On-line консультация |
29.11.2011 19:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Томск
У мужа четвертый день давление 120/60 плюс-минус. Чувствует слабость, головные боли, иногда нехватка воздуха, тяжело засыпает. Говорит, что после «Андипала» стало хуже. Стоит ли обследоваться или это вариант нормы? Заранее спасибо.
Думаю, что самочувствие никак не связано с этими цифрами давления. Они все в пределах нормы. Зачем понадобился АНДИПАЛ - не понимаю. Слабость и головные боли нельзя относить к вариантам нормы. Если само по себе не пройдет за несколько дней, после отдыха, придется обращаться к врачую
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:53
30.11.2011 20:53
29.11.2011 19:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия Вологодская область город Великий Устюг
Здравствуйте. Меня зовут Ирина мне 41 год Недавно прошла компьютерное экг Рост 173см вес 79кг Миокарда 15% ритм 18% пульс 83 длит 150 P-Q Длит QRS 82мсек угол QRS 72град Угол Т 2 град угол P 60град QT|QT 322/360 мсек Длит Р114 мсек Заключение выдало : Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокардаю Терапевт назначила конкор 0,25 утром. Кардиолога в поликлинике нет. Что делать . Возможно ли лечение? Опасно ли зто.Иногда беспокоит боль в области сердца У меня нарушение осанки и остеохондрозю давление 120-90 гемоглобин 127
Ничего опасного в этом заключении нет. Это варианты показателей здорового сердца. Компьютеры дают заключения по заложенной в них программе и очень часто индивидуальные нормальные отклонения принимают за патологию. Не могу понять, зачем терапевт назначил конкор. По-моему, для него нет никаких показаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:48
30.11.2011 20:48
29.11.2011 18:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 18. Волгоград
Здравствуйте. Недавно проходила обследование, проверяли сосуды и сердце.В заключении написано: умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда.
Признаки гипоксии.Изменения миокарда желудочков, похожие на ишемические изменения.Вероятные признаки дисфункции левого желудочка.Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Отклонение электрической оси вправо. Умеренная тахикардия.
...........
Разъясните пожалуйста этот диагноз и насколько он серьёзен. Слова «гипоксия», «дисфункция» меня очень пугают.Заранее спасибо
Признаки гипоксии.Изменения миокарда желудочков, похожие на ишемические изменения.Вероятные признаки дисфункции левого желудочка.Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Отклонение электрической оси вправо. Умеренная тахикардия.
...........
Разъясните пожалуйста этот диагноз и насколько он серьёзен. Слова «гипоксия», «дисфункция» меня очень пугают.Заранее спасибо
Чаще всего такие "Заключения" позволяют себе или платные врачи, которые ставят своей целью запугать больного, чтобы потом долго и выгодно лечить его или совсем уже неопытные начинающие врачи ЭКГ. Вся конструкция этого "диагноза" носит нарочито утрированный, гипертрофированный, преувеличенный характер, при прочтении которого понимиаешь, что ничего серьезного за ним не стоит. Но они хотели Вас напугать и своей цели успешно достигли. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:44
30.11.2011 20:44
29.11.2011 17:47 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 49. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! К вечеру каждый день уже более 3-х месяцев стало повышаться давление до 155/70, утром и днем если не нервничать, в пределах 130/70. Врач ставит ВСД по гипертоническому типу, в другой записи гипертония 1 степени. Назначали Альбарел, Нолипрел, все они прекрасно снимают давление, но у меня язва ДПК и через 5 дней начинаются нестерпимые боли и я вынуждена прекратить их принимать. При повышении давления пью Капотен /нет болей в желудке/, мне сказали, что должен снижать давление через 15 мин, но у меня снижается только через 1,5 часа и всего на 3 часа и то до 140/65, при этом пульс становится 50 и еще таблетку я не рискую пить. Я попросила врача назначить мне из ингибиторов АПФ что-либо, другие таблетки в оболочке, более щадящее что-ли для желудка, врач кардиолог из Кардиологического диспансера, достала огромную книгу, долго листала и предложила попробовать мне Зокардис по 7,5 мг. Купила, а на упаковке написано для лечения гипертонии и острого инфаркта миокарда. У меня ЭКГ хорошее, глазное дно чистое /не расширены/, анализы хорошие, щитовидка в норме, только что предклимактерический период, худощава.
Уважаемый Эдуард Романович, надпись меня напугала, как Вы относитесь к Зокардис, есть у вас практика его применения?
Заранее огромное спасибо и здоровья и долголетия Вам!
Уважаемый Эдуард Романович, надпись меня напугала, как Вы относитесь к Зокардис, есть у вас практика его применения?
Заранее огромное спасибо и здоровья и долголетия Вам!
Уважаемая Катерина!
Приведенные Вами данные не убеждают в наличии у Вас гипертонической болезни. Эти данные все-таки ближе к неврозу с вегетативными реакциями (ВСД)/ Может быть можно обойтись вообще без ингибиторов АПФ, тем более на фоне активной язвенной болезни. А зокардис, с моей точки зрения, нисколько не лучше эналаприла, лизиноприла, рамиприла, моноприла, периндоприла и их аналогов. На фоне лечения язвы я бы, наверное, ограничился бы мягкими растительными седатиками: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за добрые пожелания! Долгого Вам здоровья!
Приведенные Вами данные не убеждают в наличии у Вас гипертонической болезни. Эти данные все-таки ближе к неврозу с вегетативными реакциями (ВСД)/ Может быть можно обойтись вообще без ингибиторов АПФ, тем более на фоне активной язвенной болезни. А зокардис, с моей точки зрения, нисколько не лучше эналаприла, лизиноприла, рамиприла, моноприла, периндоприла и их аналогов. На фоне лечения язвы я бы, наверное, ограничился бы мягкими растительными седатиками: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за добрые пожелания! Долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:38
30.11.2011 20:38
29.11.2011 16:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Смоленск
Уважаемый Роман Эдуардович! 4 года назад перенес инфаркт без зубца КУ. Стенокардии нет, самочувствие было до данного письма относительно нормальное. АД 140/95. Принимаю Конкор, Лориста, Нифедипин, Тромбо АС. 2 месяца назад резко проснулся ночью от удушья – перекрыло дыхание, как будто остановилось сердце. Затем начал ощущать пробелы в сердцебиении, т.е. после трех равномерных ударов наступает пауза, может быть пауза и после одного-двух ударов, а может и через семь равномерных ударов. Пульс от 40 до 55уд. Иногда после нагрузки до 75уд. Кардиограммы до этого показывали – нарушение кровоснабжения миокарда, нарушение проводимости, нарушение деполяризации, нарушение восстановления высокобоковой обл, блокада левой ножки пучка Гиса, сердце резко отклонено влево. Эти данные с нескольких кардиограмм за 3 года. Но за эти годы на самочувствие не жаловался. 2 недели назад вследствие низкого пульса и перебоев в виде пауз между ударами отменил себе абсолютно все лекарства, тем более бета-блокатор. Однако за 2 недели пульс не увеличился и перебои не исчезли. По ночам бывает неважно, днем лучше. Начал ощущать дискомфорт в груди, затрудненное дыхание на вдохе и выдохе, временами легкий сухой кашель. Бессонница, трудно засыпаю, да и редкий пульс с перебоями нервирует.
Не может ли у меня развиться и уже развилась неполная блокада сердца и судя по брадикардии 2 степени, а она медикаментозно не лечится в случае органического поражения миокарда, а только ЭКС. Или у меня возник приобретенный синдром слабости синусового узла вследствие кардиосклероза и нарушения кровоснабжения миокарда? Собираюсь на прием к кардиологу, но сейчас отдыхаю вне моего местожительства. Вопрос:
1. Это неполная блокада и СССУ?
2. Удушье ночью – это результат неполной блокады и СССУ?
3. Либо это нечто другое и не нужно ходить по врачам, а описанные симптомы пройдут сами собой?
4. Насколько все серьезно и нужно ли срочно возвращаться и обращаться к врачу?
5. Сколько времени может продолжаться брадикардия, не опасная для жизни? Может подождать бить тревогу? Спасибо.
Не может ли у меня развиться и уже развилась неполная блокада сердца и судя по брадикардии 2 степени, а она медикаментозно не лечится в случае органического поражения миокарда, а только ЭКС. Или у меня возник приобретенный синдром слабости синусового узла вследствие кардиосклероза и нарушения кровоснабжения миокарда? Собираюсь на прием к кардиологу, но сейчас отдыхаю вне моего местожительства. Вопрос:
1. Это неполная блокада и СССУ?
2. Удушье ночью – это результат неполной блокады и СССУ?
3. Либо это нечто другое и не нужно ходить по врачам, а описанные симптомы пройдут сами собой?
4. Насколько все серьезно и нужно ли срочно возвращаться и обращаться к врачу?
5. Сколько времени может продолжаться брадикардия, не опасная для жизни? Может подождать бить тревогу? Спасибо.
Уважаемый Александр!
Необходима свежая полноценная ЭКГ. И только тогда в сравнении с прежними можно сделать какое-то заключение. Все Ваша фантазии в отношении степеней блокады и СССУ, по-моему, безосновательны. И только по результатам очной консультации с привлечением ЭКГ можно решить, насколько серьезно положение, надо ли прерывать отпуск и т.д.
Необходима свежая полноценная ЭКГ. И только тогда в сравнении с прежними можно сделать какое-то заключение. Все Ваша фантазии в отношении степеней блокады и СССУ, по-моему, безосновательны. И только по результатам очной консультации с привлечением ЭКГ можно решить, насколько серьезно положение, надо ли прерывать отпуск и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:20
30.11.2011 20:20
29.11.2011 15:32 Кардиология / Кардиолог
Мухаммед Муж., 20. Россия Химки
Добрый день ,Эдуард Романович.
У меня следующий вопрос для Вас: проходил проверку здоровья для получения справки на спортивную секцию(единоборства), выяснилось , что у меня тахикардия, носил экг холтер , выявилось что макс чсс 136 миним 60 уд, также зарегистрирована одиночная желудчковая экстрасистола, экокг-патолгий не выявлено, можно ли предположить , что данные недуги появились из-за не правильного образа жизни(курение в течении 3 лет по 20 сигаарет в день), у меня некоторые проблемы с пропиской , и поэтому обследуюсь в платной,и , грубо говоря, не хочу переплачивать за ненужные продцедуры,хотелось бы узнать являются ли эти проблемы противопоказаниями к занятиям спортом, и возможна ли тахикардия и экстрасистола от проблем с желчным пузырем или желудком?
P.S когда начали искать причину тахикардии списали на миндалины, промыли ,начал принимать лекарство для укрепления функции миндалин, тахикардия осталась.Также выявлена незначительный дефект грудной клетки, но он врожденной и , как говорят врачи, никак не влияет на внутренние органы.
Помогите пожалуйста, с уважанием, Мухаммед
У меня следующий вопрос для Вас: проходил проверку здоровья для получения справки на спортивную секцию(единоборства), выяснилось , что у меня тахикардия, носил экг холтер , выявилось что макс чсс 136 миним 60 уд, также зарегистрирована одиночная желудчковая экстрасистола, экокг-патолгий не выявлено, можно ли предположить , что данные недуги появились из-за не правильного образа жизни(курение в течении 3 лет по 20 сигаарет в день), у меня некоторые проблемы с пропиской , и поэтому обследуюсь в платной,и , грубо говоря, не хочу переплачивать за ненужные продцедуры,хотелось бы узнать являются ли эти проблемы противопоказаниями к занятиям спортом, и возможна ли тахикардия и экстрасистола от проблем с желчным пузырем или желудком?
P.S когда начали искать причину тахикардии списали на миндалины, промыли ,начал принимать лекарство для укрепления функции миндалин, тахикардия осталась.Также выявлена незначительный дефект грудной клетки, но он врожденной и , как говорят врачи, никак не влияет на внутренние органы.
Помогите пожалуйста, с уважанием, Мухаммед
Уважаемый Мухаммед!
Связь экстрасистолии с желудком и желчным пузырем очень сомнительна. Вредность курения настолько очевидна, что неловко даже повторять такие общеизвестные истины. Мне кажется, что Вы можете продолжать спортивные занятия, ни тахикардия, ни экстрасистолия не являются здесь препятствиями. Успехов Вам!
Связь экстрасистолии с желудком и желчным пузырем очень сомнительна. Вредность курения настолько очевидна, что неловко даже повторять такие общеизвестные истины. Мне кажется, что Вы можете продолжать спортивные занятия, ни тахикардия, ни экстрасистолия не являются здесь препятствиями. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:13
30.11.2011 20:13
29.11.2011 15:20 Кардиология / Кардиолог
Наталия Муж., 37. Россия Островной
У меня диагноз Идиопатический фибризирующий алвеолит с 2000 года. Сейчас страдаю давлением и сильной тахикардией давление у меня 128 на 96, а пульс 124 иногда 128. Принимала Конкор 2,5мг, но от него начала сильно кашлять.
Это системное заболевание легких и сердце страдает от процесса лишь вторично. Все лечение, в том числе отдельных сердечных симптомов должно идти через пульмонолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:03
30.11.2011 20:03
29.11.2011 13:34 Кардиология / Кардиолог
ада Жен., 24. россия изб
Здравствуйте,моей маме 49 лет. У нее по утрам бывает отек на ногах, а главное у нее сильно скачет давление- утром может быть 118-80,114-81, 113-64,118-66, а к вечеру 135-68,148-79,151-83,171-69. Следует ли обратиться на прием к врачу? Как определить причину? Она пьет Андипал,иногда помогает иногда нет. Не могу заставить пойти врачу.Спасибо
Утренние величины давления совершенно нормальны, вечерние, вероятно, не всегда определялись в условиях полного покоя и, в целом, тревоги не вызывают. Отеки на ногах может быть и стоит показать врачу, но видимо, они беспокоят мало и мама до этой идеи еще не дошла. Андипал - препарать крайне слабый и отноститься всерьез к нему я бы не советовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 18:26
30.11.2011 18:26
29.11.2011 02:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 63. Россия Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович! Верхний край давления 140-180-200, а нижний край от 54-73.Ухудшается зрение. Волнует, как определить почему нижний край такой ? При сильном волнении и стрессе зимой было давление 270 на 110. Для снижения даавления использую таблетки кальцигард ретард- несколько лет назад врач выписал. Спасибо. Мария
Уважаемая Мария!
По-моему, больше оснований для волнений по поводу повышенного систолического давления, "нижний край" как раз безопасен и ничему не угрожает. А вот лечите Вы гипертоническую болезнь неправильно. Кальцигард - не самое подходящее лекарство и, практически, мы никогда не применяем его в одиночку, а только в комплексе с разными другими гипотензивными средствами. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
По-моему, больше оснований для волнений по поводу повышенного систолического давления, "нижний край" как раз безопасен и ничему не угрожает. А вот лечите Вы гипертоническую болезнь неправильно. Кальцигард - не самое подходящее лекарство и, практически, мы никогда не применяем его в одиночку, а только в комплексе с разными другими гипотензивными средствами. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 17:18
29.11.2011 17:18
28.11.2011 23:04 Кардиология / Кардиолог
Надик Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему в один прекрасный день перестали действовать, а конкретно снижать пульс ниже 90-95 уд/мин все адреноблокаторы (анаприлин 40мг, атенолол, конкор и тд), хотя до этого изредка использовала 10мг анаприлина, и он снижал любую тахикардию до 70 уд/мин. Страдаю неврозом. До этой ситуации месяц пила антидепрессант Феварин, который без блокаторов достаточно снижал ЧСС.. Теперь уже второй месяц ни один блокатор на меня не действует.. Что могло случиться???? Спасибо!
При обострениях неврозов чувствительность к бета-блокаторам снижается. особенно при бессистемном их примененении без должных осонований. теперь надо время, чтобы восстановить к ним чувствительность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:35
29.11.2011 06:35
28.11.2011 21:35 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 66. Россия Омск
Добрый день!Мне 66 лет и я мучаюсь высоким давлением.У меня пиелонефрит,хронический холецистит.Я пью от давления эналаприл 20 и эгилок,успокоительное,глицин и валерьянку,сейчас уже это не помогает.После эгилока вообще становится сильное сердцебиение.Это у меня уже давно,лет 30.Что посоветуете мне делать?Спасибо)
Надо проверять Ваши данные. От эгилока сердцебиений обычно не бывает, он замедляет пульс. А для снижения давления нужны комбинации гипотензивных средств, например амлодипин, гипотиазид, диротон, эгилок. Конкретную схему и дозы должен индивидуально подобрать лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:41
29.11.2011 06:41
28.11.2011 18:38 Кардиология / Кардиолог
ТАМАРА Жен., 48. РОССИЯ МОСКВА
ЗДРАСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖНО ЛИ ПИТЬ ВМЕСТЕ КОНКОР И АТЕНАЛОЛ ИЛИ НАДО ПИТЬ ОДНО ИЗ ЭТИХ ЛЕКАРСТВ? У МЕНЯ ПОВЫШЕННОЕ НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС. ЖДУ С НЕТЕРПЕНИЕМ ВАШ ОТВЕТ ЗАРАННЕЕ СПАСИБО.
Уважаемая Тамара!
Конкор и атенолол относятся к одному классу лекарств, к бета-блокаторам. Их совместное применение нерационально. Надо одно из них сочетать с лизиноприлом или эналоприлом, гипотиазидом и т. д.
Конкор и атенолол относятся к одному классу лекарств, к бета-блокаторам. Их совместное применение нерационально. Надо одно из них сочетать с лизиноприлом или эналоприлом, гипотиазидом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:44
29.11.2011 06:44
28.11.2011 18:00 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Украина Варва
У меня повишеное давление 140/90 уже несколько лет. На кардиограмме ничего серйозного не обнаружили. Как определить причину?
Надо обратиться к терапевту. И почему Вы решили, что что-то обязательно должно отражаться на ЭКГ? Совсем не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:52
29.11.2011 06:52
28.11.2011 17:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте! 2 ночь не могу спать-как только принимаю горизонтальное положение, в области сердца (больше-в районе левой груди) появляется резкая боль. Происходит она затяжными накатами , и пульсирует и давит одновременно. Сердце при этом начинает стучать в бешеном ритме, дышать тяжело. Как только сажусь или встаю, резкая боль уходит, оставляя «беспокойное» сердцебиение и некоторый дискомфорт. Корвалол не помогает. С чего начать обследование для определения причины? Особенных проблем с сердцем никогда не было (только в 11 лет, врачи говорили,что из-за того,что идет рост).
Надо обратиться к терапевту, лечь на кушетку и продемонстрировать то состояние, которое при этом возникает. Я бы начал с этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:56
29.11.2011 06:56
28.11.2011 17:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Россия Москва
Приветствую!
Посетил недавно аритмолога.
Жалобы: на замирание при работе сердца, чаще в покое при ХМ-ЭКГ регистрируется преходящая АВ-блокада 2 степени, (Мобиц 1 и 2), которая сопровождается брадикардией, замиранием в работе сердца. В анамнезе - хронический гастродуоденит, в течение 10 дней проводился курс эрадикационной терапии, последующего контроля не было.
Описание: без особенностей
Заключение: Нарушение проводимости могут быть обусловлены ваготонией в рамках хронического гастрита.
Рекомендации: Дообследование - для исключения миокардита - кровь на имунноглобулины M и G к ЦМВ, ВПГ-2, хламидиям, вирусу Эпштейн-Барр, С-РБС, АСЛ-О.
Консультация гастроэнтеролога (контроль эффективности терапии).
Контрольное ХМ-ЭКГ через 2 месяца.
Повторный осмотр.
Диагноз: Преходящая АВ-блокада 2 степени, Мобиц 2. ХСН-0 (известное ранее как хроническое)
---
Так вот пришел сдавать анализы крови для исключения миокардита (в другом месте) и возникли вопросы у врача:
1. Что такое ВПГ-2? Глянул в интернете - это вирус простого герпеса 2-й степени (странно, я говорил аритмологу, что бывает иногда, нечасто, но только на губах).
В списке, где нужно отмечать галочки на исследования в разделе «Герпетическая инфекция» стоят:
- anti-HSV lgM
- anti-HSV lgG
- Антитела к вирусу Герпеса 6 типа lgG
- Антитела к вирусу Герпеса 8 типа lgG
Вопрос: какой из этих пунктов отметить?
2. «к хламидиям» - что именно отметить в списке?
- anti-Chlamydia tr. IgA
- anti-Chlamydia tr. IgG
- anti-Chlamydia tr. IgA+IgG
- anti-Chlamydia tr. IgM (с указанием титра)
- anti-Chl. pneumonia IgA
- anti-Chl. pneumonia IgM
- anti-Chl. pneumonia IgG
3. «вирусу Эпштейн-Барр» - что именно отметить в списке?
- anti-EBVlgG-EBNA (яд. белок)
- anti-EBVlgЬ-МСФ (капс. белок)
- anti-EBV EA-lgG
К тому аритмологу уже не могу обратиться с аналогичным вопросом, если можно, подскажите пожалуйста.
Посетил недавно аритмолога.
Жалобы: на замирание при работе сердца, чаще в покое при ХМ-ЭКГ регистрируется преходящая АВ-блокада 2 степени, (Мобиц 1 и 2), которая сопровождается брадикардией, замиранием в работе сердца. В анамнезе - хронический гастродуоденит, в течение 10 дней проводился курс эрадикационной терапии, последующего контроля не было.
Описание: без особенностей
Заключение: Нарушение проводимости могут быть обусловлены ваготонией в рамках хронического гастрита.
Рекомендации: Дообследование - для исключения миокардита - кровь на имунноглобулины M и G к ЦМВ, ВПГ-2, хламидиям, вирусу Эпштейн-Барр, С-РБС, АСЛ-О.
Консультация гастроэнтеролога (контроль эффективности терапии).
Контрольное ХМ-ЭКГ через 2 месяца.
Повторный осмотр.
Диагноз: Преходящая АВ-блокада 2 степени, Мобиц 2. ХСН-0 (известное ранее как хроническое)
---
Так вот пришел сдавать анализы крови для исключения миокардита (в другом месте) и возникли вопросы у врача:
1. Что такое ВПГ-2? Глянул в интернете - это вирус простого герпеса 2-й степени (странно, я говорил аритмологу, что бывает иногда, нечасто, но только на губах).
В списке, где нужно отмечать галочки на исследования в разделе «Герпетическая инфекция» стоят:
- anti-HSV lgM
- anti-HSV lgG
- Антитела к вирусу Герпеса 6 типа lgG
- Антитела к вирусу Герпеса 8 типа lgG
Вопрос: какой из этих пунктов отметить?
2. «к хламидиям» - что именно отметить в списке?
- anti-Chlamydia tr. IgA
- anti-Chlamydia tr. IgG
- anti-Chlamydia tr. IgA+IgG
- anti-Chlamydia tr. IgM (с указанием титра)
- anti-Chl. pneumonia IgA
- anti-Chl. pneumonia IgM
- anti-Chl. pneumonia IgG
3. «вирусу Эпштейн-Барр» - что именно отметить в списке?
- anti-EBVlgG-EBNA (яд. белок)
- anti-EBVlgЬ-МСФ (капс. белок)
- anti-EBV EA-lgG
К тому аритмологу уже не могу обратиться с аналогичным вопросом, если можно, подскажите пожалуйста.
Гастрит нарушений проводимости до Мёбиц 2 включительно не вызывает. Проверка иммунологических тестов на миокардит бессмысленна, так как ни доказать наличия миокардита, ни исключить его присутствия они не могут. Самое главное, что лечения от миокардита все равно не существует. Надо обратиться к другому аритмологу. Если это действительно Мёбиц 2, то надо ставить кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:07
29.11.2011 07:07
28.11.2011 17:42 Кардиология / Кардиолог
Романова Тамара Михайловна Жен., 62. Россия Чебоксары
Добрый день, уважаемый доктор!
Постоянно повышенное АД (бывает до 240/120). После курса лечения(индапамид,лизиноприл,амлодипин, коронал, никотиновая кислота и мильгама-внутримышечно, миксидол-внутривенно) снизилось до 150-165/90-100.Ранее (30 лет назад) перенесла операцию по удалению камня из почки. Не употребляю мясные и молочные продукты, алкоголь,не курю.Прокомментируйте, пожалуйста,результаты ЛИПИДОГРАММЫ:
холестерин-3,6
триглицериды-1,9
коэфф. антропогенности -29
ЛВП-0,9
ЛПОНП-0,8
ЛПНП-1,8
Постоянно повышенное АД (бывает до 240/120). После курса лечения(индапамид,лизиноприл,амлодипин, коронал, никотиновая кислота и мильгама-внутримышечно, миксидол-внутривенно) снизилось до 150-165/90-100.Ранее (30 лет назад) перенесла операцию по удалению камня из почки. Не употребляю мясные и молочные продукты, алкоголь,не курю.Прокомментируйте, пожалуйста,результаты ЛИПИДОГРАММЫ:
холестерин-3,6
триглицериды-1,9
коэфф. антропогенности -29
ЛВП-0,9
ЛПОНП-0,8
ЛПНП-1,8
Результаты липидограммы вполне приличные. Для лечения гипертонической болезни первые четыре препарата хороши, последни три вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:10
29.11.2011 07:10
28.11.2011 17:31 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 28. Россия Прокопьевск
От тахикардии и экстрасистолии назначили Кораксан.Я гипотоник,стоит ли пить этот препарат?
Я не уверен, что он Вам нужен. Но для конкретных советов этой информации совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:12
29.11.2011 07:12
28.11.2011 17:24 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 46. Москва
Здравствуйте! Недавно было много стрессовых ситуаций в жизни. Начало беспокоить неприятные ощущения в области сердца. Так же наблюдалось сердцебиение до 100 ударов в минуту. Сделала ЭКГ.Вот результат ЧСС-70 уд. в мин. Эл.ось-горизонтальная PQ-0,106c, P=0,80c, QRS=0,069c, QT=0,367c Компьютерное заключение: синусовый ритм, укорочение PQ. Начала читать в интернете про укорочение PQ, начала волноваться.Поняла, что это может грозить чуть ли не остановкой сердца. Что Вы можете предположить по моей ЭКГ. Спасибо.
Ничего бы я не стал предполагать по одной ЭКГ, тем более с компьютерным анализом. Повторите несколько раз, на разных аппаратах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:16
29.11.2011 07:16
28.11.2011 17:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 51. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
У меня всегда было нормальное AD 110*70. А сейчас последние года три ~110*80-85, т.е.сократился разрыв в значениях, и стали мучить головные боли по 3-4 дня и отекает лицо, становится, как подушка, особенно глаза. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Заранее благодарна.С уважением.Елена.
У меня всегда было нормальное AD 110*70. А сейчас последние года три ~110*80-85, т.е.сократился разрыв в значениях, и стали мучить головные боли по 3-4 дня и отекает лицо, становится, как подушка, особенно глаза. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Заранее благодарна.С уважением.Елена.
Уважаемая Елена!
Уменьшение разницы между систолическим и диастолическим давлением никакого клинического значения не имеет. Отеки на лице - это не сердечный, а, скорее,
почечный симптом. Надо сделать общий анализ мочи и обратиться к терапевту.
Уменьшение разницы между систолическим и диастолическим давлением никакого клинического значения не имеет. Отеки на лице - это не сердечный, а, скорее,
почечный симптом. Надо сделать общий анализ мочи и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:21
29.11.2011 07:21
28.11.2011 16:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Саратов
Мне 31 год. Более года назад у меня появился в горле ком, это ощущение до сих пор остается и сопровождается удушьем. В тот же период появилось не проходящее сильное болезненное жжение в груди, сильное сердцебиение, пульс до 140, часто повышается артериальное давление. Плохой сон, очень плохой аппетит, потеряла в весе около 15 кг. За этот период несколько раз обследовалась и проходила лечение в клиниках г.Саратова. Выявлено: пролапс митрального клапана 1 ст., аортальная регуритация 1 ст., гипертензия 1 ст., остеохондроз шейного и грудного отделов, протрузия межвозвонковых дисков, картина остаточного компонента вилочковой железы, размер 38,6 х 5,7 мм (тимома). Была госпитализирована в терапию с диагнозом: рефлюкс-эзофагит, эрозийный гастрит. Летом этого года была прооперирована (диафрагментальная грыжа). В октябре т.г. была госпитализирована в неврологию с диагнозом: вегетососудистая дистония смешанного типа. Лечение, которое я проходила, каждый раз имело лишь кратковременный эффект. Затем симптомы возобновлялись и присутствуют постоянно.
Больше всего это похоже на невроз. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:23
29.11.2011 07:23
28.11.2011 14:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Казахстан Жезказган
Здравствуйте.Почему такая разница в цене у препаратов крестор,липримар,симгал,тарвокард?Наприме крестор в 5 раз дороже симгала. И значит ли это, что чем препарат дороже, тем лучше? Какой из статинов самый эффективный.Заранее спасибо.
Врачи не определяют цены на лекарства. Никакой связи между ценой и эффективностью нет. Все статины примерно одинаковы по лечебному эффекту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:25
29.11.2011 07:25
28.11.2011 14:19 Кардиология / Кардиолог
изик Муж., 21. Ростов
Здравствуйте.У бабушки 72 лет отёкшие ноги(ступни) в течении всего дня.Является ли этот признак достоверным свидетельством сердечной недостаточности ?
Нет, конечно, причины могут быть разными. Заболевания почек, тромбофлебиты, влияние некоторых лекарств и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:27
29.11.2011 07:27
28.11.2011 03:36 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 23. Рогачев
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня следующая ситуация. В связи с длительным кашлем прошел бронхоскопию, по результатам которой поставили острый трахеобронхит, затяжное течение, рубец? в ЛВДБ. Ко всему прочему у меня из заболеваний органов дыхания есть фарингит, ринит, болел тонзиллитом. Сейчас меня сильно беспокоит тахикардия, особенно сильная в положении лежа на спине и вслед за ней идут экстрасистолы залпом, а также при начинании физнагрузок. В положении лежа сердце еле стучит, а очень часто вообще не слышно, мягкий пульс, еле прощупываемый. АД в среднем 100-60 , бывает ниже. Обращался к врачу, там послушали записали в карточку, что тоны сердца приглушены (июль), назначили обследования. ЭХО-КГ. Заключение: Дополнительные хорды ЛЖ. ПМК 1 степени с незначительной регургитацией. ПТК 1 ст. с рег. 1 ст. Регургитация на клапане ЛА. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда не нарушена. ФВ. -63%. Чтобы избавиься от болезней органов дыхания начал применять закаливающие процедуры (обливание холодной водой вплоть до + 6) + физнагрузки с середины июня, правда с перерывами, недавно прекратил. Непроизвольно возникает страх, а не опасны ли подобные сильнострессовые холодовые раздражители для сердца. При том, что есть дополнительные хорды, которые при стрессовых ситуациях могут служить дполнитнльным импульсом проведения. Не приведет ли подобное к опасной аритмии или остановке сердца. Тем более, что когда начинаю отжиматься от пола, очень быстро возникает тахикардия, и даже 2 раза было что-то не понятное, начинается сильное сердцебиение, в это время сбивается ритм экстрасистолой и после нее не следует пауза как в покое, а происходит какое-то странное кратковременное дублирование ритма, возник странный приступ, неужели М А,правда при наклоне сидя и обтирания холодным полотенцем прекратился, но страх остался. При обливании подобного не происходило, слава богу, но все равно заставило засомневаться в этом. При этом есть нарушения внешнего дыхания - ФВД - умеренные смешанные нарушения. ЭКГ - НБПНПГ. Предсердный ритм. Горизонтальное положение ЭОС. Подскажите, пожалуйста, могут ли подобные нарушения сердечного ритма быть вызваны затяжным трахеобронхитом? Можно ли в такой ситуации продолжать заниматься обливанием холодной, даже ледяной водой, я хочу продолжить эту практику, да вот в растеренности. Вроде бы надо, да страшновато что-то. Заранее спаибо.
Уважаемый Роман!
Экстрасистолия вряд ли может развиться от трахеобронхита. Вопросы лечения и закаливания от него надо обсуждать не со мной. В отношении роли добавочных хорд Вас явно "занесло" куда-то не туда. Никакой роли они не играют. При стрессовых ситуациях никак не могут служить дополнитнльным импульсом проведения. И не приведет ничего к опасной аритмии или остановке сердца. Это страхи совершенно неосновательные.
Экстрасистолия вряд ли может развиться от трахеобронхита. Вопросы лечения и закаливания от него надо обсуждать не со мной. В отношении роли добавочных хорд Вас явно "занесло" куда-то не туда. Никакой роли они не играют. При стрессовых ситуациях никак не могут служить дополнитнльным импульсом проведения. И не приведет ничего к опасной аритмии или остановке сердца. Это страхи совершенно неосновательные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 18:13
28.11.2011 18:13
28.11.2011 00:28 Кардиология / Кардиолог
Аймжан Жен., 50. Казахстан Алматы
Мне 50 лет. Месячные регулярные. Приливов,потливости нет.После удаления левых придатков через 3 года роды в 45 лет. Перенесла несколько месяцев назад стресс. Несколько раз вызывали скорую из-за боли в сердце, тахикардии и повышения давления. Тогда ЭКГ был нормальный. Капали кавинтон и отпускали. Сдала в начале сентября анализ на гормоны щитовидной железы: Т4свободный -25.02 (норма 10-23), ТТГ-0,0049(0,3-4,0),антитела к ТПО-1000,00(0,00-30,00),антитела к ТГ-7,49(00-100).Заключение УЗИ щитовидки:Умеренные дифф.изменения паренхимы щит.железы с неравномерным распределением эхогенности.Мелкий гипоэхогенный узел в левой доле. Не исключается признаки аутоимунного тиреодита. Назначили тирозол по 10 мг 3 раза в день. Пропила 2 месяца. В сентябре пролечилась в отделении неврологии 10 дней .Состояние улучшилось. После выписки из больницы 19 сентября результат суточного холтера- «ритм синусовый со ср.сут.чсс 79 уд.в мин.макс.чсс 132 уд в мин.склонность к тахикардии.Зарегистрированы един.монофорные жел.экстрсистолы-2612. Ш наджелуд.экстрасистолы-215.Отмечаются периоды реполяризации в виде уплощенного зубца Т,очевидно метаболического генеза. Достоверно ишемических признаков не выявлено ».13 ноября снова боли в области сердца, вызвали скорую. В пути скорая прокапала не знаю что,подавали кислород. В кардиоцентре ЭКГ-чсс-85 ударов в мин.Нормальное положение эдс. Данных за ОКП нет. Прокапали натрийхлор, калийхлор, кетонал, церулин. В госпитализации не нуждается. Диагноз выставлен-стенокардия напряжения ФКП, артериальное гипертензия П степени, аутоиммунный тириодит. Назначено кардиомагнил 75 мг по 1 т.на ночь. конкор 2.5 мг утром, кардинет 20 мг 3 раза в день, милдронат 250 2 раза в день, нормодипин 5 мг 1 раз утром.Из всего этого пила только конкор и нормодипин. На след день пришла на прием к кардиологу в частной клинике (в свою очень трудно попасть). Получила по назначению кардиолога- мексидол 10 дней, милдронат-10 дней, тиотриазолин вм 10 дней,КМА-3 дня через день. Затем сдала анализы-холестерин общий-4,895523 (4,20-7,77),глюкоза в сыворотке-4,810931 (3,89-5,83), Т4-13,38 (9-22), ТТГ-0,0131(0,4-4,0.Эндокринолог уменьшила дозу тирозола до 5 мг 3 раза в день. Сделала эхокардиографию 21 ноября. Заключение : « глобальная сократимость левого желудочка- удовлетворительная, локальная сократимость левого желудочка характеризуется нормальной сократимостью, уплотнение стенок аорты. Полости сердца не расширены.Клапаны сердца не изменены и нормально функционируют. Иследование сопровождалось аритмией по типу экстрасистолии.Экг-ритм синусовый с ЧСС 68 ударов в мин.вертикальное пол.(непонятно эос) Единич.желуд.экстрасистолы.». 14-го,15-го ноября пропал совсем аппетит, при виде пищи отвращение,тошнота,пропал совсем сон,и мне порекомендовали посетить психотерапевта,котрый назначил фенозепам 1 мг на ночь, велаксин по 37.5 мг 2 раза в день и магний В6премиум 1 таб.в сутки во время еды.3 дня пропила фенозепам,сон восстановился, но после приема 1-ой таблетки велаксина состояние ухудшилось-тахикардия, страх,сильная головная боль. Врач настаивал на продолжение, что мол после 5 дней состояние улучшится, но мне было страшно даже после одного приема и я перестала пить эти лекарства, кроме магнийВ6 премимум. В данный момент назначено кадиологом: конкор кор по 0.5 табл утром длительно, панангин по 2 таб.2 раза в день через день, кардиомагнил 75 мг по 1 табл.после ужина длительно, милдронат 250 мг. по 1 капсуле 2 раза в день в течении 3-х недель.
Была на приеме у невролога-у меня протрузия нижнего отдела позвоночника, выставлен диагноз- «спондилез шейных, грудных, поясничных позвонков ,климактерический невроз?». Назначено артоксан, 20 мг вм 5 дней,мидокалм вм 10 дней,кокарнит,2,0 вм 9 дней, нуклео Ц.М.Ф по 1 капсуле 2 раза в день,вамелан по 1 табл 3 раза в день.Физиолечение не рекомендовано в виду имеющейся миомы маленьких размеров,мастопатии.Мидокалм нормально переносила,но после того как включили артоксан и кокарнит после укола чувство давления в груди, дискомфорт, одышка. После 3 инъекций перестала ставить эти два укола.Не знаю какой из них действует отрицательно. Сплю нормально. Экстрасистолы чувствую, особенно к вечеру нехваткой воздуха,тревогой и замиранием сердца.Измеряю пульс на автоматическом тонометре-тук-тук-тук через некоторое время провал и потом снова тук-тук.Потом провалы в пульсе уменьшаются.Стараюсь заниматься аутотренингом,вечером пешие прогулки в течении 15 минут,дыхательная гимнастика.! Раз в неделю-плавание минут 30-40.Планирую с декабря 3 раза посещать бассейн.В данный момент не работаю, хочу выйти на работу-может это как-то отвлечет от болячек? Мне кажется что не совсем совместимы препараты,которые я получаю-нормодипин 5 мг по полтаблетки утром, тирозол по 5 мг 3 раза в день,конкор кор.по 0.5 таб.утром,панангин по 2 таб.2 раза в день,кардиомагнил 75 мг 1 таб.после ужина, милдронат 250 мг по 2 таб в день,нуклео Ц.М.Ф по 2 капсулы в день,вамелан по 1 табл 3 раза в день, магнеВ6 премиум 1 таб.в день,артоксан,20 мг вм ,мидокалм вм ,кокарнит,2,0 вм . Аппетит есть, но не так как раньше. Частенько бывает изжога после приема пищи и иногда мерзнут ноги (стопа). Что посоветуете? Каково состояние моего сердечка? Может пройти обследование у гастроэнтеролога? Или необходимо еще какое-нибудь обследование?В последнее время стала очень раздражительной и пропал интерес в жизни-не читаю, не смотрю почти телевизор, в гостях чувствую дискомфорт и нехватку воздуха. Жду с нетерпением вашей консультации. Спасибо.
Была на приеме у невролога-у меня протрузия нижнего отдела позвоночника, выставлен диагноз- «спондилез шейных, грудных, поясничных позвонков ,климактерический невроз?». Назначено артоксан, 20 мг вм 5 дней,мидокалм вм 10 дней,кокарнит,2,0 вм 9 дней, нуклео Ц.М.Ф по 1 капсуле 2 раза в день,вамелан по 1 табл 3 раза в день.Физиолечение не рекомендовано в виду имеющейся миомы маленьких размеров,мастопатии.Мидокалм нормально переносила,но после того как включили артоксан и кокарнит после укола чувство давления в груди, дискомфорт, одышка. После 3 инъекций перестала ставить эти два укола.Не знаю какой из них действует отрицательно. Сплю нормально. Экстрасистолы чувствую, особенно к вечеру нехваткой воздуха,тревогой и замиранием сердца.Измеряю пульс на автоматическом тонометре-тук-тук-тук через некоторое время провал и потом снова тук-тук.Потом провалы в пульсе уменьшаются.Стараюсь заниматься аутотренингом,вечером пешие прогулки в течении 15 минут,дыхательная гимнастика.! Раз в неделю-плавание минут 30-40.Планирую с декабря 3 раза посещать бассейн.В данный момент не работаю, хочу выйти на работу-может это как-то отвлечет от болячек? Мне кажется что не совсем совместимы препараты,которые я получаю-нормодипин 5 мг по полтаблетки утром, тирозол по 5 мг 3 раза в день,конкор кор.по 0.5 таб.утром,панангин по 2 таб.2 раза в день,кардиомагнил 75 мг 1 таб.после ужина, милдронат 250 мг по 2 таб в день,нуклео Ц.М.Ф по 2 капсулы в день,вамелан по 1 табл 3 раза в день, магнеВ6 премиум 1 таб.в день,артоксан,20 мг вм ,мидокалм вм ,кокарнит,2,0 вм . Аппетит есть, но не так как раньше. Частенько бывает изжога после приема пищи и иногда мерзнут ноги (стопа). Что посоветуете? Каково состояние моего сердечка? Может пройти обследование у гастроэнтеролога? Или необходимо еще какое-нибудь обследование?В последнее время стала очень раздражительной и пропал интерес в жизни-не читаю, не смотрю почти телевизор, в гостях чувствую дискомфорт и нехватку воздуха. Жду с нетерпением вашей консультации. Спасибо.
По-видимому, есть невроз. Патологических изменений со стороны сердца не обнаружено. Очевидно, что оно здоровое. Данные исследований вызывают удивление. Величины с точностью до пятого-седьмого знака после запятой не имеют никакого смысла, их можно понять только как нагромождение излишней информации, особенно если за этим стоят какие-то платные услуги. Столь же неуклюж и нарочито усложнен ряд формулировок по ЭхоКГ. Ряд недомоганий может быть связан с лекарственными воздействиями. Большинство выписанных препаратов не имеет никакой ценности - панангин,милдронат, Магне В6, артоксан, мидокалм, кокарнит и т. п. Необходимость приема конкора и нормодипина тоже сомнительна. Нужно наблюдение невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 05:58
28.11.2011 05:58
27.11.2011 20:25 Кардиология / Кардиолог
рома Муж., 19. Солигорск
поясните ЭКГ ритм синусовый,нестабильный,нормальная ЭОС,нарушение реполяризации миокарда ЛЖ. Чувствую себя в норме но беспокоят постояные боли в области сердца
Скорее всего, это невроз. С картиной ЭКГ никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 01:42
28.11.2011 01:42
27.11.2011 20:13 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 22. Россия Лотошино
Здравствуйте. Скажите пожалуйста к кому обратиться и как определить причину симптомов. Меня беспокоит постоянное ощущение пульсации в области сердца, иногда не могу заснуть из-за этого, мне всегда нужно прижимать левую руку к боку и менять положение. Давление 96 на 62.
Пульсация в области сердца - явление нормальное. Пока человек живет, сердце всегда пульсирует. Это какое-то нарушение нормального восприятия. Сердце тут не при чем. Так может проявлять себя невроз. Можно обратиться к терапевту или к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:28
28.11.2011 00:28
27.11.2011 19:56 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 46. Россия Калуга
Здравствуйте! Я бы хотела получить консультацию по своему заболеванию Меня беспокоят перебои в работе сердца, сопровождающиеся головокружением, слабостью, колющие боли в грудной клетке без связи с физической нагрузкой, повышенная утомляемость. часто АД 90/60 ммрст.Было проведено Холтеровское мониторирование ЭКГ. Мониторирование проводилось с 10-30 19.10.11 до 08-30 20.10.11 в течении 22 час 9 мин. ПРи ХМ регистрировался синусовый ритм с преобладающей ЧСС днем в покое 75-85 в 1 мин, при нагрузке учащение до 142 в 1 мин. максимально, в -80 в 1 мин. Ишемических изменений на ЭКГ не выявлено. Зарегистрированы постоянная частая мономорфная одиночная желудочковая экстрасистолия с максимальной частотой 158 в час. в том числе поздняя, эпизодами по типу бигеминии; редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия с максимальной частотой 2 в час, однократно пара из наджелудочковой и желудочковой экстрасистол. ЭКГ: Синусовый рит с ЧСС 75 в 1 мин. ЭОС отклонено влево. Зарегистрирована 1 желудочковая экстрасистола. Снижен вольтаж основных зубцов ЭКГ. Умеренные изменения в миокарде ЛЖ. ЭХО КГ: Полости сердца не расширены, Гипертрофии миокарда и зон асинергии не выявлено. В полости левого желудочка ближе к верхушке лоцируются 2 диагональные фальш-холды.Глобальная систолическая функция миокарда левого желудочка сохранена. Д-ЭХОКГ:МР 1-2 ст., ТР 1ст. МРТ шейного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжа диска С5-С6. Консультация невролога: диагноз: нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу.Холестерин- 5,15 мм/л, сахар крови- 4,43 мм/л. Сдала кровь на гормоны щитовидной железы все в норме.Рентгнография органов грудной клетки- не определяется очагово-инфильтративных теней. корни структурны. В больнице внутривенно капельно капали панангин 10 капельниц, мексидол внутривенно, актовегин внутривенно,соталол 80 мг. 2 р.д. Улучшения нет.Если что-то упустила извините, За ранее благодарна.
Вы описываете экстрасистолию (Э) - совершенно невинную и очень распространенную форму аритмии, совсем не опасную и не требующую, как правило, никакой медикаментозной терапии. Панангин, мексидол и актовеген представляются пустышками, никаким эффектом при Э., кроме психотерапевтического, они не обладают. А соталол является серьезным антиаритмическим препаратом, который для лечения Э. мы не применяем, считая, что потенциальный вред от него больше, чем от самой Э. Иногда, если она причиняет значительные неудобства, это обычно связано с функциональными нарушениями нервной системы и тогда мы назначаем легкие седативные (успокаивающие) средства растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:21
28.11.2011 00:21
27.11.2011 19:42 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 39. Казахстан Усть-Каменогорск
Моей маме 39 лет.До 30 лет с давлением проблем не было,но после родов они появились.Постоянно мучает головная боль высокое давление.Сегодня измеряли было 143/97.Что делать, что предпринять? К какому врачу обратиться на прием с данной проблемой?
Вероятно, это гипертоническая болезнь. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:10
28.11.2011 00:10
27.11.2011 18:47 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 59. россия Ступино
Добрый, вечер Эдуард Романович!
Два дня назад прошел ЭХО КГ и ЭКГ.
Заключение такое: Со стороны правой коронарной створки визуализируется уплотненное образование-возможно кальцинированная бляшка. Назначили ЧПЭХО-КГ,для уточнения характера образования.
Скажите, пожалуйста- есть какие нибудь пути лечения?
Огромное ВАМ, спасибо!
Два дня назад прошел ЭХО КГ и ЭКГ.
Заключение такое: Со стороны правой коронарной створки визуализируется уплотненное образование-возможно кальцинированная бляшка. Назначили ЧПЭХО-КГ,для уточнения характера образования.
Скажите, пожалуйста- есть какие нибудь пути лечения?
Огромное ВАМ, спасибо!
Уважаемый Виктор!
Основанием для вмешательства является только выраженное сужение коронарной артирии, которое проявляется приступами стенокардии. А если это просто случайная находка, то лечить тут нечего.
Основанием для вмешательства является только выраженное сужение коронарной артирии, которое проявляется приступами стенокардии. А если это просто случайная находка, то лечить тут нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:08
28.11.2011 00:08
27.11.2011 18:18 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Тюменская область
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Как то давно обращалась к Вам за консультацией по поводу экстрасистолии, и тогда Вы мне очень сильно помогли.
Сейчас хочу рассказать, что со мной случилось вчера ночью. Мы отмечали день рождения мужа в ресторане. После определенного количества выпитого вина, я стала чувствовать усиленное сердцебиение. Общее самочувствие было нормальным. По прошествии ещё часов двух, сердцебиение ещё более участилось, стали проскакивать редкие эс. По моему опыту чс оставляла примерно 130-140 ударов в минуту. Раньше у меня такое тоже случалось и именно после приема алкоголя (даже в небольшом количестве). Принимала корвалол, постепенно (но не резко) проходило. Но в этот раз муж отвез меня в больницу для снятия ЭКГ. Кардиограмма показала чсс 155 и суправентрикулярную наджелудочковую тахикардию. Сказали нужно срочно ставить верапамил, но муж не дал, потому что в сочетании с алкоголем это опасно. Дали феназепам и корвалол. К утру чсс пришло в норму. Отпустили домой, сказали что всё очень серьёзно. Пить нельзя. Раньше мой кардиолог тоже подозревал СВПТ, но зафиксировать никак не удавалось. Органики никакой нет.
Дорогой Эдуард Романович! Ведь я выпиваю красного вина только по большим праздникам и всегда за это так расплачиваюсь. Очень обидно. Что предпринимать в таких случаях? Правда ли всё так плохо? Ощущаю себя ущербной ...
Как то давно обращалась к Вам за консультацией по поводу экстрасистолии, и тогда Вы мне очень сильно помогли.
Сейчас хочу рассказать, что со мной случилось вчера ночью. Мы отмечали день рождения мужа в ресторане. После определенного количества выпитого вина, я стала чувствовать усиленное сердцебиение. Общее самочувствие было нормальным. По прошествии ещё часов двух, сердцебиение ещё более участилось, стали проскакивать редкие эс. По моему опыту чс оставляла примерно 130-140 ударов в минуту. Раньше у меня такое тоже случалось и именно после приема алкоголя (даже в небольшом количестве). Принимала корвалол, постепенно (но не резко) проходило. Но в этот раз муж отвез меня в больницу для снятия ЭКГ. Кардиограмма показала чсс 155 и суправентрикулярную наджелудочковую тахикардию. Сказали нужно срочно ставить верапамил, но муж не дал, потому что в сочетании с алкоголем это опасно. Дали феназепам и корвалол. К утру чсс пришло в норму. Отпустили домой, сказали что всё очень серьёзно. Пить нельзя. Раньше мой кардиолог тоже подозревал СВПТ, но зафиксировать никак не удавалось. Органики никакой нет.
Дорогой Эдуард Романович! Ведь я выпиваю красного вина только по большим праздникам и всегда за это так расплачиваюсь. Очень обидно. Что предпринимать в таких случаях? Правда ли всё так плохо? Ощущаю себя ущербной ...
Уважаемая Ольга!
Такие эпизоды наджелудочковой пароксизмальной тахикардии опасности не представляют. Верапамил является хорошим средством для купирования приступов. Принятый на фоне употребления алкоголя, он, теоретически, может несколько повысить уровень этанола в крови, что не имеет никакого практического значения. Так что пользоваться им можно. Еще более сильным купирующим действием обладает адонизин при быстром внутривенном введении. Я обычно рекомендую своим больным иметь вседа в кармане или сумочке несколько таких ампул, в чемодане скорой помощи его может не оказаться. А может быть в случае возникновения такого пароксизма попробовать применить обычные "вагусные" пробы: натуживание при глубоком вдохе, глубокое присаживание на корточки, погружение лица в таз с холодной водой на несколько секунд, массаж каротидной зоны на шее. Они часто обрывают приступ.
Такие эпизоды наджелудочковой пароксизмальной тахикардии опасности не представляют. Верапамил является хорошим средством для купирования приступов. Принятый на фоне употребления алкоголя, он, теоретически, может несколько повысить уровень этанола в крови, что не имеет никакого практического значения. Так что пользоваться им можно. Еще более сильным купирующим действием обладает адонизин при быстром внутривенном введении. Я обычно рекомендую своим больным иметь вседа в кармане или сумочке несколько таких ампул, в чемодане скорой помощи его может не оказаться. А может быть в случае возникновения такого пароксизма попробовать применить обычные "вагусные" пробы: натуживание при глубоком вдохе, глубокое присаживание на корточки, погружение лица в таз с холодной водой на несколько секунд, массаж каротидной зоны на шее. Они часто обрывают приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:02
28.11.2011 00:02

