On-line консультация | ![]() |
14.04.2011 13:00 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. россия киров
давление140\90 ноющая головная боль в левой части виска иногда.Иногда боль в груди при потягивании.редко головная боль при просыпании утром.
Может быть и гипертоническая болезнь. надо обследоваться у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 18:14
14.04.2011 18:14
14.04.2011 13:00 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 30. рязань
здравствуйте.моему брату (15 лет)поставили диагноз - ВСД по ваготипу.после того как сделали кардиограмму врач сказал - ничего хорошего.срочно сделать эхо,поставить холтор и летом на москву!обьеснила все на медицинском языке.ничего не поняли.мама очень переживает.не могли бы вы обьяснить что написано в карте - сссу 1 вариант?пмк 1-й степени? синусованая брадиаритмия? взп? QKS ? л.альтернация?ну и сам диагноз - насколько это плохо?спасибо.
Из записи ничего понять нельзя. Если в Москву лететь летом, то какая же это срочность?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 18:12
14.04.2011 18:12
14.04.2011 12:31 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 67. Украина Харьков
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Моей жене 65 лет. У неё всегда было небольшое артериальное давление - 110/60, частота пульса около 50 уд/м и наблюдается аретмия. Но, бывают периоды, назовём их кризисными, когда давление падает до 90/50, частота пульса ниже 40 уд/м. В этот период ощущает общую слабость, тяжесть в области сердца. При этом, кружиться голова и иногда кратковременно теряет сознание. Лечь в стационар для обследования, к сожалению, отказывается.
Имеются проблемы с печенью. Поэтому для улучшения работы сердца и печени назначен курс внутримышечных уколов препарата Тиотриазолина 2,5% утром и вечером. Всего 10 уколов. Мы этот курс проходим почти каждую весну
Подскажите, пожалуйста. 1. Возможно ли применения Тиотриазолина в кризисный период? Не приведёт он к дальнейшему снижению частоты пульса?
2. Допустимо ли применение в этот период общепринятых препаратов – валидол, корвалдин, корвалол, валерианы?
3. Что необходимо предпринимать до прибытия скорой помощи, при потере сознания?
Имеются проблемы с печенью. Поэтому для улучшения работы сердца и печени назначен курс внутримышечных уколов препарата Тиотриазолина 2,5% утром и вечером. Всего 10 уколов. Мы этот курс проходим почти каждую весну
Подскажите, пожалуйста. 1. Возможно ли применения Тиотриазолина в кризисный период? Не приведёт он к дальнейшему снижению частоты пульса?
2. Допустимо ли применение в этот период общепринятых препаратов – валидол, корвалдин, корвалол, валерианы?
3. Что необходимо предпринимать до прибытия скорой помощи, при потере сознания?
Уважаемый Валерий!
Тиотриазолин в современной кардиологии не применяется.Использование остальных перечисленных препаратов возможно.Уложить и убрать подушки из-под головы.Главное: уговорить лечь в стационара и провести полноценное обследование.
Тиотриазолин в современной кардиологии не применяется.Использование остальных перечисленных препаратов возможно.Уложить и убрать подушки из-под головы.Главное: уговорить лечь в стационара и провести полноценное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 18:23
14.04.2011 18:23
14.04.2011 12:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия СПБ
Никогда ранее не делала ЭКГ! Но всегда мне советовали сделать это, т.к часто утром в метро могу потерять сознание, на фитнесе с утра тоже может стать плохо. Сделала ЭКГ, вот такие показатели:
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС=80, RR: 0,67-0,88.
Форма PQRST - практически нормальная.
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Сдвиг переходной зоны влево.
Возможна гипертрофия правого предсердия.
Вожможна неполная блокада правой ножки.
Как поставить диагноз? Ответьте пожалуйста!!!
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС=80, RR: 0,67-0,88.
Форма PQRST - практически нормальная.
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Сдвиг переходной зоны влево.
Возможна гипертрофия правого предсердия.
Вожможна неполная блокада правой ножки.
Как поставить диагноз? Ответьте пожалуйста!!!
Ни в какой диагноз это не лезет. Практически - нормальная ЭКГ, Нужно потихоньку с утра наращивать темпы физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 18:06
14.04.2011 18:06
14.04.2011 11:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Дмитров
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос (вопрос и ответ привожу ниже). Возник еще вопрос: если Вы предполагаете, что это какая-то форма аритмии, то надо ли это лечить? Или пока это не очень часто беспокоит, то не надо? Я подумывала над Холтером, но вряд ли попаду на тот день, когда опять задергается.
Здравствуйте! Мне 23 года. Меня уже года 4 беспокоит дергание в груди посередине, на уровне сердца. Иногда это бывает раз в месяц, иногда реже, иногда несколько раз за день, а потом опять перерыв. Ощущение такое, как будто внутри все начинает дергаться и трепетать, будто сердце то ли быстрее бьется, то ли дергается. Иногда это сопровождается головокружением, длится несколько секунд. ЭКГ в норме, только тахикардия вегетативного характера - я очень эмоциональный и переживающий человек. Когда я дома и спокойна - пульс в норме. УЗИ в норме. Кардиолог ничего не прописывает, говорит это от нервов. Но я все равно беспокоюсь, как будто в один из этих моментов сердце подергается и оборвется. С чего начать обследование для определения причины?
Если все это продолжается несколько минут и возникает раз в месяц, то поймать и записать такие проявления очень трудно. А не видя их, о чем можно говорить? Может быть какая-то форма аритмии.
Здравствуйте! Мне 23 года. Меня уже года 4 беспокоит дергание в груди посередине, на уровне сердца. Иногда это бывает раз в месяц, иногда реже, иногда несколько раз за день, а потом опять перерыв. Ощущение такое, как будто внутри все начинает дергаться и трепетать, будто сердце то ли быстрее бьется, то ли дергается. Иногда это сопровождается головокружением, длится несколько секунд. ЭКГ в норме, только тахикардия вегетативного характера - я очень эмоциональный и переживающий человек. Когда я дома и спокойна - пульс в норме. УЗИ в норме. Кардиолог ничего не прописывает, говорит это от нервов. Но я все равно беспокоюсь, как будто в один из этих моментов сердце подергается и оборвется. С чего начать обследование для определения причины?
Если все это продолжается несколько минут и возникает раз в месяц, то поймать и записать такие проявления очень трудно. А не видя их, о чем можно говорить? Может быть какая-то форма аритмии.
Уважаемая Анна!
Сердце не может подергаться и оторваться. Это Вы сами для себя страшилки выдумываете.Мне кажется, что пока ничего с этими "дерганиями" делать не надо. Может быть это результат физической детренированности?
Сердце не может подергаться и оторваться. Это Вы сами для себя страшилки выдумываете.Мне кажется, что пока ничего с этими "дерганиями" делать не надо. Может быть это результат физической детренированности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 18:03
14.04.2011 18:03
14.04.2011 11:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 1. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые Эдуард Романович.
Моей дочери 1 год и 1 месяц. Сделали плановое ЭКГ и в заключении нам указали «неполная блокада правой ножки пучка Гиса». На карте написали клинический диагноз ЦД (УД?).
Напишите, пожалуйста, что это значит и к чему это может привести. Ребенок беспокойства не вызывает - бодр, весел и полон сил.
Спасибо, Екатерина.
Моей дочери 1 год и 1 месяц. Сделали плановое ЭКГ и в заключении нам указали «неполная блокада правой ножки пучка Гиса». На карте написали клинический диагноз ЦД (УД?).
Напишите, пожалуйста, что это значит и к чему это может привести. Ребенок беспокойства не вызывает - бодр, весел и полон сил.
Спасибо, Екатерина.
Неполная блокада правой ножки - это вариант нормы. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 17:58
14.04.2011 17:58
14.04.2011 11:54 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 49. Германия Кacceль
Уже неделю боли в сердце,давящие,ломящие,колящие.Могут внезапно исчезнуть и также внезапно появиться.Левая рука как немая,под левой лопаткой болит.Экг простая и с нагрузкой хорошие.Анализ крови на инфаркт отрицательный.
С такими болями надо обращаться к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 17:57
14.04.2011 17:57
14.04.2011 11:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 20. Россия Старый Оскол
Добрый день. Помогите расшифровать реезультат исследования. Моему ребенку 3 полных месяца. Еще в роддоме сказали открытое овальное окно. Шумы. прошли консультацию кардиолога, она направила на УЗИ сердца. Вот результат:
Левый желудочек: толщина ЗСЛЖ 3.5мм
КДР 2.1см КСР 1.3см КДО 15мл КСО 5мл УО 10мл
МО 1.8 л/мин_ФВ 68% ФУ 35% пульс 179
Митральный клапан: амплитуда раскрытия ПМС: без особ.
Межжелудочковая перегородка: толщина 4мм
Характер движения обычный. Митрально-септальная сепарация +
Аорта: стенки тонкие
Просвет осонования аорты: 12мм
Аортальный клапан: трехстворч.
Систолическое расхождение створок 8мм. Смыкание створок: по центру
Градиент давления: пиковый 4.9мм.рт.ст., скорость потока максим 1.1 м./c/
Степень регургитации: нет
Левое предсердие: 13мм
Правое предсердие: не расш.
Правый желудочек: диастолический размер 7 мм
Передняя стенка правого желудочка 2.2мм
Трикуспидальный клапан без особ.
Легочная артерия : диаметр 9мм
легочный клапан: без особ.
градиент давления: пиковый 4.4 мм.рт.ст.
скорость потока максим. 1.05 м/c
степень регургитации: 1 ст
Межпредсердная перегородка: при ЦДК лоцируется сброс 2.6 мм
НПВ колабирует на вдохе >50%
доотнительные особенности ЭХО ЭКГ: в полости ЛЖ дополнительный ЭХО-сигнал
Заключение: ООО, аномальная хорда ЛЖ, Сократительная спокобность м-да удовлетворительная.
Врач сказала все вопросы к кардиологу. Ничего пояснять не стала. Помогите пожалуйста. Очень волнуюсь.
Левый желудочек: толщина ЗСЛЖ 3.5мм
КДР 2.1см КСР 1.3см КДО 15мл КСО 5мл УО 10мл
МО 1.8 л/мин_ФВ 68% ФУ 35% пульс 179
Митральный клапан: амплитуда раскрытия ПМС: без особ.
Межжелудочковая перегородка: толщина 4мм
Характер движения обычный. Митрально-септальная сепарация +
Аорта: стенки тонкие
Просвет осонования аорты: 12мм
Аортальный клапан: трехстворч.
Систолическое расхождение створок 8мм. Смыкание створок: по центру
Градиент давления: пиковый 4.9мм.рт.ст., скорость потока максим 1.1 м./c/
Степень регургитации: нет
Левое предсердие: 13мм
Правое предсердие: не расш.
Правый желудочек: диастолический размер 7 мм
Передняя стенка правого желудочка 2.2мм
Трикуспидальный клапан без особ.
Легочная артерия : диаметр 9мм
легочный клапан: без особ.
градиент давления: пиковый 4.4 мм.рт.ст.
скорость потока максим. 1.05 м/c
степень регургитации: 1 ст
Межпредсердная перегородка: при ЦДК лоцируется сброс 2.6 мм
НПВ колабирует на вдохе >50%
доотнительные особенности ЭХО ЭКГ: в полости ЛЖ дополнительный ЭХО-сигнал
Заключение: ООО, аномальная хорда ЛЖ, Сократительная спокобность м-да удовлетворительная.
Врач сказала все вопросы к кардиологу. Ничего пояснять не стала. Помогите пожалуйста. Очень волнуюсь.
Это вопросы для педиатра или детского кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 17:55
14.04.2011 17:55
14.04.2011 11:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия ст. Кущёвская
Лёгочная артерия с признаками гипертензии, СДЛА 35-40 мм. рт. ст ЛК регуляция +. УЗ- признаки умеренной лёгочной гипертензии. Чем мне это грозит и что делать . Врач мне толком ничего не обьяснил, сказал ничего страшного нет. Правда ли это или нужно обратится к другому врачу?
Это лишь один из симптомов небольшого застоя. Будучи оторванным от жалоб, анамнеза, клиники заболевания, он ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 17:53
14.04.2011 17:53
14.04.2011 11:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Украина Запорожье
Здравствуйте!
Моей маме 55лет, с марта месяца у нее начало подниматься давление в одно и тоже время с 22до 2ночи до 200/105 пульс 110,периодичность примерно первый раз 2марта 1/4таб Тенорика не помогла, помогла 1таб каптопрес, потом 10марта 1таб престариума не помогла, 1таб каптопрес помог, 13апреля третий раз выпила 1таб через время еще 1таб Престариум, через время 1таб Каптопрес не помогло через время еще 1таб Каптопрес, оно вроде чуть снизиться и опять поднимается через время 1/2таб Тенорика только потом давление начало снижаться, помогите разобраться с причиной.
До этого времени повышение давления было до 130/90 при этом сильно болела голова ничего не принимала да и давление меряла очень редко.
Этим летом давление поднялось до 160/95, ей выписали:
настойка Гипертонорм, Димитрина, 1таб. Хартил, 1/4таб. Тенорик, все было в норме, потом давление начало также повышаться не часто примерно до 160/95, а назначеное лечение не помагало.
Делала такие анализы и проходила обследование:
Эхо-КС сердца от 25.05.04 : заключение ПМК 1степени.
УЗИ ПОЧЕК от 18.03.11: заключение умеренно выражен нефроцитоз справа(клинически незначимый). (опущение уже давно).
ЛИПИДОГРАММА от 14.03.11: Холестирин-6,7мМоль/л, Холестирин ЛПВП-1,5, Холестирин ЛПНП-4,7, Триглецириды-1,2.
Анализ мочи по Нечипуренко от 14.03.11: Белок-отр, Лейкоциты-2500 в мл, Эритроциты-1500 в мл.
от 14.03.11 : АЛТ 10,7Ед/л, АСТ 18,9Ед/л, Креатинин крови 58,0 мкМоль/л, Мочевая кислота 414,0 мкМоль/л.
АНАЛИЗ КРОВИ на 12.03.11: эритроциты-3,94, гемоглобин-136, Глюкоза- 4,8, цветн.показатель-1,0, лейкоциты- 4,1, эозинофилы-2, нейрофилы палоч.-2, нейрофилы сегм.-49, лимфоциты-43, моноцилы-4.
АНАЛИЗ МОЧИ на 11.03.11: сахар,ацетон-отр., белок- отр., лейкоциты-3,4, эритроциты-3,4, цвет-Ph 5.5.
Также по печени хронический холецистит.
Помогите разобраться с причиной повышения давления?
с ув. Татьяна
за ранее спасибо.
Моей маме 55лет, с марта месяца у нее начало подниматься давление в одно и тоже время с 22до 2ночи до 200/105 пульс 110,периодичность примерно первый раз 2марта 1/4таб Тенорика не помогла, помогла 1таб каптопрес, потом 10марта 1таб престариума не помогла, 1таб каптопрес помог, 13апреля третий раз выпила 1таб через время еще 1таб Престариум, через время 1таб Каптопрес не помогло через время еще 1таб Каптопрес, оно вроде чуть снизиться и опять поднимается через время 1/2таб Тенорика только потом давление начало снижаться, помогите разобраться с причиной.
До этого времени повышение давления было до 130/90 при этом сильно болела голова ничего не принимала да и давление меряла очень редко.
Этим летом давление поднялось до 160/95, ей выписали:
настойка Гипертонорм, Димитрина, 1таб. Хартил, 1/4таб. Тенорик, все было в норме, потом давление начало также повышаться не часто примерно до 160/95, а назначеное лечение не помагало.
Делала такие анализы и проходила обследование:
Эхо-КС сердца от 25.05.04 : заключение ПМК 1степени.
УЗИ ПОЧЕК от 18.03.11: заключение умеренно выражен нефроцитоз справа(клинически незначимый). (опущение уже давно).
ЛИПИДОГРАММА от 14.03.11: Холестирин-6,7мМоль/л, Холестирин ЛПВП-1,5, Холестирин ЛПНП-4,7, Триглецириды-1,2.
Анализ мочи по Нечипуренко от 14.03.11: Белок-отр, Лейкоциты-2500 в мл, Эритроциты-1500 в мл.
от 14.03.11 : АЛТ 10,7Ед/л, АСТ 18,9Ед/л, Креатинин крови 58,0 мкМоль/л, Мочевая кислота 414,0 мкМоль/л.
АНАЛИЗ КРОВИ на 12.03.11: эритроциты-3,94, гемоглобин-136, Глюкоза- 4,8, цветн.показатель-1,0, лейкоциты- 4,1, эозинофилы-2, нейрофилы палоч.-2, нейрофилы сегм.-49, лимфоциты-43, моноцилы-4.
АНАЛИЗ МОЧИ на 11.03.11: сахар,ацетон-отр., белок- отр., лейкоциты-3,4, эритроциты-3,4, цвет-Ph 5.5.
Также по печени хронический холецистит.
Помогите разобраться с причиной повышения давления?
с ув. Татьяна
за ранее спасибо.
Причина повышения АД чаще всего остается не выясненной. Именно в этих случаях мы говорим о гипертонической болезни. А лекарства Вы принимаете необычные, большинство из них я не знаю. Мы применяем обычно комбинации из ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 17:51
14.04.2011 17:51
14.04.2011 11:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Россия Владимир
Эдуард Романович! Мне 23 года. Уже третий день подряд у меня низкая температура: 35,7. Мучают головные боли. Вчера вечером температура была низкая. Утром померила: 36,0. Выпила перед работой кружку кофе. На работе мне померили давление: 130/60. Вообще у меня как правило низкое давление: 80/60 - я себе нормально чувствую. Сейчас, возможно, все из-за перепадов погоды. Посоветуйте, что делать, что значит давление 130/60?!
Да ничего особенного. Просто несколько увеличилась лабильность вегетативной нервной системы и выросла амплитуда колебаний нормальных по сути показателей. Попробуйте мебикар по 2-3 раза в день на протяжении двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 17:41
14.04.2011 17:41
14.04.2011 10:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Новосибирск
Здравствуйте! Для стабилизации давления принимаю следующие препараты: Моноприл 20 мг, Арифон-ретард, Амлодипин 5 мг. Только все почему- то утром. Посоветуйте правильную схему приема данных препаратов. Может быть прием Моноприла перенести на вечер? Спасибо. Давление как-то не очень поддается стабилизации.
Все три назначенных препарата действуют на протяжении 24 часов, то есть целые сутки. Но надо смотреть индивидуально, иногда один из препаратов лучше перенести на вечер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 17:38
14.04.2011 17:38
14.04.2011 10:53 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 27. РОССИЯ ЕКАТЕРИНБУРГ
ЗДРАВСТВУЙТЕ Я БЫ ХОТЕЛА УЗНАТЬ КАРДИОЛОГ НАМ СТАВИТ ДИАГНОЗ СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ШУМ НО ГОВОРИТ ЧТО ЭТО НЕ ОПАСНО РЕБЕНКУ (ДЕВОЧКА) 1 ГОД И 2 МЕСЯЦА СТОИТ ЛИ МНЕ ДЕЛАТЬ УЗИ И НА СКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ
УЗИ совершенно безопасно. А стоит ли Делать- надо узнать у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 17:34
14.04.2011 17:34
14.04.2011 10:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться в кардиологию. 2 месяца назад началась простудная инфекция с температурой 37,4, которая держалась все 2 месяца. Обращение к терапевту было кратким - обычное ОРЗ. В результате появления болей в горле и сильного каркающего кашля, я сама себе назначила флемоксин и его пропила, стало значительно лучше и 2 недели было все в норме. Но спустя 2 недели вернулась температура, заложенность носа и боли в горле, плюсом голова заболела. Обратилась уже к ЛОРу - поставили сначало гайморит, затем синусит, затем сняли диагнозы и поставили кисту, сказав сама выйдет. К вечеру 11 апреля мне стало плохо: сначало потемнело в глазах, затем не могла дышать и сплошная боль в груди и в сердце. Ребенок принес валидол. Стало легче через 5 минут, но сразу поднялась температура до 38,0 и появился озноб - трясло всю, даже под тремя одеялами. Выпила парацетамол, горячий чай с медом и столетником и уснула. С утра температуры не было, только слабость - пришедший по вызову терапевт в очередной раз сказал, что все в норме и в моем возрасте никакого сердца быть не может. Сейчас температуры нет, но сердце как-то поламывает и к кому идти не знаю. Подскажите!
Я не думаю, что Вам нужен кардиолог. Скорее всего это дальнейшее развитие какого-то острого инфекционного процесса по пазухам носа. Надо лечиться у ЛОР - врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 17:33
14.04.2011 17:33
14.04.2011 10:38 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Оренбург
Здравствуйте, у меня проблемы с ритмом сердца, ниже представлено суточное мониторивание. Насколько опасно мое состояние здоровья?
Суточное мониторирование ЭКГ
Среняя ЧСС 103 уд мин
Средняя ночная ЧСС 83 уд мин
Циркадный индекс - 1,24 в пределах нормы.
Наджелудочковая эктопическая активность: не регистрируется
Желудочковая эктопическая активность: зарегистрировано 6455 одиночных правожелудочковых ранних экстрасистол.
днем - 887, ночью - 5568. Ночной тип аритмии
20 эпизодов спаренных желудочковых экстрасистол
Ишемические изменения не обнаружены.
Динамика ЧСС днем : 79-162 уд мин. ночью: 76 - 105 уд мин
Пауз>2,0 сек.нет
Ритм<35 уд мин . нет.
Суточное мониторирование ЭКГ
Среняя ЧСС 103 уд мин
Средняя ночная ЧСС 83 уд мин
Циркадный индекс - 1,24 в пределах нормы.
Наджелудочковая эктопическая активность: не регистрируется
Желудочковая эктопическая активность: зарегистрировано 6455 одиночных правожелудочковых ранних экстрасистол.
днем - 887, ночью - 5568. Ночной тип аритмии
20 эпизодов спаренных желудочковых экстрасистол
Ишемические изменения не обнаружены.
Динамика ЧСС днем : 79-162 уд мин. ночью: 76 - 105 уд мин
Пауз>2,0 сек.нет
Ритм<35 уд мин . нет.
Нет. Не опасно. С такой экстрасистолией можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:50
14.04.2011 16:50
14.04.2011 10:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Ставрополь
Лет 15 назад поставили диагноз синдром впв, пароксизмов не наблюдаю, пульс постоянно повышен от 90 и выше, давление скачет. Насколько необходима операция? Насколько высока вероятность что у меня не синдром, а феномен впв?
Если учесть, что синдром (феномен) WPW является врожденным и что за прошедшие 33 года он ни разу себя не проявил есть очень много шансов за то, что он так и останется "немым" феноменом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:49
14.04.2011 16:49
14.04.2011 09:42 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 69. Россия Нововоронеж
Моему отцу 69 лет болеет ишемической болезнью сердца, стенокардия с 1996г., 12.04.2011г. в 2 часа ночи случился приступ с потерей сознания на 5 минут, врачи пока сказали что у него был ИНФАРКТ коронарный. Подскажите какое лечение вы бы порекомендовали в дальнейшем.На данный момент лежит в реанимации днем чувствует себя без особых ухудшений а ночью с приступами давления и жжения в области груди. Лечение пока не назначили
В реанимации без лечения лежать нельзя. Вы просто не в курсе. И заочно, ничего про больного не зная, назначать лечение тоже нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:46
14.04.2011 16:46
14.04.2011 08:31 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 38. Россия Саянск
Здравствуйте! После вторых родов вот уже семь лет наблюдаются скачки давления особенно весной и осенью. Общая усталость, вялость. Ходила к доктору прошла анализы кордиаграмму сердца все в норме назначили Эпан и индопамид (каждый день) от Энапа у меня какойто кашель не нормальный и как бы одышка. Посоветуйте чем заменить Энап. Бывает тянет плечо левое и рука отнимается я думала это сердце болит а у меня невралгия защемлен нерв на левой стороне где лопатка.Незнаю к кому обратится из за чего скачки давления от (150/98) до 112/78. Спасибо
Энап иногда вызывает сухой кашель. В таком случае его надо отменить и заменить на лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан.- какой-нибудь из этих препаратов. А обращаться надо к терапевту или кардиологу.
апровель, лозартан.- какой-нибудь из этих препаратов. А обращаться надо к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:43
14.04.2011 16:43
14.04.2011 08:02 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 40. Россия Каменск-Уральский
Здравствуйте, сделала узи и у меня обнаружили четыре месяца назад пролапс митрального клапана 1 ст. митральная Регуритация 0-1 ст. Пролапс трискупидального клапана трискупидальная Регуритация - 2 ст. Самочувствие хорошее , давление поднимается только на погоду или когда понервничаю. В последнее время дней пять у меня появились резкие боли в области груди при глубоком вздохе, но не постоянно, т.е. иногда. А сейчас в области сердца при глубоком вздохе , но тоже не всегда. Бывает боль и в середине грудной клетке и в желудке. Скажите пожалуйста, чем опасен порок сердца и сколько с ним живут? И боли у меня возникают из-за сердца или нет?
Заранее спасибо!
Заранее спасибо!
Порока нет. Пролапс - это врожденная аномалия и Вы живете с ней уже 40 лет. Боли с пролапсом совершенно не связаны, иначе болело бы 40 лет подряд. Жить можно до ста лет, он жизнь не укорачивает и никакими симптомами себя не проявляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:36
14.04.2011 16:36
14.04.2011 07:34 Кардиология / Кардиолог
ольга Муж., 31. новосибирск
Здравствуйте,меня беспокоит тахикардия каждое утро когда встаю,пульс поднимается 120-150,если снова тут же лечь он упадет до 70-80,что с этим делать в течении дня восстанавливается,очень тяжело переносится,анаприлин,кораксан пила не держут,много пить не могу давление постоянно 100/80,одевала холтер сказали эффект укола адреналина,почему организм воспринимает подьем как стресс никто сказать не может,что мне делать?ПОМОГИТЕ!!!
Вероятно состояние физической детренированности. Надо вырабатывать индивидуальный комплекс упражнений для утра. Обратитесь к специалисту по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:32
14.04.2011 16:32
14.04.2011 04:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ставрополь
Уже неделю беспокоят боли в груди.началось с того что была колющая боль в груди слева,то появляется то уходит,на следующий день уже и справа иногда колет, стало давить за грудиной посередине.потом стала болеть левая рука, крутит,или в ладони суставах болит.также боль в груди есть.появилось ощущение кома в груди и горле,как воздух проглотила.кашель появился.иногда под лопатку отдает.появилось ощущение сердцебиения вместе в болями, пульсирует даже в живот.потом ощущение как замирает сердце. Иногда щупаю пульс. То 96 ударов то 56.то ритмично бьется потом замирает, и так повторяется. Часто в 12 ночи такое все вместе наступает.стала неметь левая стопа.иногда боль в челюсть отдает.И так несколько раз в сутки на несколько часов.не могу нормально спать.днем тоже это беспокоит.в это время в жар бросает, потом руки ноги ледяные потеют. Терапевт выписала диклофенак инъекции и мильгамму, думает невралгия.колю. Выписала корвалол и валидол, пью го время этих приступов.валериану пью.фенибут.думают невроз, так как было так плохо, что несколько раз скорую вызывала, когда приезжали было уже терпимо,тогда экг делали,сказали нормально.была у невролога-сказала депрессия, выписала антидепрессант и ноотроп.ещё не пила.давление то 90на 60,50, то 110на 80.в анамнезе,остеохондроз шейного и грудного отдела.ВСД.обезболиващие не помогают, и мазью левую руку мажу.стрессов нет.сейчас пишу Вам и давит в груди посередине,ком стоит и левая нога немеет.так неприятно :-( что делать? К какому врачу обратиться.может какое обследование сделать? Мучаюсь,стараюсь отвлекаться.не помогает
Судя по описанию, у Вас развернутая картина невроза. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:23
14.04.2011 16:23
14.04.2011 02:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 42. Россия Уссурийск
Добрый день! Мне 42года. В марта этого года почувствовала недомогание. Оказалось, тахикардия – 140, давление 112/95, это состояние сохраняется до сих пор. Появились боли в области сердца, ночью и утром усиление сердцебиения, « выскакивает» как после бега, одышка .Полностью обследовалась. Кардиограмма – синусовая тахикардия (на момент исследования нестабильна, от 104 до 140). УЗИ сердца – Уплотнение стенок корня и восходящей аорты, уплотнение стенок створок , регургитация на Мкл-1 -1ст, на ТКЛ – 1,2ст,на Кл ЛА 0-1 ст.Систолическая функция левого желудочка не нарушена. ФВ и ФУ в пределах нормы. УЗИ щитовидной железы –норма. Анализы на гармоны ( териотропный, тироксин, прогестерон) норма. Сахар – 5,2. Полное обследование узких специалистов в клинике не дало не каких результатов - явной патологии нет, - назначили панангин, избегать стрессов, физических нагрузок и регулярное обследование. Ранее считала себя вполне здоровым человеком, и к врачам не обращалась. А теперь не знаю, что мне делать.
Помогите, пожалуйста
Помогите, пожалуйста
Этот вопрос повторный, я на него только что ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:18
14.04.2011 16:18
14.04.2011 02:07 Кардиология / Кардиолог
Евгения Михайловна Жен., 35. Харьков
здравствуйте!!!
подскажите, чем, какими препаратами можно укрепить сердечную мышцу после мелкоочагового инфаркта?
инфаркт перенесен на ногах, мужчине 60лет, аневризма,ИБС...
большое спасибо!!
подскажите, чем, какими препаратами можно укрепить сердечную мышцу после мелкоочагового инфаркта?
инфаркт перенесен на ногах, мужчине 60лет, аневризма,ИБС...
большое спасибо!!
"Укрепление" сердечной мышцы - термин уж очень не медицинский. Мы им не пользуемся. После инфаркта миокарда проводятся общие антисклеротические мероприятия: правильный образ жизни, диета, контроль за весом, умеренные и регулярные физические нагрузки. Тщательное лечение гипертонии и стенокардии. Малые дозы бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:17
14.04.2011 16:17
14.04.2011 02:07 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 42. Россия Уссурийск
Добрый день! Мне 42года. В марта этого года почувствовала недомогание. Оказалось, тахикардия – 140, давление 112/95, это состояние сохраняется до сих пор. Появились боли в области сердца, ночью и утром усиление сердцебиения, « выскакивает» как после бега, одышка .Полностью обследовалась. Кардиограмма – синусовая тахикардия (на момент исследования нестабильна, от 104 до 140). УЗИ сердца – Уплотнение стенок корня и восходящей аорты, уплотнение стенок створок , регургитация на Мкл-1 -1ст, на ТКЛ – 1,2ст,на Кл ЛА 0-1 ст.Систолическая функция левого желудочка не нарушена. ФВ и ФУ в пределах нормы. УЗИ щитовидной железы –норма. Анализы на гармоны ( териотропный, тироксин, прогестерон) норма. Сахар – 5,2. Полное обследование узких специалистов в клинике не дало не каких результатов - явной патологии нет, - назначили панангин, избегать стрессов, физических нагрузок и регулярное обследование. Ранее считала себя вполне здоровым человеком, и к врачам не обращалась. А теперь не знаю, что мне делать.
Помогите, пожалуйста
Помогите, пожалуйста
Я бы попробовал провести курс энапом HL и конкором кор по 1 таблетке того и другого 1 раз в сутки на протяжении месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 16:12
14.04.2011 16:12
14.04.2011 00:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович.Подскажите пожалуйста у меня с 14 лет стоит диагноз ВСД, и в 16 лет было обострение, прыгало давление и была пароксизмальная тахикардия, но потом все прошло и 10 лет я жила без всяких приступов. Но год назад мне удалили желчный пузырь и у меня опять случился приступ ВСД, давление скачет до сих пор, тахикардия замучила, по ночам ноют подмышки и при резких движениях иногда резкая боль в грудной клетке, невозможно вздохнуть. Пульс иногда повышается до 160 уд в мин. Поставили диагноз ВПВ, тк на кардиограмме есть наличие дельта волны и по холтеру увеличение QT интервала свыше 450 мс в течение 2 часов,,и говорят надо делать операцию.Но мне кажется, что моя тахикардия все таки из-за ВСД. Вы не могли бы мне помочь принять правильное решение, может ли такая тахикардия быть результатом ВСД или согласиться на операцию, хоть я страшно ее боюсь. И что это за боли,как их лечить.Может ли быть невралгия.Заранее большое спасибо.
Уважаемая Елена!
Характеристика болей в груди, которую Вы приводите, совершенно точно позволяет исключить её сердечное происхождение. Это не сердечные боли. А дальше начинается путаница. Наличие дельта-волны на ЭКГ недостаточно для диагностики синдрома WPW. А вместо ожидаемого укорочения интервала PQ, Вы пишите про удлинение сегмента QT, что характерно для совсем другой патологии. Но это удлинение отмечено при холтеровском мониторировании, которое для этих целей вообще не предназначено. Никакого решения в этой каше я принять не могу и помочь Вам тоже. Никакой характеристики этих приступов тахикардии Вы не даете, как часто, как долго, как резко начинаются и заканчиваются, сопровождаются ли другими симптомами - все это вы опустили. Возможно, что Вы ближе к истине, и это нервные приступы при ВСД. А от болей я бы попробовал диклофенак.
Характеристика болей в груди, которую Вы приводите, совершенно точно позволяет исключить её сердечное происхождение. Это не сердечные боли. А дальше начинается путаница. Наличие дельта-волны на ЭКГ недостаточно для диагностики синдрома WPW. А вместо ожидаемого укорочения интервала PQ, Вы пишите про удлинение сегмента QT, что характерно для совсем другой патологии. Но это удлинение отмечено при холтеровском мониторировании, которое для этих целей вообще не предназначено. Никакого решения в этой каше я принять не могу и помочь Вам тоже. Никакой характеристики этих приступов тахикардии Вы не даете, как часто, как долго, как резко начинаются и заканчиваются, сопровождаются ли другими симптомами - все это вы опустили. Возможно, что Вы ближе к истине, и это нервные приступы при ВСД. А от болей я бы попробовал диклофенак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 05:04
14.04.2011 05:04
13.04.2011 23:32 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 58. Россия Санкт-Петербург
Периодически возникает подъемы АД два раза в год (примерно пять лет), аритмии, холестирин 7,45; на обычном ЭКГ все нормально, на суточном мониторировании в домашних условиях показал одиночные желудочковые экстрасистолы, и одиночные наджелудочковые, эпизоды депрессии сегмента ST, преобладание безболевых эпизодов (при этом нагрузка представляла подъем на пятый этаж за три минуты).суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 43 минуты, индекс ишемии 15389 мкВ*мин. Врач кардиолог говорит, что все плохо, что не знает как лечить, поэтому срочно необходима коронарография. А у нее есть неприятные побочные эффекты, можно ли обойтись неинвазивными методами и все ли так плохо? Заранее спасибо.
Суточное мониторирование ЭКГ предназначено только для оценки ритма и его нарушений. Все попытки использовать данные холтеровского мониторирования для оценки коронарного кровообращения - это профанация. Так можно использовать весы для определения времени и часы для изучения температуры. Поэтому никакой анализ эпиздов смещения сегментов ST нельзя использовать для диагностики ИБС и коронарного атеросклероза. Ваш врач-кардиолог не знает не только, как надо лечить ...Нужен, во-первых, тщательный, детальный, очень подробный расспрос о болях, ощущениях и т. д. Во-вторых, с учетом возраста, склонности к гипертонии, гиперхолестеринемии может быть целесообразно провести стресс-тест. Это запись ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле. Она не связана с инвазивными процедурами и совершенно безопасна. Только после этого может стать вопрос о желательности коронарографии ( а может и не встать вовсе).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 04:22
14.04.2011 04:22
13.04.2011 23:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 53. Россия Ставрополь
Сидела за компьютером, всматриваясь в экран, потом как-то резко вскинула голову и ощутила резкое головокружение. Длилось оно секунд 15. При этом в голове что-то шумело, какой-то монотонный звук - типа жужжания. Когда всё закончилось, очень сильно забилось сердце, до 116 ударов. Давление подскочило до 140/90, хотя моё постоянное давление - 110/70. Прошло еще минут 5-7, всё нормализовалось, в т.ч. - пульс и давление. Что это может быть? Заранее благодарю за ответ.
Наверное это кратковременный локальный спазм мозговых сосудов на фоне уже имеющегося атеросклероза сонных или внутримозговых артерий, которорый мог развиться при внезапном крутом повороте головы и мгновенного изменения кровотока в мозговых сосудах. Стоит обратиться к неврологу. Может быть проверить липидограмму (спектр холестеринов в крови).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 04:07
14.04.2011 04:07
13.04.2011 22:41 Кардиология / Кардиолог
эмиль Муж., 35. россия сыктывкар
добрый день..с каждым месяцем такие проявления все чаше. без явных причин кинуло в жар. Такое ошушение что жжение по всей грудине ,эпигастрии и шее. под левой лопаткой и левой руке Боли режущие, тянушие. в ушах звон ,в глазах точки. Боли в эпигастрии. появилась боль в груди спереди –стягивающая, давящая или резь. боль сзади в позвоночнике грудного отдела. Боли или жжение по бокам в ребрах т-о слева .то справа.имеет место слабость в ногах. по времени боли от 20 минут до часов или на весь день ..к боли в груди присоеденяется ошушения в животе болью(вздутие и при пальпации в районе желудка и пупа больно)..к основным симптомам добовляется –жар или холод, руки как меняют цвет на серый.
Все эти проявления усиливаются когда понервничаю. При вдохе или кашлде острая бол в грудине спереди.
Из заболеваний-гипотиреоз и гастрит и шейно-грудной остеохондроз.
В инете много пишут и говорят что это может быть спонтанная стенокардия. У поселковых врачей был –те не знают.как то врач сказала что возможно это все из за позвоночника. Но тут нужен вердикт кардиолога, а она в сомнениях..
эхо доплер-полости сердца не увеличены..фв-62%.
экг-смешение эос влево.
гл. дно-норма
холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
рентгеноскопия желудка с контрастным вешеством.)фнк.гэрб(до ср/3 пишевода.деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка.грыжа под
смотрели прямую и толстые кишки +контрастный рентген-синдром раздраженного кишечника.
Стресс тест эхо-работа удовлитворительная. ИБС не выявлено.
Все эти проявления усиливаются когда понервничаю. При вдохе или кашлде острая бол в грудине спереди.
Из заболеваний-гипотиреоз и гастрит и шейно-грудной остеохондроз.
В инете много пишут и говорят что это может быть спонтанная стенокардия. У поселковых врачей был –те не знают.как то врач сказала что возможно это все из за позвоночника. Но тут нужен вердикт кардиолога, а она в сомнениях..
эхо доплер-полости сердца не увеличены..фв-62%.
экг-смешение эос влево.
гл. дно-норма
холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
рентгеноскопия желудка с контрастным вешеством.)фнк.гэрб(до ср/3 пишевода.деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка.грыжа под
смотрели прямую и толстые кишки +контрастный рентген-синдром раздраженного кишечника.
Стресс тест эхо-работа удовлитворительная. ИБС не выявлено.
Я уже неоднократно отвечал, что этот случай выраженной кардиофобии должен быть предметом лечения у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 03:04
14.04.2011 03:04
13.04.2011 22:29 Кардиология / Кардиолог
валдис Муж., 29. Россия Ростов обл. г.Шахты
Доброго времени суток. Проконсультируйте пожалуйсто. Мне 29 лет, хронический тонзиллит лет 10, гнойной ангины никогда небыло. В последнее время стали чаще беспокоить неприятные ощущения в горле, больновато глотать, мышцы и суставы начали побаливать. Бывают перебои в сердце, делал УЗИ все в порядке,после суточного кардиомониторирования поставили диагноз: Миокардитический кардиосклероз с экстросистолией.Может-ли этот диагнос связан с хр.тонзилитом. В последних анализах крови было все в порядке, кроме тромбоцитов (понижены). Зарание благодарю.
Теоретически представить себе такую связь можно. Её невозможно доказать. Чаще всего, когда у человека обнаруживается экстрасистолия, врач начинает искать какую-то причину, подоплеку, пытается подвести под эту экстрасистолию какую-то материальную базу. И одной из самых частых, самых любимых спекуляций на эту тему является постмиокардитический кардиосклероз, причем миокардита никогда не было и он домысливается как бессимптомный, инапперцепный, латентно протекавший. И эта придуманная концепция якобы хорошо объясняет причину появления экстрасистолии. Многие врачи, при таком оформлении диагноза, чувствуют себя увереннее. А надо ли делать тонзиллэктомию - это вопрос для ЛОР-специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 03:01
14.04.2011 03:01
13.04.2011 22:14 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Москва
Здравствуйте, вот неделю назад появились бурление или шипение в сердце при глубоким дыхание, опасно это? и можно заниматься спортом?
В сердце ничего не может ни бурлить, ни шипеть, Вы перепутали с открытой бутылкой шампанского. Фантазия скорее богатая, чем изысканная. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2011 02:30
14.04.2011 02:30