On-line консультация | ![]() |
12.11.2011 21:21 Кардиология / Кардиолог
nikita Муж., 23. Россия Москва
В 2008 году ( мне исполнился 21 год) случился приступ после того как приехал с другого города где устраивался на работу, а мне не выдали в институте диплом так как была проблема с бланками. Ночью не могу уснуть и проснулся в три ночи сердце стучало очень сильно в груди , стало плохо. Вызвал скору оказалось что давление верхнее 170-180. До этого за две недели начал слышать стук сердце перед сном, что не давало мне уснуть. Меня стук в сердце очень раздражал. После того как проснулся на следущий день начали трястисть руки, возникла страшная паника и боязнь умереть. Поехал в кардиологию где сдал анализы. УЗИ всех органов - отлично. Сердце патологий нет, все тоже отлично. Кардиограмма все тоже отлично ( хотя когда ее делал сердце очень сильно стучало ). Врач померял давление оказалось 135 на 80. Пульс 48 и отпустил домой. Потом у меня начали постоянно повторяться приступы. Давление начало скакать и болеть сердце. Давление мого подниматься до 150-160 на 80, но всегда как только отлючалось сознание и эмоции показывало 115-120 ( когда сильно уставал и ни о чем не думал ). Появились навязчивые мысли мерять давление так как есть страх умереть от инсульта или инфаркта. Начал бояться аппарата. При измерении давлении возникает тревога и страх. Помогите понять что это такое, может это быть ГИПЕРТОНИЯ? ЭКГ И УЗИ впорядке. Глазное дно проверил через три года после приступа в этом месяце тоже отлично. Опять сдал в этом месяце ЭКГ И УЗИ ничего опять не показало. Живу уже с этим 3 года. После бега или футбола ВСЕГДА давление 120-125 на 65-80...Мне в этой ситуации всегда помогает бег при любом давлении я могу его привести в норму посредством бега. Сейчас давление прыгает от днем от 130-145 на 75-80 иногда бывает 150 при первом измерении , но есть какой-то страх и тревога. Возникает два вопроса 1) почему мне помогает бег - пропадают навязчивые мысли и страх и нормализуется давлени , может ли у гипертоника после 10 кругов бега быть такое давление. Я бегаю не трусцой , а очень быстро причем чувствую себя лучше чем даю большую нагрузку И второй вопрос мне врач сказал что это ВСД по гипертоническому типу и надо пить валерьянку и что примерно через 15-20 лет у меня будет гипертония. Недавно сдал анализ - крутил велосипед ( велокардиограмма ) показало тоже все отлично , но только реакция по гипертензивному типу написали. Помогите пожалуйста разобраться, что у меня такое, как это лечить. Единственное что я не прошел это суточный монитор т.к боюсь его надевать. У меня это состояние уже 3 года , прыгает давление , но на глазном дне никаких изменений, а если есть ГИПЕРТОНИЯ тогда должно хоть что-то было показать?Никаких таблеток от давление не пил вообще и успокоительных тоже.Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо за ответ. Всем желаю крепкого здоровья.
Судя по всему описанию и всем проведенным исследованиям гипертонической болезни у Вас нет. Есть только невроз (ВСД). И предположение о том, что через 10 лет он приведет к гипертонии - это полная ерунда. За 10 лет гипертония может появиться (развиться) у любого человека, безотносительно к имеющемуся неврозу. Вам надо наблюдаться и лечиться не у кардиолога, а у терапевта или у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:17
13.11.2011 04:17
12.11.2011 21:08 Кардиология / Кардиолог
elja Жен., 43. Россия Башкортостан
Мама принимает от гипертонии ДИОВАН 160 мг, 2 р/д; БЕТАЛОК ЗОК 50 мг, 2 р/д; амлодипин 10 мг. Давление 140-155/ 60-70 мм.рт.ст. Но фармацевт в аптеке сказала,что есть препарат ВАЛЬСАКОР (Словения),он значительно дешевле ДИОВАНА. Везде основное действующее вещество - ВАЛСАРТАН. Есть ли между ними разница ?.Понимаю,что вопрос некорректный - лучше или хуже,по логике разницы никакой,но по цене разница существенна, тем более для пенсионера. Кардиолог сказала, что ВАЛЬСАКОР «слабый»,т.к.это дженерик, а ДИОВАН оригинальный препарат...А как вы думаете, стоит ли заменить ДИОВАН 160 на ВАЛЬСАКОР 160 и потребуется ли корректировка дозы?
Практически разницы нет. Это одно и то же лекарство, но выпускаемое разными фирмами-производителями. Если продукт не контрафактный, но по силе действия, эффекту они не отличаются друг от друга. И более дешевый дженерик ничуть не хуже оригинального препарата. Никакой корректировки дозы не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:09
13.11.2011 04:09
12.11.2011 21:06 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 16. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста на протяжении уже около месяца у меня наблюдаются учашенные удары в сердце и они довольно сильные. Иногда я ощущаю их настолько явно,что готовясь к примеру ко сну такое чувство что звук этих ударов наполняет всю комнату.
Подскажите, как определить причину и серьезно ли это?Заранее спасибо!
Подскажите, как определить причину и серьезно ли это?Заранее спасибо!
Надо сделать ЭКГ или провести суточное холтеровское мониторирование, чтобы записать эти стуки и посмотреть, что это такое. Для этого надо обратиться к терапевту или, лучше, к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:11
13.11.2011 04:11
12.11.2011 20:15 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 30. рф саратов
давление 110 на 85 сильные головные боли тошнота и рвота общая слабость что делать в этом случае. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я думаю, что давление тут не при чем. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:01
13.11.2011 04:01
12.11.2011 20:12 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 22. Россия Саранск
здравствуйте,у моего брата упало сердечне давление 106/45.что можно предпринять?
Только обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 03:32
13.11.2011 03:32
12.11.2011 19:22 Кардиология / Кардиолог
versus Муж., 34. Москва
Месяц назад на улице испытал несколько экстрасистол, испугался, пока дошел до дома давление было 150/100, пульс выше ста, выпил валокордина, всё успокоилось, но со следующего дня стал испытывать проблемы, чтобы элементарно встать с кровати - пока лежу, давление и пульс в норме, но как только встаю - сразу же тахикардия (субъективно сердце бьется чаще, но с меньшей силой), к которой добавляются экстраситолы, при этом давление кратковременно повышается до 140/90, но приходит быстро в норму, а вот тахикардия и экстрасистолы не уходят. Обследовался: ЭКГ, эхоКГ, Холтер, щитовидка, кровь и тд - всё в норме. Врач говорит - у вас ВСД по гипертоническому типу, принимайте конкор, но с ним хотя ходить я и могу, но чувствую себя хуже, постоянное небольшое давление на грудь, как-будто не могу вдохнуть, похудел, нет аппетита, аппатия, одышка даже при минимальной физнагрузке! Это явно не выход из положения, что же делать?
Судя по описанию у Вас, действительно невроз (ВСД) и лечить его надо не бета-блокаторами, а седатиками (успокаивающими препаратами): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 23:29
12.11.2011 23:29
12.11.2011 16:33 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Пермь
здравствуйте Эдуард Романович!
мне 24 года
на медкомиссии в военкомате меня отправили на обследование в клиническую больницу, кардиологическое отделение. пролежав там 8 дней с жалобами на одышку,головокружение, предобморочное состояние и колющие боли в сердце.
провели обследование и вынесли диагноз:
основной: вегето-сосудистая дистония по смешанному типу. Последствия перенесенного миакардита.
осложнения: миграция водителя ритма по предсердиям.Н 0
обследование:экг (13,10,11)синусовая аритмия.эпизод миграции водителя ритма по предсердиям. экг(08,11,11) синусовая тахикардия. метаболические изменения миокарда.
эхокардиография(08,11,11) лп 30,2мм Ао 28,7мм лж: кдр 39,6мм кср 25,5мм кдо 68,2мл ксо 23,4 мл уо 44,8мл фв 65,7% мжп 7,7 мм зслж 7,9 мм. пп парастернально 34,8 мм пж-13мм ла-17 мм.Заключение: размеры полостей сердца в пределах нормы. клапаны не изменены. зон асинергии нет. общая сократимость миокарда в норме.
тредмил-тест: проба не завершенная.гипотоническая реакция на нагрузку. толерантность к нагрузке резко снижена ( на втором шаге нагрузке выраженная усталость, слабость, головокружение) восстановительный период не замедлен.нарушений ритма, изменений st нет.рубецТ сглажен.
хм экг (08,11,11) основной ритм синусовый. средняя чсс 104 в минуту (48-181) нарушений ритма сердца и изменений st нет
скажите пожалуйста годен ли я к военной службе с таким диагнозом???
мне 24 года
на медкомиссии в военкомате меня отправили на обследование в клиническую больницу, кардиологическое отделение. пролежав там 8 дней с жалобами на одышку,головокружение, предобморочное состояние и колющие боли в сердце.
провели обследование и вынесли диагноз:
основной: вегето-сосудистая дистония по смешанному типу. Последствия перенесенного миакардита.
осложнения: миграция водителя ритма по предсердиям.Н 0
обследование:экг (13,10,11)синусовая аритмия.эпизод миграции водителя ритма по предсердиям. экг(08,11,11) синусовая тахикардия. метаболические изменения миокарда.
эхокардиография(08,11,11) лп 30,2мм Ао 28,7мм лж: кдр 39,6мм кср 25,5мм кдо 68,2мл ксо 23,4 мл уо 44,8мл фв 65,7% мжп 7,7 мм зслж 7,9 мм. пп парастернально 34,8 мм пж-13мм ла-17 мм.Заключение: размеры полостей сердца в пределах нормы. клапаны не изменены. зон асинергии нет. общая сократимость миокарда в норме.
тредмил-тест: проба не завершенная.гипотоническая реакция на нагрузку. толерантность к нагрузке резко снижена ( на втором шаге нагрузке выраженная усталость, слабость, головокружение) восстановительный период не замедлен.нарушений ритма, изменений st нет.рубецТ сглажен.
хм экг (08,11,11) основной ритм синусовый. средняя чсс 104 в минуту (48-181) нарушений ритма сердца и изменений st нет
скажите пожалуйста годен ли я к военной службе с таким диагнозом???
Уважаемый Игорь!
Если миокардит был придуман лишь для того, чтобы объяснить миграцию водителя ритма, то эта версия представляется малоубедительной. А других последствий миокардита нет. нет аритмиий, нет сердечной недостаточности. Думаю, что в армию Вас могут взять.
Если миокардит был придуман лишь для того, чтобы объяснить миграцию водителя ритма, то эта версия представляется малоубедительной. А других последствий миокардита нет. нет аритмиий, нет сердечной недостаточности. Думаю, что в армию Вас могут взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 23:20
12.11.2011 23:20
12.11.2011 16:21 Кардиология / Кардиолог
Таисия Жен., 21. Россия Чебоксары
Привет!Меня зовут Таисия,мне 21 год!Страдаю повышенным давлением уже 3 месяца в пределах 160/90.Нормальное давление 110/70.2010 году родила сына.В августе сделала медикаментозный аборт, после чего все и началось.Анализы все в норме.Проверяла абсолютно все.Узи почек, щитовидки.сердца...все в норме.при повышении АД пью коронал.Никак не пойму что происходит,так все надоело...Хочется нормальной жизни.Езжу за рулем...и опять повышается.Посоветуйте что нибудь.Несколько дней уже чувствую себя хорошо.Как сажусь за руль снова эта картина
"При повышении АД пью коронал". Так гипертония не лечится. Есть система достаточно сложной комбинированной многокомпонентной терапии, в пределах которой для каждого больного приходится подбирать индивидуальные схемы, сочетания и дозы лекарств. Это работа кардиолога или терапевта. Однократное посещение врача проблемы не решает, тут нужно активное длительное, постоянное, динамическое наблюдение и ВЕДЕНИЕ больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 23:12
12.11.2011 23:12
12.11.2011 15:54 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 19. Москва
Здравствуйте, доктор!
Парень, 19 лет, три раза были приступы пароксизмальной реципрокной АВ-узловой тахикардии с ЧСС ок. 160-190 уд.мин. Сердце органически здоровое, переносились приступы без обмороков, купировались только внутривенными уколами. WPW на лентах врачи не увидели, написали «АВ-реципрокная узловая».
2 приступа были в 15лет (с интервалом 3 месяца), третий приступ произошел спустя 4 года. На данный момент мнения врачей, рекомендующих РЧА и не рекомендующих, разделились. В связи с этим, хотелось бы задать Вам следующий вопрос.
Знаю, что пароксизмы бывают связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца. Также они могут быть связаны с изменением функции щитовидной железы, электролитными нарушениями, а также диафрагмальной грыжей.
Вопрос: могут ли эти факторы (гормоны, электролиты, грыжа) вызвать пароксизмы сами по себе, БЕЗ врожденных изменений в проводящей системе сердца?
Или же существование пароксизмов ОБЯЗАТЕЛЬНО предполагает изменения в проводящей системе (наличие ДПП, диссоциацию АВ узла и т.п.), а перечисленные выше факторы (гормоны,электролиты,грыжа) являются лишь раздражителями, но не причиной ?
Другими словами, если у человека случился приступ и в то же время обнаружены гипотериоз/низкий калий/диафрагм. грыжа и т.п., поможет ли ему РЧА? Есть ли у таких больных эктопические очаги, требующие аблации? ВСЕГДА ЛИ пароксизм предполагает изменение проводящей системы, которое можно выжечь аблацией?
Вопрос возник из-за того, что аритмологи-кардиохирурги отправляют на ЭФИ(переходящее в РЧА) которое мне стоит приличной суммы денег. Однако, я опасаюсь того, что ЭФИ может быть попросту не нужной, если пароксизмы могли быть вызваны гормональными и пр. факторами. Анализы на гормоны ЩЖ обнаружили небольшие отклонения (повышеный 3,75 ТТГ при Т3 и Т4 в норме, через 4 месяца повышенный (ненамного) Т4, при нормальном Т3 (ТТГ не исследован). Между сдачами анализов и приступом проходило минимум 50 дней.
Парень, 19 лет, три раза были приступы пароксизмальной реципрокной АВ-узловой тахикардии с ЧСС ок. 160-190 уд.мин. Сердце органически здоровое, переносились приступы без обмороков, купировались только внутривенными уколами. WPW на лентах врачи не увидели, написали «АВ-реципрокная узловая».
2 приступа были в 15лет (с интервалом 3 месяца), третий приступ произошел спустя 4 года. На данный момент мнения врачей, рекомендующих РЧА и не рекомендующих, разделились. В связи с этим, хотелось бы задать Вам следующий вопрос.
Знаю, что пароксизмы бывают связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца. Также они могут быть связаны с изменением функции щитовидной железы, электролитными нарушениями, а также диафрагмальной грыжей.
Вопрос: могут ли эти факторы (гормоны, электролиты, грыжа) вызвать пароксизмы сами по себе, БЕЗ врожденных изменений в проводящей системе сердца?
Или же существование пароксизмов ОБЯЗАТЕЛЬНО предполагает изменения в проводящей системе (наличие ДПП, диссоциацию АВ узла и т.п.), а перечисленные выше факторы (гормоны,электролиты,грыжа) являются лишь раздражителями, но не причиной ?
Другими словами, если у человека случился приступ и в то же время обнаружены гипотериоз/низкий калий/диафрагм. грыжа и т.п., поможет ли ему РЧА? Есть ли у таких больных эктопические очаги, требующие аблации? ВСЕГДА ЛИ пароксизм предполагает изменение проводящей системы, которое можно выжечь аблацией?
Вопрос возник из-за того, что аритмологи-кардиохирурги отправляют на ЭФИ(переходящее в РЧА) которое мне стоит приличной суммы денег. Однако, я опасаюсь того, что ЭФИ может быть попросту не нужной, если пароксизмы могли быть вызваны гормональными и пр. факторами. Анализы на гормоны ЩЖ обнаружили небольшие отклонения (повышеный 3,75 ТТГ при Т3 и Т4 в норме, через 4 месяца повышенный (ненамного) Т4, при нормальном Т3 (ТТГ не исследован). Между сдачами анализов и приступом проходило минимум 50 дней.
Если Т3 и Т4 в норме, значит гормоны щитовидной железы никак не объясняют пароксизмы. Если есть грубые электролитные нарушения, то надо их исправить и посмотреть, будут ли возникать пароксизмы. Если ничего это помогать не будет, то решение об абляции надо принимать только на основании того, насколько пароксизмы мешают жить. Реципрокная узловая пароксизмальная тахикардия, как правило, опасности не представляет. Если пароксизмы не очень частые, то можно обойтись без абляции. Однако, если приходится часто вызывать скорую помощь, то абляция представляется разумным шагом.Пароксизмы всегда являются следствием нарушений в АВ узле, обычно врожденного характера, а все остальные факторы могут быть лишь факторами-инициаторами. Однако 100% успеха абляция не гарантирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:57
12.11.2011 22:57
12.11.2011 15:33 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 33. Украина Херсон
Здравствуйте Доктор!М еня беспокоит вся правая сторона тела внутри дрожит. Меня врачи уже обследовали вышли такие результаты МРТ томографии:
Очаговых , объемных поражений головного мозга не выявляется.
Боковые желудочки асимметричны за счет умеренного расширения правого бакового.
Размеры боковых желудочков
правого - 13 мм
левого -6 мм
Прозрачная перегородка смещена влево до 2 мм, 3 желудочек по средней линии. Селлярная, пинеальная области, мостомозжечковые углы, кранио-спинальный переход визуализируются обычно.
Ход и калибр магистральных сосудов - б/о.
Заключение томографии: МР- признаки умеренной асимметрической внутренней гидроцефалии.
Состояние на данный момент: неправильно бьется сердце, сердце колит, ночью не могу спать, дрожит тело.
Приблизительно 10 дней прошло с момента начинания лечения.
Препараты я указала в фотографиях.
Проходит лечения но толу ноль
Как определить что это за болезнь которое очень меня тревожит. Я уже не могу. помогите мне уважаемый доктор. Возможно ли мне вылечится???
Ссылки к фотографиям:
http://s45.radikal.ru/i110/1111/67/2122bcda6907.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1111/25/d54e9152aea0.jpg
Можна ли свами как нибудь связатся через скайп.
мой скайп: ramizkabira2011
Очаговых , объемных поражений головного мозга не выявляется.
Боковые желудочки асимметричны за счет умеренного расширения правого бакового.
Размеры боковых желудочков
правого - 13 мм
левого -6 мм
Прозрачная перегородка смещена влево до 2 мм, 3 желудочек по средней линии. Селлярная, пинеальная области, мостомозжечковые углы, кранио-спинальный переход визуализируются обычно.
Ход и калибр магистральных сосудов - б/о.
Заключение томографии: МР- признаки умеренной асимметрической внутренней гидроцефалии.
Состояние на данный момент: неправильно бьется сердце, сердце колит, ночью не могу спать, дрожит тело.
Приблизительно 10 дней прошло с момента начинания лечения.
Препараты я указала в фотографиях.
Проходит лечения но толу ноль
Как определить что это за болезнь которое очень меня тревожит. Я уже не могу. помогите мне уважаемый доктор. Возможно ли мне вылечится???
Ссылки к фотографиям:
http://s45.radikal.ru/i110/1111/67/2122bcda6907.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1111/25/d54e9152aea0.jpg
Можна ли свами как нибудь связатся через скайп.
мой скайп: ramizkabira2011
Кроме невроза, в Вашем письме никаких других признаков не нашел. Терапия подобрана слабо, малоактивными или неактивными препаратами. Надо обратиться к неврологу. А по скайпу со мной связаться нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:35
12.11.2011 22:35
12.11.2011 15:26 Кардиология / Кардиолог
Sofya Муж., 54. Россия Петропавловск
Здравствуйте. Мне 54 г. У меня ИБС Недавно упал гемоглобин до 77. Участковый врач назначила сорбифер по 1 шт. 2 раза в день 1 месяц. У меня болит в груди с ПРАВОЙ стороны при нагрузке и при подъеме по лестнице. Достаточно ли этого лечения или же надо срочно принять какие то меры (плазма крови)? Делал ЭКГ , врач сказала что лучше чем было летом.
Причем тут плазма крови? От неё гемоглобин не повышается. Сердечные боли с правой стороны для сердца совершенно не типичны. А препараты железа полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:22
12.11.2011 22:22
12.11.2011 15:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Москва
Михаил 12.11.2011
здравствуйте.В заключении эхо написано-сердце не расширено,фв-70,пролапс передней створки мк 5 м и подклапанная рег.
экг без поталогий
мониторинг -миграция водителя ритма,синдром реполяризвци желучков,редкие суправентикулярные экстросистолы(58)
ВЭМ-проба прекращены по достижению макс ЧСС.Толетарность низкая.давление норма.проба ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.(Очень волновался-на начало испытания уже пульс 125 был)
давление 125 на 75.При волнении повышается.Но по монитору нормально(делал мониторинг давления)
мне 23.рост-185.вес 78.Ьолею раз в 5 лет.Жалобы-неприятные ощущения в груди,перепирания,нехватка воздуха,замирания,тахикардия при волнении и нагрузке,ЧАСТО ЧУВСТВУЮ СВОЕ СЕРДЦЕ! у кардиолога еще не был.стоит идти?почему его ощущаю?может какое еще лбследование пройти?может у меня сердечная недостаточность?
здравствуйте.В заключении эхо написано-сердце не расширено,фв-70,пролапс передней створки мк 5 м и подклапанная рег.
экг без поталогий
мониторинг -миграция водителя ритма,синдром реполяризвци желучков,редкие суправентикулярные экстросистолы(58)
ВЭМ-проба прекращены по достижению макс ЧСС.Толетарность низкая.давление норма.проба ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.(Очень волновался-на начало испытания уже пульс 125 был)
давление 125 на 75.При волнении повышается.Но по монитору нормально(делал мониторинг давления)
мне 23.рост-185.вес 78.Ьолею раз в 5 лет.Жалобы-неприятные ощущения в груди,перепирания,нехватка воздуха,замирания,тахикардия при волнении и нагрузке,ЧАСТО ЧУВСТВУЮ СВОЕ СЕРДЦЕ! у кардиолога еще не был.стоит идти?почему его ощущаю?может какое еще лбследование пройти?может у меня сердечная недостаточность?
Судя по описанию это не сердечная недостаточность. Это гораздо ближе к неврастении. Я думаю, что надо прекратить обследования и заняться чем-нибудь более продуктивным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:15
12.11.2011 22:15
12.11.2011 14:43 Кардиология / Кардиолог
nadezhda Жен., 61. Moldova tiraspol
Может ли щитовидная железа вызывать постоянные сердечные боли вплоть до приступов затруднять дыхание немение кисти и пальцев левой руки назначение терапевта: Панангин.Валидол иНитроглицерин Аспаркан Iзодинiт 20мг арт дав 120.,80. 100,60
Нет. Думаю, что щитовидная железа тут не при чем. Приступы непонятны, очень плохо описаны, слишком кратко. И терапия бессмысленная: панангин, аспаркам, валидол, изодинит ни при каких болях и затруднениях дыхания не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:10
12.11.2011 22:10
12.11.2011 10:31 Кардиология / Кардиолог
lYDMILA Жен., 37. УКРАИНА МАРИУПОЛЬ
Здравствуйте доктор! Если можно посмотрите пожалуйста данные с Холтера который проводился по поводу перебоев в сердце и тахикардии. Гормоны в норме.
SVPB Prematurity 25%
ST Segment Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
Pause 2000 msec
Long RR/Pause All Beats
Pause Excluded From HR No
Tachycardia 120 BRM
Bradicardia 50 BRM
Minimum Taxy/Bradi 3 min 0 sex
Summary Statistics
Total QRS 109142 recording duration 24 hr
Rate Statistics
Min Rate 43 at 06.24.24
Max Rate 187 at 12.48.54
Mean Rate 76
Supraventricular Ectory
AFib (Time0%)peak avg.rate (0%)/150 BPM
Singles 230
Couplets 420
Runs 132
Fastest Run 327 BPM at 12.03.14
Total 1596
Ventricular Ectopy
Singles 113
Couplets 12
Runs 2
Fastest Run 222 BPM at 10.52.31
Longest Run 4 at 10.52.31
R on T 4
Total 148
BB Variability
%RR>50 18%
rms-SD 60 ms
Magid SD 89 ms
Kleiger SD 180 ms
ST Deviation II/Taim V/Taim
Max Depression (mV) -150/11.09.32 /
Max Elevation (mV) 87/02.44.32 325/12.49.32
pauses
Longest RR 1.84 sec at 02.52.56 #RRs>2.0 sex 0
Скажите пожалуйста есть ли что-то серьезное? пол года назад при распечатке Холтера Ventricular Ectopy было 0, сейчас появились. Это о чень нибудь говорит?И есть ли признаки фибряции предсердий?
SVPB Prematurity 25%
ST Segment Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
Pause 2000 msec
Long RR/Pause All Beats
Pause Excluded From HR No
Tachycardia 120 BRM
Bradicardia 50 BRM
Minimum Taxy/Bradi 3 min 0 sex
Summary Statistics
Total QRS 109142 recording duration 24 hr
Rate Statistics
Min Rate 43 at 06.24.24
Max Rate 187 at 12.48.54
Mean Rate 76
Supraventricular Ectory
AFib (Time0%)peak avg.rate (0%)/150 BPM
Singles 230
Couplets 420
Runs 132
Fastest Run 327 BPM at 12.03.14
Total 1596
Ventricular Ectopy
Singles 113
Couplets 12
Runs 2
Fastest Run 222 BPM at 10.52.31
Longest Run 4 at 10.52.31
R on T 4
Total 148
BB Variability
%RR>50 18%
rms-SD 60 ms
Magid SD 89 ms
Kleiger SD 180 ms
ST Deviation II/Taim V/Taim
Max Depression (mV) -150/11.09.32 /
Max Elevation (mV) 87/02.44.32 325/12.49.32
pauses
Longest RR 1.84 sec at 02.52.56 #RRs>2.0 sex 0
Скажите пожалуйста есть ли что-то серьезное? пол года назад при распечатке Холтера Ventricular Ectopy было 0, сейчас появились. Это о чень нибудь говорит?И есть ли признаки фибряции предсердий?
Вы воспризвели текст машинного протокола, но почему-то выбросили заключение. В тексте указано , что фибрилляция занимает 0%, то есть её нет, но тахикардия составляет 150 сокращений в минуту (?!), что для синусового ритма достаточно необычно. Вместо того, чтобы загадывать такие загадки надо просто взять врачебное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 18:32
12.11.2011 18:32
12.11.2011 10:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. Самара
Желудочковая экстрасистолия появляется при недосыпании или тревоге, это происходит в течение 4 лет, появились более внезапный,резкий толчок,как-будто обрывается сердце и сразу кровь приливает к груди,голове,перехватывает дыхание. опасно ли это? Неоднократно делала холтер,кроме тахикардии и экстрасистолии оклонених других нет.Принимаю беталок. Увеличение щитовидной железы без узлов,гиперплазия левого надпочечника. Меня беспокоитрезкий обрыв сердца,экстрасистолию научилась не замечать,но это гораздо страшнее.Что мне делать,я понимаю,что холтером опять не поймать,это бывает редко.Боюсь что остановится сердце.
При экстрасистолах сердце не останавливается. Не выдумывайте сами себе "страшилок". При некоторых определенных формах экстрасистолии бывают более длительные "компенсаторные паузы". Они-то обычно и воспринимаются наиболее чувствительными людьми как остановка сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 18:01
12.11.2011 18:01
12.11.2011 02:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Украина Харьков
Добрый вечер Эдуард Романович,у меня ЖЭ,все анализы и Узи,эхо экг холтер,в норме,но я живу в постоянном страхе,то,что я ощущаю Эс это уже ладно,можно с трудом,но смириться.У меня к Вам вопрос -могут ли экстрасистолы жел. вызвать фибрилляцию,при здоровом сердце,у меня бывали и парные и пробежка,очень страшно,жизнь превращена в кошмар. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Нет, экстрасистолия не может вызвать фибрилляцию ни предсердий, ни желудочков. Это совсем разные болезни. И они не переходят одна в другую. А чтобы вернуть жизнь из кошмара в нормальное русло надо всерьез заняться лечением невроза. Это не всегда легко, но, по крайней иере, не страшно.
Нет, экстрасистолия не может вызвать фибрилляцию ни предсердий, ни желудочков. Это совсем разные болезни. И они не переходят одна в другую. А чтобы вернуть жизнь из кошмара в нормальное русло надо всерьез заняться лечением невроза. Это не всегда легко, но, по крайней иере, не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 12:44
12.11.2011 12:44
12.11.2011 02:17 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 34. Москва
Здравствуйте Уважаемый доктор, Эдуард Романович!
Прошу Вас помогите, скажите насколько все серьезно ?
(к доктору попаду только в декабре)
Из заболеваний имеется хронический тонзилит, частые ангины, хр пиелонефрит, три года мучили ЭС (сейчас их не ощущаю).
ранее родила двоих детей самостоятельно , беременность и роды без жалоб на сердце.
Сейчас Жалобы на сильные серцебиения, бывает даже в покое, перебои, легкое головокружение, нарушение зрения, слабость, тревогу, одышку, задержка дыхания, ощущение слабого сердцебиения сразу после сильного...
я плохо переношу даже легкие физические нагрузки, мое состояние
очень мешает жить нормально.
суточное мониторирование ЭКГ сердца в течении 23.58.
Постоянно регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 49 до 180 в мин
среднее ЧСС в сутки 89 в мин
среднее ЧСС в активный период 97 уд в мин (ускоренный ритм)
среднее ЧСС в покое 67 уд в мин
при подъемах по лестницам, быстрой ходьбе, беге, выполнении физ упражнений, при неприятных ощущениях в области сердца и сердцебиениях синусовая тахикардия с ЧСС 125-127-129-130-135-141-144-146-148-150-153-155-160-170--172-174 в мин
эпизодов тахикардии 411
ночью и в утренние часы синусовая аритмия с ЧСс 49-52-65-112 уд в мин
пауз нет
НЖЭС 22 одиночные полифокусные
ЖЭС 2 одиночные
диагностически значимых изменений ST интервалов нет.
Очень надеюсь Вы мне подскажете, что делать и чего ждать от моего состояния, очень переживаю.
Заранее благодарю Вас, крепкого здоровья Вам!
Прошу Вас помогите, скажите насколько все серьезно ?
(к доктору попаду только в декабре)
Из заболеваний имеется хронический тонзилит, частые ангины, хр пиелонефрит, три года мучили ЭС (сейчас их не ощущаю).
ранее родила двоих детей самостоятельно , беременность и роды без жалоб на сердце.
Сейчас Жалобы на сильные серцебиения, бывает даже в покое, перебои, легкое головокружение, нарушение зрения, слабость, тревогу, одышку, задержка дыхания, ощущение слабого сердцебиения сразу после сильного...
я плохо переношу даже легкие физические нагрузки, мое состояние
очень мешает жить нормально.
суточное мониторирование ЭКГ сердца в течении 23.58.
Постоянно регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 49 до 180 в мин
среднее ЧСС в сутки 89 в мин
среднее ЧСС в активный период 97 уд в мин (ускоренный ритм)
среднее ЧСС в покое 67 уд в мин
при подъемах по лестницам, быстрой ходьбе, беге, выполнении физ упражнений, при неприятных ощущениях в области сердца и сердцебиениях синусовая тахикардия с ЧСС 125-127-129-130-135-141-144-146-148-150-153-155-160-170--172-174 в мин
эпизодов тахикардии 411
ночью и в утренние часы синусовая аритмия с ЧСс 49-52-65-112 уд в мин
пауз нет
НЖЭС 22 одиночные полифокусные
ЖЭС 2 одиночные
диагностически значимых изменений ST интервалов нет.
Очень надеюсь Вы мне подскажете, что делать и чего ждать от моего состояния, очень переживаю.
Заранее благодарю Вас, крепкого здоровья Вам!
Уважаемая Эльмира!
Проведенное исследование не выявило заболевания сердца. Судя по описанию, скорее всего, надо думать о неврозе, а тахикардия при движениях является лишь одним из признаков его. Я полагаю, что можно попробовать малые дозы бета-блокаторов: конкора или эгилока в сочетании с мягкими растительными успокаивающими средствами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за теплые пожелания и доброго Вам здоровья!
Проведенное исследование не выявило заболевания сердца. Судя по описанию, скорее всего, надо думать о неврозе, а тахикардия при движениях является лишь одним из признаков его. Я полагаю, что можно попробовать малые дозы бета-блокаторов: конкора или эгилока в сочетании с мягкими растительными успокаивающими средствами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за теплые пожелания и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 12:39
12.11.2011 12:39
11.11.2011 23:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Казахстан Балхаш
Мне почти 50 лет,женщина.Перенесенные болезни:остерохандроз,хронический пилонефрит ,мочекаменная болезнь,операция по удалению миомы,переливание крови в 2009 г.900гр., гипертония,артроз обоих колений,межпозвонковые грыжи L4L5,гиперплазия правой доли щитовидки,узлы в правой доле.Повышенным давлением страдаю с 30 лет, но давление поднималось изредко до 130, а в 43 года был сильный стресс(погиб муж) и я долго мучалась с сердцем.После этого давление стало подниматься чаще и выше.В 45 лет я обследовалась и мне поставили артериальную гипертензию 1 ст., прописали лечение и я 5 лет принимаю энам, ежедневно по 1 таблетки 5 мг. а когда давление выше 140/100 то энам 10 мг,но последнее время энам мне не помогает, верхнее давление еще как-то снижается, а вот нижнее снижается плохо, от такой разницы в показателях очень сильные головные боли.Своего кардиолога у нас нет и 3 месяца назад я ездила в мед.центр Алматы.Анализы крови в пределах нормы.При обследовании у кардиолога (эхокардиография:заключение Аорта уплотнена.Умеренная гипертрофия ЛЖ по концентрическому типу.ИММЛЖ=164 г/м2.Незначительная дилатация предсердий.Клапаны не изменены.Систолическая функция в норме.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу) мне поставили диагноз 110.9-Эссенциальная(первичная) гипертензия 3 ст,стадии,риск 3 Н0.
Прописали Престанс 5/5 по 1 таб. утром и при высоком давлении каптоспес+.Но когда я пошла в аптеку препарат оказался дорогой, чем я могу его заменить? Подскажите пожайлуста.Заранее благодарна.
Прописали Престанс 5/5 по 1 таб. утром и при высоком давлении каптоспес+.Но когда я пошла в аптеку препарат оказался дорогой, чем я могу его заменить? Подскажите пожайлуста.Заранее благодарна.
Ваша терапия представляется мне нерациональной. Я бы вернулся к энапу по 10 мг, добавил бы гипотиазид по 12,5 мг и конкор кор по 2,5 мг. Эффект этой терапии можно оценить через 2-3 недели. Если он будет недостаточным, можно удвоить дозу конкора (есть таблетки по 5 мг), потом можно будет при необходимости добавить и 5-10 мг амлодипина. Думаю, что все это обойдется значительно дешевле и прибегать к катоспесу+ вообще не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 06:24
12.11.2011 06:24
11.11.2011 23:38 Кардиология / Кардиолог
Удалов Максим Муж., 19. Россия Челябинск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Два месяца назад мне была проведена радиочастотная абляция дпп.Страдал манифестирующим синдромом wpw.После операции,примерно через месяц, приступ тахикардии повторился (пульс 160,давление 140/90),приехала скорая,вкололи АТФ - тахикардию не снял.Госпитализировали в больницу - тахикардия не проходила в течении 4 часов,только после того как вкололи кордарон,ритм восстановился и пульс пришел в норму.
На следующий день отправился в федеральный кардиоцентр,где провели ЭФИ. Результат был - пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия без проводящих путей, т.е дпп были прижжены,а тахикардия все равно происходит.как такое возможно? насколько опасны тахикардии по этому типу? стоит ли повторять абляцию? есть ли опасность перехода такой аритмии в фибрилляцию желудочков? и как купировать тахикардию такого типа? можно применять препараты типа верапамила или кордарона?
С уважением и надеждой на Вашу помощь! Еще раз извините,если мои вопросы покажутся глупыми,но мне правда интересно это знать! Спасибо!
Два месяца назад мне была проведена радиочастотная абляция дпп.Страдал манифестирующим синдромом wpw.После операции,примерно через месяц, приступ тахикардии повторился (пульс 160,давление 140/90),приехала скорая,вкололи АТФ - тахикардию не снял.Госпитализировали в больницу - тахикардия не проходила в течении 4 часов,только после того как вкололи кордарон,ритм восстановился и пульс пришел в норму.
На следующий день отправился в федеральный кардиоцентр,где провели ЭФИ. Результат был - пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия без проводящих путей, т.е дпп были прижжены,а тахикардия все равно происходит.как такое возможно? насколько опасны тахикардии по этому типу? стоит ли повторять абляцию? есть ли опасность перехода такой аритмии в фибрилляцию желудочков? и как купировать тахикардию такого типа? можно применять препараты типа верапамила или кордарона?
С уважением и надеждой на Вашу помощь! Еще раз извините,если мои вопросы покажутся глупыми,но мне правда интересно это знать! Спасибо!
Уважаемый Максим!
Тут сложная ситуация. Возможны два варианта. Или при абляции были были пережжены не все дополнительные проводящие пути и врачам просто не хочется говорить о неудаче. Или теперь причиной приступа явилось возбуждение другого очага, не имеющего отношения к дополнительным путям проведения. Я думаю, что с повторной абляцией спешить не надо. Опасности эти приступы не представляют, в желудочковую фибрилляцию они не перейдут, купировать их можно и верапамилом и кордароном. Надо посмотреть, как часто они будут возникать, как быстро купироваться, как будут переносится. И только набрав соответствующий опыт, фиксируя в тетраде все срывы ритма и проводимую терапию, через 6-12 месяцев стоит посоветоваться в электрофизиологической лаборатории.
Тут сложная ситуация. Возможны два варианта. Или при абляции были были пережжены не все дополнительные проводящие пути и врачам просто не хочется говорить о неудаче. Или теперь причиной приступа явилось возбуждение другого очага, не имеющего отношения к дополнительным путям проведения. Я думаю, что с повторной абляцией спешить не надо. Опасности эти приступы не представляют, в желудочковую фибрилляцию они не перейдут, купировать их можно и верапамилом и кордароном. Надо посмотреть, как часто они будут возникать, как быстро купироваться, как будут переносится. И только набрав соответствующий опыт, фиксируя в тетраде все срывы ритма и проводимую терапию, через 6-12 месяцев стоит посоветоваться в электрофизиологической лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 06:07
12.11.2011 06:07
11.11.2011 23:14 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 45. lдонецк
Здравствуйте ,Эдуард Романович, год назад . после сильного стресса появились желудочковые экстрасистолы . прошли сами собой . все анализы и обследования почти в нормах . сердуе здоровое , недавно опять был длительный стресс - и теперь уже вторую неделю мучают экстрасистолы . каждая 2. 3 . кардиолог говорит . что проблема с желудком и в этом причина во время эс дискомфорт в области солнечного сплетения и брюшной аорты .Пожалуйста скажите ваше мнение об этом и что предпринять ....Спасибо
Уважаемая Алена!
Я очень сомневаюсь в желудочном происхождении этой экстрасистолии. Причина, скорее всего в том длительном стрессе, о котором Вы упоминаете. Поэтому и основным ключом для преодоления экстрасистолии, я вляется разрешене стрессовой ситуации. Или она осталась в прошлом и тогда время, Великий Целитель, снимет остроту переживаний, как волны стирают следы на песчаном берегу, или надо как-то разруливать беспокоящие проблемы. Седатики, мягкие растительные успокаивающие препараты могут оказать определенную помощь, они понижают повышенную чувствительность нервной системя к экстрасистолам: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Я очень сомневаюсь в желудочном происхождении этой экстрасистолии. Причина, скорее всего в том длительном стрессе, о котором Вы упоминаете. Поэтому и основным ключом для преодоления экстрасистолии, я вляется разрешене стрессовой ситуации. Или она осталась в прошлом и тогда время, Великий Целитель, снимет остроту переживаний, как волны стирают следы на песчаном берегу, или надо как-то разруливать беспокоящие проблемы. Седатики, мягкие растительные успокаивающие препараты могут оказать определенную помощь, они понижают повышенную чувствительность нервной системя к экстрасистолам: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 05:44
12.11.2011 05:44
11.11.2011 22:46 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. РОссия Нижневартовск
Здравствуйте страдаю ВСД уже 7 месяцев
Иногда бывает в середине грудной клетки идет сбой стуки как будто сердца(но не знаю что это) я их очень сильно чувствую отдает стук наверх до подбородка длится не долго 2-3 секунды пару стуков но в это время такое ощущение что не можешь не двинуться не вздохнуть ничего , и эти стуки сковывают всю грудную клетку, иногда в левой части бывает что-то кольнет и вздыхнуть не получается больно а если вниз опуститься или не правильно повернуться еще больнее становиться.Делал ЭКГ и Эхокардиограмму все вроде ок. Никогда в детстве с сердцем не жаловался а может это и несердце во все. Но в эти стуки в середине груди очень напрягают не пошевелиться не вздохнуть на эти удары и секунды, потом все проходит иногда бывает сразу усталось а иногда и во все ничего от этого не происходит. Это бывает не так часто и в нелепые моменты когда могу просто сидеть или ехать домой(и потом наступает панический страх) случается 1 раз в день а бывает раз в месяц вот последний раз было 2 дня подряд по разу в день, тоесть без физических нагрузок при физ нагрузках все нормально, я уже думаю что это аритмия или еще что-то, развейте мои сомнения по этому поводу хотелось бы знать что-это такое и почему оно меня мучает не внужный и нелепый мне моменты и как провести профилактику этого состояния.
ЭКГ показатели таковы: Ритм на 1 минуту =59, правильный,
QPS : 84 мс
QT/QTC : 414 / 409 мс
PQ : 118 мс
P : 84 мс
RR/PP : 1018/1015 мс
P/QRS/T 31/31/-4 степень
в заключении написано : умеренная синусовая брадикардия, имеются признаки нагрузки на левый желудочек.
и показатели ЭХОГРАММЫ
Диастолический размер левого желудочка 52
Дастолический размер правого желудочка 23
Левое предсердие 38 правое предсердие 45
Корень аорты 31
МЖП 9,1
ЭСЛЖ 8,5
Зоны гипо-акинезии не вявлены
Наличие перикардиального выпота ФВ=65%
Легочная артерия 20мм Vps 1,15 м/c
Клапанный аппарат 0,85
Аортальный клапан Vps 1,50
Трикуспидальный клапан 0,65
Клапан легочной артерии 1,15
Патологические потоки не выяалены
Дополнительных особенностей ЭхОЭКГ нет
Размеры плоскостей и стелок(точно не знаю что написано) не увеличины, структура и функции чего-то(точно не знаю что написано) не нарушено ФРВ =65%
ЭХО мне сказали что у меня с сердцем все в порядке
Спасибо вам за помощь
Все остальный показатели и сосудов и головы все в норме, щитовидка кровь, все в норме.
Иногда бывает в середине грудной клетки идет сбой стуки как будто сердца(но не знаю что это) я их очень сильно чувствую отдает стук наверх до подбородка длится не долго 2-3 секунды пару стуков но в это время такое ощущение что не можешь не двинуться не вздохнуть ничего , и эти стуки сковывают всю грудную клетку, иногда в левой части бывает что-то кольнет и вздыхнуть не получается больно а если вниз опуститься или не правильно повернуться еще больнее становиться.Делал ЭКГ и Эхокардиограмму все вроде ок. Никогда в детстве с сердцем не жаловался а может это и несердце во все. Но в эти стуки в середине груди очень напрягают не пошевелиться не вздохнуть на эти удары и секунды, потом все проходит иногда бывает сразу усталось а иногда и во все ничего от этого не происходит. Это бывает не так часто и в нелепые моменты когда могу просто сидеть или ехать домой(и потом наступает панический страх) случается 1 раз в день а бывает раз в месяц вот последний раз было 2 дня подряд по разу в день, тоесть без физических нагрузок при физ нагрузках все нормально, я уже думаю что это аритмия или еще что-то, развейте мои сомнения по этому поводу хотелось бы знать что-это такое и почему оно меня мучает не внужный и нелепый мне моменты и как провести профилактику этого состояния.
ЭКГ показатели таковы: Ритм на 1 минуту =59, правильный,
QPS : 84 мс
QT/QTC : 414 / 409 мс
PQ : 118 мс
P : 84 мс
RR/PP : 1018/1015 мс
P/QRS/T 31/31/-4 степень
в заключении написано : умеренная синусовая брадикардия, имеются признаки нагрузки на левый желудочек.
и показатели ЭХОГРАММЫ
Диастолический размер левого желудочка 52
Дастолический размер правого желудочка 23
Левое предсердие 38 правое предсердие 45
Корень аорты 31
МЖП 9,1
ЭСЛЖ 8,5
Зоны гипо-акинезии не вявлены
Наличие перикардиального выпота ФВ=65%
Легочная артерия 20мм Vps 1,15 м/c
Клапанный аппарат 0,85
Аортальный клапан Vps 1,50
Трикуспидальный клапан 0,65
Клапан легочной артерии 1,15
Патологические потоки не выяалены
Дополнительных особенностей ЭхОЭКГ нет
Размеры плоскостей и стелок(точно не знаю что написано) не увеличины, структура и функции чего-то(точно не знаю что написано) не нарушено ФРВ =65%
ЭХО мне сказали что у меня с сердцем все в порядке
Спасибо вам за помощь
Все остальный показатели и сосудов и головы все в норме, щитовидка кровь, все в норме.
Все, что Вы описали ни в какую сердечную болезнь не укладывается. Такие явления в таком возрасте могут быть только при неврозе. Его иногда называют ВСД или НЦД, но суть от этого не меняется. Все результаты проведенных исследований показали, что сердце у Вас совершенно здровое и нет никаких оснований для тевоги за его состояние. Ну, а с неврозом, если Вы сами не сможете справиться, надо будет обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 05:30
12.11.2011 05:30
11.11.2011 22:09 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Можайск
Моей маме (60 лет)нужно срочно сделать коронарографию, мы живем в Можайске МО. Мама довольно плохо себя чувствует и говорит, что до Москвы доехать в МОНИКИ ей не под силу. Можно ли сделать это обследование где-нибудь не так далеко от Можайска. даже если платно? В Кубинке или Обнинске? Дайте пожалуйста координаты. если можете.
Я не знаю, где в России делают коронарографию. Надо позвонить в местный отдел здравоохранения или в ближайшую больницу, нверное, они располагают такой информацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 02:29
12.11.2011 02:29
11.11.2011 20:34 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 47. россия иваново
Доброе время суток . Недавно заметила , что после того , как сильно понерничаю начинается в сердце аритмия (экстрасистолии). Сходила сделала узи . Врач поставила диагноз ГЛЖ . прописала эгилок. Боли в сердце не ощущаю. Может ли при ГЛЖ быть только экстрасистолии
ГЛЖ - это только симптом одной из сердечных болезней: гипертонической болезни, порока сердца и т. д. Она может не проявляться никакими симптомами. И к экстрасистолии не имеет никакого отношения. А вот стоит ли отдельно взятый симптом лечить бета-блокаторами, в данном случае эгилоком, я далеко не уверен. Может быть стоит проконсультироваться с другим врачом, послушать, так сказать, "второе мнение".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 02:14
12.11.2011 02:14
11.11.2011 20:15 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 27. москва
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Недавно сделала ЭКГ в расшифровки которой написано: Горизонтальное положение ЭОС причина - повышенная нагрузка на правые отделы сердца. Планирую сделать ЭХО. Подскажите то что написано в кардиограмме это патология? чем это грозит? иногда случаются острые колющие и отдающие в лопатку боли в сердце. К каким еще врачам мне следует обратиться?
Спасибо
Недавно сделала ЭКГ в расшифровки которой написано: Горизонтальное положение ЭОС причина - повышенная нагрузка на правые отделы сердца. Планирую сделать ЭХО. Подскажите то что написано в кардиограмме это патология? чем это грозит? иногда случаются острые колющие и отдающие в лопатку боли в сердце. К каким еще врачам мне следует обратиться?
Спасибо
"Повышенная нагрузка на правые отделы сердца" - это не диагноз, а вольное предположение. Так сказать фантазии на ЭКГ тему. ЭхоКГ сделать надо, хотя скорее всего там ничего патологического не найдут. Вряд ли боли, которые Вы описываете имеют к этому какое-нибудь отношение. А обратиться лучше всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 02:08
12.11.2011 02:08
11.11.2011 20:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Иркутская область г. Черемхово
Здравствуйте! У меня часто покалывает сердце, ноет под лопаткой и вся левая рука. Это уже на протяжении длительного периода. Делала несколько раз ЭКГ. Заключение: Синусовый ритм,Диффузные изменения левого желудочка. Врачи говорят-это норма. Симптомы то проходят, то опять возвращаются. На самом ли деле это не опасно?
Думаю, что это не опасно. Сорее всего к сердцу не имеет никакого отношения. И описание ЭКГ никак не связано с этими ощущениями. Надо в период обострения показаться терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 02:00
12.11.2011 02:00
11.11.2011 19:51 Кардиология / Кардиолог
Николай Георгиевич Муж., 58. РФ Красноярск
Уважаемый Эдуард Романович!Сердечно благодарен Вам за Ваши,очень нужные людям консультации.
Мне 58 лет,эсс.тремор(с детства),псориаз(лет30),неожиданно возникает какое-то трепетание в верхней части груди пульс доходил до 184 (раньше при повышенном давлении,которое я не чуствую, если это не связано с пульсом,сейчас и при пониженном).
Давление,то высокое под 200,то низкое,бывает ниже 80(omron).
Болею более 4х лет.Исследования проводились(посылаю свежие).
Сначала конкор 5мг,кардиомагнил 75мг,престариум 5мг,затем верогалид ЕР 240мг,кардиомагнил 75мг,лозап+50мг.
Никакого эффекта,если раньше давление бывало только повышенное,то сейчас и пониженное,а приступы стали чаще.Последнее время пульс сбиваю пропанормом,сразу 4 таб.по 150мг.
Вопрос:при таком диагнозе нужно ли проводить РЧА?
Огромное спасибо.
http://s017.radikal.ru/i417/1111/9a/f968f0b43747.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1111/a6/2a55effd41e2.jpg
http://i073.radikal.ru/1111/cf/9418407bb44c.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1111/f8/95fc5580d363.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1111/57/a8a847790f14.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1111/1e/041092ab8d0e.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1111/c7/7ec66b32d7f8.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1111/96/9352880f482d.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1111/25/744524a8d1a1.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1111/37/46d01899c218.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1111/7f/53b4bd0a256b.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1111/33/73cafa483066.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1111/02/5c0886d28d9d.jpg
http://i020.radikal.ru/1111/a6/cec081b46301.jpg
http://s54.radikal.ru/i145/1111/c1/32d746581d6b.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1111/bf/ac4271aedfe3.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1111/0c/b79189951c34.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1111/17/7a8cd11d167b.jpg
http://i072.radikal.ru/1111/93/5847ee4bc787.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1111/c5/5f7809a34141.jpg
Мне 58 лет,эсс.тремор(с детства),псориаз(лет30),неожиданно возникает какое-то трепетание в верхней части груди пульс доходил до 184 (раньше при повышенном давлении,которое я не чуствую, если это не связано с пульсом,сейчас и при пониженном).
Давление,то высокое под 200,то низкое,бывает ниже 80(omron).
Болею более 4х лет.Исследования проводились(посылаю свежие).
Сначала конкор 5мг,кардиомагнил 75мг,престариум 5мг,затем верогалид ЕР 240мг,кардиомагнил 75мг,лозап+50мг.
Никакого эффекта,если раньше давление бывало только повышенное,то сейчас и пониженное,а приступы стали чаще.Последнее время пульс сбиваю пропанормом,сразу 4 таб.по 150мг.
Вопрос:при таком диагнозе нужно ли проводить РЧА?
Огромное спасибо.
http://s017.radikal.ru/i417/1111/9a/f968f0b43747.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1111/a6/2a55effd41e2.jpg
http://i073.radikal.ru/1111/cf/9418407bb44c.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1111/f8/95fc5580d363.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1111/57/a8a847790f14.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1111/1e/041092ab8d0e.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1111/c7/7ec66b32d7f8.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1111/96/9352880f482d.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1111/25/744524a8d1a1.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1111/37/46d01899c218.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1111/7f/53b4bd0a256b.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1111/33/73cafa483066.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1111/02/5c0886d28d9d.jpg
http://i020.radikal.ru/1111/a6/cec081b46301.jpg
http://s54.radikal.ru/i145/1111/c1/32d746581d6b.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1111/bf/ac4271aedfe3.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1111/0c/b79189951c34.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1111/17/7a8cd11d167b.jpg
http://i072.radikal.ru/1111/93/5847ee4bc787.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1111/c5/5f7809a34141.jpg
Уважаемый Николай Георгиевич!
Я посмотрел все Ваши документы. Судя по ним, Вы поали в руки весьма квалифицированных врачей. Я думаю, что все, данные Вам рекомендации, правильны, и РЧА - радиочастотную абляцию - делать нужно. Я только не уверен, что выбор комбинации лористы и изоптина, является наиболее удачным для контроля за Вашей гипертонией. Но для суждения об этом нужна горазо большая информация, которой может располагать только Ваш лечащий врач.
Я посмотрел все Ваши документы. Судя по ним, Вы поали в руки весьма квалифицированных врачей. Я думаю, что все, данные Вам рекомендации, правильны, и РЧА - радиочастотную абляцию - делать нужно. Я только не уверен, что выбор комбинации лористы и изоптина, является наиболее удачным для контроля за Вашей гипертонией. Но для суждения об этом нужна горазо большая информация, которой может располагать только Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 01:15
12.11.2011 01:15
11.11.2011 19:29 Кардиология / Кардиолог
габидулла Муж., 48. узбекистан ташкент
здравствуйте
такой вопрос
может ли аритмия .инсульт. передаваться от матери сыну?
можно ли как то избежать этого
посоветуйте пожалуйста .как быть.
Следует ли обратиться на прием к врачу?
стал замечать по ночам аритмию у себя
такой вопрос
может ли аритмия .инсульт. передаваться от матери сыну?
можно ли как то избежать этого
посоветуйте пожалуйста .как быть.
Следует ли обратиться на прием к врачу?
стал замечать по ночам аритмию у себя
Не передается! И никаких мер предпринимать не нужно. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 00:35
12.11.2011 00:35
11.11.2011 18:27 Кардиология / Кардиолог
ЛЮДМИЛА Жен., 31. россия якутск
Здравствуйте! скажите пожалуйста, у меня постоянно пониженное давление бывает 92-65, 84-54, и при этом я нормально себя чувствую но как только стоит чуть подняться у меня сразу сильное головокружение меня качает из стороны в сторону, а рабочие 120-90. бывает,что очень сильно болит сердце сильные колики, а по результатам экг врач скозал, что сердце полностью здорова. как определить почему так?
Я думаю, что в данном случае самочувствие важнее. Перестаньте измерять давление и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2011 23:23
11.11.2011 23:23
11.11.2011 16:28 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 30. Санкт-Петербург
У моего ребенка 6 лет с детства темные круги под глазами, только сейчас обратилась к врачу-кардиологу, который заметил шум в сердце и направил на узи сердца. При этом прописал препарат Кудесан 1/2т. х 1р/д - 1 мес. Стоит ли давать это ребенку, ведь это БАД. И как определить причину темных кругов?
Кудесан - это шарлатанство. А темные круги под глазами - это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2011 21:53
11.11.2011 21:53
11.11.2011 15:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Курган
Добрый день, Эдуард Романович! хотелось бы получить у Вас консультацию по результатам электрокардиограммы. чсс 81/мин. RP 740 мс, Р 102 мс, PR 116 мс, QRS 94 мс, QT 358 мс, QTC 416 мс, оси: Р 65, QRS 91, T 37, P (II) 0.16 мВ, S (V1) -1.85 мВ, R (V5) 1.39 мВ, Sokol. 4.75 мВ. В заключении написано: синусовый ритм 81, Феномен обратного PQ (0,11). Подскажите, пожалуйста, что означает «феномен обратного PQ» и как это может отразиться на здоровье и при занятиях спортом. Заранее большое спасибо.
О.11 сек - это округление. Фактически там стоит 0,116 сек и уж если округлять, то это 0,2, а никак не 0,1! А 0,2 - это вообще норма. Я бы не обращал на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2011 20:14
11.11.2011 20:14