Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
У меня три вопроса:
1) Скажите пожалуйста, какой препарат из тех, которые снижают давление, является наименее вредным для организма?
2) Каким препаратом лучше всего сбивать высокое давление, которое повышается редко, примерно раз-два в месяц до 150/100, 160/110? В остальные дни давление в норме. Я использую для этих целей корвитол. Насколько верен мой выбор?
3) До каких значений может подниматься давление при стрессе, невростении, просто долговременно нервозности?
Огромное спасибо за ответ. Всего Вам наилучшего!
Безвредных лекарств не существует. Все вредны. Каждое по своему. И каждый раз приходится взвешивать баланс польза/вред, выбирая максимально выгодное соотношение. Вы слишком примитивно смотрите на такой подбор.Сбивать давление можно нифедипином, капотеном. Но это порчный метод лечения. Надо подбирать постоянную композицию (сочетание) нескольких разных средств, постоянное применение которых исключит возможность появления гипертонических кризов. Корвитол для этих целей не оптимален.Нет четких границ для гипертонии при стрессе, психо-эмоциональных напряжениях, это слишком индивидуально.Врачевание - дело скорее думательное, чем измерительное. У Вас принципиально другой подход. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2011 04:33
Доброго времени суток! Меня зовут Артём. Мне 22 года. У меня хронический гастродуоденит. Несколько месяцев назад начались проблемы с сердцем, а именно приступы учащённого сердцебеения. Особенно часто утром после завтрака. В первый свой приступ вызвал скорую. Врач скорой сказал что это у меня от усталости. Дал прососать таблетку анаприлина и сказал что если приступы повторятся принимать по одной таблетке под язык. Приступы время от времени повторяются. Меньше месяца назад пошёл к кардиологу. Сделал Кардиограмму и узи сердца. Отклонений никаких нет! Кардиолог дал направление к аккулисту и невропатологу и выписал кратал. Я прошёл оккулиста и невропатолога - никаких нарушений нет! Пульс в ринципе ниже 90 ударов не бывает - только утром натощак сердцебеение нормальное. Подскажите могут ли приступы быть вызваны болезнью жедудка. Реальной возможности сейчас ходить по врачам нет. Заранее благодарен за ответ!
Болезнью желудка такие приступы вызваны быть не могут. А альтернативы "хождения по врачам" не существует. Когда припекает по настоящему - время для врачей всегда находится. А заочные консультации для экономии времени - выбор сомнительной ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2011 04:21
здравствуйте,доктор! моему отцу 76 лет. гипертоническая болезнь 3-й степени, на фоне которой проперированная 2 года назад аневризма брюшной аорты, теперь вот 15 октября-ишемический инсульт-левосторонний гемиопарез.ЭКГ:«Синусовая аритмия,60в.гипертрофия левого желудочка с перегрузкой,не исключено субэпикардиальное(?неразборчиво)ишемия переднебоковой области левого желудочка. 3-го ноября выписан из стационара. сейчас понемногу двигается-садится,встает.Все движения замедленные.мне все время приходится контролировать его артериальное давление.собственное артериальное давление ,при котором он чувствует себя нормально-примерно160х90.после инсульта наряду с рекомендациями невролога(акатинол мемантин) он принимает кардиологические препараты амлодипин(10мг) 1/2таб.утром+1т.вечером+индопамид(2.5мг)-1таб.утром+презартан(50мг)2раза в день+конкор(5мг)1/2таб.утром+кардиомагнил.и только в таком режиме давление поддерживается на уровне 160-175. в инструкции на амлодипин написано,что максимальная суточная доза составляет 10 мг в сутки однократно. У нас получается -15мг в сутки, и суточные10 мг нас не спасают. Если принимать по полтаблетки 2 раза в день, то утром или в течение дня давление к моменту приема препаратов поднимается до 180 мм. не могли бы вы сказать, с чем связано ограничение в 10 мг, указанное инструкции, можно ли принимать по 15мг в сутки и на что влияет прием повышенной дозировки этого препарата. А то я совсем мало что в этом понимаю, осталась с его давлением один на один и просто холодею от ужаса,когда оно начинает расти...С уважением,Наталья
Максимальная суточная доза амлодипина 10 мг. При увеличении этой дозы резко учащается появление всех побочных действий препарата и поэтому мы, обычно, на это не идем. Лучше добавить адельфан ( убрав индометацин) или физиотенз или клофелен в дополнение к тем лекарствам, которые он уже принимает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2011 04:13
Моей бабушке 65 лет.Унеё повышенное давление 200 на 120 и пульс 56.Врач прописал проколоть магнезию,но мы сомневаемся,что такое сильное средство можно колоть без определенных обследований.Не безопасно ли это при медицинских показаниях бабушки?
Инъекции сернокислой магнезии лет 50-60 назад широко применялись для лечения гипертонической болезни. Но их давно не применяют. Во-первых, появились гораздо более сильные и действенные лекарства. А во -вторых, внутримышечные введения магнезии нередка заканчивались образованием внутимышечных инфильтратов и абсцессов, которые потом приходилось долго и трудно лечить. В настоящее время обходятся только таблетками, как правило комбинирую несколько препаратов из разных групп: ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Подобрать нужное сочетание лекарств и их дозы должен лечащий врач или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2011 04:04
Уважаемый Эдуард Романович!
Неделю назад мне провели амбулаторно обследование сердца на нагрузку велоэргометром. После этой нагрузки постоянное сердцебиение и боли в сердце. До этого ничего подобного не было. Поставили диагноз стенокардия 1-2 степени Прописали лекарства. Скажите пожалуйста как мне придти в норму после этого обследования, очень себя плохо чувствую, стала задыхаться, сердцебиение постоянно.

Спасибо за раннее. Извините за беспокойство.
Обычно после таких нагрузок организм приходит в норму после отдыха или за один-два дня. Ну и, конечно, надо принимать все назначенные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2011 02:30
Здравствуйте! В 2009г.1 декабря у меня случился гепертанический криз 220/120 и тахикардия 118 в 1м. Я пролежала в больнице и вроде все нормально делали холтер были экстросистолы 235. Эхо сердца в порядке, но есть пролапс митрального клапана 1 степени. Вышла из больницы поела много соленого и много помидор свежих очень хотелось. 15 декабря случился новый прступ уже с мерцательной аритмией с высокой чистотой пульса, я очень испугалась у меня никогда не было проблем с сердцем. Отправили опять в больницу пока была в приемном отделении приступ остановился. В больнице все время кризавала, давление постоянно скакало это был ужас я похудела там на 4 кг. Положенное время пролежала и выписали, так и не поняли что это было, почки тоже проверяли. Дома каждый вечер скорые давление скачет, страх, тревога, в январе еще два приступа было мерцательной аретмии купировали дома, причем последняя купировалась от таблетки анаприлина. Я легла на обследование в институт хирургии им. Вишневского. там тоже было очень плохо, постоянные скачки давления , сна почти не было, страх жуткий я просто выматалась. Обследовали все и голову и сердце и почки анализы разные ничего не нашли. Только от страха и нервов опять очень похудела. Всю эндокриналогию посмотрели. Было подозрение на фиохромоцитому но не подтвердилось. Делали ЭФИ никакого пути дополнительного не нашли, пила кардарон 2 месяца, потом стогексал, а потом вообще перестала пить антиаритмические. Я читала отзывы врачей что если есть возможность лучше их вообще не пить.В Эндокринологии сказали обратиться к неврологу возможно это панические атаки вегетососудистая. После всех этих скитаний мерцалки больше не было, но были постоянные экстросистолы очень чувствительные, они меня нервировали я их боялась. Обратилась к психотерапевту он назначил ципрамил, релиуум пить по схеме пила долго немножко помогло, потом легла вбольницу нервных болезней им. Сетченова принимала амитраптилин, флуакситин, эглонил, еще что то врач выписывал, капельницы. Стало гораздо лучше прошли экстросистолы . прошол страх и тревога. Пью таблетки от давления каждый день теветен 300мл и норваск 2,5мл. И вот почти два года не было мерцательной аретмии, легкие панические атаки были но быстро проходили. Этой осенью я опять повторила курс флуакситина и эглонила. 1 месяц эглонил пила и 2 флуакситин. 20 ноября 2011 у меня опять случилась мерцательная аретмия, поднялось высокое давление и аритмия ничего не предвещало этому. Вызвали скорую купировали кардароном.На другой день состояние было нормальное. И вот теперь я опять загрузилась, опять страх, ожидиние почему это случилось, я думала что больше не повториться, что это просто какая то перестройка в организме была и незнаю что делать пить антиаритмические и какие пить или не надо. Все эти приступы всегда у меня были вечером в 22.00 или около этого. Климакса еще нет. я сдавала кровь на катехломины и норадреналин был повышен приноме до 450 было 1300, домофин при норме до 100 было 135. Хотела спросить у вас совета , что вы думаете об этом? Врачи так ничего определенного и не сказали органических поражений в сердце не нашли и не знают что это. Заранее благодарна вам за ответ.
Скорее всего это приступы вегето-сосудистой дистонии (ВСД), то есть невроза с паническими атаками и выраженными вегетативными реакциями. Лечение от гипертонии подобрано хорошо, заменять его не надо. А периодически повторять курсы психотропных препаратов, назначаемых неврологами или психиатрами, очевидно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2011 02:26
Здравствуйте. У меня наджелудочковая экстрасистолия( около 800 штук), раньше подскакивало давление около 150/100, очень сильный озноб и было тяжело дышать, после того как перестала пить ОК «Ярина» через 6 мес. стало лучше. Сейчас давление не подскакивает, только на приеме у врача. ЭКГ, ЭХО, Холтер (делала чуть больше года назад) без патологий.
Мой вопрос вот в чем: год назад я проснулась от учащенного сердцебиения, сильно не обратила на это внимания, через 3 дня сердцебиение повторилось и тоже ночью секунд 10. Прошел год и вот недавно я нервничала, торопилась, начались сначала экстрасистолы, а когда резко наклонилась, сорвался ритм. Пульс было не возможно сосчитать, было щекотно в груди. Через секунд 10 прошло. Я ходила к кардиологу, она сказала, что это серьезно нужно пить Конкор, но у меня вечерами пульс 50 о давление 90/60. Скажите, как мне еще обследоваться? Насколько это серьезно? Мы уезжаем на Новогодние каникулы, врач сказала без таблеток никуда ехать нельзя, что может быть приступ еще сильнее. И еще можно ли беременеть в данной ситуации?
Приступы, которые Вы описываете, похожи на приступы пароксизмальной тахикардии. Но они такие короткие, примерно по 10 секунд, что ни в каком лечении нет смысла. Ни одна таблетка не подействует так быстро, да подготовка к уколу займет больше времени. Принимать что-либо профилактически нет смысла, если приступы возникают с частотой раз в год. При таких обстоятельствах можно спокойно уезжать на Новогодние каникулы. Можно и совмещать это с беременностью. Часто такую тахикардию удается прекратить с помощью так называемых, вагусных, проб: натуживание на максимальном вдохе, присаживание на корточки, погружение лица в тазик с холодной водой на несколько секунд, массаж каротидных зон на шее (это должен научить врач). Затянувшийся приступ лучше всего снимать внутривенной инъекцией аденозина. Несколько таких ампул хорошо бы всегда иметь под руками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2011 02:15
Здраствуйте Уважаемый Гуглин Эдуард Романович! У меня такая проблема на фоне приёма гормонов бусерилин спрэй (прохожу лечение от эндометриоза около 3лет с перерывами) изменилась кардиограмм сердца :блокада п.ветви л.ножки пучка гиса
http://savepic.su/844814.htm
http://savepic.su/829454.htm
http://savepic.su/828430.htm
http://savepic.su/831502.htm
http://savepic.su/825358.htm
http://savepic.su/811022.htm
http://savepic.su/815118.htm
Связанны ли боли в сердце с этими изменениями?Можно ли и нужно ли принимать разжижающие кровь, препараты?
Уважаемая Аександра!
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса никаких болей не дает и никакими другими симптомами не проявляется. Значит боли в сердце с блокадой ножки никак не связаны. Принимать препараты, разжижающие кровь можно, но ни нужды, ни смысла в этом я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 22:56
Болею ИБС с 1983 года, диагноз: атеросклероз коронарных артерий ставится с 1985 года. Имею в анамнезе язву 12-перстной кишки. На данный момент принимаю гипотензивные средства и статины. Особых жалоб не предъявляю, работаю, физически активен.
Данные коронарографии: LM- стеноз-50%, LAD - стеноз 1 порции - 90%, окклюзия 2-й порции СХ - стеноз 2 порции 30%, IM - стеноз устья 70%
Клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК 3. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий. Поражение ствола ЛКА. СН2А. ГБ2. Предложена операция : ревоскуляризация коронарных артерий. Подскажите, пожалуйста, можно ли в данном случае провести стентирование или необходимо только АКШ?
Стентирование здесь технически сложно, слишком много артерий поражено. Лучше делать АКШ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 22:47
Уважаемый Эдуард Романович! Вызывала скорую помощь. Они сделали кардиограмму и сказали, что все хорошо, а сердце болит. Участковый врач в отпуске, а другой болеет. Не могли бы Вы посмотреть кардиограмму. В прошлый раз Вы меня так обнадежили. Я тогда написала благодарность Матвиенко В.И., а теперь могуи Путину В.В. написать, только бы Вы помогли. Может и жить мне осталось немного, но жить хочется. Помогите расшифровать кардиграмму, пожалуйста, очень Вас прошу. С уважением, Марта Захаровна.
Вот кардиограмма http://s015.radikal.ru/i333/1111/97/2ad5ce0a58c0.jpg
Не откажите мне, Эдуард Романович.
Уважаемая Марта Захаровна!
Вы прислали только половину ЭКГ, здесь отсутствуют грудные отведения. Но судя по той части, которую Вы прислали, у Вас хорошая, нормальная работа сердца и ничего не препятствует спокойной дальнейшей жизни.И пожалуйста, ничего не пишите Путину. Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 22:13
Здравствуйте ! Меня переодически беспокоят биения сердца как будто в горле «клокочет »очень сильные толчки, это длится секунды, но я так пугаюсь , что даже столбенею. Обследовалась эхо-норма на экг-миграция ритма по предсердиям , холтер правда 1.5 года назад но там не зафиксированно таких сердцебиений , кроме экстросистол.( КСТАТИ ТАКИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ НАЧАЛИСЬ ПОСЛЕ КАК СДЕЛАЛА ХОЛТЕР, УЖ ОЧЕНЬ Я ПЕРЕЖИВАЛА.) Врачи ставят Всд и выписываю анаприлин. Скажите пожалуйстачто что это может быть ? И надо ли мне ещё обследоваться ?
По-видимому имеется невроз. Показаний для лечения анаприлином нет. Дополнительные исследования не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 19:22
муж. 4года сделали экг. заключение: вертикальная электрическ. позиция сердца выраженное отклонение электрической оси вправо. поворот по часовой стрелки. неполная блокада правой ножки пучка Гиса. синусная аритмия , умеренная 110. На сколько это серьезно, что ожидать в дальнейшем? у нас назначена операция по аденоидам, делать ее или с таким ЭКГ не стоит7
Аденоиды оперировать можно. Надо сделать ЭхоКГ и потром показать ребенка педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 19:19
Здравствуйте! Я молодая здоровая женщина, 31год. В моей семье у всех повышенное давление. На 6 месяце 2 беременности у меня стало давление пониженным (110/70), хотя мой вес всегда значительно превышал норму. После этого прошло уже 3 года, давление остается невысоким, но за неделю до начала менструации, и во время ее, оно падает до 90/50. Вчера вечером упало до 75/53 пульс 122. Я выпила 1 таб. Каффетина, давление поднялось до 103/65 пульс 65. Подскажите, нужно ли с такими симптомами обращаться к врачу, с чего начать обследование для определения причины и какая опасность для моего здоровья? Заранее благодарна.
Непосредственной угрозы здоровью я не вижу. А обратитьсянадо сначала к терапевту, проверить правильность показаний аппарата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 19:07
Добрый день! Подскажите пожалуйста, давление 100-110/60-70, это очень плохо, при этом у меня всё время слабость, хочется спать, усталость, что надо делать?
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? посоветуйте пожалуйста, заранее благодарна!
Ответик. Такие величины АД являются вариантами нормы. Почему Вы решили, что именно с ними связано плохое самочувствие? Обратитесь к терапевту, сделайте анализ крови, исключите анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 18:02
Микоматоз митрального клапана,с недостаточностью 2-3 ст.увеличение левого предсердия,лечение-престариум5мг. ежедневно и все.Правильно ли это и какие Ваши прогнозы на продолжительность жизни и методы лечения,неверится что исчерпаны методы борьбы и поддержания жизни.
Тех данных, которые Вы сообщили, совершенно недостаточно для суждения о прогноза, о состоянии, о течении заболевания. Надо тщательно изучить все течение, анамнез, состояние, клиническую картину, динамику основных показателей работы сердца, чтобы подойти к вопросу о прогнозе и правильности лечения. Вы слишком упрощенно представляете себе лечебно -диагностический процесс. Так даже ветеринары не работают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 17:59
Мне 31 год. Я здоровая, молодая женщина. Будьте добры, объясните, при каких заболеваниях может быть давление 75/53 при частоте пульса 122 (у меня такое было вчера вечером), после того, как выпила таблетку Каффетина, стало 103/60, пульс 65. Мое обычное давление 115/60. Заранее благодарна.
Такое значительное снижение АД бывает при обмороках, хотя чаще всего, оно резульат неправильного измерения артериального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 17:50
Здравствуйте Эдуард Романович. С февраля этого года я начал ходить в спорт зал, примерно через месяц занятий у меня появился небольшой дискомфорт в груди, ощущение было таким, как будто бы грудную клетку с левой стороны слегка сдавливает, это проявлялось периодически, бессистемно и только в спокойном состоянии, но вскоре это прошло. 6 июля я уехал в отпуск, там не было времени ходить в спорт зал, и примерно через полтора месяца я снова начал ощущать дискомфорт в груди с левой стороны, казалось что под ребрами, ниже сердца что то мешается, это тоже проявлялось бессистемно и в спокойном состоянии (чаще всего когда сидел или лежал, очень редко при медленной ходьбе). Затем я вернулся...С 17 ноября вновь заработал спорт зал и я начал ходить на занятия, первая и вторая(21 ноября) тренировки прошли в нормальном режиме, но на следующий день после второй тренировки дискомфорт в груди вновь проявился, но на этот раз к нему добавилась терпимая тупая боль при смене положения тела, при резком вдохе она продолжалась минут 20 постепенно утихая. Это проявилось когда я лег в кровать....затем я по глупости слегка надавил на источник боли(он был между двумя ребрами) и она резко усилилась, так же появилась боль под левой ключицей и в области левой лопатки затем минут через 30 все утихло, но утром когда я ехал в автобусе снова появился приступ тупой боли и минут через 15 утих и до вечера ничего не проявлялось. Потом я снова пошел на тренировку и примерно на 40 минуте занятия при резком вдохе снова почувствовал боль, я сделал передышку и она утихла, правда потом иногда слабо проявлялась при смене положения тела, к концу тренировки пропала совсем. И вот я пришел домой, лег в кровать и снова появился приступ боли но на этот раз с похрустыванием где то под ребрами, такое ощущение что под ребрами что то мешается, сердце в него бьется и оно похрустывает и болит если резко вдохнуть такое ощущение что это «что то» растягивается и болит, сейчас все почти прошло, только при дыхании иногда чувствуется легкое то-ли похрустывание, то-ли хрип в области сердца, Ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдал и нарушения сердечного ритма за все время не было ни разу. В пятницу планирую обратится к врачу... Вот в общих чертах все описал...
Уважаемый Григорий!
Вы очень хорошо и подробно описали Ваши ощущения. Это описание убедительно показывает, что сердце тут вообще не при чем и речь идет о каком-то заболевании или повреждении тканей самой грудной клетки. Может быть растянули или сдавили или застудили какие-то из грудных мышц, может быть сдавили межреберные нервы, может быть где-то неловко повернулись и потянули хрящ. Обычно достаточно некоторого периода отдыха, иногда курса диклофенака или индометацина или ибупрофена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 17:47
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!Обращалась к Вам пару раз,Вы мне очень помогли , я практически перестала обращать внимание на ЭС. Но сегодня в бассейне , постоянно(где то раз в 5 мин. чувствовала перебой)Обычно при физ.нагрузках у меня их никогда не было, а тут такое...Вообщем я не доплавала своё время и выщла. вроде прошли.Вот не знаю то ли от холодной воды,то ли от задержки дыхания они появились.Хотела спросить-означает ли что что то изменилось (может это не НЖЭС, а что то хуже) если раньше их практически не было при физ нагрузках. И правильно ли я сделала что остановилась?Заранее огромное спасибо
Уважаемая Елена!
По-моему, можно было в этой ситуации подолжать купание. Раз на раз не приходится и я бы не стал обращать внимания на тикие изменения. Все равно прогноз при экстрасистолиях остается совершенно благоприятным и они никак не угрожают Вашему здоровью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 17:33
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Случайно наткнулся на Ваш сайт и с Вашего позволения очень хочу задать вопрос, как специалисту.
У меня в последние пару недель скачет давление. Всё началось после нескольких дней больших переживаний. Давление до 165 на 110. При этом чувствую себя плохо. Тяжесть в голове, чувство страха. Пройдусь по улице, приду, померяю давление - 117 на 75, 107 на 80, 120 на 80, т.е. нормальное. А через пару часов опять ползёт вверх. У меня соседи хулиганы, житья не дают, так я всё время в нервном напряжении. Знакомы советовали пустырник пропить, я сегодня купеил настойку, а в инструкции не сказано какое время принимать. Недели достаточно будет? И как определить что это со мной такое, к какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Спасибо, если ответите.
Уважаемый Андрей!
Для гипертонической болезни характерно довольно стойкое повышение давления. А если оно не стойкое и поднимается только во время психо-эмоциональных стрессов, это скорее невроз, чем гипертония. Лучше принимать не спиртовую настойку пустырника, а его водный настой. Кроме него хорошим действием обладают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 17:29
здрaствуйтe! мeня зовут пётр мнe 25 лeт у мeня ужe 7 лeт дaвлeниe и плохо дышaть!подскaжитe что дeлaть? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Лучше всего к кардиологу. А если его нет - к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 17:23
Здравствуйте! 1)Скажите пожалуйста, у папы моего было две операции стентирование на сердце, он не может спать на спине задыхается воздуха не хватает, перехватывает дыхание, с чего начать обследование для определения причины, к какому врачу обратиться на прием? 2)И еще скажите пож.он сдал анализ на холестерин он не получился, может быть из за того что он очень высокий? Спасибо....
По поводу этих задыханий надо папе сделать ЭхоКГ, а потом отвести к кардиологу.Анализ на холестерин не может не получиться из-за высокого уровня холестерина, это просто техническая ошибка лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 04:37
Добрый день. Ежедневно принимаю конкор 5мг, но он у меня пульс не снижает, а метопролол 12,5 мг снижает. Подскажите, пожалуйста, как правильно полностью заменить один бета-блокатор другим.
Обычно в такуих соотношениях конкор действует сильнее. Попробуйте увеличить дозу конкора до 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 04:11
Прошла эхокардиографичское исследование,диагноз- дилатация левого и правого предсердий 1 степени,митральная регурегурзгитация 1 степени,уплотнение стенок аорты,нарушение диастологической функции левого желудочка 1 тепени. Давление скачет от 180/120 до нормы. часто мучает одышка. Что это и возможно ли это лечить чтобы жить полноценной жизнью или есть какие либо ограничения.
ЭхоКГ определяет только структуру сердца и некоторые показатели функции, но отнюдь не диагноз. По-видимому, надо думать о гипертонической болезни и заняться её полноценным комплексным лечением. Это нельза делать в заочном формате. Обратитесь к кардиологу, уточните диагноз и получите рекомендации по поводу диеты, образа жизни и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 01:13
Уважаемый доктор!
В феврале 2011 г. обратилась к кардиологу с жалобой на то, что на протяжении 3-х месяцев вечером не могу долго заснуть, потому что слышу учащенное серцебиение. Приходилось принимать на ночь карвалол, волокордин, только после этого засыпала и то не сразу.
Сдала анализы: биохим.анализ крови - холестерол 238,4 мг/л; ЛПВП - 58,1 мг/л; ЛПНП - 166,84 мг/л; триглицериды - 67,3мг/л; АСТ - 17,3 Е/л; АЛТ - 14,3 Е/л; кратинин - 95,4 мкмоль/л; креатинкиназа общая - 57,5 Ед/л; вязкость крови - 4,7.
Функция эндотелия- жесткость крупных сосудов в пределах нормы, тонус резистивных сосудов повышен, после проведения окклюзионной пробы - нарушение средней тяжести.
ЭКГ - ритм - синусовый, правильный с ЧСС 67 уд.в мин., отклонение электрической оси сердца влево, блокада передней левой ножки пучка Гиса.
ЭхоКГ - Камеры сердца не увеличены, передняя створка митрального клапана пролабирует в полость левого предсердия на 4 мм. Диастолическая фукция левого желудочка нарушена (1 тип)ю НПВ спадается на вдохе более 50%.Митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени, СДЛА 30 мм.рт.ст. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.
Цветовое дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных сосудов - атеросклероз брахиоцефальных артерий.Стеноз правой подключичной артерии 20% за счет локаьных АСБ в устье. Непраямолинейность хода позвоночных артерий инвертебральном отделе с признаками экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии. Ассиметрия диаметров ПА с уменьшением правого.
При УЗИ сосудов н/к клапанной и перфорантной патологии не выявлено.
Давление пониженное (по-жизни) 100(90)/70(60).
В моем возрасте (62 года) у меня нормальный вес (56 кг) при росте 155 см. По жизни не ем ничего жирного, не пью, не курю, веду подвижный образ жизни.
Были назначены медикаменты:
Предуктал МВ 35 мг по 1 т х 2р во время еды - 2 мес.
Магне В6 - 2т х 3 - 2 нед, 2 т х 2 - 2 нед.
Кардиомагнил 75 мг по 1 т. вечером постоянно.
Аторис 20 мг по 1 т вечером постоянно.
Для проверки действия Аториса я пришла ко врачу в апреле 2011 г. для сдачи анализов :
холестерол -143,2 мг/л; ЛПВП - 58,6 мг/л; ЛПНП - 68 мг/л; триглицериды 83 мг/л; кретинкиназа общ. - 57,1 Ед/л; АСТ - 22,1 е/л; АЛТ - 22,7 е/л; Lp(a) - 83,33 мг/л.
Третий раз я пришла ко врачу и сдача анализы в октябре 2011 г:
холестерол -147 мг/л; ЛПВП - 59 мг/л; ЛПНП - 77 мг/л; триглицериды 60 мг/л; кретинкиназа общ. - 57 Ед/л; АСТ - 25 е/л; АЛТ - 19 е/л; Lp(a) - 125,25 мг/л.
Вязкость крови - 5,7.
У меня такой вопрос - почему регулярно принимая лекарства (кардиомагнил) у меня повысилась вязкость крови и почему повышается показатель Lp(a)?
Врач мне предложила провести процедуры ( от 3 до 5) плазмафереза. На сколько это серьезно и необходимо в данный момент, если учесть то, что эти процедуры дорого стоят и все то, что связано с вмешательством в организм, да и еще с кровью - немного страшно? Или можно как-то снизить эти показатели другими методами. Сейчас мне увеличили дозу кардиомагнила до 150 мг по 1 т. вечером, а все остальные препараты остались в прежних дозах.

Заранее спасибо за ответ.
Сердцебиения перед сном не имеет ни малейшего отношения ни к одному из этих параметров. Вязкость крови ни при каких стандартных исследованях крови не определяется и диагностического значения не имеет.При чтении Вашего письма возникает предположение, что все обследования делались в платной системе. Все лабораторные данные как-будто нарочно измерены не в тех единицах, которыми обычно пользуются клинические лаборатории (ммоль/л или мг%). Пересчитывать десятки таких показателей в общепринятые единицы утомительно и делать этого я не буду. Для диагностики сердцебиений обычно ставят холтеровское мониторирование.Чем больше исследований Вы будете проходить, тем больше вероятность отклонения некоторых из них от нормы. Лечить отдельные лабораторные показатели плазмоферезом абсурдно. Не надо снижать эти показатели. По-моему Вам просто морочат голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 01:01
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Помогите разобраться в моем вопросе. У меня общий холестерин 7.0 ммоль/л
ЛПВП-хс 1.6 ммоль/л
ЛПНП-хс 3.4ммоль/л
Триглецериды 0.7ммоль/л
Кхс-холестериновый коэффициент
атерогенности 3.37
Что мне делать? Возможно ли снизить холестерин?
Уважаемая Елена!
Обычно при таких показателях мы рекомендуем обычную антиатероскреротическую диету и постоянный приме какого-то препарата из группы статинов. Более взвешенным было бы решение с учетом всех факторов риска: наследственности, полноты, физической активности, наличия диабета, гипертонии, атросклеротических проявлений, психо-эмоциональной устойчивости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 00:43
постоянно ноет, болит, давит в области сердца иногда покалывает! К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? прошол все возможные обследования кроме каронарографии говорят все в норме есть только нарушения экуляции (помоему так называется). что делать???
Чаще всего такие боли бывают при неврозах. Коронарография Вам, по-моему, совсем не нужна. А нарушения эякуляции - это совсем из другой оперы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 00:01
Здравствуйте.Беспокоит учащенное серцебиение и экстрасистолия.Чаще всего после еды и уже лет с 15, после родов (родила в 19 лет) приступы участились,поставили диагноз вегето-сосудистая дистония. В 25 лет перенесла операцию по женски,удалили кисту с которой ходила 6 лет вместе с яичником и трубой, на фоне стресса перед и после операции появилась экстрасистолия. Экг показало Нарушение процессов реполяризации в перегородочной области.Проводили холтэровское мониторирование ЭКГ,ишемические измененияST-T:Депрессия до 2мм косо-восходящего и горизонтального типа в боковой заднее-нижней области ЛЖ,до 23 минут суммарно,при ЧСС более 140 в минуту.Последний кардиолог установил диагноз Безболевая ишемия миокарда. На данный момент принимаю препараты Кокарбоксилаза АТФ И Рибоксин. Серцебиение стало по реже и по тише а экстрасистолия на проходит. Что вы мне посоветуете? С уважением.Галина.
В диагноз "безболевой ишемии миокарда" у 28-летней женщины не верю. В действенность кокарбоксилазы, АТФ и рибоксина тоже не верю. Практика давно и убедительно показала их никчемность. Экстрасистолия сама специального лечения не требует, а обычно сопутствующий невроз хорошо поддается растительным успокаивающим лекарствам: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 23:17
Здраствуйте. Вот меня с 2007 года где то в в конце февраля начал беспокоит перебои сердца. в экг нсначала особо ничего не находили. перебои бывают периодами то есть месяц беспокоит месяц нет. обычно летом не беспокоит. в том году проходил тредмил проверка сердца с нагрузкой, узи сердца. по узи написали перенесенный эндомиокардит с нарушение проводимости. по тредмилу миокардический кардиосклероз, суправектулярная экстрасистолия, сопутствует ПМК 1 степени. прописали Магнерот, пустырник форте, омега - 3, сотогексал. все пропил кроме сотогексала. этим летом практически перебоив не было, но с начало осени вновь перебои появились, иногда часто бывает иногда по меньше.
Вот хотел узнат насколько серьзеный мой диагноз?
можно ли физические нагрузки? заниматься спортом?
Для ответа на Ваши вопросы нужно полное описание всех клинических и параклинических данных. Ими обладают только Ваши лечащие врачи. А Вы вместо них прислали произвольно выбранные обрывки сведений, которые совсем не отражают полной картины состояния организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 23:10
нарушение процессов реполяризации высокой передней области .нижней стенки .что это ? выявили при экг
Это электрофизиологические особенности, регистрируемые на ЭКГ, но не имеющие никакого практического значения. Они не делают Вас больной. Можно не обращать на это никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 23:05
Здравствуйте Эдуард Романович. меня зовут Бахтиёр. хотелось-бы узнать о пороге сердца... у мамы. (1963г.р) уже 7-8 лет как начались беспокойства сердца... доктора сказали миокард. недавно она в кардиореанимации пролежала... сейчас она после больницы дома... и у нее боль не прошла... вроде 2-3 дня хорошо чувствует себя и опять начинаются боли в области сердца... мы проверили, пульс у нее неретмичный. бьется и моментами останавливается и опять бьется... принимает кратал, кардиомагнил. рабочее давление 90/60... давление тоже играет 110/90,100/80, 80/50... посоветуйте пожалуйста, что можно сделать?
Для суждения мало данных. При аритмии надо сделать ЭКГ, только тогда можно будет разобраться в характере аритмии и возможностях её лечения. Кратал и кардиомагнил здесь вряд ли помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 18:54
0