Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Сыну 15 лет, поставили диагноз по результату ЭХО-КГ - сочетанный аортальный порок- умеренный клапанный стеноз АоК и недостаточность АоК 1-2 ст. Проломбирование МК 1 ст (0,4 см) с регургитацией 1 ст. ПХМК. Минимальная регургитация на ТК. Жалоб нет, наблюдаемся с детства, но раньше ставили менее страшные диагнозы. Что надо делать, нужна ли консультация кардиохирурга, нам сказали, что бы выполняли мероприятия по профилактике эндокардита, минимальная физическая нагрузка (разрешили 2 р в неделю плавание) и повтор УЗИ через год. Врач сказала, что при соблюдении этих условий проживём до старости, а я в интернете почитала, что при сочетанном пороке 5-10 лет после проявления заболевания.
Аортальный порок у 15-летнего мальчика, скорее всего, является результатом врожденной патологии. Наиболее частый вариант - это двустворчатый аортальный клапан. Есои стеноз уже сейчас умеренной степени, то вероятнее всего его в конце-концов придется оперировать. Наблюдение по ЭхоКГ один раз в год совершенно разумно. А плавать можно и чаще двух раз в неделю, если, конечно, речь не идет о серьезных тренировках. Если это действительно, двустворчатый клапан, то он иногда бывает в сочетании с коарктацией аорты. Стоит проверить АД на руках и на ногах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 20:07
Уважаемый доктор!Работаю.веду активный образ жизни,никогда не испытывал и не испытываю проблем с сердцем\боли,аритмии,одышки и.др\Каждый год в
санатории занимаюсь спортом и делаю ЭКГ и ВЭМ с хорошими возрастными результатами \75 вт\без признаков ишемии или СН.Давление -120-145 на 80
Последний раз -в апреле этого года. В октябре была несколько дней температура, обследовался у терапевта,анализы и самочувствие хорошие, но
после ЭКГ заставили срочно госпитализироваться с диагнозом ИБС,безболевая ишемия миокарда.На ЭКГ (все данные привожу с больничного эпикриза)на фоне хрон.блокады правой ножки п.Гиса зубец Q в 111 отд.,отрицательные
з.Т 111,avF.Никаких отрицательных симптомов при прослушивании и перкуссии не было,пульс ритмичный удовл.наполнения.Все анализы в норме,включая ферменты КФК.КФК МБ, правда тропонин1 немного повышен(0,26-0,05 нг\мл) Повторные ЭКГ -ритм синусовый,ЧСС-69-70,инт.P-Q и QRS -впределах нормы,отмечают зубец Т в стандартных и однополюсном отведении,незначительная элевация ST. ЭХО КГ с допплером -в пределах нормы.В артериях шеи и ноги имеется стеноз до 50% -это я и раньше контролировал -принимал плавикс и аналоги.Все это время самочувствие было хорошее, никаких сердечных и др.жалоб.Кололи гепарин , а также принимал зилт,конкор,престариум и моносан и статин.Холтер -основной ритм синусовый,макс.ЧСС -76 уд./мин., мин.-49.Регистрировалось эпизод.депрессия ST по1 каналу до 2 мм от изолинии.Вариабельность синусового ритма не снижена , 3 экстросистелы жел. и 2 паузы на фоне СА -блокады 11 ст. длительностью до 2,5 сек.
В результате поставили такой диагноз; ИБС. инфарт миокарда задней стенки левого желудочка неуточненных сроков.РискССО 4,ХИМ.ЦВБ. Сейчас самочувствие мое такое же хорошее, как и прежде. Уважаемый Эдуард Романович! Как Вы считаете могут ли быть сомнения по поводу этого диагноза или же это все же эпизод ишемии.Стоит ли пройти дополнительные обследования ( стресс ЭХО .вэм или компьютерную 64 спиральн.томографию)
Извините за длинное письмо. но я чрезвычайно расстроен и угнетен. С уважением
Уважаемый Яков!
Похоже, что вся диагностика была основана только на изменениях ЭКГ. А они не очень убедительны. Мне кажется, что этот вариант диагноза мало убедителен. При блокаде правой ножки отрицательные Т могут быть следствием самой блокады и совсем не обязательно обозначать "Ишемию". Нормальная ЭхоКГ практически исключает инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Дополнительного обследования проводить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 19:59
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать. Врач посылает на эхокардиографию - неужели все так плохо:
http://i036.radikal.ru/1111/55/3dcb271e7501.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1111/b7/859e126291e6.jpg
Спасибо большое!!!!
В том материале, который Вы прислали патологических отклонений нет. Все нормально. А ЭХО назначается не при плохой ЭЖКГ, а просто в тех случаях, когда надо изучить структуру сердца. Это просто другая сторона сердечной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 19:21
Уважаемый Эдуард Романович! Сделала Холтер и очень расстроилась,никогда такого не было и вдруг такие жуткие показатели. Жэ 870, АВблокада 2 (2:1)? 20 эпизодов. макс.период 2,085 сек, Ишемии не обнаружено.Я принимаю Конкор 2,5 мг ( 9лет) назначили от тахикардии и ЭС(но тогда её было до 15 шт),за этот период Холтер делала не один раз и такого не было.ЭС правда усилилась,я очень плохо её переношу марально. Что теперь мне делать, как лечится дальше, очень боюсь этого диагноза, как жить дальше???? Очень страшно!!!
Уважаемая Светлана!
Да плюньте Вы на эти эпизоды блокады, не стоят они Вашего огорчения. Явление совершенно доброкачественное, ни к чему плохому не ведущее, никакими симптомами себя не проявляющее. Ничего жуткого в них нет. Забудьте про них и все. Как говорится: пусть это будет последнее горе в Вашей жизни!Уж если это Вас так беспокоит, попробуйте на месяц отказаться от конкора или хотя бы уменьшите его дозу в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 05:56
Здравствуйте. Меня беспокоят очень сильные и частые перебои в работе сердца. Постараюсь описать по ощущениям . Сердце бьется , потом пауза и сильный удар И такое ощущение что по рукам пропустили электрический ток . Иногда положа руку на пульс я эти пропуски ощущаю , а так в течении дня просто чувствую сильный удар сердца в груди , иногда после него бывает головокружение .Ни с чем это не связано , может быть в любое время суток . Началось все 5 лет назад, я обращалась к кардиологу . Приступы эти на ЭКГ поймать не удалось . Городок у нас маленький холтера нет. На УЗИ сердца : гипертрофия левого желудочка. Кардиолог сказал что патологий в сердце нет. Поставили диагноз гипертония . Давление действительно было постоянно 140/100 , иногда вечером 160/110 . Назначили лористу 0,25 . Ее пью уже 3 года .Пробовала конкор по назначению врача , но состояние такое что спишь на ходу . Ни какой работоспособности. Давление в норме 110/85 .Последнее время приступы участились значительно до 20 в день. Иногда подряд 6-7 раз. Очень нервирует. Врач говорит ничего страшного. Может и так , но жить мешает . Эти постоянные сильные удары очень напрягают. Может быть лориста спровоцировала увеличение приступов . Но пить ее бросить боюсь , опять повысится давление . Как определить причину? Посоветуйте что делать дальше. Спасибо.
Судя по описанию это, действительно, гипертоническая болезнь и экстрасистолия. Почему из всех лекарств Вы выбрали лористу - непонятно. Мы обычно предпочитаем ингибиторы АПФ: эналаприл, лизиноприл, рамиприл, моноприл и т. п. Они лучше действуют в сочетании с диуретиками: гипотиазидом, индапамидом. В дополнение к ним можно подобрать очень маленькую дозу конкор кора, он урежает экстрасистолию и не вызывает сонливости. А можно добавить адельфан-эзидрекс, там и гипотиазид есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 05:49
после продолжительного запоя у меня появилась отдышка как у старого человека отекают ноги . хотя я занимался спортом чтобы потдерживать форму. моё давление 120на80 а сейчас верхнее 148 на 63 подскажите, к какому врачу обратися. лицо у меня бледное даже немножко желто. мне делают капельницы гептрала.и витамины. но это частный врач .мне кажется что он не совсем квалифицированный.
Лучше всего алкоголизм лечат наркологи, а если их нет, то терапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 05:38
Здравствуйте.

Что бы понять, есть ли проблемы с сердцем, какие-либо сердечные патологии - какие виде обследований желательно пройти? ЭКГ, УЗИ сердца, Холтер...?

Мучают приступы тахикардии. Причём отдаёт сердцебиение ив пятках и в висках, то жжение в груди, солнечном сплетение, хотя при вздохе глубоком ничего не колет. Вот я и не могу понять, то ли сердце у меня начинает сбои давать, или это невроз. Пульс может подскачить до 130 просто так. И потом пройти. особенно пугают такие приступы перед сном. Чем опасны такие приступы сердцебиения? Они могут привести к остановке сердца? Что предпринять в моменты этих приступов?

И какие классические виды сердечной боли есть, что бы сразу можно было понять?

Спасибо.
Как ни трудно это не только понять, но и принять, но ни один из методов исследования не может заменить доктора. И прежде чем подвергаться различным тестам, надо найти доктора, с которым можно детально обсудить все обстоятельства болезни. А сразу понять - ничего не выйдет. Для этого надо быть доктором. И то понимаешь далеко не всегда сразу. Поэтому начните с консультации кардиолога, а он уже опредилит, какие дополнительные исследования ему нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 03:05
на правой руке АД 170/120 на правой 130/90. Как определить что это?
Обычное рабочее 120/80 левая, 130/90 правая. с утра кружится голова с закрытыми глазами трудно держать равновесие (головокружение). Физическая слабость. Иногда ( щимит) в левой груди и пронизывающая боль в плече как будто спицей. К какому врачу обратиться на прием?
Надо обратиться к кардиологу, проверить достоверность показателей артериального давления на всех четырех конечностях, сделать ЭхоКГ, исключить возможность коарктации аорты. Хотя предыдущие измерения почти не выходят за пределы нормы, что опять-таки требует тщательной проверки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 02:07
Здравствуйте! Болею редко, только гриппом раз в 5 лет, хронических заболеваний нет, может хандрос , под вопросом. Пол года назад у меня была боль под левой лопаткой, потом боль прошла и я забыла про это. Полтора месяца назад у меня случилось такое что меня внутри стало трясти, вроде бы спокойная никаких переживаний, стали ноги отекать, на левой больше всех, даже утром не проходит, не то что подниматься по лестнице, даже спускаться без лифта не могу, ноги трясутся,руки трясутся, отдышка откуда то взялась, давление у меня всегда в норме 110/70 а тут ещё меньше стало 106/48 а сердце как будто хочет выскочить из тела до 110уд. в мин доходит, постоянно хочется спать и нет сил, головокружение началось не могу делать резких движений, в глазах темнеет. Сделала кардиограмму : Ритм синусовый, тахикардия, ЧСС-100, интервал PQ-0.16/QPS-0.08, ЭОС нормальная, Умеренная гипертрофия левого желудочка.
Врач сказала что ничего страшного, пройдёт я молодая. Но у меня опять болит под левой лопаткой в голове помутнение и доходит до тошноты и хочется всё время спать. Не беременная. Пока ничего не принимаю, валидол не помогает.Подскажите пожалуйста что мне делать?
Не понимаю. На заболевание сердца это не похоже. Одышка, отеки ног, больше с одной стороны? Надо исключать тромбофлебит глубоких вен ноги, может быть осложнение его? Надо обратиться к терапевту, хорошо бы опытному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 01:54
Добрый день доктор! В моей жизни имели место быть панические атаки, обследование по части кардиологии показало всё в норме. Вернулась к прежнему образу жизни, стараясь не обращать внимания на эти состояния, и они сошли на нет, но переодически стали появляться неприятные толчки в грудной клетке, а иногда ощущение буд-то сердце перевернулось. Ни одна кардиограмма ничего не показала, только домашний электронный тонометр один раз показал аритмию, и опираясь только на мои ощущения врачи пришли к выводу, что это экстрасистолия, успокоили что жизни это не угрожает. Я не курю, но алкоголь в моей жизни присутствует, но не часто и в разумных мерах. И вот в чём вопрос: недавно услышала от человека страдающего аритмиями (правда более серьёзного характера), что ему ктегорически противопоказан алкоголь, а ведь экстрасистолия - это тоже в своём роде аритмия, подскажите пожалуйста насколько алкоголь недопустим в моём случае, или может исключить какие-то напитки в зависимости от крепости? Заранее спасибо.
В таких ситуациях я стараюсь избегать категоричности. В принципе алкоголь вреден. Экстрасистолию он в некоторых случаях может на время усилить. Но нет возможности диктовать Вам количество рюмок или сорта употребляемых напитков. Здесь все зависит от Вашей индивидуальной переносимости и благоразумия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 23:17
Здравствуйте Эдуард Романович.Мне поставили диагноз атеросклероз.Часто повышается АД.Назначили таб.симтин и кардиоаспирин.Что бы Вы посоветовали?Заранее спасибо.
Слишком мало информации. Нужны жалобы, самочувствие, история заболевания, клиническая картина, предыдущая и теперешняя терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 23:11
Мерцаю с 26,03,2010. Принимаю уже год: эгилок 25 и дигоксин 1/4 2 раза и курантил 25 3раза. Когда трепыхается сердце то по 2 таб.пустырника и корвалола и 3 таб.валерианы, гомеопатию- вертигохель и дуэдунохель 2 раза и при различных болях(спазмах) китайское быстродействующее средство на основе любистока и борнеола, кроме того Пятигорскую гомеопат.«Золотое сердце» и Кардиопротект -2 раза в день по 7горошен. Кроме того БАДы: сосудистый доктор, актосил постоянно с весны 2011 и периодически кардиоритм, кардиокапиллар и различные чаи, в т.ч. из цветков боярышника. Стараюсь держать 70-90 пульс. Летом на даче даже полола с отлежками, а сейчас хуже: очень часты сердцебиения, пульс за 90, а давление часто 95-55 и лицо и руки как будто налитые, ощущение что щемит сердце и часто болит между лопаткой и позвоночником(хондроз, ревроз) к неврологу не попадешь. К томуже шея налитая и затрудненнное дыхание(у меня щитовитка: многоузловой нетоксич. зоб). Гормоны в норме. Кроме того хр. гастроэнтерология вся. Атеросклероз головы и нижних конечностей. Холестерин общ. 6,06. Общ. и биохим. анализ крови норм. Правильно ли я поддерживаю себя? Лекарства и хели назначение кардиолога, а остальное сама. Пока достаточно активна. Как сохранить активность и качество жизни при таких делах? + комплекс жизненных ситуаций от 3-х мужчин (муж и 2 сына, один неженатый 33года).
Я вряд ли могу быть Вам полезным. Считаю всю гомеопатию, и БАДы откровенным шарлатанством. Все китайские медицинские ценности не имеют никакой доказательной базы в современной кардиологии. А малые дозы дигоксина и эгилока при мерцательной аритмии предствляются, в принципе, правильными. Хотя здесь нужен очень строгий ежедневный контроль за ЧСС - числом сердечных сокращений и дефицитом пульса, и гибкие изменения дозировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 23:08
(в детстве перенесла миокардит)
Здравствуйте. Я болею пневмонией. неделю. По ряду обстоятельств лечусь дома. 2,5 дня ставят уколы. После 5го укола сердце начало сильно покалывать. Приходиться сдерживать сильный кашель, чтобы сердце не кольнуло.боль пронизывает. Я прочла все про ледокаин.От него много побочных эффектов. как определить отчего это? И ... что поможет сердцу при такой нагрузке? (в детстве перенесла миокардит)
Миокардит в детстве тут не при чем. "Уколы на лЕдокаине" - это не информация. Обратитесь к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 22:17
1. Женщина - 75 лет
2. Болезней не было. Но работа была связана с очень частыми полетами на самолете. Но правда у нее болят так же суставы. Диагноз - артрит.
3. Резкие, иногда беспричинные скачки давления до 190х90. Очень сильно реагирует на туманы. Последнее время давление стало резко подскакивать, а потом так же резко падает (ниже обычных значений). За последний месяц - 7 раз вызывали скорую помощь. Делают укол и уезжают. Несколько раз снимали кардиограмму, по ней все в порядке. Давление беспокоит уже больше 10 лет, но в последнее время приступы участились.
4. Последнюю неделю приступов не было. Чувствует себя нормально.
5. Был не много (так сказал кардиолог) холестерин. Прописал ей бессолевую диету. Которую она и соблюдает. Все остальные анализы в норме.
6. Утро - Бисепрол (если давление ниже 130, то 2.5 мл, если более 130 - 5 мл. Через 1-2 часа - фезам 1 табл.
Обед - фезам - 1 табл.; Омега 3,6,9 - 1 капсула; Боярошник форте (фирма эвалар) - 1 табл.
На ночь - Лазоноприл - 5 мл если давление не высокое и 10 мл, если давление больше 140.
Морс клюква с медом.
7. Вроде бы пока все бес скачков. Но это схема только последнюю неделю.
8. Вопрос: 1. посоветуй исследования которые помогли бы точно определить причину скачков давления. 2. Глядя на описанную выше схему приема лекарств и сами лекарства, могли бы вы посоветовать как можно усовершенствовать данную схему, и что можно предпринять в том случае если давление вдруг резко подскочит, или резко упадет.
Заранее благодарна за ответ.
Особой надобности в дополнительных исследованиях не вижу. Комбинация бисопролола и лизиноприла - одна из многих, используемых при гипертонической болезни. Однако схема лечения нерациональна. Вы подбираете дозы по уровню АД. Так не делают. Надо подобрать комбинацию и дозы лекарств, при которой таких скачков не будет совсем. Обычно с помощью кардиолога такие схемы подбираются достаточно успешно. Но в Вашем описании руки кардиолога я не почувствовал совсем. Это скорее самолечение, метод, порочный со всех точек зрения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 22:12
Уважаемый Эдуард Романович, я страдаю экстрасистолией и ,конечно-же, как и многие экстрасистолики сделала всевозможные обследования сердца. Большинство из них показало, что всё в норме, кроме наличия НЖЭ.( ЭХО-кг, ЭКГ, велоэрготренажер), а вот на холтере увидели изменения в миокарде: эпизоды депрессии ST lдо 1 мм( косовосходящие и горизонтальные) ( время 13.01-13.07 14.12-14.26 15.03-15.42 18.23-19.14 21.03-21.18 22.08-22.20 07.03-07.46) Врач предположил, что это может быть ИБС. Ответьте пожалуйста, так ли это?
Уважаемая Юлия!
Нет. это совершенно несерьезно. Я имею в виду попытки некоторых врачей использовать изменения сегмента ST при холтеровском мониторировании (ХМ) для оценки коронарного кровотока, гипоксии, ишемии и т. п. ХМ предназначено только для оценки ритма и попытки использовать его для других целей просто неграмотны и неправомерны. Это все равно, что по часам определять вес. Такие попытки будут компрометировать Вас, но никак не часы. Тем более, что Вы, кроме того прошли ЭКГ и велоэргометрию, то есть стресс-тест. А вот выражение "экстрасистолики" мне очень понравилось, я никогда его не слышал. Если Вы автор, то поздравляю, удачное словообразование. А на экстрасистолы пострайтесь не обращать внимания, они того не заслуживают. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 22:03
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Снова нуждаюсь в вашей помощи.
Год назад делала картограммы и эхо, результаты были в пределах нормы.
Пять недель назад села на диету протасова, в общем до конца диеты3 дня, рацион состоит из молочных продуктов до 5%, 300 гр рыбы, яблоки, сырые овощи иногда яйца (можно одно в день, я ем редко, и только белок). чай, какао (просто порошок залитый кипятком) и вода, до 2х литров а день. Первые две недели всё тоже, только без рыбы.
Села на нее 17 октября (вес +–88), сегодня 18 ноября, с утра на весах было 82,3.
Сегодня делали картограмму, врач посмотрела старые пленки, и сказала, что изменения по всей пленке, что такое ощущение, что калия и магния нет вообще, сказала что естественно это плохо и выписала пить панангин 1 таблетка 3 раза в день (15 дней), милдронат 250мг 1 таблетка 2 раза в день (1 месяц), и делать смесь из сухофруктов, банана и меда, и принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день, и 9го декабря на повторную картограмму.
Я не ем мясо вообще (уже 5ый год), только морепродукты, образ жизни сидячий.
Я в панике. Как определить на сколько опасно моё состояние?
Что делать, у меня ещё 5 недель выход из диеты (на следующий неделе можно будет уже заправлять салаты маслом, через неделю добавить немного геркулеса на воде, и выход заканчивается лишь 25 декабря).
отсидеть выход или бросить? Будет ли достаточно таблеток чтобы поправить моё положение? Следует ли обратиться на прием к врачу? Иногда чувствую боль в груди, по середине, но не уверена, что это сердце.
Заранее огромное спасибо за ответ
Никаких научных обоснований диета Протасова не имеет. Заурядное модное увлечение. Такие режимы питания можно изобретать десятками не отходя от стола с компьютером. Если исключить углеводы и жиры, то снизится калорийность пищи и Вы будете худеть. А все остальное - псевдоученый антураж не имеющий никакого смысла. Вы похудели за месяц на 6 кг. По-моему, это не физиологично. Я обычно рекомендую такое ограничение пищи, чтобы за месяц человек терял около 1 кг. За год это дает 12 кг, что вполне достаточно.К картограммам у меня "политическое недоверие". Обычно этим промышляют жулики. "Калия и магния нет вообще" - это бред! Сделайте в лаборатории анализ крови на калий и магний и убедитесь, что вам просто морочат голову. Скорее всего это платные услуги. Панангин и милдронат обычно ничего не дают. А сухофрукты, бананы и мед вкусны сами по себе и никакими лекарствами не являются. Ну, а насчет болей в груди, вероятно стоит показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 21:51
Добрый день Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста,я болею паническими атаками которые у меня сопровождаются повышенным артериальным давлением, цифры высокие 150-190 по разному, я сразу снижаю нифидипином до 130/90. Постоянно принимаю антидепрессанты и нолипрел форте + эгилок 25 мг. Обследовалась, кроме панических атак и дисциркуляторной энцифалопатии 1 ст, никаких потологий нет. Вопрос такой: я знаю что сами по себе панические атаки не опасны, но вот то что они сопровождаются повыгенным давление опасно? Давление я нормализую сразу и происходит такие скачки с атаками за последние полгода по разному, раз в месяц - раз в неделю. Сейчас наблюдаюсь у психотерапевта и принимаю антидепрессанты, вроде атаки уредились. Да, и на фоне этих атак и повышением АД врачи ставят диагноз ГБ 2 ст. Я боюсь что из за таких скачков у меня может случиться инсульт. Подскажите есть такая вероятнось?
Спасибо Вам большое!
Уважаемая Анастасия!
Я думаю, что никакие инсульты Вам не угрожают. Измерение давления во время панических атак совершенно неинформативно в отношении гипертонической болезни. И эти подъемы давления никак не отягощают прогноз панических атак. Можно относиться к ним гораздо спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 21:32
здравствуйте! Ось сердца не смещена.Синусовая брадикордия Не полная блокада правой ножки Гиса P=0.092 PQ=0.162 QRS=0.108 QT=0.388 ЧCC=58 RR=1.030 ПИШУТ.... ЧТО НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ,А СЕРДЦЕ ТО БОЛИТ.. ВОЗМОЖНО ЛИ ЛЕЧЕНИЕ? К КАРДИОЛОГУ НЕ ПОПАСТЬ..
Непоная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Болей никаких она вызывать не может. А если боли есть, то с нормальными показателями Вашей ЭКГ они никак не связаны. Если к кардиологу не попасть, попробуйте обратиться к терапевту, часто этого оказывается совершенно достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 18:20
Добрый день. Сейчас у меня беременность 34 недели, беспокоят экстрасистолы...по моему частые от 1-5 в минуту точно. Раньше они были, но не такие частые и не каждый день. Иногда даже сквозь сон их слышу. Кардиолог прописала эгилок в маленькой дозе, что то я побаиваюсь его принимать..боюсь вреда для ребенка и себя. По ЭКГ, ЭХОКГ норма. Холтер год назад ЖЭС в пределах 200 за сутки. Начинаю нервничать из за них.. помешают ли они мне в родах.. Доктор, объясните пожалуйста, стоит ли вообще их боятся и если действительно частые стали?
Надеюсь на компетентный ответ, заранее спасибо.
О компетентности ответа судить не мне. Я не могу менять её степень по желанию.Для применения эгилока никаких показаний нет. Я не стал бы его рекомендовать. Экстрасистолия совершенно незначимая, ничему она не помешает, ни Вам, ни ребенку, ни родам. И бояться их не надо. И думать о них не надо. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 18:17
Здравствуйте. Уже какое то время беспокоит сердцебиение после плотного обеда. Продолжается недолго, минут 5-10 и сопровождается состоянием беспокойства и тяжестью в области желудка. Потом приходит что-то вроде «облегчения» и становится легко и спокойно. К кому обращаться, к невропатологу, гастроэнтерологу или кардиологу? вообще есть ли какая то норма частоты сердечных сокращений, после еды? Спасибо
Такой нормы я не знаю. Можно обратиться к терапевту. Но может быть проще попробовать есть помеьше и не перегружать так свой желудок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 18:06
сдравствуйте уважаемый доктор.мне 30 лет.я очень много слышала от врачей и читала как отличить сердечную боль от вне сердечной.и это привело меня втупик.у меня часто бывает боль в области сердца.но кардиограммы кроме тахикардии и единичных экстрасистол ничего серьёзного не показывают.а боли такие как описывают врачи когда болит сердце.кратковременные даже можно сказать секундные.иногда бывают пульсирующими словно что то внутри тихонько сжимается и разжимается.при этом у меня жуткий страх и сердцебиение.сразу становится дурно и словно кровь ударяет в голову.а ещё бывает боль отдаёт в спину.ночью ничего не болит но сплю всё равно плохо.тревога внутри.не знаю что делать как себе помрч.год назад была обследована экг узи сердца узи почек брюшной полости фгдс различныеанализы крови.ничего не нашли.может быть этих обследований не достаточно?подскажите что делать.
Я думаю, что проведенных обследований вполне достаточно. Вместе с Вашим описание можно сделать вывод о здоровом сердце. А описываемые Вами признаки, скорее всего, являются признаками невротического состояния - невроза. И по поводу их лечения лучше всего обратиться к неврологу. Иногда хорошо помогают успокаивающие средства растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 18:04
Сделал Холтер экг:
Заключение:
зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС макс-118 в мин при нагрузке , ЧСС миним-46 в мин во время ночного сна . ЧСС среднесуточная- 70 в мин. ЦИ = 1.21 . Субмаксимальная ЧСС не достигнута . Снижение ЧСС ночью достаточное . Эктопия : Зарегестрированы редкие одиночные НЖЭС- 7 эпизодов . Паузы свыше 1.5 сек не зарегестрированны . Нарушений функциипроводимости не выявлено . Достоверных диагностически значемых смещений ST не выявлено .
УЗИ :
Умереная делатация левых отделов сердца .
Уплотнены створки МК и АК без нарушения функции клапанов.сократителная способность сердца сохранена ФВ- 62 %
Диастолическая функция сердца не нарушена.

Скажите пожалуйста что можно сказать о состоянии сердца по этим обследованиям ???
Состояние сердца хорошее. Можно прекратить обследования и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 17:59
Принимаю энапНЛ утром.Начал с 10 мг,но из за резкого падения АДврач снизил дозу до 5мг , всё равно падает.Снизили дозу до 2,5мг.Сразу после сна АД верхнее от 140 до 150,редко 160,а к 10 часам всё равно снижается до 85\65.Становится плохо.Потом постепенно к вечеру АД нормализуется.И так ,практически , каждый день.Попробовали прекратить приём энапа,но АД стало подниматься и до 180.Скажите, пожалуйста,как помочь организму при гипотоническом кризе.
Гипотонический криз искусственный, иатрогенный. Надо просто заменить препараты на менее сильные. Уберите гидрохлоротиазид и принимайте только ЭНАМ по 5 мг или 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 17:57
всд. симпато- адреналовые кризы. в последние годы с высоким давлением-180\100, пульс 140. часто во время криза давление скачет от высокого к низкому -60\40. причем , несколько минут высокое чередуется с низким и обратно. ризы с 1986года.раньше, КОГДА НЕ БЫЛО ТАКОГО ДАВЛЕНИЯ, ПОМОГАЛ НЕНРВОИНЪЕЛЬ В АМПУЛАХ(ФИРМА ХЕЕЛЬ).Теперь давление не снижается от инъекции. много лет пью регулярно трифтазин.Последнее время давление может держаться 150\40 по нескольку дней. чередуется с нормальным. насколько обонован прием НЕБИЛЕТА? и как его принимать-курсом или в качестве «скорой помощи»? так как он помогает неплохо. но не знаю, нужен ли курс, так как опасаюсь, что при приеме регулярно будет низкое давление, особенно утром.Спасибо.Очень надеюсь на помощь.
Я не уверен в необходимости приема небилета в связи с явно недостаточной информацией о предыдущих заболеваниях. Невро-Инъель - это гомеопатия, то есть шарлатанство, трифтазин - это психиатрия. Тут нужны большая степень доверия и откровенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 17:54
к какому врачу обратиться со следующими жалобами: на протяжении последнего месяца:
- -не хватает воздуха ,требуется постоянно делать глубокие вдохи;
-- иногда бывают толчки в сердце.

Я придерживаюсь здорового питания, хожу в течении 4 лет в тренажерный зал, месяц назад на ногах перенесла орз в легкой форме. В легких, как будто чтото есть лишнее, но кашля нет.
Больше всего это похоже на невроз. Я бы посоветовал обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 17:44
Здравствуйте! с 2004 года у меня на приемах у врача по медкарте было давление 140/90. Месяц назад проходила медосмотр и выявили повышенное давление, при постоянном наблюдении дома колеблется от 150/100 до 160/110. С чем связать-не знаю.Терапевт назначила эналаприл 10 мг 1 раз в день, но давление не снижается. Врач сказала:странно, должно снижаться и с эти я ушла домой. ЭКГ делала в марте 2011 года, во время обследования было давление 120/80, заключение:
синусовый ритм, возможная гипертофия левого желудочка.
из серьезных заболеваний: удален желчный пузырь и хронический гастрит. Человек эмоциональный, если нервничаю-сразу грудь и шея покрывается красными пятнами. Медицина в городе на очень низком уровне, кардиолога в больнице нет, что делать, требуется ли лечение?
Если АД дома постоянно колеблется около 150-160/100-110 мм рт. ст., то наиболее вероятно подумать о гипертонической болезни. Обычно мы лечим её не одним каким-либо лекарством, а комбинацией различных гипотензивных средств. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 03:33
Добрый день! За ранее прошу пощения, если допущены ошибки в терминах, т.к. почерк врачей не всегда понятен. Я беременна, срок 33 недели.

Обнаружили у меня ПМК 1ст с регургитацие (если правильно почерк разобрала) 1 ст. Кардимиопатия с метаболическими нарушениями.

1 Кардиограмма: Изменения в м-де верхушки ....желудочковой пергородки и задних ст. лев. жел. вероятно гипоксического характера. (7 нед)

2 Кардиограмма: Гипоксия м-да передпереогородочной области верхушки. RR 0,76-0,90? PQ 0,13, ЧСС 66-79. Положение ЭОС: вертикальное, ритм синусовый, аритмия. (10 нед)

3 Кардиограмма: ЧСС 90-95. Синусовая тахикардия. Увелич. злектр. акт-ти м-да левого жел-ка. Нарушения процессов деполяризации в м-де задней стенки переднеперегородочной об-ти верхушки. (25 нед)

УЗИ сердца: Аорта 31мм, Левое предсердиет28мм. Левый желудочек КДР 45, КСР 28, ЧСС 91, КДО 96, УО 67,ФВ 60. Межжелудочковая перегородка 7мм, задняя стенка левого желудочка 7мм, Аортальный клапан: створки тонкие PQ 63мм. Митральный клапан: створки тонкиеумеренно пролобирут., регу-ция 1ст.
Правый желудочек: 20мм, Трикуспидальный клапан не изменен регу-ция 1 ст. ЛА 18ММ, PG 3,8мм.
Допплерография Е/А (0,8/ 0,7)
Особенности: Ложная хорда в полости ЛЖ.
Заключение: Систалическая и диасталическая функция м-да ЛЖ не нарушены, ложная ... в полости ЛЖ. Относительная недостаточность МК 1 ст, ТК 1ст.

Холтер: ЧСС ночь: мин. 71, средн. 91, макс. 131
день: мин. 75, средн. 102, макс. 164
Продолжительность тахикардии:
от 90 до 100 уд. мин 08чч, 22мм, 30сс
от 100 до 120 06: 29: 05
от 120 до 150 02: 03: 15
больше 150 00:02: 35
Основной ритм синусовый
Синусовый: Продолжит 18:20:41, % от общ продолжит: 78.57, кол-во эпиз. 574 ЧСС мин. 71, ср. 101, макс. 164.
Предсердный: Продолжит 05:00:18, % от общ продолжит: 21.43, кол-во эпиз. 546, ЧСС мин. 75, ср. 80, макс. 88
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 2 (днем) выраженные синусовые аритмии.
Длительностью:<1.8 сек.
Максимальный RR 1/17 cек.
Наджелудочковая эктопическая активность: всего выявлено 20 одиночных наджелудочковых экстрасистол: 9 днем и 11 ночью. Интервал сцепления от 0.24сек. до 0.57сек.Макс. кол-во в час- 6, с 4.00 до 5.00.
Желудочковая эктоическая активность: всего за сутки 1 желудочковая экстрасистола. Интервал сцепления 0.32сек.
Динамика интервала QT: отмечено удлиннение интервала: QT коррегированный > порога -2(0.44 сек): общая продолжительность 00:01.05, макс продолжит. 00.45 (м.с)
Динамика интервала РQ, отмечено укорочение интервала относительно порога = 0.12сек. Общая продолжительность 15:00:10 макс. продолжит. 58:05
Вариабельность ритма:
SDNN Стандартное отклонение всего исследования значение 80, норма 153
+-44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 40 норма 72+- 22
rMSDD Среднеквадратичная разница средних RR 15 норма 45 +-19
PNN50 % средних интервалов, отличающихся более 50 мс 1 норма 18 +- 13
ЦИ Циркадный индекс 1.12 норма 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из33 интерв. RR.
Всего обработано участков 2864 (65% времени)
Кол-во уч-в с вариабельностью 108 (4% уч-в)
Интегральная оценка нормальной вариабельности 96%
Вариабельность ритма нормальная.
Заключение врача:
Основной ритм синусовый, тенденция к тахикардии:
среднее ЧСС =101 в мин, макс ЧСС 164 в мин., мин ЧСС 71 в мин (сон)
Множественные эпизоды ускоренного поредсердного ритма общей длительностью 5 час(21.4%), во время сна среднее ЧСС 80 в мин.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (20), одиночная желудочковая экстрасистола.
Паузы ритма не зарег. Параметры комплекса QRS в норме.
Значимые отклонения сегмента ST не зафиксированы.
Множественные эпизоды ухудшения процессов реполяризации по каналам V5 И aVF.

Из лечения мне назначали только панангин на 1 мес и небилет по 1/2 т. утром на 2 нед.

Подскажите пожалуйста, чем это все грозит мне и моему малышу? Нужно ли выбирать спец. роддом? Возможны ли естественные роды? Правильно ли мне ставят диагноз? Возможно ли лечение? Врачи ничего вразумительного не говорят...
За ранее благодарю, что уделили мне время.
По-моему, такое заключение может сделать только платный врач для оправдания своего гонорара. Ничего серьезного там нет, здоровое сердце. Можно рожать естественным способом в обычном роддоме. Но за такой примитивный ответ вы же деньги платить не станете, вот они и стараются нагромоздить черт знает что, да еще с бантиком. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 03:07
Здравствуйте. Пила антидеприсанты Леривон - поправилась вес 73 кг при росте 1м 55 см, весила 58 кг. Февраль - холестерин был 5,45. ЛПВП-1,02. ЛПНП-308. триглецириды-3,89. Поставили диагноз ожирение 2 степени. Похудела на 10 кг, сижу на диете, пью Трайкор, Омегу-3 холестерин повышается анализы в ноябре Холестерин - 6,25. ЛПВП-1,21. ЛПНП- 4,47. триглецириды - 1,74. Риск атеросклероза. Назначили Атамакс боюсь принимать там побочные матточное кровотечения У меня эндометриоз, были кровотечения. Родскажите пожалуйста как снизить холестерин и почему он повышается ? C уважением Елена.
Почему у людей с годами повышается холестерин и развивается атеросклероз, я Вам не скажу, сам не знаю. Возьмите книжки, там хорошо изложены гипотезы.Аторвастатин крайне редко вызывает кровотечения. Еще более безопасен в этом отношении розувастатин (крестор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 02:59
Доброго времени суток!
уже как месяца 4 мучает сухой кашель, при этом ничего не болит, не першит в горле и т.д. бывает от приступов просыпаюсь ночью. поставили предварительный диагноз: бронхиальная астма и отправили на ФДВ. результат - обструктивный бронхит 2-3 степени. далее отправили на обширный рентген грудной клетки. поставили диагноз: склероз аорты, кардиосклероз:легочные поля обоих легких чистые, увеличение легочно-сосудистого рисунка в прикорневых зонах обоих легких; синусы свободны, корни легких тяжистые, снижены в структурности; диафрагма четкая. аорта уплотнена и расширена, сердце расширено влево, талия сердца сохранена) подскажите что это. как лечиться. какие в первую очередь необходимо сделать дополнительные процедуры. опасно ли это?
да еще у меня дополнительная хорда и почти каждый день у меня в груди такое вот явление: сердце как бы, по моим внутренним ощущениям, становиться как шарик, таким большим, дальше этот шарик лопается.и в этот момент сердце часто часто бьется аж дух захватывает. заранее благодарна
Надо лечить заболевание легких. А в отношении сердц надо поймать и записать этот лопающийся "шарик", для этого провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 02:48
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Моя жена 47 лет 160/90:диабет 2-й степени с 2006,желчный в 2002,миома в 2004,
ИБС с 2008.АД было 130/100,ЧСС 90/100.УЗИ сердца было нормальное,холестирин норма.Врач назначил конкор,эндопамид и т.д.АД стало 120/85 иногда 90/60,ЧСС 75-90.Месяц назад при ходьбе появилось жжение,боль в груди и
сонных артериях.Пройдя 200 м.начинается с артерий справо в грудь или наоборот,остановилась на 2-3минуты или нитроглицырин.Иногда и 30 м.много,а иногда почти весь день нормально,на рабрте нормально.Работа с дорогой 13 часов, раз в месяц выходной.Кардиолог немного изменил лекарства и назначил 10 дней постели, и возможно это воспаление грудины.Сказал что ЭКГ терпимая.Вчера пошла в нашу больницу,там кардиолог расспросил, ЭКГ не смотрел и сказал что это стенокардия, нужно АКШ, положил в стационар.Может это не стенокардия? Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i422/1111/c1/4dfcf1ead0e5.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1111/75/2da4051f298a.jpg
Уважаемый Юрий!
Присланные изображения ЭКГ очень скверного качества, при попытке увеличить расплываются. Но дело не в этом. ЭКГ, снятая в покое, стенокардию не "видит", не регистрирует. Для этого надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Да и то, что нитроглицерин снимает эти жжения и боли достаточно убедительно для стенокардии. С учетом всех факторов риска: гипертонии, диабета, полноты я считаю, что надо делать коронарную ангиографию и, в зависимости от результатов, идти на стентирование или на АКШ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 02:45
0