Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Синусовая тахикардия и аритмия опасно это? Пью глицин. Может что-то еще посоветуете? Следует ли обратиться на прием к врачу? Боли не проходят. Часто волнуюсь и переживаю.
Какие боли? Письмо совершенно безграмотное. Надо обратиться к доктору, а не заниматься глупостями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 03:10
ЗДРАСТВУЙТЕ.У МЕНЯ ВСД ПМК И ТАХИКАРДИЯ НЕБОЛЬШАЯ ДО117/ 90.МОЕ НОРМАЛЬНОЕ105/65.У МЕНЯ ЧАСТО СТАЛО СХВАТЫВАТЬ ПОД ГРУДЬЮ СЛЕВА ПРИ ХОДЬБЕ ПРИ ФИЗ.НАГРУЗКАХ СХВАТИТ РЕЗКО ТОЧЕЧНО (В ОДНОМ МЕСТЕ САНТИМЕТРА ТРИ)ПОТОМ ОТПУСКАЕТ. ДЛИТСЯ МИНУТЫ 2-5 ИНОГДА ОТДАЕТ ПОД ЛОПАТКУ И РУКУ.ОТДЫШКА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИСТУПАМИ.ТЕРАПЕВТ СНАЧАЛА СПИСАЛ НА НЕВРАЛГИЮ ПОТОМ СКАЗАЛ ЧТО МОЖЕТ СПАЗМ СОСУДА.СКАЖИТЕ ЭТО ОПАСНО?И ИМЮТ ЛИ ЭТИ СИМПТОМЫ ОТНОШЕНИЯ К СЕРДЦУ. КАРДИОЛОГА ПОКА В ПОЛИКЛИНИКЕ НЕТ. КАРДИОГРАМУ СДЕЛАЛИ НОРМАЛЬНО.СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
Предположение о спазмах представляется совершенно спекулятивным, фантастическим и надуманным. На невралгию это больше похоже. По-моему, к сердцу это никакого отношения не имеет и кардиолог Вам не нужен. Помочь могут терапевт и невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 00:01
Добрый день, Эдуард Романович, уже 10 лет имею полную блокаду правой ножки пучка Гиса. Жалоб за это время не имел. Сегодня сделали ЭКГ, на котором привычная блокада и изменения миокарда.
Эдуард Романович, подскажите что это имеется ввиду?
На ЭХО и консультацию кардиолога записался но очереди огромные, а узнать хочется пораньше.
"Изменения миокарда" - это совершенно неопределенная формулировка, за которой может скрываться все, что угодно. Как правило, она употребляется в тех случаях, когда ничего более определенного сказать нельзя. Думаю, что это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 22:40
ноющая боль в сердце, ночью немеет рука, давление 85 на 54 сердцебиение 120,
быстрая утомляемость. К какому врачу обратиться на прием?
Я думаю, что сначала нужно обратиться к терапевту. И только если он подтвердит, что все эти жалобы имеют отношение к сердцу, может понадобиться кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:28
Можно ли сразу заменить конкор 2,5мг в сутки на кордарон 200м не прибегая к постепенной схеме уменьшения дозы конкора?
Рисковано. Может наступить реакция отмены. Лучше делать это постепенно, в два этапа, каждый раз уменьшая дозу конкора в два раза на две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:14
Здравствуйте, при обследовании мне поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу АВ-блокады 1-й степ., преходящей АВ-блокады 2-й степени, а также СА-блокады 2 степ. 2 типа. Вторичный пролапс митрального клапана 1-й степ. регургитац. 1-й степ. ХСН 0 ФК 1. Чем опасен такой диагноз? Требуется ли лечение (доктор заболела и я остался без назначений)? И могут ли меня с этим призвать в армию?
Все изменения малозначимы, преходящи, не постоянны и практического значения не имеют. Скребли, что называется, по сусекам. В армию могут взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:10
Мне 24 года и я нахожусь на 35 неделе беременности. ЭКГ показало диффузное изменение миокарда (параметры ЭКГ HR 76 bpm, R-R 782 ms, P-R 113 ms, QRS 86 ms, QT/QTC 373/423
AXES P -4 deg, QRS 73 deg, T -9 deg, RV5/SV1 1.52/0.79, RV5+SV1 2.31 mV). На консультации в роддоме врачи акушеры-гинекологи сказали, что могут возникнуть проблемы во время родов. Так ли это? И серьезные ли отклонения в параметрах? Нужно ли ехать рожать в специализированный роддом (специализирующийся на проблемах с сердцем)? Заранее спасибо.
Все приведенные параметры нормальны. Нет оснований для беспокойства и специализированный роддом не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:05
здраствуйте.я беременна 12 недель.последнее время приступы серцебиения пульс 120 у.пять лет назад был узловой зоб.пила мерказолил год.все стало в норме узел рассасался.экг:жел.ритм-73 у,м.;PR-146 мс;QRS дл-90 ум;QT/QTc инт. 360/385 мс;P/QRS/T ось-66/98/56;RV5/SV1 амп.-0.745/0.400мВ;RV5+SV1 амп. 1.145 мВ. синусовый ритм;выраженая синусовая аритмия;нарушения проведения в системе правой ветви п. Гиса;увеличение левого предсердия;отклонение электрической оси сердца влево. зарание спасибо.
ЭКГ, практически, нормальная. Имеющиеся изменения не серьезны и к приступам тахикардии никакого отношения не имеют. Надо сделать ЭКГ во время такого приступа сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:02
Здравствуйте!10 дней назад мне сделали операцию РЧА. Диагноз-пароксизмальная АВ-узлования тахикардия, WPW-синдром. А 2 дня назад начала беспокоить тахикардия, мне поставили монитор Холтера, результаты которого показали наличие тахикардии, пульс был ночью небольшими эпизодами от 120 - 150 чсс. Врач выписал направление сдать анализ крови на калий. Скажите, может ли это связано с проведенной операцией? Может быть прошло еще немного времени? И вообще такая тахикардия это норма после перенесенной операции или стоит ее опасаться?
Нет. Это, конечно, не норма. Надо с результатами этого холтера снова обратиться в центр, где делали РЧА. Думаю, что гипокалиемия тут тоже не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 17:51
Добрый День, наверное с неделю назад начали мучать сердечные боли, то кольнет, то потянет в области сердца, по долгу не могу уснуть т.к когда лежу становится еще хуже.
Я курю лет 5 уже, практически не пью, ранее не беспокоила прям так уж сильно.
Хотелось бы проконсультироваться какие анализы стоит сдать для определения причины?
Я думаю, что никакие анализы здесь не нужны. Просто надо проконсультироваться и поговорить с терапевтом. Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 17:29
дочь 6 мес ооо растет 3.2-3.4-4. дтлж,межпредсердное сообщение.шунт слева направо:это диагноз.лечение не назначили.что делатьсостояние нормальное.
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 17:27
Уважаемый Эдуард Романович! Я гипертоник со стажем. Для поддержания нормального давления принимаю утром: кордипин XL-1т., диротон 20мг.-1т., конкор 10мг.-1т., вечером- то же самое+1т. кардиомагнил 150мг. Давление при этом-137х85. Но последние 2 недели давление стало 165х75. Холестерин общий на 07.12.2011г.-6,14. Объясните, пожалуйста, почему такой большой разрыв и что мне делать? P.S. Забыл отметить, что утром, натощак, принимаю гипотиазид 25мг.-1т.
Уважаемый Владимир!
Увеличение "разрыва" или пульсового давления само по себе течения гипертонической болоезни не отягощает и никакими дополнительными осложнениями не чревато. А повышенные величины систолического давления требуют некоторого усиления гипотензивной терапии. Я бы порекомендовал заменить кордипин XL амлодипином или леркаменом один раз в сутки, конкор - эгилок-ретардом по 100 мг один раз в день. Вместо гипотиазида добавил бы адельфан-эзидрекс по 1 табетке 2 раза в сутки. Дозу кардиомагнила уменьшил бы в два раза, до 75 мг в сутки. Все лекарства можно принимать утром после завтрака. Полный эффект надо проверить через 10-15 дней. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 05:49
Здравствуйте доктор! Что такое Дисметаболическая миокардиодистрофия и как с этим бороться? Спасибо.
"Дисметаболическая миокардиодистрофия" - это муть зеленая. Нет такого официального диагноза. Термин "миокардидистрофия" был официально запрещен приказом Минздрава СССР в конце 40-х годов. Этот термин, скорее патофизиологический, чем клинический, был предложен главой отечествнной терапии Г.Ф. Лангом, десятью годами раньше. Но он оказался таким "удобным", резиновым, практические врачи его полюбили и после войны на долю "миокардиодистрофии" приходилось более 80% всех кардиологических диагнозов в стране. Она вытеснила все остальное. И пришлось прибегать к административным мерам, чтобы выжечь эту бездумную, но такую соблазнительную конструкцию. Я когда-то подробно описывал эту историю в своей докторской диссертации. Хотя единичные реликты встречаются и до сего дня.А представить себе какие-то вторичные нарушения в сердечной мышце при ряде заболеваний обмена веществ, эндокринных органов, например ожирении, заболевании щитовидной железы, надпочечников и т. д. можно достаточно легко. Хотя они не являются самостоятельными диагнозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 04:14
1. миж 30 лет занимался стортом 11лет
2. была блокада 1ст . откуда появилась непонятна 2004г
3. никаких симптомов
4. страх волнение я как комнатное растение не могу выйти из дома страх
5. эхо кг от 03 10 2011 полости сердца не расширены сократимость в N митральная и ТК регургитация 0 - 1 ст Холтер 04 10 2011г синусовый ритм чсс ср=68 в мин min чсс=36 мин max=122 в мин преходяшая ав блокада1ст эпизоды
ав блокады2ст1типа в ночные часы СМАД нормальные показатели АД в течение суток
я зделал ешё один холтер 07 12 2011г
основной ритм синусовой с частотой колебания от37 до143 сред63
ав блокада 2ст 28 эпизодов ( с увеличением PQ) замедление ав проводимости PQ-0.36 обшей продолжительностью 17 час 25 мин 3 наджелудочковые экстрасистоы
вариабельность ритма нормальная
6. милдронат 250 1капсулу с утра в течение 30дней. белотоминал 1таб 3раз вдень. пью сидатив чай.
7. 15 дней пил милдронат потом перестал белотоминал вобше не пил
8. вопрос такой. была блокада 1ст стала 2 ст что произайдет в будушем с блокадами каки варианты развития.
что делать дальше.
Скорее всего, ничего не произойдет. Я не думаю, что это динамика. Вероятнее предположить, что имеются какие-то преходящие нарушения проводимости, которые периодически изменяются от первой до второй степени. Милдронат и беллатаминал не нужны. И ничего принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 03:55
Добрый вечер! У меня такая проблема!
стандартное АД 120/80, при быстрой ходьбе, легком беге 160/110, а при физической нагрузке(отжимания, подтягивания, приседания....)оно повыщаеться в пределах!
195/125!при 160/110 ничего не чувствую...а при 195/125 головокружения, головная боль...давление нормализуется в течение 20-30 минут! Следует ли обратиться на прием к врачу? подскажите пожалуйста!!!!
Зарание спасибо!!!
Нет, это все нормальные колебания, хотя может быть и при недостаточной тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 03:45
Здравствуйте! Мне 37 лет. Иногда бывает(особенно после курения) сердце бьется чаще и «чувствую» вены в левой части тела. В левой руке, щеке, затылке, голове, в левой ноге. Все с левой стороны. Как будто ломит немного. В голове жжет, в левый глаз иногда отдает. Экг нормально. Пару раз говорил врачам-говорят рано вам. Что обследовать?
Думаю, что сердце тут не при чем. Это проявления невроза, неврастения. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 01:59
Добрый день, хотелось бы у вас спросить, как поступить в данной ситуации. Все началось 2008 году, случился приступ-поднялось давление, начала задыхаться, сердце чуть не выскочило. Положили в больницу, ЭКГ-синусовая тахикардия, вертикально положение оси,узи-какой то прогиб мит. клапана –сказали все в норме, с диагнозом всд выписали. Все это время я мучаюсь с этими приступами. Полгода назад(где то в мае 2011) начала болеть левая рука, под лопаткой, под грудью,сердце как будто останавливалось. Пошла сделала ЭКГ- тоже самое, узи – дополнительная хорда в лж- сказали все в норме. Боль носит постоянный, ноющий характер. Сейчас ко всему прибавилась постоянная тахикардия, ноющая боль над грудью-тоже постоянная. Пошла сделала ЭКГ - тоже самое. Может пойти опять сделать узи? Может быть, такое, что ЭКГ не показывает что то? И проблема все-таки есть. Сейчас у меня 6 месяц беременности, очень боюсь, что если проблема с сердцем все-таки есть, оно не выдержит, нагрузка же сейчас еще больше, а во время родов гораздо больше. Давление мерю каждый день- 120/80,пульс 90-100. Слышала про суточный мониторинг, но сделать его сейчас возможности нет. Не знаю, что уже делать
Больше всего это похоже на невроз. Никакой опасности для беременности и родов это не представляет. Складывается впечатление, что Вы можете обойтись и без лекарств, для малыша это самое полезное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 01:49
Здравствуйте! Примерно 4 месяца назад у меня случился странный приступ. Я на короткое время потерял сознание, буквально на несколько секунд. После чего тут же началась сильная аритмия. Врачи скорой помощи долго ничего сделать не могли. Калили АТФ, давили на глаза - ничего не помогало. Аритмия прошла примерно через 1 час. Потом в течении нескольких месяцев ничего не происходило. а вот последний месяц у меня каждый день приступы аритмии. Боли нет. Только пара очень сильных и резких толчков-ударов в области сердца, и состояние как будто после сильного испуга. при резком вставании сильно темнеет в глазах. Пишу вам, потому что в поликлинике к кардиологу не попасть - то в отпуске, то болеет, то еще что нибудь. Ас работы тоже не набегаешся. Как определить что со мной происходит. Спасибо!
По описанию ничего сказать нельзя. Нужно записать приступ при помощи ЭКГ или при холтровском мониторировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 01:45
Здравствуйте,у меня иногда появляются колющие боли слева в груди иногда в спине слева тоже, на вдохе могут быть. Делала ЭКГ в апреле перед родами все в норме. Меня просто пугают эти колющие боли слева. Как определить причину?
На сердце это совсем не похоже. Скорее всего боли связаны с нервами или мышцами, входящими в саму грудную стенку. Ничего тревожного, опасного в них быть не может. Можно показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 23:34
в выписке написано: полная блокада Л.П.П.Т(либо последняя буква Г) не можем понять что же там написано... заранее спасибо за ответ...
Скорее всего там написано ПБЛНПГ - это Полная Блокада Левой ножки Пучка Гиса - нарушение внутрижелудочковой проводимости, обычно связанной с каким-то воспалительным или дегенеративным процессом в сердечной мышце. Это состояние не лечится и с годами не меняется, как рубец маленький. Непосредственной опасности она не представляет, но с годами может вести к уменьшению силы сердечных сокращений. Поэтому тяжелые физические нагрузки для таких людей не желательны, а обычная жизнь протекает без нарушений. Более частая блокада правой ножки имеет гораздо меньшее значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 23:08
здравствуйте.скажите пожалуйста какие анализы и процедуры обследования нужно пройти чтобы представить общую картину работы сердца и сосудов. хотела бы сама пройти обследования и с результатами пойти к врачу.
Вообще-то это называется ставить телегу впереди лошади. Но можно сделать ЭКГ и ЭхоКГ и потом пойти к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 22:48
Лужу в в стационаре уже 12 дней! Сегодня был обход с начмедом и зам главрачом! Мою палату ведёт зав. Отделение! Вот мой врач докладывала кто с чем лежит и чем лечатся ! Вот и я сказала , что у меня болит сердце и кружатся голова! Мой врач(зав.отделение) им сказала НУД1 ! Вот этот ответ озаботил меня! Ответте пожалуйста что такое НУД1. ? Не опасно ли это? И возможно ли лечение? За ранее СПАСИБО !!!!
Не знаю, что такое НУД1. Вероятно, что-то секретное врачи придумали, чтобы морочить головы больным. Даже мой родной ГУГЛ не знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 22:52
здравствуйте, Эдуард Романович.
проходил ЭКГ под нагрузкой для ВВК, нагрузка 25 приседаний. На расшифровке ЭКГ сказали что она плохая . Привожу текст расшифровки
Исходная; миграция водителя ритма, ЧСС 89-102
Нагрузка; миграция водителя ритма, ЧСС 99-116
Отдых; миграция водителя ритма, ЧСС 80-90 Возврат к исходной
жалоб на состояние здоровья нет, чувствую себя хорошо. Вопрос следующего характера пройду-ли я с такой расшифровкой ВВК или необходимо дополнительное обследование
заранее спасибо за ответ
Я не знаю специфических требований ВВК. В обычной жизни Вы практически здоровы. Никаких вмешательств и никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 18:56
Отцу 77 лет , пульс 48, прошел обследование, диагноз -брадикардия, а назначили бад.и больше ничего. Что предпринять. С уважением Тамара
Брадикардия - это не диагноз, а симптом. Надо разбираться: какова её степень, её характер.Стоит обратиться к кардиологу, надо исключить СССУ - Синдром Слабости Синусового Узла, выяснить, есть ли симптомы недостаточности мозгового кровообращения: головокружения, обмороки, хотя степень брадикардии пока и не критическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 18:53
Добрый день. Беспокоит боль с левой стороны,в области сердца. Сделали кардиограмму, вот заключение:
Ритм синусовый правильный, ЧСС=75 в минуту. ЭОС - вертикальная. Неполная блокада правой ветки п. Гиса. Скажите пожалуйста, нормальное ли ЭКГ, боли продолжаются.
ЭКГ нормальная. Боли с ней не связаны. Вряд ли они имеют сердечное происхождение.Надо обратиться к терапевту, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 18:46
Добрый день!У меня гипертония ст. 3 риск 4, повышенное содержание глюкозы,хронический пиелонефрит, высокий холестерин.Принимаю индап,симвор,сиофор, кардиомагнил.Вечером -лозап, но не всегда, ориентируюсь по тонометру.Но тем не менее, бывают кризы, особенно в дни магнитных бурь.У меня, уважаемый Эдуард Романович , вопрос: возможно ли привыкание , к примеру к индапу, в результате чего он перестает действовать,как часто надо менять лекарства.И нужно ли применять , чтобы не было потери кальция от диуретика панангин?И пожалуйста,чтобы бы Вы рекомендовали в моей ситуации. ( сахар 6,2, холестерин-6,5, ЧСС-50-60,на ЭКГ -брадикардия, максимум давление было 210-140.)
Уважаемая Надежда!
По-моему, для Вас сейчас основное - это справиться с гипертонической болезнью. Лечите Вы её недостаточно интенсивно. При правильном лечении подъемов АД (кризов) быть не должно. А вы принимаете лозап по показаниям тонометра, то есть не предупреждаете криза, а идете следом, вдогонку. Индап хорош только как дополнительное лечение, а Вы сделали его основным. К нему не привыкают, но в одиночку с такой гипертонией ему не справиться.Я обычно придерживаюсь следующих правил. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, лозап и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.4. Никаких курсов лечения при гипертонической болезни не существует. Лечение должно быть постоянным и непрерывным.Кальций от према диуретиков не теряется. Вы перепутали его с калием. А панангин здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 18:41
Добрый день! Помогите,пожалуйста,расшифровать результаты ЭКГ. Заранее спасибо!
Сын Илья, возраст полных 11 месяцев.
При осмотре у педиатра врач услышала шумы в сердце,отправили на экг,поставив диагноз под вопросом ФКП.
Вот результаты экг:
Vent. rate 142 bp
PR int. 104 ms
QRS dur. 74 ms
QT/QTc int. 262/344 m
P/QRS/T axis 47/82/42
RV5/SV1 amp. 2.91/0.97 mV
RV5+SV1 amp. 3.88 mV

заключение врача на экг:
ритм синусовый
усо - 142/ми
эос - вертикальное
неполная блокада правой ножки пучка Гис
увеличение электрической активности левого желудочк

Какую опасность хранит в себе этот диагноз?
Диагноз не хранит в себе никаких опасностей. Все это изменения в пределах вариантов нормы. А вообще по поводу ребенка надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 05:08
Уважаемый, Эдуард Романович, подскажите, как определить причину симптомов:
К вечеру очень часто повышается давление. Перед сном может быть 140 на 90 пульс 80. Когда ложусь, в голове так сильно гудит, что уснуть невозможно. И сердцебиение в пятки и в виски отдаёт. Хотя я страдаю повышенным давлением с детства. и пью индап и конкор по утрам на постоянной основе.
Вот к примеру прошлой ночью перед сном у меня было давление почти хорошее 130 на 90 только пульс 55, а ворочаясь несколько часов в полудрёме почувствовал что всё ещё есть звон в голове и сердце навящево бьётся - померил давление 150 на 105 пульс 70 (сильный отчётливый такой пульс). Выпил пол таблетки коренфара.
Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием? В течении дня давление у меня нормальное и не скачт так. Особенный дискомфорт ночью. Я не курю, только бывает что после 12 могу спать лечь.
И ещё один вопрос. Какому измерению давления верить - если меряя чуть ли не 5 раз подряд оно может быть все измерения быть разными , причём даже на повышение. Т.е примерно так: 145 на 100, 119 на 85, 142 на 98, 143 на 94. (мерю способ который вы описывали тут неоднократно).
И можно ли в крайних случаях «гасить» приступы давления и сердцебиения нитроглицерином?
Уважаемый Александр!
По-моему, описаннвя Вами картина ближе к неврастении, чем к гипертонии. Из Ваших пяти измерений я бы за наиболее правильное выбрал 119/85 и всегда выбирал бы при такой лабильности цифр самые минимальные значения. Нитроглицерином пользоваться не надо, да и для коринфара я показаний не разглядел. Вам нужен невролог или психиатр (психо-терапевт).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 05:05
Здравствуйте. Вчера вечером в груди были неприятные ощущения, как- будто тепло растекается в груди,а потом по рукам и ногам. Начинается паника,слабость в руках и ногах, давление 126-68 пульс 58. Сегодня целый день болит грудина (сантиметров на 5-7ниже щитовидной железы), больно дотронуться. С чего начать обследование для определения причины симптомов? К какому врачу обратиться на прием? Помогите советом. Заранее благодарна за ответ.Спасибо Вам за работу и долгих лет жизни.С уважением,Ольга.
Сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 04:58
В 4 года у меня был острый нефрит,лечение проводили преднизолоном в больших дозах.Последствия полнота(рос 159 см вес 120 кг) и гипертония.Родила пятерых детей.За последнии 6 лет был гипертоничесий криз 4-5 раз,ЭКГ в норме.Но вначале декабря появились сильные боли в области грудной клетки.ЭКГ показала нарушение внутрижелудочковую проводимость и синдром Макаймя.Что это за синдром?Насколько это серьезно?
Синдром Махайма это разновидность нарушения внутрисердечной проводимости, при которой в сердце имеются дополнительные проводящие пути, которые облегчают возникновение тахикардии. Состояние это врожденное и никакие заболевания в течение жизни на него не влияют. Вне приступа тахикардии ЭКГ, как правило, нормальное. Диагноз можно заподозрить, но с уверенностью поставить нельзя. При отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии диагноз так же и бессмыслен, так как делать все равно ничего не надо. К болям в грудной клетке этот синдром не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 04:53
0