On-line консультация | ![]() |
22.11.2011 18:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Украина Харьков
Иногда в области срдца появляется сдавливающая боль.Сделала ЭКГ
Прошу консультации результата ЭКГ Заранее спасибо.
Контурный анализ
ЭОС расположено вертикально
а F QRS: 74
Незначительные изменения ST-T
локализация:
задняя стенка
III AT:-0.032
Неспецифическое изменения зубца Т
Необходима ЭКГ динамика
Оценить изменения S-TT в соответствии с клиникой
Пограничные изменения ЭКГ
Прошу консультации результата ЭКГ Заранее спасибо.
Контурный анализ
ЭОС расположено вертикально
а F QRS: 74
Незначительные изменения ST-T
локализация:
задняя стенка
III AT:-0.032
Неспецифическое изменения зубца Т
Необходима ЭКГ динамика
Оценить изменения S-TT в соответствии с клиникой
Пограничные изменения ЭКГ
ЭКГ никакой определенной патологии не выявила. Скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 22:32
22.11.2011 22:32
22.11.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 29. Украина Симферополь
на профосмотре вдруг обнаружилось замедление а-в проведения: RR 0.84, PQ 0.2, QRS 0.08, QRST 0.40 что ето значит, какие у меня перспективы и нужно ли это лечить? Раньше никаких отклонений на ЭКГ у меня не было. Детей у меня пока нет, может стоит начинать сильно торопиться?
Надо ли торопиться с детьми - это с замедление проводимости не связано. А степень замедления такая маленькая, что с нею ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 22:29
22.11.2011 22:29
22.11.2011 17:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 55. Набережные Челны
Эдуард Романович, здравствуйте.
Моему отцу 82 года. В последнне время у него высокие показатели давления, сегодня верхнее было 180. Принимает Эднит.
Из постоянных заболеваний - язва двенадцатипёрстной кишки и частые бронхиты.
Сегодня вызвала ему врача, которая назначила Лозап+. Прочитав описание препарата, испытала некий шок от огромного количества побочных явлений. А потом наткнулась на Ваш комментарий, который привожу ниже. Можно ли заменить Лозап на что-то другое? Боюсь, что отец добровольно к врачу не пойдёт, у нас походы только при экстремальных ситуациях и прямо в стационар.
Спасибо.
«Я не сторонник лечения гипертонии, тем более у пожилых людей, одним каким-то препаратом. Гораздо лучше действуют различные комбинации гипотензивных средств.
Лозап плюс - это комбинация лозартана с гипотиазидом. Очень дорогое лекарство. Обычно мы назначаем лазортан только в безвыходных случаях, когда из-за сильного сухого кашля выявляется непереносимость ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, периндоприла и т. д.). Если этого кашля не было, то нет никаких причин для выбора лозапа.
Можно применять бета-блокаторы (эгилок, конкор и др.), ингибиторы АПФ (см. выше), диуретики (гипотиазид, индапамид), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, нормодипин). Обычно комбинация из двух-трех гипотензивных препаратов, которую подберет Ваш лечащий врач, обеспечит стабильное нормальное давление.»
Моему отцу 82 года. В последнне время у него высокие показатели давления, сегодня верхнее было 180. Принимает Эднит.
Из постоянных заболеваний - язва двенадцатипёрстной кишки и частые бронхиты.
Сегодня вызвала ему врача, которая назначила Лозап+. Прочитав описание препарата, испытала некий шок от огромного количества побочных явлений. А потом наткнулась на Ваш комментарий, который привожу ниже. Можно ли заменить Лозап на что-то другое? Боюсь, что отец добровольно к врачу не пойдёт, у нас походы только при экстремальных ситуациях и прямо в стационар.
Спасибо.
«Я не сторонник лечения гипертонии, тем более у пожилых людей, одним каким-то препаратом. Гораздо лучше действуют различные комбинации гипотензивных средств.
Лозап плюс - это комбинация лозартана с гипотиазидом. Очень дорогое лекарство. Обычно мы назначаем лазортан только в безвыходных случаях, когда из-за сильного сухого кашля выявляется непереносимость ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, периндоприла и т. д.). Если этого кашля не было, то нет никаких причин для выбора лозапа.
Можно применять бета-блокаторы (эгилок, конкор и др.), ингибиторы АПФ (см. выше), диуретики (гипотиазид, индапамид), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, нормодипин). Обычно комбинация из двух-трех гипотензивных препаратов, которую подберет Ваш лечащий врач, обеспечит стабильное нормальное давление.»
Есть масса возможностей обойтись без лозапа.Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Горячий чай не вредит и спазмов не вызывает. А оликард является полноценным заменителем кардикета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 22:04
22.11.2011 22:04
22.11.2011 16:37 Кардиология / Кардиолог
Барно Жен., 32. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте! Мне 32 года. У меня 2 детей, семейные отношения не сложились, так как муж часто избивал, бил по голове, часто болела голова. Прошла обследование 2009г. выявили ВСД, назначили лечение. После этого был развод, судебные процессы, неврозы, психологическое напряжение, 11 ноября был криз непонятного характера, кардиолог говорит гипертонический, терапевт говорит, что обычное ВСД. Давление поднялось до 180/120. В тот день пила андипал не помогал, через час опять вскакивало до 160/100, дибазол, папаверин, тоже через час..... Из нутри шел жар, уши закладывало, голова раскалывалась на затылке, ночью спать не могла. Прошла обследование ЭКГ без особых паталогий, пульс86, УЗИ надпочечников и почек тоже хорошо, только сосуды над надпочечниками нехорошие, ЭХО, мочевина, креатини анализы, норма, гармон надпочечника тоже норма. Окулист смотрела глазное дно, сказала, что контузия глаз, после ЧМТ, поле зрения сужено. Кардиолог прописала пить анаприлин 20мг 2 раза в день, вечером лариста на ночь, Вамилан 1к. 3 раза в день, курантил 1т. 3р, кардиомагнил1т вечером. Прошла неделя как я принимаю таблетки стало немного лучше, но голова все равно болит.
Хотела бы узнать, на счет анаприлина стоит ли мне его принимать, он кажется блокатор сердца? И скажите пожалуйста, как определить что все таки со мной было, гипертонический криз или что?
Хотела бы узнать, на счет анаприлина стоит ли мне его принимать, он кажется блокатор сердца? И скажите пожалуйста, как определить что все таки со мной было, гипертонический криз или что?
Судя по описанию гипертоническую болезнь исключить нельзя. Анаприлином пользоваться можно, хотя лучше заменить его конкором или эгилоком. Что такое "нехорошие сосуды над надпочечниками"? Ларисту можно продолжать, а потребности в курантиле и кардиомагниле не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 21:05
22.11.2011 21:05
22.11.2011 13:29 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 49. Россия Москва
Помогите узнать результат кардиограммы. Врач ничего не сказал, не разрешил делать резких движений, выписал курантил № 75, направил к эндокринологу и сдать анализы на гормоны. На мою просьбу объяснить, что на кардиограмме, ответил, что мне это не нужно. У моей мамы было больное сердце, крупноочаговый инфаркт. Очень волнуюсь, что что-то не так и у меня. Помогите.
Ссылки на ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i434/1111/45/286245c9ea31.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1111/b5/d0e12813e9bc.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1111/a1/9590bde4d291.jpg
http://i077.radikal.ru/1111/84/c51cb6657c81.jpg
Ссылки на ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i434/1111/45/286245c9ea31.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1111/b5/d0e12813e9bc.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1111/a1/9590bde4d291.jpg
http://i077.radikal.ru/1111/84/c51cb6657c81.jpg
У Вас на ЭКГ все спокойно. К маминому сердцу это не имеет никакого значения. А почему нельзя делать резких движений руками - я не понял. Можно делать и руками, и ногами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 20:32
22.11.2011 20:32
22.11.2011 10:20 Кардиология / Кардиолог
фаина Жен., 16. Россия чебоксары
У девочки 16 лет экстрасистолия, больше в лежачем состоянии. Временами она жаловалась, что чувствует сильное сердцебиение, «тиканье», как говорит она. На узи сердца патологии нет. В стационаре при холтеровском мониториировании выявили приступ пароксизмальной тахикардии. Кардиолог назначила финлепсин. В больнице ей подобрали дозу - 200 утром и вечером и 100 в обед. Пьет 4 неделю. Но я в сомнении - у нее же нет эпиприпадков, а побочных эффектов у лекарства много. Одновременно назначили циннаризин. Что делать?
Экстрасистолия не требует лечения. Парксизм тахикардии толко при холтеровском мониторировании вызывает сомнения. Ни финлепсин, ни циннаризин не нужны. Я бы их назначать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 18:59
22.11.2011 18:59
22.11.2011 02:07 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 21. Нижний Новгород
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Пишу вам по такому поводу, за давлением слежу регулярно, до вчерашнего дня было не выше 125-70, но наступили холода и я почувствовал недомогание, померил давление было 133-70, потм подскочило до 145-70 (я думаю из-за волнения, это по мне, когда вижу большие цифры,сразу страх какой то) всё это сопровождалось холодными ногами, выпил валерьянку и грелку под ноги,давление опустилось до 126-70, второй год замечаю что с начтуплением холодов давление у меня начинает повышаться. а летом про него забываю, оно как у космонавта.... всё проверял, всё хорошо, сердце в порядки (врач сказал что у него ко мне ничего нет),заранее спасибо
Думаю, что врач сказал правильно. У меня к Вам тоже ничего нет. На такие колебания давления можно не обращать внимания. Еще лучше - перестать измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 18:55
22.11.2011 18:55
22.11.2011 00:33 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 49. беларусь гом. обл
Уважаемый Эдуард Романович!!Нашу маму выписали из больницы после микроинсульта, и врач дала ей рецепты лекарств, но она не сказала её как долго следует принимать данные препараты лизиноприл 10мг. 1т. 2 раз в день, метопролол 25мг. 1 т. 2 раза в день и фезам 1т. 3 раза в день.Подскажите, пожалуйста, как долго её следует принимать эти препараты??? Следует их принимать все вместе??? Давление у неё обычно пониженное, но иногда бывает 140,90, её 75 лет и уже при таком давлении чувствует себя плохо, нужно ли его сбивать?? И последний вопрос, врач посоветовала принимать бабушке бетастин, но дозы так и не указала, может быть Вы подскажете?? Спасибо!!
Если давление постоянно пониженное или нормальное, то я не вижу особого смысла в приеме лизиноприла и метопролола. Бетастин для улучшения мозгового кровобращения принимают по 1 - 2 таблетки (8-16 мг) 3 раза в день. Его, как и фезам можно принимать длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:50
22.11.2011 06:50
22.11.2011 00:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 57. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать и куда можно обратиться. Произошло вот что: 13 ноября 2011г. моему дяде стало плохо. Он жаловался на боль в груди, затрудненное дыхание и незначительную температуру. Я вызвала скорую помощь. Его увезли в приемный покой больницы с предварительным диагнозом воспаление легких. Со слов дяди (он поехал в машине скорой помощи один, т.к. мы были уверены, что его оставят в стационаре на лечение. Он был жутко вялый и невооруженным глазом было видно, что человек сильно болен) ему взяли анализ крови и сделали снимок, а потом просто отпустили домой. Ему было
настолько плохо, что он не понял даже как вызвать такси и еле дошел до дома пешком.
На следующий день (в понедельник) он весь день пролежал, т.к. не мог даже подняться, но был уверен, что ничего страшного, ведь врачи отпустили домой. Во
вторник, посасывая валедол, он начал вставать. В среду боль в области груди усилилась, дышать стало совсем невозможно и сильно болела голова. Вызвали снова
скорую, вызов приняли и спросили, почему негоспитализировали в первый раз, на что я ответила, что не знаю и сама. Приехал врач и сразу поставил предварительный диагноз - инфаркт. Врачи скорой сразу на носилках отнесли его в машину и повезли в больницу....доехав до больницы мой дядя умер. Смерт зафиксирована 17.11.2011г. Сегодня (21.11.2011г.) была на приеме у зав.главного врача. Она (как я и предпологала) предоставила все анализы и даже какаю-то
кардиограмму, хотя дядя сказал, что ЭКГ ему не делали, сделали только снимок легких. И давление-то 13.11.2011г. в приемном покое у него было 120 на 80, хотя еще дома врачи скорой помощи намерили 80 на 60 (ехать от дома до больницы минут 7). Я не хочу,чтоб это сошло этим хапугам и бюрократам с рук.
Подскажите,пожалуйста, что мне делать, куда обращаться, с чего начать, как поймать врачей на лже????????? Спасибо!
настолько плохо, что он не понял даже как вызвать такси и еле дошел до дома пешком.
На следующий день (в понедельник) он весь день пролежал, т.к. не мог даже подняться, но был уверен, что ничего страшного, ведь врачи отпустили домой. Во
вторник, посасывая валедол, он начал вставать. В среду боль в области груди усилилась, дышать стало совсем невозможно и сильно болела голова. Вызвали снова
скорую, вызов приняли и спросили, почему негоспитализировали в первый раз, на что я ответила, что не знаю и сама. Приехал врач и сразу поставил предварительный диагноз - инфаркт. Врачи скорой сразу на носилках отнесли его в машину и повезли в больницу....доехав до больницы мой дядя умер. Смерт зафиксирована 17.11.2011г. Сегодня (21.11.2011г.) была на приеме у зав.главного врача. Она (как я и предпологала) предоставила все анализы и даже какаю-то
кардиограмму, хотя дядя сказал, что ЭКГ ему не делали, сделали только снимок легких. И давление-то 13.11.2011г. в приемном покое у него было 120 на 80, хотя еще дома врачи скорой помощи намерили 80 на 60 (ехать от дома до больницы минут 7). Я не хочу,чтоб это сошло этим хапугам и бюрократам с рук.
Подскажите,пожалуйста, что мне делать, куда обращаться, с чего начать, как поймать врачей на лже????????? Спасибо!
Я думаю, надо обращаться в суд. Только судебная медицина может разобраться во всех обстоятельствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:43
22.11.2011 06:43
22.11.2011 00:16 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 75. россия Навашино
Уважаемый Эдуард Романович ! Прошу Вашей консультации. Вот мой день: в 4часа давление 193-67-47 приняла Лозап плюс 1таб.,в 7часов давл. 208-73-50 приняла карведилол 1таб.,в 9 час. давл. 158-55-50, в 13 час. давл.197-66-48 принимаю физиотенз 0,4мг, в 16 час. давл. 198-60-47 принимаю клофелин 0,15,в 23 часа давл. 184-58-50 под язык кладу клофелин 0, 75.,сплю до утра. На другое утро в 6 час. давл. 216-72-49 и снова начинаю пить таблетки. В голове постоянный шум, особенно ночью. Какие Вы дадите мне рекомендации? Заранее Вам, Эдуард Романович, благодарна!
По-моему Вы неправильно лечите гипертоническую болезнь. Надо все гипотензивные препараты принимать одновременно утром, ибо они действуют на протяжении всех суток. Лозап+, карведилол, амлодипин и физиотенз. А дозы надо подбирать такие, чтобы на следующее утро величины АД были нормальными. Попробуйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:41
22.11.2011 06:41
22.11.2011 00:09 Кардиология / Кардиолог
Ярема Муж., 60. Украина Ивано-Франковск
Здравствуйте. Очень нужна ваша консультация . С 15.09.2010 по 22.09.2010 р. находился в институте Шалимова .
Вот моя виписка :
Диагноз при виписке : ИБС .Послеинфарктний кардиосклероз (1993,2002,2010)
Стенозируючий коронаросклероз .Стенирование коронарной артерии-20.09.2010г. СН 1 с сохраненною систолической функцией . ФК 11. Гипертоническая болезнь 111ст, 1ст.Риск високий .
КВГ (16.09.2010) стеноз ПМШГ ЛКА до 90% .Зона гипокинезии в верхней части ЛШ.
Операционное вмешательство (20.09.2010) Стенирование ПМШГ ЛКА елютинг -стентом Syfer 3.0-1.8
Коагулограмма -ПЧ -14.6 , ПІ -89,0%,МНС =1.1,
В рекомендациях назначение : кардиомагнил , конкор 2,5 мг *1р в сутки
Плавикс до года . сентор 100мг *1р в сутки Верошпирон 12,5мг 1р. в сутки
Вазилип 20мг *1р. от холестерина
Принимал лекарства год , кроме Верошпирон. На протяжении года давление почти всегда - 130*80 . Чуствовал себя хорошо. Сейчас Плавикс не принимаю . Давление начало пригать утром 160*100 , на протяжении дня немного падает . Ритм пульса 50-60 уд. в мин. Утомляемость.
Чтоб ви могли посоветовать ?Очень ценю ваши консультации. Спасибо.
Вот моя виписка :
Диагноз при виписке : ИБС .Послеинфарктний кардиосклероз (1993,2002,2010)
Стенозируючий коронаросклероз .Стенирование коронарной артерии-20.09.2010г. СН 1 с сохраненною систолической функцией . ФК 11. Гипертоническая болезнь 111ст, 1ст.Риск високий .
КВГ (16.09.2010) стеноз ПМШГ ЛКА до 90% .Зона гипокинезии в верхней части ЛШ.
Операционное вмешательство (20.09.2010) Стенирование ПМШГ ЛКА елютинг -стентом Syfer 3.0-1.8
Коагулограмма -ПЧ -14.6 , ПІ -89,0%,МНС =1.1,
В рекомендациях назначение : кардиомагнил , конкор 2,5 мг *1р в сутки
Плавикс до года . сентор 100мг *1р в сутки Верошпирон 12,5мг 1р. в сутки
Вазилип 20мг *1р. от холестерина
Принимал лекарства год , кроме Верошпирон. На протяжении года давление почти всегда - 130*80 . Чуствовал себя хорошо. Сейчас Плавикс не принимаю . Давление начало пригать утром 160*100 , на протяжении дня немного падает . Ритм пульса 50-60 уд. в мин. Утомляемость.
Чтоб ви могли посоветовать ?Очень ценю ваши консультации. Спасибо.
Я бы добавил к сентору гипотиазид по 12.5 мг. Если этого окажется недостаточным увеличил бы дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. Если и этого будет мало, можно убрать гипотиазид и заменить его адельфан-эзидрексом или амлодинином по 5-10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:34
22.11.2011 06:34
21.11.2011 23:03 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 42. Архангельск
Мужчина 42 года,хроническая язва 12-пёрстной кишки (20 лет),при лечении язвы 21 сентября 2011года .случился Острый Q-передний инфаркт миокарда .Тип 1 killip 1 КТ 2.БАП со стентированием от 22,09,11г.Осложнения основного:ХСН 1ст ФК 1. Тест 6-ти минутной ходьбы от 18.10.11 пройдено 526 метров Гемодинамические показатели 60-66 100/65;105/70. На сегодня присутствует аритмия,пониженное давление 100/50-45.Скажите пожалуйста,сколько при таком инфаркте длится больничный лист???
Обычно в пределах 2-3 месяцев. Судя по показателям гемодинамики, пробе с 6-минутной ходьбой, минимальной степенью сердечной недостаточности трудоспособность могла быть восстановленнойц. Однако большую роль игрют социальные моменты: профессия, должность, характер работы. Иногда речь идет о стойкой нетрудоспособности и надо офрмлять инвалидность, если уже ясно, что в полном объеме Вы выполнять прежнюю работу не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:27
22.11.2011 06:27
21.11.2011 22:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Украина Николаев
Предыдущая переписка: Здравствуйте, уважаемый доктор! Пожалуйста, подскажите. Моей маме 61 год. С 25 лет после перенесенной острой формы ревматизма появились проблемы с сердцем. Диагностированы: порок МК, стеноз МК, ревмокардит, ревмоваскулит, мерцательная аритмия и т. п. (полного диагноза у меня нет). Год назад после ОРВИ произошла очередная ревмоатака, сорвался ритм, в условиях стационара синусовый не удалось восстановить. Принимает постоянно кардарон, конкор, варфарин, препараты снижающие АД и ЧСС. Несмотря на прием ЛС, жалобы часто на повышенное АД (150-170/90-100), ЧСС (до 100 уд. мин.), а иногда ЧСС меньше 60 уд. мин. Как быть с несинусовым ритмом, возможно ли его восстановить, если нет, то, что делать для улучшения качества и продолжительности жизни? Вообще, каков прогноз? Можно ли с этим жить? Очень прошу помочь советом. Заранее благодарна.
Ответ Гуглина Э.Р. Без данных дополнительных исследований невозможно определить, есть ли шансы на восстановление синусового ритма, насколько они велики. Судя по величинам АД вероятно проводимая терапия гипертонической болезни является недостаточной. «принимает постоянно препараты, снижающие АД и ЧСС» - такая информация никакого смысла не имеет. Для определения прогноза надо обладать всей массой данных, а не несистематизированными обрывками её. К сожалению, помочь советом не могу.
Ответ Данякиной Я.Г. Здравствуйте.Жить с этим можно,но сказать,возможно ли восстановление ритма,исходя из предоставленных Вами данных нельзя.Также Вы не дали полной информации о принимаемых Вашей мамой препаратах,поэтому как-то откомментировать лечение не представляется возможным.Можно только предположить,что гипотензивная терапия недостаточна (т.к.целевые цифры Ад не достигнуты).
Уважаемые доктора! Пожалуйста, подскажите, по ранее описанной проблеме. В последнее время сильная одышка, иногда дыхание со свистом, кашель, спазмы, нарушение ритма (постоянно фибрилляция), учащенный ритм 85-115 уд. мин., повышение АД до 170/90. При повышенном АД пьет адельфан, продолжает кордарон, конкор. В крови обнаружилось повышение сахара - 6,9 ммоль. Сейчас моя мама легла в стационар. Молоденький доктор назначил ей такое лечение: отменил кордарон, конкор. Назначил: капельно тивортин, в/в метамакс, в/в тиоцетам, таблетки соритмик по 1/2 т. 2 р.д., пренеса 1т. (8мг?!) 2 р.д., верошпирон, дигоксин. (Кроме того, ежедневно принимает варфарин, L-тироксин (тиреоидит, зоб)). Однако после первой же капельницы - увеличение АД до 160/?, приняла соритмик (давление не снизилось), затем каптопрес - начало потихоньку падать, кроме того, тахикардия, «перебои», давящие боли в сердце. На дежурстве в отделение была лишь медсестра, дежурный по больнице врач ничего не сказал, послушал, сказал: «не будем пока перегружать антиаритмиками, можете выпить валерьянку или спазмалгон, вреда не будет». Почитала инструкции назначенных препаратов, я, конечно, не специалист, но такое лечение вызывает сомнения. Скажите, пожалуйста, адекватно ли такое лечение? На что оно направлено? Снижение АД, восстановление ритма, устранение «перебоев»? И еще вопрос: Можно ли исправить проблему с «несинусовым» ритмом с помощью установки электроводителя ритма? Спасибо.
Ответ Гуглина Э.Р. Без данных дополнительных исследований невозможно определить, есть ли шансы на восстановление синусового ритма, насколько они велики. Судя по величинам АД вероятно проводимая терапия гипертонической болезни является недостаточной. «принимает постоянно препараты, снижающие АД и ЧСС» - такая информация никакого смысла не имеет. Для определения прогноза надо обладать всей массой данных, а не несистематизированными обрывками её. К сожалению, помочь советом не могу.
Ответ Данякиной Я.Г. Здравствуйте.Жить с этим можно,но сказать,возможно ли восстановление ритма,исходя из предоставленных Вами данных нельзя.Также Вы не дали полной информации о принимаемых Вашей мамой препаратах,поэтому как-то откомментировать лечение не представляется возможным.Можно только предположить,что гипотензивная терапия недостаточна (т.к.целевые цифры Ад не достигнуты).
Уважаемые доктора! Пожалуйста, подскажите, по ранее описанной проблеме. В последнее время сильная одышка, иногда дыхание со свистом, кашель, спазмы, нарушение ритма (постоянно фибрилляция), учащенный ритм 85-115 уд. мин., повышение АД до 170/90. При повышенном АД пьет адельфан, продолжает кордарон, конкор. В крови обнаружилось повышение сахара - 6,9 ммоль. Сейчас моя мама легла в стационар. Молоденький доктор назначил ей такое лечение: отменил кордарон, конкор. Назначил: капельно тивортин, в/в метамакс, в/в тиоцетам, таблетки соритмик по 1/2 т. 2 р.д., пренеса 1т. (8мг?!) 2 р.д., верошпирон, дигоксин. (Кроме того, ежедневно принимает варфарин, L-тироксин (тиреоидит, зоб)). Однако после первой же капельницы - увеличение АД до 160/?, приняла соритмик (давление не снизилось), затем каптопрес - начало потихоньку падать, кроме того, тахикардия, «перебои», давящие боли в сердце. На дежурстве в отделение была лишь медсестра, дежурный по больнице врач ничего не сказал, послушал, сказал: «не будем пока перегружать антиаритмиками, можете выпить валерьянку или спазмалгон, вреда не будет». Почитала инструкции назначенных препаратов, я, конечно, не специалист, но такое лечение вызывает сомнения. Скажите, пожалуйста, адекватно ли такое лечение? На что оно направлено? Снижение АД, восстановление ритма, устранение «перебоев»? И еще вопрос: Можно ли исправить проблему с «несинусовым» ритмом с помощью установки электроводителя ритма? Спасибо.
При митральных пороках увеличивается левое предсердие, что часто ведет к мерцательной аритмии. Для того, чтобы сказать, насколько вероятно восстановление синусового ритма надо знать размеры левого предсердия. Если они превышает 5 см, то восстановление синусового ритма маловероятно, тем более стойкое.Из вашего описания непонятно, является ли мерцательная аримтия постоянно или периодически у мамы бывает синусовый ритм. Если мерцательная аритмия постоянная,и задача восстановления синусового ритма не ставится, то назначение антиаритмиков бессмысленно, будь то амиодарон или соритмик. "капельно тивортин, в/в метамакс, в/в тиоцетам, никакими лечебными свойствами не обладают. Назначение дигоксина представляется разумным. Верошпирон показан только для тех случаев, когда фракция выброса стала меньше 40%. Если под электроводителем ритма подраумевается ЭКС (электрокардиостимулятор), то с его помощью восстановить синусовый ритм нельзя.Адельфан надо пить не при повышенном давлении, а постоянно.Вы пишите, что у мамы последнее время появились одышка и свистящее дыхание. Скорее всего это сердечная астма, хотя надо знать данные рентена легких. Если в легких есть застой, то надо начинать мочегонную терапию. Мама принимает гормоны щитовидной железы. Надо провеить тиреотропный гормон в крови (ТТГ) и если он понижен, то надо изменить дозу L-тироксина, поскольку гиперактивность щитовидной железы может способствовать мерцательной аритмии.И наконец, самое главное. Надо знать степень поражения митрального клапана, как стеноза, так и недостаточнсти. Если стеноз достаточно выражен, то он может быть причиной как мерцательной аритмии, так и одышки с кашлем. В таком случае надо или замеять митральный клапан хирургическим путем, либо расширять его баллончиком. Существует целый ряд критериев, по которым доктор может решить, какое лечение больше подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 04:26
22.11.2011 04:26
21.11.2011 22:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Рыбинск
беспокоит низкое давление 80 на 50. при этом высокий пульс 100 - 120 ударов. чаще наступает по вечерам и сразу после сна.становится нечем дышать и сильная слабость. сдавливание в области серца. кардиограммы сердца в норме. врожденный пролапс. но беспокоить стало недавно. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 02:45
22.11.2011 02:45
21.11.2011 21:35 Кардиология / Кардиолог
Катарина Жен., 18. Вологда
Здравствуйте! хочу спросить: у сегодня целый день боль в висках,тошнота, сухость во рту, головокружение-решила смерить давление 120 на 95.выпила 1 таблетку престариум.не помогло. вот оставшийся день мучаюсь с головными болями+появилась боль в сердце.раньше тоже болело сердце(щемит) но я не предавала этому значения. С чего начать обследование для определения причины? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? заранее спасибо
Думаю, что сначала надо обратиться к терапевту, а потом к неврологу или кардиологу по его указаниям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 01:50
22.11.2011 01:50
21.11.2011 19:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Россия Казань
Уважаемый , Эдуард Романович! В последний месяц моя экстрасистолия проявляет себя только при нагрузке.Например быстрый подъем по лестнице. При том , огда поднимаюсь в подъезде, живу на 4-ом этаже без лифта, она не появляется. Бывает только на улице. Даже бывает момент, как будто сердце сжимается и переворачивается.Не сказать что это боль, но приступ резкий и сильный.Приходится останавливаться.Проходила до этого Холтер ЭКГ: среднесуточн. ЧСС-61,циркадный индекс-1,27. Увеличение параметров временоого анализа вериабельности ритма сердца( SDNN,SDANNi,SDNNi,rMSSD,pNN50)- усиление парасимпатических влияний.. Выявлены монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы, всего 728, временами по типу би-,квадригеминии.Весь период мониторирования отмечается(--)з.Т,косонисходящее смещение ST сегмента до -1,0 мм.И по данным эхокардиографии у меня падает фракция изгнания по Тейхольцу-60. Год назад было-61.У меня гипертония, принимаю ежедневно нолипрел, поэтому давление в норме- 110\70. Меня волнует только- почему сейчас экстрасистолы появляются при нагрузке и так ярко выражены ? Заранее благодаю за ответ.
Ничего серьезного на ЭХО не обнаружено. Такая экстрасистолия специального лечения не требует. А фракция выброса 60 или 61 - это в пределах ошибки измерения. До 50% величина ФВ считается нормальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 01:24
22.11.2011 01:24
21.11.2011 18:30 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Россия Москва
Добрый день.
И снова приходиться просить Вашей помощи.
Коротко: у меня ВСД, ЭКГ - PQ-0.16, синусовая аритмия, неполная блокада ПНПГ, миграция водителя ритма это все ставят с самого детсва. ЭХО - ПМК 1ст., ПТК 1 ст. с рег.1ст., уплотнение МК.
Меня мучают экстрасистолы (на экг их ниразу не поймали) точнее компенсаторные паузы которые после экстрасистол, но недавно я узнал что это могут быть не компенсаторные паузы а пропуск очередного удара в следсвие АВ блокакды и меня это сильно напугало.
Подскажите пожалуйста:
1.По Вашему мнению это Э или АВ блокада?
2.Как отличить компенсаторную паузу после экстрасистол от пропуска очередного удара при АВ блокаде.
3.могу ли я сам по каким-то физическим ощущениям или при прослушивании стетоскопом определить что это точно экстрасистола.
Большое спасибо за Вашу помощь!!!
И снова приходиться просить Вашей помощи.
Коротко: у меня ВСД, ЭКГ - PQ-0.16, синусовая аритмия, неполная блокада ПНПГ, миграция водителя ритма это все ставят с самого детсва. ЭХО - ПМК 1ст., ПТК 1 ст. с рег.1ст., уплотнение МК.
Меня мучают экстрасистолы (на экг их ниразу не поймали) точнее компенсаторные паузы которые после экстрасистол, но недавно я узнал что это могут быть не компенсаторные паузы а пропуск очередного удара в следсвие АВ блокакды и меня это сильно напугало.
Подскажите пожалуйста:
1.По Вашему мнению это Э или АВ блокада?
2.Как отличить компенсаторную паузу после экстрасистол от пропуска очередного удара при АВ блокаде.
3.могу ли я сам по каким-то физическим ощущениям или при прослушивании стетоскопом определить что это точно экстрасистола.
Большое спасибо за Вашу помощь!!!
Для того, чтобы врач мог отличить по ЭКГ экстрасистолы от блокад, нужны хорошие пленки. Вы сами это сделать сможете, только если изучите электрокардиографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:31
21.11.2011 21:31
21.11.2011 18:17 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 29. Харьков
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить «Милдронат» аналогом (предлагают в аптеке): «Вазонат» или «Метамакс»? Вопрос о замене возник из-за высокой (по сравнению с аналогами) стоимости «Милдроната». Не повлияет ли это на результат лечения?
Спасибо.
Спасибо.
Я считаю, что все три названных препарата являются модными пустышками. В серьезной кардиологии они не применяются. Солидной литературы по ним нет. Тольео реклама. Может быть не стоит тратить на них деньги, ни на дорогие, ни на дешевые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 01:18
22.11.2011 01:18
21.11.2011 15:12 Кардиология / Кардиолог
Ульяна Жен., 35. Россия Уфа
Добрый день!
Очень часто болит в области сердца, иногда не хватает воздуха. Сдала для начала ЭКГ.
Помогите расшифровать ЭКГ:
PQ 0,15; QRS 0,08; QRST 0,34; ЧСС 60-57
Заключение: синусовая аритмия 67-50
Очень часто болит в области сердца, иногда не хватает воздуха. Сдала для начала ЭКГ.
Помогите расшифровать ЭКГ:
PQ 0,15; QRS 0,08; QRST 0,34; ЧСС 60-57
Заключение: синусовая аритмия 67-50
Присланные параметры ЭКГ нормальны. Боли от них зависить не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:38
21.11.2011 21:38
21.11.2011 15:00 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. Россия Владивосток
Здравствуйте, можно ли при заболевании AV блокада II степени Мобица I заниматься любительским футболом. Это заболевание связано с перенесенной в детстве ангиной. Результат последнего холторского мониторирования показал: синусовый ритм с минимальной ЧСС 36 в мин.в 4:25, максимальной ЧСС 114 в мин. в 19:46 средняя ЧСС 58 в минуту. Вариабильность ритма повышена. В ночные часы регистрируется элевация ST по типу СРЖ. Зарегистрировано 5 эпизодов AV блокада II степени Мобица I, максимальная пауза в 4:10 равна 2,67 сек, минимальная пауза в 1:23 равна 2,2 сек. Было предложено сделать операцию , поставить кардиостимулятор. Есть ли для этого серьезные предпосылки?
Нет серьезных предпосылок. Кардиостимулятор ставится при Мёбиц II, а при Мёбиц I он не нужен. Можно заниматься любительским футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:36
21.11.2011 21:36
21.11.2011 14:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Курск
Здравствуйте! У меня очень сильное серцебиение, причём оно усиливается, когда я лежу. Иногда бьётся с такой силой, что кажется, выскачет, а иногда как-будто заходится и на время замирает, потом опять начинает биться очень сильно. В нормальном состоянии пульс 75-80 уд/мин, а при тахикардии доходит до 120-130ударов. Делала ЭКГ-без патологий. Очень часто колит в области сердца, никакие лекарства не помогают, а летом обнаружили невралгию. Доктор, скажите может ли невралгия давай такие ощущения в сердце или же это всё же заболевание сердца? Заранее большое спасибо!
Невралгия тут не при чем. Речь может идти о неврозе, он может давать такие проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:33
21.11.2011 21:33
21.11.2011 14:17 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Беларусь Дрибин
Скажите можно ли вылечить этот синдром полностью и нужно ли хирургическое вмешательство
Да, можно вылечить полностью за счет пережигания дополнительных проводящих путей методом радиочастотной абляции (РЧА). Обычно этим занимаются электрофизиологи, а не хирурги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:27
21.11.2011 21:27
21.11.2011 12:49 Кардиология / Кардиолог
ЛЮДМИЛА Муж., 53. омск
Мужу поставлен диагноз пароксизмальная тахикардия. В больницу увозили по скорой с пульсом 160. За неделю пульс снизили до 60. после выписки назначили эгилок о,25 по 2 табл.утром , тромбокард 100 мг.по 1 табл.в 19 ч. и кордарон по 1 табл. 200 мг. в22 часа. Через неделю после выписки пульс вновь поднялся до 130-140. И в течении двух месяцев не снижается. Скажите пожалуйста,это опасно? Муж говорит,что его ничего не беспокоит . Нужно продолжить лечение? Или необходимы новые назначения ? Возможно ли сбить пульс?
Нужны данные ЭКГ и холтеровского мониторированя. Два месяца подряд пароксизмальная тахикардия продолжаться не может. Тут надо уточнять диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 17:33
21.11.2011 17:33
21.11.2011 11:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Ханты-Мансийск
Здравствуйте!
Сегодня на работе внезапно возникло ощущение что сердце как будто замерло, потом перевернулось, задергалось, очень неприятное ощущение, вместе с этим возникло ощущение головокружения, ярких вспышек в глазах, ватные ноги и холодные руки. Сразу же померила давление, 120х75, пульс 65, вроде бы норма, но тянущая, ноющая боль в левой половине тела осталась, как бы из под мышки под лопатку и спереди по центру грудины, под грудью. После приема корвалола не прошло, слабость не то от страха, не то от этих скачков. С чего начать обследование для определения причины симптомов? В течении нескольких месяцев делала ЭКГ, все в норме. Сказали что невралгия грудного отдела. Как определить так ли это, и может ли это быть невралгией? Спасибо.
Сегодня на работе внезапно возникло ощущение что сердце как будто замерло, потом перевернулось, задергалось, очень неприятное ощущение, вместе с этим возникло ощущение головокружения, ярких вспышек в глазах, ватные ноги и холодные руки. Сразу же померила давление, 120х75, пульс 65, вроде бы норма, но тянущая, ноющая боль в левой половине тела осталась, как бы из под мышки под лопатку и спереди по центру грудины, под грудью. После приема корвалола не прошло, слабость не то от страха, не то от этих скачков. С чего начать обследование для определения причины симптомов? В течении нескольких месяцев делала ЭКГ, все в норме. Сказали что невралгия грудного отдела. Как определить так ли это, и может ли это быть невралгией? Спасибо.
Ваше описание больше всего похоже на невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 17:29
21.11.2011 17:29
21.11.2011 06:28 Кардиология / Кардиолог
Лиана Муж., 83. Челябинск
Моему отцу 83 года. У его ХОБЛ крайне тяжелой формы, мерцательная аритмия,ИБС, гипертония. Есть подозрение на перенесенный инфаркт, но этот факт вызывает сомнения. Последние лет семь, наряду с основными заболеваниями у него появилась икота, которая не проходила неделями, все бы ничего, но в какой=то момент икота достигает такого момента, что он не может ни вздохнуть, ни выдохнуть. И может задохнуться, если ему не оказать посторонней помощи. В настояшее время эта икота приобрела уже, почти постоянную форму с заклиниванием дыхания. Обследовали его у разных специалистов от гастроэнтеролога до кардиолога и пульманолога. Все только разводят руками. Принимает лозап, арифон, варфарин, атровент+пульмикорт 500 мг через нибулайзер, диувер,кавинтон 50 мг, изоптин 240. Год назад стали его наблюдать у профессора Шапошника, он ему отменил эналаприл и энап которые он принимал раньше, могут эти препараты вызывать спазм в горле, который не дает вздохнуть?Посоветуйте, как быть.
Нет. Это слишком сложно для заочной консультации. Такого больного надо наблюдать лично. Спазмы в горле энап ( эналаприл) обычно не вызывает. Иногда вызывает сухой кашель, но это выглядит совсем иначе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 01:18
24.11.2011 01:18
20.11.2011 23:54 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 52. vjcrdf
Мне 52. Эссенциальная гипертензия .Принимаю арифон ретард и конкор. Давление стабилизировалось. Последнее время( около 3 месяцев) часто какое-то покашливание, иногда трудно дышать, даже закладывает нос .Несколько раз просыпалась по ночам, лежа на левом боку, от того, что из за какого то першения в горле нечем дышать. Начинаю кашлять, потом проходит. Скажите, к какому врачу мне надо обратиться и какие обследования пройти?Спасибо.
Попробуйте заменить конкор амлодипином по 5 - 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:31
21.11.2011 04:31
20.11.2011 23:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. беларусь Минск
мне 27. недавно был сильный стресс , после чего предположительно появился нервоз сердца.
один раз вызывали скорою был побледневший сильная аритмия к приезду скорой стало лучше отпоили успокоительными понаблюдали час уехали сказали ити в Поликлинику обследоваться на гормоны. В поликлинике меня ни один из врачей не выслушал до конца не осмотрел а прерывал на полуслове мол пей валерьянку. Я бы хотел узнать возможно ли вылечиться самостоятельно без помощи врачей, принимая таблетки валерьяны и настойки на корнях валерьяны, боярышника и тп. ? Порекомендуйте что то от себя, я курю иногда могу позволить выпить литр пива становиться лучше на некоторое время. Можно ли сочетать настойки с спиртным ? Вобщем я просто хочу получить больше успокаивающий ответ потому как волнуюсь из за пофигизма наших врачей.
один раз вызывали скорою был побледневший сильная аритмия к приезду скорой стало лучше отпоили успокоительными понаблюдали час уехали сказали ити в Поликлинику обследоваться на гормоны. В поликлинике меня ни один из врачей не выслушал до конца не осмотрел а прерывал на полуслове мол пей валерьянку. Я бы хотел узнать возможно ли вылечиться самостоятельно без помощи врачей, принимая таблетки валерьяны и настойки на корнях валерьяны, боярышника и тп. ? Порекомендуйте что то от себя, я курю иногда могу позволить выпить литр пива становиться лучше на некоторое время. Можно ли сочетать настойки с спиртным ? Вобщем я просто хочу получить больше успокаивающий ответ потому как волнуюсь из за пофигизма наших врачей.
Вы описываете типичный невроз. В этих случаях хорошо помогают растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:28
21.11.2011 04:28
20.11.2011 23:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Добрый день! Мне 24 года, боли в районе сердца, прошел УЗИ, в котором выявлена снижение сократимости миокарда левого желудочка, Значение = 27. (Cамо, ПОЛНОЕ заключение по ссылкам -
http://i031.radikal.ru/1111/f3/49d297fc2918.jpg или
http://s003.radikal.ru/i204/1111/91/84517ee9947f.jpg )
Дело в том,что я не могу найти информации по норме данного значения и какой-то дополнительной информации. Насколько это опасно? Какими способами можно лечить? Очень важен ответ, т.к предстоит длительная командировка заграницей. Заранее благодарен.
Добрый день! Мне 24 года, боли в районе сердца, прошел УЗИ, в котором выявлена снижение сократимости миокарда левого желудочка, Значение = 27. (Cамо, ПОЛНОЕ заключение по ссылкам -
http://i031.radikal.ru/1111/f3/49d297fc2918.jpg или
http://s003.radikal.ru/i204/1111/91/84517ee9947f.jpg )
Дело в том,что я не могу найти информации по норме данного значения и какой-то дополнительной информации. Насколько это опасно? Какими способами можно лечить? Очень важен ответ, т.к предстоит длительная командировка заграницей. Заранее благодарен.
Уважаемый Евгений!
Ничего лечить не надо. Нормальнавя фракция выброса больше 50%, а у Вас 52%. Цифра 27 обозначает фракционное укорочение, которое в норме больше 25. Можно спокойно ехать за границу.
Ничего лечить не надо. Нормальнавя фракция выброса больше 50%, а у Вас 52%. Цифра 27 обозначает фракционное укорочение, которое в норме больше 25. Можно спокойно ехать за границу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:25
21.11.2011 04:25
20.11.2011 23:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте доктор, мне 27 лет. Рост 178, вес 113 кг. Курю, употребляю алкоголь.
Раньше проблем со здоровьем не было.
Около 1,5 года назад, вовремя игры в футбол (август 2010) почувствовал замирание в области сердца, головокружение. слабость. Играть закончил. На утро почувствовал сильную головную боль и тошноту. Вызвал врача - послушал сердце - сказал аритмия и назначил эхо. На эхо подтвердили аритмию и госпитализировали в стационар. Пролежал 3 недели. Давали кордарон, варфарин. Обследовали с ног до головы - заключение идеопатическая форма мерцательной аритмии. т.е. причину не нашли. Сделали кардиоверсию и выписали. И тут началось! Постоянный страх, панические атаки и т.д. Родственники посоветовали психиатра через полгода ( на протяжении полугода постоянный страх) Врач поставил диагноз какое-то расстройство (не помню) и выписал антидепресанты. Помогло! Но потом (февраль 2011) повторный приступ - после гриппа, госпитализация, сразу кардиоверсия, неделя под наблюдением в больнице. Выписан с диагнозом параксизм МА.
Назначили конкор 2,5, варфарин, алапинин по 2 т. в день. До сих пор так и принимаю.
Обращался в Бакулевский кардиоцентр по-поводу РЧА - они направили к имунологу и МРТ сердца. Имунолог нашел вирус (герпес), мрт кроме увеличения ЛЖ ничего не показало. Врача кардиоцентра дополнительно прописал престариум 1\4 раз в день.
Вопрос у меня вот такой - неужели мне теперь постоянно пить таблетки? Уж очень хочется избавиться от этой болячки. Насколько я слышал конкор тоже может вызвать блокады. У меня подобный случай был - пульс упал до 45. вызвал скорую сказали из-за конкора. Сходил к кардиологу - сказал постепенно снижать и потом отменять конкор .
Вопросы:
1. Можно ли в дальнейшем отказаться от таблеток, и что для этого нужно.
2. Какие физические нагрузки можно переносить с таким диагнозом (можно ли играть в футбол?)
3. Как сильно опасна эта болячка для дальнейшей жизни?
4. К какому доктору или в какую здравницу лучше пойти с этой проблемой (в Бакулевку как ни приду - постоянно направляют на какие-либо дополнительные исследования). РЧА говорят делать опасно и неэффективно из-за увеличения ЛЖ.
5. Как влияет курение, лишний вес и алкоголь на аритмию.
6. Действительно РЧА мне не поможет?
7. Нужно ли отменять конкор? И если да - то по какой схеме?
Раньше проблем со здоровьем не было.
Около 1,5 года назад, вовремя игры в футбол (август 2010) почувствовал замирание в области сердца, головокружение. слабость. Играть закончил. На утро почувствовал сильную головную боль и тошноту. Вызвал врача - послушал сердце - сказал аритмия и назначил эхо. На эхо подтвердили аритмию и госпитализировали в стационар. Пролежал 3 недели. Давали кордарон, варфарин. Обследовали с ног до головы - заключение идеопатическая форма мерцательной аритмии. т.е. причину не нашли. Сделали кардиоверсию и выписали. И тут началось! Постоянный страх, панические атаки и т.д. Родственники посоветовали психиатра через полгода ( на протяжении полугода постоянный страх) Врач поставил диагноз какое-то расстройство (не помню) и выписал антидепресанты. Помогло! Но потом (февраль 2011) повторный приступ - после гриппа, госпитализация, сразу кардиоверсия, неделя под наблюдением в больнице. Выписан с диагнозом параксизм МА.
Назначили конкор 2,5, варфарин, алапинин по 2 т. в день. До сих пор так и принимаю.
Обращался в Бакулевский кардиоцентр по-поводу РЧА - они направили к имунологу и МРТ сердца. Имунолог нашел вирус (герпес), мрт кроме увеличения ЛЖ ничего не показало. Врача кардиоцентра дополнительно прописал престариум 1\4 раз в день.
Вопрос у меня вот такой - неужели мне теперь постоянно пить таблетки? Уж очень хочется избавиться от этой болячки. Насколько я слышал конкор тоже может вызвать блокады. У меня подобный случай был - пульс упал до 45. вызвал скорую сказали из-за конкора. Сходил к кардиологу - сказал постепенно снижать и потом отменять конкор .
Вопросы:
1. Можно ли в дальнейшем отказаться от таблеток, и что для этого нужно.
2. Какие физические нагрузки можно переносить с таким диагнозом (можно ли играть в футбол?)
3. Как сильно опасна эта болячка для дальнейшей жизни?
4. К какому доктору или в какую здравницу лучше пойти с этой проблемой (в Бакулевку как ни приду - постоянно направляют на какие-либо дополнительные исследования). РЧА говорят делать опасно и неэффективно из-за увеличения ЛЖ.
5. Как влияет курение, лишний вес и алкоголь на аритмию.
6. Действительно РЧА мне не поможет?
7. Нужно ли отменять конкор? И если да - то по какой схеме?
1. От варфарина можно отказываться сразу сейчас. От конкора и аллопиина я бы тоже отказался. Можно купить пропафенон и принимать по 600 мг только при возникновении приступа. Профилактически ничего принимать не нужно.2. Физические нагрузки обычные, в футбол играть можно.3. От пароксизмов мерцательной аритмии не умирают. Но повторяться время от времени они могут.4. Не знаю.5. Все эти факторы повышают риск мерцательной аритмии, особенно алкоголь.6. РЧА в хороших руках может помочь.7. Уменгьшите дозу конкора в два раза и через две недели отменяйте совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:21
21.11.2011 04:21
20.11.2011 22:04 Кардиология / Кардиолог
Anna Муж., 27. Москва
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
у меня возникла следующая ситуация. Я около двух лет мучаюсь тем, что после еды, в основном дневной, начинается учащенное сердцебиение или я просто его ощущаю. Даже если съем совсем немного (в объеме это, например, 3-5 столовых ложек гречневой каши) А последний месяц уже 3 раза случилось, что после еды, как только я чувствую, что желудок полный, я встаю и вдруг в груди становится как-будто горячо, накатывает что-то горячее и сердце начинает бешено стучать, мне вроде не сделать не вдох ни толком выдох, чувствую необходимость в свежем воздухе, начинаю задыхаться, начинается паника, грудь сдавливает, появляется дрожь, становится жарко, сердце бьётся часто. Я в этих случаях распахиваю окна и кладу анаприлин под язык и через минуту все проходит, но остаётся какая-то дрожь в руках. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? С чего начать обследование для определения причины? я теперь боюсь лишнего съесть. Потому как это чаще начинается как только проходит чувство голода.
И еще я сделала недавно анализ крови. У врача еще не была. Но насколько я поняла, показатели в норме, только не уверена по поводу холестерина. Гипотетически, если он повышен, может ли это приводить к таким приступам сердцебиений?
Очень признательна за помощь,
с уважением,
Анна
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
у меня возникла следующая ситуация. Я около двух лет мучаюсь тем, что после еды, в основном дневной, начинается учащенное сердцебиение или я просто его ощущаю. Даже если съем совсем немного (в объеме это, например, 3-5 столовых ложек гречневой каши) А последний месяц уже 3 раза случилось, что после еды, как только я чувствую, что желудок полный, я встаю и вдруг в груди становится как-будто горячо, накатывает что-то горячее и сердце начинает бешено стучать, мне вроде не сделать не вдох ни толком выдох, чувствую необходимость в свежем воздухе, начинаю задыхаться, начинается паника, грудь сдавливает, появляется дрожь, становится жарко, сердце бьётся часто. Я в этих случаях распахиваю окна и кладу анаприлин под язык и через минуту все проходит, но остаётся какая-то дрожь в руках. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? С чего начать обследование для определения причины? я теперь боюсь лишнего съесть. Потому как это чаще начинается как только проходит чувство голода.
И еще я сделала недавно анализ крови. У врача еще не была. Но насколько я поняла, показатели в норме, только не уверена по поводу холестерина. Гипотетически, если он повышен, может ли это приводить к таким приступам сердцебиений?
Очень признательна за помощь,
с уважением,
Анна
Я думаю, что это проявления невроза и обращаться Вам надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:05
21.11.2011 04:05