On-line консультация | ![]() |
13.04.2011 21:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Saransk
Добрый вечер! подскажите пожалуйста, у моей мамы ( 52 года) гипертония первой степени давление 140/90, можно ли ей лететь самолетом( лететь примерно 2,5 часа).
спасибо
спасибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 01:57
14.04.2011 01:57
13.04.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, обращаюсь к Вам за консультацией. Ситуация такова: беспокоило сердце, по моим наблюдениям похожу на нарушение ритма сердца, решил сделать электрокардиографию. Врач сказал что ваши результаты в норме, но у меня небольшие сомнения, так как в описании тут что то написано похоже на слово нарушение, но почерк врачей читать нелегко и я прошу вас посмотреть на мою ЭКГ и расшифровать по возможности еще раз, для моего успокоения. Я понимаю что этот вид обследования не диагностирует все патологии, естественно нужно еще что нибудь делать, но мне нужно просто быть уверенным что ЭКГ правда нормальное. Заранее большое спасибо! Отсканированные результаты ЭКГ я разместил тут http://s005.radikal.ru/i212/1104/37/8941b7bf39b8.jpg Если нужно могу выслать их на email.
Уважаемый Антон!
Вы прислали очень хорошо отсканированную ЭКГ, четкую и ясную. С заключением Вашего врача я согласен. Там написано "синусовый ритв с частотой 79 ударов в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости." Последняя фраза связана с расщеплением зубца R в III и aVL отведениях. Практического значения эта особенность не имеет. ЭКГ у Вас и правда нормальная. Можно успокоиться и сохранять полную уверенность и достоинство. Желаю Успехов!
Вы прислали очень хорошо отсканированную ЭКГ, четкую и ясную. С заключением Вашего врача я согласен. Там написано "синусовый ритв с частотой 79 ударов в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости." Последняя фраза связана с расщеплением зубца R в III и aVL отведениях. Практического значения эта особенность не имеет. ЭКГ у Вас и правда нормальная. Можно успокоиться и сохранять полную уверенность и достоинство. Желаю Успехов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 01:56
14.04.2011 01:56
13.04.2011 21:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 35. ОМСК
Обследуюсь перед диагностической лапароскопией (гинекология), делала ЭКГ, заключение: Синусовый ритм 75 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. НИЗКИЙ ВОЛЬТАЖ ЗУБЦОВ В ОТВЕДЕНИЯХ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ. Дифузные изменения в миокарде. К врачу попаду только через 2 дня. Скажите, серьезны ли изменения. Есть ли противопоказания для наркоза и оперативного лечения? Спасибо.
Нет. Это не серьезно. Нет противопоказаний ни для наркоза, ни для операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 01:43
14.04.2011 01:43
13.04.2011 21:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия Серов Свердловской обл
Здравствуйте! Моей маме 62 года, в 2007 году перенесла инфаркт миокарда без рубца, год назад был сильный стресс (похороны дочери), после этого состояние не стабильное бывают скачки давления 200/100 при рабочем давлении 120/70. В июле 2010 году было сотрясение головного мозга - случился криз. В данный момент из за постоянного стресса похудела на 5-7 кг., бледный цвет лица, сильные боли в грудной клетки с левой стороны бывает сутками - не снимаются лекарствами, нехватка воздуха и отдышка, сильные головные боли.
Сделали кардиограмму: - Блокада первой ветви, Рубцовые изменения перегородки области.
Ультразвуковое исследование сердца: Склероз корня аорты. Гипокинезия МЖП. Снижение сократительной способности миокарда (ФВ 51%).
Очень Вас прошу помогите подскажите на сколько это опасно? какие наши действия? Нужна ли госпитализация?
Сделали кардиограмму: - Блокада первой ветви, Рубцовые изменения перегородки области.
Ультразвуковое исследование сердца: Склероз корня аорты. Гипокинезия МЖП. Снижение сократительной способности миокарда (ФВ 51%).
Очень Вас прошу помогите подскажите на сколько это опасно? какие наши действия? Нужна ли госпитализация?
Это серьезно, но не очень опасно. При хорошем амбулаторном наблюдении, чтобы внимательный врач посещал маму по крайней мере через день, такую больную вполне можно вести в домашних условиях. Надо отработать схему комплексной индивидуальной терапии в отношении гипертонической болезни. Скачки, которые вы описываете, свидетельствуют, что терапия недостаточна и не оптимальна. Снижение фракции выброса минимальное, по сути дела 51% - это нижняя граница нормы. Надо оценить одышку, возможно нужны мочегонные, типа фуросемида по 40 мг 1-2 раза в неделю. Ну и разобраться с характером сильных болей, не снимающихся сутками, что-то они не очень похожи на стенокардию. Но проверить эффект нитроглицерина, конечно, надо, может быть здесь подойдут пролонгированные нитраты, вроде кардикета или эффокс-лонга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 01:42
14.04.2011 01:42
13.04.2011 20:56 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 31. челябинск
здравствуйте Эдуард Романович. обращалась к Вам и ранее очень помогли Ваши советы. сейчас я нахожусь в затруднительном положении. мы с мужем планировали ребенка, я прошла мед осмотр и кардиолог назначила курс милдроната но за месяц до планируемого зачатия посоветовала закончить применение всех лекарств. Я начала ставить уколы и видимо в середине курса я забеременела. что мне делать? какие могут быть последствия? или лучше не рисковать? подскажите пожалуйста?
Уважаемая Светлана!
Я очень скептически отношусь к милдронату, считаю его пустышкой и никогда никому не назначаю. Пользы от него никакой. Но он достаточно безвредный и я не думаю, что у Вас есть необходимость в прерывании этой беременности. Такое прерывание, независимо от метода, мне представляется более вредным для Вашего здоровья. Просто прекратите введения милдроната и не принимайте его больше ни в какой лекарственной форме. Есть основания надеяться, что все будет нормально.
Я очень скептически отношусь к милдронату, считаю его пустышкой и никогда никому не назначаю. Пользы от него никакой. Но он достаточно безвредный и я не думаю, что у Вас есть необходимость в прерывании этой беременности. Такое прерывание, независимо от метода, мне представляется более вредным для Вашего здоровья. Просто прекратите введения милдроната и не принимайте его больше ни в какой лекарственной форме. Есть основания надеяться, что все будет нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 01:28
14.04.2011 01:28
13.04.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 55. россия липецк
Здравствуйте,доктор! моей дочери 23 года,жаловалась на сердце ,что как то не хорошо ей было,чувство страха смерти,АД в норме,а пульс был учащен до 96,были у кардиолога,назначил обследование;ОАК в норме,Экг-ритм синусовый,нормальное положение ЭОС,УЗИ щит.железы-без потологии,и поставил диагноз?ВСД по смешанному типу и назначил-грандаксин по 1/2 *2 р.в день+ундевит(две недели)сделала дочь и УЗИ сердца-Полости сердца не расширены.Толщина стенок в норме.Сократительная ф-я левого желудочка сохранена(ФВ 71%).Регургитация на ТК-1-2ст.,МК-1ст.Доктор скажите пожалуйста на сколько плохо УЗИ сердца?Возможна в дальнейшем операция?Я мать и очень волнуюсь.Спасибо Вам большое.
УЗИ сердца нормальная. Сократительная функция великолепная. О какой операции вы говорите? Нет у Вас повода для волнения. Это Вы сами себе страшилки выдумываете. Будьте здоровы вместе с дочкой!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:56
13.04.2011 23:56
13.04.2011 19:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. Россия Воронеж
Марина. 32 года. Узи сердца: особенность строения подклапанных структур, сократимость миокарды 71%, паталогий не выявлено.ЭКГ прохожу часто, говорят, что всё хорошо.Чувствую себя плохо, постоянные боли в сердце, жжение и сдавливание в грудной клетке. Назначили рибоксин, ККБ. Эффекта никакого. С чего начать обследование для определения причины?
Судя по записи, УЗИ сердца нормальное, а характер жалоб позволяет предположить невроз. Надо начинать принимать что-нибудь из седативных (успокаивающих) лекарств: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:34
13.04.2011 23:34
13.04.2011 18:28 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 76. Россия Туапсе
Здравствуйте! Сделала кардиограмму перед операцией ( по женски ). Диагноз: Ритм синусовый, нормальное положение, нарушение процесса реполяризации верхушечно боковой ст. Сердце почти не беспокоит, иногда бывают покалывания. Были операции: удаление желчного, одна почка. Гипертоник. Давление последнее время выше 140/80 не поднимается. Вопрос: скажите пожалуйста при таком диагнозе и других заболеваниях можно ли делать операцию, очень переживаю, да и возраст. За раннее спасибо за ответ.
Для Вашего возраста состояние сердца хорошее. Думаю, что операции оно не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:26
13.04.2011 23:26
13.04.2011 18:25 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 36. россия владикавказ
Здравствуйте Эдуард Романович.Моей маме(61год)дали заключение после эходоплеркардиографии:уплотнение корня аорты задней створки митрального клапана.митральная регургитация 1 ст.Насколько это серьёзно?Спасибо.
Это не серьезно. Возрастные изменения. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:24
13.04.2011 23:24
13.04.2011 18:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Астрахань
Сегодня мне дали результат холтеровского мониторирования. В нем заключение: 90 эпизодов САБ 2 степени 1 типа; признаки миграции водителя ритма в пределах синусного узла; один устойчивый эпизод непароксизмальной синусовой тахикардии с мах ЧСС 170 уд. в мин. (в момент похода на снятие холтора). На сколько это все серьезно? Заранее спасибо! Жалоб на самочувствие нет. Проверка в ходе медкомиссии на трудоустройство.
Все в пределах вариантов нормы. Ничего серьезного за этим нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:22
13.04.2011 23:22
13.04.2011 18:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Кириши
Скажите пожалуйста к каким последствиям может привести Ригидный ритм сердца?Спасибо!
Ни к каким. Можно забыть про это. И жить спокойно, ни в чем себе не отказывая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:20
13.04.2011 23:20
13.04.2011 18:12 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 18. Россия Ижевск
Здравствуйте. Недавно мой терапевт поставила диагноз - синусная тахикардия (удары сердца в спокойном состоянии 90 ударов).Но когда раньше я ходила в детскую больницу никто не обращал на это внимание, хотя было такое же сердцебиение. Нынешний терапевт хочет освободить меня от физкультуры до конца школы. Но я хочу заниматься и более того походила на 2 занятия в фитнес-центр. Скажите, можно ли мне делать физические нагрузки, бегать и т д? Опасно ли это?
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Я думаю, что такая частота сердцебиений вполне укладывается в варианты нормы. И если Вас это не беспокоит, то вполне можно заниматься и физкультурой и фитнесом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:18
13.04.2011 23:18
13.04.2011 18:03 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 21. Челябинск
а с диагнозом циркулярная дистония комиссовка возможна?
Нет. Не отпустят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:16
13.04.2011 23:16
13.04.2011 17:16 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 57. РФ Ленинградская область
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. У меня такой вопрос: после гриппа, естественно перенесенного на ногах, нижнее давление часто повышается до 115 ( я гипертоник со стажем). ЭКГ показало: ритм синусовый,чсс 72 в 1, отклонение влево. Гипертрофия левого желудочка. Нерезкие изменения процессов реполяризации в боковой стенке л.ж.Что делать? Это страшно?Боюсь идти к врачу, очень много таблеток принимаю, опять же назначат.
Уважаемая Лариса!
Хотите земенить таблетки мною? Плохой заменитель. При таких величинах АД нужна коррекция терапии, может быть другие таблетки, может быть другие дозы. Тут индивидуально подбирать надо. А на ЭКГ ничего страшного нет, наоборот, очень спокойная, хорошая картина.
Хотите земенить таблетки мною? Плохой заменитель. При таких величинах АД нужна коррекция терапии, может быть другие таблетки, может быть другие дозы. Тут индивидуально подбирать надо. А на ЭКГ ничего страшного нет, наоборот, очень спокойная, хорошая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:13
13.04.2011 23:13
13.04.2011 17:09 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 17. Россия Челябинск
здравствуйте.
помогите,пожалуйста,прочитать результаты ЭКГ
http://s44.radikal.ru/i105/1002/3f/3ca26d13c759.jpg
помогите,пожалуйста,прочитать результаты ЭКГ
http://s44.radikal.ru/i105/1002/3f/3ca26d13c759.jpg
Ваша ЭКГ не передалась. Точнее, вместо ЭКГ картинка с видом на озеро. Озеро хорошее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:08
13.04.2011 23:08
13.04.2011 16:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Кисловодск
Добрый день!
Сыну 15 лет, сделали ЭКГ - парциальный синдром W-P-N.
Есть ли повод для беспокойства?
Сыну 15 лет, сделали ЭКГ - парциальный синдром W-P-N.
Есть ли повод для беспокойства?
Cкорее всего здесь закралась ошибка: не WPN, а WPW. парциальный синдром преждевременного возбуждения желудочков» который характеризуется изменением восходящего колена зубца R, напоминающим волну Д при синдроме WPW и нормальной продолжительностью интервала PQ и комплекса QRS. Оказалось, что у юных спортсменов с экстрасистолической аритмией этот синдром встречается значительно чаще, чем у юных спортсменов, не имеющих данную патологию. То есть есть больше шансов возникновения такой аритмии, как экстрасистолия. А если их нет, то и беспокоиться не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 23:04
13.04.2011 23:04
13.04.2011 16:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 17. Россия Краснодар
Здравствуйте.я хочу узнать поподробнее что это такое?
у меня малая аномалия сердца-пролапс митрального клапана 1 степени,с регургитацией 1 степени.
Заранеее спасибо!
у меня малая аномалия сердца-пролапс митрального клапана 1 степени,с регургитацией 1 степени.
Заранеее спасибо!
Практического значения это все не имеет: и симптомов никаких не дает, и ограничений не требует, и лечить не надо. А любопытство свое надо утолять не за счет моего времени. Откройте поисковик ГУГЛ, наберите МАРС (малые аномалии развиваюшегося сердца) и пролапс митрального клапана и читайте, изучайте, конспектируйте, учите наизусть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 22:54
13.04.2011 22:54
13.04.2011 16:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Волобуева Жен., 53. Россия Изобильный
Здравствуйте, доктор! С 10 летнего возраста болела ревмакардитом. 2 раза в год кололи бицелин. Года 3 сердце не беспокоило. Но вот последние 3 недели давящие боли (раньше были колющие), трудно дышать, тахиардия. Боли начались на фоне нервного стресса. Давление поднимется до 160/100. Назначили Лозап+. Давление вообще скачет в течение дня. Бывает 138/90, 140/100, 120/95. При давлении 130/80 пульс 88-95, при давлении 160/100 пульс 70-77. Иногда в лежачем положении сердце трепещется. Слабость, внутреняя дрожь. Появилась вспылчивость, частые слезы, обиды. Иногда накручиваю себя на пустом месте и до слез.
13.04.11 Прошла кардиограмму. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синусовая тахикардия с чсс 94 в мин. Горзонтальноеположение сердца.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХО кардиографии от 12.04.11 Исследование проводилось на фоне тахикардии. Умеренне увеличение полости левого предсердия. Начальная гипертрофия миокарда левого желудочка. Умеренное понижение глобальной сокртимости левого желудочка. Умеренная недостаточность митрального и трикуспидльного клапанов. Ускорение кровотка в лёгочной артерии (РG max 11,54 мм рт. ст.), незначительная клапанная регуляция. Склероз аорты. Незначительная аортальная недостаточность. Диффузный кардиосклероз.
Подскажите, что делать, с чего начать? У нас вгороде нет кардиолога приезжает из краевого цетра 1 раз в неделю, запись на месяц вперед. Хотелось бы поскорее что-то предпринять. Чем вообще это грозит?
13.04.11 Прошла кардиограмму. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синусовая тахикардия с чсс 94 в мин. Горзонтальноеположение сердца.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХО кардиографии от 12.04.11 Исследование проводилось на фоне тахикардии. Умеренне увеличение полости левого предсердия. Начальная гипертрофия миокарда левого желудочка. Умеренное понижение глобальной сокртимости левого желудочка. Умеренная недостаточность митрального и трикуспидльного клапанов. Ускорение кровотка в лёгочной артерии (РG max 11,54 мм рт. ст.), незначительная клапанная регуляция. Склероз аорты. Незначительная аортальная недостаточность. Диффузный кардиосклероз.
Подскажите, что делать, с чего начать? У нас вгороде нет кардиолога приезжает из краевого цетра 1 раз в неделю, запись на месяц вперед. Хотелось бы поскорее что-то предпринять. Чем вообще это грозит?
Ничем это не грозит. Сердце в хорошем состоянии. Имеются весьма умеренные возрастные изменения. Не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Мешки таскать по лестнице Вам не надо. За давлением надо последить. Лозап плюс - это один из вариантов поддерживать давление на нормальных цифрах. Вместо него можно принимать энап HL, или энап Н, или ко-ренитек. И еще я бы попробовал добавить конкор по 2,5 мг один раз в сутки. И грандаксин по 1 таблетке 2-3 раза в день. И все будет опять хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 22:48
13.04.2011 22:48
13.04.2011 14:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Самара
Эдуард Романович,подскажите пожалуйста,1)можно ли Конкор принимать по мере повышения давления, а не каждый день или нужен другой препарат? У меня в основном повышено нижнее давление 120/90 и пульс частый 86-89. Диагноз врача:артериальная гипертензия 1ст риск 2 и к тому же у меня остеохондроз позвоночника (признаки экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии). ЭКГ в норме!!! Анализы все хорошие!
2)Может ли подниматься давление из-за остеохондроза?
2)Может ли подниматься давление из-за остеохондроза?
Давление из-за остеохондроза подниматься не может. Для лечения гипертонии любые препараты нужно принимать ежедневно. Один конкор, как метод лечения гипертонической болезни вряд ли идеален. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 19:11
13.04.2011 19:11
13.04.2011 14:43 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 38. россия санкт-петербург
здравствуйте,сделал экг,я донор нужно делать раз в год,подскажите страшного не чего нет, Р.сек 0,08 .PQ сек 0,16, QRS.сек0,08. QT/QTБ.сек0,34/0.35.RRмакс-RRмин 0,00-0,00 дальше идет R-R сек 0,80.AQRS,град 86,ЧСС,уд/мин 75,QTкор,сек 0,39, заключение,синусовый ритм ,отклонение ж оси соч вправо,диффрузные нарушение реполиризации,подскажите это не опасно и можно ли сдавать кровь и заниматься спортом,заранее благодарен вам.
Нет. Ничего опасного нет. Это все в пределах нормы. Можно и кровь сдавать и спортом заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 19:05
13.04.2011 19:05
13.04.2011 14:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. Россия Москва
Добрый день.у меня гипертоническая болезнь 3 ст,мочекаменная болезнь.тахикардия. в октябре было повышение давления до 230/120. назначили энзикс дуо утро (10мгэналаприл)(2.5индапамид) локрен 20мг утро.12 апреля вечером поднялось давление 210/120 трясло все тело руки ноги стали ледяные. Скорая сделала горячий укол давление спало 140/100 к врачу только 18 апреля сейчас давление утро 110/85 к вечеру 130\90
Надо увеличивать дозу эналаприла и может быть добавить амлодипин (норваск) или леркамен.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:41
13.04.2011 18:41
13.04.2011 14:03 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 37. россия вольск
Здравствуйте! Моему ребенку 9 лет. Упал в обромок в школе. Скорая измерила давление было 60/40. Вечером уже он прыгал и бегал. Провели исследования: биохимия , моча, кал, кровь на сахар, ЭКГ все в норме. Провели холтероновское суточное мониторирование как ЭКГ так и АД сказали,что у вас бигеминия, локальное внутрижелудочкое нарушение, экстросистолы 2800 ед. к сожалению на руках никаких анализов нет. Все только со слов. Якобы сердце работает на износ. Эхокардиограмму пока еще не сделали. Подскажите, что делать?
Не понимаю такого выражения "сердце работает на износ". Очень эмоционально, весьма устрашающе и совершенно бессодержательно. А впрочем обращайтесь, пожалуйста, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:35
13.04.2011 18:35
13.04.2011 13:42 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 21. Россия Кисловодск
Добрый день. Подскажите пожалуйста как отличить тахикардию от аритмии? Дело в том что недавно на ЭКГ обнаружили тахикардию, УЗИ показало тоже самое. У меня аномалия Кимерли еще и с дисками в шее что то(ущемление вроде). Назначил врач пить Кавинтон теперь сердце вообще кажется щас выпрыгнет. В спокойствии пульс около 78-80 ударов, при движении до 98 ударов, отдышка бывает,шум в голове (как прилив крови), недавно появились болевые ощущения с левой стороны меж ребер. Сердце ощущаю даже в спине, есть еще такое ощущение как кислородное голодание (часто зеваю). Бывает просыпаюсь часа в 4 утра от сильного сердцебиения в груди и в ушах. На УЗИ сердца кроме тахикардии ничего не нашли (все в норме). Помогите отличить аритмию от тахикардии и есть ли в моем описании какие нибудь серьезные причины??? Спасибо
Ничего серьезного в Вашем описании не увидел. Это скорее нервные, чем сердечные проявления. И зевота - это признак невроз, а не кислородного голодания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:31
13.04.2011 18:31
13.04.2011 13:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 50. Украина Запорожье
Здравствуйте,Эдуард Романович.
Меня беспокоят «схваткообразные» боли в области сердца.те боли гдето по пол минуты проходящие и минут через 5 повторяющие..Боли возникли внезапно и длились в течении 4 часов в состоянии покоя..У меня гипертония 2ст.В последнее время появились отёки..До этого наблюдалась с экстросистолией.
Принимаю
предуктал по 1т дважды
бесопролол 0-25 ежедневно
,калтопрес по 1 таблетке дважды
Делала две недели назад УЗИ сердца сказали,всё в пределах нормы..Что это может быть?Проблемы с сердцем или что другое?..Я очень мнительная..Возникает страх смерти..
Заранее благодарю за ответ..
С уважение Людмила.
Меня беспокоят «схваткообразные» боли в области сердца.те боли гдето по пол минуты проходящие и минут через 5 повторяющие..Боли возникли внезапно и длились в течении 4 часов в состоянии покоя..У меня гипертония 2ст.В последнее время появились отёки..До этого наблюдалась с экстросистолией.
Принимаю
предуктал по 1т дважды
бесопролол 0-25 ежедневно
,калтопрес по 1 таблетке дважды
Делала две недели назад УЗИ сердца сказали,всё в пределах нормы..Что это может быть?Проблемы с сердцем или что другое?..Я очень мнительная..Возникает страх смерти..
Заранее благодарю за ответ..
С уважение Людмила.
Уважаемая Людмила!
Нет, такие боли не похожи на сердечные. Они, скорее, нервного происхождения.
Нет, такие боли не похожи на сердечные. Они, скорее, нервного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:28
13.04.2011 18:28
13.04.2011 13:27 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 23. Ейск
Здравствуйте, доктор, подскажите пожалуйста, моему мужу 27 лет, рост 173, вес 54 кг, у него давление 100\60 а пульс примерно 52, это нормально? Если нет к какому специалисту нужно обратиться. Заранее спасибо
Не надо ни к кому обращаться. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:25
13.04.2011 18:25
13.04.2011 13:07 Кардиология / Кардиолог
Паша Муж., 17. Россия Емва
Здравствуйте. У меня 4 месяца назад сильно прыгало давление , был плохой сон, были постоянные боли в затылочной части головы, я курю ,пью , вчера на тренировке я упал на левую сторону после чего в момент сильно повысился пульс ,было такое ощущение будто сердце выпрыгнет, ничего не болело только я уснул поздно было такое ощущение как будто куда то проваливаюсьнемог долго уснуть, еще у меня вражденное искревление грудной клетки . Помогите пожалуйста,изза чего все это может быть..
Попробуйте прекратить пить и курить на несколько месяцев и оцените эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:24
13.04.2011 18:24
13.04.2011 12:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. РФ Долгопрудный
Здравствуйте.
На протяжении нескольких лет у меня наблюдаются ночные ознобы(не каждый день). Днем все нормально,давление рабочее 100/60,вечером,как только ложусь на спину начинается озноб с похолодением кожных покровов. Частота возникновения ознобов не понятна. Может не быть до 3 месяцев,может быть каждый день,но не сильно. Вчера приступ озноба сопровождался небольшой болью в затылочной части головы и повышением давления до 145/90 при пульсе 73 и длился около часа. Никаких других отклонений от нормы не было.
Щитовидка исключается,ОРВИ и гриппа-нет. Имею тенденцию к повышению(редко) сахара в крови до 6,7-7 ед.
Интересут Ваше мнение о возможных заболеваниях и с какого специалиста начинать обследование.
С Уважением Ирина
На протяжении нескольких лет у меня наблюдаются ночные ознобы(не каждый день). Днем все нормально,давление рабочее 100/60,вечером,как только ложусь на спину начинается озноб с похолодением кожных покровов. Частота возникновения ознобов не понятна. Может не быть до 3 месяцев,может быть каждый день,но не сильно. Вчера приступ озноба сопровождался небольшой болью в затылочной части головы и повышением давления до 145/90 при пульсе 73 и длился около часа. Никаких других отклонений от нормы не было.
Щитовидка исключается,ОРВИ и гриппа-нет. Имею тенденцию к повышению(редко) сахара в крови до 6,7-7 ед.
Интересут Ваше мнение о возможных заболеваниях и с какого специалиста начинать обследование.
С Уважением Ирина
Начните с терапевта. И потом обязательно поговорите с гинекологом, это может быть преклимакс, он часто протекает с такими симптомами. Гормональные противозачаточные средства в таких случаях хорошо снимают эти симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:22
13.04.2011 18:22
13.04.2011 12:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Пенза
Я не пойму , что со мной. У меня давящая боль в левой части груди в спокойном состоянии, а при нагрузке проходит. Что это такое?
Какой-нибудь невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:18
13.04.2011 18:18
13.04.2011 12:12 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 23. россия ижевск
Здраствуйте. Подскажите пожалуйста,что делать. Сходила в клинику сделала эхо сердца Диагноз ооо 2 мм и тахикардия. Очень расстроилась по этому поводу,но родные посоветовали сходить еще в две клиники,там диагноз не подтвердился. Но когда пришла обратно в клинику,они начали мне доказывать обратное и даже «показали мне ооо»,хотя если честно то я в этом не разбираюсь! Как поступить,кому верить. Или местному кардиологическому центру и частной клинике или одной частной клинике,которая утверждает,что у нее новейшая аппаратура. Неужели на старой не может быть заметно ооо 2мм? А еще они говорят,что у меня проблемы с артериальном давлением. Но другие этого не подтверждаю,на всех трех подтвержается только тахикардия. Кому обратиться в этом случае,надо ли ее лечить? Спасибо большое за ранее. С Уважением Наталья.
Может быть самое мудрое в этом случае: не ходить к кардиологам, не повторять ЭхоКГ и ничего с этим ООО не делать. Как я понял порок очень незначительный, сброс крови минимальный, вот они и спорят: то ли есть, то ли нет. Если Вас ничего не беспокоит, живите нормально и не думайте об ООО. Тысячи людей живут припеваючи, до самой смерти не зная о существовании такого порока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:16
13.04.2011 18:16
13.04.2011 12:11 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 71. Санкт-петербург
мама принимает конкор и снижающие давление препараты-диагноз ИБС, стенокардия, повышенное давление. Поставлен диагноз истинная полицитемия -принимает гидреа капсулу через день, тромбо-асс каждый день по 100млг.Перед назначением гидреа было проведено лечение откачкой крови (мама лежала в отделении гематологии в Питере), к сожалению не помню как это называется по медицинской терминологии. Совместимы ли эти лекарства при длительном применении, у мамы появились эпизоды внезапного потемнения в глазах, резкая слабость, тошнота, зевота.Спасибо большое за помощь!
Мама живет в маленьком городе , где невозможно получить консультацию гематолога и кардиолога, для этого надо ехать в санкт-петербург. Заочно без больного врачи в клиниках не консультируют, а поездка в Питер для нее очень тяжела.
Мама живет в маленьком городе , где невозможно получить консультацию гематолога и кардиолога, для этого надо ехать в санкт-петербург. Заочно без больного врачи в клиниках не консультируют, а поездка в Питер для нее очень тяжела.
Да, эти препараты совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2011 18:11
13.04.2011 18:11