Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
1.жен. 56 лет.
2.Ранее перенесенные-лекарственная интоксикация печени, панкреатит, тахикардия, железодефицитная анемия.
3.Распирающие боли в сердце,одышка, учащенное сердцебиение, слабость,нервозность, сильная боль под левой лопаткой, жжение в области солнечного сплетения.С августа месяца и по сегодняшний день.
4. такое же как в пункте 3.
5.Да. Эхокардиография: Размеры полостей сердца не увеличены.Атеросклероз стенок аорты,фиброзного кольца и створок аортального клапана.Недостаточность обоих атриовентикулярных клапанов с регургитацией 2 степени в обоих случаях. Диастолическая дисфункция левого желудочка,тип 1(нарушение функции релаксации). Дисфункция клапана легочной артерии с регургитацией 1-2 степени. Признаки диффузного кардиосклероза.Очаги дискинезии в МЖП. Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Необходимо динамическое ЭХОКГ-наблюдение.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Нарушение процессов реполяризации в миокарде передне-боковой области левого желудочка. Малый прирост зубца r V1-V3.
6.Рибоксин, Милдронат,Пирацетам,Панангин - в/в. Мексикор и аскорбиновая кислота в/м.
7.Состояние не улучшилось.
8.Посоветуйте, что предпринять для эффективного лечения.
В результате Вашего описания я так и не понял, чем Вы больны. Характер болей непонятен. Описание слишком краткое. При инструментальном исследовании ничено существенного обнаружено не было. Не ясно даже основное: есть стенокардия или нет? Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.Лечение странное, весь набор лекарств состоит из сплошных пустышек, ничего серьезного таким набором лечить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 22:16
у моего мужа (53 года), «тянет» слева в груди в области сердца, при ежегодных медицинских осмотрах нечего не выявляли , на доп. обследования не посылали. но время от времени, он жалуется на тянущие, давящие боли в области сердца, максимум что могу сделать дать таблетку валидола, потому что к врачу он не идет, а я как человек практически здоровый даже прпедставить не могу что можно делать в этой ситуации, от вызова скорой отказывется наотрез. пожалуйста подскажите, к какомй первый шаг он должен сделать - ЭКГ, УЗИ, прием кардиолога, или в какой то другой последовательности, и какими словами надо его заставить сходить в больницу, потому что сам он не идет!!!
Не надо переваливать на меня своих обязанностей. Уговорить мужа обраиться к кардиологу - это Ваша, а не моя цель. И искать подходящие слова придется Вам самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 22:02
Здравствуйте Эдуард Романович.
Два года назад я обратился к участковому терапевту с жалобой на повышенное давление.
Поставили диагноз – гипертензия, прописали конкор 5 мг утром.
Препарат принимаю регулярно, примерно год назад снизил дозировку до 3,75 мг. Давление стабильно в норме. Хотел бы спросить у Вас : конкор- лучший ли это выбор для пожизненного применения, имеет ли смысл и дальше уменьшать дозировку?
Спасибо.
Уважаемый Олег!
Конкор не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни. Я предпочитаю начинать с ингибиторов АПФ - лизиноприла (диротона), эналаприла - энама и т. п. Еще лучше пррименять их вмесе с малыми дозами мягких диуретиков: ко-диротон, энап HL и др. Их можно принимать годами, если они обеспечивают стойко нормальное АД. А если их недостаточно, тогда к ним в качестве третьего ингредиента можно добавить маленькую дозу конкора. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 22:08
Добрый день , меня зовут Антонина, мне 59 лет, в декабре прошлого года (2010) у меня был сильнейший стресс, после чего мое давление просто перестало меня слушаться (у меня и ранее были скачки давления. т. е утром 150 на 90. днем может упасть до 70 на 40, к вечеру может подняться до 190 на 110.
лежала в больнице полгода назад целый месяц, провели обследование- никакой особой патологии не обнаружили .Пила антидиприсанты, по выходу из больнице также продолжила пить. В больнице состояние боле менее стабилизировалось- но в основном, как я полагаю за счет капельниц.
Из препаратов пью утром канкор 5 мг + престанс 5 мг, вечером кордикор 5 мг , когда утром низкое давление пью канкор 12
если к вечеру поднимается выше 180 на 110 то пью корвалол 30-40 капель и коринфар или нифедепин (как скорую помощь).
Как правило после таких всплесков (которые раньше случались редко 1 раз в мес. потом несколько раз в мес. потом пару раз в неделю, на данный момент 2- 3 раза в неделю) после таких всплесков- 1-2 дня прихожу в себя, низкое давление, состояние полной раздавленности , слабости...только прийду немного в себя- опять повторяется...Прошла мес назад повторное обследование в 1ой градской, так же никаких патологии нет, небольшие узы в прямой кишке, небольшие нарушения работы сердца , все остальное в пределах возрастной нормы. Вешали на сутки доплер? измерение давления, не поверите, за сутки ни разу не поднялось выше 140.
Еще один момент.. после больницы скачки давления не прекращались, летом ездили в санаторий, давление стабилизировалось хоть в космос 120х80, там же делала курс массажа общего вкл. воротниковую зону, после одного из сеансов (мне было как не комфортно) в ночь давление 200 на 120...и с того момента опять скачки участились..Я уже просто не знаю что делать..чувствую себя получеловеком.. Что мне делать? может поменять препараты?
Престанс и кардикор - комбинация не рациональная, и в тот и в другой препарат входит амлодипин. Существкт четыре разновидности престанса и несколько корди кора, разобраться по Вашему письму в дозах невозможно. Все эти лекарства действуют постепенно, полный эффект развивается на второй третьей неделе постоянного приема. Принимая эти лекарства произвольно, по последнему уровню АД , Вы обеспечиваете себе нестабильные показатели. Так гипертоническую болезнь не лечат. Надо с врачом выработать определенную схему и дозы, через две недели оценить результаты и тогда внести некоторые коррективы. И так несколько раз до полной стабилизации давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 21:07
По ЭКГ диагностируется экстасистолия и гипертрофия левого желудочка. Чувствую иногда перебои, в основном в спокойном состоянии. Давление бывает 90 на 130-140 к вечеру. Заключение ЭХОКС: умеренное увеличение всех полостей сердца. Относительная аортальная недостаточность,регургитация 1ст., митральная недостаточность,регургитация 1ст., трикуспидальная недостаточность,регургитация 1-2ст., регургитация на клапанелегочной артерии 1ст. МЖП фиброзно изменена. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Сократительная функция ЛЖ в норме. ФВ-62% Принимал курсами ПАНАНГИН. В 35 лет ЭХОКС была в норме. С чем связаны изменения и какой прогноз на будущее? Хожу в море и скорой помощи нет. Возможно необходимо иметь с собой какие то лекарства?
По-видимому, имеется начальная фаза гипертонической болезни. Курсы панангина никакого смысла не имеют. Течение , по-видимому, очень доброкачественное и не стоит запугивать себя всякими осложениями. Небольшая коррегирующая постоянная терапия, типа одной таблетки Энапа HL в день, вероятно, была бы уместной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 17:55
Здравствуйте!Маме 69 лет.
Уже 2 недели боли в груди с отдачей в спину и левую сторону. Болит, печет,озноб, сильное сердцебиение, тяжело дышать. Боли бывают терпимые. Бывают очень сильные после движения по квартире или даже просыпается от того, что сердце прямо «выпрыгивает» из груди и тяжело дышать.
Страдает гипертонией. УЗИ показывало сужение аорты. Хронический пиелонефрит.
Принимает утром и вечером по 1 т. Беллиприл 10. Иногда не помогает. Давление поднимается до 190/80. Выпивает дополнительную таблетку.
Были в скорой помощи. ЭКГ нормальная, кровь на наличие инфаркта, воспаления, эмболии тоже. Рентген легких тоже хороший.Приписали Pantoprazolum 20 от желудка, Amlodipin 5 mg вечером, парацетамол от боли. Ничего не помогает. Давление нормализовалось 120-140.
Через 4 дня обратились опять в больницу. Проверяли 24 часа давление, опять ЭКГ, анализ крови на наличие инфаркта, эмболии. Сказали, что со стороны сердца опасности не видят. Возможно нервы. Назначили дополнительно Метопролола сукцинат 25 мг до 2 табл. в день. Lorazepam 2.5 mg. Наклеяли лейкопластырь с нитроглицерином. От нитроглицерина болела голова.
Боли то ослабевают, то опять сильные с ознобом, тошнотой, сердцебиением и тяжелым дыханием. Дополнительно «Дурная» голова, ухудшилась память.Валидол тоже особо не помогает.
Ей лететь обратно на Украину. Врачи говорят, что может спокойно лететь. А как? Задыхается при малейшей нагрузке. Летает к нам 1-2 раза в год и с отцом вместе. Не думаю, что для нее перелет особо большое потрясение.
Что это может быть? Действительно это не сердце? Может сделать дополнительные исследования? Чем спасаться в самолете? ЭКГ и лабораторные исследования на немецком.
http://s017.radikal.ru/i406/1112/fd/9f1933555144.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1112/02/f3ae59242325.jpg
Складывается впечатление, что боли совершенно не связаны с давлением. И на стенокардию они мало похожи. ЭКГ нормальная, там даже убедительных признаков гипертрофии левого желудочка не видно. Думаю, что мама нормально перенесет предстоящий перелет, а потом надо показываться кардиологу. Картина достаточно атипична, чтобы можно было определенно говорить о конкретной патологии в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 18:45
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Один год страдаю приступами, врач поставил диагноз Неврастения. Приступ проявляется один раз в день или два раза в день. При приступе происходит следующее: длительность 10 - 15 минут. Давление весь день в норме 120 на 70, 110 на 60, но во время приступа поднимается скачками 144 на 90, 150 на 100, иногда 170 на 100 (длиться все это 10 - 15 минут) пока не подействует таблетка Анапралин. Потом давление в норме держится 120 на 70. Можно ли это назвать гипертонией, если сделаны обследования сердца ( узи и кардиограмма) все в норме единственное что есть (неполная блокада правой ножки пучка Гиса), сдан анализ на гармоны :

Анализ Крови на Гормоны:

Тиреотропный Гармон - 2,1( у меня) - должно быть в норме ( от 0,3 - до 5,0)
Алдостерон - 9 (у меня) - должно быть в норме (от 1 - до 16)
Андреналин Плазмы - 53 (у меня) - должно быть в норме (от 10 - до 90)
Норадреналин - 314( у меня) - должно быть в норме (от 100 - до 500)

Анализ Мочи за 24 часа ( 380 миллилитров за 24 часа)

Ванили миндальная кислота (4.4 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме (от 1,5 - до 6.5 - за 24 часа)
Метанефрин (182 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин (до 375 - за 24 часа)
Норметанефрин (135 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин 18 - 40 лет ( до 660 - за 24 часа)
3 - Метокситирамин (47 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин 10 - 40 лет ( до 460 - за 24 часа)
Катехоломины (323 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( от 100 до 470 - за 24 часа)
Норадреналин (26 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( от 20 до 100 - за 24 часа)
Андреналин (1 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( до 20 - за 24 часа)
Дофомин (292 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме (от 80 до 350 - за 24 часа)

Сделано узи всех органов: почки, надпочечники, печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь, Доплер Сосудов Шеи, щитовидная железа, мочевой пузырь, простата. - Все в пределах нормы.

Томография головы - все в пределах нормы.
Флюорография легких - все в пределах нормы.
Глотание зонда в желудок - в пределах нормы.
Рентген шеи - никаких отклонений.

Можно ли считать кратковременное повышение давление - началом гипертонии, или это все же психические отклонения как невроз, неврастения и лечиться надо только у Психотерапевта? Подскажите пожалуйста.

С уважением к вам!
Уважаемый Виктор!
Мне кажется, что данные, которые Вы привели, ближе к ВСД, чем к гипертонической болезни. Проведенные исследования гормонов представляются излишне детальными, я не уверен в их необходимости, они позволяют предполагать неадекватный интерес. Если это Ваша инициатива, то она позволяет заподозрить неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 18:33
Здравствуйте Эдуард Романович. Пожалуйста посоветуйте. чем и как лечить эту болезнь? Я находилась в больнице с 30 ноября по 2 декабря и меня выписали, но как было головокружение так и осталось. МСКТ головного мозга луч.нагр.2,12мзв6 патологических изменений головного мозга нет и костно-травматических изменений нет. АД 130/80 мм.ЧСС 80 в мин. Поставили диагноз:Гипертоническая энцефалопатия.ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3СТ., РИСК 4. когда хожу голова тяжелая, а вот лежать могу только в одном положении, когда поворачиваю голову в другую сторону то начинается головокружение. В больницу с таким диагнозом попала первый раз. Делали капельницы после них стало немного лучше.Анализ крови: Нв 132г.л, эритроциты 4,24*10 12/л, лейкоциты 6,9* 9/л, тромбоциты 221*10 12/л, СОЭ-18 мм/ч. Анализ мочи: уд.вес 1025, белок 0,03 г/л, сахара нет, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты нет.Биохимический анализ крови: общий белов 79,5 ммоль/л, мочевина 6,7 ммоль/л, кретинин 76,5 ммоль/л, холестирин общий 5,45 мммоль/л, билирубин 13,6 мкмоль/л, глюкоза 5,48 ммоль/л. Рекомендовано: Мексикор 125мг по 1 таб.*3р/д 2 месяца, Капотен 25мг*2 р/д под контролем АД,ЧСС, Атенолол 12,5мг*2 р/д под контролем АД,ЧСС,Бетасерк 16мг*3р/д 2 месяца. Вот обратилась к Вам, прошу дать ваши рекомендации по поводу дальнейшего лечения.
Уважаемая Татьяна!
Поскольку вы приводите нормальные цифры АД, то причина головокружений лежит не в гипертонии, а в сосудистых, видимо, атеросклеротических изменениях мозговых сосудов. Здесь нужна помощь невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 18:08
Здравствуйте доктор !когда я прохожу мед комиссию . на велоргометоре у меня появляются экстросистолы почему я не знаю.
Как определить причину? и у одного коллеги на велоргометре появляются плюсы и минусы и он незнает в чем дела?
Повышенная электрическая возбудимость миокарда. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 17:58
Здраствуйте, 1 год назад мне поставили диагноз ВСД а так-же Остиохондроз шейноых отделов позвоночника, Я привык к приступам паники, холодным рукам, боли в спине и экстрасистолам но недавно Экстрасистолы усилились, точнее усилилось их ощущение При экстрасистоле теперь ощущения «кувыркания» в груди длятся 3-4 секунды а не 1 как обычно...и после них нет замирания сердца. Делали проходил ЕКГ 5 месяцев назад...Были одиночные желудочковые экстрасистолы...Боюсь как-бы сейчас они не стали залповые так как длиться по ощущениям стали дольше...Помогите решить проблемму...Снова бежать в больницу и начинать обследоваться чтоб найти залповые экстрасистолы....или-же лучше сходить к психиатру?...Как по ощущениям можно отличить одиночные от груповых экстрасистол? и могут ли быть причиной груповых ЕС ВСД ?
Зарание огромное СПАСИБО...
По-моему, нет смысла заниматься таким самостоятельным анализом. Нет никаких правил и приемов, как различать единичные Э от групповых. И вообще лучше пкереключать анимание на другие проблемы с помощью психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 17:11
Здравствуйте. Неделю у меня колющая боль в области сердца. Сходил к терапевту. Мне выписали Антиоксикапс (капсулы) и Три-зидин М. Немного если честно стало меньше колоть, но совсем не перестаёт. У меня в 2001 году был ПМК 1 степени. Но 10 лет можно сказать оно не беспокоило. А тут уже неделю колет.
Как определить причину? Помогите пожалуйста!
В Вашем возрасте колющие боли в груди почти всегда имеют внесердечное происхождение. Чаще всего они связаны с тканями, образующими саму грудную клетку и надо очень тщательно все пропальпировать, чтобы найти болевые точки, свзанные с мышцами, нервами, иногда хрящами. ПМК тут вообще не при чем, он таких симптомовне дает. Антиоксикапс и тризидин М лекарствами не являются и в кардиологии не применяются. Это пустышки, хотя и очень модные. Думаю, что Вам скорее поможет невролог, чем терапевт. Иногда хорошо помогают мази или лекарства типа Ибупрофен, Диклофенак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 05:18
Здравствуйте, у меня такая проблема. Уже какое-то время у меня покалывает в области сердца. Эти покалывания не идут какими-то периодами а просто кольнёт и пройдет но бывает это несколько раз в день. Я заметил, что это бывает когда я либо не так повернусь, либо напрягаюсь. Еще в добавок в левом боку такие же покалывания иногда бывают. подскажите пожалуйста, как определить что мо мной происходит, к какому врачу обратиться на прием? эти покалывания никуда не отдают болью а просто в боку и в области сердца иногда колит . подскажите пожалуйста.
Эти покалывания не имеют никакого отношения к сердцу. Это могут быть явления межреберного миозита или невралгии, то есть явления раздражения межреберных мышц или нервов в результате простуды, сдавления, микротравмы, напряжения и т. д. Не надо возводить такие мелочи на уровень проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 03:48
Добрый вечер! Очень нужен Ваш совет. С лета 2011 года у меня начались панические атаки со всеми их симптомами (тахикардией до 170, головной болью, болями в сердце, предобморочным состоянием) На ЭКГ поставили синусовую тахикардию, сделала холтер, в заключении средняя чсс 90, минимальная 52, максимальная 166, было обнаружен 1 эпизод брадикардии, 229 эпизодов тахикардии, и под вопросом СА-блокады 2 степени. Естественно, меня напугало заключение о блокаде, и я проконсультировалась у аритмолога, он СА-блокад не нашел, сказал, что с возрастом пройдет. Но недавно я начала замечать перебои в сердце, как будто дыхание останавливается и сердце не бьется, такое чувство, что отдает в горло. А когда прощупываю пульс бывают замирания в сердце. Или когда я сижу пульс нормальный, а когда встаю- резко урежается, словно сердце с трудом работает. АД низкое 110/70, 100/66, я гипотоник. Скажите, как определить что означают эти перебои? и опасно ли это?
Единственный способ разобраться с этими перебоями - провести холтеровское мониторирование, постараться за эти сутки почаще провоцировать эти состояния, отмечать в дневнике появление всех этих неприятных ощущений и потом показать все это доктору. По Вашему рассказу я ничего опасного не почувствовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 01:50
Эдуард Романович!у меня такая проблема первый рас в 26 лет у меня поднялось давление 170 на 100 очень долго мучило.т.к были постоянно головокружения и пред обмарочное состояние я бросил курить вроде стало по лучше но всё равно бывает что давление поднимаеться при ходьбе головокружения и страх по всему телу пробегает, экг в норме сахара нет халестерина тоже томография в норме и после еды тоже головокружения. Как определить причину симптомов? К какому врачу/врачам обратиться на прием?
Уважаемый Владимир!
Ведущей жалобой в Вашем письме являются головокружения. Причины головокружений распределяются между неврологией и ЛОР болезнями. Надо провести консультации с этими специалистами. Повышение АД во время ходьбы и физических нагрузок является физиологической нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 00:20
Здравствуйте!Сыну 4г. Эхокардиография: аорта-стенки уплотнены, створки клапанов подвижны,уплотнены, утолщены, открытие сохранено. Патологическая регуртитация 1-2ст. Градиент=86 мм.рт.ст,скорость=4.6 м/с. Раскрытие створок до 16мм(норма). Недостаточность аортального клапана 1ст. Наш доктор на больничном, без консультации нет покоя-насколько опасно, лечиться ли?
Ничего опасного нет. И никакой срочности нет. И лечить ничего не надо. Можно спокойно дождаться своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 01:46
Здравствуйте уважаемый доктор!
Маме 74 года. Проблемы с почками, сахарный диабет 2 степени, щитовидка. Тревожит давление и низкий пульс. Стало давление пониженным 103 на 52, пульс 46-50 - отсюда сильная слабость, утомляемость...Но раз в 1.5 месяца скачок давления до 17672 пульс при этом 57 ( ещё вот 16174 - пульс 54), тогда мама принимает рекомендованный врачом престариум 5 мг - 12 и на следующий день опять мучается от низкого давления, очень таблетки сбивают...
Вчера вечером давление подскочило 216 на 110 (пульс 57). Мама приняла 12 престариума (5 мг), но через 20 минут давление не снизилось и потому приняла ещё 12. И взяла клофелина 0. 15 мг (она принимает его только когда давление за 200 ). И вот сегодня утром уже 8040...Опять только в кровати лежать...К середине дня 10856 - пульс 50.
...Доктор, можно ли как-то нормализовать давление с помощью лекарств, подобрать правильную дозу?..Лето мама проводит копаясь в огороде и чувствует себя гораздо лучше. Но зимой, несмотря на длительные каждодневные прогулки, чувствует себя очень неважно...Низкое давление и низкий пульс ...И...может это от нервов, к какому врачу обратиться на прием? Тревожность, плаксивость тоже повышенная...Хотя при таком самочувствии это понятно...
Заранее большое Вам спасибо! С уважением, Ольга.
Так гипертонию не лечат. Нужна постоянная схема комбинации гипотензивных препаратов с индивидуально подобранными дозами каждого из них. Нельзя лечить только отдельные подскоки давления отдельным приемами таблеток. А подбор индивидуапльной терапии, подгонка схем и доз - эта работа лечащего врача, в заочном формате такого делать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 21:20
Здравствуйте!!!Я прошел суточную экг заключения дали если я правильно напишу -Парокосизмаитной суправентикулярной тахикардия что это такое и можно лечить это.Спасибо заранье за ответ.
Это слишком большая тема. Нерационально переписывать для Вас целую главу из учебника. Я думаю, что вы злоупотребляете возможностями заочной консультации. Это не консультация, а ликбез. Можно набрать соответствующее название в ГУГЛе или ЯНДЕКСе и получить исчерпывающую информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 21:12
Здравствуйте!В августе перенес пластику митрального клапана(была регургитация МК 3-4 степени,без явных симптомов,выявили на очередном обследовании через ЭхоКГ).Служу в оркестре ВС.В декабре заканчиваются 4 месяца реабилитации,которую проходил строго по рекомендациям.Пью конкор кор и варфарин,давление среднее 110-75(до операции было 135-95)Будет ВВК,где признают годным или нет к службе.Гл.врач сказала,что если при обследовании(анализы,экг,эхо-кг,тесты) не выявят признаков сердечной недостаточности,то оставят служить(допускается незначительная недостаточность).Ниже представляю сканы последней кардиограммы.Можете ли вы сказать о наличии сердечной недостаточности по ним.Сам чувствую себя хорошо,при игре на трубе проблем со здоровьем не чувствую.Хожу на лыжах.К работе готов.Дата эхо-кг 6 октября.Операция была 9 августа.Спасибо.http://s59.radikal.ru/i166/1112/f1/0a93778c2f69.jpg http://s017.radikal.ru/i440/1112/c4/bd0970707a1d.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1112/00/21c4eae5d209.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1112/40/abe76f590ea6.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1112/0a/2c503c698b57.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1112/0a/c09c07d6acf1.jpg
ЭКГ сократительную функцию сердечной мышцы не отражает. Поэтому по ЭКГ видеть признаки сердечной недостаточности нельзя. А вот на ЭхоКГ видна хорошая функция сократимости и никаких признаков сердечной недостаточности там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 20:59
Здравствуйте. У меня высокое давление. 4 дня как измеряю (в среднем 150/95 за 4 дня; пульс сначала был 90 стал 75 средне). Терапевт назначил по одной таблетке конкор, дал направление на ЭКГ, и самой надо получить талон, чтобы попасть к кардиологу, у нас туда проблема попасть. Сегодня не могла спать ночью, наверное из-за волнения. Что делать, может попить какие-нибудь капли, например настойку боярышника? ещё терапевт сказал регулировать дозу таблеток, а в инструкции написано, что дозу меняют через две недели только. в общем врач ничего толком не объяснил про таблетка, не знаю что делать. Спасибо
Лечить гипертоническую болезнь без посоянного наблюдения доктора очень трудно. В качестве самой общей приблизительной схемы могу порекомендовать следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Заочно ничего более конкретного, индивидуального я Вам посоветовать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 20:51
Здравствуйте Эдуард Романович. Посмотрите пожалуйста в прилагающемся фото к этому сообщению Кардиограмму. Скажите пожалуйста есть ли какие - то отклонения с сердцем, которые могут вызывать ежедневные приступы повышения давления на 10 - 20 минут. Давление ранее было 150 на 100, а теперь во время приступы давление иногда 170 на 100. Сдавал анализы крови и суточной мочи на исключения опухоли надпочечников. Анализ вышел в норме. Проверял все на узи по много раз почки и надпочечники, все в норме. Делал Доплер сосудов все в норме. Посмотрите пожалуйста есть ли на кардиограмме какие либо отклонения, которые могут сказываться на приступы повышения давления, тремора, страха ( ощущения все в точности как в Панической Атаки а также фобии страха).
С уважением к вам!

http://s017.radikal.ru/i418/1112/47/9032f6384ecd.jpg
Нет, у Вас нормальная ЭКГ, если не считать неполной блокады правой ножки пучка Гиса, что тоже является вариантом нормы. А все те признаки, которые вы перечисляете, никак не могут отражаться на ЭКГ, в том числе и повышение артериального давления. По-видимому, надо думать о гипертонической болезни и подобрать комплексное постоянное гипотензивное лечение. Ипараллельно надо лечить невроз (тремор, страхи, панические атаки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 20:36
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!

Моей бабушке 67 лет. После инфарка (60 лет) у нее начались приступы мерцательной аритмии, которые довольно быстро проходили сами. После легочной тромбоэмолии (64 года) приступы участились и сами не проходили. Тяжким трудом были подобраны препараты для удержания синусового ритма (престариум, соталекс, предуктал, тромбоасс, аллапинин). В данный момент приступы участились до 2-3 раз в неделю, бабушку положили в больницу. Там врачи решили перевести мерцательную аритмию в постоянную форму. Давали ей дигоксин (0,25 мг 2р. в день), рениприл (5 мг 2р. в день), индапамид и варфарин. Приступы стали ежедневными, но проходящими. Т.е., например, утром аритмия началась, днем закончилась, или ночью началась, утром закончилась и т.д. Давление 130х75. При приступах 135х70-140х75, выше не поднималось. Когда нет аритмии пульс 60-70, когда аритмия есть 80-99. Бабушку выписали пару дней незад. Состояние ее вчера (03.12.2011) - тошнота, рвота, головокружение, сонливость, частые позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание с болью, предполагю, что есть депрессия (плаксивость, мысли о смерти, нежелеание лечиться). Сегодня (04.12.2011) рениприл заменила престариумом, не выпила индопамид. Состояние - есть сонливость, небольная тошнота, частых позывов к мочеиспусканию нет, но мочеиспускание также с болью, горечь во рту, слабость. Прошу помочь, с такими побочными эффектами от препаратов бабушка нормально жить не может. До больницы чувствовала себя гораздо лучше, даже ходили гулять. Возможно неправильно подобрана терапия? Что бы Вы посоветовали?

Диагноз при выписке: ИБС:стенокардия 2-3 ф.к. Постинфарктный кардиосклероз. НК 11 А ст. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Гипертоническая болезнь 3 ст. Риск 4.Гипотиреоз.

Напомню, что до поступления в больницу чувствовала себя неплохо, никакой тошноты, боли при мочеиспускании, слабости не было.

Очень надеюсь на Вашу помощь.
Уважаемый Сергей!
Боли при мочеиспускании ни при каких заболеваниях сердца быть не могут. Это признак какого-то другого заболевания, может быть цистита - воспаления мочевого пузыря. Надо сделать анализ мочи и показать бабушку урологу.Остро развившиеся тошнота, рвота, головокружения и сонливость могут быть связаны и с передозировкой лекарств. Доза дигоксина представляется завышенной. Дозу дигоксина я бы уменьшил в два раза (может быть даже в четыре раза!), до 0,125 мг один раз в сутки.Но скорее подумал бы о нарушении мозгового кровообращения - ТИА - транзиторной ишемической атаке, для этого нужна консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 01:58
Здравствуйте,Эдуард Романович.Мне 54 года. Долгое время беспокоит аритмия, одышка, сердце как бы ухает.Если сплю на левой стороне,то слышу как стучит сердце. Сделала ЭКГ. Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму. Спасибо.
http://s46.radikal.ru/i112/1112/a2/0808a172999c.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1112/96/ae51ffe48bee.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1112/3a/57d7bb7277c7.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1112/74/fe6083830264.jpg
Уважаемая Лариса!
У Вас хорошая нормальная ЭКГ. Никакой аритмии там не зарегистрировано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 20:10
уважаемый Эдуард Романович! у моей мамы в последнее время высокое давление, ей 56 лет. давление 160-100, а сегодня в первый раз 190-100. принимает конкор 10мг утром и престариум вечером. не помогает. лечащий терапевт в замешательстве. незнаю как ей помочь. посоветуйте пожалуйста что делать?делали мрт, экг, узи, изменений нет.
Уважаемая Лариса!
Престариум бывает в таблетках по 5 и по 10 мг. Может быть надо просто увеличить дозу. Можно вместо престариума взять препарат нолипрел. Туда, кроме престариума входит индапамид, который усиливает гипотензивное действие престариума. Можно взять нолипрел-форте, в котором содержится удвоенная доза лекарств. Если комбинации конкор+ нолипрел окажется недостаточно, можно добавить еще амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 20:05
здравствуйте,меня беспокоют боли в области сердца,над грудью.Бывают приступы тахикардии.Сделала экг,оно в норме.Хотелось бы узнать все ли показывает экг?Или его не достаточно для точного определения заболевания сердца?
ЭКГ - только один из дополнительных методов исследования сердца. Он отражает далеко не все. Ряд важнейших функций сердца ЭКГ вообще не отражает. Иначе не нужны бы были профессии терапевта и кардиолога. Это как весы, они отражают только вес и ничего больше о свойствах продукта сообщить не могут. Вот такая ограниченность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 17:38
Умоего мужа постинфаркиный кардиосклероз с 2009г. Лечимся все это время: конкор -2,5мг; тритаце -2,5мг; лескол -80мг; тромбо-асс -100мг. Но вот в последний раз доктор выявила брадикардию по Холтеру (ночью ЧСС даже 41) и рекомендовала снизить Конкор до 1,25мг; неделю муж принимал эту дозу и стал ощущать в висках наприятные ощущения и ЧСС увеличилось ночью до 60 днем бывает и до 92. Эдуард Романович, прошу Вас оценить ситуацию и дать свой совет. Заранее благодарю!
Уважаемая Ника!
Из всех лекарств, принимаемых Вашим мужем, замедление ЧСС может вызвать только конкор. Если самочувствие мужа хорошее, то в обнаружении такой ночной брадикардии (ЧСС 41 в минуту), я не вижу ничего критичного, опасного, и не стал бы только из-за таких показателей холтеровского мониторирования уменьшать дозу конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 17:33
я гипертоник-почки(камни).при давлении 160 и 180 на 120, пульс 54-60.вот 4 мес назад назначили нолипрел,конкор и кардиомагнил.и у меня началось.....першение в горле!и от этого-кашель.Конкор принимала раньше-такого не было., а нолипрел и кардиомагнил впервые.вот сейчас 3 дня всё бросила -ничего не принимаю. и першение прекратилось. почему я думаю, что это аллергия на лекарство-за это время я 2 раза переболела простудными и першение просто оставалось!была у ЛОРа, ничего не нашли. вопрос-скажите, чем можно заменить нолипрел? кардиомагнил?
Першение в горле и кашель может вызывать периндоприл, одно из лекарств, входящих в состав нолипрела. Это его доволно типичное побочное действие. Обычно в этих случаях нельзя принимать никаких препаратов из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл, периндоприл и т. п.). Мы заменяем их блокаторами рецепторов ангиотензина II: лориста, лозартан, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Еще лучше действуют их сочетания с диуретиками: ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 17:26
Здравствуйте! В 90 лет у мамы «букет» болезней. В частности: ИБС, стенокардия...Возможно, на АД повлиял длительный приём стамло, моночинкве и т.п. Иногда АД падает до 80/40. Понимаю, что заочно установить причину трудно и, всё-таки, кроме чая, кофе, настоек аралии, женьшеня и др. существуют ли медикаменты для ухода от опасной черты хотя бы до прихода врача? Спасибо
Существуют серьезные средства, обеспечивающие контроль за артериальным давлением: минералокортикоиды, например ДОКСА - дезоксикортикостерона ацетат - и глюкокортикоиды, например преднизолон, дексаметазон. В глубокой старости функции коры надпочечников могут быть ослаблены и недостаточная выработка этих гормонов может вызывать такую гипотонию. Но нельзя ставить телегу впереди лошади. Такие лекарства нельзя назначать до прихода врача, это все-таки не настойка аралии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 17:15
Здравствуйте, мне 19 лет. Меня беспокоят ноющие боли за грудиной уже около двух месяцев (за это время уже выработалась кардиофобия, прислушиваться стал к каждому сокращению сердца) чаще всего приступы случаются когда я выхожу на улицу, а проходят только когда прихожу домой в течении часа (вазможно из-за того что чаще курю когда гуляю). При этом ни тахикардии ни сердцебиения не чувствую, но слышаться какие-то щелчки в районе сердца, это точно не аритмия, пульс прощупывал в эти моменты, все хорошо. так-же какой-то дискамофрт мучает, и кажется что в любой момент может остановиться сердце. При нагрузках боль не усиливается и не ослабевает.
ЭКГ делал, написано без патологии. ЭхоКГ сейчас возможности сделать нету. Врачи говорят что связанно с нервами и ставят ВСД, в чем я очень сомневаюсь. Как вы думаете имеет тут место какая-нибудь сердечная проблема или это обычная невралгия? Заранее большое вам спасибо.
Я тоже думаю, что все это связано с нервами и, скорее всего, надо думать о неврозе (ВСД).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 04:40
Уважаемый Эдуард Романович! У моего мужа (28 лет) частое сердцебиение, головокружения, как он утверждает постоянные боли в области сердца. Делал ЭКГ, все в норме, незнаю как уже его успокоить, он горстями ест успокоительное,ждет что с ним произойдет сердечный приступ, решила к вам обратиться за консультацией, так как простым людям он не верит,я ему объясняла,что возможно это хондрос или нервы, неслушает ничего!!! Заранее спасибо!!!!
Уважаемая Елена!
В этом возрасте такие жалобы чаще всего бывают при неврастении, то есть при одной из форм невроза. Но если он не верит Вам, то, тем более, не поверит и мне. Хотя все симптомы, которые Вы описываете, совершенно несецифичны для сердца. Чем же я еще могу вам помочь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 04:37
Что такое СНФК I?
СН - это сердечная недостаточность. Обычно она определяется по степеням. Но у Вас вместо степени написано ФК. Это значит функциональный класс 1. При первом ФК симптомов сердечной недостаточности при обычных нагрузках нет. А при повышенных нагрузках одышка, слабость и сердцебиения появляются и у совершенно здоровых людей. Так что в этом деле довольно много суъективизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 01:47
0