спиртных напитков по-моему является злоупотреблением. Предуктал и панангин вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 21:58
11.04.2011 21:58
11.04.2011 17:21 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 18. Москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста, недавно обратил внимания что в области сердца кожа дёргается в такт сердцу, мне это не кажется , а точно. Меня это не беспокоит, ничего не болит, все нормально. А сейчас случайно обратил внимание, вот интересуюсь...
Я худого телосложения.
Просто скажите так и должно быть?
Я худого телосложения.
Просто скажите так и должно быть?
Нормально. Вам что, делать больше нечего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 21:33
11.04.2011 21:33
11.04.2011 16:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Украина Днепропетровск
Добрый день. Мне 28лет. 165/60кг. Сделала УЗИ сердца И ЭКГ. Проккоментируйте его, пожалуйста.
ЭКГ- ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. PQ-0.12
УЗИ- минимальная регургитация в створках минтрального клапана.(1ст)
Физиологическая регургитация в створках ЛА.(лег.артерия)
Физиологическая регургитация в створках ТК.(трехст.клапан)
Скажите, у меня нет ничего серьёзного? Очень переживаю.
Терапевт поставила диагноз ВСД по смешанному типу.
Жаловалась на сердцебиение,перебои в области сердца,в груди как-будто воздуха не хватает такое ощущение,иногда давит, жмет...постоянно волнуюсь из-за сердца, здоровое ли оно? Раньше не было никаких с ним проблем.Из-за этого заключения не могу ни спать, ни есть, т.к. не знаю что оно значит! Заранее спасибо. С Ув. к ВАМ!
ЭКГ- ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. PQ-0.12
УЗИ- минимальная регургитация в створках минтрального клапана.(1ст)
Физиологическая регургитация в створках ЛА.(лег.артерия)
Физиологическая регургитация в створках ТК.(трехст.клапан)
Скажите, у меня нет ничего серьёзного? Очень переживаю.
Терапевт поставила диагноз ВСД по смешанному типу.
Жаловалась на сердцебиение,перебои в области сердца,в груди как-будто воздуха не хватает такое ощущение,иногда давит, жмет...постоянно волнуюсь из-за сердца, здоровое ли оно? Раньше не было никаких с ним проблем.Из-за этого заключения не могу ни спать, ни есть, т.к. не знаю что оно значит! Заранее спасибо. С Ув. к ВАМ!
Судя по описанию, действительно, нет ничего серьезного. Диагноз терапевта правилен: это невроз с вегетативными реакциями. А сердце совершенно здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 00:40
13.04.2011 00:40
11.04.2011 16:49 Кардиология / Кардиолог
Evgeniy Муж., 48. Nikolaev
Давящее чувство в груди. Сделал кардиограму. Предварительное заключение: ЧСС 70 уд/мин. электрическая ось сердца 28 град. горизонтальное положение. Синусовый ритм. Короткий PQ интервал. PQ=105 м. Смещение ST сегмента:V (+), II, III, AVF (-). Элевация:0,21/0,03 (V2) Депрессия: -0,21/-0,02 (II), -0,20/-0,03 (AVF), -0,19/-0,05 (III). Пока кардиолог на больничном, может Вы подскажете, что сие значит?
Нет, не подскажу. Расстояния в ЭКГ измеряются в секундах, по времени. А что значит PQ=105 м? Так не бывает, списывать надо правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 21:20
11.04.2011 21:20
11.04.2011 16:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Москва
Моей маме сделали кардиограмму и сказали, что пропали «Т», подскажите пожалуйста, что это означает. в 2008г. ей делали коронарное шунтирование. спасибо.
Зубцы Т пропасть не могут, они могут быть плохо различимы. А для того, чтобы оценить их, надо просто знать ЭКГ. Выучите и оценивайте сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 21:13
11.04.2011 21:13
11.04.2011 16:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте,Эдуард Романович.
Я сделала УЗИ сердца.Во время УЗИ узистка сказала что слышит шумы в сердце.
Вот заключение УЗИ:
Пролапс митрального клапана в А-2,А-3 сегментах. МП 1ст. Полости сердца не расширены,стенки не утолщены. ТР 1ст. ЛР 1ст. Нарушений локальной и глорбальной сокротимости левого желудочка нет.
Рек-но:конс. кардиолога.
У меня иногда бывают режущие боли в области сердца. Я переживаю опасно ли это,т.к. мы с мужем планируем ребёнка.
Я сделала УЗИ сердца.Во время УЗИ узистка сказала что слышит шумы в сердце.
Вот заключение УЗИ:
Пролапс митрального клапана в А-2,А-3 сегментах. МП 1ст. Полости сердца не расширены,стенки не утолщены. ТР 1ст. ЛР 1ст. Нарушений локальной и глорбальной сокротимости левого желудочка нет.
Рек-но:конс. кардиолога.
У меня иногда бывают режущие боли в области сердца. Я переживаю опасно ли это,т.к. мы с мужем планируем ребёнка.
Шумы при УЗИ слышны всегда. Консультация кардиолога Вам не нужна. Сердце судя по приведенным данным здоровое. Планировать ребенка можно. А режущие боли - это невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 21:09
11.04.2011 21:09
11.04.2011 16:26 Кардиология / Кардиолог
Томирис Жен., 19. Санкт-питербург
Мальчик 20 лет. Около месяца по вечерам, обычно перед сном, остонавливается дыхание и не бьётся сердце. Раньше была аритмия, но таких проблем не было. Врачи ничего сказать толком не могут. Лечили аритмию, несколько лет проблем не было.
"Останавливается дыхание и не бьется сердце" - его бы в цирке показывать. Но пока покажите другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 21:05
11.04.2011 21:05
11.04.2011 15:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте уважаемый доктор!У меня калий в биохимическом анализе 5.03 ммоль/л.Скажите пожалуйста,чем это чревато?Знаю,что при повышенном калии могут быть проблемы с сердцем!Нужны ли какие-то срочные меры?Огромное СПАСИБО!!!
В норме калий в сыворотке крови от 3,5 до 5,0 ммоль/л. Некоторые за верхнюю границу нормы принимают 5,5 ммоль/л. 5,03 ммоль/л - сотые доли ммоля - это в пределах ошибки методики определения. У Вас нормальный уровень калия в крови. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 21:00
11.04.2011 21:00
11.04.2011 15:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. казань
Здравствуйте.После ночной смены не отдохнув пришлось поработать физически,в итоге плохое самочувствие,сердце давило,давление понизилось,слабость,пульс слабый как будто трепещится,а не бьется,спать не мог ,сейчас организм востановился ,но не доконца ,слабость.Может это быть признаком заболевания?Какие меры предпринять?Не первый раз такое состояние.47 лет
Может быть, конечно. В таких случаях надо пойти в поликлинику и записаться на прием к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 20:47
11.04.2011 20:47
11.04.2011 15:17 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 29. Россия Челябинск
Здравствуйте. Сделал ЭХО сердца и узнал,что левое предсердие 4,0. Все бы ничего но я занимаюсь тяжелой атлетикой. Врачи сказали,что можно заниматься но умеренно. Понятие «умеренно» я не очень здесь понимаю. Подскажите пожалуйста как правильней заниматься спортом и сохранить ЛП 4,0 ? Остальное все в норме, на сердце никогда не жаловался.
Для левого предсердия 4,0 - это норма. Можно продолжать заниматься тяжелой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2011 19:34
11.04.2011 19:34