On-line консультация | ![]() |
09.11.2011 14:51 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 34. Россия станица Тацинская
Поставили диагноз «Частая ранняя наджелудочковая экстрасистолия». В нашей станице нет кардиолога. Следует ли мне принять срочные меры по лечению данного заболевания? Опасно ли оно?
Не надо никаких мер, ни срочных, ни плановых. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:29
09.11.2011 19:29
09.11.2011 14:30 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 25. Республика Беларусь Лида
Мне 25 лет (пол - мужской). В этом году обнаружили аневризму. Вот полный диагноз: Аневризма МПП. АРХ левого желудочка. Межпредсердная перегородка истончена в с/з и пролабирует в ПП на 6 мм.
И собственно сам вопрос: какие могут быть последствия и могу ли я заниматься бегом при данном диагнозе?
Заранее спасибо
И собственно сам вопрос: какие могут быть последствия и могу ли я заниматься бегом при данном диагнозе?
Заранее спасибо
Никаких последствий не будет. Можно продолжать заниматься бегом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:28
09.11.2011 19:28
09.11.2011 14:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Россия Челябинск
Уважаемый Эдуард Романович. Мой врач-кардиолог для лечения гипертонии выписал среди прочего 5 мг небилет или конкор. Я спросила: «что лучше?». Сказал «небилет, т.к. это блокатор 3-го поколения». Скажите, пожалуйста, что предпочесть, небилет намного дороже конкора. Будет ли прием небилета оправданным с точки зрения цена-качество.
Думаю, что нет. Я не заметил никаких практических преимуществ небилета перед конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:26
09.11.2011 19:26
09.11.2011 14:14 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Подольск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу ситуации: в данный момент я жду второго ребенка. Срок беременности 16 недель, проходит без каких-либо проблем, за исключением железодефицитной анемии (гемоглобин - 100), терапевтом назначен курс трехвалентного железа. Давление всегда немного пониженное 100/60, 110/70. Лишнего веса никогда не было. Самочувствие хорошее, есть небольшая сонливость и слабость.
Сделала ЭКГ - заключение: правограмма, диффузные изменения миокарда.
Каким образом данный диагноз может повлиять на течение беременности и родов? При первой беременности делала ЭКГ и УЗИ сердца, ставили проллапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Разрешили рожать в обычном роддоме. Сказали, что сейчас это считается вариантом нормы, просто особенность строения сердца.
Заранее огромное спасибо за ответ!
Сделала ЭКГ - заключение: правограмма, диффузные изменения миокарда.
Каким образом данный диагноз может повлиять на течение беременности и родов? При первой беременности делала ЭКГ и УЗИ сердца, ставили проллапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Разрешили рожать в обычном роддоме. Сказали, что сейчас это считается вариантом нормы, просто особенность строения сердца.
Заранее огромное спасибо за ответ!
При общем хорошем самочувствии и состоянии никакими неприятносями эти особенности не грозят. Ничего в отношении их предпринимать не надо. Живите спокойно и все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:17
09.11.2011 19:17
09.11.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 75. Украина Севастополь
Доброе утро, Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, какую неотложную помощь можно оказать при приступе острой гипотонии-брадикардии (не секрет, что наши «скорые» едут не быстро).
Отмечали юбилей мамы - 75 лет. Шампанское, закуски в достаточном количестве, брат приехал, настроение у всех приподнятое, не шумно, не буйно, тихо, по-семейному. Часа через 2 вдруг мама пожаловалась, что темно в глазах, потом как-то перестала реагировать на вопросы, пересадили аккуратно в кресло, похоже было, словно она вдруг резко опьянела и засыпает, измерили давление -60х30, потом 47х30, пульс 47 (обычно у нее гипертония и тахикардия - привычный пульс ок.95), произошла кратковременная потеря сознания и непроизвольное мочеиспускание (она этого даже не почувствовала), положили на пол, дали валидол под язык, понюхать нашатырь, пульс прерывистый, нитевидный (в гостях была подруга-невропатолог), потом стали давать по ч.л. крепкий сладкий чай с лимоном, крепкий сладкий кофе (это все до приезда скорой). Давление начало потихоньку подниматься и к приезду скорой (минут через 25) верхнее было уже в пределах 100. Кардиограмма в пределах возрастной нормы. Укололи анальгин и бетазон. Минут за 40-50 от начала приступа состояние нормализовалось практически полностью. Сейчас самочувствие в норме. Причины приступа непонятны, говорят, может, положительные эмоции. Сказали, что нарушение сердечного ритма вызвало резкое падение давления. Так ли это? Что первично? Нарушение ритма вызывает падение давления?
На сл.день вызывали участкового врача, но так и не знаем, что делать при повторении приступа.
ВОПРОСЫ:
1. Непонятно, что делать в первую очередь: восстанавливать ритм или повышать давление?
2. Есть ли препараты первой неотложной помощи, если подобный приступ повторится?
Мама живет одна. При необходимости она сможет сделать себе в/м инъекцию, но я не уверена, что успеет, если подобное состояние будет развиваться быстро.
Т.к. мама гипертоник, на стене висит инструкция по первой помощи в случае гипертонического криза, чтобы она не растерялась. И это действительно не раз помогало.
Теперь возникла нужда в другой инструкции, а я, кроме того что надо лечь и голову пониже, больше ничего не знаю.
Есть ли что-то быстродействующее (подобное фармадипину при гипертонии) на случай острой гипотонии-брадикардии?
С уважением,
Данилова Ирина, 48 лет, Севастополь
Подскажите, пожалуйста, какую неотложную помощь можно оказать при приступе острой гипотонии-брадикардии (не секрет, что наши «скорые» едут не быстро).
Отмечали юбилей мамы - 75 лет. Шампанское, закуски в достаточном количестве, брат приехал, настроение у всех приподнятое, не шумно, не буйно, тихо, по-семейному. Часа через 2 вдруг мама пожаловалась, что темно в глазах, потом как-то перестала реагировать на вопросы, пересадили аккуратно в кресло, похоже было, словно она вдруг резко опьянела и засыпает, измерили давление -60х30, потом 47х30, пульс 47 (обычно у нее гипертония и тахикардия - привычный пульс ок.95), произошла кратковременная потеря сознания и непроизвольное мочеиспускание (она этого даже не почувствовала), положили на пол, дали валидол под язык, понюхать нашатырь, пульс прерывистый, нитевидный (в гостях была подруга-невропатолог), потом стали давать по ч.л. крепкий сладкий чай с лимоном, крепкий сладкий кофе (это все до приезда скорой). Давление начало потихоньку подниматься и к приезду скорой (минут через 25) верхнее было уже в пределах 100. Кардиограмма в пределах возрастной нормы. Укололи анальгин и бетазон. Минут за 40-50 от начала приступа состояние нормализовалось практически полностью. Сейчас самочувствие в норме. Причины приступа непонятны, говорят, может, положительные эмоции. Сказали, что нарушение сердечного ритма вызвало резкое падение давления. Так ли это? Что первично? Нарушение ритма вызывает падение давления?
На сл.день вызывали участкового врача, но так и не знаем, что делать при повторении приступа.
ВОПРОСЫ:
1. Непонятно, что делать в первую очередь: восстанавливать ритм или повышать давление?
2. Есть ли препараты первой неотложной помощи, если подобный приступ повторится?
Мама живет одна. При необходимости она сможет сделать себе в/м инъекцию, но я не уверена, что успеет, если подобное состояние будет развиваться быстро.
Т.к. мама гипертоник, на стене висит инструкция по первой помощи в случае гипертонического криза, чтобы она не растерялась. И это действительно не раз помогало.
Теперь возникла нужда в другой инструкции, а я, кроме того что надо лечь и голову пониже, больше ничего не знаю.
Есть ли что-то быстродействующее (подобное фармадипину при гипертонии) на случай острой гипотонии-брадикардии?
С уважением,
Данилова Ирина, 48 лет, Севастополь
Судя по описанию, это была транзиторная ишемическая атака. Кроме лежачего положения без изголовья при таком снижении давления стоит сделать инъекцию кофеина (внутривенно или подкожно), дать аспирин, трентал или дипиридамол. Надо вызывать скорую помощь и добиваться госпитализации на носилках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:09
09.11.2011 19:09
09.11.2011 12:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Россия Екатеринбург
Добрый день Эдуард Романович!
Знаю, что данный вопрос в раздел к неврологам, а не к Вам, но мне хотелось бы услышать и Вашего мнения, т.к. Вы отличный врач!!!
Можно ли одновременно принимать препараты Асентра (антидеперссант, активное вещество:
сертралина гидрохлорид) и Мексидол (антиоксидантное средство, активное вещество: этилметилгидроксипиридин сукцинат).
Ответьте пожалуйста если есть возможность.
Большое Вам спасибо!
Знаю, что данный вопрос в раздел к неврологам, а не к Вам, но мне хотелось бы услышать и Вашего мнения, т.к. Вы отличный врач!!!
Можно ли одновременно принимать препараты Асентра (антидеперссант, активное вещество:
сертралина гидрохлорид) и Мексидол (антиоксидантное средство, активное вещество: этилметилгидроксипиридин сукцинат).
Ответьте пожалуйста если есть возможность.
Большое Вам спасибо!
Уважаемая Анастасия!
Спасибо за комплимент! Одновременно принимать можно, только, по-моему, мексидол - это пустышка, я давно перестал им пользоваться.
Спасибо за комплимент! Одновременно принимать можно, только, по-моему, мексидол - это пустышка, я давно перестал им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 18:34
09.11.2011 18:34
09.11.2011 12:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 49. РФ Светлогорск
Здравствуйте! Мужчина 49лет гипертония.Принимаю «Логимакс»тбл ретард п/о 5мг/47.5мг -1табл.утром, ВАЛЬСАКОР 40мг.-1таб.вечером.Проблемы с приобретением Логимакса, посоветуйте другой препарат.
Спасибо
Спасибо
Заменить ЛОГИМАКС очень просто. Он состоит из двух гипотензивных ингредиентов: фелодипина и метопролола. Вместо фелодипина можно взять амлодипин, норваск, леркомен, а метопролол купить отдельно или вместо метопролола взять эгилок, беталок ЗОК, конкор. А если в аптеке есть фелодипин или плендил, им тоже можно воспользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 18:26
09.11.2011 18:26
09.11.2011 11:31 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 22. Россия Волжский
Здравствуйте. У меня открытое овальное окно,не оперированное. В 2004 году лежал в больнице, забрали на скорой с экстрасистолами (более 10 в минуту).
Пролечился,все замечательно До марта этого года экстрасистолов почти вообще не были,а если и были то одиночные. Сейчас же совершенно другая ситуация. Днем все хорошо, как вечер и ложусь спать, сразу начинаются экстрасистолы,даже групповые. Не дают уснуть, доходит до 5 экстрасистол в минуту. вызвал скорую, врачь посмеялся, дал десертную ложку карвалола и уехал. На кардиограмме все хорошо,паталогий, каких то нарушений нет. Скажите пожалуйста, как определить причину и почему именно перед сном и в горизонтальном положении. Что предпринять, чтоб нормально уснуть. Спасибо.
Пролечился,все замечательно До марта этого года экстрасистолов почти вообще не были,а если и были то одиночные. Сейчас же совершенно другая ситуация. Днем все хорошо, как вечер и ложусь спать, сразу начинаются экстрасистолы,даже групповые. Не дают уснуть, доходит до 5 экстрасистол в минуту. вызвал скорую, врачь посмеялся, дал десертную ложку карвалола и уехал. На кардиограмме все хорошо,паталогий, каких то нарушений нет. Скажите пожалуйста, как определить причину и почему именно перед сном и в горизонтальном положении. Что предпринять, чтоб нормально уснуть. Спасибо.
Надо просто понять, что это совсем не опасно. И поверить в это. И еще на ночь столовую ложку водных настоев валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 18:15
09.11.2011 18:15
09.11.2011 10:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 23. Россия Самара
1. Здравствуйте. Мне 23 года, я девушка.
2. Никакими особенными болезнями ранее не болела, ни на что особенно не жаловалась.
3. С недавних пор и на протяжении последних двух месяцев появились крайне неприятные симптомы: давит на грудь, давит на сердце, тяжело дышать, учащённое сердцебиение. Постоянно появляется чувство тревоги. Тяжело заснуть, иногда для этого приходится принимать валериану или валосердин.
4. Чувствую себя практически постоянно как описано в п.3
5. Месяц назад сделала ЭКГ. Выписка из заключения: синусовая тахикардия с ЧСС 103-106 в 1 мин. Вертикальная ЭОС. Нарушена фаза реполяризации нижней стенки ЛПС (Т II слабо, Т III слабо), сочетать с имикой (неразборчиво написано)
6. К доктору не обращалась. Лечения не было. Перед сном только пью валериану 30-40 капель.
7. -
8. Опасно ли это? Излечимо ли? Возможно ли избавиться от подобного недуга?
Заранее благодарю за ответы.
2. Никакими особенными болезнями ранее не болела, ни на что особенно не жаловалась.
3. С недавних пор и на протяжении последних двух месяцев появились крайне неприятные симптомы: давит на грудь, давит на сердце, тяжело дышать, учащённое сердцебиение. Постоянно появляется чувство тревоги. Тяжело заснуть, иногда для этого приходится принимать валериану или валосердин.
4. Чувствую себя практически постоянно как описано в п.3
5. Месяц назад сделала ЭКГ. Выписка из заключения: синусовая тахикардия с ЧСС 103-106 в 1 мин. Вертикальная ЭОС. Нарушена фаза реполяризации нижней стенки ЛПС (Т II слабо, Т III слабо), сочетать с имикой (неразборчиво написано)
6. К доктору не обращалась. Лечения не было. Перед сном только пью валериану 30-40 капель.
7. -
8. Опасно ли это? Излечимо ли? Возможно ли избавиться от подобного недуга?
Заранее благодарю за ответы.
Судя по описанию, это невроз. И синусовая тахикардия это не самостоятельная болезнь сердца, а лишь одно из проявлений невроза. Надо тщательно проанализировать всю жизненную ситуацию, найти причины, вызывающие тревогу, которые могли вызвать невроз, и поискать возможности "разрулить" ситуацию или, по крайней мере, сдвинуть её из центра Ваших интересов на периферию, постараться переключить внимание на другие интересы и цели. Легкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова могут помочь справиться с проблемой. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 17:57
09.11.2011 17:57
09.11.2011 10:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Россия Златоуст
Доброе утро Эдуард Романович. подскажите пожайлуста. у меня уже более шести лет желудочковая экстрасистолия 2-3 групы по Лауну, проходила обследование, говорят, что ничего страшнго, скажите опасн ли это для жизни? И еще один вопрос, у меня иногда бывапет очень очень быстрое серцебеение, даже не успеваю прощупать, как определить что это со мной?, но все восстанавлливается быстро, опасно ли это, поджскажите пожайлуста, надо ли дальше обследоваться, или жить спокойно?
Нет, такого рода аритмии серьезной опасности не представляют, срок жизни не укорачивают и ни к каким другим болезням не ведут. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 17:49
09.11.2011 17:49
09.11.2011 00:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Россия Димитровград
отцу 51 год, полноват,уже более полугода давление не спадает ниже 190/100.экг среднее смещение миокарда влево,таблетки пьет постоянно эналаприл,индапомид,до этого принимал лозап и лозап плюс(по очереди,не вместе),а давление даже на время не спадает,а порой и до 230/110 поднимается,кардиолог в поликлинике ничего не сказал,даже лечения не назначил,а терапевт,то лозап,то лозар плюс,но не помогает,посоветуйте как поступить?найти более компетентных врачей?почему даже таблеткки не снижают ад?и еще,как то раз,у него давдение снизилось до 160/80 и у него кружилась голова,а при 190/100 ,говорит что чувсьтвует себя нормально
Эналаприл с индапамидом это хорошая комбинация гипотензивных средств, но в ряде случаев недостаточная. Это Вы и наблюдаете у Вашего папы. Надо усиливать терапию. Обычно мы поступаем так. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Таким образом сейчас надо к комбинации эналаприла и индапамида прибавить конкор или эгилок-ретард. Если этого окажется недостаточным, прибавьте амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 04:51
09.11.2011 04:51
08.11.2011 22:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Россия Оренбург
Мне 19 лет . Я работаю стюардессой и у меня оказалась тахикардия,я постоянно ощущаю свое сердцебииение, где-то 105-110 уд/мин. ЭЭГ я прошла все нормально, а вот сердце бьется. Может у меня это от нервов, я очень впечатлительный нервный человек. Мне выписали нейромультвит, асппркам, пустырник.. Можно ли мне работать стюардессой с таким сердцем?
Ответ:
Ответ:
Можно работать стюарессой. Нейромульвид и аспаркам, по-моему, не нужны, а пустырник хорошее успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 05:22
09.11.2011 05:22
08.11.2011 22:15 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. россия Воронеж
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/469907/ (Мне 47 лет, периодически беспокоили неприятные ощущения в области сердца, подъемы АД 140/90 мм.рт.ст,гиперхолестеринемия до 6,3. Было сделано ЭКГ, выявлена преходящая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Сделана коронарография,где обнаружен стеноз устья правой коронарной артерии, субоклюзия, произведено стентирование с лекарственным покрытием 13.05.20011. В настоящее время самочувствие удовлетворительное, давление нормализовалось, боли в области сердца не беспокоят, на ЭХОКГ в пределах возрастной нормы(полости не расширены, ФВ 63%, гипертрофии , диастолической дисфункции нет).На ЭКГ сохраняется полная блокада левой ножки пучка Гисса. Скажите чем это опасно, может ли она исчезнуть, т.к была приходящая? Какой образ жизни вести в плане физической активности( перелёты)? Ответ(Надежды на исчезновение полной блокады левой ножки пучка Гиса мало. Вероятно, она останется. При такой блокаде наступает десинхронизация сокращений левого и правого желудочков сердца, то есть они сокращаются не одномоментно. Такая работа сердца является менее полноценной. При обычной жизни и умеренных нагрузках это незаметно. Однако повышенные физические нагрузки представляются нежелательными. Летать на самолетах можно спокойно. А вот выявление и трактовка некоторых ишемических изменений в сердечной мышце на этом фоне несколько затруднены и это ограничивает диагностические возможности врача при некоторых ситуациях.) Прошло 6 месяцев после стентирования,блокада сохраняется,самочувствие удовлетворительное, боли не беспокоят.АД -120/80,ПУЛЬС 78. Прошел стресс эхокг(вместо контрольной коронарографии) в кардио центре им. Мясникова-высокая толерантность к физической нагрузке,зон нарушения локальной сократимости лж не выявлено.Принимаю плавикс,кардиомагнил,липримар.Около двух недель отменил небилет 2.5(принимал длительно) АД 120/80, ПУЛЬС 74-80.Вопрос?-при нормальном АД и пульсе можно ли полностью отказаться от бета блокаторов(небилета) СПАСИБО!
Уважаемый Олег!
Нет никакой обязательности в отношении постоянного приема бета-блокаторов, в частности небилета. Показаниями для него являются гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, иногда - некоторые формы аритмии. Если этих синдромов у Вас нет - зачем Вам продолжать прием небилета? Можете отказываться полностью.
Нет никакой обязательности в отношении постоянного приема бета-блокаторов, в частности небилета. Показаниями для него являются гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, иногда - некоторые формы аритмии. Если этих синдромов у Вас нет - зачем Вам продолжать прием небилета? Можете отказываться полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 02:39
09.11.2011 02:39
08.11.2011 22:06 Кардиология / Кардиолог
galina Муж., 23. СПБ
Здравстауйте.У сына диагноз:Дисплазия соединительной ткани:Пролапс митрального клапана.
Расширение корня аорты.
ВСД по кардиальному типу.Кардиалгия.
Регуляторная дисфункция СУ,транзиторнаяСА блокада 2 ст (в анамнезе).
ХСН 0 ст.
Трискупидальная и митральная регургитации.
Удлинена передняя створка митрального клапана до 27 мм.
Можно ли это назвать пором сердца или гипертрофическая кардиомиопатия?
Расширение корня аорты.
ВСД по кардиальному типу.Кардиалгия.
Регуляторная дисфункция СУ,транзиторнаяСА блокада 2 ст (в анамнезе).
ХСН 0 ст.
Трискупидальная и митральная регургитации.
Удлинена передняя створка митрального клапана до 27 мм.
Можно ли это назвать пором сердца или гипертрофическая кардиомиопатия?
Нет. Перечисленные особенности не являются ни пороком сердца, ни гипертрофической кардиомиопатией. Не выдумывайте, пожалуйста, себе "страшилок". Вообще весь диагноз носит характер утрированного, преувеличенного, нарочито усложненного, как будто Вы его от призыва стараетесь освободить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 02:31
09.11.2011 02:31
08.11.2011 21:56 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Беларусь Минск
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Я к вам за помощью опять. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/505574/ Сыну в мае 2012 будет 18 лет. Учиться в Суворовском училище. 7 лет занимался бальными танцами. Сейчас только для себя. В ЭКГ всегда писали синусовая брадиаритмия. 17.09.20011г. написали синусовая брадиаритмия выраженная (ЧСС 37-58) и назначили лечение: милдронат, актовегин, Магний В6. Мы отказались от медикаментов. 03.11.2012г. повторили ЭКГ, где написали миграция водителя ритма, брадиаритмия , ЧСС 47-60. Отклонение ЭОС влево, блокада передней ветви левой ножки и что-то п.тиса.(эту блокада в ЭКГ через раз пишут). Жалоб никаких нет.
Я в книге прочитала, что нередко у детей, подростков и спортсменов наблюдается миграция водителя ритма. как правило,это признак ваготонии и рассматривается как нормальный электрокардиографический феномен. Как нам быть ? М.б. нужна консультация и УЗИ в кардиологического центра?
Я в книге прочитала, что нередко у детей, подростков и спортсменов наблюдается миграция водителя ритма. как правило,это признак ваготонии и рассматривается как нормальный электрокардиографический феномен. Как нам быть ? М.б. нужна консультация и УЗИ в кардиологического центра?
Уважаемая Светлана!
Вы все сделали правильно. Правильно отказались от лекарств, все три названных - это модные пустышки. И про миграцию водителя ритма и брадикардию все прочитали правильно. нет тут причин для беспокойства и в дальнейшем обследовании я смысла не вижу. По-моему ни консультация ни УЗИ в кардиологическом центре Вам не нужны. Они все нацелены на патологию, зациклены на ней, обязательно что-нибудь найдут и что-нибудь порекомендуют. Лучше пусть мальчик танцует.
Вы все сделали правильно. Правильно отказались от лекарств, все три названных - это модные пустышки. И про миграцию водителя ритма и брадикардию все прочитали правильно. нет тут причин для беспокойства и в дальнейшем обследовании я смысла не вижу. По-моему ни консультация ни УЗИ в кардиологическом центре Вам не нужны. Они все нацелены на патологию, зациклены на ней, обязательно что-нибудь найдут и что-нибудь порекомендуют. Лучше пусть мальчик танцует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 02:09
09.11.2011 02:09
08.11.2011 21:43 Кардиология / Кардиолог
зоя Жен., 74. Россия Казань
Скажите,пожалуйста,какие нормы холестерина в пожилом возрасте? Имеет ли смысл принимать постоянно лекарства-статины? Или только при повышенном холестерине? Спасибо...
За норму обычно принимается 5 - 5,2 ммоль/л. Все, что выше, это уже гиперхолестеринемия.Для решения вопроса о целесообразности приема статинов, одного этого показателя мало. Надо иметь разверную липидограмму, знать возраст, вес, факторы риска, характер питания, образ жизни, то есть надо получить консультацию у терапевта или кардиолога. Применяют статины постоянно, никаких курсов для них не предусмотрено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 02:01
09.11.2011 02:01
08.11.2011 20:40 Кардиология / Кардиолог
Юрий Матвеев Муж., 58. РФ Анжеро-Судженск
мужской пол, 58 лет.
6 июня 2011 года перенес обширный инфаркт с Q-образующей. 22 августа была проведене коронарография. Результат: сосуды чистые. Было назначено лечение: диротон, 10 мг ( утром и вечером по 10 мг), кардиомагнил, 75 мг, кардикет - 20 мг ( утром), беталок ЗОК - 12, 5 мг ( утром), престариум, 5 мг ( вечером). Боли в сердце ощущаются без особенных причин ( физ.нагрузка и т.д.) , боли снимаются нитроминтом. Давление по утрам высокое - примерно 165/105. После приема лекарств давление может после обеда упасть до 95/70. Такие скачки давления сильно действуют на самочувствие. Пробовал не пить кардикет, давление сильно не снижается, но и не держится нормальным, довольно высокое. Холестерин в норме, сахар в норме и остальные показатели нормальные. Кардиограмма показывает образование рубца.
Подскажите какие можно использовать препараты для того, чтобы нормализовать давление.
Непонятно почему возник инфаркт. Какая может быть причина? А может ли быть такое, что инфаркта не было, но кардиограмма показала его наличие. Я заметил, что врач несколько засомневалась когда начала вписывать в выписку диагноз. Спросила у другого врача: будем ставить диагноз инфаркт?
Заранее благодарен за ответ.
С уважением Юрий Владимирович Матвеев.
6 июня 2011 года перенес обширный инфаркт с Q-образующей. 22 августа была проведене коронарография. Результат: сосуды чистые. Было назначено лечение: диротон, 10 мг ( утром и вечером по 10 мг), кардиомагнил, 75 мг, кардикет - 20 мг ( утром), беталок ЗОК - 12, 5 мг ( утром), престариум, 5 мг ( вечером). Боли в сердце ощущаются без особенных причин ( физ.нагрузка и т.д.) , боли снимаются нитроминтом. Давление по утрам высокое - примерно 165/105. После приема лекарств давление может после обеда упасть до 95/70. Такие скачки давления сильно действуют на самочувствие. Пробовал не пить кардикет, давление сильно не снижается, но и не держится нормальным, довольно высокое. Холестерин в норме, сахар в норме и остальные показатели нормальные. Кардиограмма показывает образование рубца.
Подскажите какие можно использовать препараты для того, чтобы нормализовать давление.
Непонятно почему возник инфаркт. Какая может быть причина? А может ли быть такое, что инфаркта не было, но кардиограмма показала его наличие. Я заметил, что врач несколько засомневалась когда начала вписывать в выписку диагноз. Спросила у другого врача: будем ставить диагноз инфаркт?
Заранее благодарен за ответ.
С уважением Юрий Владимирович Матвеев.
Q-инфаркт миокарда, да еще обширный, обычно дает на ЭКГ достаточно типичную и характерную картину, за время госпитализации наблюдается очень специфическая динамика, которую трудно с чем-нибудь спутать. Такая картина и такая динамика при других заболеваниях не наблюдаются. Есть еще и анализы. Возможность ошибки крайне мала. А причины в каждом конкретном случае мы можем установить далеко не всегда. Кардикет для лечения давления не применяется, только при стенокардии, о существовании которой Вы не упомянули. Диротон с престариумом тоже не сочетаются, дают или одно, или другое. Что Вы сейчас принимаете и в каких дозах - совершенно непонятно, тут никаких советов дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 01:05
09.11.2011 01:05
08.11.2011 20:34 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 33. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте мне 33 года. Я стал замечать такой фактор после употребления крепких напитков учащается сердцебиение болевых признаков никаких нет. Ночью проснулся от чувства страха и учащенного сердцебиения примерно 120 ударов в минуту.. Гипертрофии и дилатации камер сердца не выявлено. Глобальная сократимость Л.Ж. не изменена. Признаки диастолической дисфункции Л.Ж-1ТИП. Легочной гипертензии не обнаружено. Гемодинамически незнчимая регургитация под М.К Т.К-1.Лёгкая синусовая тахикардия.Умеренное нарушение процессов реполяризации в боковых отделах миокарда левого желудочка. Возможно метабалического генеза.
Некоторый вред от такой тахикардии, вероятно, имеется. Может быть попробовать бросить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:52
09.11.2011 00:52
08.11.2011 20:23 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 61. харьков
Добрый день, возможно ли уменьшить сердечный кашель, перенес операцию на сердце, нагрузок минимум, таблетки практически не употребляю, курю, иногда, очень редко, могу выпить. Гуляю в лесу, но появляется одышка, рыбачу - прогуливаюсь по берегу реки, легкая нагрузка - появляется одышка, а сейчас усилился сердечный кашель - сухой. Спасибо.
Кто и как доказал, что кашель "сердечный"?
Прежде всего я бы бросил курить. И через месяц оценил бы эффект.
Прежде всего я бы бросил курить. И через месяц оценил бы эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:50
09.11.2011 00:50
08.11.2011 20:17 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Кривой Рог
Подскажите, пожалуйста, молжно ли принимать одновременно вабадин, небилет и жанин. Первые 2 преперата назначил терапевт после обследования (анализ крови на васкулярный риск, холестерин повышен, АД 140- 150/ 90-98), а я принимаю оральные контрацептивы жанин 4 года (назначение гинеколога). Спасибо
Можно. Показания к применению небилета недостаточно убедительны. Но, по-видимому, такой цели Вы в этом обращении и не ставили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:46
09.11.2011 00:46
08.11.2011 19:44 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Минск
Получил на руки результаты ХМ-ЭКГ. На приём к кардиологу ещё не записался. Подскажите всё ли в норме? Либо есть какие-то значительные отклонения от нормы?
Результаты холтеровского исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Всего комплексов: 128933. Артефактов: 0,25% (321 компл.).
Чмсло комплексов днём - 93707, ночью - 35226.
ОСНОВНОЙ РИТМ: синусовый.
Средняя ЧСС составила: 88 уд/мин. Минимальная ЧСС: 49 уд/мин.
Максимальная ЧСС: 178 уд/мин
Максимальная ЧСС соответствует 91% от максимальной возрастной ЧСС (195 уд/мин).
Максимальный RR интервал 1300 мс, причина которого - синусовая брадикардия в ночные часы.
В дневное время средняя ЧСС: 96 уд/мин. В ночное время средняя ЧСС : 72 уд/мин.
Циркадный индекс: 133 (норма 1.22-1.44).
эпизоды синусовой тахикардии: 126. общей продолжительностью 01:58:39
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: За время мониторирования зарегистрирована единичная желудочковая, суправентикулярная экстрасистолия на фоне синусового ритма.
Желудочковые экстрасистолы: 4 (0,00%). Предэктопический интервал 352 - 996 мс.
Одиночные: 4.
Наджелудочковые экстрасистолы: 6 (0,00%). Предэктопический интервал 384 - 576 мс.
Одиночные: 6.
АНАЛИЗ ST-СЕГМЕНТА: ишемически значимых изменений за время мониторирования не выявлено.
АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ:
Длительность QT среднее: 366 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее: 438 мс.
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (<380 мс): 4,69%.
Кол-во интервалов QTк выше нормы (>450 мс): 32,02%.
АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN: 127571 (98%) [день: 92887 (72%) / ночь: 34684 (26%)].
SDNN: 170 мс [день: 124 мс / ночь: 162 мс] (норма 103 - 179).
SDANN: 165 мс [день: 104 мс / ночь: 141 мс] (норма 92 - 162).
SDNN index: 59 мс [день: 61 мс / ночь: 55 мс] (норма 39 - 69).
RMSSD: 31 мс [день: 26 мс / ночь: 41 мс] (норма 15 - 39).
NN50: 45103 [день: 27566 / ночь: 17537].
pNN50: 35% [день: 29% / ночь: 50%] (норма 2 - 16).
Спасибо.
Результаты холтеровского исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Всего комплексов: 128933. Артефактов: 0,25% (321 компл.).
Чмсло комплексов днём - 93707, ночью - 35226.
ОСНОВНОЙ РИТМ: синусовый.
Средняя ЧСС составила: 88 уд/мин. Минимальная ЧСС: 49 уд/мин.
Максимальная ЧСС: 178 уд/мин
Максимальная ЧСС соответствует 91% от максимальной возрастной ЧСС (195 уд/мин).
Максимальный RR интервал 1300 мс, причина которого - синусовая брадикардия в ночные часы.
В дневное время средняя ЧСС: 96 уд/мин. В ночное время средняя ЧСС : 72 уд/мин.
Циркадный индекс: 133 (норма 1.22-1.44).
эпизоды синусовой тахикардии: 126. общей продолжительностью 01:58:39
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА: За время мониторирования зарегистрирована единичная желудочковая, суправентикулярная экстрасистолия на фоне синусового ритма.
Желудочковые экстрасистолы: 4 (0,00%). Предэктопический интервал 352 - 996 мс.
Одиночные: 4.
Наджелудочковые экстрасистолы: 6 (0,00%). Предэктопический интервал 384 - 576 мс.
Одиночные: 6.
АНАЛИЗ ST-СЕГМЕНТА: ишемически значимых изменений за время мониторирования не выявлено.
АНАЛИЗ QT-ИНТЕРВАЛОВ:
Длительность QT среднее: 366 мс.
Длительность корригированного QTк(Базетт) среднее: 438 мс.
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (<380 мс): 4,69%.
Кол-во интервалов QTк выше нормы (>450 мс): 32,02%.
АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN: 127571 (98%) [день: 92887 (72%) / ночь: 34684 (26%)].
SDNN: 170 мс [день: 124 мс / ночь: 162 мс] (норма 103 - 179).
SDANN: 165 мс [день: 104 мс / ночь: 141 мс] (норма 92 - 162).
SDNN index: 59 мс [день: 61 мс / ночь: 55 мс] (норма 39 - 69).
RMSSD: 31 мс [день: 26 мс / ночь: 41 мс] (норма 15 - 39).
NN50: 45103 [день: 27566 / ночь: 17537].
pNN50: 35% [день: 29% / ночь: 50%] (норма 2 - 16).
Спасибо.
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:11
09.11.2011 00:11
08.11.2011 19:22 Кардиология / Кардиолог
Александра Муж., 24. Россия Новосибирск
Доброе время суток! Меня зовут Виталий мне 24 года! Последнее время стал жить с проблемой! Началось это у меня всё после нервного срыва, называли это «невроз»! Все паники и нервное состояние я в себе «подоавил». Но сейчас практически каждый день особенно во время перемены погоды беспокоят перебои ритма сердца иногда сопровождающиеся болью и удушьем! Со всем этим началось храническое недомогание, слабость и боли в ногах! Работая водителем грузовика стало тяжело выполнять свою работу! Из-за постоянных разъездов не могу собратся и начать обследование! хотел бы проконсультироваться с чего начать, как определить с чем это связано и возможно ли с этим бороться!??
Заранее спасибо!
Заранее спасибо!
Если, действительно, практически каждый день возникают перебои в ритме сердца, удушье и боли, надо провести холтеровское мониторирование, его можно делать без отрыва от работы, а потом с этими результатами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:09
09.11.2011 00:09
08.11.2011 19:10 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 31. Прокопьевск
Здравствуйте
Суточное ЭКГ показало наличие 5 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол, и двух одиночных наджелудочковых. Правда ли, что 1) полиморфные экстрасистолы намного опаснее обычных (которые встречаются в норме даже у здоровых людей)? 2)и что если есть полиморфные экстрасистолы, то значит это уже не от нервов, или, например, из-за дифицита магния в организме, а от каких-то более серьезных нарушений в сердце, которые обязательно надо определить и лечить? 3) Что на ваш взгляд эффективнее магнерот или магний Б6 для поддержки сердца?
На данный момент у меня обнаружен пролапс митрального клапана 1-2 ст (5-6 мм), иногда с надклапанной регургитацией узкой струей иногда без регургитации.
Спасибо за внимание.
Суточное ЭКГ показало наличие 5 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол, и двух одиночных наджелудочковых. Правда ли, что 1) полиморфные экстрасистолы намного опаснее обычных (которые встречаются в норме даже у здоровых людей)? 2)и что если есть полиморфные экстрасистолы, то значит это уже не от нервов, или, например, из-за дифицита магния в организме, а от каких-то более серьезных нарушений в сердце, которые обязательно надо определить и лечить? 3) Что на ваш взгляд эффективнее магнерот или магний Б6 для поддержки сердца?
На данный момент у меня обнаружен пролапс митрального клапана 1-2 ст (5-6 мм), иногда с надклапанной регургитацией узкой струей иногда без регургитации.
Спасибо за внимание.
1. Неверно.2. Неверно.3. И магнерот и Магне В6 могут быть полезны лишь в тех редких случаях, когда при анализе крови обнаружен дефицит магния в организме. Это бывает крайне редко, но еще реже это проверяется. При отсутствии дефицита применение этих лекарств бессмысленно.4. Такая степень пролапса и регургитации практического значения не имеет. А зачем Вы повторно проверяете у себя ЭхоКГ? Это уже почти симптом, хотя и не сердечный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:04
09.11.2011 00:04
08.11.2011 18:42 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович., Имеется бляшка в сонной артерии 50 процентов, принимаю крестор 10 мл. диету не соблюдаю, бегаю обливаюсь после 18 не ем. Последняя липидограмма - триглицериды-0,94., холестерол-4,39., лпвп-1,15., лпнп-2,81., коэффициент атерогенности-2,8. Нужно ли ещё что то предпринимать для понижения или это нормальный результат? Можно ли избавится без операции от бляшки, рассосётся ли она от приёма крестора, и испаряют ли в питере или где ни буть в Россие их лазером. Спасибо за ответ!
Уважаемый Тезка!
Я думаю, что при 50% сужении сонной артерии вопрос об операции вообще не стоит. Бляшка вряд ли рассосется сама. При такой степени сужения кровоснабжение мозга не нарушено. Лазер для этого обычно не применяется, в случае необходимости используется баллонная ангиопластика и стентирование. Липидограмма у Вас вполне приличная и думаю, что принимаемых мер вполне достаточно, хотя антисклеротической диеты я бы рекомендовал придерживаться.
Я думаю, что при 50% сужении сонной артерии вопрос об операции вообще не стоит. Бляшка вряд ли рассосется сама. При такой степени сужения кровоснабжение мозга не нарушено. Лазер для этого обычно не применяется, в случае необходимости используется баллонная ангиопластика и стентирование. Липидограмма у Вас вполне приличная и думаю, что принимаемых мер вполне достаточно, хотя антисклеротической диеты я бы рекомендовал придерживаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 23:39
08.11.2011 23:39
08.11.2011 18:12 Кардиология / Кардиолог
Илона Жен., 24. Украина Южноукраинск
Добрый день, уважаемый доктор! Сегодня была в больнице, так как мучают ЭС. Сделали УЗД-серца ( это 2 раз с интервалом 1,5 год). Вот данные:
КДР ЛЖ-48мм
КСР ЛЖ-24мм
ФВ ЛЖ-72%
ЛП-28,5мм
ПЖ-24мм
ПЗР сердца--77
МЖП-8,5
ЗСЛЖ-10
ЧСС-132
АО-28мм
КЛАПАН МИТРАЛЬНЫЙ-створки изм. уплотнённые ПС-пролабирует 1 ст. регург.-1
КЛАПАН АОРТАЛЬНЫЙ--раскрытия полны
КЛАПАН ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ--норма
КЛАПАН ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ--без признаков ВЛГ.
ПЕРИКАРД-норма
СОКРАТИМОСТЬ--норма
Ничего так и не сказали. Меня мучают перебои, после каждого из них я боюсь повторного. Стала очень нервная, очень мнительная и боязгливая.Посоветуйте мне что то!!
КДР ЛЖ-48мм
КСР ЛЖ-24мм
ФВ ЛЖ-72%
ЛП-28,5мм
ПЖ-24мм
ПЗР сердца--77
МЖП-8,5
ЗСЛЖ-10
ЧСС-132
АО-28мм
КЛАПАН МИТРАЛЬНЫЙ-створки изм. уплотнённые ПС-пролабирует 1 ст. регург.-1
КЛАПАН АОРТАЛЬНЫЙ--раскрытия полны
КЛАПАН ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ--норма
КЛАПАН ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ--без признаков ВЛГ.
ПЕРИКАРД-норма
СОКРАТИМОСТЬ--норма
Ничего так и не сказали. Меня мучают перебои, после каждого из них я боюсь повторного. Стала очень нервная, очень мнительная и боязгливая.Посоветуйте мне что то!!
Вам ничего не сказали, потому что не увидели никаких отклонений от нормы. И зачем нужна УЗИ при экстрасистолии? Для оценки экстрасистолии нужна ЭКГ. И почему они Вас так "мучают"? Не могут мучать Э. Все дело в чувствительности нервной системы. Э. становится проблемой только на фоне невроза. Его и надо лечить. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 22:59
08.11.2011 22:59
08.11.2011 18:05 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 25. Новосибирск
Здравствуйте. Меня беспокоят следующие приступы, дважды с интервалом где-то 2,5 недели у меня случалось вот что: минут через 20 после тренировки (бег+силовые упражнения - 2-2,5 часа в общем) началось сильное серцебиение, было чувство, что сердце «заклинило» на максимальной скорости, при этом я находилась в покое, дышать старалась глубоко, но оно колотилось так, что грудная клетка «ходила ходуном». В первый раз давление замерить не удалось, а во второй было где-то 105/88 и пульс 178 ударов (при том что обычно после тренировки 100/65, пульс 70-90), появилась бледность кожи, подкашивались ноги, в принципе предобморочное состояние, в руках была слабость. Страшно было в первый раз, во второй я сдерживала свою панику, все, чего я хотела, чтобы сердце «отпустило». Момент перехода из ускоренного ритма в обычный невозможно было пропустить, оно как будто останавливается, а потом с трудом заводится, 1-2 удара болезненны, после чего сильная усталость и нормальный ритм. Возможно был и третий приступ ночью, но тут сложно сказать, может и приснилось. При обращении к терапевту - сказали, чтобы я в таком случае вызывала скорую, и мне делали ЭКГ, тогда по показаниям будут меня консультировать уже в поликлинике.
Как определить что это? Что предпринять?
В тренировках не новичок, уже около года, но сейчас с бегом осторожничаю, не разгоняюсь больше 170 ударов. Последнее ЭКГ делала в апреле, никуда не направили, все было в порядке, УЗИ год назад - тоже нормальное сердце. Приступы были в сентябре, за последний месяц ничего подобного не было, но во время тренировок постоянно прислушиваюсь, да и страшно, что вновь повторится.
Как определить что это? Что предпринять?
В тренировках не новичок, уже около года, но сейчас с бегом осторожничаю, не разгоняюсь больше 170 ударов. Последнее ЭКГ делала в апреле, никуда не направили, все было в порядке, УЗИ год назад - тоже нормальное сердце. Приступы были в сентябре, за последний месяц ничего подобного не было, но во время тренировок постоянно прислушиваюсь, да и страшно, что вновь повторится.
Судя по описанию, можно думать о приступах пароксизмальной тахикардии. Вы не написали, сколько времени продолжались приступы, есть ли возможность вызвать скорую помощь и записать такой приступ. Это обязательно надо сделать, чтобы можно было точно определить, о каком харатере аритмии надо думать. Страшного в этом ничего нет, но в зависимости от частоты приступов и способов их купирования могут быть подобраны разные варианты тактики и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 22:51
08.11.2011 22:51
08.11.2011 17:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте. Разъясните, пожалуйста, данные ЭКГ ребенка 2,6 года, пол - муж.
ЧС 110 уд/мин
QRS - 88 mc
QT/QTcB - 318/423
PQ - 130 mc
P - 86 mc
RR/PP - 564/560 mc
P/QRS/T - 70/80/45 град
QTD/QTcBD - 46/61 mc
Заключение:
Аритмия на фоне миграции водителя ритма. ЭОС вертикальная. Левопредсердная нагрузка. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Наджелудочковые экстрасистолы. Динамика.
Что означают эти данные. Ребенок сильно плакал при ЭКГ.
Ребенок 1 месяц назад переболел острым трахеобронхитом, фарингитом, ларингитом.
1,5 месяца назад делали ЭКГ, все было в норме, никаких изменений не было.
Через неделю у ребенка планируется операция под общим наркозом, с ИВЛ. Означают ли данные ЭКГ отвод от операции?
ЧС 110 уд/мин
QRS - 88 mc
QT/QTcB - 318/423
PQ - 130 mc
P - 86 mc
RR/PP - 564/560 mc
P/QRS/T - 70/80/45 град
QTD/QTcBD - 46/61 mc
Заключение:
Аритмия на фоне миграции водителя ритма. ЭОС вертикальная. Левопредсердная нагрузка. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Наджелудочковые экстрасистолы. Динамика.
Что означают эти данные. Ребенок сильно плакал при ЭКГ.
Ребенок 1 месяц назад переболел острым трахеобронхитом, фарингитом, ларингитом.
1,5 месяца назад делали ЭКГ, все было в норме, никаких изменений не было.
Через неделю у ребенка планируется операция под общим наркозом, с ИВЛ. Означают ли данные ЭКГ отвод от операции?
Это вопросы к педиатру. А с позиции оценки ЭКГ ничего существенного там нет и никаких затруднений в отношении предстоящей операции тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 21:29
08.11.2011 21:29
08.11.2011 15:00 Кардиология / Кардиолог
avtandil Муж., 35. tbilisi
Добрый день доктор! Заранее благодарю Вас! Скажите пожалуйста, у меня утром иногда при измерении давления после сна бывает 125/90, но после подъема через минут 15, или после утренней зарядки оно нормализуется 120/80, вообще мое нормальное давление 120/80, 130/80. По утрам когда бывает 90 - это в порядке или нет? так вроде ничего не беспокоит меня. Огромное спасибо, желаю Вам крепкого здоровья и успехов во всем!!! С уважением Автандил
Уважаемый Автандил!
Такие разовые подъемы АД не имеют принципиального значения. Нет причин для беспокойства. Будьте здоровы!
Спасибо за добрые пожелания!
Такие разовые подъемы АД не имеют принципиального значения. Нет причин для беспокойства. Будьте здоровы!
Спасибо за добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:37
08.11.2011 19:37
08.11.2011 13:37 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 62. россия нижний новгород
Добрый день мне 62 года я работаю бухгалтером последнее время стало скакать давление.Утром 120/70/55, а вот когда с работы прихожу 180/90/55 четыре года назат я проходила обследование у врача написали гипертонию пила таблетки конкор по утрам давление как то пришло в норму а сейчас опять стало подниматься мне прописали престариум но давление скачит . Следует ли обратиться на прием к врачу?
Особых заболеваний нет вены, суставы хронический цистит
Помогите пожалуста подскажите что нужно сделать с работы не отпускают да я и сама не хочу пока бросать работу.
Особых заболеваний нет вены, суставы хронический цистит
Помогите пожалуста подскажите что нужно сделать с работы не отпускают да я и сама не хочу пока бросать работу.
Престариум хороший препарат, но, во-первых, он бывает в разных дозах, по 5 и по 10 мг, может быть доза подобрана недостаточная. А во-вторых, любым одним лекарством добиться хорошого стойкого эффекта обычно не удается. Мы чаще используем комплексную терапию с включением нескольких разных гипотензивных препаратов. Вместо престариума я бы рекомендовал НОЛИПРЕЛ или НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ, в состав которых кроме престариума входит диуретик, усиливающий гипотензивное действие престариума. Если этого окажется недостаточным, можно к нолипрелу добавить КОНКОР. Такая тройная комбинация чаще всего оказывается эффективной и помогает надолго стабилизировать АД на нормальных величинах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 00:20
09.11.2011 00:20
08.11.2011 13:24 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 21. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович, мне 21 год, без вредных привычек. Последние полтора месяца меня беспокоят перебои в работе сердца, а именно чувство замирания сердца с последующим усиленным сокращением. Во время замирания у меня сбивается дыхание, возникает чувство страха, а при прощупывании пульса на кисти отмечаю выпадение одной пульсовой волны. Я прошёл обследование, однако какой-либо серьезной сердечной патологии не выявили. Из данных по ЭХО-КГ имеется пролапс митрального клапана 1-й степени с незначительной митральной регургитацией, из данный ЭКГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса, из данных суточного мониторирования ЭКГ - 116 наджелудочковых экстрасистол с аберрацией желудочкового комплекса, 1 желудочковая экстрасистола. Врачи ставят диагноз вегетососудистая дистония с вегетативными пааксизмами. Данные перебои возникли внезапно и сейчас доставляют мне значительный дискомфорт, сильно сократилась толерантность к физической нагрузке. Подскажите пожалуйста, с чем связаны данные перебои в моём случае?
Думаю, что эти перебои - экстрасистолы - являются одними из проявлений вегето-сосудистой дистонии (ВСД), или невроза и связаны только с ней. Надо продолжать регулярные физические тренировки: гимнастика, ходьба, бег, постепенно преодолевая детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:24
08.11.2011 19:24