Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, уважаемые специалисты!
Последнии 2 года мучаюсь от ВСД, скачки давления, ПА, тахикардия. (по ЭХО- ПМК 1ст.рег.1ст., ПТК 1ст. рег.1ст.)

Два дня подряд ходил делать кардиограммы (в разных местах) для успокоения души, естественно когда делал ЭКГ и 1 и 2 раз сильно волновался, заключение и на 1 и на 2 ЭКГ - синусовая тахикардия и НБПНПГ, предсердная ЭС только на первой экг.

Прошу Вас проконсультировать по первой ЭКГ(05.12.11), а именно все ли в порядке в отведениях V3 и V4 в состоянии стоя:
http://s017.radikal.ru/i409/1112/16/23be210714f7.jpg

По второй ЭКГ(06.12.11) прошу Вас проконсультировать все ли в порядке в отведении V1 т.к. начитался про депрессию сегмента ST и ишемию миокарда аж в дрожь бросает:
http://s017.radikal.ru/i433/1112/12/a1e2f595b23d.jpg

Все эти походы были связаны с ЭС которые возникают почти всегда на фоне волнения при этом тахикардия и появляется отдышка. Если я не волнуюсь физ.нагрузки переношу нормально и отдышка наступает пропорционально нагрузки. Скажите пожалуйста эти ЭС и главное отдышка действительно проявление невроза и ВСД или это проблемы с сердцем ишемия??? и надо дальше обследоваться?

Огромное Вас спасибо за помощь!!!
Никаких признаков ишемии у Вас нет. ЭКГ нормальная. А попытка самостоятельной трактовки элементов ЭКГ безусловно указывает на неврастению. Вот её и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 21:48
дочке 14 лет.синусовый ритм сЧСС=97уд/мин.Вертикальная электрическая позиция сердца.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.это отклонения и как это лечить,мы ещё не ходили к кардиологу.
Все перечисленное в лечении не нуждается. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 00:32
Лет пять беспокоит сильное сердцебиение, бывает и пульс учащенный 90-100 в мин. Все в спокойном состоянии. С левой стороны чуть ниже подмышки рукой ощущаю толчки сердца. Засыпая слышу свой пульс может и не частый,но сильный. На шее видимая пульсация. Давление 120 на 80. Вес 90кг. при росте 182см. Бывает давление 120 на 90. ЭКГ - признаки гипертрофии ЛЖ. Эхокс - сердце в норме, полости не увеличены, сократительная функция ЛЖ сохранена. Советуют принимать успокоительные. УЗИ брюшной полости: признаки удвоения левой почки и умеренное увеличение печени за счет правой доли, все остальное в норме. Принимал милдронат и магне В6. Эффекта не чувствую. Подскажите, как определить что это, что надо обследовать? Спасибо.
Только вчера ответил на Ваши вопросы. Сегодня вы переставили слова и спрашиваете о том же. Милдронат и МагнеВ6 - пустышки. Надо принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 00:30
Здравствуйте! У меня проблема, волнует долгое восстановление пульса, я занимаюсь в тринажорном зале, занимаюсь три раза в неделю, по полтора часа, а пульс падает только к вечеру, и почему то 80-93, а на следующий день в спокойном состоянии 72-80!!! Занимаюсь с отягощением, тренировки переношу спокойно. Как определить что это?
Такое замедленное восстановление частоты пульса свидетельствует о замедлении процессов восстановления. Думаю, что на какое-то время надо уменьшить интенсивность тренировок или сократить их длительность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 21:55
У моей мамы, ей 84 года, гипертония и атеросклероз, принимает конкор 1,25 и ко-ренетек 1/2 таблетки утром и вечером того и другого, также глиатилин по таблетке два раза в день, давление 130-140/67-80, пульс 60-65, а неделю назад внезапно поднялось давление 200/110 и пульс 140, давление она снизила клофелином, а пульс анаприлином, сейчас давление 120-130/67-80, а пульс меньше 90 не снижается. С чем это может быть связано? Опасно ли это? Да ещё одышка у неё, но это было и до этого.
И конкор и ко-ренитек имеют суточную длительность. Значит принимать их по два раза в день не нужно. Можно всю суточную дозу принимать утром после завтрака. Такой подскок давления - гипертонический криз - обозначает, что проводимой терапии недостаточно. Утреннюю дозу конкора я бы увеличил до 10 мг один раз в сутки плюс одну таблетку ко-ренитека тоже утром. Если дней за 10-14 давление не закрепится прочно на нормальных значениях, то можно будет к этой комбинации добавить 5 мг амлодипина. Или заменить ко-ренитек на 20 мг лизиноприла (диротона) и добавить 1-2 таблетки адельфан-эзидрекса.И еще в связи с одышкой я бы попробовал по 20-40 мг фуросемида (одна или пол-таблетки) с утра один-два раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 21:41
Добрый день!
Моему сыну(16 лет) сделали ФЛГ. Врач рентгенолог в графе диагноз пишет: Порок сердца? Сопоставить с клиникой. Сглажена талия сердца за счет дуги ствола легочной артерии.
Мы конечно сделаем и ЭКГ и ЭХО, пройдем консультацию кардиолога, но для моего успокоения, скажите, не обязательно подтвердится такой диагноз? И насколько данное заключение серьезно?
Флуорография метод очень неточный, приблизительный. Это отборочный тест. Он определяет, кого надо посмотреть потщательнее, другими методами, а кого нет. Ни о каком диагнозе пока речь не идет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 20:05
Здравствуйте. Скажите пожалуйста могут ли быть боли от приема предуктала? Может отказаться от таблеток?
Были боли в сердце, тахикардия, повышенное давление. Пропила 2-3 месяца конкор, индапамид, кардиомагнил. Сейчас вроде бы давление в норме, но тахикардия мучает при нагрузках, боль в сердце иногда бывает, но с приемом предуктала к вечеру начались боли в сердце , в лопатке.
Сделала я холтер мониторирование, врач подозревает ишемическую болезнь, стенокардию, отправила на каронографию (еще не скоро пройду)и выписала предуктал.
Наличие ишемической болезни и стенокардии у молодой женщины 30 лет крайне маловероятно. Я бы не стал назначать коронарографию. Конкор и индапамид при гипертонической болезни показаны. Боли от таблеток предуктала едва ли могут появиться, но вообще я считаю, что этот препарат никому и никогда не помогает. А боли в груди требуют тщательного клинического анализа, то есть просто хорошего доктора, который не торопится. Вот только где его взять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 19:23
разъясните пожалуйста, ездила с мамой (ей 75 лет)на операцию по катаракте, перед операцией маме делали кардиограмму, врач спросил был ли инфаркт, нам 2 года назад говорили, что у мамы был инсульт, левая сторона лица, не двигалась, после лечения на дневном стационаре, частично восстановилось,но врач спросил маму - болит ли у неё сердце, а сам подозрительно на меня смотрит, сказал, может у неё болевой синдром отсутствует, обязательно показаться своему кардиологу, сейчас уже дома в Анапе, они сходили к участковому, сделали еще одну кардиограмму, вот что там написано:
синус ритм 75,ось ушла влево, глж, внутрижелуд. блокада,полная ЛНПГ, нарушены процессы реполяризации,- подскажите пожалуйста, что с мамой, и как ей поддержать свое сердечко, за ранее благодарю, участковый маме прописал :кардио магнил, панангин и рибоксин, с утра она принимает индопамид, и еще она инсулинозависимый диабетчик, инсулин колем третий год, до этого была на таблетках.
Ничего существенного ЭКГ не порказала. Это все возрастные, склеротические изменения, естественные в её возрасте. Нет указаний для применения специального лечения. панангин и рибоксин - это пустышки, они вообще не нужны. И не надо никаких лекарств для "поддерживания" сердца. Кардиомагнил без специальных показаний, просто так, на всякий случай, я бы тоже принимать не рекомендовал. Зачем нужен индапамид - Вы тоже не объяснили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 19:15
Здравствуйте, мне 59 лет последнее время давление очень низкое( не всегда) 90/50 пульс при этом за 100 уд в мин. Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием?
Я не уверен, что на это нужно обращать внимание. Но можно обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:44
Здравствуйте, у меня обнаружилось ООО. Чем это чревато и можно ли с этим заниматься аэробикой
Если это случайная находка и до 52 лет открытое овальное окно Вас никак не беспокоило, то можно заниматься аэробикой и спокойно жить до ста лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:41
Добрый день.2 недели назад появились боли в области сердца.Вчера пошел на ЭКГ.Сегодня получил результаты и направили к терапевту.Прочитал в заключении-выраженная синусовая брахикардия.Что это за болезнь,и что мне делать?
Заранее спасибо.
Кирилл.
Синусовая брадикардия - это не болезнь, а симптом. Он обозначает замедленный ритм сокращений сердца. Боли от этого возникнуть не могут. Скорее всего это случайная находка. Вам самому делать ничего не надо. А врачу надо оценить степень замедления пульса и постараться выяснить его причину. Ну и определить характер и причины болей в сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:32
Здравствуйте. Хотелось бы узнать мнение компетентных кардиологов.
Мне 34 года. Диагноз: синдром WPW. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
XCH I(ОДИН) ПО NYHA.
ЭКГ-Синусовый ритм с ЧСС-92.Норм. положен. Э.О.С. С-М
Диагноз поставили в 15 лет,но приступы начали проявляться раньше,примерно с 11-12 лет.
Картина протекания болезни. Приступы могут проявляться по-разному,и во время физич.нагрузок,и во время покоя. Частота приступов протекает по-разному. Например,за три месяца очень жаркого лета чувствую себя вполне не плохо,приступов может быть два-три за всё лето. А вот осень-зиму переношу плохо. Заметил,каждый декабрь чувствую себя плохо: учащение приступов,постоянная одышка. Проходит декабрь,самочувствие улучшается. Насчёт приступов. Справляюсь с ними всегда самостоятельно(за исключением одного-единственного раза,когда пришлось вызвать скорую), всегда помогает задержка дыхания. В среднем,примерно, в месяц наблюдается не больше 1-2 приступов длительностью около 1 минуты.
8 лет назад мне был прописан кордарон. Результат лечения кордароном 8 месяцев хорошего самочувствия и ни одного приступа. Но от него пришлось отказаться вследствии его возможной непереносимости(токсичности).
За последние 4 года таблеток не пил никаких,за исключением курсов витамина Магне В6. После Магне В6 всегда чувствую себя как огурчик(хорошо).
На днях случился долгий приступ(30 минут),сам справиться почему-то не смог,врач скорой помощи куппировал приступ введением 0,2 верапамила внутривенно.
Вчера прошёл полное обследование в Центре грудной хирургии г. Краснодара. Все врачи,в один голос, настоятельно рекомендуют госпитализацию с целью проведения РЧА(аблации). Я (временно) отказался,обратившись с просьбой назначить альтернативное лечение(т.к. моё состояние не настолько тяжёлое). Мне было прописано медикаментозное лечение:
Беталок-Зок, Глицин.
Посоветуйте,пожалуйста,как мне быть дальше и насколько эффективна РЧА? Нужна ли мне эта операция? (В интернете читал немало положительных отзывов об РЧА)
С уважением, Павел.
Я думаю, что в Вашем случае абляция (РЧА) будет наиболее правильным выбором лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:35
после медкомиссии мне зав отделением сказала буквально следующее« у вас трудная проходимость задней стенки, медкомиссию не подпишу, надо дополнительное обследование» (медкомиссия на работу в условиях крайнего севера) я не понял что это такое и чем мне это грозит? Расскажите пожалуйста!
Я тоже не понял. Такой болезни нет и такого термина тоже нет. Что-то тут переврано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:26
Здравствуйте, Мне 23 года,я девушка. день назад начало колоть сердце примерно в 5 вечера и вот до сих пор не проходит, принимала корвалол не помог... И колит сердце только при выдохе... плюс сегодня добавилось какое то жжение, как будто сердце кипятком обливают, но это было пару раз пока.... экг делала месяц назад в больнице,сказали что все нормально... Как определить причину симптомов? К какому врачу обратиться на прием?
Я думаю - к неврологу. Это не сердечные боли. Такое бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:24
Здравствуйте, у меня гкмп приписали корвазан 1/4 таблетки, верошпирон. начал пить три дня назад. Постоянно идет отечка , такое состояние что все органы внутри сдавлены (это может быть последствие отечки?). Назначили еще рамизес 1/2 таб после приема именно етого припарата начпался приступ гнева, головокружения, голова кудато проваливалась. Вчера усилилось сердцебиение до 95 ударов минуту. Помогите пожалуйста предпринять чтобы нормализоваться состояние. В нашем городе спициалистов по етой болезни нет. Месяц назад давали дигоксин, предуктал, трифас. Я слышал что после приема корвазана состояние может несколько ухудшится, а потом фракция выброса наростает и состояние улучшается, правда ли это? Подскажите что можно предпринять, чтобы стало легче! Спасибо!
Нет такого слова "отечка". А отеки для гипертрофической кардиомиопатии вообще не характерны. Ни клинической картины, ни истории заболевания, ни жалоб - ничего не смогли изложить. Нет данных для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:13
Здравствуйте, доктор. Произошел приступ сердцебиения - пульс на сонной артерии «мелкий», быстрый, ритмичный; давление 140/-, нижнее было не определить, стучало практически до 0. Произошло при наклоне вперед, начало резкое, снял приступ анаприлин примерно через 10 мин. Бывают предсердные экстрасистолы одиночные и групповые, причина их не устанавливалась. Вопрос: как определить что со мной такое было, насколько это опасно и что предпринимать пока не попаду на прием к врачу (записывают только через 2 недели), ощущаю тяжесть в левой части тела в области сердце-плечо. Спасибо.
Без осмотра врача назначить лечение по такому описанию невозможно. Пароксизмальные нарушения ритма нельзя лечить заочно. Пока до приема врача можно начать принимать только успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:00
Уважаемый Эдуард Романович! Имела счастье у Вас консультироваться аж в 1988 г. Прошу за мужа. Подскажите, пожалуйста, кроме АЛТ (при норме 121 Е/л), АСТ (60, при норме до 40 Е/л) , KLU (754 при норме 225-451 Е/л), гепатомегалии, другие показатели в норме. Пролечился фосфогливом, гептралом, тыквеолом. Показатели чуть лучше. Что делать дальше?
Уважаемая Ольга!
Спасибо за добрую память. Я давно уже не занимаюсь болезнями печени и не думаю, что мои познания в гепатологии находятся на современном уровне. Вам лучше обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 17:55
у меня был диагноз Оклюзия ПКА стеноз II ВТК 50%, ПКА 100% 19.04.2001 г выполнена ЧТКА со стенированием имплантация стентов Активеи хиенсе Реканализация ПКА неуспешная
принимаю утром индопомид. после еды зилт , энап 20мг вечером , а давление всеравно прыгает то упадет 100/80 то поднимится 180/111 особенно всегда нижнее очень высокое бывает 110/100 от аритмии локрен
ночами сильные боли в грудной клетки и плохой сон какойто страх
что мне делать
Может быть увеличить дозу локрена или добавить амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 17:48
здравствуйте.я занимаюсь спортом.у меня диагноз wpw и пмк 1 степени.какие последствия могут быть?
ПМК 1 ст. никаких проблем не создает ни в настоящем, ни в будущем. А WPW требует уточнения, это синдром или феномен, то есть приступы пароксизмальной тахикардии есть или нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 04:20
Здравствуйте. Меня иногда беспокоят боли в области сердца. Они имеют разный характер.
Сегодня случился приступ. мне показалось, что у меня инфаркт и я умру. Было очень страшно. Сначала появились боли под левой грудью. Затем боли в животе и боли над левой грудью. Ладони стали влажными. Далее появились боли между грудей. Я приняла кусочек валидола под язык. Мне стало спокойнее, но боли остались. Сейчас заболела зона между шеей и грудью в центре. Также появилась боль в спине выше лопаток в центре. Я помера давление - 110 на 70...Обычно у меня вседа такое. ЭКГ я делала в начале летаю все было в норме.
К какому врачу мне обратиться? К кардиологу?У меня проблемы с сердцем?
Спасибо.
По-моему, никаких проблем с сердцем у Вас нет. Есть проблемы с нервами и можно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 04:18
Здравствуйте..
Нормально ли это?
И если нет, каков диагноз?
P= 0.082 c
PQ= 0.122 c
QRS= 0.082 c
QT= 0.390 c
QT (c) = 0.370 c
W= 0.380 c
Написанные параметры нормальны. Только они ничего не значат.А диагноз можно поставить человеку. А не ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 04:15
Добрый день!
Обращаюсь к Вам за консультацией. Возраст 52 года, мужчина. В феврале перенес трансмуральный инфаркт миокарда + сахарный диабет II типа.
Последние результаты обследования:
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ. Измерения ПЖ 30 мм, АО 33 мм, ЛП 45 мм, МЖП 8 мм, ЛЖ 58 мм, ЗСЛЖ 11 мм. Параметры центральной гемодинамики КДО 165 см. куб., КСО 80 см. куб., УО 85 мл, ФВ 51%. Сократительная способность миокарда снижена. Зоны асинергии выявлены. Наличие жидкости в полости перикарда не обнаружено.
Заключение: Выраженный гипокинез на средних сегментах в передних отделах межжелудочковой перегородки, передней стенки, частично на средних сегментах в задних отделах межжелудочковой перегородки, акинез апикальных перегородочных, апикальных переднебоковых сегментов. Истончение стенки сердца в проекции рубца. Снижена систолическая функция левого желудочка: ФВ 51%. Дилатация камеры левого предсердия и левого желудочка. Кальциноз стенки аорты, фиброзного кольца, кальциноз створок аорты. Допплер: диастолическая дисфункция 2 типа, митральная, аортальная регургитация 2 степени.
Принимаю таблетки:
карведилол по 25мл - 2р
верошпирон по 25мл - 2р
диувер 5мг через день
караксан 5мг 2р в день
аторис - 20мг
тромбоасс - 100мг
диабетон МВ - 30мг
Самочувствие удовлетворительное, при ходьбе и при подъеме на 4 этаж одышки нет, отёков тоже нет. Занимаюсь легким физическим трудом. Давление 110/70, ЧСС 65-75, сахар 5,5-6,0.
Примерно 2-3 недели назад появились признаки мастопатии (груди). Уменьшили 1 таблетку верошпирона.
У меня к Вам вопросы:
1. Каково Ваше мнение по назначению и приему медикаментов?
2. Есть ли необходимость в проведении коронографии?
Заранее спасибо за ответ.
Из медикаментов, по-моему, можно отказаться от верошпирона, он не нужен.Коронарография тоже не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 04:01
Здравствуйте!
У меня беременность 37 недель. Ранее сделана облация синдрома ВПВ. В течении беременности делали несколько холтеров везде, только экстраситолия. А вот последнее заключение: За время наблюдения регистрировался синусовый ритм с преобладанием умеренной тахикардии в дневное время, редкие политопные жэс и две предсердные экстрасистолы, короткие эпизоды предсердного ритма, миграции водителя ритма по предсердиям.На высоте тахикардии отмечалась косонисходящая депрессия сегмента ST до 1 мм, сопровождающаяся инверсией зубца Т. Каковы шансы родить без осложненией? Насколько опасны данные изменения?
Данные изменения совершенно безопасны. Нет причин ожидать каких-либо осложнений в родах из-за состояния сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 03:38
Здравствуйте. Моему мужу 32 года. Его рабочее давление 140/90, примерно год держится давление 160/100. Стал на работе проходить медосмотр, терапевт отказалась подписывать (в связи с таким давлением) и положила его в больницу. Сдал все анализы: УЗИ сердца, печени, почек без патологий, сахар в норме, холестерин тоже в норме. Кардиограмма отличная. Он не курящий, не пьющий, очень давно занимается спортом. Ничего не беспокоит. Терапевт назначила ему утром: логимакс или небилет+норвак, вечером блокаторы АПФ или крестариум, а также креатон и милдтронат. В первый день сбили ему давление до 120/80, стал терять сознание. Уменьшили дозу в половину. Он стал отказываться от госпитализации, но ему не подписывают медосмотр. Он нервничает, боится принимать эти лекарства. Теперь врачи стали ему делать уколы феназипама, якобы нервы успокоить. Скажите пожалуйста, не навредит ли такое большое количество препаратов, и вообще правильно ли назначено лечение?
По моему, с лечением Ваши врачи переборщили. У мужа имеется гипертоническая болезнь. Для её полноценного лечения не нужна больница и не нужны никакие инъекции (уколы). Все, что нужно, достигается амбулаторно и с помощью наборов таблеток.И логимакс или небилет+норваск, и блокаторы АПФ, одним из которых является престариум (периндоприл) препараты суточного действия, и я не вижу смысл разводить их по утренним и вечерним часам. Зачем понадобилось в первый день такая ударная трехэтажная терапия с выходом на потерю сознания - я не понимаю. Обычно вначале мы назначаем маленькие дозы одного из ингибиторов АПФ в сочетании с каким-либо мягким диуретиком. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Инъекции феназепама, по-моему, тоже излишни. А креатон и милдронат - это вообще пустышки, и мы ими не пользуемся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 03:35
Доброго времени суток Вам уважаемый Эдуард Романович. Последние пол года наблюдаю за собой появление отдышки в основном при разговоре во время работы и ходьбы, дыхание становиться частым и трудно нормально дышать. Еще есть ощущения замирания сердца при глубоком вдохе, а иногда в момент когда ложусь на спину (чаще в положении лежа на спине) бывает дискомфортно спать на левом боку. Давление обычно в норме. Делал ЭХОкг около года назад обнаружели ПМК-1ст и тахикардию 112 уд/мин, но врачь сказал что сердце вполне здоровое. Подскажите серьезны ли эти симптомы. И стоит ли мне снова поситить кардиолога?
P.S. Большое Вам спасибо за Ваш Великий труд!
Уважаемый Роман!
Я думаю, что ничего серьезного за этими признаками не скрывается. Скорее всего это некоторое обострение обычных невротических реакций. Мне кажется, насколько можно судить заочно, что кардиолог Вам не нужен. ПМК 1 степени - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 03:12
здравствуйте!!! меня зовут наташа,мне 37 лет.проходила планово экг,врач сказала что экг плохое,нужно к кардиологу,была у врача,кроме триметизидина ничего не прописала и толком ничего необьяснила.сделала эхо всё в норме...вот результаты экг:синусовый ритм.чсс 72в.мин.эос не отклонена.гипертрофия левого желудочка.нарушение пр.реполяризации передней,боковойобл.лж....P,сек.0,08, PQ-0,15,QRS-0,06, R-R 0,84, AQRSград-49, QTкор 0,40....
помогите разобраться что не так и к какому врачу обратиться .заранее спасибо!
На ЭКГ ничего серьезного нет. Почему врач назвала её "плохой" мне неведомо. Триметазидин - это пустышка, он не при чем не помогает.А что Вас беспокоит, кроме заключения по ЭКГ , я так и не понял. Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 02:05
Здраствуйте!
Мучает вот какой вопрос, почему после дневного сна просыпаюсь весь разбитый, но самое главное, почему мучаюсь после тахикардией?
Впринципе у меня это давно, так же как и диагноз соматофорная вегетативная дисфункция. Могли бы вы мне объяснить, как определить почему сердце и организм в целом так реагируют на дневной сон и опасно ли это для жизни? Или же это укладывается в «неправильную» работу вегетативной нервной системы?
Заранее спасибо!
Нет, объяснить не могу. Не люблю зауми. Пусть объясняет тот, кто ставит такие диагнозы. Может быть проще перестать спать днем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 00:58
Здравствуйте, уважаемый, Эдуард Романович!
Опять мне пришлось Вас побеспокоить,за что прошу прощения.Раньше я вам жаловалась на повышенное давление.Принимала Престариум 10 1таблетка и Конкор Кор 2,5 -1таблетка.
Теперь давление систолическое 110-140,а вот диастолическое раньше было 60-67,а теперь 57-55,а сегодня 53.Уже месяц я принимала пол таблетки Престариума 10,и полтаблетки Конкора 2,5.
Посоветуйте пожалуйста,что мне нужно принимать,чтобы диастолическое давление было в норме.
Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Такая величина диастолического давления является вариантом нормы. Она не мождет причинять никаких неприятностей и не требует никакого отдельного специального лечения. Применяемые дозы престариума и конкора , по-видимому, для Вас достаточны и я бы не стал ничего менять. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 00:55
Здравствуйте!мне 22 года.последнюю неделю заметила, что трудно делать полный вдох. вроде иногда забываю про это, а потом опять. анализов никаких не сдавала. при этом, у меня частое сердцебиение, всегда было. это семейное, наверно. К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами? посоветовали пить аспаркам и рибоксин.можно ли совмещать эти два препарата?или возможно перейти на другое лекарсво?
Спасибо.
Обратиться можно к терапевту.Совмещать рибоксин с аспаркамим можно. Но поскольку оба лекарства - пустышки и никаким реальным действием не обладают, то лучше решить: не "можно ли?", а "нужно ли?" Это трудный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 00:50
Доброго времени суток, Уважаемый Эдуард Романович! Мне 26 лет и стоит диагноз ВСД по гипертоническому типу + к этому, пролапс митрального клапана 2й степени... Была травма головы и поставлен диагноз мелкий кистозный участок в колене мозолистого тела. Вес около 75 килограммов при росте 182 см. В последнее время стало беспокоить повышенное давление (в заголовке) и именно в вечернее время суток! Также страдаю повышенной кислотностью на фоне гастродуоденита! Подскажите, как возможно избавиться от такого давления (начал принимать КОНКОР 2.5 Мг. утром натощак), опасно ли оно для жизни и чем чревато вся данная ситуация? Пульс при таком давлении не более 80-90 ударов в минуту. Заранее спасибо за Ваши ответы!
Уважаемый Артем!
Я предпочитаю начинать с таких препаратов, как энап HL, ко-диротон, нолипрел, то есть с комбинации ингибитора АПФ с диуретиком. И только если через полторы-две недели давление стойко не вернется к совсем нормальным показателям, можно к ним добавить еще и конкор, лучше конкор кор, по 2,5 мг один раз в сутки. Все препараты натощак не надо, лучше после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 22:31
0