Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Положена ли мне инвалидность с диагнозом ИБС:стенокардия напряжения ФК2 Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий ?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 16:12
Добрый день. Мне 26 лет. Раньше проблем со здоровьем никогда не было. До беременности были прблеммы по женски (поликистоз яичников). Беременность прошла нормально, но роды были тяжелые. После родов через пару месяцев меня очень напугали странные перебои в роботе сердца. Когда я обратилась к врачам (поставили ВСД), кардиограмма была идеальная, сказали нервы. Но спустя некоторое время начало сердце колоть, пербоев страло больше, головные боли, тахикардия, подергивание мышц по телу. Вобщем сейчас весь набор симптомов ВСД. Обследовалась у эндокринолога (щитовидка в норме, анализы на гормоны хорошие) и гемоглобин и холестерин в норме. МРТ головного мозга без патологий, неоднократные ЕКГ (только синусовая тахикардия), Эхо сердца - все норма. Врачи говорят что сердце здоровое. Прокапали панальгин и пила Магне Б6. Дело в том что у меня сейчас гормональные проблеммы по женски, повышен тестостерон (лишний вес, растяжки и оволосение на фоне поликистозных яичников), нет менструаций долго. Анализы на кортизол в норме, гормоны гипофиза тоже норма. Суточную ЕКГ мне даже не предлагали делать, говорят что нет необходимости и я сама себя накручиваю) да и в городе у нас ее нету, и таким образом этих перебоев я словить не могу на обычной ЕКГ.
Гемоглобин-130, холестерин в норме.
Я очень их боюсь, боюсь что может сердце остановиться, да еще и колет оно постоянно. Узи органов печенки, почек, поджелудочной в норме. Я очень боюсь этих перебоев, особенно они случаються по вечерам и при засыпании, будто сердце замирает и переворачивается. Помогите советом.Может ли эти проблемы быть связанны с гормональными проблемами по женски?
Трудно сказать, от чего возникают экстрасистолы (Э): от чего угодно и на ровном месте тоже. Они часто бывают у совершенно здоровых людей. Они совершенно безобидны, сердце от этого остановиться не может. Лекарства, которые Вы принимаете бесполезны, на Э они не действуют. А симптомы, которые Вы описываете - это признаки невроза, ничего сердечного в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 16:10
Доброго времени суток! В 11 лет перенесла детскую хорею, поставили ревматизм. В 27 после родов - недостаточность митрального клапана 2 степени. В семье заболевания сердечно-сосудистой системы наследуемые по женской линии. Около полутора месяцев назад был скачок АД и тахикардия - 150/100 и чсс 120. Несколько недель после приступа не могла спать по ночам - по моим ощущения ночью проявлялась экстрасистолия. Обращалась к кардиологу - ЭХО в норме (врач УЗИ утверждает, что порока не видит), по ЭКГ незначительная миграция, кардиолог отправила на обследование к эндокринологу - задача не из простых, попаду только в следующий четверг. Несколько дней назад стала замечать, что во второй половине дня, ближе к вечеру, начинают синеть губы, появляется ощущение нехватки воздуха. При этом давление для меня нормальное- 100-110/60-70 и чсс в пределах нормы. Стоит ли паниковать по этому поводу и прямо сейчас бежать повторно к кардиологу, или дождаться результатов обследования эндокринолога? Стоит ли настоять на каких-то дополнительных обследованиях (легкие мне не обследовали, кардиолог посчитала, что надобности на момент осмотра в этом не было). Заранее благодарю за ответ.
Во всем том, что Вы описываете, по-моему, ничего тревожного нет. Это признаки, скорее, невроза, чем заболевания сердца. Мне кажется, что торопиться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 16:01
Здравствуйте! Мне 38 лет. Не курю, не употребяю алкоголь 10 лет.
10 лет назад пережил гипертонический криз большая доза алкоголя (нитивидный пульс, удушье, судороги) скорую вызвать небыло возможности отлежался 2 дня.
Жизнь превратилась в ад (пульс 100 и больше, страх, сильнейший тремор, внутренние удары в области груди).
Терапевт тогда прописал анаприлин, но этот препарат очень неудобен то помогает, то нет да и хватает его на 2 часа, спустя 2 года обратился В кардиологический центр прописали атенолол и через неделю я почувствовал себя человеком, стал спокойно работать, итд пульс 70 давление 110-70...
Но удары внутренние остались обратился к психиатору и стал употреблять Ципрамил, удары прекратились. Получается что 25 мг (четвертинка 100мг) атенолола и половинка ципрамила утром, меня делала «счастливым» человеком вот уже 6 лет.
Но две недели назад я попал в больницу с сильными хрипами на выдохе, поставили диагноз Бронхиальная астма (эуфалин не делают, только стероиды), узнали что я пью атенолол и конечно радикально запретили мне его употреблять. После этой отмены у меня пульс 95-105, хотя давление 120-80, сильнейший тремор и слабость, утром очень сильно это проявляеться, сердце просто не остановить (выпиваю две таблетки разрешённого Верапомила эффекта никакого) к вечеру становиться почему то полегче пульс 85-90...как жить?
Скоро выпишут, не представляю даже как пойду на работу итд.
Есть ли альтернатива Атенололу в моём случае? Неужели нет препаратов которые помогли бы заменить его в данной ситуации? Помогите пожалуйста.
Такие категорические запреты обычно отражают неумение и нежелание искать компромиссы. Врачи стационара демонстрируют, что они будут лечить только бронхиальную астму, а на все остальное, в том числе и на Вас, им наплевать.Я бы посоветовал вместо атенолола попробовать конкор кор (бисопролол) по 2,5 мг один раз в сутки или эгилок по 25 мг тоже один раз в сутки. Эти бета-блокаторы обладают еще большей степенью кардиоселективности и в таких малых дозах практически не блокруют адренорецепторы, заложенные в стенках бронхов. Может быть даже половинной дозы окажется достаточной. Метод не гарантирует полного успеха, но я бы попробовал.С другой стороны В Вашем описании нет признаков того, что бета-адреноблокаторы являются, действительно, жизненно необходимыми средствами. Может быть это просто привыкание и атенолол стал психотерапевтическим средством? Тут надо думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 06:02
маме 70 лет,живет одна,в другом городе.раньше была гипертоническая болезнь и редко приступы стенокардии,которые снимались ЭРИНИТОМ.
Месяц назад,приступы стенокардии стали каждый день на улице,давление стало повышаться до более высоких цифр.так ходила 2 недели от одного врача к другому,лечение не помогало.забрали в больницу.в больнице сделали ЭКГ,ЭХО и рентген,анализы крови и мочи.ЭКГ и ЭХО-сказали в соотв.с возрастом.давление при малейшей нагрузке повышается до 210/110.была в больнице 2 недели.выписали почти в таком же состоянии как и было.на улицу только с нитросорбитом.жгучие боли за грудиной, отдающие под лопатку.
сейчас принимает-
1.тромбо АСС
2.небивалол 5 мг/1т 1 раз утром/
3.эналаприл 20 мг/по 1 2 раза/
4.арифон ретард 1.5 мг/1т 1 раз утром/
5.моночинкве 40 мг/1/2 т 2 раза/
6.нитраты,под язык
7.физиотенз 0,2 мг вечером.
сейчас на фоне лечения симптомы стенокардии сохраняются на улице.в больнице поставлен диагноз-ИБС.стенокардия 2 ф,кл Атеросклеротический кардиосклероз,Гипертония 2 ст.АГ3,риск3.
я очень беспокоюсь за маму!!! что можно ожидать?
я хочу забрать ее,но пока в таком состоянии не возможно,как вы считаете? и еще вопрос-я живу в Белорусии,мама в России.здесь у нас для нее будет только платное лечение.что делать? не могу понять.очень тревожно на душе,хочу звонить ей каждый час узнавать как она.
Ситуация серьезная. Выраженная нестабильная стенокардия на фоне некомпенсированной гипертонии. Первая задача: обеспечить стабильно нормальное давление - 120/80 - 130/85. Дозы эналаприла, небивалола, физиотенза подлежат тщательному подбору и врачебному контролю. Возможно, к этому надо будет добавить еще и амлодипин. Если нормализация АД не приведет к стиханию приступов стенокардии, то, по правилам, надо делать коронарографию и возможно, стентирование пораженных коронарных артерий. А как это все организовывать через границу - это вопрос не к консультанту. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 05:40
Доброго вечера.
Три дня назад очень сильно напился, во сне блевал. Два дня отсыпался, пил атоксил. Сегодня вечером пошел умываться, умылся, начал вытираться полотенцем и тут резко много снега в глазах посыпалось. Присутствует чувство тошноты легкой. Опасно ли это и что делать?
Опасно. Больше так не напиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 22:16
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Мне 56 лет. Холтеровское мониторирование на фоне приёма конкор кора и нормодипина (0,5) показало частую политопную полиморфную желудочковую эктопическую активность смешанного циркадного типа в среднем 58 в час. Всего желудочковых экстрасистол было 1352, из них ранних - 122. Зарегистрирован 1 эпизод наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 135 в мин. продолжительность 4 сек. ночью. Субъективно экстрасистолы не ощущаю, а к врачу обратилась по поводу тахикардии (гормоны щитовидной железы в норме) и «нехватки» воздуха даже при незначительной физнагрузки.
Поставили диагноз ИБС, стенокардия (хотя загрудинных болей никогда не было) и назначили данную терапию. Скажите, пожалуйста, нужно ли специальное лечение при экстрасистолах, которые у меня выявили и какое? Продолжать ли пить конкор кор? Спасибо.
Уважаемая Галина!
Стенокардия - это всегда боли в сердце. Стенокардии без болей быть не может. Диагноз ИБС дежурный, надуманный. Когда врач видит экстрасистолию, он пытается подвести под них какую-нибудь "базу". В 56 лет проще всего поставить "ИБС", тут и думать не надо. Никакого специального лечения не нужно. И конкор Вам не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 22:31
Здравствуйте. Мне при первом осмотре в военкомате в 18 лет, поставили диагноз ВПС аневризма межпредсердной перегородки, недавно в связи с переездом в Россию снова нужно было пройти местный военкомат, там уже при прохождении узи сердца сказали, что размеры аневризмы увеличились и нужно делать операцию, размеры 3.0х1.7, а раньше по результатам обследования были 2.0х1.2, нужно ли делать операцию, и хотелось бы узнать что нужно делать если вдруг «прихватывает» сердце. Заранее спасибо.
При аневризме межпредсердной перегородки никакой операции делать не нужно. А сердце "прихватывает" не из-за неё. Тут надо разбираться: что значит "прихватывает" в переводе на нормальный понятный русский язык и с чем это связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 22:14
Деду 72 года, в июне 2010 перенес повторный инфаркт миокарда, в последнее время часто поднимается давление до 220-250 на 100-130, инсулинозависимый с 2005 г., коронарная недостаточность, сердечная астма, можно ли с такими диагнозами при кризах давать клофелин (посоветовали в поликлинике, тк, за 3 дня скорую 4 раза вызывали)????? Как уберечь от кризов???Врач выписала лизиноприл и конкор, но в последний раз лизиноприл особо не помог.
Кризы при гипертонической болезни - это всегда показатель недостаточного лечения. Клофелин давать можно, лучше нифедипин. Гипертония практически всегда требует комплексного лечения. Общая схема такова. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, ко-диротон, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 19:58
Добрый день ! Кратко о себе. Болел агорафобией. Лечился у психотерапевта. Подлечился, стало хорошо. Этой весной случился такой приступ не знаю чего : пошли с девушкой в кино, мне там стало плохо, замутило, казалось, что упаду сейчас, душно стало, жар. Разругались и пошел я к бабуле. Пришел и вдруг стало плохо, руки и ноги онемели и похолодели. Появилась дикая паника и я лежал как парализованный ( не в прямом смысле ), боялся встать. Испугался, бабуля вызвала скорую. Приехали, мне стало полегче, когда они были рядом. Померяли давление, было 140*90, немного выше обычного. Ничего не нашли у меня при осмотре. Дали 4 глицина под язык и укол внутримышечно, не знаю чего, не стал спрашивать. Уехали. Позже эти приступы стали происходить спонтанно. Приехал на работу и вдруг раз и плохо, в голове становится мутно, ноги онемевают, кажется, что потеряешь сознание, при этом еще всегда паническая атака, что ща умрешь или еще что-нибудь и так они стали чаще и чаще. Пошел осенью к психотерапевту, назначил мне клоназепам и проходил к нему на курсы иглорефлексотерапии с музыкой + уколы пирацетама и витаминов внутривенно. Отходил курс 2 недели и попивал клоназепам. С него было хорошо. Только на соревнованиях по велокроссу, при нагрузке, а может просто волновался , не знаю, случались приступы, 2 раза на соревнованиях оба. Даже когда принимал клоназепам. Выпил пачку, с уменьшением дозы. Через несколько дней вечером в голове стало мутно, похоже было на легкое головокружение, но голова не кружилась. Лег спать, утром проснулся с очень сильной болью в левой части головы и отдавало в глаз. 3 дня отлежал дома, в первый день лежал и глаза затряслись. Или комната или глаза. Как-будто дрожь в глазах. Была дикая слабость, давление ниже обычного. Вызвали врача, сказал пить элеутерокок и нейромультивит. Пил 2 недели элеутерокок, витамины не стал покупать. Хочу еще добавить, что до этого ходил проверял кровь и мочу и флюорографию, всё было в порядке. После 3 дней лежания дома, пошел на работу. На работу ехал и становилось плохо, жар, паника, не хватка воздуха. Дома тоже казалось, что задыхаюсь, когда лежал. На работе отмучался так неделю, приезжал и кое-как сидел. Еще добавилось, что могло иногда сердце быть каким-то чувстительным что-ли. Резко начинал его чувствовать и не мог успокоиться, мысли были , что остановится. Выпивал корвалола и успокаивало. Сделал ЭКГ, всё в норме. Терапевт выписал фенотропил и метапрот + магнирот ( про последний сказал попей, хуже не будет ) . Фенотропил я не стал пить, так как почитал, что люди от него становятся заводные, а мне этого не надо, у меня бывают тревоги и паники. Магнирот тоже не стал пить. Пошел к психотерапевту, он прописал фенибут и пантогам + опять этот же нейромультивит. Психотерапевт сказал, что магнирот чаще назначают пожилым и тебе можно его не пить. Пантогам я не стал покупать. Вот начал пить только фенибут, вчера был первый день. Просот не знаю, что из этого пить и не хочу пить всё сразу, столько химии. Что посоветуете предпринять? Необходимо убрать тревоги и грусти и эти состояния грусти. Ещё добавилась головная боль точечная, прям в одном месте, к вечеру начинает болеть сильнее, бывает, что прям стреляет в этом месте. Пойду на неделе к неврологу еще.
Вам надо продолжать лечение у невролога и психиатра (психо-терапевта). Для кардиолога тут зоны для вмешательства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 19:31
Добрый День мне 23 года, у меня такой вопрос пару недель назад почувствовал себя не очень хорошо частый пульс паническая атака была такие и раньше бывали, после этого на следующий день вечером ныло сердце мин 10-15 не сильно через день или два ещё пару раз были боли опять же не сильные просто чувствовал сердце какой то дисконфорт, но 1 раз сдавило не плохо но быстро, я студент у меня сессия пошёл на запись к врачу а там очереди большие, отложил это так как могут выгнать с универа, после этого начал чувствовать сердце какой то дисконфорт в грудной клетке, и вот уже на протяжении 2 недель я что то чувствую может это и предрассудки не знаю я такой человек что могу себя загрузить сам, то чувствую то нет, накрутил себя из за всего этого стал плохо спать.. часто просыпаюсь ночью и не могу уснуть ели ели, пару лет назад ставили артериальную гипертензию 1 степени и синусовую тахикардию изменений никаких в сердце не было, тахикардия была не из за сердца, болей почти никогда не было глазное дно было хорошее есть проблемы с желудком гастрим возможно запущенный так как не лечил иногда дисконфорт в левой части груди чередуется с болями в животе которые были и раньше, неделю назад вызвал скорую из за этого дисконфорта в груди приехали послушали измерили давления осмотрели давление было 135- 95 но опять же я себя сильно загрузил из за всего этого боюсь врачей с детства(моё нормальное давление 120-130 на 80-90, кардиограмму не сделали сказали проблем с почками нет? я не знаю дали что то успокоительное и сказали нервы а я себя уже тут так зогнал что может что то очень серьёзное... хожу гружёный постоянно... но в больницу не иду так как зачёты и экзамены надо сдавать... Слабости никакой нет как и отдышки, пота тоже, чувствую себя хорошо аппетит прекрасный вот только эти непонятные ощущения слева меня мучают курил правда щас бросил. Как определить причину симптомов?
Из описания заболевание сердца не просматривается. Здесь надо исключать бытовые интоксикации, возможно есть ВСД - невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:47
диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 стадии, риск 4, гипертоническое сердце с исходом в дилатацию левых отделов, дисфуекция ЛЖ (ФВ по данным эхокс от 2010 г - 25%) (ФВ - 31%) хсн II A фк III соп. Среди прочих препаратов назначен верошпирон, но особого мочегонного эффекта я не чувствую. Можео ли мне принимать более эффективный для меня фуросемид + аспаркам?
Можно применять фуросемид. Мочегонное действие верошпирона, действительно, очень слабое. Но он и назначается при сердечной недосаточности не как мочегонное, а как один из препаратов, улучшающих работу сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:41
Здравствуйте! Ребенку 3,4 месяца. На приеме у педиатра были обнаружены шумы в сердечке. Сделали УЗИ сердца.Диагноз: Пролапс митрального клапана 1-2 ст.,аномальное расположение хорды,трискуспидальная регурентация 1 степени. На мой вопрос что это значит, доктор просто улыбается и говорит что ничего опасного для жизни нет. Так ли это? Очень переживаю. Заранее благодарю!
По-моему, доктор прав и никокой опасности нет. Но обращаться надо все-таки к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:37
Доброе утро! Прокомментируйте, пожалуйста, прокомментируйте назначение препаратов.
Давление 140/100. С детства «тонкие» сосуды, «мраморная» кожа. Для лечения назначен Конкор - 5мг, Альбарел и Амлодипин - 0.1мг.
Спасибо.
С уважением,
Сергей
Все три препарата могут быть использованы для лечения гипертонической болезни. Главное: обеспечить стабильно нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:33
Перенес инфаркт. На следующий день после растворения тромба назначили ЗИЛТ, который принимаю и по сей день (И, видимо, это на долго). При поступлении в клинику СОЭ был 4 через три дня поднялся до 30. Не связано ли это с разжижением крови?
СПАСИБО!
Нет, не связано. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:12
Добрый день. Отправляю Вам выписку из истории болезни. Будьте добры рассмотритеи подскажите нам необходимо ли обязательное оперативное лечение. Заранее благодарна.
http://s43.radikal.ru/i102/1112/54/4e652e99bf97.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1112/fa/0e05cbc97d01.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1112/e5/76a9415ad37a.jpg
http://i012.radikal.ru/1112/80/4a0c3150fd93.jpg
Описана четкая картина алкогольной кардиомиопатии. Никакой обязательности в операции нет. Надо полностью отказаться от употребления алкоголя (любых алкогольных напитков, включая и пиво) и через несколько месяцев оценить результаты (повторить холтеровское мониторирование).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:11
Уважаемый доктор подскажите, стоит ли переживать. Суть в следующем - уже несколько раз в течении 3 недель (не подряд, а с некоторой периодичностью) я просыпаюсь ночью 4,5,6 утра от, как мне кажется, давления. Сердце иногда колотит до 120 иногда до 100 ударов в минуту. Замеряя давление оно высокое 153 на 106. И я чувствую как сердце работает в странном ритме с какими то перебоями (разные ритмы и перестукивания но болей нет, только) Жена даёт таблетку нитроглицерина, давление и пульс проходят. На протяжении дня давления нет, т.к. пью от него Изоптин 240. Боюсь, как бы в утренние часы (как пишут обычно) инсульт не случился или ещё чего хуже летального исхода. Есть ли из описанных мной симптомов опасность его получить?. Также хочу добавить что в эти моменты ощущение холода сильное и пробирает дрожь. Не знаю важно или нет, часто стали замерзать сильно ступни, хотя дома не холодно.

Спасибо.
Нет. На прединсультное состояние это совсем не похоже. И думаю, что летальный исход Вам не угрожает. Описанная картина гораздо больше похожа на вегетативные кризы, которые часто бывают при неврозах (ВСД). Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 17:58
Здравствуйте. Ситуация следующая: имею ВПС, стеноз аортального клапана. Порок долгое время был компенсирован и на здоровье не было никаких жалоб. В этом году случилась декомпенсация, появилась одышка при нагрузке, отеки ниж. конечностей и теперь мне показано оперативное лечение. Все нормально, готовился к операции, но вначале декабря попал в больницу с острым бронхитом (было подозрение на пневмонию). Лежал в кардиологическом отделении, где получил соответствующую терапию. Выписался пару дней назад, прописали амбулаторно принимать престариум, карведилол и амлодипин. В настоящее время физически чувствую себя вроде бы неплохо. Декомпенсация компенсировалась, отеков нет, одышка при ходьбе исчезла. Но в остальном состояние неважное. Такое ощущение, словно огрели по голове мешком с тряпками. Тело какое то «ватное» и голова «мутная». Подскажите, доктор, может ли подобное состояние быть обусловлено приемом вышеперечисленных препаратов или причину надо искать в чем то другом (добавлю, что в стационаре меня прокололи ударными дозами антибиотиков)?
Скорее всего это побочное действие лекарств. Я бы порекомендовал отменить сначала амлодипин. И, если этого будет недостаточно, через несколько дней прекратил прием и престариума.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 17:52
Добрый день, мне 29 лет.
около 11 лет назад начал страдать паническими атаками и ВСД, беспричинно поднималось давление и пульс, через 2 года прошло, и вот пару лет назад опять началось.
Давление поднимается иногда до 185 на 120, пульс доходил до 150. ЭХО сердца и ЭКГ не выявили никаких патологий сердца, обследовал всё, от почек до анализа крови, всё в идеале.
Кардиолог выписал конкор, стал принимать, приступы прошли, через 6 месяцев захотел уйти от конкора по схеме снижения дозы- не получается, если не принять конкор - опять жуткое сердцебиение и давление.
Стоит ли уходить от конкора? если да то как? другой врач сказал что Б блокаторы плохо влияют на потенцию.
и ещё вопрос, если просыпаюсь до 8 утра - чувствую себя хорошо. если просыпаюсь в 9, 10 - встаю с ужасной тахикардией, абсолютно разбитый, и непонимаю что происходит вокруг. Как определить в чём причина?
Судя по описанию, действительно имеет место ВСД. Обычно мы стараемся обходится без бета-блокаторов и, в большинстве случаев, это удается. Нарушения эректильной функции (потенции) встречается всего у 1% лиц, принимающих конкор. Мне представляется есть необходимость заняться лечением невроза: невролог, психиатр (психо-терапевт).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 05:31
здравствуйте! год назад у меня начались перебои сердца делала экг все в норме,и эхо там тоже ничего,поставила холтер показал синусовый ритм со средней частотой 75 в мин.мин чсс зарегистрирована утром во время физ нагрузки.Днем средня ччс 79в мин,ночью 67 в мин, Паузы, блокады не выявлены.редкие эпизоды синусовой аритмии (ночью) максимальный интервал RR 1275 мсек.выявлены по одной предсердной и желудочковой э/систел за сутки. Ишемических смешаний сигмента st не выявлено. Отмечалось удлинение qt до 0,46сек ночью. (но в этот день,закон подлости=), я и чувствовала себя хорошо) а вот на следующий день с утра началось то что чувствую обычно и было 2 дня и днем и ночью я записалась на экг и мне поставили- синуспвая тахикардия +частые одиночные политопные желудочковые экстростстелы+нагрузка на правое предсердие.очень сильно это я ощущаю стараюсь не бояться но чувствую всем телом .страшно ли это и, что нужно проверить.гармоны щитовидки в норме!!! мне прописали милдронат, соталол, магнерот 2 дня было хорошо а сегодня опять началось,от временем суток это никак не зависит и может продолжаться подряд сутки ,еще обнаружили лямбли ,могут ли они так влиять,в данный момент лечусь и от них.
Ничего страшного в экстрасистолах (Э) нет. Они сплошь и рядом бывают у здоровых людей, у спортсменов. Лямблии тут не при чем. Милдронат, сотолол и магнерот не нужны. Надо просто поверить в их доброкачественность и перестать пугаться каждой Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 05:19
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста я лежал в кардиалогии и проходил следующие продцедуры: велосипед, ЭКГ, УЗИ. на основе этих исследований врач сказал, что сердце здорово. Достаточно этого обследования кардиологу в данной ситуации для вынесения решения о состоянии моего сердца?
Если к велосипеду, ЭКГ и УЗИ добавить умную голову врача, то я думаю, что этого совершенно достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 05:13
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!На днях сдавала кардиограмму (по беременности - 6 недель). И в очередной раз у меня - синусовая тахикардия (пульс был аж 126!), и Изменение Процессов Реполяризации задне-боковой области. Тахикардия у меня проявляется на всех видах исследований с детства(я очень мнительный и паникующий по поводу здоровья человек), а вот по поводу реполяризации мне толком никто из врачей не объяснял, а сегодня терапевт сказала - что это не хватает сердцу микроэлементов и приписала мне Магнерот, глицин форте. Скажите пожалуйста - чем опасна данная нехватка микроэлементов, и чем грозит сердцу это состояние изменения репол-ции, и такая тахикардия на нервной почве? Летом прошлого года делала ЭХО-ЭКГ - все в норме, патологических потоков нет, фракция выброса-70%. Заранее благодарна.
Уважаемая Маргарита!
Нарушения реполяризации относится к некоторым тонким процессам электрофизиологических явлений, которые не отражаются на нормальной деятелности сердца. Некоторые ученые считают, что эти процессы отражают тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, хотя эта точка зрения не является общепринятой. Мы твердо знаем, что эти нарушения являются совершенно безопасными, они не влекут за собой никаких нарушений или заболеваний и не нуждаются ни в каком лечении. Связь с микроэлементами, попытки "лечить" эти состояния Магнеротом, МагнеВ6, глицином представляются совершенно необоснованными.Тахикардия это типичный признак невроза и никакими сердечными лекарствами её лечить не надо. А ФВ=70% - это доказательство здорового, крепкого сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 05:11
Здравствуйте, моей маме сделали кардиограмму сердца.Врач толком не объяснила что к чему. Не могли бы вы, пожалуйста, помочь и расшифровать если ли какие проблемы, судя по кардиограмме.
QRS - 92 мс
QT/QTcB - 400/417 мс
PQ - 126 мс
P - 98 мс
PR/PP - 922/920 мс
P/QRS/T - 60/30/35 град
QTD/QTcBD - 30/31 мс
NK - 8
Еще под кардиограммой написано что-то про ось. но честно говоря написано так, что не расшифровать. Помогите, пожалуйста, если сможете дать ответ по этим данным. Спасибо заранее.
Все, приведенные Вами параметры, в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 02:12
Здравствуйте. Может вопрос не совсем в тему но все таки...
Через месяц мне проходить комиссию в военкомате. Анализы все я сдал. Кардиолог поставила диагноз:
Синусовая тахикардия, ЧСС<100
Вертикальное положение электрической оси сердца
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Какую категорию годности мне можно ожидать?
Это не диагноз, а обрывки из заключения по ЭКГ. Если больше ничего не найдут, то вы пригодны для службы в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 02:10
Лариса, 39 лет. На протяжении полугода чувствовала сильное сердцебиение, то наоборот неровный пульс. Врачи посоветовали Холтер. Обнаружили экстрасистолы в количестве 2600 за сутки, макс. 370 в час. Начала принимать Конкор. На очередном ЭКГ экстрасистолы уменьшились до 1623 в сутки, макс.176 в час. Сейчас поменяли Конкор на Сотагексал. Чувствую себя неплохо. Но хочется узнать, так ли это опасно или врачи сгущают краски?
По-моему, это совсе не опасно. Я бы не стал рекомендовать ни сотогексал, ни конкор. Лучше жить с экстрасистолами, но без лекарств. Для здоровья полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 02:08
у меня такая проблема, иногда бывает так что спроста у меня усиливается сердцебиение. в большистве случаев когда выпью стопки 2-е спиртного. Как определить почему так?
Так нельзя сказать. Смотреть надо. А не пить - это хороший совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 02:06
В госпитале поставлен диагноз: незначительная синусовая тахикардия, Отклонение ЭОС влево. Нарушение внутрижелудочковой проходимости.
У меня вопрос: насколько это серьезно и что делать?
Ну, если в диагнозе употреблено слово "незначительная", значит это, действительно, ничего не значит. И делать тут ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 22:36
здравствуйте!
скажите пожалуйста! вот проходил комиссию военную сделал кардиограмму сказали, что кардиограмма не очень хорошая отправили на обследование , носил холтер и сделали узи серца , по холтеру сказали что все вроде бы как хорошо , а по узи сердца вынесли заключение!
ПМК первой степени (три целых три десятых мм.)с минимальной мр на момент осмотра. (Лр)или (пр) первой степени просто не могу разобрать почерк врача!
полости сердца не расширены!сократительная функция миокарда удовлетворительная.хорды в полости Л 1 см! по холтеру сказали что нет проблемм вроде бы как а вот на узи поставили диагноз ПМК первой степени1 терапевт говорит что это не страшно , что говорит мне забудь и не думай об этом! скажите пожалуйста что при этом диагнозе можно делать и что нельзя!?скажите пожалуйста что мне можно делать при таком диагнозе и что нельзя ?можно ли мне заниматься спортом и физические нагрузки разрешаются или нет? просто у меня раньше все было нормально а вот сейчас поставили такой диагноз и говорят что это врожденное ну у меня раньше всегда были нормальные кардиограммы !и как мне нужно везти себя при таком диагнозе? СПАСИБО!!!
Пролапс митрального клапана 1 степени с такой же регургитацией не является болезнью. Это малая врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Она не требует никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 22:33
Здравствуйте!Моему сыну через месяц будет 12 лет.Мальчик достаточно физически развит(выглядит на 14 лет) рост 157 см и вес 50кг. Занимается очень много спортом ежедневно уже 4 года по 3 часа тренировки по футболу и 1 год 2 раза в неделю рукопашный бой ,тренировки по 2 часа каждая.Учится в кадетской школе поэтому помимо основных тренировок еще большой уклон делается на физкультуру ежедневно.На боли в области сердца ,отдышку,головные боли и быструю утомляемость никогда не жаловался.После очередного обследования(а это было второе,первое было ,когда поступали в кадетскую школу в апреле 2011года), 10 октября 2011 г. нам делают ЭКГ http://s46.radikal.ru/i113/1112/69/953033e5194c.jpg и ставят синусовую брадиаретмию с ЧСС 53-64 уд в мин.Нормальное положение ЭОС.
А Доплерэхокардиография показала Расположение полостей сердца правильное.
Толщина передней стенки правого желудочка 0,4см.
Диаметр полости правого желудочка 1,3 см.
Межпредсердная перегородка и межжелудочковая перегородка без деффектов
Толщина межжелудочковой перегородки:систола 1,1 см дистола 0,7 см
Кинетика межжелудочковой перегородки нормальная.
Конечный диастолический размер полости левого желудочка 4,6 см
Конечный систолический размер полости левого желудочка 2,7 см
Толщина задней стенки левого желудочка: систола 1,1 см
дистола 0,7 см
ФИ 66%
Диаметр аорты 2,4 см
Аортальный клапан :раскрытие 1,1см,структура не изменена,кровоток 0,77
Размер полости левого предсердия норма
Размер полости правого предсердия норма
Митральный клапан: структура створок не изменена
форма движения створок не изменена
раскрытие створок «-»
Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки:«-»
Пролабирование створок: «-»
Трансмитральный кровоток: 0,80м/с,
Трискупидальный клапан: структура створок не изменена
Пролабирование створок: «-»
трискубидальная регургитация:«-»
кровоток:0,63м/с
Легочная артерия :не изменена.
Клапан легочной артерии:Структура створок: «-»
Форма движения створок«-»
кровоток 0,77м/с
регургитация «-»
Внутриполостный образования:Аномальная хорда в полости левого желудочка.
Перикард:норма
Сократительная и насосная функции миокарда левого желудочка: норма
Заключение:Аномальная хорда в полости левого желудочка.
Скажите пожалуйста,что у него с сердцем и нас с такими результатами могут отчислить по здоровью из кадетской школы? Сын очень переживает,что вдруг отчислят.
Есть еще холтор сделанный в апреле 2011 г., http://s017.radikal.ru/i401/1112/ad/f78033340bb4.jpg http://i009.radikal.ru/1112/62/a12fdcfedd0a.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1112/59/4b4e6b8095d2.jpg http://s017.radikal.ru/i407/1112/41/421e841b357d.jpg http://s017.radikal.ru/i405/1112/75/dd7b8bcfc011.jpg по этому холтеру перед поступлением в кадетское нам ставили в областной больнице Дисфункцию синусного узла(умеренная брадикардия) МАС Аномальная хорда в полости левого желудочка. и назначили витаминно-минеральный комплекс по 1 мес. 2 раза в год.Физкультура и дополнительные нагрузки не противопоказаны. Режим общий.Стол стандартный.и Заключение врача в кардиоцентре http://s59.radikal.ru/i166/1112/86/f71dfda4a3d8.jpg затем по томуже самому холтеру было таким, что ребенок Здоров и годен.Правда у врача в кардиоцентре при виде нашего холтора был первый вопрос ,что он с этим холтором делал ,когда датчик работал у него?Естественно он в больнице лежал один и где,то бесился,бегал,а где то лежал и отдыхал.
А заключение холтора было таким после областной больнице в выписке:Синусовый ритм в течении времени наблюдения с ЧСС от 51 до 123(средняя71).ЧСС днем средняя 76,мин.(53),макс.(123) уд.мин.ЧСС ночью средняя 59,мин(51),макс.(80).ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс ЧСС,в пределах нормы.В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(58% от максимально возможной для данного возраста).Наджелудочковая и желудочковая экотопическая активность не обнаружена.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.Ишемический изменения ЭКГ ,не обнаружены.Значительных изменений QT-интервала в течении суток не выявлено.
Спасибо большое заранее.
Я искренне не понимаю, чего Вы хотите. Диагноза нет вообще. Есть заключения по отдельным методам исследования, из которых вытекает, что мальчик здоров. Никакие витаминно-минеральные комплексы ему не нужны. И чего Вы от меня хотите? он ребенок и Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 20:47
Здравствуйте, меня беспокоит пульсация в шее. Если пальцем прощупать место под кадыком, то чувствую биение сердца и видно как пульсируют артерии, давление норма, пульс норма, самочувствие хорошее, но беспокоит ощущение пульсации в теле в покое. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Если это Вас беспокоит, конечно, стоит обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 20:04
0