Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович подскажите что это может быть болит вокруг левой (тити )и тянет руку, плечо. не где не ударялся боль не понятная скорее тянущая то в ребрах то под мышкой к какому врачу обратится?
Характер боли непонятен. Вряд ли она относится к сердцу. Я бы посоветовал вначале обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 01:28
Здравствуйте, при прохождении проф осмотра сделали кардиограмму сердца, диагноз - желудочная экстрасистолия (ранее ничего такого не было, ничего не беспокоит), был направлен на дополнительное обследование, данные дополнительных обследований:
ЭКГ - ритм синусовый нерегулярный, ЧСС 100 в минуту, ЭОС нормальная, желудочковая экстрасистолия, эпизод бигемении, СРРЖ
ЭхоКГ - Давление в ЛА 22 мм рт ст. Клапанный аппарат визуально патологически не изменён. Минимальная митральная регургитация, гемодинамически незначимая. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщён. Сократимость миокарда удовлетворительная. На протяжении всего исследования частые экстрасистолы(ФВ 70%).
ВЭМ - единичные желудочковые экстрасистолы. Тест на ИБС отрицательный. ТФН высокая
Прошёл курс лечения препаратами
вазонат 250 мг 1 капс 2 раза в день 1 месяц
панангин 1 таб 3 р/д 3 недели
магне В6 1 таб 2 р/д 2 недели
Скажите, пожалуйста, нужно ли мне какое-то дополнительное лечение и можно ли мне работать в шахте горнорабочим подземным или горным техником, имеют ли право вывести меня на поверхность по состоянию здоровья?
Заранее благодарен за ответ, спасибо....
Я не знаю специфических требований для подземных работ. С наземной точки зрения Вы здоровы. Думаю, что Вазонат, Магне В6 и панангин являются одинаково бесполезными препаратами, в частности и для лечения экстрасистолии, которая вообще не нуждается ни в каком лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 21:12
Здравствуйте!

Девушка, 28 лет
В течении недели перенесла инфекцию (горло, температура)
После выздоровления участилось сердцебиение сильно, приступами.
Сделала ЭКГ
Результаты ЭКГ:

давление 135/90
серд.ритм 87/мин (0.684s)
pr 0.144 sec
qrs 0.082 sec
ось 84 deg
qt/qtc 0.372 sec/0.446
rv5 0.88 mv
sv1 1.47mv

501: экг по типу rsr
425: умерен. изменение сегм. st в нижней области
301: расширение левого предсердия
871: синусовая аритмия

Помогите, пожалуйста, понять что они означают.
Заранее спасибо
С уважением, Анна
Да ничего они не означают!

Заключение по ЭКГ имеет
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.



С учетом высказанных
соображений, записанные параметры являются нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 21:05
расшифруите пожалуиста кардиограму HR-108bpvm R-R 554ms P-R 149ms QRS 104ms QT 337ms QTS 452 AXIS 52deg RV5 1-74mv SV1 1-14mv R-S 2-88mv
Отдельно взятые параметры мало о чем говорят. Здесь они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:32
Здравствуйте, Эдуард Романович. Хочу спросить у Вас, как Вы относитесь к лечению и профилактике сердечных заболеваний с помощью экстракта личинок восковой моли. Я не очень верю в чудесные избавления от болезней, но хочу все же попробовать попринимать. Вы что-либо знаете об этой методике? Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Это средство из народной медицины. Невольно приходит на память Леонид Филатов: "Скушай заячий помет -Он ядрёный, он проймет,Он куда полезней меда,Хоть по вкусу и не мед"
Истинная ценность этого экстракта не доказана, все на уровне мифов и легенд.






Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:44
Здравствуйте!
Мой муж любитель выпить, обычно ни один выходной не проходит без водки. После последнего «застолья» ему было очень плохо всю ночь. Сейчас, спустя 2 дня он жалуется на точечную боль в груди рядом с сердцем.
У него было такое раньше, примерно год назад. Тогда он ходил к терапевту, но врач отказалась дать направление к кардиологу, сама поставила диагноз «на глазок» и прописала препарат, в описании которого было написано, что начав его применять, уже нельзя будет бросить. Поэтому пить это лекарство муж не стал.
Кажется тогда ему сказали, что это кардионевроз.
Потом ему стало легче и вот вроде все заново началось.
Вопрос в том, может ли терапевт поставть диагноз без кардиолога или нужно настаивать на том, чтобы дали направление к специалисту? Может ли это быть влияние алкоголя? Как срочно нужно обратиться к врачу? (сейчас у мужа очень много работы, поэтому хоть он постоянно и говорит мне про боль, идти в больницу не торопится)
Ни диагноз не написали, ни какой препарат был назначен. Какая-то зашифрованная информация получается. Больше всего это похоже на начало алкогольной кардиомиопатии. Надо категорически прекращать любое применение алкоголя, на ранних стадиях эти измениния еще могут быть обратимыми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:48
У меня гипертоническая болезнь . Лечение верошпирон 25мг аккузид 20мг конкор 5мг зокор 20мг но участились перебои. направили на обследование окулистнейроангоипатия 1-2ст. эхокардио Формирующаяся недостаточностьаортального клапана. признаки эксудативно- адгезивного перикардита. признаки диастолической дисфункции левого желудочка. вчера сделали стресс эхо . стресс эходоплерокардио графическая проба положительная по эхо и електрокардиографическим критериям. степень ограничения коронарного резерва-2. Обьясните что это значит и насколько это страшно а то к кардиологу аж 11 января. Заранее благодарна .С уважением Ирина Петровна.
Всегда очень трудно давать советы только по специальным методам исследования, без жалоб, состояния, анамнеза, истории заболевания и т. д. Непонятно, почему и зачем понадобились все эти исследования. Ничего срочного в этих данных нет.Положительный стресс-тест по ЭхоКГ указывает на возможность ИБС. Если при этом есть боли за грудиной и если они похожи на стенокардию, надо делать коронарографию, а если болей нет, то ничего делать не надо. Если боли есть, но нетипичные, то в этом должен разбираться только доктор. Эксудативно- адгезивный перикардит - это диагноз настолько редкий и трудный, что возникают сомнения в правильности интерпретации ЭХО-данных. А наибольшую тревогу из всего написанного вызывает нейроангиопатия, найденная окулистом. Это скорее всего значит, что антигипертензивные средства, которые Вы постоянно принимаете, недостаточны для стабильного контроля за давлением.Верошпирон можно отменить совсем, а дозу конкора, вероятно, следует увеличить до 7,5 - 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:30
С весны 2011 года,у моей жены с периодичностью раз в месяц подымалось давление от обычного 130\80 до 180\105.
Вызывали скорую ,они кололи магнезию и на этом вроде все заканчивалось.С октября этого года частота приступов увеличилась.В добавок увеличилось сердецебиение и тошнота.
В ноябре был отпуск решили её обследовать.
Сделали ЕКГ все в норме,
УЗИ почек ,надпочечников и щитовидки - в норме,
анализ на гармоны - норма,
МРТ -печени надпочечников в норме,
гениколог-норма.
Прописали таблетки на понижение давления и стимуляцию сердцебиения и конечно настойки валерьяны,боярышника и пустырника.
Никто так толком диагноза и не поставил.
Сейчас происходит увеличение давления сбивает его таблетками. Проходит время резко увеличивается сердцебиение сегодня было-136 ударов в минуту.
Иногда между этим еще бывает тошнота(пока не вырвет будет ,,мутить ,,).И так каждый день.
Подскажите , что делать и на что обратить внимание?
Спасибо за ответ.
Описание очень нечеткое. Срабатывает эффект "испорченного телефона". По-видимому лечение гипертонии является недостаточным. Надо не сбивать АД, а проводить постоянную полноценную комплексную, индивидуально подобранную гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:36
Здравствуйте!Меня завут Оксана сегодня посинела правая рука немного болит и немного онимела.Подскажите что может быть???и что делать?
Для начала может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 17:07
Здравствуйте. Кардиолог назначила Гипотиазид 25 по полтаблетки через день. Одновременно я принимаю Ярину. Скажите пожалуйста снижает ли гипотиазид контрацептивный эффект Ярины?
Нет. Не снижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 17:06
Здравствуйте. Обратилась к кардиологу с жалобами на перебой, тахикардию, волнение. Сделали ЭКГ, холтер, ЭХО-КГ. По всем показателям органического заболевания сердца нет. Диагноз тревожное расстройство . Холтер показал ЦИ 1,11 за счет склонности к тахикардии. Частый пульс ночью 68-91 ( 91 был когда проснулась от резкого звука). Врач сказал, что пульс надо снизить и назначил конкор 2, 5 мг 1 раз в день в течение месяца. Но на одном кардиологическом сайте прочитала, что пить сердечные лекарства при отсутствии заболеваний сердца неэффективно т.к. надо лечить причину, вызывающую перебои и не сами перебои и тахикардию. Скажите, что вы думаете по этому поводу. Не знаю, начинать принимать конкор или нет, т.к. я очень мнительная и когда прочитала побочные действия конкора, стало еще страшнее
При отсутствии органических заболеваний сердца я бы не стал рекомендовать сердечные средства. По-моему, достаточно мягких седативных (успокаивающих) средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 05:16
Здравствуйте! Мне 34, курю. 2 мес назад перенес стресс, потерю родителя, умер на руках от острой серд недост.
Я гипертоник, но видимо по молодости не обращал внимание, а тут померял 155/90, а главное чсс 110. Я к терапевту, он меня отправил по врачам: общий анализ, на сахар-норма;
Холтер:за время обследования зар-ан правильны синусовы ритм со средней чсс-83 (днем 92, ночью. 62). Зарегистрировано 2 синусовые тахикардии чсс свыше 120на фоне нагрузок. Максим чсс-130; МИн-50.
Циркадный индекс-1,50. Зарегистрирована относит регулярная желудочковая экстрасистология- всего 730 ЭС. В ночные часы выраженное снижение частоты ЭС. На протяжении всего исследования отмечена элевация сегмента СТпо типу синдрома ранней реполяризации
трейдмил-клинически значимых изменени сегмента СТ не выявлено. Реакция АД: гипертоническая по ДАД. Толерантность к нагрузкам выше средней.
Сдал анализы на Холестерин:
общий-4,9
ЛПВП-1,1
ЛПНП-3,2
КА-3,5
ЛДГ-179
ЛДГ 1,2 фракции-111
Креатназа-36
Креатиназа МВ-9,1
ТРиглицериды-0,88
Был у невролога, делал рентген:
Спросил о необходимости сделать МРТ, на что получил ответ что МРТ делают людям перед операцией.
Хожу к психоневрологу на сеансы: пью фенибут,клонозепам, вальдоксан
НА время прохождения обследованя, терапевт выписал конкоркор-3,75, кардиомагнил. Кокор не подошел пошли пятна на лице,но со своей функцией по сдерживанию давления справлялся, но боли все не прекращались и чсс прыгает как бешенное от 85-110 так и не прекращались, о чем я и сообщил терапевту, он признался что не знает что со мной возможно ВСД, отправлил в кардиоцентр на консультацию на предмт проведения коронографиию Там кардиолог посмотрев на сделанное ЗКГ+ то обследование что было произведено в местной поликлинике, назначила небилет2,5г, магнерот и перезаписался на ЭХО на март 2012, там же опять перенаправила в местную поликлинику сдать анализы на ТТГ, Т4 св (жду результаты) и жду очереди на на узи щитовидки и почек по м/ж.
Сейчас регулярно испытываю боли в левой части груди, которая иррадирует то в подбородок, то в пальцы рук левой руки, то в кисть левой руки, после сна чувствую сильное онемение левого бедра, чсс скачет от 85-110 (при подъеме чсс ощущается пульсация в верхней части живота под ребрами, в сердце и левой части гортани) в покое, болит голова в районе переносицы.
Опасна ли в мрем случае тахикардия?

Прикладываю ЭХО и на всякий случай рентген позвоночника
http://s008.radikal.ru/i306/1112/73/e9c8a92eb43c.jpg
http://i026.radikal.ru/1112/16/634538d17aa0.jpg
http://i026.radikal.ru/1112/16/634538d17aa0.jpg
http://s44.radikal.ru/i106/1112/45/d1fc25a6fc2b.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1112/29/f07087973c50.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1112/0c/ebb3b141000b.jpg
Вы уже не раз задаете вопросы. И каждый раз читаете мое указание:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Почему вы считаете, что именно к Вам это обращение относиться не должно?А тахикардия не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 05:12
Сегодня сделала экг и получила расшифровку ,в которой ес-сно ничего не понимаю.В области сердца болит уже 4 дня.На всю «картинку» вот такой ответ:
Ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца. Акцентирован предсердный компонент.
Высылаю ответ и саму экг,что бы это значило? Спасибо.
http://s61.radikal.ru/i172/1112/15/54080b476036.jpg
http://i017.radikal.ru/1112/8e/ef1cecb26524.jpg
http://i012.radikal.ru/1112/01/583854f2ff93.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1112/1c/cfe459cd7e21.jpg
Зачем я должен повторять работу, уже выполненную Вашим доктором. Ну, нормальная ЭКГ. Может быть Вы уже злоупотребляете своими возможностями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 04:28
требуется ли обращение к врачу при таких показателях кардиограммы, или же она в пределах варианта нормы?

вертикальное положение э.о.с., ЧСС 79, нормосистолия, ритм нерегулярный, синусовый, миннесотский код: 1-1-3 7-1
Нет, не требуется. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 04:22
Урал 26.12.2011
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Недавно сдавал анализы крови по поводу неприятных ощущений в области живота- повышенная кислотность, гастрит. Сдавал анализы на полный желудок. Прокоментируйте, пожайлуста результаты анализов. Мне 63 года. Мужчина.
Гемоглобин- 123, Эритроциты -4.5, лейкоциты-6.4, СОЭ- 7, трмбоциты - 155, гематокрит- 41, моноциты - 11, лимфоциты - 35, палочкоядерные и сегмtнтоядерные - 54. СПАСИБО
Показатели анализа крови нормальные. А по поводу жалоб Вам надо обращаться к терапевту или гастроэнтерологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 01:11
Доброго времени суток! Мне 25 лет, с детства наблюдались шумы в сердце, в 18 лет был поставлен диагноз пролапс митрального клапана 2 степени. Около года назад появилась давящая боль под левой лопаткой и усиленное сердцебиение, до этого в течении жизни бывали помутнения в голове, но с появлением этих симптомов они исчезли. Скажите пожалуйста, это может свидетельствовать об ухудшении состояния? Как можно избавиться от давящего ощущения? Пробовал пить настойку валерианы, не помогает. Спасибо
Пролапс митрального клапана таких явлений не дает. Жалобы достаточно неопределенные. При таком изложении надо обращаться к очному врачу, скорее терапевту, чем кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 01:08
Уважаемый Эдуард Романович!
Во первых поздравляю Вас с наступающим Новым Годом,желаю Вам здоровья,счастья,любви близких и дорогих Вашему сердцу людей!
Всего Вам самого-самого хорошего в Новом Году!
И Спасибо Вам много раз за Вашу удивительную доброту и чуткость к нам,абсолютно незнакомым Вам людям!
Я ,как заядлый иппохондрик,постоянно нахожу у себя что нибудь новенькое,время от времени при ходьбе побаливает в груди сверху(саднящего,ломящего характера),бывает ком в горле,делала холтер,ишемических изменений нет ,стоит ли делать ВЭМ?
У меня еще шейно грудной остеохандроз,была у мануальщика в этом месте он нащупывал очень болезненные точки.
Давление всегда 110-70 плюс минус5 единиц.
У меня экстросистолия и нешуточная ВСД.
Боли такие бывают и в покое,тоже редко.
ЭКГ никогда ничего не показывало.
Заранее благодарю Вас за ответ и еще раз с праздником!
С огромным уважением ,Элла.
Уважаемая Элла!
Спасибо большое за поздравления и добрые пожелания! Желаю Вам долгого и доброго здоровья, успехов и счастья!
Наличие болезненных точек надежно гарантирует от подозрений в отношении ишемии, стенокардии и прочих бяк органического характера. Мне кажется, что для ВЭМ нет никаких оснований. Лечите потихоньку ВСД старыми и добрыми настоями пустырника и валерианы, плюньте на экстрасистолы (они только этого и заслуживают) и готовьтесь весело встречать Новый Год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 00:44
Добрый день. Нашей маме 74 года, страдает тахикардией. Пульс все время больше 80, давление скачет. Бывает зашкаливает за 150 верхнее. Деревенская закалка, работает вовсю еще в саду на грядках. Поэтому таблетки пока отрицает. Посоветовали нам так называемый ВКПБ (валериана, корвалол, пустырник, боярышник в каплях все). По 1 ч/ложке перед сном.
В связи с этим вопрос: насколько эффективен этот «коктейль» и посоветуйте пожалуйста схожие народные методы лечения тахикардии.
А в части медицинского обследования с чего начать и стоит ли в таком возрасте (извините за жесткую постановку вопроса).
Заранее спасибо, Станислав
"Давление зашкаливает, скачет" - я не люблю этот стиль беседы. Вы ждете конкретных советов и мне нужна детальная информация. Давление, систолическое и диастолическое (или верхнее и нижнее) в условиях покоя, ежедневно или через день, на протяжении 2-3 недель - тогда ясно о чем идет речь.Народные методы не годятся, они слишком мягкие и слабые. А ограничений в лечении по возрасту не существует (разве что жить надоело), но это уже не к врачам. Без таблеток такие вещи не лечатся. Порпробуйте убедить в этом маму. Начать надо с обращения к терапевту. Этот осмотр первичен, только после него можно будет решать, что обследовать и с чего начать.При сочетании гипертонии с тахикардией часто сочетание ЭНАП HL или КО-ДИРОТОН с КОНКОРОМ КОР по 1 таблетке один раз в сутки хорошо выравнивают и то, и другое. Но это только схема, подбирать и препараты и дозы должен индивидуально лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 01:04
Здравствуйте. Мне 29 лет. У меня невролгия, повышается давление и пульс. Принимаю эгилок, 1 таблетку 25мг делю на 2 части, по полтаблетки утром и вечером. Много раз пытался уйти от эгилока, но появляется дискомфорт,сжатие сердца, учащение ЧСС, гипертония.
Подскажите схему ухода от б блокаторов. Как именно нужно уходить, уже итак пью всего 25мг в день...
Спасибо.
Споловиньте дозу на две недели и потом отменяйте совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 23:48
Здравствуйте,с наступающим вас новым годом...ну мне 16/лет...нет раньше не было ничего...состояние панического страха и ненормального ощущения...назначали витамин В6 пью и успокоительное ново-пассит...
...я хотел у вас спросить..что со мной происходит? после того как мне предложили попробывать «(марихуанны,анаши)»после её курения ну у меня наступило состояние радости веселья...но за ним пошло очень всё плхо...сердце не с того не с сего начало биться как сумасшедшее я даже слышал его сильный и быстрый стук у себя в ушах....но потом прошло и через минут 20 опять повторилось....начал как бы задыхаться....ну так вот теперь уже месяц как это случилось но у меня теперь сильное давление доходит до 160 на 120....после укола сбрасывается до 120 на 80 как положено...но через 30минут опять поднимается....и сердце бьётся то сильно то ваще очень тихо даже неощущаю его когда притрагиваюсь рукой к груди....я уже и не знаю что мне делать...Я ОСТУПИЛСЯ ПОМОГИТЕ МНЕ НАЧАТЬ СНОВА НОРМАЛЬНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ...неочью когда ложусь спать я уже боюсь засыпать,боюсь что утром не проснусь....мне назначили таблетки ВИТАМИН B6 успокоительное НОВОПАССИТ...я их пью...но мне всё равно плохо...а если чуть пробегусь метров 10 у меня сердце начинает очень сильно колотиться.....ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА...
Вам надо срочно обратиться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 21:25
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!!!Расшифруйте пожалуйста ЭКГ и может ли ВСД давать такие симптомы как головокружение на улице с сердцебиением и голова будто воздухом накачана?Спасибо и с наступающим вас Новым Годом!!!http://s42.radikal.ru/i097/1112/89/4c87842be4c6.jpg
Уважаемый Денис!
Во-первых, дисперсионное картирование не входит пока еще в число общепризнанных, действительно имеющих ценность, методов исследования. Пока оно остается на грани с шарлатанством. Во-вторых, ЭКГ составляющая этого метода не выявила никаких существенных отклонений от нормы.А ВСД может давать все перечисленныеВами симптомы. При всей их неприятности, опасности для здоровья они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 20:33
Добрый день.
С самого детства сколько помню,при нехватке воздуха или резком движении возникал приступ тахикардии,с потемнением в глазах и першением в горле,успокаивала это состояние глубоким дыханием.
Экг показал Синдром короткого PQ.
У доктора еще не была,но хочется задать несколько вопросов: врожденное это или приобретенное,нуждается вообще в лечении,такие приступы бывают 2-3 раза в год. И вообще опасное ли это заболевание?
Спасибо
Синдром уороченного PQ требует дальнейшего уточнения, так как в эту группу входит ряд заболеваний. Вашему описанию больше всего соответствует синдром Вольфа-Пaркинсона-Уайта (синдром WPW) с периодически возникающими приступами пароксизмальной тахикардии, которые часто купируются при использовании так называемых вагусных проб, одной из которых является задержка дыхания с натуживанием при глубоком вдохе. Описанная Вами редкость появления таких приступов делает нецелесообразным постоянный профилактический прием антиаритмических лекарств, тем более, что приступы удается так легко купирать без применения лекарств. Особой опасности они не представляют.В основе этих приступов лежит врожденная аномалия: наличие дополнительных проводящих путей между предердиями и желудочками. Пережигание таких пучков методом радио-частотной абляции (РЧА) обычно приводит к полному прекращению таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 19:44
Доброго времени суток!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Я нахожусь на 10-й неделе беременности, недавно сделала ЭКГ в платной лаборатории, расшифровку получила, но к сожалению в ней ничего не понимаю. Помогите, пожалуйста разобраться.
Мне 27 лет, как и говорила 10 недель беременности, диагноз следующий:
Электрическая ось - не отклонена
Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 66-88 в 1 мин. (дыхательная аритмия). Изменение реполяризации миокарда по нижней стенке ЛЖ в виде нерезкой инверсии ST III, по типу неспецифических.

В интервалах:
P - 92мс
PR - 118мс
QRS - 82мс
QT - 340мс
QTC - 415мс

Буду благодарна за ответ, страшно ли это и чем это грозит в частности беременной женщине. Заранее спасибо!
Все, что написано в Вашей ЭКГ, является вариантом нормы. Это отражение нормальной работы сердца. Нет никаких причин для беспокойства. И беременность никак не отразилась на работе здорового сердца. Нет никаких угроз. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 19:31
Добрый день Эдуард Романович. С наступающими праздниками Вас!
Такая проблема, постоянно ощущаю перебои в сердце, ощущение кома в горле, ноющая боль под ключицей, лопаткой, немеет левая рука, пальцы и губы. Еще мышцы все напрягаются очень сильно, до боли. В момент вот этого неправильного удара, перехватывает дыхание и темнеет в глазах. И еще эти удары все чаще приходят как бы сразу по не скольку раз.
Обследовалась год назад, по ЭХО пролапс митрального клапана 1ст с регургитацией 0-1 ст, и подозрение на ООО, само окно и сброса никакого не видят, но там разрежение эхо сигнала идет.
По ЭКГ неполная блокада ножки пучка Гисса (вроде правая)
Холтер выявил небольшую экстрасистолию, но сказали что ее почти нет.
Гормоны в норме.
Самое интересное что когда мне ставили холтер весь день я вообще чувствовала себя замечательно, а потом перебои увеличились.
В общем вопрос такой нужно ли провериться еще раз? И не опасно ли такое состояние?
И хотелось бы узнать, когда мне совсем плохо становится можно ли принимать валидол во время этих приступов? В общем, что делать?
Паники особой у меня нет, вроде не волнуюсь и не переживаю, как-то на невроз думать не получается
Уважаемая Анна!
Вы описываете признаки и проявления невроза. Но невроза вегетативного, который отражает именно вегето-сосудистую дистонию и почти не затрагивает психо-эмоциональную, что позволяет Вам вполне обоснованно предполагать, что невроза, в обычном понимании этого термина, у Вас нет. Никакой опасности такой невроз не представляет. Валидолом можно пользоваться свободно. А то, что он помогает, только подтверждает правильность такого понимания Вашего состояния. Повторная проверка, по-моему, не нужна. Такие состояния обычно хорошо поддаются мягким седативным успокаивающим препаратам, типа водных настоев валерианы и пустырника. Иногда хороший эффект дает грандаксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 19:26
Здравствуйте доктор.


Поздравляю ВАС с Наступающим новым годом)))ВСЕГО,ВСЕГО,ВСЕГО Вам от души)))

Мне 24 года.Вес нормальный.Результаты обследования-Экг,эхо,мониторинг,вэм.Только пролапс мк 5мм и рег 1 степени.Но это с детства у меня.На Вэм сказали что я ,СЛАБОВАТ,.Но там кроме высогого пульса при минимальных нагрузках все чисто.Проба отрицательная.При мониторинге только редкие экстросистолы,СРРЖ,миграция вод ритма.

На пртяжении лет 4 наверное беспокоит следующее-Неприятные ощущения в груди,сдавленность,сердцебиение,малейшее волнение вызывает просто сильное сердцебиение (около 130),дрожь всего тела и тд,как при сильном испуге.Вообще это (только не в такой степени у меня с детства).И самое пугающее меня-При нагрузке иногда возникает пропуск удара(замирание),может быть несколько.На вэм не было ничего как на зло((Но оно происходит как-то не постоянно.Т.е.не при каждой нагрузке.могу например подняться на 3 этаж и ничего не испытать.Могу раза 3 так сделать(подняться-спуститься-подняться и тд),а иногда и 1 раз поднимусь и замрет.Например пробегу 100 метров с легком режиме-не будет,а в следующий раз замрет.При хотьбе их не испытываю.Только если при быстрой.Еще заметил-если во время или после нагрузки вдохнуть-то обязательно замрет.Ингда бывает и в спокойном состоянии.Но редко может один-два раза в неделю.Еще при нагрузке сдавленность(стеснение)в груди увеличивается.Может быть по этому они происходят.Это похоже на экстросистолы???Просто при замере пульса преждевременногго сокращения нет.А просто пропуск удара.По ощущениям это как-то связано наверно со сдавленность и с дыханием.
Вы правильно предполагаете. То, что Вы описываете, больше всего похоже именно на экстрасистолы. Это самая распространенная форма аритмии, она встречается у 80% здоровых людей, является достаточно невинной и обычно не требует никакого лечения. Чаще всего экстрасистолия бывает инапперцептной, то есть лежащей вне сознания, не воспринимаемой мозгом, как бы бессимптомной. Её ощущают обычно люди с повышенной лабильностью нервной системы, склонные к невротическим реакциям, физически мало и недостаточно тренированные. Она не представляет опасности в настоящем и не предвещает их в будущем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 19:15
Здравствуйте!Я болею гипертонией и аритмией(экстрасистолия).Давление сейчас поддерживаю Липразидом и Индапом.От эс пью Бисопролол.В течении месяца может ничего не беспокоить,но по истечении 3-4 недель начинается что-то непонятное-начинает печь и колоть в сердце,а потом начинается эс не только при нагрузке,а и при положении лежа(даже не могу повернуться в кровати).И так продолжается несколько дней.Болит сердце,колет,бьется очень слабо,неравномерно,одышка.Затем все проходит и потом все снова...
Мой вопрос:признаком чего могут быть такие симптомы?Стенокардия?Ишемия?В больнице сказали-изменения в ЭКГ есть.Назначений никаких не дали.На Узи сердца-умеренное увеличение сердца,гипертрофия левого желудочка...Очень важно Ваше мнение!
Липразид и индап при гипертонической болезни - это хорошее сочетание лекарств, подходящих для лечения гипертонической болезни. Экстрасистолия специального лекарственного лечения не требует. Ни стенокардии, ни ишемии у Вас нет. А увеличение левого желудочка - это обычная реакция сердца на повышенное артериальное давление. Все симптомы связаны с неврозом, который, вероятно, тоже нужно лечить: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 19:05
Здравствуйте!
Уважаемый Эдуард Романович,
мне 24 года, после родов началась сильная одышка, проверилась на наличие щитовидной железы, результат показал-гипотиреоз!
Сделала ЭКГ, врач, которая просмотрела результаты ЭКГ, сказала, что есть аритмия и куча всего, и что сердце вообще не молодой девушки, а женщины за 45 лет! Отметила также, что если не проводить соответствующего лечения меня ожидает инфаркт после 40! Очень Вас прошу, если это не составит Вам труда, могли бы Вы разъяснить мне данные ЭКГ, приведенные ниже:

http://s017.radikal.ru/i443/1112/bf/9b1faf86f72f.jpg

Буду Вам очень признательна!
Уважаемая Нура!
Врач, который берется по ЭКГ определять возраст больной и предсказывать инфаркт миокарда, является, по определению, шарлатаном. У Вас нормальная ЭКГ. Имеются признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса, что представляется вариантом нормы. И даже аритмии нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 18:58
Добрый день. Мне 26 лет. После родов через пару месяцев меня очень напугали странные перебои в роботе сердца. Когда я обратилась к врачам (поставили ВСД), кардиограмма была идеальная, сказали нервы. Но спустя некоторое время начало сердце колоть, перебоев страло больше, головные боли, тахикардия, подергивание мышц по телу. Вобщем сейчас весь набор симптомов ВСД. Обследовалась у эндокринолога (щитовидка в норме, анализы на гормоны хорошие) и гемоглобин и холестерин в норме. МРТ головного мозга без патологий, неоднократные ЕКГ (только синусовая тахикардия), Эхо сердца - все норма. Врачи говорят что сердце здоровое. Прокапали панальгин и пила Магне Б6. Дело в том что у меня сейчас гормональные проблеммы по женски, повышен тестостерон (лишний вес, растяжки и оволосение на фоне поликистозных яичников), нет менструаций долго. Анализы на кортизол в норме, гормоны гипофиза тоже норма. Суточную ЕКГ мне даже не предлагали делать, говорят что нет необходимости и я сама себя накручиваю) да и в городе у нас ее нету, и таким образом этих перебоев я словить не могу на обычной ЕКГ. Я очень их боюсь, боюсь что может сердце остановиться, да еще и колет оно постоянно. Узи органов печенки, почек, поджелудочной в норме. Я очень боюсь этих перебоев, особенно они случаються по вечерам и при засыпании, будто сердце замирает и переворачивается. Колит и ноет целыми днями, рпод ребром и под лопаткой. Помогите советом.Может ли эти проблемы быть связанны с гормональными проблемами по женски?
Такие ощущения чаще всего бывают при неврозах. Гормональные нарушения могут сопособствовать проявлениям или обострению такого невроза. Судя по описанию никие опасности Вашему сердце не грозят и лечить сердце не надо. Может быть посоветоваться с неврологом в отношении лечения невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 05:17
Добрый день! Посоветуйте пожайлуста. Около полугода назад возникли неприятные ощущенияв: как будто сердце заходится, колит, не хватает воздуха. Кардиолог сделала ЭКГ - сказала все нормально. Потом поставили холтер. Показал экстрацистолию, причем врач сказала что очень сильная аритмия возникает ночью. Выписали аллопинин по 1тх2 раза в день, я гипертоник принимаю небилет 5 мг утром и арифон-ретард 1,5 мг утром. Пульс у меня несмотря на небилет 80-90 ударов в минуту.От аллапинина болит голова, нужно ли его заменять чем либо. Еще врач сказала, что повышенный холестерин и выписала Омакор. Может быть мне нужно принимать что-то другое.
Экстрасистолия (Э), как правило, в самостоятельном лечении не нуждается. Лечить её аллопинином, по-моему, не стоит. Это достаточно токсичное лекарство, оно вреднее, чем сама Э. И не надо заменять его никаким другим лекарством. Небилета, который Вы принимаете, достаточно. Омакор - лекарство слабое. Выгоднее, вместо омакора, применять статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 04:42
Эдуард Романович, пару месяцев назад на приеме у терапевта впервые выявилось повышенное давление. Было в тот момент 180/110. Сейчас принимаю определенные препараты которые мне были назначены. По утрам после приема престариума падает до 120/80, вечером может возрастать до 180-190/90-100. Но проблема усугубляется тем, что я субъективно практически не ощущаю разницы между систолическим 120-150-180. Чувствую себя, в принципе, одинаково. Надо ли в этом случае всё равно сбивать давление?
Не надо сбивать давление. надо лечить гипертоническую болезнь. Это принципиальная разница в подходе.Прежде всего вы должны поверить мне на слово, что симптомная и бессимптомная болезнь протекают одинаково. Поскольку при бессимптомной больной о болезни не знает и никаких мер не применяет, осложнения при ней развиваются чаще и риск их значительно больше.Если эти соображения станут для Вас своими, то надо присупать к постоянному лечению.Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов, подъемов давления, быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2011 04:07
0