On-line консультация | ![]() |
21.04.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 22. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, доктор!
Проходил мед. обследование для военкомата. Результаты ЭКГ показали синусовую тахикардию 104 уд./м. Периодически измеряю давление и пульс аппаратом - обычно 140/95 при пульсе в районе 100. Самочувствие хорошее, редкие головные боли в жаркую погоду, при переутомлении. Ничем серьезным не болел (кроме пневмонии в детстве). Рост 166 см., вес 70 кг.
Стоит ли обратиться к врачу на очную встречу? Нет ли ограничений при занятии спортом?
Врач в военкомате никаких замечаний по этому поводу не дал, присвоил категорию годности А, но к нему доверия нет.
Спасибо огромное!
Проходил мед. обследование для военкомата. Результаты ЭКГ показали синусовую тахикардию 104 уд./м. Периодически измеряю давление и пульс аппаратом - обычно 140/95 при пульсе в районе 100. Самочувствие хорошее, редкие головные боли в жаркую погоду, при переутомлении. Ничем серьезным не болел (кроме пневмонии в детстве). Рост 166 см., вес 70 кг.
Стоит ли обратиться к врачу на очную встречу? Нет ли ограничений при занятии спортом?
Врач в военкомате никаких замечаний по этому поводу не дал, присвоил категорию годности А, но к нему доверия нет.
Спасибо огромное!
140/95 - это высоковато! Я бы посоветовал обратиться к кардиологу. Хорошо бы перед этим несколько раз измерить АД, записать результаты и показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 00:53
22.04.2011 00:53
21.04.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
Иван Лукич Сова Муж., 71. Казахстан Караганда
Подбираю для себя наиболее эффективные комбинации препаратов для лечения артериальной гипертонии и аритмии. Будет ли эффективным сочетание амлипина и эгилока, в каких дозах?
АД колеблется от 130/90 мм до 150/100. Пульс 68 - 90 уд./мин. Сахар крови
от 6.5 до 8 ммоль/л.
Ранее принимал экватор, эгилок - 50 мг, сиофор, тромбоАСС.
Экватор для меня дорог (пенсия у вашего коллеги хирурга, к.м.н. непозволительно мала). Жду вашего совета, коллега.
С уважением, Иван Лукич Сова.
АД колеблется от 130/90 мм до 150/100. Пульс 68 - 90 уд./мин. Сахар крови
от 6.5 до 8 ммоль/л.
Ранее принимал экватор, эгилок - 50 мг, сиофор, тромбоАСС.
Экватор для меня дорог (пенсия у вашего коллеги хирурга, к.м.н. непозволительно мала). Жду вашего совета, коллега.
С уважением, Иван Лукич Сова.
Уважаемый Иван Лукич!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Использование отдельных лекарств, а не их комбинированных форм обычно дает заметную экономию средств. Так применение норваска + лизиноприл (диротон) может оказаться заметно дешевле, чем их же в составе экватора.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Доброго Вам здоровья!
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Использование отдельных лекарств, а не их комбинированных форм обычно дает заметную экономию средств. Так применение норваска + лизиноприл (диротон) может оказаться заметно дешевле, чем их же в составе экватора.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 00:50
22.04.2011 00:50
21.04.2011 16:33 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Россия Салават
После прохождения ЭХОКГ у меня выявили уплотнение корня аорты.Это опасно? И какими лекарствами или другими средствами можно вылечить,преостановить этот процесс.Суважением,Юрий
Это возрастные изменения. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 00:35
22.04.2011 00:35
21.04.2011 16:13 Кардиология / Кардиолог
ВЛАДИМИР Муж., 30. РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ ГОЬЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ,гЖЛОБИН
В 30-ЛЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВИЛИ ВПС, ДВУХСТВОРЧАТЫЙ АоК,ПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛЕВОГО ПУЧКА ГИТИСА ,КАК С ЭТИМ ЖИТЬ ,ЗА РАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО
А как жили первые 30 лет? Может быть так и следующие проживете. По одному диагнозу и то не полному ничего оценить нельзя. Обычно такие врожденные пороки дают себя знать после 40, а то и 50 лет, когда начинает формироваться порок аортального клапана. Раз в год-два рекомендуется повторять ЭхоКГ. И если больше ничего не беспокоит, то и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 22:34
21.04.2011 22:34
21.04.2011 15:25 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 47. РОССИЯ СТАВРОПОЛЬ
НА НЕРВНОЙ ПОЧВЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ГРУДИ АЖ СДАВЛИВАЕТ ПЬЮ СПАЗМОЛГОН ТОГДА ОТПУСКАЕТ СЕРДЦЕ НЕ БОЛИТ И ПОД ПРАВОЙ ЛАПАТКАЙ БОЛЬ. ЧТО ДЕЛАТЬ? К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ С ЭТИМИ СИМПТОМАМИ?
Сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 22:07
21.04.2011 22:07
21.04.2011 15:20 Кардиология / Кардиолог
Шестакова Жен., 62. Россия Канск
Здравствуйте,Эдуард Романович!Мне 62 года.В 89 году поставили диагноз ревматический анамнез, митральный порок сердца -сделали комиссуротомию.С 2001г - отдышка.Ставят диагноз митральный рестеноз и недостаточность митрального клапана.В 2009г сделали стентирование- отдышка усилилась. В 2009г сделали протезирование митрального клапана механическим протезом, пластику трикуспидального клапана. Выписали пить: варфарин, триампур, конкор, диклофенак. Отдышка после операции прошла на полгод, сейчас снова началась.Отекают ноги сильно.Подскажите, может можно как-то еще снять отдышку и отек суставов?
Нужно полноценное постоянное лечение сердечной недостаточности. Триампур я бы заменил фуросемидом по 2-3 раза в неделю. И добавил бы эналаприл или лизиноприл, начиная с 5 мг в сутки с последующим постепенным увеличением суточных доз. Затем присоединил бы верошпирон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 22:05
21.04.2011 22:05
21.04.2011 15:18 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 27. РФ Москва
Подскажите пожалуйста какой витаминный комплекс лучше всего для мужа, ему 30, есть проблемы с давлением (иногда повышенное) а так же с употреблением алкоголя (каждодневное пиво), хочу подобрать что нибудь ему для профилактики, иммунитета. Заранее спасибо
Никакие витаминные комплексы не помогут. Надо прекратить пить пиво. И лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:58
21.04.2011 21:58
21.04.2011 14:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Великий Новгород
Здравствуйте, я хотел бы поинтересоваться. Я прошел ЭКГ и в заключении мне написали «Вроде порог отклонился влево» -как это страшно? я сдаю мед. ком. для поступления в ряды силовых структур... спасибо
Переписали неправильно. Но ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:55
21.04.2011 21:55
21.04.2011 14:37 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Россия Дубна
Добрый день! Мой вопрос касается моего мужа, 45 лет.
Результаты УЗИ сердца такие: КСР 50, КДР 69, ТМЖП 14, ТЗСЛЖ 13, ФИ 52%, УОК 129, Аорта 33, Левое предсердие 44, Трансмитральный поток Е 790, А 540, Е/А 1,4. Митральный клапан - умеренная (I ст) регургитация ПМК створок, Аортальный и клапан легочной артерии - без особенностей, трикуспидальный клапан - умерен. (I ст) регургитация.
В заключении врач написал ООО, пролапс МК и признаки дилатационной КМП.
Муж жалуется на головокружение, утомляемость, появившуюся потливость. Отекают ноги (не сильно). Примерно 1,5 года. Давление нормальное. 120/80. ЧСС 70. Болей в сердце нет, сбоев ритма не чувстует, отдышки нет.
С головокружением обращались к неврологу, пропили таблетки - действия никакого. После этого обратились к кардиологу.
ЭКГ - выраженная дистрофия ЛЖ. Делали сейчас и год назад - ЭКГ одинаковые, ухудшения нет.
Врач не поверил, что давление N. Сейчас измеряем утром и вечером, записываем, но оно в норме. Лечения никакого не прописал, кроме ЗОЖ и через полгода на прием. И по поводу головокружения - к другому неврологу.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу возможной ДКМП и действительно ли сейчас не надо ничего делать? Спасибо.
Результаты УЗИ сердца такие: КСР 50, КДР 69, ТМЖП 14, ТЗСЛЖ 13, ФИ 52%, УОК 129, Аорта 33, Левое предсердие 44, Трансмитральный поток Е 790, А 540, Е/А 1,4. Митральный клапан - умеренная (I ст) регургитация ПМК створок, Аортальный и клапан легочной артерии - без особенностей, трикуспидальный клапан - умерен. (I ст) регургитация.
В заключении врач написал ООО, пролапс МК и признаки дилатационной КМП.
Муж жалуется на головокружение, утомляемость, появившуюся потливость. Отекают ноги (не сильно). Примерно 1,5 года. Давление нормальное. 120/80. ЧСС 70. Болей в сердце нет, сбоев ритма не чувстует, отдышки нет.
С головокружением обращались к неврологу, пропили таблетки - действия никакого. После этого обратились к кардиологу.
ЭКГ - выраженная дистрофия ЛЖ. Делали сейчас и год назад - ЭКГ одинаковые, ухудшения нет.
Врач не поверил, что давление N. Сейчас измеряем утром и вечером, записываем, но оно в норме. Лечения никакого не прописал, кроме ЗОЖ и через полгода на прием. И по поводу головокружения - к другому неврологу.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу возможной ДКМП и действительно ли сейчас не надо ничего делать? Спасибо.
Единственная особенность - значительное увеличение левых камер сердца. Данные по правым камерам вообще не приведены. Если муж - крупный мужчина, то это вообще может быть на грани нормы. Ни головокружения, ни потливость ладоней симптомами ДМКП не являются. Пока ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2011 00:32
22.04.2011 00:32
21.04.2011 14:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Россия Сочи
Ув. Гуглин Эдуард Романович, добрый день..меня беспокоит неприятные ощущения в области сердца,постоянно болит левая рука и под лопаткой.При малейшей нагрузке начинаю задыхаться ,поднимается давление(140,160/80,100-мое 110-70)начинается сильное сердцебиение...вызывала скорую делали ЭКГ не чего не нашли, кардиолог наш в отпуске и я не знаю что со мной,боюсь выйти на улицу,такое ощущение что сейчас сердце остановится,т.к дойдя до остановки сердце как будто вырывается из груди.Каждый год делаю ЭКГ в 2008 ритм синусовый,ЭХО- КДР 41,КСР 27,7,СОКРАТИМОСТЬ:ФИ 64,пРАВЫЙ ЖЕЛУД 17,0,ПРЕДСЕРД 26,7, КОРЕНЬ АОРТЫ 22,0,РАСКРЫТИЕ КЛАПАНОВ 19,9,СТВОЛ ЛЕГ АРТЕРИИ 23,0,ЛК 20,0,ОСЬ ОТКЛОНЕНА В ПРАВО,АРИТМИЯ С ЧСС 70-80.... Врач тогда сказал что все в норме,скажите пожалуйста что со мной происходит??
Судя по нормальным результатам обследования - это невроз. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:49
21.04.2011 21:49
21.04.2011 14:05 Кардиология / Кардиолог
Ника Муж., 18. Москва
По результатам ЭКГ
синусовая аритмия, ЭОС вправо, замедление проведение по ПНПГ (правая ножка пучка гиса) вариант нормы? если нет, то какие сопутствующие симптомы при этом могут быть? Спорт не противопоказан ?
Благодарю
синусовая аритмия, ЭОС вправо, замедление проведение по ПНПГ (правая ножка пучка гиса) вариант нормы? если нет, то какие сопутствующие симптомы при этом могут быть? Спорт не противопоказан ?
Благодарю
Все правильно. Вариант нормы. И спорт не противопоказан. А никаких сопутствующих симптомов нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:47
21.04.2011 21:47
21.04.2011 14:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия Магнитогорск
Эдуард Романович, у меня примерно с 17 лет начало проявляться учащенное сердцебиение, которое особо не беспокоило и прекращалось когда я задерживал дыхание. Но в последнее время я начал заниматься борьбой, и у меня уже два раза с периодичностью 1,5 недели (особенно после сильных нагрузок) возникал приступ тахикардии который длился с утра до обеда, во время которого у меня повышалась потливость и чаще хотелось мочеиспускаться. Когда я во время последнего приступа обратился в кардиологию, перед входом в кабинет ЭКГ приступ у меня прекратился и аппарат зафиксировал только синусовую тахикардию. После чего мне был назначен монитор, который показал:
Средняя ЧСС 63. Миним ЧСС 37. Максим ЧСС 135. 6 эпизодов тахикардий (ЧСС 102-132). 200 эпизодов синусовой брадикардии (ЧСС 37-43). Частые эпизоды пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (ЧСС 137-134). Максим. прод-ть суправентрикулярной тахикардии с 00:31:33-00:32:06 (ЧСС 137). Суправентрикулярных экстрасистол 2532, 48 эпизодов групповых с/в экстрасистол (6-3 QRS) и 16 парных с/в экстрасистол. Тригимений – 18.
Желудочковых экстрасистол 20, 5 парных желудочковых экстрасистол.
Синдром ранней реполяризации желудочков.
Врачи сказали, что со спортом надо завязывать и так как я являюсь военнослужащим меня могут комиссовать. Сказали, что надо лечь в больницу на неделю, выписали какие-то лекарства, но ничего конкретного не сказали по поводу исключения данной болезни.
Эдуард Романович, как называется этот диагноз и как его искоренить чтобы вести полноценный образ жизни, заниматься спортом и дальше продолжать служить на военной службе без последних двух я немогу.
Заранее спасибо.
Надо пройти электро-физиологическое исследование (ЭФИ) и решить вопрос о возможности Радиочастотной абляции (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 02:55
Эдуард Романович, спасибо Вам за ответ. РЧА будем применять возможно летом. И у меня еще один вопрос. Можно ли при всем этом делать нагрузки? Заниматься спортом, бегать, играть в футбол? И еще доктор назначил мне «Этацизин» по 0.5 таблетки утром и вечером. Это не повлияет на мое состояние? Так как в данное время сердцебинеие беспокоит реже, но беспокоит. Также слышал, что «Этацизин» хорошо помогает, но после остановки его приема, тахикардия еще больще усиливается, правда ли это?
Средняя ЧСС 63. Миним ЧСС 37. Максим ЧСС 135. 6 эпизодов тахикардий (ЧСС 102-132). 200 эпизодов синусовой брадикардии (ЧСС 37-43). Частые эпизоды пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (ЧСС 137-134). Максим. прод-ть суправентрикулярной тахикардии с 00:31:33-00:32:06 (ЧСС 137). Суправентрикулярных экстрасистол 2532, 48 эпизодов групповых с/в экстрасистол (6-3 QRS) и 16 парных с/в экстрасистол. Тригимений – 18.
Желудочковых экстрасистол 20, 5 парных желудочковых экстрасистол.
Синдром ранней реполяризации желудочков.
Врачи сказали, что со спортом надо завязывать и так как я являюсь военнослужащим меня могут комиссовать. Сказали, что надо лечь в больницу на неделю, выписали какие-то лекарства, но ничего конкретного не сказали по поводу исключения данной болезни.
Эдуард Романович, как называется этот диагноз и как его искоренить чтобы вести полноценный образ жизни, заниматься спортом и дальше продолжать служить на военной службе без последних двух я немогу.
Заранее спасибо.
Надо пройти электро-физиологическое исследование (ЭФИ) и решить вопрос о возможности Радиочастотной абляции (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
15.04.2011 02:55
Эдуард Романович, спасибо Вам за ответ. РЧА будем применять возможно летом. И у меня еще один вопрос. Можно ли при всем этом делать нагрузки? Заниматься спортом, бегать, играть в футбол? И еще доктор назначил мне «Этацизин» по 0.5 таблетки утром и вечером. Это не повлияет на мое состояние? Так как в данное время сердцебинеие беспокоит реже, но беспокоит. Также слышал, что «Этацизин» хорошо помогает, но после остановки его приема, тахикардия еще больще усиливается, правда ли это?
Продолжать играть в футбол, когда врачи советуют лечь в больницу - это хорошая демонстрация оригинального, независимого характера. Без спорта Вы не можете, а без сердца тоже обойдетесь? А таким последействием этацизин не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:45
21.04.2011 21:45
21.04.2011 13:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Москва
Добрый день, уважаемые специалисты! Нужна ваша консультация. Я нахожусь на 20 недел беременности. вчера при постановке на учет к гинекологу, сделали экг. его результат синусовая тахикардия (106-108). Кроме того, написано в ЭКГ: возможные изменения в структуре сердца
Это легко объяснимо. Я всегда нервничаю на анализах, и заранее знала, что будет повышенный пульс. ничего поделать с этим не могу. В обычное время нет частого пульса, сердце никогда не беспокоило.
Как только получила расшифровку, терапевт направила с таким диагнозом делать ЭХО чтобы исключить пролапс. Сделать повторно ЭКГ через 7 дней. И к кардиологу на прием.
Что скажете?
Все анализы крови в норме, гемоглобин и гормоны в порядке.
как нормализовать пульс на следующем экг?
Это легко объяснимо. Я всегда нервничаю на анализах, и заранее знала, что будет повышенный пульс. ничего поделать с этим не могу. В обычное время нет частого пульса, сердце никогда не беспокоило.
Как только получила расшифровку, терапевт направила с таким диагнозом делать ЭХО чтобы исключить пролапс. Сделать повторно ЭКГ через 7 дней. И к кардиологу на прием.
Что скажете?
Все анализы крови в норме, гемоглобин и гормоны в порядке.
как нормализовать пульс на следующем экг?
Ничего не надо делать. Пусть все так и остается. Это самое полезное, что Вы можете сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:35
21.04.2011 21:35
21.04.2011 13:17 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Москва
Добрый день!Моей дочери 7 лет.Диагноз МАРС? Сделали ЭКГ:
Ритм эктопический,число сокращений 60-88
Вертикальное положение ЭОС
R-R 1,00-0,68
PQ 0,11(предыдущее ЭКГ 0,12)
OPS 0,08
Q-T 0,34
Интервал ST изоэл
Ритм правопредсердный,частота сердечних сокращений 60-88
Фен-н ранней репаляризации желудочков.Укорочение интервала PQ,в ортостазе ритм синусовый,чсс 98-100.Подскажите это очень опасно?Спасибо!
Ритм эктопический,число сокращений 60-88
Вертикальное положение ЭОС
R-R 1,00-0,68
PQ 0,11(предыдущее ЭКГ 0,12)
OPS 0,08
Q-T 0,34
Интервал ST изоэл
Ритм правопредсердный,частота сердечних сокращений 60-88
Фен-н ранней репаляризации желудочков.Укорочение интервала PQ,в ортостазе ритм синусовый,чсс 98-100.Подскажите это очень опасно?Спасибо!
Нет, это совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:33
21.04.2011 21:33
21.04.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 16. россия Барнаул
Здраствуйте,у меня аневризма мпп:в основании 28мм ,пролабирует в пп на 10мм с гемодинамическим незначимым лево - правым сбросом через дефект 2,5мм , скажите можно ли мне посещать тренажорный зал ?полезен ли бег?и как быть с алкоголоем,заранее спасибо)))
Тренажерный зал посещать можно и бегать тоже. А алкоголь вреден всегда, независимо от состояния сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:32
21.04.2011 21:32
21.04.2011 12:44 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Сыктывкар
Здравствуйте! Могу ли я заниматься фитнесом (бодибилдингом), если у меня с детства синусовая тахикардия? Заранее спасибо.
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:29
21.04.2011 21:29
21.04.2011 12:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 37. Украина Харьков
Уважаемый доктор, меня беспокоит экстрасистолия, иногда очень частая в течение целого дня, иногда пару раз в день. По результатам УЗИ никакой патологии сердца не выявлено. Была у эндокринолога, поставили диагноз: субклинический гипотериоз из-за аутоимунного тиреоидита (возможно послеродовой тиреоидит). Может ли данное состояние провоцировать такие перебои в области сердца? Принимаю L- tyroxine, 25 мкг. Заранее спасибо за ответ.
Я бв в такой ситуации попробовал бы отменить тироксин на 1-2 недели и посмотрел, что станет с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:28
21.04.2011 21:28
21.04.2011 12:11 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 21. Москва
Очень волнует переодическая боль в левой части груди. Я без вредных превычек, занимаюсь в тренажерном зале. Во время тренировок и пробежек болей никогда не бывает. Заметил, что возникновение болей корелирует с употреблением кофе, примерно через 5-12 часов после употребления. Боль сдавливающая, локальная, возникает при глубоком вдохе. Что делать?
Наверное, обратиться к терапевту. На сердечные это описание не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 21:26
21.04.2011 21:26
21.04.2011 09:48 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 47. Россия Наро-Фоминск
Несколько лет мучает аритмия.Практически ежедневно.Принимаю Конкор2,5 утром и вечером.ЭКГ ничего не показывает.Суточная ЭКГ тоже.Если приступ затягивается и ничем не снимается - развивается тахикардия и подскакивает давление до 180-200 на 90-100.Принимаю в этих случаях коринфар или вызываю скорую.Есть проблема с шеей.Как только случаются такие приступы, шея начинает болеть.Шейный остеохондроз присутствует.Заметил, что чаще всего плохо себя чувствую в полнолуние или после него.
Не понятно. Ежедневные приступы какой-то аритмии с последующей тахикардией, которые не фиксируются ни на ЭКГ, ни при холтеровском мониторировании? Мистика какая-то. Я бы попробовал расценить эту симптоматику как своеобразный вариант гипертонической болезни и назначил соответствующее комплексное лечение. Не коринфар, конечно, который пригоден только для купирования гипертонических кризов, а полноценное лечение с ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-блокаторами в индивидуально подобранных дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 16:18
21.04.2011 16:18
21.04.2011 09:40 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Пермь
Здравствуйте Эдуард Романович ! У меня такая проблема, при физических нагрузках , даже небольших: подъем по лестнице, резкий поворот, чихание- у меня появляется удар в сердце с ПБЛНГ. Холтеровское мониторирование показало нарушения в проводящей системе сердца в виде частотозависимой ПБЛНГ. Наджелудочковой зкстрасистолы всего 2. Наджелудочковая эктопическая активность в норме, желудочковая не обнаружена. УЗИ сердца в норме. Коронография: ПМЖА - 30%. Назначили : конкор 5мг утром и вечером, кардиомагнил, аторис, омакор. Я все пью, ем только здоровую пищу, но ничего не помогает. Удары в сердце продолжаются с последующим болевым ощущением и как нормальный человек я не живу, а существую. ИБС мне ставят, хотя говорят, что с такими сосудами надо жить да радоваться, но как понимаете радоваться не чему. Прошу помогите советом. Заранее благодарна.
Уважаемая Светлана!
Не знаю. Я бы попробовал увеличить дозы бета-блокаторов, использую пролонгированные их формы, например эгилок-ретард по 100 мг один раз в сутки.
Не знаю. Я бы попробовал увеличить дозы бета-блокаторов, использую пролонгированные их формы, например эгилок-ретард по 100 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 16:38
21.04.2011 16:38
21.04.2011 07:48 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 14. россия сыктывкар
получил кардиограмму.написано-выраженная синусовая брадикардия.диагноз марс.Что это такое?
МАРС - это Малые Аномалии Развития Сердца - группа врожденных заболеваний, как правило мало влияющих на общее состояние организма. А брадикардия - это замедление ритма сердечных сокращений, не зная степени этого замедления оценить его значение невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 15:59
21.04.2011 15:59
21.04.2011 07:06 Кардиология / Кардиолог
Aleksandr Муж., 24. Vladivostok
Здравствуйте. Мне для трудоустройства в прокуратуру необходимо пройти комиссию и получить справку 086у. Но у меня категория В (ограниченно годен) из-за ПМК1 стадии, двустворчатый артериальный клапан + давление 140-150. Согласно ПРИКАЗу от 14 марта 1996 г. N 90 о прохождении медосмотров, общими противопаказаниями на должности где разрешено иметь оружие - это гипертоническая болезнь III стадии и болезни сердца с недостаточностью кровообращения. так вот вопрос: Подпадают ли мои заболевания перечисленные в начале текста под противопаказания перечисленные в конце. Спасибо.
Нет. Судя по представленной информации, не совпадают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 15:54
21.04.2011 15:54
21.04.2011 01:04 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, доктор! Примерно 1 раз в 2-3 месяца у меня бывает тахикардия, а именно ни с того ни с сего начинает часто-часто биться сердце, как будто комок встает у горла, где-то от 2 до 5 минут, после чего так же резко все приходит в норму, и потом 2-3 месяца опять ничего не беспокоит. Год назад делала ЭХО КГ, сказали аритмия, уплотнен какой-то клапан и ложная хорда в левом желудочке вроде, а в целом все в порядке. Сейчас я на 39 неделе беременности и сегодня был такой «приступ». Скажите, пожалуйста, может ли это как-то сказаться в процессе родов? я очень волнуюсь..
Ничем такой кратковременный приступ не помешает родам, они пройдут совершенно нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 15:07
21.04.2011 15:07
20.04.2011 23:29 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 49. Россия Мурманск
Здравствуйте доктор! Мне 49 лет (жен) .Гипертония с 2005 г,транзиторные ишемические атаки в 2009 г., в феврале 2011 г.- прошла ВЭМ , диагноз - ИБС. Принимаю утром- конкор 2,5 мг, вечером - диротон 5 мг. Вчера вечером немного поднялось давление до 150/100 и появилась боль слева где-то в области подмышки. Доктор , скажите пожалуйста: как определить это сердечная боль или может что-то другое. Чувствую себя не очень хорошо- слабость, одышка и головокружение. Буду благодарна а ответ.
Сердечная боль - это, практически, стенокардия. Отличить стенокардию от других болей в области сердца - задача для врача, научить этому Вас я не могу. 150/100 - это результат плохо леченной гипертонической болезни. При подъемах АД часто появляются боли в области сердца. Думаю, что Вам назначены слишком малые дозы и диротона и конкора. Я бы для начала удвоил дозы и того, и другого. Может быть добавил малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в день). Результатом хорошего лечения должно стать стойко нормальное АД, без всяких подскоков, тем более у больной транзиторными ишемическими атаками в анамнезе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 04:03
21.04.2011 04:03
20.04.2011 22:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте, меня беспокоит учащенное сердцебиение. В 6 лет попала в больницу с пульсом 150 ударов в минуту. Диагноз: функциональная кардиопатия (при выписке пульс 110). Назначение врача: ребоксин, реевит. Но это особо не помогало, ходили к разным врачам, разные лекарства. В 11 лет эндокринолог поставил диагноз: ювенальная струма 2 ст., гиперплазия щитовидной железы. назначил л-тироксин, но на фоне приема данного препарата сердцебиение стало 140 ударов в минуту (ночью, во время сна 90-110). Л-тироксин отменили. В 15 лет обнаружили систолический шум на верхушке сердца. Сейчас поставлены диагнозы: тахикардия, пролапс митрального клапана 2 ст.ЭКГ-распространенные изменения миокарда левого желудочка. Эхо-кг: пролапс 0,69 см, структурные изменения створок митрального клапана. СМЭКГ: ритм синусовый, Средняя ЧСС за сутки 100 в 1 минуту, зафиксировано 2 экстрасистолы предсердных. УЗИ щитовидной железы: диффузный узловой зоб (слева узел 7 мм), правая доля 11,7 см3, левая доля 12,6 см3. Сцинтиграфия щитовидной железы: распределение РФП диффузно-неравномерное, повышенное в обеих долях (22%). Заключение: диффузное увеличение щитовидной железы с повышенным захватом РФП. Анализ на гармоны показал АТ-ТПО больше 1000,0.Эндокринолог никакие лекарства не выписал. Кардиолог прописал магне-В6-0,5 года и метапролол 25 мг утром и 50 мг вечером 3 месяца. Вот прошло 3 месяца пульс от 115-136 ударов в минуту. Кардиолог повысила дозу метапролола до 50 мг. утром и 100 мг. вечером. Пульс не меняется. Основная моя жалоба на то, что когда я ложусь спать, я не могу уснуть от того, что я «слышу» и «чувствую» удары в сердце в любом положении. Мы с мужем очень хотим детей, но гинеколог говорит, что лучше сперва разобраться с сердцем. Но как разобраться, если назначенное лечение мне не помогает? Помогите, пожалуйста.
Нет, к сожалению, эта задача не для заочной консультации. Надо искать другого кардиолога или электрофизиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 03:54
21.04.2011 03:54
20.04.2011 21:53 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 21. Украина Луганск
Здравствуйте! Мой возраст 21, рост 190 см, вес 74 кг.
По кардиаграмме и по моим жалобам на брадикрдию(до 40 ударов) и пароксизмальную тахикардию(более 250, не мог сосчитать) поставили диагнозы:
1)синдром диспалзии соединительной ткани, в т.ч. сердца
2)цитомегаловирус
3)миокардит
4)пмк 2 степени(5 мм)
5)сколиоз
6)гипертрофия правого и левого предсердия
Ещё я показал эхоскопию, которую мне описал до этого еще один врач, он нашел только пролапс, сказавши, что здоров(кому верить?).
Посмотрите пожалуйста кардиограмму, правильно ли поставлены диагнозы? Сказали что кардиаграмма для 21 года очень плохая.
http://s003.radikal.ru/i202/1104/ca/6509e99f2686.jpg
Что теперь делать? Насколько опасно это? Сказали, что состояние моё плохое и в таких приступах тахи- и бради- кардии может и сердце остановится.
По кардиаграмме и по моим жалобам на брадикрдию(до 40 ударов) и пароксизмальную тахикардию(более 250, не мог сосчитать) поставили диагнозы:
1)синдром диспалзии соединительной ткани, в т.ч. сердца
2)цитомегаловирус
3)миокардит
4)пмк 2 степени(5 мм)
5)сколиоз
6)гипертрофия правого и левого предсердия
Ещё я показал эхоскопию, которую мне описал до этого еще один врач, он нашел только пролапс, сказавши, что здоров(кому верить?).
Посмотрите пожалуйста кардиограмму, правильно ли поставлены диагнозы? Сказали что кардиаграмма для 21 года очень плохая.
http://s003.radikal.ru/i202/1104/ca/6509e99f2686.jpg
Что теперь делать? Насколько опасно это? Сказали, что состояние моё плохое и в таких приступах тахи- и бради- кардии может и сердце остановится.
По ЭКГ кроме неполной блокады правой ножки, которая никакого практического значения не имеет, никакой патологии не видно. Все остальное - только Ваши описания, но ведь так можно переписывать весь справочник болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 02:22
21.04.2011 02:22
20.04.2011 21:27 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 36. украина луцк
через 3,5 мес.после послдней екг(она была нормальной)обнаружыли миграцию водителя ритма, синусоидная нормальная. всё началось из за тяжелого дыхания временами. рабата в разъездах не очень нервная,бывают физ.нагрузки. какие причины вознекновения, возможно ли лечение?
зарание спасибо!
зарание спасибо!
Ничего не надо делать. Это совершенно несущественная особенность, которая может периодически появляться и сама по себе исчезать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 02:07
21.04.2011 02:07
20.04.2011 21:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Сегодня делела ЭКГ, предыдущую - год назад, в сравнительныйх результатах отмечено появление изменений миокарда в области перегородки левого желудочка. Синусовая брадикардия была уже в прошлом году. В детстве диагностировали пролапс митрального клапана. Лечения никакого не проводилось.Особенно ничего не беспокоит кроме перебоев, когда волнуюсь или перед месячными - до 10 раз в день. Иногда учащенное сердцебиение. Скажите пожалуйста, можно ли по этим данным сказать что это что-то серьезное? Может ли это проявиться из-за бессонной ночи перед ЭКГ (маленький ребенок не спал) или сильной усталости? Терапевт посоветовал пить магнерот и нейромультивит. Большое спасибо.
Уважаемая Елена!
Ничего серьезного в этом нет Вполне могло сказаться переутомление или недосыпание. Я бы не стал принимать никакие лекарства, в ом числе и выписанные Вам.
Ничего серьезного в этом нет Вполне могло сказаться переутомление или недосыпание. Я бы не стал принимать никакие лекарства, в ом числе и выписанные Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 02:05
21.04.2011 02:05
20.04.2011 20:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 55. Россия Москва
Синусовый ритм.Вертикальное направлениеЭОС.Изменение миокарда левого желудочка. Что это значит?
Без сопоставления с клинической картиной это ровно ничего не значит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 01:09
21.04.2011 01:09
20.04.2011 20:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Коломна
1. Мужской. 45 лет.
2. Язва желудка. Поясничный остеохондроз.
3. Ощущение большого сердца в груди. Ощущение тяжести. Внезапно проявляется нехватка воздуха. При подъёме по лестнице, сидя в кресле. Пульс с перебоями. Это наблюдалось с детства. Но сейчас стал ощущать это. Описанные проблемы особенно проявляться начали последние пол года.
4. см. п. 3.
5. Исследования ЭКГ. На руках их нет. Кардиологу не понравились перебои.
6. Лечения не было.
7. Лечения не было.
8. Какие меры предпринять?
2. Язва желудка. Поясничный остеохондроз.
3. Ощущение большого сердца в груди. Ощущение тяжести. Внезапно проявляется нехватка воздуха. При подъёме по лестнице, сидя в кресле. Пульс с перебоями. Это наблюдалось с детства. Но сейчас стал ощущать это. Описанные проблемы особенно проявляться начали последние пол года.
4. см. п. 3.
5. Исследования ЭКГ. На руках их нет. Кардиологу не понравились перебои.
6. Лечения не было.
7. Лечения не было.
8. Какие меры предпринять?
С таким "телегрфным" описанием к заочному консультанту обращаться нет смысла. надо идти к очному специалисту, который сможет расспросить как следует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2011 01:07
21.04.2011 01:07