Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
мужской 15лет тенденция к снижению сократительной способности миокарда фи60% ds35% основное заболевание ВСД пубертатного периода по смешанному типу с преобладанием симпатикотонии гипертензивными реакциями напряжения цефалгическим синдромом нарушением сердечного ритма потипу суправентикулярной экстрасистолии G90.8
расшифруйте пожалуйста что у него по узи с сердцем?
Не могу расшифровать. Сам не понимаю. Уж больно мудрено написано. Пусть лечащий врач объясняет, где тут УЗИ, а где все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 03:59
Добрый день,лет десять назад мучился с ВСД ,лечился, пил кавинтон каптоприл,ново-пассит,вроде как отпустило.Уже и стал забывать,а тут с нового года начались проблемы.Головокружения,подскоки давления и что самое интересное оно само падает. Мерю давление ,в основном 110/80 ,но состояние не важное.Давление подскакивает внезапно,до 140-150/90 и тут же падает,в пот бросает когда оно падает.И ещё в груди как будто пружина натянутая в основном днём,пью успокоительные не очень помогает.В транспорте еду и чувствую что давление плавает от качки,и если смотрю в окно на движущиеся придметы тоже головокружение и скачки АД.Посоветуйте что делать , оно мешает жить.........
Я думаю, что надо обратиться к очному доктору, скорее всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 03:54
Подскажите пожайлуста, что за ДИАГНОЗ поставил врач:
- ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков, вероятно гипоксия миокарда. Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий. Вероятно отклонение ритма от нормы.
Анализы: - ЧСС-66; Холестерин-7,53; Глюкоза-5,2; АД 150/100
Жалобы: иногда боли в области сердца, тяжесть в области сердца слева.
Назначили: - Панангин, магний В 6, пустырник
ИЗВИНИТЕ, НО КАКУЮ-ТО ЕРУНДУ ВЫ МНЕ ПРИСЛАЛИ. НЕ МОГ ВРАЧ НАПИСАТЬ ТАКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ. А ДИАГНОЗА ТУТ ВООБЩЕ НЕТ.Да и назначения такие же: панангин, Магне В6 - это же пустышки. Пустырник помогает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 03:52
Здравствуйте.
Мне 19 лет. Никаких перенсенных болезней, которые стоило бы отметить не переносил.
Недавно сделал ЭКГ, так как проходил м\о в ВоенКомате, оказалось что не устраивает мой интервал PQ (83 ms). Я волнуюсь, так как для моей будущей профессии я просто не могу быть не годным к армии.
По жизни я человек спокойный, но часто испытваю сильное волнение на осмотрах врачей, по-этому иногда принимаю Анаприлин и\или валерьяну, чтобы не так волноваться и чтобы показания пульса и А\Д не зашкаливали. Могли ли эти или другие факты повлиять на такое поведение сердца? Что бы вы могли мне посоветовать и как могли бы прокомментировать ситуацию?

Вот данные ЭКГ:

ЧСС 79 уд.мин.
Средня длительность R-R 754
Дисперсия R-R 19%
Угол волны Р -25
Угол волны QRS 70
Угол волны Т 27
Длительность волны Р 30 мс
Длительность интервала PQ 83 мс
Длительность интервала QRS 115 мс
Длительность интервала ST 96 мс
Длительность волны Т 145 мс
Длительность интервала Q-T 356 мс
Длительность QTc 409 мс

Ритм регулярный, предсердный, Нормокардия.
Положение электр. оси сердца - вертикальное
Вольтаж ЭКГ в норме.

Заранее Вам Спасибо, Эдуард Романович.
Уважаемый Артем!
Интервал PQ резко укорочен. Это серьезно. Но пленки нет, а по тексту складывается впечатление, что это заключение компьютера, а не врача. Кто его знает, чего он там намерил. И в заключение не вынес. Ни анаприлин, ни ни валериана на длительность этого интервала не влияют. И совет повторить ЭКГ без анаприлина едва ли имеет смысл.Надо пойти с этим заключением к врачу ЭКГ кабинета и попросить проверить измерение и заключение. Вообще машинные заключения, без визирования их доктором, выдаваться не должны, но это правило часто нарушается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 02:20
Подскажите повышено Алт и АСТ до 41 и 75 или наоборот-точно не помню. Все остальные показатели крови в норме. Плохая кардиограмма была-положили в стационар. Под вопросом миоардит,НЦД,стенокардия. Что-нибудь по этим плохим двум показателям можно сказать? Спасибо!
Ничего нельзя сказать, слишком мало информации и слишком она неопределенная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 02:02
Здравствуйте! Сделала ЭКГ, там показывает - синусовый ритм 75-92 уд. в минуту, умеренные изменения миокарда левого желудочка. Это нормально? И еще в последнее время стала чувствовать боли в области сердца и отдает под лопатку, особенно при физической нагрузке. Как определить что это?
Ну, прежде всего обратиться к кардиологу, пусть поговорит, посмотрит, послушает. ЭКГ практически ничего не дала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:59
Добрый день!2 месяца назад подскочило давление 180/100(всегда было 120/100)обратился к терапевту,сдавал анализы:мочу,пробу Реберга,делал ЭКГ,проверял почки и надпочечники,делал мрт шеи и грудного отдела,узи сосудов головы и шеи.в теле Т5 позвонка нашли гемангиому размером 1,8 см.принимаю грандаксин,фенибут,лористу.измеряю давление-130/60,но внезапно оно подскакивает.постоянный дискомфорт в груди слева в области сердца,с приемом пищи и при ходьбе появляется легкая одышка и боль.при повышении АД-чувство страха,паника,головокружение,тяжесть,не вдохнуть полной грудью.Хочу уже,наконец,найти причину таких кризов.помогите,пожалуйста!Заранее благодарю.
Похоже, что кризы появляются в периоды обострения невроза с выраженными вегетативными реакциями и паническими атаками. Надо обратиться к неврологу и провести курс лечения именно невроза (транквилизаторы, анксиолитики, нейролептики, может быть антидепрессанты).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:55
МОЙ ДИАГНОЗ: ООО-5мм, ПМК-1СТ. ПМКардиосклероз (последствия перенесенного миокардита с двумя рецедивами)НК-1ст, ССД,ВСД ПО СМЕШ.ТИПУ.МУЧАЕТ ТАХИКАРДИЯ,ПРИСТУПЫ ВСД:ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ,СТРАХ,СЕРДЦЕБИЕНИЕ,ПРИЛИВЫ КРОВИ К ГОЛОВЕ И Т.Д.НА ЭКГ ОБЫЧНО:НАРУШЕНЫ ПРОЦЕССЫ РЕПОЛЯР. НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА.СЕЙЧАС УХУДШИЛОСЬ СОСТОЯНИЕ,НА ЭКГ:НАРУШЕНЫ ПРОЦЕССЫ РЕПОЛЯР.ПО ВСЕЙ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ,ДЕПРЕССИЯ ST ВО ВТОРОМ,ТРЕТЬЕМ И aVR ОТВЕДЕНИЯХ.ЛЕЧЕНИЕ:АНАПРИЛИН 10 МГ,ПАНАНГИН,В/В ПИРАЦЕТАМ С АСКОРБИНКОЙ.ЧСС ДО 120,ЛУЧШЕ НЕ СТАЛО.
Изменения на ЭКГ принципиального значения не имеют. А все остальное это проявления невроза и лечить его надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:44
Симптомы: одышка, утомляемость, сердцебиение,потливость.Симптомы возникли в ноябре 2010 года.
Эходопплеркардиография: Вес 95 кг
Левое предсердие в мм 53
Левый желудочек КДР в мм 61, КСР в мм 40
ФВ по Тейхольцу в % 63
Митральный клапан: выраженное первичное пролабирование МК
Миксоматозные изменения створок : есть
Открытие: свободное
Степень регургитации на МК:умеренная-выраженная
Аротральный клапан: небольшое утолщение створок
Открытие:свободное
Степень регургитации на АоК: минимальная
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы в мм : 43
Стенки аорты : гиперэхогенные
Правое предсердие: увеличено
Правый желудочек в мм 28
Легочный клапан: признаки легочной гипертензии
Степень регургитации на ЛК : небольшая
Легочная артерия : не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации на ТК:небольшая-умеренная
Регургитация относительная ? да
Градиент регургитации в мм рт ст : 39
Систолическое давление в ПЖ в мм рт ст : 49
Толщина МЖП в диастолу в мм : 10
ТОлщинаЗСЛЖ в диастолу в мм : 10
Перикардальный выпот в диастолу: имеется
Сегментарные нарушения сократимости стенок ЛЖ : не выявлены

Рекомендуется ЧП ЭХОК для исключения отрыва хорд
Назначения: подбор дозы варфарина (2,5 в день ) под контролем
дигоксин 1/2т 2 раза в день
бисопролол 2,5 утром
лизиноприл 2,5 вечер

Диагноз: Первичный выраженный пролапс митального клапана,недостаточность МК 2-3 степени,мерцательная аритмия тахиформа
ХСН 2а далее неразборчиво

На фоне приема таблеток здорвым чувствовать себя не стал,хотя врачи говорят ,что улучшения есть.

Нужна ли операция по замене митрального клапана? Каковы прогнозы?
Для того чтобы определить, нужна ли операция, нужно сделать чреспищеводную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:39
Здравствуйте! Меня беспокоит отдышка(воздуха не хватает), головные боли (сдавливание, тяжесть как будто на голове, тяжело голову поднять «в лежачем положении»), макрота частая(раньше только по утрам была собиралась как комок в горле), потливость ночью(2раза была) и температура бывает редко(2раза была). Боли в области грудной клетки под мышкой и в районе сердца. У меня недавно было межрёбренная невралгия, мне выписали уколы и таблетки (этот курс я полностью прошел). Потом все было хорошо, около месяца, потом я простыл сильно, попил риниколд день-два, потом через дня три поднялась температура стал себя плохо чувствовать, начались без остановачные головные боли, особенно перед сном, ночью отдышка, не могу уснуть, засыпаю часа три приблизительно.
Как поставить диагноз?
Следует обратиться к терапевту. Смотреть надо, слушать надо. Искать какую-то инфекцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:11
Здравствуйте. У моего отца постоянная одышка. Ему 65 лет.Буквально на прошлой неделе его выписали и снова те же рекомендации что и год назад. Только при этом они нисколько не помогли. Основной диагноз - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническаяболезнь 2 стадии( риск 4 ). Осложнения ХСН 2 А(2 ФК). Частая предсердная экстрасистолия. Соп. диагноз - ХОБЛ средней степени тяжести в стадии обострения. Циркадный индекс 1,18. Рекомендации : диета с пониженным содержанием соли, жиров. тромбо асс100 мг*1 р\д, равел СР 1,5 мг утром. верошпирон 25 мг 1 р д. амприлан 5 мг*2р. преднизолон 3 т утром. ингаляционно пульмикорт по 2 ингаляции * 2р(или симбиокорт, бекотид, беказон), биродуал, беротек ингаляционно при приступах удушья.
Нормальные ли это рекомендации? И что такое Циркадный индекс 1,18, чем опасен?
Заранее спасибо.
Циркадный Индекс (ЦИ) отношение среднего дневного к среднему ночному значению частоты сердечных сокращений в минуту. Значение ЦИ от 1,24 до 1,44 свидетельствует о стабильности организации суточного (циркадного) ритма у здоровых лиц и больных без грубого поражения интракардиальных или вегетативных центров регуляции суточного ритма сердечной деятельности. Зачем он Вам понадобился и что Вы собираетесь с ним делать, я не знаю. Мы им никогда не пользуемся.Обсуждать терапию на основании одного диагноза, включающего несколько заболеваний разных систем невозможно. Это задача не для заочной консультации. Тут нужно динамичное наблюдение лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 01:03
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Не к кому больше обратиться,последняя надежда это вы!!!Вот уже очень продолжительное время(около 3 -х лет)чувствую себя очень плохо!!!учился на факультете физического воспитания 5-лет!!Это началось на пятом курсе(во время учебы встречался с девушкой три года,очень любил...но расстался!!)...началось все это сильного головокружения,недомогания сильно,вялость и усталости,давление то высокое то нормальное,низкий пульс 45-50,но к вечеру поднимается.Я обратился в больцу,меня там обследовали и выписали,сказав что здоров...это продолжалось дальше...на данный момент меня беспокоит головокружения,полуобрачное состояние,давление на голову и глаза(здавливает),все время хочется спать,боли в сердце,безразличие,очень бысто утомляюсь и присутствует страх за здоровье....Работаю в школе учителем физкультуры.Эдуард Романович как выйти из такого состояния я все время думал что у меня больное сердце!!!а сейчас уже не знаю...что и как с этим справиться...помогите п! ожалуйста!!!
эпикриз министерство здравохранения РБ научно-практический центр«Кардиология»
диагноз:артериальная гипертензия 1,риск 2
соп.:малые аномалии сердца:пролапс митрального клапана 1 степень,дополнительная хорда в полости левого желудочка.преходящая синоатриальная блокада 2 степени.
торакалгия вертеброгенная и миогенная,затянувшийся легким болевой и рефлекторно-тонической синдром.
заключение :аортане расширена.аортальный клапан:краевой фиброз правой коронарной створки,створки уплотнены,аортальная регургитации не выявлено.Левое предсердие не расширено.Митральный клапан:ПмК передней створки_ 1 степени(4,00 мм),митральная регургитация 1 степени.Полость ЛЖ не расширена.Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена.ФВ=64-62%Правое предсердие и правый желудочек не расшрены.Трехстворчатый клапан;створки не изменены,регуляция 1 степениюДЛА среднее-16мм рт.ст
ВЭЭП:проба с ФН неинформирована,прекращена из-за выраженной гипертензивной реакции на ФН 230/100 мм рт.стНа достигнутой ЧСС 139 уд в мин -70% от макс возрастной ЧСС,достоверных ишемических знаков,нарушений ритма и проводимости не выявлено.Телерантность к ФН высокая 150 мин 6 .ВР -4050 кг м
ИП с ЭКГ- контролем:ишемическая реакция на информ.нагрузку не выявлена.
РР Г :СЭФ обеих почек не нарушена
ЭКГ:ритм синусовый,правильный,чсс 52 уд в мин
мониторирование ЭКГ:средняя ЧСС 61 уд в мин.минимальная ЧСС 35 уд.в мин,зарегистрирована в 2:11:04.максимальное чсс 171 уд.в мин зарегистрировано в 8:50:07.подьем под лестницу 8 этажа бегом.основной ритм синусовый.ВСР в норме.желудочковая эктопическая активность,состоящая из 130 сокращений,из которых ,12 находится в одиночных ПЖС,79 относительно к одиночным желудочковым сокращениям,39 относились к поздним сокращениям.Ритм пациента включает 15 ч 36 мин 17 с брадикардии.Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2:09:52,длительностью 2 мин 20 с,с минимальной ЧСС,равен 35 уд/мин.Сердечный ритм пациента включает 1 ч 24 мин 59 с тахикардии.Эпизод наиболее быстрой тахикардии зарегистрирован в 8:58:09 ,длился 2 мин 40 с. с макс ЧСС,равной 171 уд/мин.Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений,из которых,12 относились к предсердным куплетам,81 являлись поздними сокращениями,1 было одиночной ППС.Максимальный интервал R-R равняется 1,9 секунды ! зарег.в 1:15:41.Усредненный интервал QT равняется 414 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QT с равнялся 410 мс за период мониторинга.процент усредненных интервалов QT c,продолжительностью более 450 мс равнялся 2 %.Достоверных изменений сегментв ST не выявлено.
Мониторирование АД : Среднесуточное велечины САД превышают допустимые значения.покозатели вариабельности:для САД в норме,для ДАД в норме.Индекс времени превышает пороговый для САД за сутки и днем.Суточный индекс для СаД соответствует категории dipper (снижение ночного АД относительно дневного достаточное).Суточный индекс для ДАД соответствует категории over-dipper (снижение ночого АД относительно дневного черезмерно)Скорость утреннего подъема для САД повышена,для ДАД в норме.
Мониторирование АД(на лечении)Нет ночных изменений!!Среднедневные велечины АД не превышают допустимые значения,Покозатели варибельности для САД в норме,для ДАД в норме.Мндекс времени не превышает не превышает порогово\ый уровень для САД И ДАД днем.
Консультация невропатолога:Жалобы на эпизоды перебоев в области сердца,сопровождающие чувство тревоги,общей слабости.Общее плохое состояние.Снижение физической работоспособности,переодические плохой сон.Ноющие боли в области сердца.Высшая нервная деятельность в сознании ,ориентирован,фиксирован на жалобах,своих ощущения.Черепные нервы ,лицо симетричны,глазные щели D=S,обье движенния глазных яблок полный,поля зрения ориентировочно не ограничены,зрачки D=S,реакция зрачков на свет живая D=S,нистагма нет,РОА на мечены с обеих сторон.Сила сохранена,тонус без особенностей,сухоожильно-периостальные рефлеексы с рук,коленные средней живости,охиловые снижены.Потологических стопных нет.Симпотом натяжения нет.Чувсствительность не изменена.Польпация остистых отросток,параветербральных точек в Ш В З ,ГОП болезнена,тригернные очаги Ш В З ,ШОП с обеих сторон,в ГОП межоститстой облости на уровне Th-5-6 .Диагноз :Тораколгия вертеброгенная и миогенная,затянувшая легкий болевой и рефлекторно-! тоннический синдром.Соматоформная вегетативная дизфункция.продолжить прием адаптола 0,5 по 1 т три раза в день 2 месяца,массаж грудного отдела позвоночника.
-остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
-компактная остеома лобной пазухи справа(не увеличивается)
а так все остальные органы в норме.Подскажите пожалуйста что мне делать??ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!
Ничего серьезного у Вас не обнаружили. Гипертоническая болезнь сомнительна. Есть выраженный невроз с вегетативными реакциями. Я думаю, что надо продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 00:52
Не давно начало болеть сердце и одновременно голова, при этом постепенно начинает правая рука болит и далее по всему телу практически. (боли в голове-давление сильное; боли в сердце-сильное сердцебиение не проходящие в течении нескольких дней уже, давление на грудь не проходящее, пуль 110-130,боли в правой Руке-ноющие, колит в в некоторых местах, и чувство сильного сжимания, болит и подмышкой)И боли переходят как то по телу странно как будто движутся.
Но вскоре я еще и обнаружила , что у меня под грудью правой в области ребер образовалось не большая опухоль-шишка) она не тревожила , но последние время когда все вместе начинает болеть начинает тоже болеть. И все это сопровождается нервами и стрессами. Я начинаю нервничать при всем чем только можно, и тогда все начинается боли и т.д. остановиться и успокоится очень сложно, но когда это происходит то боли остаются в голове и сердце+ давящая боль,и дыхание тяжелое и онемение рук и тела. Следует ли обратиться на прием к врачу? С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Безусловно надо обратиться к врачу. Лучше всего начать с терапевта. Он и определит, какие дополнительные анализы и методы исследования надо провести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2011 00:27
Здравствуйте!

Я уже вам писала, не раз. Извиняюсь за беспокойство, но не могу не спросить. В анамнезе: ВСД, ПА, гастрит, спондилез грудного отдела позвоночника. Лечение: небилет (на данный момент не принимаю), ципрамил. Начали беспокоить экстрасистолы. Стала пить настойку пустырника. Пока улучшения не заметила, напротив. Вы советуете водные настои. Скажите, пожалуйста, пустырник в таблетках также эффективен, как и отвары? Что ещё можно применять для лечения эстрасистол? Спасибо!
По моим наблюдениям свежеприготовленные настои (отвары) более действенны, чем таблетки. Лучше эти настои принимать поочередно (по 1-2 недели) - пустырник и валериана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 21:12
Здравствуйте!
Мне 21 год. Занимаюсь профессионально спортом(хоккей с шайбой)
Каждый год в июле месяце в течении 5 лет на медосмотре делают ЭКГ(никаких противопоказаний не было)
Неделю назад попал в больницу - поставлен диагноз острый гастроинтерит.
В этой же больнице определили что у меня низкий пульс(42-48 ударов в минуту). Отправили на ЭКГ. По результатам ЭКГ сказали что увеличен левый желудочек, неравномерное биение и занятия спотром категорически противопоказаны. Добавили что эти нарушения должны были заметить, т.к. они не могут появиться за 1 год.

Скажите пожалуйста можно ли продолжать заниматься спортом?
Замедленный пульс у спортсменов бывает часто. Это нормальное явление. Гипертрофию левого желудочка ЭКГ распознает плохо. Надо проверить это по ЭхоКГ. "Неравномерное биение" это хорошо для обывательских разговоров, врач не может поставить такой диагноз, это не профессионально и неграмотно. Вывод представляется поспешным и неубедительным. Я думаю, что Вам стоит обратиться с этой ЭКГ к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 21:09
Доброго времени суток! Недавно прошла обследование в центре здоровья. До этого ничего особо не беспокоило, разве что иногда была боль в области сердца, полуобморочные состояния (редко, и чаще от страха) - списывала все на ВСД, но после обследования просто места не могу найти. К врачу пока попасть сложно, такие у нас ситуации в поликлиниках. Собственно, заключение: Умеренные изменения миокарда желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Удлинение Q-T интервала. Ритм: умеренная тахикардия. Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет. Изменение деполяризации предсердий, характерные для гипоксии миокарда. Признаки перегрузки левого предсердия. Желудочки: Пограничные изменения, похожие на гипоксию миокарда. Умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. /Возможны признаки перегрузки или начальные признаки гипертрофии ЛЖ. /Длит. P-Q - 146 мсек, Длит. QRS мсек - 68, угол Т - 60, УГол QRS - 67, Угол Р - 60, QT\QTc - 358\350, Длит Р - 118.
В 2007г назад врач ставил миокардиодистрофию (приписывая переходному возрасту). В последующие годы все результаты ЭКГ были нормальными (по словам врачей).
Сопутствующее заболевание - хронический тонзиллит.
Понимаю, что к врачу все равно нужно идти, но уж очень у меня паника (такой вот я тревожный человек.. ). Особенно напугало «удлинение интервала q-t», т к это «причина внезапных смертей»...
Уважаемая Виктория!
Заключение по результатам Вашего обследования носит характер малоквалифицированного.Более того, врач как будто задался целью напугать обследуемого. Тут и "функциональная нестабильность миокарда" и повторное упоминание о какой-то "гипоксии миокарда". Применительно к 20-летней девушке это выглядит абсурдом. Обычно такие фокусы позволяют себе только платные специалисты, пытающиеся набить себе цену.Ничего серьезного при этом обследовании у Вас не нашли. Картина нормально работающего сердца. И даже напугавшее Вас заключение об удлинении интервала QT, не подтверждается данными протокола, где указано, что интервал QT/QTc равен 358/350 мсек. В норме он должен быть не более 460 мсек. Только после этого можно говорить об его удлинении. А у Вас он совершенно нормальный, и стандартный, и коррегированный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 21:03
Здравствуйте! Моей дочери 10 лет,после Нового года нам поставили диагноз пролапс метрального клапана.Скажите это серьёзно? На сколько это серьёзно? Какие физические нагрузки нам разрешаются,а какие нет?И как этот диагноз нам повлияет на будущее?Излечима эта болезнь?
Пролапс
митрального клапана (ПМК) – это не болезнь. Каждая болезнь имеет свое начало,
развитие и конец. Ничего этого у ПМК нет. В этом отношении его удобно сравнить
с родимым пятном. С ним люди рождаются, живут и умирают. Это состояние, обычно
стабильное, без развития и динамики.



ПМК – это врожденная аномалия. Она
встречается сравнительно редко, менее одного процента среди всего населения. При
этом свободные края створок митрального клапана смыкаются не полностью, и
какая-то часть крови процеживается обратно, в предсердие. Сейчас это модный
диагноз, он стал возможен только после появления УЗИ (ЭхоКГ) и в России
наблюдается выраженная гипердиагностика этой аномали. Её отмечают значительно
чаще, чем она действительно встречается.

Практическая значимость
ПМК определяется её выраженностью. Различают четыре степени пролапса по его
выраженности, первая степень – самая легкая. Но еще большее значение имеет
степень обратного заброса крови из желудочка в левое предсердие, так называемой
регургитации. Её тоже определяют по степеням, от 1 – самой легкой до 4 –
наиболее выраженной. Чаще всего регистрируется ПМК 1 степени с регургитацией
тоже 1 ст. Такие ПМК практического значения не имеют, они не вызывают никаких
симптомов, не требуют никаких ограничений физической активности или образа
жизни и не нуждаются ни в каком лечении. Чаще всего, подобно рубцам, эта аномалия
динамики не имеет и остается неизмененной на протяжении всей жизни. Обычно
обнаружение ПМК является случайной находкой, но часто служит
психотравматизирующим моментом, вызывая у людей беспокойство, тревогу, желание
связать с ПМК какие-то самые разнообразные недомогания. Врачи ЭхоКГ иногда
склонны преувеличивать важность и значение этой находки, порождая у пациентов
дополнительные страхи и опасения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 20:38
Эдуард Романович,добрый день! У меня сейчас беременность 16 недель,беременность первая. На экг выявили частую желудочковую экстрасистолию. Этот диагноз у меня давно,впервые поставили лет 10 назад,но лечения не назначали,сказали попить валерьянку и все.что на нервной почве они. Кардиолог сейчас отправил меня на суточный мониторинг Холтер,узи показало без патологий,а вот холтер показал ритм синусовый,чсс-74 в мин. Миним.частота син.ритма 46 в мин.в ночное время. Максим.частота син.ритма 133 в мин.при поездке на авто. В дневное и ночное время регистрируются частые,мономорфные с различными предэктопическими интервалами желудочк.экстрасистолы,17053 в сутки,продолжительные эпизоды би-и тригеминии. На всем протяжении регистрируются предсердные экстрасистолы,102 в сутки,часто сгруппированы в куплеты и триплеты вплоть до короткого пароксизма предсердной тахикардии. Нарушение ритма не связаны с физ.нагрузкой,не сопровождались субъективными ощущениями. Патологической динамики ST не выявлено. Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно,какое лечение мне понадобится,т.к.к врачу я записана еще не скоро. Повлияет ли это на ребенка,и с таким диагнозом все же нужно будет рожать в специализир.роддоме? Спасибо.
Я думаю, что это не серьезно. О специализированном роддоме думать рано, надо подождать несколько месяцев. И лечения я бы пока никакого не назначал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 18:34
Здравствуйте! Я работаю на железной дороге и каждый год прохожу медкомиссиию! Летом, когда жарко! два последних раза мне сказали после ЭКГ что у меня перегрузка левого предсердия! Пол года назад я необратил внимания на это! Было высокае давление, 140/90 и частый пульс, 115 ударов, но во время зимы и сейчас давление изменилось до 95/50, а пульс не изменился, и что самое интересное теперь я чувствую как бьётся сердце, и слышу его удары в ушах! На счёт низкого давления я не сомневаюсь, так как предрейсовую комиссию прохожу регулярно!
Чувствую себя обычно хорошо, мешает только то что слышу стук сердца!
Если такое учащение пульса держится постоянно, надо показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 18:29
Здравствуйте!Мне 45лет.Последние 2 года мучают периодические скачки давления от пониженного 90/60 до 150/90. Прописали Престариум с индапамидом пропить. Но, больше всего беспокоит сербцебиение.Когда меряю вроде пульс в норме 65-75 ударов. А на самом деле в груди какое -то трепыхание и на все тело распостраняется ощущение мандража и беспокойства.Как будто сейчас,что-то случится.Принимала успокоительные средства-не помогает.Во время такого состояния может наблюдаться тепло в груди,жжение.Чаще такое состояние вечером.Не знаю как себе облегчить засыпание.Только ляжешь и кажется все тело вибрирует.Также поставлен диагноз остеохондроза-шейно-грудной.Может так влиять этот диагноз и как облегчить состояние.Посоветуйте пожалуйста.Заранее спасибо!
Попробуйте к назначенной терапии добавить конкор кор по 2,5 - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 18:14
Здраствуйте ,Эдуард Романович, подскажите что мне делать и к кому обратиться,мне 21 год,у меня поднимается давление до 160/90... Ранее уже было такое,года 3 назад,обследовали, ничего не нашли, поставили ВСД по гипертоническому типу, потом все прошло.. . и года 1,5 жила спокойно, ни разу не поднялось,только до 130 пару раз... В январе 2011,стало на работе плохо... поднялось давление 150/90, выпила андипал-прошло..с тех пор началось, я не могу уже и гулять спокойно,часто чувствую нехватку воздуха, полной грудью вздохнуть не могу, тахикардия до 130, а то и выше,один раз пульс поднялся 160, и давление тоже 160/90...временами проходит... давление обычно, 120/70, бывает 130/80, утром-вечером нормальное... ночью обычно низкое...но возникают приступы по ночам 1-2 в месяц, один был вчера...я легла спать, проснулась в 1 ночи от того что тошнит... резко встала... и начало стучать сердце сильно,померила давление, показало 163/80 и пульс 130...выпила волокардин и атенолол 1/4, через 10-15 минут все прошло,весь день чувствую нехватку воздуха, а давление в норме, мне так страшно, я уже постоянно стала думать о давление,инсультах, без тонометра выйти не могу... Делали обследование, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ щитовидки, Гормоны ТТГ, Т4, АТ-ТПО, Анализы: Клинич.-Биохим., ВСЕ в норме... Холтеровский мониторинг АД и ЭКГ:, синусовая тахикардия, из 39 измерений,2 142/92...остальное в норме...) Как определить у меня гипертония? Очень ли опасны такие подьемы давления по ночам?я уже живу в болезнях,постоянные мысли об этом.!
Мне кажется, что это не гипертоническая болезнь, а невроз с вегетативными реакциями (ВСД). Эти подъемы АД особой опасности не представляют. Валериана, боярышник, пустырник, мебикар - попробуйте в течение месяца провести такой курс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 18:02
Вызывают ли зокор и предуктал привыкание? Принимать курсами или всю жизнь??
Зокор 9симвастатин) привыкания не вызывает. Его принимают не курсами, а постоянно. А предуктал, я вообще не понимаю, зачем принимают, он, по-моему, вообще ничего не дает. Ни курсами, ни постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 18:06
Здравствуйте!
у меня за последние лет 6-7 периодически не хватает воздуха - хочется все время вздыхать. Мое нормальное давление 90/60. (При 110 уже голова очень сильно болит). И еще сердце начинает стучать медленно, но очень сильно. Кажется, что посмотришь и увидишь как оно бьется. Я курю 10 лет (3-5 сигарет в день). По жизни не очень активная, слабенькая, не спортивная.
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Я по старинке считаю, что начинать всегда надо с доктора. Он поговорит, посмотрит, послушает, подумает и решит, какие дополнительные исследования ему еще нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 17:56
Здравствуйте. Начала принимать предуктал (2 раза в день) и нормодипин (2,5 мг на ночь). Появилась заложенность носа и уха слева. Могут ли такие побочные действия давать данные препараты? ЛОР патологии не выявил. Спасибо.
Вряд ли. Но отмените их по очереди. Предуктал вообще ни для чего не нужен. Гипертонию им не лечат. Да и один номодипин вряд ли будет оптимальным решением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 17:42
здравствуйте! недели 2 беспокоит боль в груди , точнее сказать не боль ,а ощущение что проглотила что-то большое и тяжелое и оно застряло на уровне солнечного сплетения и давит . не знаю на что и думать сердце ,пищевод или желудок. какое обследование мне пройти чтобы выяснить ? спасибо!
Вначале надо пойти к терапевту, пусть он поговорит, посмотрит, послушает, подумает, а уже потом, если надо, назначит какие-то дополнительные обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 17:39
Здравствуйте! Я уже обращалась к вам недавно:

«Здравствуйте. Мне 22 года. Последние полтора года лечусь от ВСД, пропивала курсами седативные растительные сборы. Делала ЭКГ, УЗИ. Врачи говорили, что все в норме. ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст я так поняла заболеванием не считается. Но меня стали беспокоить экстрасистолы. На одиночные, которые у меня были все последнее время постоянно, то пропадали, то снова появлялись я научилась не обращать внимания и не пугаться. Но последние пару дней несколько раз появились новые ощущение: не как обычно - замирание, затем сильный толчок как будто в горле, а несколько несильных толчков в горле, пульс частый, как будто эксрасистолы несколько подряд или через один. И так может быть несколько раз в день где-то около минуты, дыхание начинает перехватывать. В интеренете конечно начиталась ужасов, что групповые или залповые экстрасистолы могут привести к приступам тахикардии, фибрилляции, мерцательной аритмии, внезапной остановке сердца и еще бог знает к чему. В общем прежде, чем опять проходить кучу обследований хотела бы узнать действительно ли это так опасно?» Вы мне ответили:
«Нет. Чаще всего это достаточно безопасно. Но именно для того, чтобы убедиться в этом врач и проводит различные обследования.»
Я сделала обследования: ЭКГ и ЭХОкг. Результаты с прошлого года не изменились. ЭКГ хорошая, УЗИ: Брадикардия, фракция выброса 73%, митральная регургитация 0-1 ст, регургитация на ЛА 0-1 ст.
Врач, проводивший ЭКГ настаивает на Холтере и считает что если мои групповые экстрасистолы окажутся желудочковыми их надо лечить антиаритмичискими препаратами.
Нужен ли Холтер? И лечат ли групповые желудочковые экстрасистолы?
По-моему, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 17:36
ЭКГ показало полную блокаду левой ножки пучка Гисса.терапевт ничего не сказала, направления к кардиологу не дала.надо ли мне настаивать на дальнейшем обследовании?
Нет, не надо. Полная блокада левой ножки пучка Гиса в этом возрасте - чаще всего результат склеротических изменений. Лечению они не поддаются, непосредственной опасности не создают. Может быть требуют некоторых ограничений в значительных физических нагрузках. Это как рубец, с годами никаких изменений обычно не происходит. Это не процесс, а состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 17:35
Добрый день,
Некоторое время назад возникли проблемы с дыханием перед сном, особенно в горизонтальном положениии. Ощущение того, что дыхание полностью останавливалось. Сегодня в течение 4 часов было две ситуации, изрядно меня напугавших. Начинается покалыванием в щеках и скальпе, после чего перехватывает дыхание и лицо перекашивает настолько, что почти невозможно говорить. Ноги и руки почти не чувствуются и не подчиняются, и полное ощущение того, что смерть где-то совсем рядом. Еле добравшись до больницы, сделал ЭКГ. Поставили высокое давление и незначительную тахикардию, назначили кучу анализов крови (билирубин и т.д.), но никаких ингибиторов для этих состояний или чего-то подобного. И теперь я совершенно не представляю себе, что день грядущий мне готовит, но пройти еще раз через нечто подобное не хочется. Ощущение было такое же, как один раз во время сильной аллергической реакции на введенный мне внутривенно метронидазол. Занимаюсь спортом всю жизнь, никаких вредных привычек. Местные врачи выглядели озадаченными, поэтому буду премного благодарен за любую скорую помощь или совет. Если нужны данные результатов анализов, то они будут завтра. Всего наилучшего, Эрик
Если представить, что все это связано с повышенным давлением, то можно взять таблетку коринфара (нифедипина) в 10 мг, растереть её в порошок и высыпать под язык. Прилечь на полчаса. Обычно давление начинает снижаться уже через 15 минут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 17:02
26 лет, гипертонией не страдаю, норм. давление 116 на 70,недавно случился гипертонический криз,давление подскочило 180 на 100,измеряла соседка медсестра,свело руки,ноги и язык. стыдно признаться, но до этого несколько дней злоупотрибляли коньяком,сидела на диете,вечером выпила пару таблеток фуросимида, через несколько часов случился криз. фельдшер со скорой сделал экг,сказал нормальное,и потом повторяла диагнозтику,тоже норм. мрт без отклонений,почки работ норм. подскажите почиму это могло случиться,ведь я и раньше вытворяла подобное,и пила по пять таблеток фуросимида,всё обходилось,и какова вероятность что приступ повторится? сейчас дасление поднимается когда мне страшно,но стоит успокоиться оно падает.
От фуросемида, да еще в таких слоновых дозах, могут быть и судороги и повышенное АД. А для чего нужны такие опыты над собой - не понятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 16:56
Здравствуйте!
Хочу Вас поблагодарить за ответ на вопрос, который я Вам задавала!
Я все же сделала ЗХОКГ и во что мне описали:
Фиброзирована правая аортальная створка, некоронарная аортальная, доп. хорда в полости лев. желудочка тракционная с небольшим валиком МЖП. В полости перикарда имеется жидкость свободная чуть больше нормы с нитями фибрина листки перикарда утолщены яркие. Сократительная слабость не нарушена.
Я принимаю препараты, которые ранее писала:Конкор 10мг, Индапамид МВ Канефрон и Афабазол. Но с сегодняшнего дня Конкор я уменьшила по 0,5 стала пить, т.к себя стала слабо чувствовать может и из-за этого. АД уменьшилось, теперь стало 100/70, 120/80, восновном 100/75 (80),
У меня вопрос насколько страшен ли показатель ЭХОКГ? У меня на этом фоне начинается страх, т.к. небольшой дискомфорт (боль) мучает в области сердца.
Как мне сказали, что это вот эти мои спайки и могут меня мучать (боль)?
Заранее Вас благодарю!!!
Ничего страшного в показателях Вашей ЭхоКГ нет. Думаю, что небольшой выпот в перикарде, нити фибрина и утолщение листков - это все случайные находки, никакого отношения к Вашим болям не имеющие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2011 16:51
0