On-line консультация | ![]() |
10.12.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 11. украина красный луч
Моему сыну 11 месяцев,у него Врожденный порок сердца:стеноз легочной артерии.Было сделано зондирование,растет фиброзное кольцо.Скажите нужно ли делать операцию и какой сложности она должна быть?Какой размер фиброзного кольца считается критическим?Какие могут быть признаки болезни могут проявляться в данный момент?
Это все вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 01:30
11.12.2011 01:30
10.12.2011 20:58 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 25. россия пенза
мне поставили диагноз Мономорфная желудочковая экстрасистолия,в.т.ч по типу бигимении.
В Федеральном центре сердечно-сосуд.хирургии,предложили мне мини операцию, объяснили мне так,что через артерию прижгут какой то сосуд.вообщем не знаю соглашаться ли? Заранее благодарны Вам!
В Федеральном центре сердечно-сосуд.хирургии,предложили мне мини операцию, объяснили мне так,что через артерию прижгут какой то сосуд.вообщем не знаю соглашаться ли? Заранее благодарны Вам!
Есть такой метод лечения. А стоит ли пользоваться им, зависит только от Вас. Как часто возникает такая экстрасистолия, насколько она Вам мешает, удасться ли при ЭФИ - электрофизиологическом исследовании обнаружить истинный источник экстрасистолии, насколько удачной окажется РЧА - радиочастотная абляция, каков процент успеха в этом центре при таких состояниях - все это мне неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 01:20
11.12.2011 01:20
10.12.2011 12:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Александровна Жен., 67. Россия Москва
У меня бывают приступы мерцательной аритмии, повторяются 3-4 раза в месяц. Делала эхо, холтер показали только возрастные изменения, анализы все в норме.Удалена правая доля вместе с перешейком щетовидной железы 4 года назад. Принимаю L-тироксин 50 мг. Давление по утрам повышенное 160/90, принимаю конкор 5 мг. престариум 5 мг. кардио-магнил 75 мг. симвастатин 20 мг.Вечером принимаю Валз 80 мг. кардиолога в поликлинике нет. Во время приступов вызываю скорую помощь, вводят новокаиномид или принимаю новокаиномид в таблетках 1г.250 мг. Что предпринять для профилактики мерцательной аритмии.
Надо проверить ТТГ и гормоны щитовидной железы. Может быть стоит уменьшить дозу L-тироксина в два раза?Можно назначить дронедарон (мультаг) по 400 мг два раза в день. Он хорошо снижает риск рецидивов мерцательной аритмии. Данные последнего мета-анализа (Dagres N с соавторами) от сентября 2011 года показали, что почти у 6 тысяч больных с мерцательной аритмией на дронедароне осложнения возникали значительно реже, чем в контрольных группах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:34
10.12.2011 21:34
10.12.2011 12:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Беларусь Минск
Здравствуйте.
Сделал ЭКГ в заключении написано: Син. ритм с ЧСС 77В! Вертикальное положение ЭОС.
Что это значит, с таким заключением я смогу работать в милиции?
Сделал ЭКГ в заключении написано: Син. ритм с ЧСС 77В! Вертикальное положение ЭОС.
Что это значит, с таким заключением я смогу работать в милиции?
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:19
10.12.2011 21:19
10.12.2011 12:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 14. Таганрог
Здравствуйте уважаемый доктор.Меня зовут Анна.Я хотела бы обратится к вам с вот таким вопросом:У меня с детства болело сердце,был повышенный пульс,в 2010 году мы с мамой проходили обследование и когда делали узи сердца,была обнаружена дополнительная хорда в области левого желудочка,мне приписали принимать лекарства от повышенного пульса(не помню названия) ,и уменьшение физических нагрузок,лекарства мне не помогли.Месяц назад я была у кардиолога в своей поликлинике и он мне сказал что у меня всё нормально,выписал лекарства,одно из них (панангин) я принимать не могу,после их приёма у меня болит сердце,обычный пульс у меня 85- 95 ударов в минуту.Что мне делать?Это навсегда?
Если кардиолог сказал, что у Вас все нормально, то хорошо бы, если это осталось навсегда. Панангин Вам совсем не нужен. И такое учащение пульса не нуждается в лечении. Живите спокойно и больше двигайтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:12
10.12.2011 21:12
10.12.2011 12:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 26. Днепропетровск
Добрый день! Мужу сделали флюрографию и указаи что правый кардио вазальный угол приподнят, а талия сердца сглажена, при этом ЭКГ в норме! На сколько это серьездно и что делатать в твкой ситуации? Заранее спасибо
Не надо опускать правый кардио-вазальный угол. И вообще ничего делать с ним не надо. Надо забыть про него и талию тоже и жить спокойно. Не ищите себе проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:15
10.12.2011 21:15
10.12.2011 11:56 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 26. Россия Москва
Уважаемый доктор , для меня очень важно ваше мнение!
Мне 26 лет,девушка. 3 недели назад заметила что после привычной чашки кофе у меня стала резко и сильно болеть голова,то же от какао.Потом начало шуметь в голове и ушах.Недавно не успела допить стакан колы как заложило уши и появились неприятные ощущения в голове.На следующий день измерила давление 110/60 (я гипотоник ,нормальное 90/60 до 110/60).Теперь то же происходит после еды, тахикардия и чувство сильного давления на виски! (в этот момент давление 120/65 или 80). Неужели я теперь гипертоник??? Моей маме 53, она гипертоник со стажем,очень не хотелось бы мне болеть ,т.к. у меня маленький ребенок..(конечно стрессов много,недосыпа и волнений) Подскажите пожалуйста что делать? К какому врачу обратиться на прием?
Мне 26 лет,девушка. 3 недели назад заметила что после привычной чашки кофе у меня стала резко и сильно болеть голова,то же от какао.Потом начало шуметь в голове и ушах.Недавно не успела допить стакан колы как заложило уши и появились неприятные ощущения в голове.На следующий день измерила давление 110/60 (я гипотоник ,нормальное 90/60 до 110/60).Теперь то же происходит после еды, тахикардия и чувство сильного давления на виски! (в этот момент давление 120/65 или 80). Неужели я теперь гипертоник??? Моей маме 53, она гипертоник со стажем,очень не хотелось бы мне болеть ,т.к. у меня маленький ребенок..(конечно стрессов много,недосыпа и волнений) Подскажите пожалуйста что делать? К какому врачу обратиться на прием?
Все цифры АД, которые Вы приводите, располагаются в зоне вариантов нормы. Нет никаких оснований искать у себя гипертонию. Думаю, что здесь нужны не лекарства, а какие-то изменения образа жизни, уменшения перегрузок, перекладывания какой-то части забот на мужа и близких, может быть поискать няню. Я понимаю, что все это за рамками обычных медицинских советов, но никакими лекарствами хроническое недосыпание и переутомление заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:07
10.12.2011 21:07
10.12.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 18. Россия Омск
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам с такой проблемой. На протяжении долгого времени тяжело дышать, мучают страхи, боль душевная,бывают приступы,бывает просто тяжело дышать,за год многое изменилось, прибавилось много симптомов,если раньше были не такие сильные приступы,то сейчас вообще ужасно... вчера вообще было очень плохо,стало очень тяжело дышать,кололо спину. Бывает тяжело дышать целый день... Мучает эта проблема уже 1,5 года. и все хуже и хуже...Сдавала анализы,назначенный терапевтом, все в идеале!!! К какому врачу обратиться на прием? При занятиях физической культурой сильная отдышка, темнеет в глазах. Рост 160 ,вес 80
Скорее всего, к неврологу. Может быть к психо-терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 19:17
10.12.2011 19:17
10.12.2011 09:59 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 23. Россия Барнаул
Здравствуйте!!!!! Срок беременности 21 неделя... тахикардия началась с 5 недели. Пульс днем бывает от 72 до 110. Ночью просыпаюсь от учащенного сердцебиения и нехватки воздуха. До беременности тоже такое было но как то само собой проходило. Делала огромное кол-во ЭКГ... на всех один результат синусовя тахикардия от 91-120 ударов... к тому же перед ЭКГ начинаю волноваться и пульс подскакивает.... По результатм Эхо -ПМК легкой степени, хорда в левом желудочке.. была у двух каодиологов... прописывали пустырник и Магнелис в6.... последний прописал ещё конкор если пульс будет 120уд., но я его боюсь пить.... Давление у меня всегда пониженное рабочее 100/60... но бывает и 90/60.... Можно ли пить конкор? и на сколько опасна тахикардия?
Ничего опасного в этой тахикардии я не вижу. Нет смысла принимать Магне В6 и конкор. Настой пустырника (водный) периодически принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 19:11
10.12.2011 19:11
10.12.2011 00:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Москва
Добрый вечер,Эдуард Романович! У меня сегодня весь день экстрасистолы,то редкие ,то как зарядят и так весь день.Вроде и самочувствие нормальное,но они так утомляют,что я готова випить что угодно чтобы их не чувствовать.Скажите пожалуйста опасны ли частые экстрасистолы.Спасибо за ответ!
Нет. Не опасны. И не надо пить, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 19:15
10.12.2011 19:15
10.12.2011 00:24 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 19. Россия Владимир
Лежа на спине возникают трудности в дыхании.Сидя дыхание вроде бы улучшается .когда выпрямляешь спину.Давление 110 на 90.такой приступ часто возникает ночью.Что предпринять? К какому врачу обратиться на прием?
Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 04:49
10.12.2011 04:49
10.12.2011 00:03 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Россия Барнаул
Здравствуйте! Начну с того, что в 16 лет мне поставили диагнозы: ВЧД, ВСД по смешанному типу, ПМК легкой степени, позднесистолическая митральная регургитация.
За всё это время меня ничто не беспокоило. В сентябре 2010 года был микроинсульт. После больницы более месяца были проблемы такого характера: просыпаясь утром, не вставая с кровати ЧСС было 100-115, давление 130/90-150/110. В течении дня постоянная вялость, при малейшей нагрузке возникает одышка, учащается сердцебиение, к вечеру отекают ноги, а иногда вообще не спадает.
Прошла обследование:
ПМК легкой степени, пансистолическая митральная регургитация, минимальная трикуспидальная регургитация, гипертония.
Назначили лечение: милдронат 250мг, конкор 2,5мг, атенолол, мелоксикам 0,015, омепразол 0,02, гипотиазид 0,025.
После лечения вроде стабилизировалось (конкор пью до сих пор).
Но 2 месяца назад опять появилась быстрая утомляемость, одышка после незначительной нагрузки, а иногда и в состоянии покоя, покалывание в груди, а иногда сердце сдавливает очень сильно на несколько минут и отпускает лишь после приема нитроглицерина (часто бывает что просыпаюсь ночью от боли в сердце), приступы учащенного сердцебиения, слабость, плохой сон, беспричинная тоска, приступы страха, чувство тяжести на сердце.
Вопрос: Я знаю что ПМК это в пределах нормы, как определить причину моего состояния, что делать?
Заранее благодарю.
За всё это время меня ничто не беспокоило. В сентябре 2010 года был микроинсульт. После больницы более месяца были проблемы такого характера: просыпаясь утром, не вставая с кровати ЧСС было 100-115, давление 130/90-150/110. В течении дня постоянная вялость, при малейшей нагрузке возникает одышка, учащается сердцебиение, к вечеру отекают ноги, а иногда вообще не спадает.
Прошла обследование:
ПМК легкой степени, пансистолическая митральная регургитация, минимальная трикуспидальная регургитация, гипертония.
Назначили лечение: милдронат 250мг, конкор 2,5мг, атенолол, мелоксикам 0,015, омепразол 0,02, гипотиазид 0,025.
После лечения вроде стабилизировалось (конкор пью до сих пор).
Но 2 месяца назад опять появилась быстрая утомляемость, одышка после незначительной нагрузки, а иногда и в состоянии покоя, покалывание в груди, а иногда сердце сдавливает очень сильно на несколько минут и отпускает лишь после приема нитроглицерина (часто бывает что просыпаюсь ночью от боли в сердце), приступы учащенного сердцебиения, слабость, плохой сон, беспричинная тоска, приступы страха, чувство тяжести на сердце.
Вопрос: Я знаю что ПМК это в пределах нормы, как определить причину моего состояния, что делать?
Заранее благодарю.
Информация недостаточна. Что за микроинсульт, откуда он взялся, какова была его симптоматика, что осталось? Гипертония? Какая? Каковы колебания давления? Нитроглицерин? Все это очень сомнительно. Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 04:37
10.12.2011 04:37
09.12.2011 23:54 Кардиология / Кардиолог
Rais Муж., 28. РФ Казань
Уважаемый доктор. Прошу проконсультировать по некоторым вопросам.
Мне 28 лет, муж., рост 183 см, вес 75 кг, не курю (бросил 6-7 лет назад), практически не пью (0,5-1 литр пива в 3-4 месяца). Пищевой рацион разнообразный: мясо, рыба, овощи, фрукты. После случившегося не пью ни чай, ни кофе. Завариваю шиповник. Практически не ем сладкого, специально еду не досаливаю. Практически ежедневно совершаю пешую прогулку с работы домой километров 6, примерно за час дохожу. Работа не скажу чтобы совсем уж нервная, но волноваться приходиться. Пару раз были серьезные продолжительные стрессы (на мой взгляд): неудачная коммандировка, защита диссертации. Обычно я быстро засыпаю не больше 5-10 миут, а в этих ситуациях долго не мог уснуть, причем несколько дней. Дома так же бывет приходится поволноваться, то дети не слушаються, то еще что. :-).
Теперь о своей проблеме.
Примерно с месяц назад у меня вдруг на работе как-то ёкнуло сердце и начало очень странно работать, меня это сильно испугало. Сделал ЭКГ, узи сердца, Холтер-тест. Пошел на прием к врачу-аритмологу. Он дополнительно назначил нагрузочный тест (беговая дорожка, название точно не помню, кажется было написано pwt тест).
Результаты анализов и тестов:
Эхокардиоскопия:
Заключение. Пролабиование передней створки митрального клапана до 0,48 см, с регургитацией примерно первой степени. Небольшая трикуспидальная регургитация. Эктопические трабекулы левого желудочка.
Холтер:
Как такового заключеняи на русском языке нет. Но если надо могу отсканить таблички и графики.
Нагрузочный тест:
Заключение. Толерантность к физической нагрузке высокая. Причина остановки пробы – достижение субмокшиальной(???) ЧСС. Достоверных изменений ST сегмента не выявлено. За время нагрузки зарегистрированы желудочковые экстрасистолы до 12 в мин, на пике – единичные из латеральных отделов отточной части правого желудочка.
После повторного обращения к аритмологу был поставлен следующий диагноз:
Пролапс передней створки МК до 0,48 см;
Ложные трабекула ЛЖ;
Частая мономорфная ЖЭС ХСН 0.
Рекомендации:
1. Магния сульфат 25% 10 мл пить утром натощак, постоянно (способ приготовления сухая магнезия 25 грамм, 100 грамм воды, пить по 1 столовой ложке в день) или другой препарат магния постоянно (магне рот, магне В6 1т)
2. Глицин 3т 3 раза в день курсами по 1 мес. 3-4 раза в год
3. Нейромультивит 1 т 2 раза в день курсами по 1 мес. 2-3 раза в год
4. Креатин-моногидрат 1 чайная ложка 2 раза в день (спортиная медицина) обязательно, не менее 2 мес.
На данный момент эти возмущения сердца уменьшились, однако оно все еще не вернулось к прежнему режиму работы и дает о себе знать.
Да вот еще что. Во время анализа результатов Холтер теста аритмолог спросил не болел ли я за неделю – две до этого. Я был на отдыхе и действитеьно в последний день почувствовал себя не совсем хорошо, почувствовал что поднялась температура, но не очень высокая. Это был день отлета, по прибытию домой на следующее утро температура спала. Кроме того, примерно за месяц, полтора до указанных событий по сердцу я действиетльно серьезно болел. Причем болел так превый раз, очень сильно болела голова в области шеи, наш терапевт поставила диагноз ОРВИ. Может сердце так отреагировао на это ОРВИ? Про ОРВИ аритмологу не сказал, так это было до указанного им времени, может надо было?
Собственно мои вопросы:
1. Верно ли поставлен диагноз?
2. Можно ли вылечить данное заболевание или надо к нему привыкнуть, как говорят некоторые врачи?
3. Адекватное ли назначено лечение/профилактика?
4. Необходимо ли провести доп. тесты анализы?
5. Рекомендуются ли физические нагрузки? Динамические, статические, с отягощением (гантели, перекладина, брусья)?
6. Стоит ли заменить ходьбу плаванием/ кардиотренажером? Во время ходьбы нет возможности следить за пульсом и работой сердца в необходимом режиме (кардиозоне). Или просто купить пульсометр?
7. Влияет ли дыхание во время физ. упражнений на работу сердца? Дело в том, что часто во время выполнения тяжелых упражнений не хватает дыхания и оно сбивается.
Спасибо.
Мне 28 лет, муж., рост 183 см, вес 75 кг, не курю (бросил 6-7 лет назад), практически не пью (0,5-1 литр пива в 3-4 месяца). Пищевой рацион разнообразный: мясо, рыба, овощи, фрукты. После случившегося не пью ни чай, ни кофе. Завариваю шиповник. Практически не ем сладкого, специально еду не досаливаю. Практически ежедневно совершаю пешую прогулку с работы домой километров 6, примерно за час дохожу. Работа не скажу чтобы совсем уж нервная, но волноваться приходиться. Пару раз были серьезные продолжительные стрессы (на мой взгляд): неудачная коммандировка, защита диссертации. Обычно я быстро засыпаю не больше 5-10 миут, а в этих ситуациях долго не мог уснуть, причем несколько дней. Дома так же бывет приходится поволноваться, то дети не слушаються, то еще что. :-).
Теперь о своей проблеме.
Примерно с месяц назад у меня вдруг на работе как-то ёкнуло сердце и начало очень странно работать, меня это сильно испугало. Сделал ЭКГ, узи сердца, Холтер-тест. Пошел на прием к врачу-аритмологу. Он дополнительно назначил нагрузочный тест (беговая дорожка, название точно не помню, кажется было написано pwt тест).
Результаты анализов и тестов:
Эхокардиоскопия:
Заключение. Пролабиование передней створки митрального клапана до 0,48 см, с регургитацией примерно первой степени. Небольшая трикуспидальная регургитация. Эктопические трабекулы левого желудочка.
Холтер:
Как такового заключеняи на русском языке нет. Но если надо могу отсканить таблички и графики.
Нагрузочный тест:
Заключение. Толерантность к физической нагрузке высокая. Причина остановки пробы – достижение субмокшиальной(???) ЧСС. Достоверных изменений ST сегмента не выявлено. За время нагрузки зарегистрированы желудочковые экстрасистолы до 12 в мин, на пике – единичные из латеральных отделов отточной части правого желудочка.
После повторного обращения к аритмологу был поставлен следующий диагноз:
Пролапс передней створки МК до 0,48 см;
Ложные трабекула ЛЖ;
Частая мономорфная ЖЭС ХСН 0.
Рекомендации:
1. Магния сульфат 25% 10 мл пить утром натощак, постоянно (способ приготовления сухая магнезия 25 грамм, 100 грамм воды, пить по 1 столовой ложке в день) или другой препарат магния постоянно (магне рот, магне В6 1т)
2. Глицин 3т 3 раза в день курсами по 1 мес. 3-4 раза в год
3. Нейромультивит 1 т 2 раза в день курсами по 1 мес. 2-3 раза в год
4. Креатин-моногидрат 1 чайная ложка 2 раза в день (спортиная медицина) обязательно, не менее 2 мес.
На данный момент эти возмущения сердца уменьшились, однако оно все еще не вернулось к прежнему режиму работы и дает о себе знать.
Да вот еще что. Во время анализа результатов Холтер теста аритмолог спросил не болел ли я за неделю – две до этого. Я был на отдыхе и действитеьно в последний день почувствовал себя не совсем хорошо, почувствовал что поднялась температура, но не очень высокая. Это был день отлета, по прибытию домой на следующее утро температура спала. Кроме того, примерно за месяц, полтора до указанных событий по сердцу я действиетльно серьезно болел. Причем болел так превый раз, очень сильно болела голова в области шеи, наш терапевт поставила диагноз ОРВИ. Может сердце так отреагировао на это ОРВИ? Про ОРВИ аритмологу не сказал, так это было до указанного им времени, может надо было?
Собственно мои вопросы:
1. Верно ли поставлен диагноз?
2. Можно ли вылечить данное заболевание или надо к нему привыкнуть, как говорят некоторые врачи?
3. Адекватное ли назначено лечение/профилактика?
4. Необходимо ли провести доп. тесты анализы?
5. Рекомендуются ли физические нагрузки? Динамические, статические, с отягощением (гантели, перекладина, брусья)?
6. Стоит ли заменить ходьбу плаванием/ кардиотренажером? Во время ходьбы нет возможности следить за пульсом и работой сердца в необходимом режиме (кардиозоне). Или просто купить пульсометр?
7. Влияет ли дыхание во время физ. упражнений на работу сердца? Дело в том, что часто во время выполнения тяжелых упражнений не хватает дыхания и оно сбивается.
Спасибо.
Формально диагноз поставлен правильно. Но все, что в нем перечислено - это врожденные аномалии, которые не имеют никакого практического значения и сами по себе не вызывают никаких симптомов. В вашем диагнозе нехватает указания на функциональное расстройство нервной системы, так называемой неврастении, которая и обуславливает всю симптоматику. К сердцу это заболевание не имеет никакого отношения. Вам надо лечиться у невролога и психиатра (психотерапия). Это заболевание поддается терапии, хотя иногда приобретает довольно упорный характер.Успокаивающие средства, в то числе глицин, полезны. Сульфат магния, как и другие препараты магния, нейромультивит и креатин-моногидрат не нужны. Дополнительные анализы и тесты не нужны. Физические нагрузки полезны, но лучше динамические. Статические мы не любим, они менее физиологичны. Ходьба, бег, велосипед, плавание, гимнастика одинаково полезны. Не надо следить за пульсом и работой сердца, не надо покупать пульсометр. Когда сбивается дыхание, надо уменьшать нагрузки или делать перерывы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 04:31
10.12.2011 04:31
09.12.2011 21:19 Кардиология / Кардиолог
Ильяс Муж., 21. Россия Москва
Добрый день. Мне 21 год рост 160 вес 52. Недавно случился гипертонический криз, диагностировали ВСД и ОХЗ. Переодически меняются симптомы, то перебои, то одышка, подергивания мышц и т.д. и т.п. 3 раза с интервалом в месяц делал эхо и переодически экг. В 5 летнем возрасте была удалена ганглионейробластома заднего средостения, проведена химио и лучевая терапия. Химиотерапия антрациклинами. В последнее время жалуюсь на одышку при ходьбе и кашель сухой, и давление и ком за грудиной. В положении лежа на спине возникают ощущения замирания сердца, а также ощущения приливов холода к сердцу. Иногда распирает голову и жжет в переносице. Вот результаты ЭКГ и ЭХО
http://s017.radikal.ru/i424/1112/e2/14de752820eb.jpg
http://i055.radikal.ru/1112/11/cc8a3d87a3df.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1112/4b/aa3515a60f4a.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1112/ff/45aa62100bf7.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1112/98/f2d08bf58ae1.jpg
Скажите что то серьезное или не очень? Может ли это быть хронической интоксикацией от препаратов химиотерапии? Спасибо
http://s017.radikal.ru/i424/1112/e2/14de752820eb.jpg
http://i055.radikal.ru/1112/11/cc8a3d87a3df.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1112/4b/aa3515a60f4a.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1112/ff/45aa62100bf7.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1112/98/f2d08bf58ae1.jpg
Скажите что то серьезное или не очень? Может ли это быть хронической интоксикацией от препаратов химиотерапии? Спасибо
Хронической интоксикации быть не может. Это уже фантазии. Убедительных признаков заболеваний сердца нет. Оно практчески нормальное. Дефект межпредсердной перегородки очень небольшой. Надо обсудить со свои кардиологом обсудить, надо ли закрывать дефект и когда. Никакой срочно в этом не вижу. А все остальное - чисто невротические признаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 03:26
10.12.2011 03:26
09.12.2011 20:57 Кардиология / Кардиолог
Володя Муж., 16. Россия Пятигорск
Синусовая тахикардия и аритмия опасно это? Пью глицин. Может что-то еще посоветуете? Следует ли обратиться на прием к врачу? Боли не проходят. Часто волнуюсь и переживаю.
Какие боли? Письмо совершенно безграмотное. Надо обратиться к доктору, а не заниматься глупостями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 03:10
10.12.2011 03:10
09.12.2011 19:19 Кардиология / Кардиолог
ЛЮДМИЛА Жен., 30. россия апатиты
ЗДРАСТВУЙТЕ.У МЕНЯ ВСД ПМК И ТАХИКАРДИЯ НЕБОЛЬШАЯ ДО117/ 90.МОЕ НОРМАЛЬНОЕ105/65.У МЕНЯ ЧАСТО СТАЛО СХВАТЫВАТЬ ПОД ГРУДЬЮ СЛЕВА ПРИ ХОДЬБЕ ПРИ ФИЗ.НАГРУЗКАХ СХВАТИТ РЕЗКО ТОЧЕЧНО (В ОДНОМ МЕСТЕ САНТИМЕТРА ТРИ)ПОТОМ ОТПУСКАЕТ. ДЛИТСЯ МИНУТЫ 2-5 ИНОГДА ОТДАЕТ ПОД ЛОПАТКУ И РУКУ.ОТДЫШКА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИСТУПАМИ.ТЕРАПЕВТ СНАЧАЛА СПИСАЛ НА НЕВРАЛГИЮ ПОТОМ СКАЗАЛ ЧТО МОЖЕТ СПАЗМ СОСУДА.СКАЖИТЕ ЭТО ОПАСНО?И ИМЮТ ЛИ ЭТИ СИМПТОМЫ ОТНОШЕНИЯ К СЕРДЦУ. КАРДИОЛОГА ПОКА В ПОЛИКЛИНИКЕ НЕТ. КАРДИОГРАМУ СДЕЛАЛИ НОРМАЛЬНО.СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
Предположение о спазмах представляется совершенно спекулятивным, фантастическим и надуманным. На невралгию это больше похоже. По-моему, к сердцу это никакого отношения не имеет и кардиолог Вам не нужен. Помочь могут терапевт и невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 00:01
10.12.2011 00:01
09.12.2011 17:59 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 27. Чехов
Добрый день, Эдуард Романович, уже 10 лет имею полную блокаду правой ножки пучка Гиса. Жалоб за это время не имел. Сегодня сделали ЭКГ, на котором привычная блокада и изменения миокарда.
Эдуард Романович, подскажите что это имеется ввиду?
На ЭХО и консультацию кардиолога записался но очереди огромные, а узнать хочется пораньше.
Эдуард Романович, подскажите что это имеется ввиду?
На ЭХО и консультацию кардиолога записался но очереди огромные, а узнать хочется пораньше.
"Изменения миокарда" - это совершенно неопределенная формулировка, за которой может скрываться все, что угодно. Как правило, она употребляется в тех случаях, когда ничего более определенного сказать нельзя. Думаю, что это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 22:40
09.12.2011 22:40
09.12.2011 17:00 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 39. Украина днепропетровск
ноющая боль в сердце, ночью немеет рука, давление 85 на 54 сердцебиение 120,
быстрая утомляемость. К какому врачу обратиться на прием?
быстрая утомляемость. К какому врачу обратиться на прием?
Я думаю, что сначала нужно обратиться к терапевту. И только если он подтвердит, что все эти жалобы имеют отношение к сердцу, может понадобиться кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:28
09.12.2011 21:28
09.12.2011 16:39 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 72. Москва
Можно ли сразу заменить конкор 2,5мг в сутки на кордарон 200м не прибегая к постепенной схеме уменьшения дозы конкора?
Рисковано. Может наступить реакция отмены. Лучше делать это постепенно, в два этапа, каждый раз уменьшая дозу конкора в два раза на две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:14
09.12.2011 21:14
09.12.2011 16:39 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 25. Ростов-на-Дону
Здравствуйте, при обследовании мне поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу АВ-блокады 1-й степ., преходящей АВ-блокады 2-й степени, а также СА-блокады 2 степ. 2 типа. Вторичный пролапс митрального клапана 1-й степ. регургитац. 1-й степ. ХСН 0 ФК 1. Чем опасен такой диагноз? Требуется ли лечение (доктор заболела и я остался без назначений)? И могут ли меня с этим призвать в армию?
Все изменения малозначимы, преходящи, не постоянны и практического значения не имеют. Скребли, что называется, по сусекам. В армию могут взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:10
09.12.2011 21:10
09.12.2011 15:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Москва
Мне 24 года и я нахожусь на 35 неделе беременности. ЭКГ показало диффузное изменение миокарда (параметры ЭКГ HR 76 bpm, R-R 782 ms, P-R 113 ms, QRS 86 ms, QT/QTC 373/423
AXES P -4 deg, QRS 73 deg, T -9 deg, RV5/SV1 1.52/0.79, RV5+SV1 2.31 mV). На консультации в роддоме врачи акушеры-гинекологи сказали, что могут возникнуть проблемы во время родов. Так ли это? И серьезные ли отклонения в параметрах? Нужно ли ехать рожать в специализированный роддом (специализирующийся на проблемах с сердцем)? Заранее спасибо.
AXES P -4 deg, QRS 73 deg, T -9 deg, RV5/SV1 1.52/0.79, RV5+SV1 2.31 mV). На консультации в роддоме врачи акушеры-гинекологи сказали, что могут возникнуть проблемы во время родов. Так ли это? И серьезные ли отклонения в параметрах? Нужно ли ехать рожать в специализированный роддом (специализирующийся на проблемах с сердцем)? Заранее спасибо.
Все приведенные параметры нормальны. Нет оснований для беспокойства и специализированный роддом не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:05
09.12.2011 21:05
09.12.2011 15:12 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 31. россия саратов
здраствуйте.я беременна 12 недель.последнее время приступы серцебиения пульс 120 у.пять лет назад был узловой зоб.пила мерказолил год.все стало в норме узел рассасался.экг:жел.ритм-73 у,м.;PR-146 мс;QRS дл-90 ум;QT/QTc инт. 360/385 мс;P/QRS/T ось-66/98/56;RV5/SV1 амп.-0.745/0.400мВ;RV5+SV1 амп. 1.145 мВ. синусовый ритм;выраженая синусовая аритмия;нарушения проведения в системе правой ветви п. Гиса;увеличение левого предсердия;отклонение электрической оси сердца влево. зарание спасибо.
ЭКГ, практически, нормальная. Имеющиеся изменения не серьезны и к приступам тахикардии никакого отношения не имеют. Надо сделать ЭКГ во время такого приступа сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:02
09.12.2011 21:02
09.12.2011 13:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Россия Волгоград
Здравствуйте!10 дней назад мне сделали операцию РЧА. Диагноз-пароксизмальная АВ-узлования тахикардия, WPW-синдром. А 2 дня назад начала беспокоить тахикардия, мне поставили монитор Холтера, результаты которого показали наличие тахикардии, пульс был ночью небольшими эпизодами от 120 - 150 чсс. Врач выписал направление сдать анализ крови на калий. Скажите, может ли это связано с проведенной операцией? Может быть прошло еще немного времени? И вообще такая тахикардия это норма после перенесенной операции или стоит ее опасаться?
Нет. Это, конечно, не норма. Надо с результатами этого холтера снова обратиться в центр, где делали РЧА. Думаю, что гипокалиемия тут тоже не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 17:51
09.12.2011 17:51
09.12.2011 12:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Добрый День, наверное с неделю назад начали мучать сердечные боли, то кольнет, то потянет в области сердца, по долгу не могу уснуть т.к когда лежу становится еще хуже.
Я курю лет 5 уже, практически не пью, ранее не беспокоила прям так уж сильно.
Хотелось бы проконсультироваться какие анализы стоит сдать для определения причины?
Я курю лет 5 уже, практически не пью, ранее не беспокоила прям так уж сильно.
Хотелось бы проконсультироваться какие анализы стоит сдать для определения причины?
Я думаю, что никакие анализы здесь не нужны. Просто надо проконсультироваться и поговорить с терапевтом. Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 17:29
09.12.2011 17:29
09.12.2011 00:56 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 26. россия шацк
дочь 6 мес ооо растет 3.2-3.4-4. дтлж,межпредсердное сообщение.шунт слева направо:это диагноз.лечение не назначили.что делатьсостояние нормальное.
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 17:27
09.12.2011 17:27
09.12.2011 00:43 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Я гипертоник со стажем. Для поддержания нормального давления принимаю утром: кордипин XL-1т., диротон 20мг.-1т., конкор 10мг.-1т., вечером- то же самое+1т. кардиомагнил 150мг. Давление при этом-137х85. Но последние 2 недели давление стало 165х75. Холестерин общий на 07.12.2011г.-6,14. Объясните, пожалуйста, почему такой большой разрыв и что мне делать? P.S. Забыл отметить, что утром, натощак, принимаю гипотиазид 25мг.-1т.
Уважаемый Владимир!
Увеличение "разрыва" или пульсового давления само по себе течения гипертонической болоезни не отягощает и никакими дополнительными осложнениями не чревато. А повышенные величины систолического давления требуют некоторого усиления гипотензивной терапии. Я бы порекомендовал заменить кордипин XL амлодипином или леркаменом один раз в сутки, конкор - эгилок-ретардом по 100 мг один раз в день. Вместо гипотиазида добавил бы адельфан-эзидрекс по 1 табетке 2 раза в сутки. Дозу кардиомагнила уменьшил бы в два раза, до 75 мг в сутки. Все лекарства можно принимать утром после завтрака. Полный эффект надо проверить через 10-15 дней. Успеха Вам!
Увеличение "разрыва" или пульсового давления само по себе течения гипертонической болоезни не отягощает и никакими дополнительными осложнениями не чревато. А повышенные величины систолического давления требуют некоторого усиления гипотензивной терапии. Я бы порекомендовал заменить кордипин XL амлодипином или леркаменом один раз в сутки, конкор - эгилок-ретардом по 100 мг один раз в день. Вместо гипотиазида добавил бы адельфан-эзидрекс по 1 табетке 2 раза в сутки. Дозу кардиомагнила уменьшил бы в два раза, до 75 мг в сутки. Все лекарства можно принимать утром после завтрака. Полный эффект надо проверить через 10-15 дней. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 05:49
09.12.2011 05:49
08.12.2011 23:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 57. РБ Гомель
Здравствуйте доктор! Что такое Дисметаболическая миокардиодистрофия и как с этим бороться? Спасибо.
"Дисметаболическая миокардиодистрофия" - это муть зеленая. Нет такого официального диагноза. Термин "миокардидистрофия" был официально запрещен приказом Минздрава СССР в конце 40-х годов. Этот термин, скорее патофизиологический, чем клинический, был предложен главой отечествнной терапии Г.Ф. Лангом, десятью годами раньше. Но он оказался таким "удобным", резиновым, практические врачи его полюбили и после войны на долю "миокардиодистрофии" приходилось более 80% всех кардиологических диагнозов в стране. Она вытеснила все остальное. И пришлось прибегать к административным мерам, чтобы выжечь эту бездумную, но такую соблазнительную конструкцию. Я когда-то подробно описывал эту историю в своей докторской диссертации. Хотя единичные реликты встречаются и до сего дня.А представить себе какие-то вторичные нарушения в сердечной мышце при ряде заболеваний обмена веществ, эндокринных органов, например ожирении, заболевании щитовидной железы, надпочечников и т. д. можно достаточно легко. Хотя они не являются самостоятельными диагнозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 04:14
09.12.2011 04:14
08.12.2011 23:00 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Россия Владимир
1. миж 30 лет занимался стортом 11лет
2. была блокада 1ст . откуда появилась непонятна 2004г
3. никаких симптомов
4. страх волнение я как комнатное растение не могу выйти из дома страх
5. эхо кг от 03 10 2011 полости сердца не расширены сократимость в N митральная и ТК регургитация 0 - 1 ст Холтер 04 10 2011г синусовый ритм чсс ср=68 в мин min чсс=36 мин max=122 в мин преходяшая ав блокада1ст эпизоды
ав блокады2ст1типа в ночные часы СМАД нормальные показатели АД в течение суток
я зделал ешё один холтер 07 12 2011г
основной ритм синусовой с частотой колебания от37 до143 сред63
ав блокада 2ст 28 эпизодов ( с увеличением PQ) замедление ав проводимости PQ-0.36 обшей продолжительностью 17 час 25 мин 3 наджелудочковые экстрасистоы
вариабельность ритма нормальная
6. милдронат 250 1капсулу с утра в течение 30дней. белотоминал 1таб 3раз вдень. пью сидатив чай.
7. 15 дней пил милдронат потом перестал белотоминал вобше не пил
8. вопрос такой. была блокада 1ст стала 2 ст что произайдет в будушем с блокадами каки варианты развития.
что делать дальше.
2. была блокада 1ст . откуда появилась непонятна 2004г
3. никаких симптомов
4. страх волнение я как комнатное растение не могу выйти из дома страх
5. эхо кг от 03 10 2011 полости сердца не расширены сократимость в N митральная и ТК регургитация 0 - 1 ст Холтер 04 10 2011г синусовый ритм чсс ср=68 в мин min чсс=36 мин max=122 в мин преходяшая ав блокада1ст эпизоды
ав блокады2ст1типа в ночные часы СМАД нормальные показатели АД в течение суток
я зделал ешё один холтер 07 12 2011г
основной ритм синусовой с частотой колебания от37 до143 сред63
ав блокада 2ст 28 эпизодов ( с увеличением PQ) замедление ав проводимости PQ-0.36 обшей продолжительностью 17 час 25 мин 3 наджелудочковые экстрасистоы
вариабельность ритма нормальная
6. милдронат 250 1капсулу с утра в течение 30дней. белотоминал 1таб 3раз вдень. пью сидатив чай.
7. 15 дней пил милдронат потом перестал белотоминал вобше не пил
8. вопрос такой. была блокада 1ст стала 2 ст что произайдет в будушем с блокадами каки варианты развития.
что делать дальше.
Скорее всего, ничего не произойдет. Я не думаю, что это динамика. Вероятнее предположить, что имеются какие-то преходящие нарушения проводимости, которые периодически изменяются от первой до второй степени. Милдронат и беллатаминал не нужны. И ничего принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 03:55
09.12.2011 03:55
08.12.2011 22:23 Кардиология / Кардиолог
den Муж., 18. Nikopol
Добрый вечер! У меня такая проблема!
стандартное АД 120/80, при быстрой ходьбе, легком беге 160/110, а при физической нагрузке(отжимания, подтягивания, приседания....)оно повыщаеться в пределах!
195/125!при 160/110 ничего не чувствую...а при 195/125 головокружения, головная боль...давление нормализуется в течение 20-30 минут! Следует ли обратиться на прием к врачу? подскажите пожалуйста!!!!
Зарание спасибо!!!
стандартное АД 120/80, при быстрой ходьбе, легком беге 160/110, а при физической нагрузке(отжимания, подтягивания, приседания....)оно повыщаеться в пределах!
195/125!при 160/110 ничего не чувствую...а при 195/125 головокружения, головная боль...давление нормализуется в течение 20-30 минут! Следует ли обратиться на прием к врачу? подскажите пожалуйста!!!!
Зарание спасибо!!!
Нет, это все нормальные колебания, хотя может быть и при недостаточной тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 03:45
09.12.2011 03:45
08.12.2011 21:38 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Нижний Тагил
Здравствуйте! Мне 37 лет. Иногда бывает(особенно после курения) сердце бьется чаще и «чувствую» вены в левой части тела. В левой руке, щеке, затылке, голове, в левой ноге. Все с левой стороны. Как будто ломит немного. В голове жжет, в левый глаз иногда отдает. Экг нормально. Пару раз говорил врачам-говорят рано вам. Что обследовать?
Думаю, что сердце тут не при чем. Это проявления невроза, неврастения. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 01:59
09.12.2011 01:59