Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович ! Я страдаю частыми ночными кризами -среди сна резко начинает биться сердце, наступает сильное беспокойство, поднимается давление иногда немного немеет рука и нога, через некоторое время начинает хотеться в туалет, руки и ноги потрясывает. Давление всегда в норме. Пью 10 лет плендил2,5 утро и 2,5 вечер, Утро- атенолол 12,5 , феназепам 0,25 утро и 0,25 вечер( пила раньше по 0,5 утро и 0,5 вечер). Очень редко повышается давление на фоне этих препаратов, тогда выпиваю таблетку капотена (крайне редко раз в 3 месяца). Но очень беспокоят эти ночные сердцебиения.Кардиограмма в пределах нормы - с небольшими изменениями. Сахар был последний раз повышен6,2 инсулин-30 и с-пептид повышен в 2 раза.Еще очень отекают ноги,говорят от пленила. Но он очень хорошо держит давление. Жалко отменять Сейчас врач добавил верашпирон 25. Только начала. А вот с кризами никак не справлюсь. Спасибо заранее.Еще-давлением страдало с 18 лет.
Уважаемая Марина Вячеславовна!
Я бы попробовал замеить атенолол более долгодействующим конкором или Эгилок-ретардом. Они действуют на протяжении суток и могут перекрыть ночные и ранние утренние часы. А может быть еще посоветоваться с гинекологом насчет заместителлной гормональной терапии в виде контрацептивных гормональных таблеток по четверти таблетки раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:03
Здравствуйте.

Уже продолжительное время пью на постоянной основе индап и конкор. В принципе нормально. Иногда давление подскакивает, но в целом хорошо. На приёме у одного из кардиологов, он выписал мне более лучшие таблетки:
Кораксан и Локрен

На Ваш взгляд они лучше? Т.к. более нового поколения. Или же остаться пить по старой прграмме конкор и индап.

Спасибо
Я бы порекомендовал остаться на прежней схеме. Никаких преимуществ новой не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 03:54
Дочке 5 лет. В 3 года, врачи заметили шум в сердце. После прохождения обследования, поставили диагноз: Гиперкинезия миокарда левого желудочка, физиологическая регургитация в створках трехстворчатого клапана. Ребенок чувствует себя хорошо, никогда не жалуется. Врачи сказали, что к 7 годам это пройдет. Так ли это?
Диагноза такого в природе не существует. Это обрывка из заключения по ЭхоКГ. Никакого практического значения они не имеют. Ребенок здоров. А вообще, обращаться надо к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 03:52
Здравствуйте! Моей свекрови, 59 лет, на УЗИ сердца дано следующее заключение: Уплотнение створок МК и клапана АО с регургитацией 1 ст. на МК и TVK. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу, атеросклероз АО. Насколько это серъезно и необходимо ли лечение? Заранее благодарю.
Это не серьезно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:45
Уважаевый доктор ! Меня после развода стали беспокоить эксторосистолы.Возникают они только при волнении , или сразу после пробуждения утром ,еще не встав с кровати. 1,5 ГОДА ЛЕЧИЛАСЬ У ПСИХОТЕРАПЕВТА.Состояние было отличное. Перебои прошли. Прошло два года все вернулось. Сделала ЭХОКАРДИОГРАММУ. Вот ее опимание. Ао 23 мм,не расширина ,стенка не утолшена ,нераввномерно уплотнена.АОс 18 мм ,средней эхогенности ,не уплотнены ,не утолщены ,лоцируются 3 створки.,патологических потоков крови не выявлено.Смыкание створок полное. Раскрытие клапанов достаточное..ЛП 37Х25 мм увеличено.ПЖ 23 мм,не увеличен. МЖП 9 мм,не утолщина ,в базальном отделе гипокинетична,в стреднем и в верхучечном отделе нормокинетична,с фиброзными включениями. ЗС 8,9 мм ,не утолщена ,нормокинетична ,с фиброзными включениями.КСР 31 мм 39%, КДР 52 ММ 69% Клапаны сердца митральный не уплотнены ,не утолщены. ДЭХО митральная регургитация 1 ст. Трискуспидальный клапан -створки не уплонены., не утолщены. Легочная артерия не расширина. МЖП,МПП ЛОЦИРУЮТСЯ ЦЕЛОСТНЫМИ.Дэхо данных за шут-кровоток не получено.Грудная аорта обычной формы ,размеров.Перекард без особенностей. Что с моим сердцем? Доктор это опастно ?Что посоветуете для профилактики.Назначили предуктал 2 раза в день и панангин. Болей в сердце у меня нет.Опасны ли фиброзные включения?
Ничего опасного нет. Можно жить спокойно. Предуктал и панангин не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:44
частит сердце.. особенно по утрам пульс от 100 до 120.. но при физической нагрузке нормализуется....
Как определить причину?
Сделать надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Может быть провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Скорее всего какие-то невротические влияния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:41
Здравствуйте! подскажите пожалуйста мне сделали ЭКГ и сказали срочно на госпитализацию. обьясните ,что обозначает 9шим. синусовый 92сс11Э нормальное положение оси сердца PQ=0.14« акдт=0,14Э неполная блокада правой ветви ГИСА нельзя исключить редуцированный WPW
Испоьзованы необычные сокращения и смысл непонятен. Синусовый ритм, PQ= 0,14, неполная блокада правой ножки - это все в пределах нормы. А все остальное требует дополнительных разъяснений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:39
Здравствуйте.

Сегодня долго ворочался не мог заснуть - давление было 120 на 80. но вот пульсация сердца отдавала во все области тела. Особенно сильно в ноги, пятки, виски. Как лягу на ухо как будто по голове стук ударов сердца. И ещё очень чувствовались сердечные удары в области живота. Но через некоторое время всё же заснул ненадолго. Проснулся пол-четвёртого ночи и опять таже картина с пульсацией и жёсткими сердечными сокращениями: померил давление сразу 3 раза: 145 на 98, 142 на 98 и посидев немного подышав 132 на 96 пульс от 67 до 81. Как определить от чего во сне происходит такой скачёк давления и опасен ли он? Я не пью и не курю.
Нет, никакой опасности эта пульсация не представляет. Обычно такая повышенная чувствительность сопровождает различные неврозы. Может быть стоит посоветоваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:28
Эдуард Романович, я вам уже писал: у меня синусовая тахикардия (на ЭКГ было 80 ударов, ну а в основном чуть больше) и последние пол года повышенное давление 140/90. У врача не был. Профиль моей работы обязывает проходить предрейсовый осмотр. Можно ли периодически пить анаприлин, чтобы нормализовать показатели, или лучше курсом и каким? Принимал 20 мг. анаприлина и давление нормализовалось до 125/80, а пульс 67. Вы ответили, что лучше короткими курсами по нескольку дней перед комиссией. Но предрейсовый осмотр мне приходится проходить 4 раза за 7 дней.
Ну вот эту неделю и пейте анаприлин в этой дозе. Можно заменить его конкором по 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:14
Здравствуйте! У меня боли в области сердца, причем очень сильные, отдает в лопатку. Больно глубоко вдохнуть. Делала ЭКГ примерно год назад, все было нормально, хотя тогда боли тоже были. Сегодня сдала кровь на биохимию, у меня пониженный уровень ЛДГ (214). Хотела посмотреть расшифровку, но нигде нет описания ПОНИЖЕННОГО ЛДГ. Лаборант сказала, что это сердечный показатель. Так ли это? Значит, у меня что-то с сердцем, или боли возникли из-за межреберной невралгии?
Уважаемая Яна!Ваше описмание совершенно не соответствует сердечным болям. Это боли исходящие из тканей самой грудной клетки. Это могут быть мышцы, ребра, нервные стволы, хрящи, то есть любые ткани, образующие стенки грудной клетки. Уровни лактатдегидрогеназы (ЛДГ) не имеют к этим болям никакого отношения. А пониженный уровень ЛДГ вообще не имеет никакого клиничнеского значения, имаенно поэтому Вы и не нашли нигде описаний такого состояния. Эти наиболее часто нейро-мышечные боли, при всей своей неприятности, не ведут ни к каким серьезным осложнениям, а лечатся обычно ревматологами или неврологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 06:08
Здравствуйте.Мне 34 года,мой вес 53кг.давление-110/80,всегда было пониженно.А холестирин показал-6.7, Только ли это может быть от жирной пищи,или нужно проверить другой орган.И после анализа повышенны показания СОЭ-23 и лимфоцитов_44000.заранее спасибо
У Вас высокий уровень холестерина. Он лишь частично зависит от жирной пищи. основная часть холестерина образуется в самом организме. Для того, чтобы правильно подобрать лечение надо знать уровень разных фракций липидов. Этот анализ называется липидограмма. Величина СОЭ и количество лимфоцитов к этому отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 04:08
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!В июне 2011 года я перенес на ногах инфаркт.В результате в октябре после обследования в Кардиоцентре-рубцовые изменения с гипоакинезом МЖП и передней стенки на всем протяжении всех верхушечных сегментов ЛЖ .Крупная верхушечная аневризма и плоский нефлотирующий тромб в области верхушечного перегородочного сегмента, выраженное снижение систолической функции ЛЖ, атеросклероз аорты, кальциноз АК I ст. Данные ЭХОКГ:
ПЖ-2,1см, ЛЖ по Тейкхольцу: КДР-6,2см, КСР-5,3см, ФВ-29%, S-14%
по Симпсону:КДО-281мл,КСО-209мл,УО-72мл, ФВ-26%
МЖП-0,7см,ЗСЛЖ-0,9см, аорта-3,6см уплотнена, аортальный клапан: створки уплотнены, содержат зерна Са V макс.-1,1м/с, регургитация I ст.
кроме того имею язвенную болезнь 12-перстной кишки, сахарный диабет 2 типа, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. сложного генеза. После консультации с кардиохирургом рекомендована резекция аневризмы, АКШ.Ожидание в течение года, а пока назначили тромборассасывающие препараты (варфарин).
После ФГДС, которая показала обострение язвы 12-перстной, отменили Тромбоасс, варфарин тоже не назначают, пока не залечу язву(назначили Омез и Де-нол).
Вопросы:1.Целесообразно ли применять в моем случае варфарин после лечения язвы?
2.Насколько остро стоит вопрос об операции, можно ли обойтись без нее (очень переживаю, что не смогу ее перенести)?
3.Если не делать операцию, то как лечиться? Сейчас принимаю: Бидоп 2,5мг, Верошпирон25мг, Торвакард 20мг, Престариум А 5мг, манинил.
Давление пониженное -100/60, ЧСС- до 60. Чувствую себя удовлетворительно, иногда ощущаю легкие сжимающие боли в сердце, умеренно двигаюсь, на 5-й этаж поднимаюсь с остановками, одышки нет, отеков нет. Буду очень благодарен за ответ.
Уважаемый Александр Анатольевич!
Ситуация достаточно сложная. Решения могут быть разными. Мне кажется, что варфарин применять не надо. И на операцию по поводу аневризмы левого желудочка с тромбом в его полости я бы порекомендовал воздержаться. Операция сложная, тяжелая, эффект проблематичен, возможности подстраховаться постановкой вспомогательного устройства левого желудочка в Волгограде нет. Применяемая терапия правильная, взвешенная и корректировки не требует. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 03:46
Если 56 летний женьщина, из-за высокой довлений папало в кому, что можно сделать? Какие лекарство? Она в больнидце, но они ни чем не может помочь...
От гипертонической болезни в кому обычно не впадают. Значит это какое-то осложнение, может быть инсульт. Информация совершенно недостаточная. Лечить такие состояния заочно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 02:26
здравствуйте доктор .постоянно беспокоят головные боли повышенное артериальное давление 170\100 пульс 100 поставили диагноз ВСД вегетативные кризы гипертоническая болезнь 1ст НО .пролечилась пирацетам магния сульфат эглонил тагиста винпоцетин выписали с улучшением но через два дня все повторилось давление прыгает 135\95 пульс 100 и 160\100 и пульс 110 сделала УЗДГ признаки церебральной нейроциркуляторной ангиодистонии с преобладанием гипердилатационных реакций назначили изоптин метопролол а толку нет .дополнительные обследования нужны?на что обратить внимание?спасибо
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 02:23
Здравствуйте! Меня зовут Юлия. 20 лет.
в 2010 году поставили диагноз ВСД, прошла все обследования, сердце проверяла, делала ЭКГ и ЭхоКГ, никаких отклонений за исключением синусовой тахикардии и легкого пролапса митрального клапана. Сейчас последнее время беспокоют следующие симптомы, стоит понервничать, бывает иногда и на ровном месте начинает сжимать и давить в области грудной клетки, больше левее где сердце, как будто кто-то схватил и начинает сжимать, очень неприятное ощущение, как будто всё давит и сердце не выдержит. При этом бывает проскальзывает один удар гдето в горле он резкий и быстрый, простреливающий, так же постоянный еще ком в горле, пытаешься вдохнуть, искуственно зеваю и не получается выдохнуть, когда удается становится легче но не на долго! С чего начать обследование для определения причины? Следует ли обратиться на прием к кардиологу? Заранее спасибо за ответ!
Вы описываете клиническую картину невроза. Вам нужен не кардиолог, а невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 00:50
Как определить почему арт. дав. 121/80 а пульс 93 и выше
Нет никакой корреляции между величинами давления и частотой пульса. Эти показатели не связаны между собой. Величины АД у Вас нормальные и они не требуют никакого объяснения. А пульс 93 в минуту несколько учащен. Это абсолютно неспецифический признак. Он может появиться при напряжении, при волнении и при самых различных заболеваниях. Без консультации врача с этим не разберетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 00:45
У новорожденной дочери сделали ренгеновский снимок легких, легкие чистые но поставили возможное расширение сердца в поперечнике больше влево КТН=62% - что значит этот диагноз. За помощь будем очень благодарны!!!
Это заключение и сам снимок надо показать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 00:40
Добрый день. Мой диагноз: мерцательная аритмия, ибс, стеноз митрального клапана, гепертония, диабет 2ого типа. Принимаю в день :конкор 5мг, престариум 2,5мг, верошпирон 25мг и аллапинин 25мг. На протяжении последней недели АД 110-130/85-95, а пульс в состояни покоя 120-145 и серцебиение. Принимаю настойку боярышника и валокардин, но это не помогает. Вопрос: какие лекарстенные препараты Вы бы рекомендовали от тахикардии в моем случае. Заранее спасибо.
Зачем Вам понадобился аллапинин - не понимаю. Настойка боярышника и валокардин тоже вряд ли помогут. При тахиформе мерцательной аритмии обычно мы применяем бета-блокаторы и дигоксин. Точные индивидуальные дозы должен подобрать лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 23:08
в течении двух недель постоянные головные боли и головокружения, иногда тошнота...давление в норме,пульс тоже...я не беременна-это точно,сама мать трех детей... К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего - к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 20:51
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Вчера задавала Вам вопрос (http://www.consmed.ru/kardiolog/view/524946/), и поскольку писала с телефона, и торопилась, не заметила, что Т9 везде вместо «кардиограмма», написал «картограмма».
Или она так же не очень информативна?
Я доверяю данному врачу, но как-то странно, что она прям вот на глаз определила, что у меня калия и магния не хватает. Может, конечно, ей опыт подсказывает. Но это заявление, что ухудшения по всей кардиограмме меня очень запугало.
Вопрос в следующем, что вы посоветуете принимать/есть полезного для сердца?
Стоит ли бросить эту диету? Остался только выход из нее, как-то жалко бросать, но если оно необходимо я, конечно брошу.
Заранее спасибо за ответ. Простите за навязчивость)
Уважаемая Татьяна!
Ничего страшного не произошло. если жалко бросать, доводите эту диету до конца. Не думаю, что похудание могло ухудшить показатели ЭКГ. А вот изменить положение сердца и вызвать какие-то изменения в отдельных элементах ЭКГ могло. Что делать с калием и магнием - я Вам уже писал. Все остальное - не серьезно. Полезна для сердца любая нормальная доброкачественная пища. Никакой специальной, особой "сердечной" пищи не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 19:30
Здравствуйте. Мама прошла кардиограмму, что вы можете сказать по ней? И еще панангин можно пить при этом?

(скан) http://s017.radikal.ru/i441/1111/48/97c9e291d047.jpg
Спасибо.
Практически нормальное описание ЭКГ. Панангин - это пустышка, ни при чем он не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 19:33
У меня синусовая тахикардия (на ЭКГ было 80 ударов, ну а в основном чуть больше) и последние пол года повышенное давление 140/90. У врача не был. Профиль моей работы обязывает проходить предрейсовый осмотр. Можно ли периодически пить анаприлин, чтобы нормализовать показатели, или лучше курсом и каким? Принимал 20 мг. анаприлина и давление нормализовалось до 125/80, а пульс 67.
Лучше коротким курсами по нескольку дней перед комиссией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 20:10
Добрый день Эдуард Романович!
У меня более 30 лет мерцательная аритмия. В последнее время с 20 июля 2010 года я принимал Этацизин сначала по 1 таблетке три раза в день, а потом по пол таблетке 3 раза в день. До этого я принимал ритмокард, но после приступа 18 июля 2010 года перешел на этацизин. Приступы у меня даль были соответственно - 8 октября, 12 ноября и 31 декабря 2010 года, 27 февраля, 18 и 28 марта, 25 июля, 19 августа и 3 сентября 2011 года. В последнее время более месяца я принимаю на ночь таблетку аспаркама, так мне посоветовал врач со скорой помощи. Скажите пожалуйста Эдуард Романович мне надо опять переходить на ритмокард и сделать паузу в приеме этацизина? Это правда, что организм привыкает к этацизину и со временем плохо удерживает аритмию. При приеме ритмокарда приступов у меня небыло месяц - полтора отсилы, при приеме этацизина приступов небыло по 3-4 месяца, максимум было 10 месяцев. Так что этацизин из всех лекарств мне подходит лучше всех. Сколько должна быть эта пауза? А может попробовать принимать их вместе? Посоветуйте пожалуйста. Заранее благодарен.

Уважаемый Вячеслав Мечеславович!

Комбинация этацизина с ритмонормом мне представляется менее желательной. А дозу этацизина я бы увеличил до 50 мг три раза в сутки. И никаких перерывов не надо. Привыкание к этацизину - факт сомнительный. При естественном течении пароксизмальной мерцательной аритмии имеется четкая тенденция к исходу в стойкую стабильную форму мерцательной аритмии, к этому, в принципе, надо быть готовым. Стабильная мерцательная аритмия переносится даже легче, чем частые перескоки с мерцания на синусовый ритм и обратно. И никто не доказал, что при стабильной мерцательной аритмии люди живут меньше, чем при синусовом ритме.
Время создания: 04 Сентября 2011 17


Добрый день Эдуард Романович!
Хочу обратиться к Вам за консультацией и помощью. В ноябре месяце я находился в больнице в отделении радиологии проходил курс облучения, ( у меня опухоль мочевого пузыря). У меня уже давно мерцательная аритмия. Я постоянно принимаю этацизин по 1 таблетке 3 раза в день и если приступ вызываю скорую и уколом новокаиноамид на фоне аспаркама как правило мне быстро снимали. Когда у меня случился приступ в больнице видимо после большой нагрузки мне стали снимать приступ капельницей кардароном. Я говорил врачам , что мне снимают новокаиноамидом с аспаркамом - они сказали, что так снимает скорая помощь, а мы снимаем так как мы считаем нужным, мне осталось только подчиниться приступ снимали очень долго. Кроме этацизина мне сразу приписали кардарон сначала по 2 таблетки 3 раза в день потом снизили до 1 таблетки. Через несколько дней приступ опять повторился опять стали капать приступ долго не могли снять появилась тяжесть в дыхании и на кардиограме показывает, что приступ снялся, а я не чувствую. Еще через пару дней опять тоже самое. Пройдя курс облучения я выписался домой и дома опять повторился приступ но уже когда я вызвал скорую то мне ничего не кололи потому что нарушения ритма небыло, а была небольшая тахикардия.Они сделали кардиограмму укололи димедрол с аналгином и врач скорой посоветовал мне попринимать сибазон. Я взял и отменил себе кордарон оставил только этацизин. Правильно ли я сделал? Но у меня никогда такого небыло. Сейчас у меня бывает ситуация , что вроде начинается приступ , а вроде и нет, то тяжело дышать то вроде бы нормально. Или я уже стал сильно прислушиваться. Может мне стоит поменять этацизин на ритмокард? Я этацизин принимаю уже больше года, может он уже не действует. Подскажите пожалуйста. Заранее благодарен.
Уважаемый Вячеслав Мечиславович!
Мне кажется, что прием этацизина без всяких перерывов надо продолжать. А аспаркам, по-моему, совсем не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 19:48
Сыну 15 лет, поставили диагноз по результату ЭХО-КГ - сочетанный аортальный порок- умеренный клапанный стеноз АоК и недостаточность АоК 1-2 ст. Проломбирование МК 1 ст (0,4 см) с регургитацией 1 ст. ПХМК. Минимальная регургитация на ТК. Жалоб нет, наблюдаемся с детства, но раньше ставили менее страшные диагнозы. Что надо делать, нужна ли консультация кардиохирурга, нам сказали, что бы выполняли мероприятия по профилактике эндокардита, минимальная физическая нагрузка (разрешили 2 р в неделю плавание) и повтор УЗИ через год. Врач сказала, что при соблюдении этих условий проживём до старости, а я в интернете почитала, что при сочетанном пороке 5-10 лет после проявления заболевания.
Аортальный порок у 15-летнего мальчика, скорее всего, является результатом врожденной патологии. Наиболее частый вариант - это двустворчатый аортальный клапан. Есои стеноз уже сейчас умеренной степени, то вероятнее всего его в конце-концов придется оперировать. Наблюдение по ЭхоКГ один раз в год совершенно разумно. А плавать можно и чаще двух раз в неделю, если, конечно, речь не идет о серьезных тренировках. Если это действительно, двустворчатый клапан, то он иногда бывает в сочетании с коарктацией аорты. Стоит проверить АД на руках и на ногах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 20:07
Уважаемый доктор!Работаю.веду активный образ жизни,никогда не испытывал и не испытываю проблем с сердцем\боли,аритмии,одышки и.др\Каждый год в
санатории занимаюсь спортом и делаю ЭКГ и ВЭМ с хорошими возрастными результатами \75 вт\без признаков ишемии или СН.Давление -120-145 на 80
Последний раз -в апреле этого года. В октябре была несколько дней температура, обследовался у терапевта,анализы и самочувствие хорошие, но
после ЭКГ заставили срочно госпитализироваться с диагнозом ИБС,безболевая ишемия миокарда.На ЭКГ (все данные привожу с больничного эпикриза)на фоне хрон.блокады правой ножки п.Гиса зубец Q в 111 отд.,отрицательные
з.Т 111,avF.Никаких отрицательных симптомов при прослушивании и перкуссии не было,пульс ритмичный удовл.наполнения.Все анализы в норме,включая ферменты КФК.КФК МБ, правда тропонин1 немного повышен(0,26-0,05 нг\мл) Повторные ЭКГ -ритм синусовый,ЧСС-69-70,инт.P-Q и QRS -впределах нормы,отмечают зубец Т в стандартных и однополюсном отведении,незначительная элевация ST. ЭХО КГ с допплером -в пределах нормы.В артериях шеи и ноги имеется стеноз до 50% -это я и раньше контролировал -принимал плавикс и аналоги.Все это время самочувствие было хорошее, никаких сердечных и др.жалоб.Кололи гепарин , а также принимал зилт,конкор,престариум и моносан и статин.Холтер -основной ритм синусовый,макс.ЧСС -76 уд./мин., мин.-49.Регистрировалось эпизод.депрессия ST по1 каналу до 2 мм от изолинии.Вариабельность синусового ритма не снижена , 3 экстросистелы жел. и 2 паузы на фоне СА -блокады 11 ст. длительностью до 2,5 сек.
В результате поставили такой диагноз; ИБС. инфарт миокарда задней стенки левого желудочка неуточненных сроков.РискССО 4,ХИМ.ЦВБ. Сейчас самочувствие мое такое же хорошее, как и прежде. Уважаемый Эдуард Романович! Как Вы считаете могут ли быть сомнения по поводу этого диагноза или же это все же эпизод ишемии.Стоит ли пройти дополнительные обследования ( стресс ЭХО .вэм или компьютерную 64 спиральн.томографию)
Извините за длинное письмо. но я чрезвычайно расстроен и угнетен. С уважением
Уважаемый Яков!
Похоже, что вся диагностика была основана только на изменениях ЭКГ. А они не очень убедительны. Мне кажется, что этот вариант диагноза мало убедителен. При блокаде правой ножки отрицательные Т могут быть следствием самой блокады и совсем не обязательно обозначать "Ишемию". Нормальная ЭхоКГ практически исключает инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Дополнительного обследования проводить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 19:59
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать. Врач посылает на эхокардиографию - неужели все так плохо:
http://i036.radikal.ru/1111/55/3dcb271e7501.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1111/b7/859e126291e6.jpg
Спасибо большое!!!!
В том материале, который Вы прислали патологических отклонений нет. Все нормально. А ЭХО назначается не при плохой ЭЖКГ, а просто в тех случаях, когда надо изучить структуру сердца. Это просто другая сторона сердечной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 19:21
Уважаемый Эдуард Романович! Сделала Холтер и очень расстроилась,никогда такого не было и вдруг такие жуткие показатели. Жэ 870, АВблокада 2 (2:1)? 20 эпизодов. макс.период 2,085 сек, Ишемии не обнаружено.Я принимаю Конкор 2,5 мг ( 9лет) назначили от тахикардии и ЭС(но тогда её было до 15 шт),за этот период Холтер делала не один раз и такого не было.ЭС правда усилилась,я очень плохо её переношу марально. Что теперь мне делать, как лечится дальше, очень боюсь этого диагноза, как жить дальше???? Очень страшно!!!
Уважаемая Светлана!
Да плюньте Вы на эти эпизоды блокады, не стоят они Вашего огорчения. Явление совершенно доброкачественное, ни к чему плохому не ведущее, никакими симптомами себя не проявляющее. Ничего жуткого в них нет. Забудьте про них и все. Как говорится: пусть это будет последнее горе в Вашей жизни!Уж если это Вас так беспокоит, попробуйте на месяц отказаться от конкора или хотя бы уменьшите его дозу в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 05:56
Здравствуйте. Меня беспокоят очень сильные и частые перебои в работе сердца. Постараюсь описать по ощущениям . Сердце бьется , потом пауза и сильный удар И такое ощущение что по рукам пропустили электрический ток . Иногда положа руку на пульс я эти пропуски ощущаю , а так в течении дня просто чувствую сильный удар сердца в груди , иногда после него бывает головокружение .Ни с чем это не связано , может быть в любое время суток . Началось все 5 лет назад, я обращалась к кардиологу . Приступы эти на ЭКГ поймать не удалось . Городок у нас маленький холтера нет. На УЗИ сердца : гипертрофия левого желудочка. Кардиолог сказал что патологий в сердце нет. Поставили диагноз гипертония . Давление действительно было постоянно 140/100 , иногда вечером 160/110 . Назначили лористу 0,25 . Ее пью уже 3 года .Пробовала конкор по назначению врача , но состояние такое что спишь на ходу . Ни какой работоспособности. Давление в норме 110/85 .Последнее время приступы участились значительно до 20 в день. Иногда подряд 6-7 раз. Очень нервирует. Врач говорит ничего страшного. Может и так , но жить мешает . Эти постоянные сильные удары очень напрягают. Может быть лориста спровоцировала увеличение приступов . Но пить ее бросить боюсь , опять повысится давление . Как определить причину? Посоветуйте что делать дальше. Спасибо.
Судя по описанию это, действительно, гипертоническая болезнь и экстрасистолия. Почему из всех лекарств Вы выбрали лористу - непонятно. Мы обычно предпочитаем ингибиторы АПФ: эналаприл, лизиноприл, рамиприл, моноприл и т. п. Они лучше действуют в сочетании с диуретиками: гипотиазидом, индапамидом. В дополнение к ним можно подобрать очень маленькую дозу конкор кора, он урежает экстрасистолию и не вызывает сонливости. А можно добавить адельфан-эзидрекс, там и гипотиазид есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 05:49
после продолжительного запоя у меня появилась отдышка как у старого человека отекают ноги . хотя я занимался спортом чтобы потдерживать форму. моё давление 120на80 а сейчас верхнее 148 на 63 подскажите, к какому врачу обратися. лицо у меня бледное даже немножко желто. мне делают капельницы гептрала.и витамины. но это частный врач .мне кажется что он не совсем квалифицированный.
Лучше всего алкоголизм лечат наркологи, а если их нет, то терапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 05:38
Здравствуйте.

Что бы понять, есть ли проблемы с сердцем, какие-либо сердечные патологии - какие виде обследований желательно пройти? ЭКГ, УЗИ сердца, Холтер...?

Мучают приступы тахикардии. Причём отдаёт сердцебиение ив пятках и в висках, то жжение в груди, солнечном сплетение, хотя при вздохе глубоком ничего не колет. Вот я и не могу понять, то ли сердце у меня начинает сбои давать, или это невроз. Пульс может подскачить до 130 просто так. И потом пройти. особенно пугают такие приступы перед сном. Чем опасны такие приступы сердцебиения? Они могут привести к остановке сердца? Что предпринять в моменты этих приступов?

И какие классические виды сердечной боли есть, что бы сразу можно было понять?

Спасибо.
Как ни трудно это не только понять, но и принять, но ни один из методов исследования не может заменить доктора. И прежде чем подвергаться различным тестам, надо найти доктора, с которым можно детально обсудить все обстоятельства болезни. А сразу понять - ничего не выйдет. Для этого надо быть доктором. И то понимаешь далеко не всегда сразу. Поэтому начните с консультации кардиолога, а он уже опредилит, какие дополнительные исследования ему нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 03:05
0