Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, ЭХО сердца показало ПМК 1 ст. Часто бывают приступы тахикардии, головокружения, тошнота. Может ли это заболевание повлиять во время родов? И в каком роддоме лучше рожать: в специализированном или обычном?
Можно рожать в обычном роддоме. ПМК 1 ст. (пролапс митрального клапана) никак не отразиться на родах. Симптомы, которые Вы описываете, не связаны с ПМК,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 20:03
У мамы (71 год)3 февраля случился ишимический инсульт. 2 месяца находились в стационаре, а теперь уже 2 недели как дома. В больнице снизили давление до 90/60, и прописали принимать препараты ежедневно для снижения давления (Лозап). Но давление все ниже, уже показатели опустились до 80/57 и пульс то 50 то 80. Препараты от аритмии принимаем так же. Правилен ли прием препаратов, снижающих давление при низких показателях АД и стоит ли скорректировать дальнейшее лечение.
PS: мама в настоящее время не поднимается и даже не садится.
Я думаю, что с дозировками гипотензивных препаратов (лозап) в больнице переборщили и эту ошибку Вы продолжаете. Я не уверен, что маме нужен именно лозап, есть много лекарств не хуже, но значительно более дешевых, но во всяком случае его дозировки следует уменьшать (вплоть до полной отмены) и поддерживать уровень систолического давления около 120-110 мм рт. столба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 20:00
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Хочу проконсультироваться по поводу своей мамы, ей 54года, 15.04.11 сделали Узи сердца и получили такое заключение:
фиброз створок АК, МК, гипертрофия миокарда ЛЖ, аортальная регургитация 1ст,миокард МЖП диффузно изменен. Диастолическая дисфункция ЛЖ с нарушением релаксации. Трикуспидальная регургитация 1ст, давление в легочной артерии 38 мм рт ст, склероз восходящего отдела аорты.
Вопрос: есть ли в заключении что-то, что может быть причиной повышения давления до 200/105. И какое бы Вы рекомендовали лечение?
за ранее спасибо.
с ув.Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Нет обнаруженные при ЭхоКГ изменения являются не причиной, а следствием гипертонической болезни и атеросклероза, который при гипертонии развивается раньше и сильнее. Маму надо показать кардиологу, составить комплексную схему применения гипотензивных лекарств и регулярно принимать их до полной нормализации АД. Потом может быть несколько уменьшить интенсивность терапии, но продолжать прием лекарств, для того, чтобы АД не росло снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 19:55
Здравствуйте,сыну 9 лет ,проходили медосмотр в Центре здоровья, сделали заключение умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. Что это такое, что нам делать? Спасибо.
По-моему, самое правильное: не обращать внимания и забыть. Но я не педиатр, надо обращаться по профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 19:49
Здравствуйте! У меня такая проблема:3 месяца назад приняла энергетический напиток «Ягуар» резко возросло АД до 160/90, почувствовала себя отвратительно,вызвала скорую. Такого никогда не было. После этого случаи повышения АД,стали повторяться и без принятия алкоголя или эн.напитка. А не так давно начала ощущать сердцебиение, оно повышается иногда до 130уд/мин. В эти моменты появляется страх смерти,тревога и паника,чувствую себя очень плохо. Принимаю карволол,валерьянку и ношпу. Сделала Эхо, оказалось у меня Откытое овальное окно и одна перегородка изкривлена,поставили враждённый парок сердца,сказали операция не требуется,назначили Канкор,пью его по 1/4 от 5мг. один раз в два дня,если чаще принемаю то у меня пульс падает до 57 уд/мин. Наверно я слишком много пишу, скажите что это и как с этим жить дальше, сильно ли это страшно,б =оюсь умереть, особенно когда сердце бьётся 130уд/мин!
Ничего страшного нет. Это все чисто невротические явления. Вряд ли однократный прием "Ягуара" мог сыграть такую роль, скорее всего он вызвал обострение ранее существовавшего невроза. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 19:48
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, с диагнозом.
10 апреля появились сильные боли за грудиной, думала, что само пройдет, никакие лекарства не принимала. Боль не прошла и 14.04.2011г. сделала ЭКГ в платной клинике.
Результаты:
Синусовый ритм 82 уд.
ЭОС не откл.
Распространенные изменения по с. ST (его депрессия) - в нижне-верх-боков обл. по типу дистрофии миокарда.
РО=0,15«
ОПС=0,08»
ОРСТ=0,34«
После ЭКГ пошла на конс. к кардиологу. Врач посмотрев ЭКГ сказала, что ничего страшного, но нужно полечить. Назначила системы внутривенно: Глукоза+панангин+аскорбиновая к-та+кокарбоксилаза. По поводу болей назначила нимесил и гель диклоран на болевые точки на спине и груди. Сказала, что это не сердечные боли, а неврология, (не задолго до появления этих болей клеили дома обои). После нимесила вроде бы стало полегче. Боль немного уменьшилась. У меня имеется остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника + левосторонний грудной сколиоз. Год назад я уже делала ЭКГ в этой клинике и была у этого врача, но в прошлом году назначали МагнеВ6 курсом 1 мес.+Нотта+Грандаксин. Повторное ЭКГ через полгода - сказали ,что есть положительная динамика. А теперь опять ухудшение. Очень часто бывают панические атаки. Периодически бывают боли в области сердца ноющего и колющего характера. Очень часто бывает тахикардия 100-120 уд. в мин. обычно после еды и после физ. нагрузок. Бывает отдышка, головокружение. Еще в прошлом году и кардиолог и невролог ставили вегетососудистую дистонию. В 2006 году по направлению терапевта по месту жительства после плохой по её словам ЭКГ делала УЗИ сердца - норма. С 2006г стою на учете с бронхиальной астмой- принимаю Беродуал и Беклазон Эко легкое дыхание в минимальной дозировке. Где-то с полгода назад были такие-же боли за грудиной, приступ паники - вызвала скорую - сделали ЭКГ, давление было 150/100, сильное сердцебиение 100-120 уд.в мин. сказали что ничего страшного нет и чтобы не беспокоила по пустякам. Дали Феназепам, корвалол сказали »выпей обезболивающее«и уехали. Еще наблюдаюсь у гастроэнтеролога с диагнозом долихосигма+синдром диспепсии и синдромом раздраженного кишечника (хронический колит)
Скажите пожалуйста, насколько серьезно заключение ЭКГ, нужно ли делать холтер (холтер предложил врач который делал ЭКГ, а кардиолог сказал не надо холтер ) и прав ли врач по поводу систем.
"Дистрофия миокарда" - это не диагноз. Нет такой болезни. Это патофизиологическое понятие с очень неопределенным содержанием, куда каждый вкладывает все, что хочет. Поэтому его никак нельзя отнести к числу серьезных и содержательных. Под стать ему и лечение: глюкоза+панангин+аскорбиновая кислота+кокарбоксилаза = совершенно бессмысленная комбинация малоактивных или неактивных препаратов, которые назначаются больше для психотерапии - сделаем вид, что проводим лечение. Я согласен с доктором, который считает, что тут нет сердечного заболевания, что все это невроз, а называть его ВСД или НЦД - ну, какая разница. При этом такие улучшения и ухудшения, с то положительной, то отрицательной динамикой у молодых женщин можно наблюдать при частой регистрации ЭКГ, в зависимости от фаз менструального цикла. Я часто наблюдал этот феномен у наших медсестер, которые любили повторять себе ЭКГ чуть ли не еженедельно, благо аппарат был доступен, а снимали сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 19:44
уважаемый эдуард романович! на днях началось сильное сердцебиение до 200 ударов в минуту,после задержки дыхание через несколько секунд все прекратилось, при обследование у меня выявиласьтахикардия потипу экстросистолии, скажите это опасно. я очень боюсь этого сердцебиения,такое сердцебиение началось в детстве когда я сильно напугалась собаки,Заранее вам благодарна,
Нет. Это не опасно. Частота до 200 в минуту и прерывание после остановки дыхания очень похожи не на экстрасистолию, а на приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Если такие приступы будут повторяться, постарайтесь записать его на ЭКГ. Легче будет уточнить диагноз и подбирать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 17:55
Аорта - б/о. Полости сердца не увеличены.Миокард не утолщён. Отмечается неоднократное уплотнение м-да МПСП, подклапанных стр-р МК. Сократительная функция миокарда сохранена. В полости визуализируются доп. анамальные хорды, представленные в виде пучка. Клапанный аппарат сердца интактен. ПМК.
Годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 17:49
Добрый день! Вот уже 5 лет у меня В С Д! При этом бывает учащенное сердцебиение и экстрасистолия. За этот период я научилась справляться с признаками В С Д, но экстрасистолия стала появляться у меня ночью. Просыпаюсь в одно и тоже время (с 3-4) от них. Почему так происходит? Опасно ли это и как можно с этим справиться? Делала ХМ заключение В С Д по гипертоническому типу 10 наджелудочковых экстрасистол. УЗИ сердца-пролабс митрального клапана 1 степени. ЭКГ-тахиаритмия, синосовый ритм. Заранее спасибо.
"Справиться" с экстрасистолами бывает очень трудно. Да и цена слишком высока - антиаритмические препараты достаточно токсичны. Лучше успокаивающие средства, они помогают переносить ЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 17:52
у меня фибриляция предсердий параксизм.форма уже 3 года.последний месяц параксизмы почти каждый день.мне подбирали разную терапию.в данный момент соталекс 80мг 3 раза в сутки и аллапинин 25мг 4 раза.не помогает.может вы что нибудь порекомендуете.чсс 51-52.при параксизме 100 106.
Я бы попробовал пропафенон (пропанорм).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 17:48
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 71 год.Ей показана операция(кистома яичника),но отложили из-за проблем с сердцем. Лечение вроде бы назначили, она уже 2 месяца ответственно пьёт предписанные препараты, но лучше не становится. Я посмотрела по анатациям, а от сердца там вроде и нет ничего( кардиомагнил, кардипин(у неё от него аллергия),лориста, бетасерк.Прошла ЭКГ-Дилатация левого предсердия.Гипертрофия левого желудочка. Сделала зхокардиографию - Атеросклеротическое изменение стенок аорты. Незначительная делатация полости левого предсердия. Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Написала как смогла прочитать. У неё учаченное сердцебиение,, трепыхается(так она говорит). При физической нагрузке « колотится» и ей тяжело дышать, задыхается.На 3й этаж заходит с трудом, часто останавливается. Ещё у неё какая-то слизь, в рот и в нос(как хронический насморк), но это не насморк. Никто ничего не говорит. Посоветуйте пожалуйста что делать.Тромбов на ногах нет,но препараты(антистакс,доксихем)выписанныесосудистым хирургом, принимает.Заранее огромная благодарность и низкий поклон.С нетерпением ждём Вашего ответа.
Кордипин и лориста - это сердечные препараты. И кардиомагнил маме определенно показан. У мамы по-видимому гипертония, но вы об этом ничего не пишите. Маму, конечно, нужно смотреть. Может быть для уменьшение одышки использовать фуросемид? Попробовать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 17:45
Здравствуйте!У меня такой вопрос,сейчас я лежу в больнице с ГРВИ,прохожу обсследованя,ЭКГ показало:ритм синусовый,регулярный,брадикардия.
Положение электрической оси сердца-вертикальное
поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке ( г и п е р т р о ф и и миокарда. )-что меня очень обеспокоило
Описание контура:
-вольтаж в норме

В 2009 году обращалась к кардиолу с жалобой на серцебиениеи повышенное давление 120/80 (для меня высоковато).Поставили DS:НЦД ?по кардиальному типу.Синусов.тахикардия.
Прошла обсследования:
-узи сердца ,
заключение:сердце работает ритмично,сократительная способность миокарда хорошая.
-узи щитовидки:
заключение:гипокинезия щитовидной железы(там неразборчиво написано«гипонизия»)
сдавала на гормоны: Т4-10,5 ;ТТГ-0,53
Прошла лечение,Жалобы прошли.Занимаюсь спортом(боевые исскуства).Чувствую себя лучше,но сильно устаю.Жалоб на сердце абсолютно нет.
Скажите пожалуйста стоит ли мне беспокоится об результате ЭКГ,могло ли повлиять занятие спортом ,и что нужно делать.Заранее благодарю.
Не надо беспокоиться по поводу результатов ЭКГ. Ничего делать не нужно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 17:33
Сыну (возраст 2 года 10 мес.) по результатам ЭКГ поставили диагноз синус брадикардия, изменения в миокарде левого желудочка. Мальчик родился недоношенный (30 нед.), ранее (в возр 10 мес) по ЭКГ такого диагноза не было. Что означает этот диагноз, каковы последствия и возможно ли лечение?
Ничего не значит и делать ничего с этим не надо. Но обращаться надо к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:47
У моего ребенка излишний вес (3года 9 мес).Сделали ЭКГ.Нашли нарушение проводимости в системе ПНПГ.Чем это грозит?
Это ничем не грозит. Но обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:45
добрый день, у меня беременность 18 недель, сделала ЭКГ, нарушение процессов реполяризации в области нижней стенки. подскажить стоит волноваться?
Волноваться не стоит. И делать ничего не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:44
здравствуйте! мне 22 года сделав ЭКГ у меня обнаружили синдром ранней реполяризации, насколько он страшен в моем возрасте и каким образом от него можно избавиться. я занимаюсь спортом, и работа в ночное время но во сне себя не ограничиваю т.е. сплю днем, максимальный АД 140/70. заранее спасибо!
Он совсем не страшен и не надо от него избавляться. Сам пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:43
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Два месяца назад у меня случился приступ (заболело сердце пронзающя боль) я выпил 2 таблетки Аспаркам-и после этого мне стало вообще плохо чуть не потерял сознание-и меня доставили в больницу) там мне в приемном покои сделали ЭКГ , смерели давление 150/90, врачь послушал сердце, обьяснил что нет ничего страшного и отпустил! Через 2 дня случай повторился.Я пошел на прием ко врачу мне сделали ЭКГ (синусойидная аритмия) узи сердца (умеренная гипертрофия ЛЖ, сдавал анализы (кровь, моча) мониторинг сердца ночью признаки барадокардии мин 41 уд/мин среднее 53 уд/мин, днем до признаков тахокардии максим. 106 уд/мин (при просмотре телевизора в положении лежа) средняя 67 уд/мин Признаков ИБС не обнаружено. Проверил узи щитовидной железы и почек - все в норме! Выписали из стационара с диагнозом НЦД по гипертоническому! также все и болит в области сердца, ну бывают боли и в области левой лопатке и позвоночнике (редко в правой лопатке и справо в груди, так же бывает болит левая рука обычно в локтевом суставе! иногда бывает боль в скулах, в низу спины в области почек, в области низа живота, левой ноги, левой части шеи! боль не бывает совмещенной болит или там или тут! Боли возникают и при нагрузке и при покое, не редки случаи просыпания ночью щемит в области сердца и холодный пот по телу и ногам! Боли в основном проходят сами редко принимаю валидол! 2 раза в день принимаю Магне В6, 2 раза по таблетки Грандаксин, пью успокоительный сбор Фитоседан №3! -прописал врачь! Давление от 140-110/90-70! сейчас стал принимать на ночь по 20 капель карвалолу -спиться лучше! Что вы мне посоветуете, есть смысл дальше проверяться? (если да, какие иследования-вдруг у меня какое другое заболевание-ведь лечил терапевт а не кардиолог) или у меня на самом деле нцд и стоит так и принимать эти препараты и как говориться время лечит! Может вы какие средства посоветуете? за ранее благодарен!!!
Мне тоже кажется, что это невроз (НЦД). И лечиться Вам надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:42
Добрый день. Такая проблема. Боли за грудиной. Уже месяца 3. Иногда проходят, бывает отсутсвуют день-два, потом возвращаются. ЭКГ, желудок, ФЛГ все сделано. Никаких отклонений. Иногда возникает ощущение, как если холодного воздуха нахвататься. Удушья, кашля, отдышки нет. При энтенсивной работе руками и плечами возникаю едва слышные глухие звуки в верхней части грудины. При физ. нагрузках усиления не ощущается. А вот при длительном беге глубокий вдох натыкается на тупую боль, она не сильная, и дышать не мешает, н орвсё же дискомфорт причиняет. Как определить с чем связаны эти проблемы, это проблемы с сердечно-сосудистой системой или всё же органов дыхания?
По-моему, это невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:39
здравствУйте дочери 5 лет у нее миокардит неревматической этиологии с нарушением функции возбудимости .желудочкавая экстрасистолия ,с ночьным преоблоданием ,аритмия.скажите пожалуйста можно ли мне оформить группу ребенку .детский сад нам запретили посищать. спасибо жду ответа
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:32
Врачи признают гипертонию,но я уже 9 лет принимаю препарат климанорм,обратилась к кардиологу,он мне сказал у вас нет гипертонии как заболевания у вас СА на почве гармонов назначил конкор 2,5 1 раз в день и успокаивающие афобазол и сказал прием гармонального препарата прекратить и все нормализуется через два три месяца,но у меня отекают ноги,давление почти все время держится 105/68 и пульс 55-70, в течении месяца был один скачок давления 160/90 ночью при низком давлении тоже дискамфорт постоянно тянет на сон.Что мне делать и к кому обратиться Анализы сдаю всегда все в норме.Прошу вашего совета С уважением Ольга Спасибо
Это надо смотреть, причина отека ног непонятна. Климонорм может повышать АД. Да и вообще больше пяти лет его применять не рекомендуется. Я думаю,что надо обратиться и к терапевту и к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:31
Уважаемый Эдуард Романович! Хотелось бы узнать вше мнение по поводу нужна ли мне операция на митральном клапане. Вот результаты эхокардиографии митрального клапана: состояние створок - фиброз есть, кальциноз - нет, диаметр кольца 30 мм, глубина коатации - 7мм. У: 0,67 м/с, А: 0,7 м/с, Е/А: 0,96, максимальный градиент (диастола): 2 -мм Hg, площадь эффективного отверстия: 3,9 кв.см, регургитация : III - степень, ВИР: 104 мсек, DT: 260 мсек, градиент регургитции: 103 мм Hg, особенности: хорды передней стенки МК избыточны, Vena contrakta 4 мм, VTI(MR)=140 см MR двумя потоками. Чувствую себя нормально, хожу 3 км - отдышки нет.
Уважаемый Александр!
Срочности нет. Можно пока наблюдать и раз в год повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:24
Боль в серце ночью. Уже второй раз.
(Имею сколиоз)
Сначала такое было в ночь с 8 апреля на 9 апреля. Во сне почувствовала, будто сердце заболело. Проснулась от этого, выпила корвалол - и уснула (спала всё время на левом боку, даже не переворачиваясь).
Теперь такое произошло в ночь со вчера на сегодня. Опять всё тоже самое, как и в прошлый раз. Только лежала я вот всё время на правом боку.
Как определить причину боли?
(ЭКГ делала вчера, результаты будут позже.)
ЭКГ ничего не даст. Надо пойти поговорить с доктором. Пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:18
Здравствуйте,Эдуард Романович!Спасибо вам за ответ(вопрос и ответ напишу ниже),а пока отвечу на ваш вопрос по поводу амитриптиллина.Первый раз приняла его лет 7 назад, был стресс ,который сопровождался ужасными тревогами,страхом,бессоницей. Длилось такое состояние постоянно почти пол года.Ничего не помогало и врач посоветовал амитриптиллин.После недели его приема(пила 1/2 или 1/4 таблетки),все как бы вошло в норму,но бессоница при его приеме так и была.Затем на 5 лет я об этом препарате забыла.И вот 2 года назад новый стресс ,все началось заново,только теперь еще сердце болит и давление повышается (140/90 -160/90).Стала принимать его снова в той же дозе,но стараюсь очень редко,когда уже совсем терпеть невозможно,только теперь он вызывает ужасную сонливость и на следующий день дискомфорт в голове.Врач говорит,ну раз он помогает,значит и пей его.Пробовала глицин,глицисед,афобазол,адаптол,пила подолгу,результата никакого. Здравствуйте,доктор!Сделала узи сердца,вот такое заключение.Клапанные структуры АО умеренно уплотнены с участками фиброза,корень аорты склерозирован,регургитация до конца капиллярных мышц,камеры предсердия умеренно расширены.Стенки левого желудочка незначительно утолщены.Диастолическая дисфункция 1 типа.Незначительная концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка.Кроме этого делала еще доплерографию сосудов головы и шеи-выявлены косвенные признаки атеросклеротического поражения стенки магистральных сосудов головы и шеи,признаки снижения эластических свойств стенки сосудов.Кровоток в сегменте V4 позвоночной артерии снижен слева(асимметрия 21%).Скажите пожалуйста насколько опасны эти диагнозы,возможны ли физические нагрузки и какие.Холестерин 6,01mmol/L,может при таком холестерине нужно полностью изменить и питание.Как успокоительное изредка пью амитриптиллин,не вреден ли он для сердца,пока ничего другого не помогает.
Никакой опасности это заключение не представляет. Обычные склеротические возрастные изменения. Но без жалоб, анамнеза, истории заболевания, клинической картины они не дают характеристики состояния человека. Вы просто переоцениваете значение ЭхоКГ. Подробная беседа с терапевтом или кардиологом дала бы гораздо больше, чем это заключение или изолированный результат однократного определения уровня холестерина в крови. Все лекарства вредны, просто некоторые из них, кроме вреда в определенных условиях могут приносить и пользу. И приходится каждый раз взвешивать, чего больше, пользы или вреда, нанесет лечение. Так и с амитриптилином: достаточно токсичный и устаревший препарат и никаких сведений, зачем, как давно, в каких дозах Вы его принимаете, что изменилось в состоянии под его влиянием?
Спасибо за ответ. Ваши дополнения достаточно убедительны. Я неоднократно пользовался этим антидепрессантом, но 25-30 лет назад. Теперь мы чаще используем ЗОЛТ. Можно попробовать грандаксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:15
после пьянки первый раз заболело сердце весь день его давило,прошел 3ий день тоже как то беспокоит вчера смерил давление 180/110 пью настой боярышника что посоветуете очень страшно как то стало решил все с этим делом завязать навсегда....
Если решили завязать навсегда, через неделю это все, наверное, пройдет. Будет урок на будущее. Добавьте глицин по 1 таблетке три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:06
Мужчина, 31 год. ВПС ДМЖП. Транспозиция магистральных сосудов, ХСН 2Б ст. Не оперирован. Беспокоят отеки ног, живота, иногда рук и лица. Появились два года назад. После приема диуретиков (фуросемид 40мг. + гепотиазид 25мг. + верошпирон 25мг.) принимаю в течении 3 - 5 дней. Отеки спадают, примерно на неделю, затем появляются снова. Верошпирон принимать не прекращаю. Анализ крови в норме, кроме гемоглобина (180 ) Три месяца назад делал ЭКГ, УЗИ, терапевт сказала, как было раньше так и осталось, без изменении. Раньше АД было 150-180/90 пульс 115-120 самочувствие было хорошее, бодрое, никаких лекарств не принимал вообще. Сейчс АД 100/70 пульс 95 Слабость, упадок сил, в основном все время клонит в сон. Назначали Корведилол (25мг.) я выпил 1/4 через час стало очень плохо. Слабость, одышка сильно выроженная отечность. Прошу Вас подскажите пожалуйсто, возможно ли лечение?
Это слишком серьезно для заочной консультации. Тут смотреть надо. Выбирайтесь в ближайший кардиологический центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 16:02
Здравствуйте! Предыдущее сообщение начиналось «Сутки носил холтер...Сутки носил холтер. 28 лет, пол -мужской, рост 190см, вес 120 кг. Расшифровка:
За время мониторирования регистрировался основной ритм – синусовый нерегулярный, прерываемый редкими одиночными предсердными экстрасистолами (всего 3 за сутки) и частыми сливными комплексами, одиночными (преимущественно поздними, интерполированными), парными желудочковыми экстрасистолами в резкопатологическом количестве (29183 экстрасистолы за сутки, что составляет 26,2% от общего количества комплексов). Желудочковая экстрасистолия регистрируется в течение всего периода мониторирования (смешанный циркадный тип), до 409 экстрасистол в часе. Зарегистрировано 2834 эпизода желудочковой аллоритмии по типу битригеминии; 2 коротких (3 комплекса) эпизода ускоренного желудочкового ритма с ЧСС 95 в 1 мин. Отмечается урежение желудочковой экстрасистолии при ЧСС > 120 в 1 мин.
Средняя ЧСС в дневное время – 88 в 1мин., средняя ЧСС в ночное время – 69 в 1 мин. Циркадный индекс равен 1,27 (в пределах нормы). Максимальная ЧСС 152 в 1 мин. Зарегистрирована в 08:59, что по дневнику пациента соответствует физической (лестничной) нагрузке и составляет 79,2% от максимальной возрастной ЧСС (субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута). Снижение ЧСС в ночное время в пределах нормы, прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный.
Пауз ритма продолжительностью более 2”, достоверных ишемических подзнаков за период мониторирования не выявлено.
Учитывая особенности зарегистрированной экстрасистолии, нельзя исключить наличие желудочковой парасистолии.».


Прошел обследование. Диагноз: Идиопатическая неустойчивая ЖТ из выносящего тракта ПЖ. Частая желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта ПЖ (с 14 лет). АГ 2ст, риск 2. Метаболический синдром. Н1. Показана выполнение аблации источника аритмии в связи с наличием частых пароксизмов нарушений ритма (ЖЭС более 25000 /сут.) и резистентностью к фармакотерапии (В-блокаторы, пропанорм, соталол)
Вопросы: Что значит такой диагноз? Обязательно ли делать аблацию? Как скоро ее нужно делать? Есть ли другие методы лечения? Необходимо ли ограничить физические нагрузки?
Этот диагноз уточняет характер имеющейся у Вас аритмии (тип, локализацию источника). Поскольку другие методы лечения не оказали никакого эффекта, предложение абляции представляется разумным. Можно попробовать и другие антиаритмические средста (верапамил, этацицин, аллапинин), хотя и без большой надежды на успех. Учитывая, что аритмия у Вас установлена около 14 лет назад, говорить о срочности, по-видимому, нет смысла. Обычные бытовые нагрузки можно не ограничивать. Участие в спортивных состязаниях следует запретить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 15:58
Здроствуйте!
Мне 19 лет на суточном холтере поставили диагноз СА Блокада 2 степени 1 типа без нарушения(как я розобрал почерк одинамики),ср.чсс 65 уд/мин,мин.чсс 33 уд/мин,мах.147 уд/мин
Что это такое? На скалько опасно? Как долго оно у меня может быть? Проидет ли оно вообще? Могут ли быть какие не буть в дольнейшем осложнения? Может ли перерасти в опасную для жизни полезнь?
Такое обилие вопросов показывает, что вы решили изучить эту тему глубоко и всесторонне. Для этого надо прикладывать свои усилия, а не просить консультанта сделать эту работу за Вас. Вы хотите, чтобы я составил для Вас реферат на эту тему. Мне это не надо, это выходит за рамки консультации. Возьмите книги по кардиологии и изучите соответствующий раздел. Или откройте ГУГЛ и Вы найдете там массу ссылок. И будет для Вас "полезнь" без опасности для жизни. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 15:45
Уважаемый доктор здравствуйте!
Инфаркт перенёс на ногах!Обследовался 18 дней. Диагноз при выписке:ибс Q образующий инфаркт миокарда неизвестной давности,атеросклероз коронарных артерий
Назначили :утром клопидогрел, атенолол 12,5, вечером Энап 5, симгал,тромбоасс.
Вопрос нужно ли что то дабавить или поменять из этих лекарств?
И сколько пить по времени клопидогрел? пока пью месяц.
Спасибо за ответ!
Если честно, никто толком не знает, сколько времени надо продолжать прием Клопидогрела. Но наверное в течение года я бы рекомендовал его принимать. И если повторяются приступы стенокардии то к терапии надо добавить антиангинальные средства, типа кардикета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 05:01
Скажите пожалуйста Эдуард Романович,могла ли мерцательная аритмия нелеченная полтора года(человек ее не ощущал) спровацировать ДКМП?
Могла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 04:54
У меня в2008 г была полностью удалина щитовидка, в последнее время обнаружена ИБС,Сильно беспокоит низкий пульс до56 уд сек. Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины?
А чего, собственно, Вас беспокоит? Сама степень брадикардии? так это не страшно, и с таким пульсом можно жить счастливо. А может быть мала доза тироксина. Но это надо проверить гормоны и посоветоваться с эндокринологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 03:40
0