Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
4 месяца каждый день колит в области низа сердца и скачет давление, во время физических нагрузок появляется сильная тахикардия. Анализы, УЗИ - в норме, ЭКГ: ЭОС - не отклонена, вольтаж сохранён, реполяризационные изменения в нижней и передней боковой стенке. Подскажите пожалуйста что это такое и как мне быть.
Наверное невроз. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:49
Добрый вечер.Два месяца мой отец,майор запаса,проходит стационарное лечение в Псковской областной больнице.Приступы стенокордии уменьшились до двух раз в сутки.На данный момент капельницы отменили.Просим чтобы сделали каронографию,но нам отказывают всвязи с большой очередью на эту процедуру.Готовы на платные услуги,но переживаем,что до Санкт-Петербурга больного не довезем.....Скажите пожалуйста как нам поступать в таком случае?Мы понимаем,что теряем время......Куда нам обратиться за помощью?
Я не понимаю, на какую помощь от меня Вы рассчитываете? В чем смысл вопроса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:48
Здраствуйте! У меня такой вопрос , могу ли я продолжать работу водителем (категории С) Я перенёс инфаркт, 23 марта 2011 года я перенёс инфаркт, но сеёчас чувсвую себя хорошо!
24. Болезни сердца любой этиологии (эндокардит миокардит и др.), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и др.), хроническая ишемическая болезнь сердца, в том числе состояние после перенесенного инфаркта миокарда вопрос о допуске решается индивидуально, на основании заключений специализированных учреждений (ежегодное переосвидетельствование), за исключением лиц со стенокардией покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:41
Здравствуйте! Насколько это серьезно? Описание ЭКГ-ритм синусовый - 64, отклонения э.о.с. влево,блокада передне-верхней ветви левой н.п.Гиса,гипертрофия левого желудочка. А год назад при прохождении ЭКГ обнаружили брадикардию. Проблем никогда не возникало. Планирую беременность, каких осложнений стоит опасаться и на что обратить внимание? Спасибо!
Я думаю, ничего не следует опасаться. И ни на что специально не надо обращать внимания. Можно спокойно планировать беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:34
Моему сыну 18 полных лет. Провели холтеровский мониторинг ЭКГ. Заключение: за время мониторирования зарегистрирован правильный синусовый ритм со ср ЧСС=96 уд/мин. В активное время суток средняя ЧСС=100уд/мин. В пасивное 60уд/мин. Зафиксировано 18 мин синусовой брадикардии, 66 мин. синусовой тахикардии. Имели место выраженная синусовая аритмия, эпизоды коротких непароксизмальных наджилудочковых тахикардий со ср ЧСС=88 уд/мин. Желудочковая эктопическая активность значительно превышает норму. Желудочковая экстрасистолия II градации по классификации М.Rayan (в модификации W.McKenna). Отмечается 6187 монофокусных одиночных желудочковых экстрасистол. Во время проведения нагрузочных лестничных проб пациент осуществил 3 подъема на 12 пролетов, жалоб при проведении пробы не было. пауз асистолии не выявлено. За все время мониторирования наблюдается тенденция сегмента ST к депрессии с отр.з.Т.
Объясните пожайлуста, чем опасно это заключение? Может ли мой сын вести активный образ жизни? Заниматься физическими нагрузками(бег,футбол)? жалоб на сердце никогда у него не было. наблюдался у кардиолога с 3 лет с нарушением ритма (экстрасистолия),ПМК 2 ст.
Ничего опасного в заключении нет. Может вести активный образ жизни. Заниматься бегом и футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:31
Уже на раз спрашивал как отличить рефлюкс от ИБС. Но, возможно, проблемы у меня психического свойства.
Суть проблемы в том, что почти каждый день возникают разные приступы жжения за грудиной. чаще всего - после окончания физической нагрузки или вообще в состоянии покоя. Бывает в центре за грудиной, иногда - выше или ниже.
В среду-четверг приступы особенно выражены (и я их уже жду). Отдают в левую руку (ноет), челюсть, спину.
Снять эти боли ничем не могу - но-шпа, альмагель, маалокс, валерьянка или карвалол - ничего не помогает.
У меня есть рефлюкс, гастрит и недостаточность кардии. язвы нет и не было. Рефлюкс лечил ультопом и нольпазой. Но толку, похоже, нет.
Во время «приступов» иногда есть возможность померить давление (купил омрон электронный - главная игрушка стала!). давление колеблется 120-140 на 60/80.

вопрос: при ИБС, стенокардии в частности, давление меняется?

я очень БОЮСЬ, что у меня болит сердце. хотя кардиограммы, ЭХО (пролапс 0-1 ст), тредмил-тест (остановили т.к. пульс превысил какой-то порог, прошёл на 75%) ничего не выявили.
и я не знаю как и чем мне лечиться. пил всякие успокоительные настои, таблетки успокоительные. толку - не особо. я как будто вбил себе в голову, что у меня что-то не так - и не могу излечиться. даже в бассейн перестал ходить - страшно!

не делал только рентген позвоночника.
Рентген позвоночника не поможет. Может быть обратиться к психиатру и провести курс антидепрессантов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:27
Здраствйте . 8 месяцев принимал конкор 2,5 и диротон 5. После очередного посещения врача-терапевта отменили диротон и назначили физиотенз 0,4 перед сном. на следующий день после этого давление начало подниматься до отметок 140 на 90. это нормальное явление? или стоит вернуться к приему диротона!?
Конкор и диротон - очень хорошее сочетание. Зачем его отменили? И дозы были маленькие, очень спокойные. При недостаточном эффекте можно было повысить дозы и одного, и другого. Можно было добавить малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг раз в день). Он усиливает гипотензивный эффект. Считаю, что назначение физиотенза не обосновано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 02:25
Я сильно перенервничала, сильно начало стучать сердце. Это не зависит от погоды, от переутамления. Это возникло 10-12 дней назад. Делала кордиограмму, сказали аретмия. Сама пью корвалтаб. Лечусь у невролога, раз в год стараюсь ложиться в больницу, в этом году не лежала. Пью гидезепам ,по мере необходимости. Пожалуйста расскажите, возможно ли вылечиться? Привести в норму сердце.
Конечно, можно. Надо обратиться к кардиологу, выяснить , что за аритмия и тогда подбирать нужные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:50
Здравствуйте! Не знаю по адресу обратилась или надо было к неврологу задать вопрос! Начну по порядку:моей маме 72 года в феврале сделали операцию - аортокоронарное шунтирование. Пока находилась в стационаре, под наблюдением - чувствовала себя нормально,давление стабильно 110/70, 120/80. Через две недели после возвращения домой стало подниматься давление каждый день от 150/90 до 175/90.Причем все лекарства принимает строго,как прописал кардиолог в клинике Мешалкина,там где и оперировали.УЗИ сердца, кардиограмма без изменений. Рассасывает капотен привысоком давлении.Но вся проблема в том,что каждый день как только начинает подниматься давление - возникают сильные,нестерпимые боли и ей приходится принимать от болей «цитромон».Каждый день на «цитромоне» жить нельзя и я за нее очень беспокоюсь! Помогите, пожалуйста,как нам быть и можно ли каждый день принимать «цитромон»? Спасибо за ответ заранее.
Цитрамон принимать можно. Но это же не лечение гипертонической болезни. Рассасывание таблеток капотена при подъеме АД и сопровождающей его головной боли - это тоже не лечение. Если АД поднимается каждый день, значит лечение подобрано плохо. Надо подобрать эффективные комбинированные лекарства, которые обеспечат стабильно нормальное АД и тогда не нужен будет никакой цитрамон.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:48
Здравствуйте. Я заметил, что у меня стабильно повышенное АД, при том что сердечное давление низкое-например 136/56 пульс 64,или 126/62 это вечером, утром 119/55, второй день не принимаю конкор-кор 0,25мг-по назначению кардиолога, до начала болезни (вегетативно-сосудистая дистония, с симпатоадриналовыми кризами) давление было 112/70, прошел практически месяц лечения, а давление никак не нормализуется, скажите пожалуйста-чего можно предпринять, и влияет ли преперат Норваск на сердечное давление, так как четверть таблетки конкор-кор снижает все сразу, и пульс очень редкий с него, что делать в такой ситуации.Спасибо.
Все цифры, которые Вы привели, не выходят за рамки вариантов нормы. Я вообще не уверен в том, что Вам нужны такие лекарства. Это скорее ВСД, то есть невроз, а не гипертоническая болезнь. Я бы ограничил Ваше лечение седативными (успокаивающими) средствами: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:40
доброго времени суток уважаемый доктор.проконсультируйте меня пожалуйста.я беременная 20 недель по подсчетам,это будут вторые роды.заболевания:нцд по кардиальному типу,пмк1степени с минимальной регургитацией.тахикардия бывает иногда,но особенно проявляется когда нахожусь на кардиограмме или мне врч слушает серце,так на осмотре волнуюсь,что оно аж выскакивать начинает.и вообще на волнительные ситуации оно реагирует.в состоянии покоя чаще все норма а иногда и в спокойствии бывает,но не сильная 90,а на кардиограмме от страха бывает и 105 и 110.но чаще в покое все норма.год назад я лежала в отделении невроза,всяких симптомов становилось на много меньше.я волнуюсь за свое здоровье,стала прислушиваться к пульсу,ведь я в положении.некоторые врачи говорят,что я здорова и такая тахикардия ничего страшного,а одна сказала что нужно что то пить типа анаприлин или эгилок,а я не знаю что делать даже.ведь мне всегда говорили что я здорова просто нервная,а тахикардия сейчас немножко чаще стала так как беременность это нагрузка .я стала бояться умереть а от этого наверное сердцебиение тоже учащается.у меня маленькая дочька,а сейчас жду мальчика.помогите пожалуйста нам.гинеколог сказала что у нее от нервов не бывает сердцебиений,и если оно реагирует на нервы значит оно нарушено,а терапевт сказал что еще как реагирует и на волнения и на нагрузки ведь оно живое,и рекомендовал если сильно не беспокоит ничего не пить.посоветуйте что мне делать,со мной что то плохо или не стоит паниковать?
Нет никаких причин для паники. При волнениях всегда бывают сердцебиения и это вовсе не признак болезни. И никаких лекарств Вам принимать не надо. Возьмите себя в руки, не поддавайтесь панике и все пройдет само. Иногда можно неделю попить водный настой валерианы или пустырника, они хорошо успокаивают нервную систему и уменьшают сердцебиения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:33
Добрый день!
Сделала ЭКГ, такой диагноз: Вертикальное положение оси сердца + поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке. Признаки неполной блокады правой ветви пучка Гиса. Что это означает?
Спасибо
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Все отмеченное в нем не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:27
здравствуйте,эдуард романович. скажите, как определить могут ли быть толчки в сердце, при нормальном экг, из-за грудного остеохондроза или при низком гемоглобине. заранее спасибо за ответ.
Нет. Ни за счет остеохондроза, ни за счет низкого гемоглобина толчков в сердце быть не может. Чаще всего это экстрасистолия. Её могли просто не зафиксировать в ту минуту, когда делали ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:24
здраствуйте, моей маме 72 года ,ей поставили диагноз: ибс, мерцательная аритмия ,гипертония, но сейчас АД130/70. Но её очень сильно беспокоит головная боль, приступы кашля (врачи сказали что это сердечный кашель) иногда отекают ноги. принимает верошперон, аспирин, эгилог, фуросемид, дигоксин. врачи ничем помочь не могут. Возможно ли более эффективное лечение? Спасибо
Лекарства хорошие. С помощью таких лекарств маме помочь можно. Все дело в дозировках. Ну и в умении врача. В хороших руках фуросемид на диувер менять не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:18
Провел холтеровское обследование, вот заключение: Базовый ритм синусный с ЧСС 43-133 в мин. , ср ЧСС 65 в мин. , мах R-R 1,57 сек. на фоне синусной аритмии , НЖЭ 2 в сут. , ЖЭ 1 в сут. , транзисторная депрессия ST по 3 каналу мах до 1,8 мм (ББИМ ?). ВРС без четкого преобладания. Подскажите пожалуйста есть ли что нибудь опасное в этом заключении. Заранее благодарю за ответ. С уважением Василий.
Ничего опасного нет. Можно жить спокойно. Транзиторную депрессию по холтеру не изучают, этот метод для такого изучения не приспособлен. И нагрузочные тесты в 29 лет делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:14
Здраствуйте мне поставили диагноз многокардийный кардиосклероз AV блокада 1степени ПМК 1 степени дисплазия соед.ткани последнее время очень плохо себя чувствую на днях вызывали скорую.Сегодня я узнала, что беременна я очень хочу этого малыша.Можно ли мне рожать?Если да то какие мне роды показаны?Очень жду ответа,зарание спасибо.
Поставленный Вам диагноз не должен вызывать никаких симптомов. От него не может стать плохо. И на беременность он не влияет и рожать можно нормально. А что стало плохо, так надо обратиться к доктору и разбираться, что с Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:10
Прокомментируйте результат узи- Небольшая аневризма предсердной перегородки.Гемодинамически незначимая митральная и трикуспидальная регургитация.Умеренные диффузные измененияв миокарде левого желудочка Жалобы- отекают глаза и плохо переношу жару.Спасибо.
Все отмеченное на ЭхоКГ - случайные находки, не имеющие практического значения и совершенно не связанные с Вашими жалобами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 01:05
Здравствуйте! Результаты эхокардиографии:
чсс 69. аорта 34 мм открытие ак 23 мм п. левое предсердие 45 мм . левый желудочек: кдр 54 мм. кср 36 мм. до 151 мм. со 48 мм .уо 101 мм. фв 67 процентов.мжп 12 мм . аорта стенки уплотнены. тзс 13 мм. нн вена 14мм. на ед 10 мм. право предсердие 40*42 мм. правый желудочек 5 мм . камеры сердца -дилатация лев предсердия. Заключение:нарушение локальной сократимости не выявлено. гипертрофия левого желудочка. умеренная дилатация левого предсердия. уплотнение стенок аорты. Вы не подскажете что надо принимать. и не опасный ли диагноз.
Надо не принимать, а предпринимать. Нельзя лечить ЭхоКГ, это только бумажка. Надо обратиться к кардиологу, выяснить причину гипертрофии левого желудочка, сопоставить данные ЭХО с клинической картиной и тогда определить диагноз и меры лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:53
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!!Заранее прошу у Вас прощения,если моя проблема окажется незначительной и я только отнему время!Помогите пожалуйста,у меня случаются какие-то приступы:сегодня на занятиях почувствовала сдавление в горле(где щитовидка),в груди посередине,и в эпигастрии,дикую слабость,появились сильные удары сердца и экстросистолы,голова «отключалась»,трудно дышать стало и голова заболела,какая-то боль в груди,отдающая в левую сторону,в горле ком.Сразу захотелось встать и уйти,потом передумала,потому что решила что люди мне помогут ,если что случится!Но вот я уже дома приступ не прошел,только экстросистолы уменьшились и практически прошли.Ничего не принимала из лекарств.Я не пью,не курю!У меня на экг нарушения реполяризации,по эхо-ООО- минимальное,но есть сброс слева на право.Мне знакомый медик(еще не врач)сказал что это с ООО связано и что лучше сделать операцию по закрытию дефекта!!!!Я много раз делала эхо,так как стою на учете в кардиодиспансере и мне не разу е говорили ,те кто делал обследование,что нужна операция,а говорили что это не существенный порок!!!Скажите пожалуйста,могут-ли мои приступы быть связаны с ООО и сердечные они вообще?Может ли у меня случаться кратковременные остановки сердца и отсюда такие проблемы?Боюсь умереть,у меня маленький сынок!!!Дай Бог Вам здоровья!!!
Я думаю, что ни ООО, ни нарушения реполяризации не играют никакой роли в Вашем недомогании. По-моему, оно имеет неврогенную природу и выражается в виде невроза. Опасения за жизнь и боязнь смерти совершенно необоснованы. Надо принимать седативные (успокаивающие) средства. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:30
Здравствуйте! Меня зовут Азамат, мне 22 года. 2-3 месяца я заболел гастритом, с этого все началось. Появился страх смерти, как будто у меня сейчас остановится сердце, стал очень нервным, появилась агрессия. Кольнет в области сердца сразу начинается паника. Позитив от меня совсем ушел, меньше стал смеяться, боюсь уже строить планы на будущее. Я курю уже 6-ой год, в последнее время, как только покурю начало болеть все тело. Болит в области грудной клетки, в голове начинается какая-то тяжесть. Посоветуйте мне что-нибудь, пожалуйста! К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Я думаю, это кардиофобия. Вам надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:27
Здравствуйте, доктор! Моему сыну 10 мес. При прохождении медобследования сделали ЭхоКг. По результатам: Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу - 5 мм, в систолу - 7 мм;Толщина задней стенки левого желудочка - 5 мм, в систолу - 7 мм; МЖП - дефекта нет, МПП - дефект 2-3 мм. Левый желудочек: КДР -2,8 см, КСР - 1,8 см, см. . Правый желудочек: диаметр - 0,8 см.Давление в правом желудочке 2,9мм рс.ст Левое предсердие - 1,5 см; правое предсердие - 1,5 см. Митральный клапан: створки тонкие, подвижные, движение створок дискордантное, регургитация отсутствует. Аорта: 3,2 - заслончатый, створки тонкие, подвижные, утолщены по свобод краю пк.диаметр корня 1,4 см, восходящего отдела 1,2 см, систолическая сепарация створок аортального клапана 11 мм; регургитация небольшая; max градиент давления на клапане - 2,7 мм.рт.ст., ЛСК - 82; Легочная артерия не изменена, створки тонкие, подвижные, не утолщены; диаметр на уровне клапанного кольца - 0,9 см, ствола - 0,9 см; размер ПЛА - 3 мм, ЛЛА - 3 мм; регургитация физиологическая; max градиент давления в стволе - 2,9 мм.рт.ст., ЛСК - 85 см.сек. Трискупидальный клапан: створки тонкие, подвижные; регургитация отсутствует; перикард не изменен; перикардиальный выпот - нет. Дополнительные особенности: трабекула в полости ЛЖ. Заключение: признаки открытого овального окна, регургитации на уровне Ак, доп трабекула в полости лж
Можно ли летать на самолете,заниматься спортом?
Какой спорт в 10 месяцев? Пусть это решает педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:25
Перенесен панкардит в 1985 г., с 1990 г. - ревматоидный артрит, стенокардия, дискинезия ж/выводящих каналов, с 2008 г. - грыжа диафрагмового отверстия пищевода, с мая 2010 года опухают ноги с нарастанием процесса. Принимаю такие препараты: метипред 4 мг 2 табл. в день, нимулид сосательный - 2 табл. в день,кардиомагнил по 1 табл. ч/день, нолипрел и верошпирон 25 по 1 табл. в день, кораксан 5 - 0,5 табл. в день, периодически принимаю панангин и предуктал. Ноги опухают всё больше и больше, что делать? Скачет давление от 102/85 до 125/89 при учащенном пульсе
Зачем принимаете панангин и предуктал - непонятно. Они вообще не нужны. Нолипрел помогает только при гипертонической болезни, но вы о ней не пишите. При отеках ног нужны сильные мочегонные, типа фуросемида по 40 мг 1-2 раза в неделю. Одного кораксана для лечения стенокардии, вероятно, мало, нужны пролонгированные нитраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:23
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Татьяна Петровна, 59 лет. Имею гипертонию, межпозвонковую грыжу поясничного отдела и вертебробазилярную недостаточность, вызванную шейным остеохондрозом, в связи с чем посещаю тренажерный зал, где прохожу реабилитацию по методу Бубновского уже 2,5 года. Во время нагрузок болей в сердце не испытывала, кроме последнего посещения, когда в области сердца что-то как будто дернуло. С тех пор в течение 1,5 месяцев ощущаю множественные экстрасистолы. Но кардиограмма их не поймала. Результаты ее таковы:
RR 578 мс
P 128 мс
PR 152 мс
ORS 90 мс
OT 390мс
OTC 513 мс
Поставлена синусовая тахакардия и умеренные мышечные изменения.
Назначено: Баталок 30К -25мг
Вальсакор 40мг, Магне В6 6 таб. в день, Глицин Форте 2 таб в день, Атаракс 25 мг на ночь. ( лечусь 3 дня, до этого было лечение эгилоком и нормодипином).
Можно ли мне посещать тренажерный зал? Оправдано ли назначение этих препаратов? Спасибо.
Пока особого улучшения не вижу
"Оправдано ли назначение этих препаратов"? От гипертонии и экстрасистолии Вы принимали эгилок и нормодипин, дозы не указаны, длительность приема не названа, эффективность не оценена. Теперь Вам назначены БеталокЗОК и вальсакор. Почему были изменены назначения - неизвестно. За три дня оценить их эффект невозможно, для этого нужно по крайней мере две недели. Беталок ЗОК и эгилок препараты очень близкие, они дают почти одинаковый эффект, но доз эгилока нет, как их можно сравнивать? Нельзя. Вальсакор и нормодипин совсем разные препараты, но в чем смысл замены - непонятно. Магне В6, Глицин и атаракс ни на гипертонию, ни на аритмию не влияют. Надо провести холтеровское мониторирование и посмотреть, как занятия в тренажерном зале влияют на экстраситолию. Если после тренировок ЭС становиться меньше, то можно посещать. А если их число увеличивается, то не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 21:15
Здравствуйте, у меня 2008г поставили диагноз аритмия, принимала конкор и панангин, сделали обследование аритмии стали очень редкими, затем у меня резко подскачило давление и потом меня наблюдала врач давление больше не повышалось, но я прошла суточный мониторинг и там поставили диагноз что давление в норме пульс тоже , но ночью один раз была блокада 2 ст. типа Мобитца 1. Теперь я очень боюсь и переживаю, а у меня ведь семья муж и ребенок.Подскажите пожалуйста что это такое и как мне быть.
Муж и ребенок работе сердца не помеха. Ночной эпизод АВ блокады тоже не опасен. Лечить его не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:14
Синусоидная аритмия - опасно ли?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:15
Что означают результаты измерений ЭКГ:
QRS 82 mc
QT\QTcB 322/392mc
PQ 130mc
P 100mc
RR/PP 676/675mc
P/QRS/T 70/70 /40mc
QTD/QTcBD 32/39mc
Sokolow 3.3 mB
NK 12
ХОРОШИЕ ЛИ ЭТО РЕЗУЛЬТАТЫ
Это нормальные результаты. А чтобы знать, что они обозначают, надо просто изучить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:10
Моему мужу 50 лет,перенес 2 инфаркта,имеет гипертоническую болезнь 2 стадии,2 степени,а также отрыв хорды митрального клапана,участник боевых действий Афганистана,имеет 2 контузии. ВТЭК присваивает ему 3 степень инвалидности,справедливо ли это и есть ли смысл бороться?
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, и дополнительные заслуги не определяют возможность назначения группы инвалидности.
Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:04
Добрый день, Эдуард Романович. Врачи не едины во мнении при постановке диагноза - ВСД или гипертония. Анализы, ЭКГ - в норме, СМАД отмечает кратковременное повышение давления в течение (дневное самое высокое 150/90 и самое низкое 105/65, ночное - норма). Был выписан конкор в дозе 2,5 утром, но
такая доза уреживает пульс до 45 и сильно снижает давление 95/60. Снизили дозу до 1,25. Пульс получше 55-65, давление в норме. ВОПРОС: можно ли с конкора перейти на арифон?
Арифон, вероятно, будет слабоват. Он не заменит конкора, это совсем разные лекарства. Я бы начал с энапа HL или энапа Н, может быть конкор и не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 20:00
уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме - 73 года. Страдает мерцательной аритмией. Особенно после смерти отца, в течение последних 3 лет. Живет в Калужской области, в поселке.
Последнее обследование проходила в частной клинике в Калуге. Постоянно пьет в течении почти полугода: беталок зок (50мг, 2 табл. в день), дигоксин (0, 5 табл. на ночь), аспирина кардио (300 мг), диабетон мв, престанс (0. 5 табл. на ночь). При повышении давления ей назначен кордипин (1-2 табл.) вечером, но употребляла она его нечасто за период после обследования (то есть за 0, 6 месяцев). Такой препарат как Капотен ей не помогал. Престанс изначально был назначен по 1 табл. но он вызвал эффект красного лица. Я советовалась по тел. с врачом клиники, она сказала, что можно пить полтаблетки. Краснота прошла.
Проблема. Последние 3 суток (с воскресенья, 8 по прошедшую ночь) у мамы приступы аритмии (сильное сердцебиение). Сначала начинается (вечером, часов в 9) повышение давления (зашкаливает электронный аппарат). Мама принимает от повышения давления Кордипин. За последние месяцы это случалось редко (повышение). Однако в последние 3 суток - она принимает каждый вечер.
Вчера после приема кордипина давление упало до 145/90, и в течение короткого времени началось сердцебиение, далее -- повышение давления. Скорая. Все эти дни приступы снимаются скорой, введением внитривенных препаратов.
Вопрос: кордипин может быть «виновен» в этом? Также мама собирается отказаться от Престанса. В инструкции к этому лекарству сказано, что могут быть станокардии.., аритмии...
От давления капотен (назначали ранее) ей не помогал, а кордипин как раз был неплох. И мы в отчаянии, потому что на живет в небольшом поселке. К сожалению, уровень врачей оставляет желать лучшего. например, про Перстанс там вообще не знают. В Калугу я смогу вывезти ее только на сл. неделе (живу в Москве), но она не хочет ехать к этому кардиологу.
Далее. по поводу сахара в крови, - 5. 6. От холестерина пьет аторис постоянно по 1 табл. 10 мг; также пьет ежедневно аспирин кардио (300 мг); диабетон мв,
Пожалуйста, ответьте.
Спасибо.
Престанс бывает четырех дозировок: 5/5, 5/10, 10/5, и 10/10. Тут надо подбирать по состоянию и самочувствию. Осложнения от него бывают очень редко и пользоваться им можно. Я бы назначил ей еще кордарон по 200 мг 2 раза в сутки. Но это тот случай, когда надо смотреть ежедневно, назначать и отменять препараты, подбирая оптимальные комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 19:56
Здравствуйте! Возьмут ли в армию племянника с диагнозами:Нейро — циркуляторная дистония по кардинальному типу с неустойчивостью цифр АД.
Нарушение ритма сердца по типу редкой желудочковой экстрасистолиии.
Дисфункция митрального, трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.
Дополнительная хорда вполостилевого желудочка.
Патологическая извитость левой позвоночной артерии в проксимальном отделе с локальным гемодинамическим сдвигом с формированием гемодинамически незначимого стеноза (стеноз 30%).
Вегето — сосудистая дистония по смешанному типу.
Нарушение ритма сердца по типу редкой желудочковой экстрасистолии.
Соединительно — тканная дисплазия сердца: дополднительная хорда в полости левого желудочка.
Церебральная ангиодистония.
Кифоз грудного отдела позвоночника.
Хроническая вертеброгенная люмбалгия.
Синдром гиперпролактинемии. Юношеская двухсторонняя геникомастия.
Хроническая вертеброгенная люмбалгия.
Спасибо.
Взять тоже могут. Такая нарочито усложненная комбинация диагнозов производит впечатление некоторой натянутости, утрированности, большая часть диагнозов практической роли не играет. Но собрали все что могли, некоторые диагнозы даже повторили дважды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 03:23
0