On-line консультация | ![]() |
15.11.2011 21:40 Кардиология / Кардиолог
Анстасия Жен., 20. Ураина Киев
Дело в том,что около года назад у меня начались проблемы с дыханием. Зачастую они бываю ночью,когда я начинаю засыпать или уже сплю.
В последние 2 месяца такие «приступы» участились.Только за этот месяц подобных случаем было около 10.
Как все происходит.
Я ложусь спать и на грани сна и реальность ощущаю,как перестаю дышать.Это длиться несколько секунд.Складывается такое ощущение словно я просто забываю как это делается.
Неделю назад это случилось когда я спала.Меня в чувства привела сестра.Она говорила,что я сильно ворочилась во сне а потом резко замерла.Из-за беспокойства,сестра села на мою постель и осознав,что я не дышу разбудила меня.
С чего начать обследование для определения причины? К какому врачу/врачам обратиться на прием?
В последние 2 месяца такие «приступы» участились.Только за этот месяц подобных случаем было около 10.
Как все происходит.
Я ложусь спать и на грани сна и реальность ощущаю,как перестаю дышать.Это длиться несколько секунд.Складывается такое ощущение словно я просто забываю как это делается.
Неделю назад это случилось когда я спала.Меня в чувства привела сестра.Она говорила,что я сильно ворочилась во сне а потом резко замерла.Из-за беспокойства,сестра села на мою постель и осознав,что я не дышу разбудила меня.
С чего начать обследование для определения причины? К какому врачу/врачам обратиться на прием?
Ночное апное или синдром ночного апное или синдром Ундины - остановка дыхания в момент засыпания или сна. Этой проблемой занимаются ларингологи или пульмонологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2011 04:12
16.11.2011 04:12
15.11.2011 18:55 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Электросталь
Здравствуйте.В возрасте 2х лет после перенесенного коклюша отмечали «осложнения на сердце»АБ блокада2 степени. В начале мая в 2010г при обследовании в стационаре,зарегистрирована АБ блокада.Объективные данные: тоны сердца звучные. чсс 70 уд. мин.в покое и при физической нагрузке.АД-105/65 мм рт ст.По внутренним органам без изменений. ХМ-полная А-В блокада,проксиального уровня.Ритм предсердий-синус. аритмия чсс 85-100 в мин.ЧСЖ-42-86,(ср-59).Диагноз:Посмиакордический кардиосклероз.Полная А-В блокада.....Направили в Моники на установление кардиостимулятора.Там мне отказали, сказали пока приступов нет кардиостимулятор не нужен.Учитывая отсутствия нарушений гемодинамики.Назначили :предуктал и милдронат....Но самочувствие у меня плохое, постоянно боль в сердце,щемит.В последнее время по вечерам озноб,по ночам боли с коликами в сердце.Боли такие что невозможно спать. Лечение предукталом,милдронатом не помагает .Посоветуйте лечение эффективное или что то другое поможет?
Прежде всего Вам надо четко понять, что боли и все неприятные ощущения со стороны сердца никакого отношения к АВ блокаде не имеют. Скорее всего они невротического порядка. И этот невроз надо лечить. У невролога.Назначенное лечение в виде предуктала и милдроната совершенно бессмысленно. На блокаду эти лекарств никакого влияния не оказывают, как, впрочем, и на все остальное. Полная АВ блокада лечится только кардиостимулятором. Её постмиокардитическое происхождение доказать нельзя. Это может быть и и врожденная блокада. Поскольку 38 лет Вы прожили без приступов, обмороков, головокружений и без признаков сердечной недостаточности, то срочной необходимости в имплантации ЭКС нет. Пока число сокращений желудочков колеблется от 40 до 80 в минуту и блокада остается бессимтомной, можно жить спокойно, хотя обычно рано и поздно к ЭКС прибегнуть придется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2011 03:59
16.11.2011 03:59
15.11.2011 17:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 75. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Маме 75 лет. К врачам не обращается принципиально.
Последние несколько лет давление высокое. В среднем 170-180, порой доходит до 200. Экватор 10 мг+20 мг посоветовал знакомый врач по телефону(сейчас связаться с ним не могу). До этого принимала Диротон 10 мг 3 раза в день. Экватор принимает по 1 таблетке при высоком давлении обычно на ночь. После 3-го и 4-го приема Экватора на ночь через несколько часов затруднилось дыхание и опухли ноги до колена. Кроме Экватора принимает Конкор 5 мг утром и Нормодипин 5 мг вечером если не принимает Экватор.Посоветуйте стоит ли дальше принимать Экватор или его заменить на какое-то другое лекарство. С уважением Ирина.
Маме 75 лет. К врачам не обращается принципиально.
Последние несколько лет давление высокое. В среднем 170-180, порой доходит до 200. Экватор 10 мг+20 мг посоветовал знакомый врач по телефону(сейчас связаться с ним не могу). До этого принимала Диротон 10 мг 3 раза в день. Экватор принимает по 1 таблетке при высоком давлении обычно на ночь. После 3-го и 4-го приема Экватора на ночь через несколько часов затруднилось дыхание и опухли ноги до колена. Кроме Экватора принимает Конкор 5 мг утром и Нормодипин 5 мг вечером если не принимает Экватор.Посоветуйте стоит ли дальше принимать Экватор или его заменить на какое-то другое лекарство. С уважением Ирина.
Экватор - препарат комбинированный. Он состоит из двух разных гипотензивных лекарств: амлодипина и лизиноприла. Одним из нередких побочных явлений амлодипина являются отеки ног. Это своеобразные отеки, они не связаны ни ни сердечной недостаточностью, ни заболеваниями почек, они зависят от повышенной проницаемости кровеносных сосудов в районе лодыжек, очень доброкачественные и быстро исчезают после отмены амлодипина. Нормодипин является более дорогим аналогом амлодипина и обладает таким же действием.Диротон (лизиноприл) действет 24 часа, принимать его три раза в день не рационально. Увеличение суточной дозы диротона более 20 мг бессмысленно, большая доза дополнительно давления не снижает.Надо взять 20 мг диротона, добавить 12,5 мг гипотиазида и от 5 до 10 мг конкора. Или в этой комбинации вместо гипотиазида использовать адельфан-эзидрекс. Если через две недели давление не снизится до нормальных величин можно добавить физиотенз.А не обращаться к врачам - глупость. Паралич разобьет, кто возиться будет? Кому из родных больше делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2011 03:35
16.11.2011 03:35
15.11.2011 16:57 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 41. Луцк
Здравствуйте!
Меня зовут Валентин. Мне 41 год. После нервного напряжения, можно сказать срыва (умер отец, а за ним тесть) через некоторое время заметил как-бы усиленный удар сердца. Иногда этого нету пару дней, а иногда бывает до 5-10 ударов за сутки. От физических нагрузок не зависит. При них усиленных ударов нету. А в состоянии покоя они прояляются. Впервые в жизни делал эхокардиографию с допплерометрией. Мне дали на руки вот такие результаты:B-, M- режим, PW CW TDI (HDI)Площадь тела (рост 180 см, вес 78 кг) 1,98 м.кв.АОРТА: не уплотненная, не расширенная - 34 мм, восходящая - 32 мм, перешеек - 27 мм, градиент в нисходящей аорте - 4 мм рт.ст.ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: не расширенная, V max 0.99 м/сЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не увеличенное - 37 мм (1,8 см/м кв. N до 2,0). Объем левого предсердия - 35 мл.ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не увеличенный - 23 мм.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не увеличенный, КДР - 50 мм, КСР - 27 мм, фракция выброса 77% (Teichholz).ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ: не нарушена E:А=66:53, проба Вальсальви E>А.МШП: не утолщенная - 9 мм, движение правильное, задняя стенка не утолщенная - 8,5 мм.ОТС (относительная толщина стенок): 0,35 (по Ganau).В полости левого желудочка визуализируются добавочные косовосходящие хорды.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не утолщенный, фиброзно не изменен, движение M-подобное.Передняя створка митрального клапана пролабирует до 2,5 мм.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: трехстворчатый, не уплотнен, фиброзно не изменен, амплитуда раскрытия - 23 мм, градиент - 4 мм рт.ст.ПЕРИКАРД: без особенностей.Зон асинхроний и гипокинез не обнаружено.Признаков легочной гипертензии не выявлено.БРЮШНАЯ АОРТА: пульсирующая, d=18 мм.ЧСС: в момент осмотра 88 ударов/мин. Во время осмотра - не частые экстрасистолы.ДОППЛЕРОМЕТРИЯ: трикуспидальная регургитация 0-I ст. - физиологическая.митральная регургитация 0-I ст.Заключение: гемодинамической значимой структурной патологии не выявлено. Пролапс митрального клапана I ст. с митральной регургитацией 0-I ст.Рекомендации: ЭхоКГ контроль через 2-3 года.
Скажите, пожалуйста, в каком состоянии у меня сейчас сердце и можно ли заниматься зимой в бассейне, качать пресс, отжиматься от пола, немного поднимать гантели?
Меня зовут Валентин. Мне 41 год. После нервного напряжения, можно сказать срыва (умер отец, а за ним тесть) через некоторое время заметил как-бы усиленный удар сердца. Иногда этого нету пару дней, а иногда бывает до 5-10 ударов за сутки. От физических нагрузок не зависит. При них усиленных ударов нету. А в состоянии покоя они прояляются. Впервые в жизни делал эхокардиографию с допплерометрией. Мне дали на руки вот такие результаты:B-, M- режим, PW CW TDI (HDI)Площадь тела (рост 180 см, вес 78 кг) 1,98 м.кв.АОРТА: не уплотненная, не расширенная - 34 мм, восходящая - 32 мм, перешеек - 27 мм, градиент в нисходящей аорте - 4 мм рт.ст.ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: не расширенная, V max 0.99 м/сЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не увеличенное - 37 мм (1,8 см/м кв. N до 2,0). Объем левого предсердия - 35 мл.ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не увеличенный - 23 мм.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не увеличенный, КДР - 50 мм, КСР - 27 мм, фракция выброса 77% (Teichholz).ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ: не нарушена E:А=66:53, проба Вальсальви E>А.МШП: не утолщенная - 9 мм, движение правильное, задняя стенка не утолщенная - 8,5 мм.ОТС (относительная толщина стенок): 0,35 (по Ganau).В полости левого желудочка визуализируются добавочные косовосходящие хорды.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не утолщенный, фиброзно не изменен, движение M-подобное.Передняя створка митрального клапана пролабирует до 2,5 мм.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: трехстворчатый, не уплотнен, фиброзно не изменен, амплитуда раскрытия - 23 мм, градиент - 4 мм рт.ст.ПЕРИКАРД: без особенностей.Зон асинхроний и гипокинез не обнаружено.Признаков легочной гипертензии не выявлено.БРЮШНАЯ АОРТА: пульсирующая, d=18 мм.ЧСС: в момент осмотра 88 ударов/мин. Во время осмотра - не частые экстрасистолы.ДОППЛЕРОМЕТРИЯ: трикуспидальная регургитация 0-I ст. - физиологическая.митральная регургитация 0-I ст.Заключение: гемодинамической значимой структурной патологии не выявлено. Пролапс митрального клапана I ст. с митральной регургитацией 0-I ст.Рекомендации: ЭхоКГ контроль через 2-3 года.
Скажите, пожалуйста, в каком состоянии у меня сейчас сердце и можно ли заниматься зимой в бассейне, качать пресс, отжиматься от пола, немного поднимать гантели?
У Вас совершенно нормальное здоровое сердце. Можно продолжать обычный образ жизни и заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 22:18
15.11.2011 22:18
15.11.2011 16:42 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 22. алматы
Подскажите пожалуйста. когда я сплю на правом или левом боку или на спине или на животе у меня тяжесть в области сердца.раньше такого не было. когда сижу иногда как будто в сердце давят. примерно продолжается это недели 2-3. Как определить причину?
Есть только один старый способ: обратиться к врачу лично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 22:15
15.11.2011 22:15
15.11.2011 16:34 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 37. Россия Электросталь
Здравствуйте Эдуард Романович.После сильных переживаний (связанно со смертью близкого человека).Терапевт поставил д.з.ВСД.По истечение времени начала замечать перебои в сердце,терапевт поставил д.з.ВСД с нарушением ритма - экстрасистолии.ЭКГ-Синусная тахикардия 93ударов в мин.ЭХОКГ-в норме.Прописали Рибоксин по 1 табл.(0.2 г) 2 раза вдень.В период лечения перестало сильное биение но перебои всё равно чувствую. Вопрос: На сколько это опасное и серьёзное заболевание,какое последствие от плохого лечения(так как без направления кардиолог не принимает и ряда других анализов,терапевт направлять не считает нужным (ИЗВЕНИТЕ за дословность она считает что я ещё молодая и ничего особенного со мной не происходит, зря только будем беспокоить кардиолога).Считаю что лечение не достаточно,проконсультироваться больше не с кем.С уважением Лиля.
Уважаемая Лиля!
ЭхоКГ в данном случае малопоказательна. Хотя то, что она подтвердила нормальное состояние сердца - эт очень хорошо. Но поскольку у Вас экстрасистолия (Э), то надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток, разобраться, какие Э и как часто и сколько их. Рибоксин - это пустышка, нет смысла его принимать. Сами Э и тахикардия - это нарушения несерьезные, особого лечения они не требуют. если очень мешают, можно попить мягкие растительные седатики (успокаивающие): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если прием к кардиологу связан с такими запретами и заборами, может быть найти частного кардиолога. Хотя думаю, что большой нужды в этом нет.
ЭхоКГ в данном случае малопоказательна. Хотя то, что она подтвердила нормальное состояние сердца - эт очень хорошо. Но поскольку у Вас экстрасистолия (Э), то надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток, разобраться, какие Э и как часто и сколько их. Рибоксин - это пустышка, нет смысла его принимать. Сами Э и тахикардия - это нарушения несерьезные, особого лечения они не требуют. если очень мешают, можно попить мягкие растительные седатики (успокаивающие): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если прием к кардиологу связан с такими запретами и заборами, может быть найти частного кардиолога. Хотя думаю, что большой нужды в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 22:11
15.11.2011 22:11
15.11.2011 15:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 65. Украина Евпатория
при нагрузке возникает приступ стенакардии гипертоник давление 180 на 110 принимает берлиприл и аспекард
Панангин, АТФ и рибоксин совмещать можно. Но поскольку все три являются совершенно неактивными и бессмысленными препаратами, то не совсем понятно, чего Вы хотите добиться?А аспекард ни при гипертонии, ни при стенокардии не помогает. У него другие показания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 21:39
15.11.2011 21:39
15.11.2011 15:15 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 48. Ставрополь
Мне 48 лет, последние 2 года стало подниматься давление, 1 раз до 170/100, обследовалась довольно подробно, ЭКГ, Стресс-ЭХОКГ, Холтер и т.д. Щитовидка, липидный профиль в норме. Изменения есть но в пределах возрастной нормы, как пишут врачи. На Холтере единичные наджелудочковые эксрасистолы (7 в сут), синусовая тахикрадия.Врач назначил для урежения пульса кораксан по 5 мг 2 р/сут, и 150 мг расилеза, давление сейчас 100-110/70, мне кажется оно низковато, так как голова неясная какая-то и стала часто болеть, пъю все это уже год. Но стали чаще беспокоить перебои, чувство толчков и кувырканий в груди, от этого неприятные ощущения в голове. Становится жарко и приходит чувство страха, потом проходит. Да кроме всего сколиоз и остеохондроз. Может стоит сменить препараты или добавить другие? И как определить может это невроз, к какому врачу обратиться на прием? Простите за сумбурный вопрос.
Я бы попробовал сменить терапию. Можно попробовать эналаприл по 5 мг и конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. И посмотреть недели через две - какой будет эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 20:40
15.11.2011 20:40
15.11.2011 14:54 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 21. Россия Челябинск
Уважаемые кардиологи,прошу вашей помощи и совета.
Когда я нахожусь в институте,у меня отмечаются следующие симптомы:красное лицо,красные кисти рук,учащенное сердцебиение,ощущение песка в глазах,мутная,тяжелая голова,слабость в ногах.
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Огромное спасибо за ранее
Когда я нахожусь в институте,у меня отмечаются следующие симптомы:красное лицо,красные кисти рук,учащенное сердцебиение,ощущение песка в глазах,мутная,тяжелая голова,слабость в ногах.
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Огромное спасибо за ранее
Я думаю, что надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 20:07
15.11.2011 20:07
15.11.2011 14:33 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 38. москва
Добрый день!По результату УЗИ:невыраженные склеротические изменения створок мк. Незначительная гипертрофия миокарда лев.жел.(задняя стенка-13.3 мм).Нарушение локальной сократимости невыраженное(с нагрузкой).Митральная регургитация 1 ст. Я занимаюсь 4-5 раз в неделю спортом-беговые нагрузки+немного тяжестями.Т.к. занимаюсь всю жизнь,самое страшное для меня-это прекращение нагрузок(не могу уже без этого).Насколько опасно продолжать занятия,исходя из результатов узи? Заранее спасибо за ответ!
При хорошем самочувствии можно продолжать спортивные упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 19:57
15.11.2011 19:57
15.11.2011 14:25 Кардиология / Кардиолог
рустем Муж., 22. казань
здраствуйте у меня такая ситуация дома измеряю давление 130 на 90 как выхожу на улицу становится 170 на 120 скажите пожалуйста, как определить причину? К какому врачу обратиться на прием?
Давление надо измерять в покое. Не надо делать этого на улице. А обратиться можно и к терапевту, и к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 19:59
15.11.2011 19:59
15.11.2011 13:09 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 21. россия владимир
Здравствуйте!моя мама (ей 55лет) принемает препарат вафарин никомед в дозировке 25 пьёт его таблетку пополам недавно она сдала кровь она у неё сильно разжижена!я хотела бы узнать что можно есть а что нельзя и вообще что нужно делать если она разжижена?и почему так?
"Мама принимает варфарин в дозировке 25 пьет его таблетку пополам". Я ничего не понял. Варфарин (В) выпускается в таблетках по 2,5 мг. Чаще всего поддерживающая доза составляет 2 таблетки, то есть 5 мг. Контроль за дозировкой осуществляется определением МНО (Международным Нормализованным Отношением). Все это должен знать и подробно объяснить маме её лечащий врач. Обычно в процессе лечения МНО должно составлять 2,0 - 2,5.
Варфарин действует на
свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в
пище.
Не нужно избегать продуктов
с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует
только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе,
например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление
пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы
варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к
тромбоэмболическим осложнениям.
Максимальное количество
витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и
травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг;
промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными
листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста).
Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет
растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество
витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом
маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях,
грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ).
Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Варфарин действует на
свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в
пище.
Не нужно избегать продуктов
с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует
только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе,
например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление
пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы
варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к
тромбоэмболическим осложнениям.
Максимальное количество
витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и
травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг;
промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными
листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста).
Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет
растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество
витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом
маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях,
грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ).
Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 18:46
15.11.2011 18:46
15.11.2011 12:13 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 20. россия томск
Добрый день! меня зовут Сергей мне 19 лет. 2 года назад по результатам экг, доктор выявил у меня подозрение на гипертрофию левого желудочка. сейчас у меня повышенное давление. в основном около 139-145 на 75-90. редкие боли в весочной области обычно по вечерам. на данный момент я прохожу обследование. мне назначали капонет 1/2 таблетки при давлении выше 150.но при такой дозе мое давление почти не понижается. я бы хотел чтобы вы проверили результаты экг, и дали бы мне ответ на вопрос: все ли в порядке с мойм сердцем?
частота сердцебиения 71 уд/мин. ритм синусовый.
QRS 96 мс
QT/QTcB 366/397мс
PQ 170мс
P 120мс
RR/PP 856/870мс
P/QRS/T 40/25/20град
QTD/QTcBD 34/41мс
Sokolow 2.9мВ
NK 10
частота сердцебиения 71 уд/мин. ритм синусовый.
QRS 96 мс
QT/QTcB 366/397мс
PQ 170мс
P 120мс
RR/PP 856/870мс
P/QRS/T 40/25/20град
QTD/QTcBD 34/41мс
Sokolow 2.9мВ
NK 10
Присланные параметры в пределах нормы. Этого совершенно недостаточно, что бы ответить на Ваш вопрос. Нужно знать анамнез, клинику и массу других сведений, которые доступны только лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 17:46
15.11.2011 17:46
15.11.2011 09:30 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 27. Нижний Тагил
сделала кардиограмму хотела бы знать насколько серьезны данные, если написали что синусовая тахикардия, вертикальное положение электрической оси.признаки нагрузки на правое предсердие.поворот левым желудочком кпереди.кардиограмму пошла делать только из за жгущей боли в груди
Нет, это все совершенно несерьезно. Ничего предпринимать не надо, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 17:40
15.11.2011 17:40
15.11.2011 00:37 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 26. Мытищи
Здравствуйте. Мне 25 лет. Задавал вам уже вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/517759/, но хотелось бы уточнить. В середине октября 10 дней в течение дня частенько чувствался дискомфорт в области сердца, точнее в 2 см от середины грудной клетки в сторону сердца на уровне чуть выше соска. Сделал ЭКГ, Синусовый ритм. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Сделал ЭХОКГ. Аневризма МПП небольших размеров. Регуртация на МК, ТК и КЛА 1 степени. Еще страдаю от хрустов спины, шеи (скелиоз, остеохондроз видимо, планирую обследовать это). Частенько побаливает спина в обасти лопаток, хрустит там позвоночник. Как определить может дело в них? Еще иногда перед сексом принимаю виагру, 1/5 часть 100 мг таблетки, т.е. около 20 мг, раз в неделю. Около года. В последние раза 2 заметил, что на след.день после приема виагры вроде появляется дискоомфорт у сердца, непостоянный, несильный, на 1-2 дня. Или это не из-за нее? Как определить от чего эта несильная боль в области сердца? может ли виагра повлиять на это??? или это все-таки проблемы позвоночника, которые давят на сердце? это точно не виагра? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Два консультанта ответили на Ваш первый вопрос. Теперь вы переставляете слова и требуете нового ответа. Это довольно убедительная тактика для больного неврастенией. И, как Вам уже советовали, лечиться нужно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 05:36
15.11.2011 05:36
15.11.2011 00:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. дубна
Здравствуйте доктор , подскажите пожалуйста. Стал постоянно ощущать как бьётся сердце и недавно сделал кардиограмму. В заключении увидел диагноз Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка (миокардиодистрофия), спросил у доктора, что это за заболевание, врач сказал, что у меня сильно отрицательные зубцы T, остальное в норме, но опасно ли это и как влияет на качество жизни я так и не понял! Прошу Вашего совета, а то как то не приятно 26 лет и уже какая то дистрофия!
Да кстати забыл, чуть чуть сказать о себе: рост 185, вес 85, не пью, не курю.
Да кстати забыл, чуть чуть сказать о себе: рост 185, вес 85, не пью, не курю.
Миокардиодистрофия или дистрофия миокарда - это не диагноз, а спекуляции врачей, когда что-то на ЭКГ отличается от средних нормативов. А диагноза такого не существует уже лет 60. Ничего опасного тут нет. И на качество жизни никак не влияет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 05:42
15.11.2011 05:42
14.11.2011 23:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Год назад бросил курить и через две недели стал чувствовать учащенное сердцебиение до 120 ударов в минуту.Вызывал несколько раз скорую,но после снятия Э.К.Г.кроме синусовой тахикардии ничего не обнаруживали.В результате к этому добавились страхи сердечного приступа.Я решил обследовать сердце.Результаты Холтера:«За период мониторирования регистрировался базовый ритм-синусовый с максимальным учащением ритма до 134 уд/мин и максимальным урежением ритма до 50 уд/мин.За период мониторирования зарегистрированы предсердные (4 В СУТКИ)и желудочковых(8 В СУТКИ)эктрасистолы.Пауз более 2.0 сек.не выявлено.Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.Средний пульс 76 уд/мин(весь период)82 уд/мин(день)66 уд/мин(ночь).Минимальный ЧСС 50 уд/мин (ночь), 62 уд/мин (день) .Максимальный ЧСС 134 уд/мин (день) 100уд/мин. Циркадный индекс Сi 1,25.
Комплексов QRS 109742 (весь период) 72040 (день), 37702(ночь). УЗИ сердца заключение: аорта 3,3 см. несколько уплотнена, пролапс передней створки МК 1 ст. без патологической регуртитации, показатели гиподинамики в пределах нормы.Беспокоят приступы тахикардии,страхи по-поводу сердца,подавленное настроение.Невролог выписал антидепресанты тритико 150 мг.на ночь.Вроде стало полегче.Вчера начал ходить в бассейн и во время плавания чувствовал учащенное сердцебиение,после бассейна слабость и в течении часа пульс не опускался меньше 100 уд/мин,после еды пульс поднялся до 120 уд/мин.После таблетки анаприлина опустился до 80.Беспокоит разница пульса в горизонтальном и вертикальном положении разница 20-40 уд/мин.Боли с левой стороны в области сердца,ребер,плеча во время физ.нагрузки и без.Вопрос:С чем связанно учащение пульса?Нужно ли доп.обследование?Можно ли ходить в бассейн?Если патологии по-моим обследованиям?
Комплексов QRS 109742 (весь период) 72040 (день), 37702(ночь). УЗИ сердца заключение: аорта 3,3 см. несколько уплотнена, пролапс передней створки МК 1 ст. без патологической регуртитации, показатели гиподинамики в пределах нормы.Беспокоят приступы тахикардии,страхи по-поводу сердца,подавленное настроение.Невролог выписал антидепресанты тритико 150 мг.на ночь.Вроде стало полегче.Вчера начал ходить в бассейн и во время плавания чувствовал учащенное сердцебиение,после бассейна слабость и в течении часа пульс не опускался меньше 100 уд/мин,после еды пульс поднялся до 120 уд/мин.После таблетки анаприлина опустился до 80.Беспокоит разница пульса в горизонтальном и вертикальном положении разница 20-40 уд/мин.Боли с левой стороны в области сердца,ребер,плеча во время физ.нагрузки и без.Вопрос:С чем связанно учащение пульса?Нужно ли доп.обследование?Можно ли ходить в бассейн?Если патологии по-моим обследованиям?
Вся эта симптоматика невротического характера. Необходимости в дополнительных исследованиях не вижу. При большом желании этому занятию можно посвятить всю оставшуюся жизнь. В бассейн ходить можно. И, вероятно, к этому стоит добавить сухопутные упражнения: гимнастика, ходьба, бег, велосипед и т .п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 00:15
15.11.2011 00:15
14.11.2011 22:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Беларусь Минск
Здравствуйте, доктор. Мне 47 лет. Я очень суетливый и беспокойный по характеру. Меня беспокоят экстрасистолы вот уже 20 лет. Сначала они были одиночные, но осенью этого года стали появляться групповые( по 20-30 подряд). Кололи Кокарбоксилазу месяц и один месяц пью Предуктал. Групповые исчезли, но одиночные в течение дня остались, особенно, когда ложусь спать и когда просыпаюсь. У меня все время низкое давление 90\60. Из-за него частые головные боли в области затылка, постоянный шум в ушах. В октябре сделал Холтер. Результаты:
среднее ЧСС: 70 уд\мин
мин. ЧСС: 45 уд\мин(ночью)
макс. ЧСС: 125 уд\мин( днем)
тахикардии: 1
брадикардии: 28
всего пауз: 2( 0,00 %)
макс. пауза: 1844 мс(ночью)
желудочковые аритмии: 2512(4,23 %)
одиночные экстрасистолы; 2472
парные; 20
наджелудочковые аритмии: 4(0,01 %)
одиночные экстрасистолы: 2
парные: 1
длительность QT среднее: 400 мс.
длительность PQ среднее: 177 мс.
ишемических изменений сегмента ST не было.
ЭКГ - ритм синусовый 75\мин
вертикальной положение ЭОС
неполная блокада правой ножки пучка Гисса
частая желудочковая э\систолия(би и тригенемия)
Мне назначили принимать Кардарон постоянно, но у меня проблемы со щитовидной железой. Я не принимал их. Сейчас назначили Пропанорм. Посоветуйте, пить ли мне эти препараты или нет. Дайте Ваши рекомендации.
среднее ЧСС: 70 уд\мин
мин. ЧСС: 45 уд\мин(ночью)
макс. ЧСС: 125 уд\мин( днем)
тахикардии: 1
брадикардии: 28
всего пауз: 2( 0,00 %)
макс. пауза: 1844 мс(ночью)
желудочковые аритмии: 2512(4,23 %)
одиночные экстрасистолы; 2472
парные; 20
наджелудочковые аритмии: 4(0,01 %)
одиночные экстрасистолы: 2
парные: 1
длительность QT среднее: 400 мс.
длительность PQ среднее: 177 мс.
ишемических изменений сегмента ST не было.
ЭКГ - ритм синусовый 75\мин
вертикальной положение ЭОС
неполная блокада правой ножки пучка Гисса
частая желудочковая э\систолия(би и тригенемия)
Мне назначили принимать Кардарон постоянно, но у меня проблемы со щитовидной железой. Я не принимал их. Сейчас назначили Пропанорм. Посоветуйте, пить ли мне эти препараты или нет. Дайте Ваши рекомендации.
Я считаю, что при такой экстрасистолии никакие антиаритмические препараты не нужны.Не стал бы рекомендовать ни кордарон, ни пропафенон (пропанорм). Можно только принимать успокаивающие препараты, лучше растительного происхождения. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 05:32
15.11.2011 05:32
14.11.2011 20:29 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 23. Россия Оренбург
Здравствуйте! Меня зовут Мария, мне 23 года. У меня недавно была обнаружена синусовая тахикардия, веротно, на нервной почве. В ходе обследования, сделала УЗИ сердца. Результаты таковы: Пик 1 степени. Митральная регургитация. Что можно сказать по данным результатам, нуждается ли это в лечении, какие ещё шаги можно предпринять? Заранее спасибо за ответ.
"Пик 1 ст." - это непонятно. такого в природе не существует. Скорее всего ПМК - то есть пролапс митрального клапана 1 ст. Это врожденная аномалия, которая обычно не имеет никакого значения. О значении судят по величине регургитации, но её вы не указали. Это все равно, что написать "рост - ", а величину не поставить. И весь смысл пропадает. Если регургитация 1 степени, то можно про эту врожденную аномалию вообще забыть до самого конца жизни. Ни в каком лечении оно не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 00:55
15.11.2011 00:55
14.11.2011 19:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. Россия Рязань
Мужчина, 42 года.
В настоящий момент диагноз гипертония, максимально зафиксированные значения 160 на 100, в покое.
При холтеровском мониторировании установлено: синусовый ритм не адекватный к физическим нагрузкам, со склонностью к дневной синусовой тахикардии. При незначительных нагрузках ч.с.с. достигала от 90 до 123 ударов в 1 минуту, при ч.с.с. более 110 ударов в 1 минуту установлены эпизоды депрессии сегмента ST косо вниз в передней стенке л/ж. нарушений ритма не установлено.
Ухудшение произошло во время поездки в Кисловодск, 900 метров над уровнем моря, процедуры. Примерно на 4-й день пребывания.
В апреле 2011 года делали коронарографию, диагноз стенокардия сняли.
Беспокоят постоянные приступы учащенного сердцебиения (при изменении положения тела из сидячего в стоячее, при минимальной, на мой взгляд, физической нагрузке (подъем на второй этаж, очень медленно, еле иду), особенно в первой половине дня.
Во время приступов бывает боль:
- в месте соединения головы с шеей сзади,
- отрыжка воздухом постоянно,
- чувство сдавливания в грудной клетке,
- боли в левой стороне грудной клетки,
- боль в районе левой ключицы и левой части шеи,
- боли в левом предплечьи,
- боль в области солнечного сплетения, при надавливании на ребра снизу вверх усиливается,
- боль между лопаток.
Если нагрузку продолжать возникают перебои сердцебиения, слабость, чувство страха.
Лечение: панангин – 5 капельниц (боли в области солнечного сплетения стали меньше), нейрокс – 7 капельниц (ни как), подбор адреноблокаторов – небилет (ритм не снижает, появляется чувство слабости, снижается давление), сотагексал (снижает ритм но появляется чувство слабости и боли в ногах при нагрузке), беталок зок (помогал в самом начале 3 года назад).
Кроме того: остеохондроз всех отделов позвоночника.
Как определить связано ли мое состояние с сердечнососудистым заболеванием?
В настоящий момент диагноз гипертония, максимально зафиксированные значения 160 на 100, в покое.
При холтеровском мониторировании установлено: синусовый ритм не адекватный к физическим нагрузкам, со склонностью к дневной синусовой тахикардии. При незначительных нагрузках ч.с.с. достигала от 90 до 123 ударов в 1 минуту, при ч.с.с. более 110 ударов в 1 минуту установлены эпизоды депрессии сегмента ST косо вниз в передней стенке л/ж. нарушений ритма не установлено.
Ухудшение произошло во время поездки в Кисловодск, 900 метров над уровнем моря, процедуры. Примерно на 4-й день пребывания.
В апреле 2011 года делали коронарографию, диагноз стенокардия сняли.
Беспокоят постоянные приступы учащенного сердцебиения (при изменении положения тела из сидячего в стоячее, при минимальной, на мой взгляд, физической нагрузке (подъем на второй этаж, очень медленно, еле иду), особенно в первой половине дня.
Во время приступов бывает боль:
- в месте соединения головы с шеей сзади,
- отрыжка воздухом постоянно,
- чувство сдавливания в грудной клетке,
- боли в левой стороне грудной клетки,
- боль в районе левой ключицы и левой части шеи,
- боли в левом предплечьи,
- боль в области солнечного сплетения, при надавливании на ребра снизу вверх усиливается,
- боль между лопаток.
Если нагрузку продолжать возникают перебои сердцебиения, слабость, чувство страха.
Лечение: панангин – 5 капельниц (боли в области солнечного сплетения стали меньше), нейрокс – 7 капельниц (ни как), подбор адреноблокаторов – небилет (ритм не снижает, появляется чувство слабости, снижается давление), сотагексал (снижает ритм но появляется чувство слабости и боли в ногах при нагрузке), беталок зок (помогал в самом начале 3 года назад).
Кроме того: остеохондроз всех отделов позвоночника.
Как определить связано ли мое состояние с сердечнососудистым заболеванием?
Мне кажется, что это не сердечные боли. Попробуйте прием соды (четверь чайной ложки) сч глотком воды. Посоветуйтесь с гастроэнтерологом насчет ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь). Тут еще много от невроза. А гипертонию надо лечить комплексом гипотензивных препаратов, а не только бета-блокаторами. Сотагексал вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 00:31
15.11.2011 00:31
14.11.2011 19:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Васильевна Жен., 469. Россия Смоленск
В сентябре 2011г., случился гипертонический криз:160-100.До этого всегда было устойчивое давление 120-80, крайне редко болела голова. Я с удовольствием посещала тренажерный зал, зимой активно отдыхала в Кисловодске(каждый день поднималась по терренкуру). Работа связана и с физической нагрузкой и с умственной. криз произошел на отдыхе (Крым). По приезду домой я сделала ЭКГ-врач сказала,что все в норме. 12 октября на работе я померила АД-170-100, при этом я особенно ничего не чувствовала. опять-к врачам! Вальсакор, нейромультивит, глицин, индапамид. Давление, вроде, сбилось, но начало сильно биться сердце!(95-100). Сегодня назначили Кораксан с диагнозом гипертония 1-й степени. По ЭКГ ставят - слабовыраженный синдром ранней реполяризации желудочков. Все происходит на фоне постменопаузы. Меня сложившаяся ситуация конечно беспокоит, но не до такой степени, что бы принимать такие серьезные медикаментозные препараты. Вопрос заключается в том, возможно ли продолжение активного образа жизни и работы без употребления этих таблеток. Можно ли применить какие-то другие способы профилактики или лечения. Заранее спасибо.
Нет. Без серьезного систематического и постоянного лечения актвными и действенными препаратами гипертоническая болезнь не лечится. Именно для того, чтобы сохранить физическую и умственную активность, уменьшить риск осложнений и увеличить продолжительность жизни надо прекратить прием таких лекарств-пустышек, как нейромультивит и глицин, которые в серьезной кардиологии не применяются. Очень жаль, что сложившаяся ситуация Вас "беспокоит не до такой степени", чтобы начать лечиться по настоящему. Других способов профилактики и лечения, без применения активных гипотензивных средств в индивидуально подобранной комбинации, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 00:10
15.11.2011 00:10
14.11.2011 18:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 79. Россия пос.Смеловский Чел.обл.
Добрый день Эдуард Романович !
Маме 79 лет. Эхокардиография следующая :
Левые отделы :
Конечно-диастолический размер - 50 мм ( 35-50 мм)
Конечно-систолический размер - 32 мм ( 28-40 мм )
Конечно-диастолический объем - 118 мл ( 131 +6-8 )
Конечно-систолический объем - 40 мл ( 35-45 )
Ударный объем - 78 мл ( 65-75)
Сократимость : не снижена FS- 36%
фракция изгнания ЕF - 66%
Толщина задней стенки - 13 мм ( 7-11 мм)
МЖП - 41 мм ( 25-40 мм )
Левое предсердие - 41 мм ( 25-40 мм )
Аорта : стенки утолщены , повышенной эхогенности
Корень аорты - 28 мм ,
Правое предсердие ПЖ- 29 мм
Характер движения МЖП: нормальный
Непрерывность перегородочно-аортального соединения : не нарушена
Экскурсия стенок : нормальная
Митральный клапан : фиброзно изменен, кальциноз 1-2 степени , на задней створке кальцинат , размером 12*5 мм
Аортальный клапан : створки утолщены , повышенной эхогенности, кальциноз 2-3 степени. амлитуда раскрытия - 11 мм ( 15-25 мм )
Трикуспидальный клапан : не изменен
Легочная артерия : 24 мм
Признаки легочной гипертензии : нет
Регургитация : МК (+)(++) , ТК ( ++), АК (+) , V АК- 3,2 -3,4 м /сек,
G.D.-41,7- 49,0 мм рт.ст.
Диастолическая функция левого желудочка : нарушена 2 типа.
Заключение : Гипертрофия миокарда левого желудочка с нарушением диастолической 2 типа функции.
Незначительная дилатация левого предсердия.
Выраженный стеноз G.D.- 41,7- 49,0 мм рт.ст. и недостаточность аортального клапана АК (+). Кальциноз створок митрального клапана с его недостаточностью МК (+)(++). Уплотнение аорты.
Чувствует себя плохо. Давление то падает 60 на 40, пульс 52-55, то 180/90.
Пьет Эгилок - 2р в день, Депренорм ,Лозап , Мексикор., но лучше не становится. Лечится негде. Что Вы посоветуете? Каков Ваш прогноз? Очень хочу продлить маме жизнь. С уважением и пожеланием Вам здоровья , Елена.
Маме 79 лет. Эхокардиография следующая :
Левые отделы :
Конечно-диастолический размер - 50 мм ( 35-50 мм)
Конечно-систолический размер - 32 мм ( 28-40 мм )
Конечно-диастолический объем - 118 мл ( 131 +6-8 )
Конечно-систолический объем - 40 мл ( 35-45 )
Ударный объем - 78 мл ( 65-75)
Сократимость : не снижена FS- 36%
фракция изгнания ЕF - 66%
Толщина задней стенки - 13 мм ( 7-11 мм)
МЖП - 41 мм ( 25-40 мм )
Левое предсердие - 41 мм ( 25-40 мм )
Аорта : стенки утолщены , повышенной эхогенности
Корень аорты - 28 мм ,
Правое предсердие ПЖ- 29 мм
Характер движения МЖП: нормальный
Непрерывность перегородочно-аортального соединения : не нарушена
Экскурсия стенок : нормальная
Митральный клапан : фиброзно изменен, кальциноз 1-2 степени , на задней створке кальцинат , размером 12*5 мм
Аортальный клапан : створки утолщены , повышенной эхогенности, кальциноз 2-3 степени. амлитуда раскрытия - 11 мм ( 15-25 мм )
Трикуспидальный клапан : не изменен
Легочная артерия : 24 мм
Признаки легочной гипертензии : нет
Регургитация : МК (+)(++) , ТК ( ++), АК (+) , V АК- 3,2 -3,4 м /сек,
G.D.-41,7- 49,0 мм рт.ст.
Диастолическая функция левого желудочка : нарушена 2 типа.
Заключение : Гипертрофия миокарда левого желудочка с нарушением диастолической 2 типа функции.
Незначительная дилатация левого предсердия.
Выраженный стеноз G.D.- 41,7- 49,0 мм рт.ст. и недостаточность аортального клапана АК (+). Кальциноз створок митрального клапана с его недостаточностью МК (+)(++). Уплотнение аорты.
Чувствует себя плохо. Давление то падает 60 на 40, пульс 52-55, то 180/90.
Пьет Эгилок - 2р в день, Депренорм ,Лозап , Мексикор., но лучше не становится. Лечится негде. Что Вы посоветуете? Каков Ваш прогноз? Очень хочу продлить маме жизнь. С уважением и пожеланием Вам здоровья , Елена.
Уважаемая Елена!
В описании ЭХО есть несколько несостоятельных моментов. 1. Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки в норме одинаковы. Они составляют 7-11 мм. А в Вашем заключении указано что нормальная толщина межпредсердной перегородки 25-40 мм. Это полный абсурд. Если у мамы толщина межжелудочковой перегородки действительно, 4 см, то это гипертрофическая миокардиопатия, но это встречается так редко, больные обычно до такого возраста не доживают.2. В описании имеется указание на стеноз аортального клапана с градиентом давления 49 мм рт. ст. При стенозе аортального клапана обычно выносятся два градиента: срединий и максимальный. Если 49 мм - это максимальный градиент, то операция на аортальном клапане не нужна. если же это градиент средний, то нужна хирургическая замена аортального клапана.3. Если в описании нет никаких описок, то, скорее всего, речь идет о гиперторфической кардиомиопатии с сужением выходного тракта левого желудочка с максимальным градиентом давления 49 мм. Если не рассматривать труднодоступное хирургическое лечение, то надо продолжать терапию эгилоком в малых дозах, чтобы не было редкого пульса, а от лозапа, депренорма, мексикора лучше отказаться, заменив их малыми дозами амлодипина по 5 мг в день.4. Я бы попросил запись ЭХО не текст, а сами картинки на диске и свозил бы их в областной центр, чтобы показать другим кардиологам.
В описании ЭХО есть несколько несостоятельных моментов. 1. Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки в норме одинаковы. Они составляют 7-11 мм. А в Вашем заключении указано что нормальная толщина межпредсердной перегородки 25-40 мм. Это полный абсурд. Если у мамы толщина межжелудочковой перегородки действительно, 4 см, то это гипертрофическая миокардиопатия, но это встречается так редко, больные обычно до такого возраста не доживают.2. В описании имеется указание на стеноз аортального клапана с градиентом давления 49 мм рт. ст. При стенозе аортального клапана обычно выносятся два градиента: срединий и максимальный. Если 49 мм - это максимальный градиент, то операция на аортальном клапане не нужна. если же это градиент средний, то нужна хирургическая замена аортального клапана.3. Если в описании нет никаких описок, то, скорее всего, речь идет о гиперторфической кардиомиопатии с сужением выходного тракта левого желудочка с максимальным градиентом давления 49 мм. Если не рассматривать труднодоступное хирургическое лечение, то надо продолжать терапию эгилоком в малых дозах, чтобы не было редкого пульса, а от лозапа, депренорма, мексикора лучше отказаться, заменив их малыми дозами амлодипина по 5 мг в день.4. Я бы попросил запись ЭХО не текст, а сами картинки на диске и свозил бы их в областной центр, чтобы показать другим кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 04:39
15.11.2011 04:39
14.11.2011 18:19 Кардиология / Кардиолог
Раиса Борисовна Жен., 61. Россия Сызрань
Флюрография-сердце расширено влево, аорта уплотнена. Что это значит? Какое пройти обследование?
Не надо ставить телегу впереди лошади. Не поедет.Надо вначале обратиться к терапевту. Рассказать про самочувствие, состояние, жалобы. Он посмотрит, послушает и только потом определит, какие исследования ему нужны для диагностики и лечения. А Вы сделали наоборот. Уплотнение аорты, наверное, атеросклероз. А расширение влево - это расширение, а возможно и гипертрофия левого желудочка. И больше пока ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 22:54
14.11.2011 22:54
14.11.2011 17:24 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 17. Россия Калуга
Здравствуйте мне 17 лет. Меня беспокоят тахеокардия и сердцебиения, пульсация при нележащем положение отдается только в районе левой груди и глаз (чувстуется затемнение при ударе сердца). В лежащем отдается так-же на горло. Следствии этих симптомов получил депрессию, в учебном заведении на парах стало сидеть просто не возможно, мысли о сердце вообще из головы не выходят. Проявилось после обильного принятия больших доз алкоголя в течении 3 дней, симптомы преследуют меня уже месяц, так-же после закуривания сигареты они усугубляются. Ходил в больницу, экг в норме, щетовидка тоже. Поставили диагноз ВСД. (Так-же его ставили больше полгода назад, тогда у меня было то-же самое, но ещё и экстрасистолия). Прописали фенибут и валокордин. Как определить действительно ли это ВСД?
Вегето-сосудистая дистония есть наверняка. Может быть это начало алкоголизма? Если пить так и дальше, и курить вдобавок, то картина скоро прояснится, будет более четкой и никаких сомнений уже не останется. Пожелать Вам успеха на избранном пути?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 22:05
14.11.2011 22:05
14.11.2011 16:36 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 20. Россия Казань
Здравствуйте!очень нужна ваша помощь,у папы сказали что рубец около клапана,что это такое?спасибо
Совершенно недостаточная и, по-видимому, искаженная информация. Сколько лет папе, чем он болел и болеет, каким методом определили рубец в области клапана, какого клапана? Надо писать подробно и тщательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 22:01
14.11.2011 22:01
14.11.2011 15:36 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 32. Россия Москва
Здравствуйте,мне 31 год, 2 недели назад попал в 15 больницу г. Москва с сильными болями за грудиной с подозрением на инфаркт. Взяли пробы крови и сделали ЭКГ, инфаркт не подвердился. Боли в середине груди продолжались 2 недели до больницы в основном начинались во второй половине дня. Страдаю артериальной гепертензией 1 год. Давление поднимается во время приступа максимум до 160/90. 3 месяца назад делал эхо сердца. Кардиолог сказал все в норме. На экг в больнице показало гипертрофию миокарда левого желудочка. Подскажите пожалуйста что мне делать, возможно ли лечение и как определить от чего у меня такие изменения в сердце. Заранее благодарен
В больнице должны были расшифровать причину болей и поставить диагноз. ЭКГ может выявить и не выявить инфаркт миокарда, а стенокардию она не покажет. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Ну, и наконец, при остающихся сомнениях надо сделать коронарную ангиографию или компьютерную томографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 21:58
14.11.2011 21:58
14.11.2011 14:47 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 57. рф омск
здравствуйте Эдуард Романович! мне 57 лет жен меня беспокят жгучаи сжимающие боли за грудиной на эмоциональном фоне даже от мысли о чем нибудь негативном начинает давить.боль длится часами(как будто сердце в этот период замирает или кувыркается) физ нагрузка на боль не влияет,ад вечером 145на 75,пульс в период болей может прыгать до100,но это не всегда, валидолом купируется частично минут через 25-30т. е. чуть ослабевает но не проходит совсем.год назад поставили 3стента. месяц назад делала холтер написали что ишемии нет. экг в норме.боль никуда не отдает.пью торвакард,тромбоасс,плавикс.моноприл,коронал и новопассит. имею шейно-грудной остеохандроз, межреберную невралгию. что делать, как определить причину симптомов, к какому врачу обратиться на прием? посоветуйте. спасибо.
Уважаемая Марина!
Эти боли больше всего похожи на стенокардию. Заключение холтера ничего не значит, холтеровское мониторирование регистирует только ритм, все остальное от лукавого и для диагностики стенокардии или ишемии оно совершенно не предназначено и непригодно.Валидол для купирования приступа стенокардии не годится. "Частичное купирование" через 25-30 минут - это не эффект. Надо проверить эффект нитроглицерина или нитроминта, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И если диагноз стенокардии подтвердится, дополнить лечение пролонгированными нитратами: кардикетом, моночинкве, оликардом, эфокс-лонгом, (чем-то из них), а также сиднофармом и/или кораксаном (ивабрадином).
Эти боли больше всего похожи на стенокардию. Заключение холтера ничего не значит, холтеровское мониторирование регистирует только ритм, все остальное от лукавого и для диагностики стенокардии или ишемии оно совершенно не предназначено и непригодно.Валидол для купирования приступа стенокардии не годится. "Частичное купирование" через 25-30 минут - это не эффект. Надо проверить эффект нитроглицерина или нитроминта, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И если диагноз стенокардии подтвердится, дополнить лечение пролонгированными нитратами: кардикетом, моночинкве, оликардом, эфокс-лонгом, (чем-то из них), а также сиднофармом и/или кораксаном (ивабрадином).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 21:51
14.11.2011 21:51
14.11.2011 14:40 Кардиология / Кардиолог
Anis 6 Муж., 26. 3159 4848
здравствуйте! у меня бывают покалывания в облости сердца,чувсвто что это произходит из нутри при этом легкое головокружение и как будь то, что то тянет,аж до самой шеи...я занимаюсь спортом. К какому врачу обратиться на прием?
К терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 21:35
14.11.2011 21:35
14.11.2011 12:34 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 27. орел
Здравствуйте!я неоднократно делала экг, говорят все хорошо.. недавно начала испытывать боли в области сердца, я его как будто бы чувствую,когда сплю,больно переворачиваться,на левой стороне стараюсь не спать.... спасаюсь валидолом и корвалолом....по утрам непонятный трепет,как будто все трясется внутри..... очень страшно! К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? спасибо
Я думаю, что это проявления невроза. Надо обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 18:15
14.11.2011 18:15
14.11.2011 12:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Москва
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Мне 36 лет но проблемы с сердцем не было. А именно уже 2,5года у меня сильное сердцебиение кажется что сердце выскачет или остановится. Сделала много кардиограмм. Последняя 13.11.2011г. синусовая тахикардия 150 ударов. Узи сердце небольшое уплотнение митрального клапана. я уже не знаю что делать и как жить дальше посоветуйте мне пожалуйста. Щитовидная железа в норме в том числе и гормоны. Обследовало все но больше чем грыжа шейного отдела не выявили. Я боюсь что у меня остановится сердце или случится инфаркт, или образуется тромб. Заранее благодарна за ответ
Ни остановкой сердца, ни инфарктом, ни тромбозом это не грозит. А вот синусовая тахикардия с частотой до 150 в минуту - это необычно. Надо с этой ЭКГ обратиться за консультацией к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 18:14
14.11.2011 18:14