On-line консультация | ![]() |
12.12.2011 18:19 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 52. РФ Щелково
Кардиолог прописал тромбо-асс постоянно 50 мг. Стоматолог выписал аскорутин по 1х3р (кроваточат десны). Можно ли принимать одновременно?
Можно. У них разные точки приложения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 22:45
12.12.2011 22:45
12.12.2011 17:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. россия заречный пензенская.обл
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мой деагноз ВПС митрального клапана , стеноз мк, дилатация обоих предсердий,
гипертрофия левого желудочка, митральная регургитация 2-3степени, атеросклероз Ао, фиброидные изменения Ак,
аорт.регургитация 1 степени. Пять лет был на инвалидности, в этом году инвалидность сняли,
осталось ограничение по работе (легкий труд), и лекарство пожизненно. Положена ли мне группа инвалидности?
гипертрофия левого желудочка, митральная регургитация 2-3степени, атеросклероз Ао, фиброидные изменения Ак,
аорт.регургитация 1 степени. Пять лет был на инвалидности, в этом году инвалидность сняли,
осталось ограничение по работе (легкий труд), и лекарство пожизненно. Положена ли мне группа инвалидности?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».Из диагноза совершенно непонятно, какие пожизненные лекарства и зачем Вам назначили. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 21:31
12.12.2011 21:31
12.12.2011 16:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 21. Россия Тверь
Здравствуйте. Мне 22 год. Стали появляться ощущения скованности в груди, бывает затруднение дыхания. Сделала эхокардиограмму, кстати в это время болела ещё и бронхитом. Диагноз был таков: Пралапс 1 степени и незначительная лёгочная гипертензия СДЛА 33 мм. рт. ст. Врач который делал кардиаграмму, сказал, что это достаточно серьёзное заболевание, оно не излечимо, что оно у меня пока только развивается, что будет дальше не известно, а врач от которого я шла по направлению, сказала, что сердце моё здорово и отправила восвояси, никакого лечения не назначив. Так кто же из них сказал правду, помогите пожалуйста разобраться!??
Давление в легочной артерии на ЭхоКГ
вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке.
Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена
эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому
прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а
берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст.
Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Клинически это ничем
не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо
заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить
это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания.
Ваши величины не выходят за пределы нормы и у Вас нет никаких оснований для беспокойства.
вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке.
Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена
эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому
прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а
берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст.
Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Клинически это ничем
не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо
заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить
это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания.
Ваши величины не выходят за пределы нормы и у Вас нет никаких оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2011 02:05
13.12.2011 02:05
12.12.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 24. Россия Уфа
Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста в норме ли результат Эхокардиографии.
КДРлж-4,6см
КСРлж-2,6
П/ж-1,2см
АО-2,8см
АО восх-2,7см
ЛП-3,0см
МЖП-0,7см
ТЗСлж-0,7см
ФВ-74%
ФУ-43%
КДРлж-4,6см
КСРлж-2,6
П/ж-1,2см
АО-2,8см
АО восх-2,7см
ЛП-3,0см
МЖП-0,7см
ТЗСлж-0,7см
ФВ-74%
ФУ-43%
Зачем Вы повторно посылаете мне каждую новую ЭхоКГ? Вам врач дает заключения, что она нормальна. Так кого Вы перепроверяете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 21:21
12.12.2011 21:21
12.12.2011 16:18 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Набережные Челны
полтора года назад был на узи сердца,обнаружили ГЛЖ,прописали Лозап,давление где-то 130 на 90.Можно ли заниматься кардиотренировками-велотренажер?спасибо
Гипертрофия левого желудочка - это симптом, а не диагноз. Сомневаюсь, что столь незначительная степень гипертонии ( практически это в пределах нормы) могла бы вызвать ГЛЖ. В необходимости лозартана (лозапа) тоже не уверен. А заниматься на велотренажере можно. Хотя велосипед все же лучше и полезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 21:17
12.12.2011 21:17
12.12.2011 15:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 15. Россия Оренбург
1.пол-муж
2.возраст 16
3.А В блокада 1-2 степени , брадикардия до 37 ударов ночью
4.удовлетворительное
5.суточное мониторирование ЭКГ
6.мексидол , мультитабс 3 таблетки в день
7.куда обратиться чтобы получить кардинальное лечение? что посоветуете Вы?
2.возраст 16
3.А В блокада 1-2 степени , брадикардия до 37 ударов ночью
4.удовлетворительное
5.суточное мониторирование ЭКГ
6.мексидол , мультитабс 3 таблетки в день
7.куда обратиться чтобы получить кардинальное лечение? что посоветуете Вы?
Никакого лечения не нужно.Мексидол и мультитабс тоже не нужны. От блокады они не помогают. Да и от всего остального тоже. Не берите в голову и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 21:12
12.12.2011 21:12
12.12.2011 13:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 76. Россия Тольятти
Добрый день!
моей маме 76лет, у нее ИБС, стенокардия, Гипертония. верхнее давление 180-200, нижнее 80-90. Лечить ее очень сложно, у меня один вопрос, кардиолог назначил принимать Лозап, начали с минимальной дозы(1/4), мама говорит, что появились боли в сердце, перестала пить этот препарат. пьет эналаприл, но он не держит давление. Сегодня уговорила с трудом принять снова Лозап, дала ей 1/2таб-если утром давление было 180/80 то через час 200/90, может это страх перед лекарством? Скорую мама отказывается вызывать.
моей маме 76лет, у нее ИБС, стенокардия, Гипертония. верхнее давление 180-200, нижнее 80-90. Лечить ее очень сложно, у меня один вопрос, кардиолог назначил принимать Лозап, начали с минимальной дозы(1/4), мама говорит, что появились боли в сердце, перестала пить этот препарат. пьет эналаприл, но он не держит давление. Сегодня уговорила с трудом принять снова Лозап, дала ей 1/2таб-если утром давление было 180/80 то через час 200/90, может это страх перед лекарством? Скорую мама отказывается вызывать.
Боли в сердце от лозапа (лозартана) очень мало вероятны. Скорее всего это случайное совпадение. Эналаприл выпускается в таблетках по 2,5 мг, 5 мг, 10 и 20 мг. Тут важно подобрать адекватную дозу. Еще лучше действуют комбинации эналоприла с мягкими диуретиками: энап HL, энап Н, ко-ренитек. Если такой комбинации недостаточно, то надо добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок. Иногда, в качестве четвертого компонента мы добавляем амлодипин или норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 18:54
12.12.2011 18:54
12.12.2011 12:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Нолинск
Здравствуйте.Поставили диагноз-локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости по ЭКГ.Объясните пожалуйста,что это такое и как лечится.Спасибо.
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ, причем очень нечетко сформулированное. Понять что-либо трудно. Хотя складывается впечатление, что ничего серьезного там нет, иначе формулировка была бы другой. Никакого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 19:00
12.12.2011 19:00
12.12.2011 10:50 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 47. Россия Вологда
Добрый день! Моей маме 78 лет. Две недели назад она сломала плечевую кость,а сейчас вдруг сильно отекли ноги,давление 150/47. Сделали ЭКГ,сказали всё в порядке. Лечения никакого не назначили. Есть ли смысл отвезти её на консультацию к кардиологу? Может ли отек ног быть связан с тем,что она теперь мало двигается из-за травмы плеча?
Такуая причина для отека ног очень маловероятна. Лучше обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 18:56
12.12.2011 18:56
12.12.2011 07:13 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 38. Россия Братск, Иркутской обл
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня дочери 13 лет, у нее частые головные боли, в разное время суток, по разным причинам и без причин. Снять ее таблетками мы не можем. Обратились в больницу к неврологу. Поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу, сейчас лежит в стационаре ей назначили следующее лечение: цитофламин кепельница каждый день; глицин по1, 3 раза в день; мексидол по 1,3 раза; циннаризин по 1, 2 раза в день. Кардиограмму сердца сделали но пока результат не сказали.
Подскажите на счет правильности лечения. Мы живем в Сибири и специалистов в больницах у нас мало. Поэтому возникает не доверие к ним.
С уважением и благодарностью. Кибирева О.Н.
Подскажите на счет правильности лечения. Мы живем в Сибири и специалистов в больницах у нас мало. Поэтому возникает не доверие к ним.
С уважением и благодарностью. Кибирева О.Н.
Уважаемая Ольга!
Я вообще не понимаю, зачем ребенка держать в больнице из-за невроза, проводить капельные внутривенные вливания? Не убежден в необходимости и целесообразности такого лечения. Если диагноз правильный, то все это лечение не нужно. А если есть другая причина головных болей, то её надо искать. К сожалению, заочно больше ничего не скажешь.
Я вообще не понимаю, зачем ребенка держать в больнице из-за невроза, проводить капельные внутривенные вливания? Не убежден в необходимости и целесообразности такого лечения. Если диагноз правильный, то все это лечение не нужно. А если есть другая причина головных болей, то её надо искать. К сожалению, заочно больше ничего не скажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 18:36
12.12.2011 18:36
12.12.2011 03:58 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 23 года. Уже лет 6 беспокоит аритмия. По результатам суточного мониторинга выявлены желудочковые и наджелудочковые аритмии - кол-во в пределах нормы. Физические нагрузки перенесены хорошо. При эхо патологий не выявлено. На протяжении дня беспокоят легкие головокружения, не часто. И приступы паники. По ночам бывает просыпаюсь от непонятных ощущений в груди и частого сердцебиения. Помогает успокоиться умывание холодной водой или просто сходить в туалет (по-маленькому). Врач пока ничего толком не выписал, сказала ничего страшного, но все же хочется знать больше информации. У меня в семье (мама, тетя, бабушка, двоюродная сестра) все страдают от заболевания ЩЖ, все перенесли операции. Скажите может ли какая-нибудь дисфункция ЩЖ или заболевание быть причиной моей аритмии?
Судя по описанию, щитовидная железа тут не при чем. Больше всего эта картина похожа на обычный невроз. Аритмия, о которой Вы пишите, скорее всего, экстрасистолии. Это самая безобидная из всех форм аритмии, она часто встречается у здоровых людей, особенно хорошо её ощущают невротики. Никаких серьезных последствий она не оставляет. Часто помогают растительные успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 18:29
12.12.2011 18:29
12.12.2011 01:16 Кардиология / Кардиолог
Левон Муж., 14. РФ Москва
Моему сыну 14 лет. У него пролакс митрального клапана 1-й степени (4мм). Врач назначил панангин, рибоксин и кудесан - 1 месяц (принимает неделю). В последнее время(почти каждый день) он жалуется на боли в сердце. Мы даем корвалол, но не всегда помогает.Что делать в таких случаях?
Пролапс митрального клапана никаких болей давать не может.Панангин, рибоксин и кудесан боли вряд ли снимут - это пустышки. Наверное, надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 18:22
12.12.2011 18:22
11.12.2011 22:41 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 23. Россия Майкоп
До беременности у меня был пульс 60-70 ударов в минуту, а сейчас в третьем триместре пульс 90-120 и постоянно колеблется в этом промежутке, еще мне трудно дышать и совершенно не хватает кислорода. Как вы считаете это нормально и если нет то, что делать?
Это не опасно. Старайтесь больше времени проводить на воздухе, чаще проветривайте помещение. Никаких лекарств принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2011 04:04
12.12.2011 04:04
11.12.2011 18:42 Кардиология / Кардиолог
Курбанов Ганижон Муж., 53. Узбекистан Андижан
Уважаемый доктор мне 53 год перенес ОИМ. 16.10.2010г. По данным коронографии ПМЖВ - в с\3 стеноз 50%, далее без признаков сужения. ПКА - окклюзия от устья, дистальные отделы заполняются по внутри и межсистемным перетокам из ЛКА Тип кровоснабжения: Правый. После Нескольких Стац-Лечения употребляю таблетки Зилт-75, Омакор, Предуктал-МR. Но чуствую себя Нехорошо. Пожалуйста нуждаюсь Вашего совета.
Зилт и омакор - это борьба с гиперхолестеринемией, замедление прогрессирования атеросклероза. Предуктал, по моим наблюдениям, вообще ничего не дает. А вот что значит "чувствую себя нехорошо"? Боее бессмысленной оценки дать было невозможно. В чем зто "нехорошо" заключается? Нестабильная стенокардия? Сердечная недостаточность? Гипертония? Аритмия? Каждое из этих состояний требует своей тактики, своего лечения. Но Вы не написали ничего. На какой совет Вы рассчитываете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 23:33
11.12.2011 23:33
11.12.2011 15:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Россия Татарстан Мамадыш
Ребенку 8 лет сделали УЗИ сердца. В комментарии написано: имеется незначительное шунтирование по межпредсердной перегородки диаметром 2.0-3.0 мм. Закючение: проляпс митрального клапана 1 степени.Дефект межпредсердной перегородки. Объясните что означает этот диагноз.
Имеется небольшой по величине врожденный порок сердца. А тактику надо согласовывать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 22:02
11.12.2011 22:02
11.12.2011 15:18 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Архангельск
Здравствуйте! делала экг. тахикардия. 99 ударов в минуту. сказали надо попринимать преператы магний+калий чтобы укрепить сердечную мышцу, ну и продукты которые их содержат. не знаю, подходит ли мне этот препарат. мне 22 года. принимаю 3 дня. чувствую себя хорошо.Или может не надо принимать?
Доппельгерц Актив - это не лекарство, а БАД - биологически активная добавка, которая ничего не лечит и применение которой лишено всякого смысла. Такая, разово отмеченная тахикардия, не требует никакого лечения. Можно выбросить, погоревав над потраченным деньгами. И пусть это будет последнее горе в Вашей жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 22:00
11.12.2011 22:00
11.12.2011 10:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Шатура
Здравствуйте ,,,у меня такая проблема мое давление в утренние часы 120-80 и в вечернее время 125-100 ,,,, узи сердца норм,экг изменение метаболических процессов, почки мелкие конкременты ,,,, терапевт говорит что повышенное давление такое лечить не нада и выписала успакоительное Селектру правильно ли мне выписали лекарства ,,,просто когда я вижу большие цифры ад у меня начинается паника и ад может поднятся 160-105,,,спасибо,
Скорее всего, терапевт прав и ничего делать не надо. Стоит проверить, достаточно ли корректно соблюдаются все условия перед вечерним измерением АД. Селектра скорее антидепрессант, чем седатики, мы чаще пользуется растительными успокаивающими: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 19:42
11.12.2011 19:42
11.12.2011 10:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 55. РФ Москва
Здравствуйте. На работе проходил медицинское обследование и в результатах обследования мне поставили: синусовый ритм. Отклонение ЭОС влево, изменения внутрижелудочковой проводимисти. Нарушение питания миокарда левого желудочка. ИБС. атеросклетический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3ст. Запретили тяжелый физ. труд и управление транспортным средством. Расскажите подробно об этом диагнозе. 2,5 года болен сахарным диабетом, колю инсулин. Болезнь сердца давно, перенес микроинфаркт после ангины в 30 лет. с того времени Аритмия. Заранее благодарен.
Это не заочная консультация, а ликбез. Надо найти врача, которому нечего делать, и который захочет в течение часа излагать Вам содержание соответствующих глав из учебника. А заочная консультация подразумевает ответы на конкретные, частные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 18:31
11.12.2011 18:31
11.12.2011 02:28 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 47. Россия Санкт-Петербург
В норме пульс или нет?С уважением.
Может быть и в норме
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 17:32
11.12.2011 17:32
11.12.2011 00:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Египет Каир
Спасибо за ваше внимание. У меня ВСД уже лет 5. Я с ней борюсь и успешно,но осталась аритмия или как будто перехватывает дыханье, без боли, без тахикардии,но с паникой и страхом.В состоянии покоя и даже во сне, но когда резко выдохнуть иногда отпускает.Бывает при наклоне когда подымаю ребенка. Наверное ето нервы. Проверила все.....Экг,ЭХО,холдер,щетавидку и т.д. Все в норме. Пью валерьянку. Пока не помогает. Как думаете ето не смертельно и когда нибудь пройдет??? Надоело ... Я замужем у нас бебик 2 года и мы счастливы, но ЕТО МЕНЯ ТРЕВОЖИТ. Спасибо ВАМ.
Вегето-сосудистая дистония всегда проходит со временем, иногда раньше, иногда позже. Аритмия эта совсем не страшна. Ничего смертельного, ка и во всяком неврозе, в ней нет. К ней можно привыкнуть и гораздо спокойнее реагировать на неё. В России мы применяем много различных растительных безвредных успокаивающих лекарств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А седативные аналоги придется подбирать с помощью местного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 05:29
11.12.2011 05:29
10.12.2011 23:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Очень хочу получить вашу консультацию вот по какому поводу: примерно с 2008 года стала ощущать нарушения ритма сердца, в то время были сделаны ЭКГ (Укороч. PQ 0.11, QRS 0.1, QRST 0,35 - в заключении укороченный PQ, нагрузка на правое предсердие) и ЭХОКГ (Заключение: Фракция выброса 53%, раскрытие АК полное, движения створок митрального клапана в противофазе.
Стенки аорты, створки клапанов не изменены.
Камеры сердца не увеличены.
В полости правого желудочка ложная хорда, в ЛЖ доп. хорда из МЖП. Включения кальцинатов в МЖП и доп. хорде из МЖП.
Зоны асинерги не обнаружены. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Патологических потоков нет.).
В районной поликлинике кардиолог не стал назначать другие виды обследований, так как посчитал, что в этом нет никакой необходимости. Направил к терапевту, который поставил диагноз ВСД и прописал успокоительные. И кардиолог, и терапевт в то время убедили меня в том, что в моих нарушениях ритма нет никакой жизнеугрожающей опасности. Я свыклась с экстрасистолией, стала к ней относиться спокойнее.
Потом были беременность, роды естественным путём, лактация - и начиная с первых дней беременности, и заканчивая последними днями лактации, я как-будто не замечала аритмии вовсе. Но потом снова началось...Только если раньше экстрасистолия беспокоила при волнении, недосыпе, смене погоды, то теперь она видоизменилась. При подъёме на 5 этаж, при выходе из авто и т.д. А однажды даже случился приступ пароксизмальной тахикардии, который длился 10-15 секунд, поэтому я бы его никак не зафиксировала. В общем, пошла я снова на приём к кардиологу в районную поликлинику, где мне сделали:
ЭКГ №1: PQ 0.11, QRS 0.09, QRST 0.38 пульс 82. Заключение: Небольшие изменения миокарда в боковой и нижней стенках левого желудочка.
ЭКГ №2 (через неделю после первой) PQ 0.12, QRS 0.06, QRST 0.38. Заключение: Нормальное положение ЭОС. PQ нижняя граница нормы.
ЭХОКГ : Фракция выброса 52%, раскрытие АК полное, движения створок митрального клапана в противофазе.
Стенки аорты, створки клапанов не изменены.
Камеры сердца не увеличены.
В полости правого желудочка ложная хорда, в ЛЖ доп. хорда из МЖП. Включения кальцинатов в МЖП и доп. хорде из МЖП.
Выражена трабекулярность нижней и боковой стенок ЛЖ.
Зоны асинерги не обнаружены. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Патологических потоков нет. (Разница в результатах от 2008г только в том, что фракция выброса стала 52, а была 53.).
ВЭМ : Физическая работоспособность низкая, 75Вт - 167 ЧСС. Реакция АД нормотоническая, нарушения ритма не зарегистрированы. Сегмент ST без смещения. Период восстановления 8 мин (затянут по ЧСС).
Холтер : Макс. ЧСС 117 (Подъём по лестнице) МИн. ЧСС 49 (Ночной сон).
Циркальный индекс 1,24
На фоне синусового ритма зарегистрированы:
- одиночные наджелудочковые экстасистолы - 26
- одиночные желудочковые экстрасистолы - 129 (макс. 45 в час - подъём по лестнице, в том числе эпизоды аллометрии по типу бигемении - 7, и тригеминии -2
- парная желудочковая экстрасистола - 1
Паузы более 2500 мс не зарегистрированы (макс. пауза 1520 мс во сне)
Анализы крови в норме. Гормон ТТГ 0.83 (на нижней границе нормы.).
По результатам проведённых обследований врач поставил диагноз: МАРС: Доп. хорды в л.ж. и п.ж. Нарушения ритма - желудочковая экстрасистолия.
Рекомендовано: Magne B6. Повторно ЭКГ и Холтер через 6 месяцев.
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите мне вот что: в целом прогноз моего заболевания?
И есть моменты, которые кардиолог мне не пояснил, сказал только, что мои экстрасистолы имеют один источник и это лучше, чем могло бы быть. Если можно, перечислю пункты, по которым хотела бы узнать ваше мнение...
1. Укорочение PQ то есть, то нет...Что это может быть и на чём отражается?
2. На Холтере зарегистрированы бигеминии и тригеминии тогда как: я поднималась по лестнице, запыхавшись; тогда как был половой контакт с мужем. То есть в другое время, которое не требовало особых физических и дыхательных движений, были только единичные экстрасистолы. Теперь боюсь лишний раз быстро взбежать по лестнице и т.д. Что же мне теперь делать? Избегать подобных нагрузок? Ведь даже играя с ребёнком, я периодически ощущаю не просто экстрасистолию, а многократные перебои...
3. У меня ко всему прочему ещё и АД 100/60 стало после родов и пульс средний 55-65, в связи с этим я боюсь принимать даже элементарный пустырник в качестве успокоительного. А сама с переживаниями из-за этих аритмий справиться не могу...
4. Врач предположил, что мои нарушения ритма связаны с ложными хордами, оттого и трабекулярность в стенках ЛЖ.
Огромное вам спасибо заранее за ответ. Очень жду.
Стенки аорты, створки клапанов не изменены.
Камеры сердца не увеличены.
В полости правого желудочка ложная хорда, в ЛЖ доп. хорда из МЖП. Включения кальцинатов в МЖП и доп. хорде из МЖП.
Зоны асинерги не обнаружены. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Патологических потоков нет.).
В районной поликлинике кардиолог не стал назначать другие виды обследований, так как посчитал, что в этом нет никакой необходимости. Направил к терапевту, который поставил диагноз ВСД и прописал успокоительные. И кардиолог, и терапевт в то время убедили меня в том, что в моих нарушениях ритма нет никакой жизнеугрожающей опасности. Я свыклась с экстрасистолией, стала к ней относиться спокойнее.
Потом были беременность, роды естественным путём, лактация - и начиная с первых дней беременности, и заканчивая последними днями лактации, я как-будто не замечала аритмии вовсе. Но потом снова началось...Только если раньше экстрасистолия беспокоила при волнении, недосыпе, смене погоды, то теперь она видоизменилась. При подъёме на 5 этаж, при выходе из авто и т.д. А однажды даже случился приступ пароксизмальной тахикардии, который длился 10-15 секунд, поэтому я бы его никак не зафиксировала. В общем, пошла я снова на приём к кардиологу в районную поликлинику, где мне сделали:
ЭКГ №1: PQ 0.11, QRS 0.09, QRST 0.38 пульс 82. Заключение: Небольшие изменения миокарда в боковой и нижней стенках левого желудочка.
ЭКГ №2 (через неделю после первой) PQ 0.12, QRS 0.06, QRST 0.38. Заключение: Нормальное положение ЭОС. PQ нижняя граница нормы.
ЭХОКГ : Фракция выброса 52%, раскрытие АК полное, движения створок митрального клапана в противофазе.
Стенки аорты, створки клапанов не изменены.
Камеры сердца не увеличены.
В полости правого желудочка ложная хорда, в ЛЖ доп. хорда из МЖП. Включения кальцинатов в МЖП и доп. хорде из МЖП.
Выражена трабекулярность нижней и боковой стенок ЛЖ.
Зоны асинерги не обнаружены. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Патологических потоков нет. (Разница в результатах от 2008г только в том, что фракция выброса стала 52, а была 53.).
ВЭМ : Физическая работоспособность низкая, 75Вт - 167 ЧСС. Реакция АД нормотоническая, нарушения ритма не зарегистрированы. Сегмент ST без смещения. Период восстановления 8 мин (затянут по ЧСС).
Холтер : Макс. ЧСС 117 (Подъём по лестнице) МИн. ЧСС 49 (Ночной сон).
Циркальный индекс 1,24
На фоне синусового ритма зарегистрированы:
- одиночные наджелудочковые экстасистолы - 26
- одиночные желудочковые экстрасистолы - 129 (макс. 45 в час - подъём по лестнице, в том числе эпизоды аллометрии по типу бигемении - 7, и тригеминии -2
- парная желудочковая экстрасистола - 1
Паузы более 2500 мс не зарегистрированы (макс. пауза 1520 мс во сне)
Анализы крови в норме. Гормон ТТГ 0.83 (на нижней границе нормы.).
По результатам проведённых обследований врач поставил диагноз: МАРС: Доп. хорды в л.ж. и п.ж. Нарушения ритма - желудочковая экстрасистолия.
Рекомендовано: Magne B6. Повторно ЭКГ и Холтер через 6 месяцев.
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите мне вот что: в целом прогноз моего заболевания?
И есть моменты, которые кардиолог мне не пояснил, сказал только, что мои экстрасистолы имеют один источник и это лучше, чем могло бы быть. Если можно, перечислю пункты, по которым хотела бы узнать ваше мнение...
1. Укорочение PQ то есть, то нет...Что это может быть и на чём отражается?
2. На Холтере зарегистрированы бигеминии и тригеминии тогда как: я поднималась по лестнице, запыхавшись; тогда как был половой контакт с мужем. То есть в другое время, которое не требовало особых физических и дыхательных движений, были только единичные экстрасистолы. Теперь боюсь лишний раз быстро взбежать по лестнице и т.д. Что же мне теперь делать? Избегать подобных нагрузок? Ведь даже играя с ребёнком, я периодически ощущаю не просто экстрасистолию, а многократные перебои...
3. У меня ко всему прочему ещё и АД 100/60 стало после родов и пульс средний 55-65, в связи с этим я боюсь принимать даже элементарный пустырник в качестве успокоительного. А сама с переживаниями из-за этих аритмий справиться не могу...
4. Врач предположил, что мои нарушения ритма связаны с ложными хордами, оттого и трабекулярность в стенках ЛЖ.
Огромное вам спасибо заранее за ответ. Очень жду.
Уважаемая Анна!
1. Такие нестойкие, непостоянные измения величины PQ показывают, что никаких органических изменения в сердечной мышце нет, что все эти колебания свзаны с меняющимся тонусом симпатической и парасимпатической нервной системы, что они не имеют практического значения, совершенно не опасны и на них нет смысла обращать внимания.2. Экстрасистолия во-первых, совершенно не связана с дополнительными хордами, с трабекуляностью левого желудочка, а во-вторых, что они являются очень распространеным явлением и среди здоровых лиц, в том числе по типу би- и тригеминии. Лечить их противоаритмическими лекарствами не надо, а седативные, успокаивающие средстав, в том числе пустырник, обычно помогают хорошо.Нет причин для бесплкойства. Нет оснований отказываться от обычных физических упражнений и усилий.
1. Такие нестойкие, непостоянные измения величины PQ показывают, что никаких органических изменения в сердечной мышце нет, что все эти колебания свзаны с меняющимся тонусом симпатической и парасимпатической нервной системы, что они не имеют практического значения, совершенно не опасны и на них нет смысла обращать внимания.2. Экстрасистолия во-первых, совершенно не связана с дополнительными хордами, с трабекуляностью левого желудочка, а во-вторых, что они являются очень распространеным явлением и среди здоровых лиц, в том числе по типу би- и тригеминии. Лечить их противоаритмическими лекарствами не надо, а седативные, успокаивающие средстав, в том числе пустырник, обычно помогают хорошо.Нет причин для бесплкойства. Нет оснований отказываться от обычных физических упражнений и усилий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 04:05
11.12.2011 04:05
10.12.2011 21:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Светогорск
Здравствуйте.мне все врачи говорят,что у меня очень плохое экг. Меня интересует вопрос,можно ли мне танцевать? На эхокардиограмме от 17,02,2011 года у меня ПЖ28,4; ПП31,0; АО30,2; АК17,6; V0.87 p3.1 AOR римская цифра 1; ЛП31,6 ЛА17,8 V0.84 p2.9 ЛАR один римская, МЖП10,5 ЛЖ53,4/36.0 ЗС10,5 EF61% MM188 гр.узел SMO3.67 V0.58 p1056 E/A1.52 Tdec 200 ЗАКЛЮЧЕНИЕ полости сердца не расширены,Фибральное сокращение не нарушены Митральная недостаточность 0-1 стадии. Делала манитор 28,11,2011 ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркальный индекс 127% Циркальный индекс ЧСС в пределах нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(68% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм общей длительностью 23:57:58,с ЧСС от51 до 146(средняя79) уд.мин в течении всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Еденичные одиночные предсердные экстрасистолы(всего 2 за сутки). Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Втечении времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 130 до148ВТ. Обьём выполненой работы от 1088 до 1296 кг*м с ЧСС от 110 до 145 уд.мин,что соответствует 56-74% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Толерантность к нагрузке«ниже средней». В течении суток наблюдалось удлинение корригированого QT-интервала свыше 450мс в течении 5 минут(1%времени) Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вериабельности недостаточно выражен. Пожалуйста не видя моих волнистых линий ЭКГ,по тому что я предоставила вы можете мне что-нибудь сказать.точнее ответить на вопрос,можно ли мне танцевать? Я себя всё время накручиваю, когда танцую,что у меня сердце как у бабушки и мне становится плохо,начинает кружить,перебои один за одним,не знаю,что такое. Спасибо вам!!!
Втечении времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 130 до148ВТ. Обьём выполненой работы от 1088 до 1296 кг*м с ЧСС от 110 до 145 уд.мин,что соответствует 56-74% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Толерантность к нагрузке«ниже средней». В течении суток наблюдалось удлинение корригированого QT-интервала свыше 450мс в течении 5 минут(1%времени) Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вериабельности недостаточно выражен. Пожалуйста не видя моих волнистых линий ЭКГ,по тому что я предоставила вы можете мне что-нибудь сказать.точнее ответить на вопрос,можно ли мне танцевать? Я себя всё время накручиваю, когда танцую,что у меня сердце как у бабушки и мне становится плохо,начинает кружить,перебои один за одним,не знаю,что такое. Спасибо вам!!!
Можно Вам танцевать. Сердце у Вас здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 01:35
11.12.2011 01:35
10.12.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 11. украина красный луч
Моему сыну 11 месяцев,у него Врожденный порок сердца:стеноз легочной артерии.Было сделано зондирование,растет фиброзное кольцо.Скажите нужно ли делать операцию и какой сложности она должна быть?Какой размер фиброзного кольца считается критическим?Какие могут быть признаки болезни могут проявляться в данный момент?
Это все вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 01:30
11.12.2011 01:30
10.12.2011 20:58 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 25. россия пенза
мне поставили диагноз Мономорфная желудочковая экстрасистолия,в.т.ч по типу бигимении.
В Федеральном центре сердечно-сосуд.хирургии,предложили мне мини операцию, объяснили мне так,что через артерию прижгут какой то сосуд.вообщем не знаю соглашаться ли? Заранее благодарны Вам!
В Федеральном центре сердечно-сосуд.хирургии,предложили мне мини операцию, объяснили мне так,что через артерию прижгут какой то сосуд.вообщем не знаю соглашаться ли? Заранее благодарны Вам!
Есть такой метод лечения. А стоит ли пользоваться им, зависит только от Вас. Как часто возникает такая экстрасистолия, насколько она Вам мешает, удасться ли при ЭФИ - электрофизиологическом исследовании обнаружить истинный источник экстрасистолии, насколько удачной окажется РЧА - радиочастотная абляция, каков процент успеха в этом центре при таких состояниях - все это мне неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 01:20
11.12.2011 01:20
10.12.2011 12:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Александровна Жен., 67. Россия Москва
У меня бывают приступы мерцательной аритмии, повторяются 3-4 раза в месяц. Делала эхо, холтер показали только возрастные изменения, анализы все в норме.Удалена правая доля вместе с перешейком щетовидной железы 4 года назад. Принимаю L-тироксин 50 мг. Давление по утрам повышенное 160/90, принимаю конкор 5 мг. престариум 5 мг. кардио-магнил 75 мг. симвастатин 20 мг.Вечером принимаю Валз 80 мг. кардиолога в поликлинике нет. Во время приступов вызываю скорую помощь, вводят новокаиномид или принимаю новокаиномид в таблетках 1г.250 мг. Что предпринять для профилактики мерцательной аритмии.
Надо проверить ТТГ и гормоны щитовидной железы. Может быть стоит уменьшить дозу L-тироксина в два раза?Можно назначить дронедарон (мультаг) по 400 мг два раза в день. Он хорошо снижает риск рецидивов мерцательной аритмии. Данные последнего мета-анализа (Dagres N с соавторами) от сентября 2011 года показали, что почти у 6 тысяч больных с мерцательной аритмией на дронедароне осложнения возникали значительно реже, чем в контрольных группах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:34
10.12.2011 21:34
10.12.2011 12:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Беларусь Минск
Здравствуйте.
Сделал ЭКГ в заключении написано: Син. ритм с ЧСС 77В! Вертикальное положение ЭОС.
Что это значит, с таким заключением я смогу работать в милиции?
Сделал ЭКГ в заключении написано: Син. ритм с ЧСС 77В! Вертикальное положение ЭОС.
Что это значит, с таким заключением я смогу работать в милиции?
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:19
10.12.2011 21:19
10.12.2011 12:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 14. Таганрог
Здравствуйте уважаемый доктор.Меня зовут Анна.Я хотела бы обратится к вам с вот таким вопросом:У меня с детства болело сердце,был повышенный пульс,в 2010 году мы с мамой проходили обследование и когда делали узи сердца,была обнаружена дополнительная хорда в области левого желудочка,мне приписали принимать лекарства от повышенного пульса(не помню названия) ,и уменьшение физических нагрузок,лекарства мне не помогли.Месяц назад я была у кардиолога в своей поликлинике и он мне сказал что у меня всё нормально,выписал лекарства,одно из них (панангин) я принимать не могу,после их приёма у меня болит сердце,обычный пульс у меня 85- 95 ударов в минуту.Что мне делать?Это навсегда?
Если кардиолог сказал, что у Вас все нормально, то хорошо бы, если это осталось навсегда. Панангин Вам совсем не нужен. И такое учащение пульса не нуждается в лечении. Живите спокойно и больше двигайтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:12
10.12.2011 21:12
10.12.2011 12:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 26. Днепропетровск
Добрый день! Мужу сделали флюрографию и указаи что правый кардио вазальный угол приподнят, а талия сердца сглажена, при этом ЭКГ в норме! На сколько это серьездно и что делатать в твкой ситуации? Заранее спасибо
Не надо опускать правый кардио-вазальный угол. И вообще ничего делать с ним не надо. Надо забыть про него и талию тоже и жить спокойно. Не ищите себе проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:15
10.12.2011 21:15
10.12.2011 11:56 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 26. Россия Москва
Уважаемый доктор , для меня очень важно ваше мнение!
Мне 26 лет,девушка. 3 недели назад заметила что после привычной чашки кофе у меня стала резко и сильно болеть голова,то же от какао.Потом начало шуметь в голове и ушах.Недавно не успела допить стакан колы как заложило уши и появились неприятные ощущения в голове.На следующий день измерила давление 110/60 (я гипотоник ,нормальное 90/60 до 110/60).Теперь то же происходит после еды, тахикардия и чувство сильного давления на виски! (в этот момент давление 120/65 или 80). Неужели я теперь гипертоник??? Моей маме 53, она гипертоник со стажем,очень не хотелось бы мне болеть ,т.к. у меня маленький ребенок..(конечно стрессов много,недосыпа и волнений) Подскажите пожалуйста что делать? К какому врачу обратиться на прием?
Мне 26 лет,девушка. 3 недели назад заметила что после привычной чашки кофе у меня стала резко и сильно болеть голова,то же от какао.Потом начало шуметь в голове и ушах.Недавно не успела допить стакан колы как заложило уши и появились неприятные ощущения в голове.На следующий день измерила давление 110/60 (я гипотоник ,нормальное 90/60 до 110/60).Теперь то же происходит после еды, тахикардия и чувство сильного давления на виски! (в этот момент давление 120/65 или 80). Неужели я теперь гипертоник??? Моей маме 53, она гипертоник со стажем,очень не хотелось бы мне болеть ,т.к. у меня маленький ребенок..(конечно стрессов много,недосыпа и волнений) Подскажите пожалуйста что делать? К какому врачу обратиться на прием?
Все цифры АД, которые Вы приводите, располагаются в зоне вариантов нормы. Нет никаких оснований искать у себя гипертонию. Думаю, что здесь нужны не лекарства, а какие-то изменения образа жизни, уменшения перегрузок, перекладывания какой-то части забот на мужа и близких, может быть поискать няню. Я понимаю, что все это за рамками обычных медицинских советов, но никакими лекарствами хроническое недосыпание и переутомление заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:07
10.12.2011 21:07
10.12.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 18. Россия Омск
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам с такой проблемой. На протяжении долгого времени тяжело дышать, мучают страхи, боль душевная,бывают приступы,бывает просто тяжело дышать,за год многое изменилось, прибавилось много симптомов,если раньше были не такие сильные приступы,то сейчас вообще ужасно... вчера вообще было очень плохо,стало очень тяжело дышать,кололо спину. Бывает тяжело дышать целый день... Мучает эта проблема уже 1,5 года. и все хуже и хуже...Сдавала анализы,назначенный терапевтом, все в идеале!!! К какому врачу обратиться на прием? При занятиях физической культурой сильная отдышка, темнеет в глазах. Рост 160 ,вес 80
Скорее всего, к неврологу. Может быть к психо-терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 19:17
10.12.2011 19:17