On-line консультация | ![]() |
22.12.2011 16:00 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 24. Россия Королев
Здраствуйте!Подскажите позжалуйста что со мной может быть к какому врачу обратится и какие исследование пройти.
Обратилась к терапевту с жалобами на боль в области сердца.Характер боли был колющий режущий отдающийв левую подмышку и руку.При этом болела спина по хребту.Сделала экг и флюорографию там все нормально.С начало врач сказала что это невролгия а через какое то время поставила диагноз остеохондроз и направила к невропотологу.
Боли у меня не проходили и даже начала неметь левая рука.Невропатолог поставила диагноз невроз.
Сейчас у меня дня 3 постоянное авящее ощущение в груди тяжело очень дышать инога бывает дискомфорт в левой руке и спина болит.
Прошу очень помочь т.к по врачам бегала наверно месяц...
Обратилась к терапевту с жалобами на боль в области сердца.Характер боли был колющий режущий отдающийв левую подмышку и руку.При этом болела спина по хребту.Сделала экг и флюорографию там все нормально.С начало врач сказала что это невролгия а через какое то время поставила диагноз остеохондроз и направила к невропотологу.
Боли у меня не проходили и даже начала неметь левая рука.Невропатолог поставила диагноз невроз.
Сейчас у меня дня 3 постоянное авящее ощущение в груди тяжело очень дышать инога бывает дискомфорт в левой руке и спина болит.
Прошу очень помочь т.к по врачам бегала наверно месяц...
Думаю, что Ваши боли не имеют отношения к сердцу. Ближе всего это к неврозу. И лечение нужно у невролога и психиатра (психо-терапия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 19:55
22.12.2011 19:55
22.12.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 30. Россия Самара
Уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста! В последнее время стала замечать, что у меня синие ногти на руках на половину. В детстве стояла на учете ставили вегетососудистую дистанию. В правом желудочке стоит дополнительная хорда. Когда прохожу проф. осмотр на кардеоргаме пишут PR 114ms 1100 Sinus 2210 Short PR синдром CZC, что это значит. Пол года назад перенесла операцию под общим наркозом. Анастезиолог спросил ни ставили мне в детском возрасте ривматизм сердца. Стоит ли с такими симптомами обратится к кардиологу? Спасибо!
Уважаемая Галина!
Я думаю, что диагноз "вегето-сосудистая дистония" достаточно полно отражает те процессы, которые лежат в основе изменения цвета ногтей. Лечения это состояние не требует, так же как дополнительная хорда в левом желудочке. Можно жить спокойно.
Я думаю, что диагноз "вегето-сосудистая дистония" достаточно полно отражает те процессы, которые лежат в основе изменения цвета ногтей. Лечения это состояние не требует, так же как дополнительная хорда в левом желудочке. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 21:05
22.12.2011 21:05
22.12.2011 14:14 Кардиология / Кардиолог
Виталий Афанасьевич Муж., 74. Украина. Днепропетровск.
Уважаемый Эдуард Романович.
Я, Калужский Виталий Афанасьевич, 74 года, пенсионер. Украина, г. Днепропетровск.
4 декабря 2010 г инфаркт . ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ основной (в переводе с украинского языка):
IXC: острый Q-инфаркт миокарда передне-перегород. обл. и верхушки левого желудочка, стенозирующий коронаросклероз (коронография - 99% стеноз ПМШВ ЛКА и окклюзия ПКА), стентирование ПМШВ ЛКА, диффузный кардиосклероз, стеноз устья аорты, нарушение ритма по типу экстрасистолии и «персистуючої» (укр.) мерцательной аритмии, СН II – А ст. с сохранением систоличной функции левого желудочка.
СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: нарушение толерантности к глюкозе. Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. МКБ. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
4.XII.2010 г коронография. В асептических условиях под местной анестезией произведена пункция и катетеризация бедренной артерии. Установлен интродьсер.
Преобладающий тип: сбалансированный. Ветви передней нисходящей артерии: неровности контуров. Ветви огибающей артерии: неровности контуров.
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: средний отдел окклюзия.
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: норма.
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ РТЕРИЯ: от устья до среднего отдела стенотически изменена 60%, средний отдел – 99% стеноз, дистальный кровоток резко затруднен.
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: неровности контуров
КОЛЛАТЕРАЛИ: нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Многососудистое поражение КА. Пациент готовится на стентировани ПМЖВ ЛКА.
СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (4.12.2010г). Интродьюсер 6F заменен на интродьюсер 7F (бюджет). Катетеризировано устье ЛКА. Реканализация ПМЖВ ЛКА. Предилатация среднего участка. Имплантация стента Micro Driver (обл. бюджет). Ангиография – дистальный антеградный коровоток восстановлен полностью, хороший.
Проведено лечение в обл. центре и в кардиологическом отделении ГБ №20.
Назначены медикаменты длительного употребления : Клопидогрель (плавикс, зилт, фламогрель, тромбонет), кардиомагнил, аторвастатины (аторис, ливостор), мочегонное (торасемид, трифас), антигипертензивные ( карведилол, корило, ЭНАП и ЭНАП HL), верошпирон и кардерон.
ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 15 апреля 2011г. Находился в ГБ скорой помощи и в кардиологическом отделении ГБ №20. В связи со снижением ЧСС до 44-46 кардерон был снят. Должен отметить после нахождения в этих больницах мерцалка и экстрасистолия исчезла. В ноябре этого года вновь начались эпизодически приступы мерцат. аритмии и экстрасистолии. Вновь начал приём кардерона 200 мг 2 р/д.
МОИ ВОПРОСЫ:
1. Кардиолог местной поликлиники отменил клопидогрель (тромбонет) и аторвастатин (аторис).
Данные анализа от 6 декабря 2011 года: холестерин – 2,9 ; протромб. индекс – 88%, число 17 сек.
Насколько верна отмена этих препаратов ?
2. Есть ли необходимость проведения дополнительных исследований сердца, в частности коронографии?
С уважением Виталий Афанасьевич.
Я, Калужский Виталий Афанасьевич, 74 года, пенсионер. Украина, г. Днепропетровск.
4 декабря 2010 г инфаркт . ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ основной (в переводе с украинского языка):
IXC: острый Q-инфаркт миокарда передне-перегород. обл. и верхушки левого желудочка, стенозирующий коронаросклероз (коронография - 99% стеноз ПМШВ ЛКА и окклюзия ПКА), стентирование ПМШВ ЛКА, диффузный кардиосклероз, стеноз устья аорты, нарушение ритма по типу экстрасистолии и «персистуючої» (укр.) мерцательной аритмии, СН II – А ст. с сохранением систоличной функции левого желудочка.
СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: нарушение толерантности к глюкозе. Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. МКБ. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
4.XII.2010 г коронография. В асептических условиях под местной анестезией произведена пункция и катетеризация бедренной артерии. Установлен интродьсер.
Преобладающий тип: сбалансированный. Ветви передней нисходящей артерии: неровности контуров. Ветви огибающей артерии: неровности контуров.
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: средний отдел окклюзия.
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: норма.
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ РТЕРИЯ: от устья до среднего отдела стенотически изменена 60%, средний отдел – 99% стеноз, дистальный кровоток резко затруднен.
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: неровности контуров
КОЛЛАТЕРАЛИ: нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Многососудистое поражение КА. Пациент готовится на стентировани ПМЖВ ЛКА.
СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (4.12.2010г). Интродьюсер 6F заменен на интродьюсер 7F (бюджет). Катетеризировано устье ЛКА. Реканализация ПМЖВ ЛКА. Предилатация среднего участка. Имплантация стента Micro Driver (обл. бюджет). Ангиография – дистальный антеградный коровоток восстановлен полностью, хороший.
Проведено лечение в обл. центре и в кардиологическом отделении ГБ №20.
Назначены медикаменты длительного употребления : Клопидогрель (плавикс, зилт, фламогрель, тромбонет), кардиомагнил, аторвастатины (аторис, ливостор), мочегонное (торасемид, трифас), антигипертензивные ( карведилол, корило, ЭНАП и ЭНАП HL), верошпирон и кардерон.
ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 15 апреля 2011г. Находился в ГБ скорой помощи и в кардиологическом отделении ГБ №20. В связи со снижением ЧСС до 44-46 кардерон был снят. Должен отметить после нахождения в этих больницах мерцалка и экстрасистолия исчезла. В ноябре этого года вновь начались эпизодически приступы мерцат. аритмии и экстрасистолии. Вновь начал приём кардерона 200 мг 2 р/д.
МОИ ВОПРОСЫ:
1. Кардиолог местной поликлиники отменил клопидогрель (тромбонет) и аторвастатин (аторис).
Данные анализа от 6 декабря 2011 года: холестерин – 2,9 ; протромб. индекс – 88%, число 17 сек.
Насколько верна отмена этих препаратов ?
2. Есть ли необходимость проведения дополнительных исследований сердца, в частности коронографии?
С уважением Виталий Афанасьевич.
Этор повторный вопрос. Я на него послал уже два ответа. Дублирую ответ снова.Уважаемый Виталий Афанасьевич!
Я считаю, что отменять аторвастатин не нужно. Это неправильное
решение. Оно основано только на нормальной величине холестерина. А
между тем, кроме способности понижать концентрацию липидов в крови,
статины оказывают и другое, так называемое плейотропное действие. Это
действие заключается в их способности подавлять специфический
воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными,
менее склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что
приводит к уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким
осложнениям как ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого
плейотропного влияния отмечено достоверное уменьшение этих осложнений
уже через один-два месяца после начала приема статинов, когда их
гипохолестеринемическое действие еще не успело развиться. Более того,
эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл предварительного
выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата анализов
есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если
независимо от его результатов лечебная тактика окажется неизменной. А
результаты применения статинов во многих странах на очень больших
контингентах больных уже давно убедительно доказали свою
эффективность.
Клопидогрель с учетом времени установки стентов можно и отменить, хотя
я бы предпочел сделать это еще через полгода.
Дополнительных исследований сердца, в том числе коронарографии сейчас не нужно.
Эдуард Гуглин
Я считаю, что отменять аторвастатин не нужно. Это неправильное
решение. Оно основано только на нормальной величине холестерина. А
между тем, кроме способности понижать концентрацию липидов в крови,
статины оказывают и другое, так называемое плейотропное действие. Это
действие заключается в их способности подавлять специфический
воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными,
менее склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что
приводит к уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким
осложнениям как ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого
плейотропного влияния отмечено достоверное уменьшение этих осложнений
уже через один-два месяца после начала приема статинов, когда их
гипохолестеринемическое действие еще не успело развиться. Более того,
эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл предварительного
выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата анализов
есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если
независимо от его результатов лечебная тактика окажется неизменной. А
результаты применения статинов во многих странах на очень больших
контингентах больных уже давно убедительно доказали свою
эффективность.
Клопидогрель с учетом времени установки стентов можно и отменить, хотя
я бы предпочел сделать это еще через полгода.
Дополнительных исследований сердца, в том числе коронарографии сейчас не нужно.
Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:49
22.12.2011 20:49
22.12.2011 14:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Беларусь Минск
Здравствуйте,
я с детства худой, 18 лет признан не годен в армию из за нехватки веса (был примерно рост 180 на 55 кг). в данный момент мне 27 рост 182 на 55кг Курить начал в 22 примерно. С учетом недавних обстоятельств предполагают все врачи невроз сердца. Были приступы вплоть до падения на кровати с бледной кожей и мелкой дрожью (дрожь наверно больше от страха была) Вызывали скорою, отпаивали успокоительными, спустя неделю опять сбивается ритм паника... Не смог прощупать пульс на руке тоже тут же ноги подкашиваются падаю головокружения. Особенно заметной повторяемостью утром когда идеш на работу покалывания сердца вплоть до того что приседал. на ходу. Кардиограмма в норме послушали тоже вроде норма.Обратился к неврологу и в итоге сейчас у психотерапевта наблюдаюсь с диагнозом невроз. Узи сердца не делали это меня настораживает...
Он мне выписал Рексетин пить 1/4 таблетки четыре дня потом пол таблетки потом уже по целой. При этом пол таблетки Адаптол утром и вечером. Из за большой усталости внутри глазного давления и тп (побочный эффект Рексетина) с Психотерапевтом решили не подымать дозу рексетина выше пол таблетки в день. Исходя из малой массы моего тела. Идет 8 или 9тый день приема лекарств и на протяжении всего времени что я принимал просто валерьянку и Трикардин , травы пустырника и тп. и что сейчас 8-9 день пью антидепрессанты все это время давление 130 на 90. Иной раз не меряю по два дня и просто чувствую что то не то... иной раз целый день хожу меряю и вижу что давление целый день держится 130 на 90. сегодня 130 на 40 перед сном померил. На работе были головокружения потерянность. Но дело в том что это может быть как от лекарств так и от невроза просто предвзято слишком (нервное) и так же от давления . перерыл весь интернет и нашел побочное действие только на Рексетин внутри глазное давление, краснота , усталость глаз. Но так и не нашел ничего про давление. Тот же Трикардин - аналог валерьянки с травами сегодня первый день я вообще не пил так как он может повышать или понижать давление которое само восстанавливается (как сказано в инструкции ) тем более последние пять дней Трикардин принимал в капсулах то есть содержания спирта исключено ?!
Вообщем интересует вопрос касательно именно давления , это нормально что боли в области сердца ослабли (не прошли полностью) , стали практически незаметными и пропали колики осталось только временами теплое жжение как горчичник ближе к центру груди которое если чем то занят можно и не заметить. И небольшое давление под мышкой левой руки похожее на одышку когда у курящего давит в боку. Тоесть я считаю что стал лучше себя чувствовать меньше тревоги , паники но непонятное давление в течения дня и ощущение потерянности меня уже достали. Больше всего беспокоит именно давление которое держится. Утром кстати не мерил так как боюсь увидеть то что меня с утра может выбить из равновесия до того как утром подействуют лекарства.
я с детства худой, 18 лет признан не годен в армию из за нехватки веса (был примерно рост 180 на 55 кг). в данный момент мне 27 рост 182 на 55кг Курить начал в 22 примерно. С учетом недавних обстоятельств предполагают все врачи невроз сердца. Были приступы вплоть до падения на кровати с бледной кожей и мелкой дрожью (дрожь наверно больше от страха была) Вызывали скорою, отпаивали успокоительными, спустя неделю опять сбивается ритм паника... Не смог прощупать пульс на руке тоже тут же ноги подкашиваются падаю головокружения. Особенно заметной повторяемостью утром когда идеш на работу покалывания сердца вплоть до того что приседал. на ходу. Кардиограмма в норме послушали тоже вроде норма.Обратился к неврологу и в итоге сейчас у психотерапевта наблюдаюсь с диагнозом невроз. Узи сердца не делали это меня настораживает...
Он мне выписал Рексетин пить 1/4 таблетки четыре дня потом пол таблетки потом уже по целой. При этом пол таблетки Адаптол утром и вечером. Из за большой усталости внутри глазного давления и тп (побочный эффект Рексетина) с Психотерапевтом решили не подымать дозу рексетина выше пол таблетки в день. Исходя из малой массы моего тела. Идет 8 или 9тый день приема лекарств и на протяжении всего времени что я принимал просто валерьянку и Трикардин , травы пустырника и тп. и что сейчас 8-9 день пью антидепрессанты все это время давление 130 на 90. Иной раз не меряю по два дня и просто чувствую что то не то... иной раз целый день хожу меряю и вижу что давление целый день держится 130 на 90. сегодня 130 на 40 перед сном померил. На работе были головокружения потерянность. Но дело в том что это может быть как от лекарств так и от невроза просто предвзято слишком (нервное) и так же от давления . перерыл весь интернет и нашел побочное действие только на Рексетин внутри глазное давление, краснота , усталость глаз. Но так и не нашел ничего про давление. Тот же Трикардин - аналог валерьянки с травами сегодня первый день я вообще не пил так как он может повышать или понижать давление которое само восстанавливается (как сказано в инструкции ) тем более последние пять дней Трикардин принимал в капсулах то есть содержания спирта исключено ?!
Вообщем интересует вопрос касательно именно давления , это нормально что боли в области сердца ослабли (не прошли полностью) , стали практически незаметными и пропали колики осталось только временами теплое жжение как горчичник ближе к центру груди которое если чем то занят можно и не заметить. И небольшое давление под мышкой левой руки похожее на одышку когда у курящего давит в боку. Тоесть я считаю что стал лучше себя чувствовать меньше тревоги , паники но непонятное давление в течения дня и ощущение потерянности меня уже достали. Больше всего беспокоит именно давление которое держится. Утром кстати не мерил так как боюсь увидеть то что меня с утра может выбить из равновесия до того как утром подействуют лекарства.
Судя по описанию имеет место выраженная неврастения, лечить которую надо у невролога и психиатра. Кардиолог здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:48
22.12.2011 20:48
22.12.2011 13:41 Кардиология / Кардиолог
Айдар Муж., 54. Россия Казань
Обширный инфаркт передне-боковой, поражение сердца 53 процентов,стентировали,неделя в реанимации, дали третью рабочую группу.я всю жизнь работал по строительным специальностям и по логике МСЭ и по закону я могу работать по более низкой квалификации, это выполнять подсобные работы, а это ещё тяжелее, чем моя квалификация.
таскать болоны кислородные и инструмент не всякий здоровый поднимет.
ВОТ ТАКОЙ ЭПИДЕРМИС.)))))
хотел подать в суд, но не нашел кардиолога, который вступился бы за меня- все боятся потерять работу.
таскать болоны кислородные и инструмент не всякий здоровый поднимет.
ВОТ ТАКОЙ ЭПИДЕРМИС.)))))
хотел подать в суд, но не нашел кардиолога, который вступился бы за меня- все боятся потерять работу.
Естественно, что при такой ситуации надо использвать остаточную трудоспособность, подбирая более легкие, а не более тяжелые виды работы. Не уверен, что это задача входит в функции МСЭ, возможно, что в этих поисках больше активности нужно проявлять Вам самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:42
22.12.2011 20:42
22.12.2011 13:15 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 34. Украина Кировоград
Добрый день! У моей мамы ишемическая болезнь сердца. Она каждый день употребляет обезжиренный творог. Может ли он нанести вред в её случае? Спасибо вам!
Нет. Не может. Можно есть на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:32
22.12.2011 20:32
22.12.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Тула
Мужчина, 28 лет, 182/82.
Иногда после какой-нибудь небольшой нагрузки (например, подъём с грузом по лестнице на пятый этаж)
биение сердца мгновенно учащается раза в 2-3 и колотится.
При этом дыхание остаётся обычным. В груди боли нет, но неприятное, «тяжёлое», «усталое» чувство.
Что бы восстановить обычный ритм, мне приходиться сесть на корточки и буквально через пять секунд ритм сердца становится обычным, как будто и ничего не было.
Если приступ случается в дороге, то он продолжается минут 15-20, пока что я не нахожу место, где можно присесть.
Если там, где я могу сразу присесть на корточки, то приступы длятся несколько секунд.
Происходит подобное с периодичностью раз в месяц, т. е. раз 10-15 в год.
Когда это наблюдалось первый раз - не помню, но лет 10 уже точно есть.
Больше ни с дыханием, ни с сердцем на сегодняшний день проблем нет.
Сделали ЭКГ на комиссии, врач сказал, что номинальная на первый взгляд, но я попросил её на руки.
Что это такое? Аритмия? Чем она грозит? Есть методы предупредить её?
Как правильно остановить её кроме того как я это делаю (присаживаюсь на корточки)?
Иногда после какой-нибудь небольшой нагрузки (например, подъём с грузом по лестнице на пятый этаж)
биение сердца мгновенно учащается раза в 2-3 и колотится.
При этом дыхание остаётся обычным. В груди боли нет, но неприятное, «тяжёлое», «усталое» чувство.
Что бы восстановить обычный ритм, мне приходиться сесть на корточки и буквально через пять секунд ритм сердца становится обычным, как будто и ничего не было.
Если приступ случается в дороге, то он продолжается минут 15-20, пока что я не нахожу место, где можно присесть.
Если там, где я могу сразу присесть на корточки, то приступы длятся несколько секунд.
Происходит подобное с периодичностью раз в месяц, т. е. раз 10-15 в год.
Когда это наблюдалось первый раз - не помню, но лет 10 уже точно есть.
Больше ни с дыханием, ни с сердцем на сегодняшний день проблем нет.
Сделали ЭКГ на комиссии, врач сказал, что номинальная на первый взгляд, но я попросил её на руки.
Что это такое? Аритмия? Чем она грозит? Есть методы предупредить её?
Как правильно остановить её кроме того как я это делаю (присаживаюсь на корточки)?
Больше всего Ваше описание похоже на приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Она часто хорошо купируется так называемыми "вагусными" пробами. Одной из таких проб является присаживание на корточки. Другим способом может быть глубокий вдох с натуживанием на высоте максимального вдоха. Это предположение надо проверить. Провести холтеровское мониторирование и во время него постараться за счет дополнительных нагрузок спровоцировать и записать такой приступ. Обычная ЭКГ для этого не годится. Эта форма пароксизмальной тахикардии очень доброкачественна. При такой редкой периодичности нет смысла прибегать к профилактическому приему антиаритмических средств. А на ЭКГ надо внимательно поискать признаки синдрома WPW. Тогда возможен другой подход к устранению таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 19:51
22.12.2011 19:51
22.12.2011 03:27 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 24. Украина Луганск
Здравствуйте, доктор. Мне 24 года, более 7 лет у меня повышенное артериальное давление, при этом дискомфорта я практически не чувствую, сейчас давление почти всегда на уровне 160/90. Недавно начал обследование, все анализы в норме, эндокринолог - норма, окулист поставил диагноз Ангиопатия сетчатки. узи сердца - незначительная гипертрофия левого желудочка. делал дуплексное сканирование сосудов голова, шея - небольшие нарушения из за повышенного давления. Люблю силовой спорт, но занимался им не много. На выходных частенько пью пиво, крепкие алкогольные напитки пью редко. Из жалоб могу выделить очень сильную потливость, особенно в стрессовых ситуациях, сильную раздражительность (раздражаюсь и переживаю по любому поводу), сонливость и слабость. Перед началом обследование невропатолог приписал 10 дней пить Магний-Б6, Релаксил (во время приема мне показалось что давление немного снизилось, возможно я ошибаюсь). После анализов кардиолог приписал магний-б6, неокардил. после узи сердца приписали еще Микардис. Диагноз - гипертоническая болезнь 2 степени. Гипертонией болеют мои бабушки, у родителей всё нормально. Какие обследования еще можно провести для выявления причины повышенного давления, или на Ваш взгляд в моей ситуации всё ясно, и мне надо всю жизнь принимать препараты, понижающие давление? Очень не хочу пить таблетки. Всё еще надеюсь найти причину повышенного давление. Заранее благодарен за Вашу помощь.
Судя по описанию возможность вторичной, симптоматической гипертонии врачи исключили и тогда надо согласиться, что это действительно гипертоническая болезнь. Пока надо постоянно принимать таблетки, а на всю жизнь я бы не загадывал, может быть через год научатся излечивать эту болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 21:27
22.12.2011 21:27
22.12.2011 00:45 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 17. Белоруссия Калинковичи
У меня в минуту бъётся сердце 87раз и гдето раз в неделю 108 и очень плохо дышать... Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Вероятно к терапевту.Я вообще не уверен, что нужно у себя считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 06:03
22.12.2011 06:03
21.12.2011 22:53 Кардиология / Кардиолог
Марьям Жен., 60. РФ Самара
ОНМК в 1989г, В декабре 2009-инфаркт, стенозирующий атеросклероз корон.артерий,эутиреоз, узловой зоб,в феврале 2010 произведено БКА и стентирование ПНА (3стента) АТК (1стент) ПКА(2стента). Принимаю: конкор5мг, Расилез 150мгы,-утром, плавикс 75мг,норваск 5мг,крестор 20мгвечером,кардиомагнил,эутирокс 75,.Сохранилась на ЭКГ синусовая брадикардия Доктор, как долго я могу принимать данные препараты,без последствий. Может есть необходимость что-кто заменить,чтобы не было привыкания,проблема не в цене прпарата,а в его необходимости и той величине, которую я принимаю. Давление 110/130 на80,с утра пониженное 100на70.Холестерин 5-6.-гиперхолесеринемия,при ходьбе и нагрузках бывает неинтенсивное жжение в груди. Сильное головокружение ,особенное при наклонах.Засыпаю нормально.но просыпаюсь 3.30 и больше уже не могу заснуть, ложусь поздно.днем не сплю.Заранее спасибо и дай бог Вам здоровья!
Препараты хорошие и, по-видимому, для Вас подходящие. Проблема привыкания не возникает, эти средства можно принимать долго. Вероятно нужно добавить кардикет, моночинкве, эфокс 20, эфокс-лонг, оликард и т. п. - что-то из этих препаратов. А дозы надо титровать непосредственно на больном, заочно индивидуальную и оптимальную дозу не определить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 06:00
22.12.2011 06:00
21.12.2011 22:17 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 18. Россия Оренбург
Доброго времени суток!
Проходил УЗИ сердца и суточный монитор.
Результаты таковы:
Основной:
Предсердно-желудочковая блокада первой степени
Сопутствующий:
Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Пролапс (пролабирование) митрального клапана (1степени с регургитацией кровотока)
Являются ли нормой данные результаты?(я спортсмен). Можно ли с такими результатами пойти в армию? И если это не норма, то данные диагнозы лечатся?
Заранее благодарен за ответ
Проходил УЗИ сердца и суточный монитор.
Результаты таковы:
Основной:
Предсердно-желудочковая блокада первой степени
Сопутствующий:
Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Пролапс (пролабирование) митрального клапана (1степени с регургитацией кровотока)
Являются ли нормой данные результаты?(я спортсмен). Можно ли с такими результатами пойти в армию? И если это не норма, то данные диагнозы лечатся?
Заранее благодарен за ответ
Блокада 2 степени не может сопутствовать блокаде 1 степени. нужно указать тип блокады и каковы её кулинические проявления. Для определения значимости пролапса важна степень регургитации. И вообще все протоколы надо давать целиком, а не виде призвольно выбранных обрывков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 05:42
22.12.2011 05:42
21.12.2011 21:14 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Россия Самара
Чтоб давление было нормальное утром пью лозап плюс 2 таблетки , а вечером физиотенз и конкор=кор. Можно ли физиотенз пить регулярно и чем его можно заменить.
Физиотенз можно применять длительно. Но может быть лучше попробовать увеличить дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. И почему был выбран ЛОЗАП? Обычно мы работаем с ингибиторами АПФ ("прилами"). А вообще информация слишком скупая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:36
22.12.2011 04:36
21.12.2011 21:04 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. РФ Коркино
Здравствуйте.
около 10-15 последних дней появляется на длительное время жжение в груди (иногда перекидывается на живот спину (между лопаток вверху) и руки со стороны трицепсов). Обычно оно становится менее заметным при движении на улице либо другой физической деятельности. В общем данное жжение у меня теперь постоянно. С той лишь разницей что иногда сильное, чаще терпимое.
Сегодня сделал ЭКГ, врач посмотрел (я у него наблюдаюсь, кардиолог) и сказал что хватит маяться посмотрим тебя в стационаре. Назначив на стационар с диагнозом острый меакордит. До этого я проходил эхокг в соседнем городе на более совершенном аппарате, женщина врач там сказала что это не меакордит, а просто участки уплотнения в сердце (я акцентированно задавал вопрос что может быть это меакордит). В итоге у нескольких врачей разные мнения - есть меакордит и его нет.
В итоге у меня сейчас очень ощутимое жжение, я боюсь, как бы это не был инфаркт на ногах (хотя в моём возрасте при отсутствие вредных привычек это очень странно). Страдаю повышенным давлением и пью Изоптин раз в день утром 120 милиграмм. А сейчас давление у меня упало и прямо чуть ли не идеальное под вечер 117 на 79 пульс 78. Раньше до жжений всегда почти было как минимум 135 на 90, пульс примерно такой же или чуть выше 80.
Также в голове какая-то тяжесть и немного побаливает под вечер. Перед сном очень сильный шум в ушах. Надеюсь что пройдя в больнице курс каких-нибудь капельниц ситуация нормализуется. Но такого плохого состояния у меня ещё в жизни не было.
Эдуард Романович, дайте пожалуйста комментарий по поводу этих симптомов.
около 10-15 последних дней появляется на длительное время жжение в груди (иногда перекидывается на живот спину (между лопаток вверху) и руки со стороны трицепсов). Обычно оно становится менее заметным при движении на улице либо другой физической деятельности. В общем данное жжение у меня теперь постоянно. С той лишь разницей что иногда сильное, чаще терпимое.
Сегодня сделал ЭКГ, врач посмотрел (я у него наблюдаюсь, кардиолог) и сказал что хватит маяться посмотрим тебя в стационаре. Назначив на стационар с диагнозом острый меакордит. До этого я проходил эхокг в соседнем городе на более совершенном аппарате, женщина врач там сказала что это не меакордит, а просто участки уплотнения в сердце (я акцентированно задавал вопрос что может быть это меакордит). В итоге у нескольких врачей разные мнения - есть меакордит и его нет.
В итоге у меня сейчас очень ощутимое жжение, я боюсь, как бы это не был инфаркт на ногах (хотя в моём возрасте при отсутствие вредных привычек это очень странно). Страдаю повышенным давлением и пью Изоптин раз в день утром 120 милиграмм. А сейчас давление у меня упало и прямо чуть ли не идеальное под вечер 117 на 79 пульс 78. Раньше до жжений всегда почти было как минимум 135 на 90, пульс примерно такой же или чуть выше 80.
Также в голове какая-то тяжесть и немного побаливает под вечер. Перед сном очень сильный шум в ушах. Надеюсь что пройдя в больнице курс каких-нибудь капельниц ситуация нормализуется. Но такого плохого состояния у меня ещё в жизни не было.
Эдуард Романович, дайте пожалуйста комментарий по поводу этих симптомов.
Уважаемый Владимир!В Вашем письме я не вижу признаков ни миокардита, ни угрозы инфаркта миокарда. Какое давление было до изоптина, Вы вообще не написали. В целом впечатление скорее неврастении, чем заболевания сердца. И в постоянном приеме изоптина Вы вряд ли нуждаетесь. Не увидел я и показаний для госпитализации, для проведения курса каких-то "капельниц". Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:29
22.12.2011 04:29
21.12.2011 19:52 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Рыбинск
Добрый вечер. Мне 24 года, особых проблем с сердцем никогда не было, была легкая аритмия в переходном возрасте, при дальнейших обследованиях (последнее было около года назад, был у кардиолога, он отправил на ЭКГ, по результатам сказал, что все нормально). Давление меряю около месяца, два раза в день, (начал делать это за компанию с родителями в профилактических целях) средний показатель - 125/62 пульс раньше был в спокойном состоянии от 50 до 55 (год назад), сейчас же в спокойном состоянии, без нагрузок, - 65-70.
Вчера, 20 декабря, встал, чувствовал себя хорошо, поехал по делам - после того, как дошел до остановки, понял, что что-то не так, сердце бешено колотилось. Вернулся домой, пульс был уже под 90, давление сначала было нормальным, при дальнейших замерах в течении дня оно поднялось до 140. Атмосферное давление было 760, температура - 0 градусов. на это и «списали» плохое самочувствие (родители страдают от перепадов атмосферного давления, предположили, что и у меня тоже самое). Никаких лекарств пить не стал. К ночи пульс снизился до 70-75. Последний год спортом не занимался, до этого был в отличной физической форме.
Сегодня, 21 декабря, проснулся, чувствовал себя хорошо, давление было в норме, пульс - 60. В районе часа дня сделал легкую разминку (растяжку), после этого пульс опять подскочил сначала до 75, потом полез еще выше, а следом и давление начало расти. Давление сегодня - 750 мм.рт.ст, температура -5. Опять-таки, ничего не принимал
В образе жизни в худшую сторону ничего не менял, наоборот, полностью исключил алкоголь (около месяца назад), хотя и до этого не увлекался, под настроение мог выпить в пределах 50 грамм виски за ужином не чаще раза в неделю. И полностью прекратил пить чай, примерно в то же время (до этого пил не менее 3 чашек в день, порой и больше).
Понимаю, что надо к врачу, но в городе ситуация такая, что без посещения терапевта не дают записываться к другим врачам, а к терапевту мама смогла меня записать только на 10 января. Кардиолога в этой больнице вообще нет, он один на город, полагаю, что очередь у него еще больше. Да и вообще не знаю как из дома выходить, если даже при небольших нагрузках так пульс скачет.
Вопрос: что делать, как быть, куда идти и как идти, если при нагрузках плохо. На скорую помощь надежды никакой, когда у отца был приступ гипертонии - его обругали, дали что-то выпить, опять обругали, что нечего было и звонить и на этом все, то есть максимум стабилизируют состояние, к врачу не направят и талона не дадут).
Вчера, 20 декабря, встал, чувствовал себя хорошо, поехал по делам - после того, как дошел до остановки, понял, что что-то не так, сердце бешено колотилось. Вернулся домой, пульс был уже под 90, давление сначала было нормальным, при дальнейших замерах в течении дня оно поднялось до 140. Атмосферное давление было 760, температура - 0 градусов. на это и «списали» плохое самочувствие (родители страдают от перепадов атмосферного давления, предположили, что и у меня тоже самое). Никаких лекарств пить не стал. К ночи пульс снизился до 70-75. Последний год спортом не занимался, до этого был в отличной физической форме.
Сегодня, 21 декабря, проснулся, чувствовал себя хорошо, давление было в норме, пульс - 60. В районе часа дня сделал легкую разминку (растяжку), после этого пульс опять подскочил сначала до 75, потом полез еще выше, а следом и давление начало расти. Давление сегодня - 750 мм.рт.ст, температура -5. Опять-таки, ничего не принимал
В образе жизни в худшую сторону ничего не менял, наоборот, полностью исключил алкоголь (около месяца назад), хотя и до этого не увлекался, под настроение мог выпить в пределах 50 грамм виски за ужином не чаще раза в неделю. И полностью прекратил пить чай, примерно в то же время (до этого пил не менее 3 чашек в день, порой и больше).
Понимаю, что надо к врачу, но в городе ситуация такая, что без посещения терапевта не дают записываться к другим врачам, а к терапевту мама смогла меня записать только на 10 января. Кардиолога в этой больнице вообще нет, он один на город, полагаю, что очередь у него еще больше. Да и вообще не знаю как из дома выходить, если даже при небольших нагрузках так пульс скачет.
Вопрос: что делать, как быть, куда идти и как идти, если при нагрузках плохо. На скорую помощь надежды никакой, когда у отца был приступ гипертонии - его обругали, дали что-то выпить, опять обругали, что нечего было и звонить и на этом все, то есть максимум стабилизируют состояние, к врачу не направят и талона не дадут).
Из Вашего письма мне показалось, что проблемы не с сердцем, а с нервной системой. Но без личного контакта, расспроса, осмотра и дополнительных исследований ничего решить нельзя. Основные проблемы носят, как я понимаю, организационный характер и тут я помочь ничем не могу. Обычно они решаются с помощью платных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:12
22.12.2011 04:12
21.12.2011 17:40 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 75. Россия Гатчина
Эдуард Романович, здравствуйте!
Мне 75 лет.
У меня ревматизм, стеноз митрального клапана.
Беспокоят боли в груди, в области сердца. Начало - пятидесятые годы. Лечением не занималась, сила воли и оптимизм помогали справляться с болями. В 1975 году лежала в больнице, лечили преднизолоном в течение месяца.
Состояние на данный момент: одышка, неприятные ощущения в груди, в области сердца.
Проводились ЭКГ, эхокардиография, рентген грудной клетки, анализы крови.
С октября этого года принимаю: варфарин, верошпирон, престариум, конкор-кор, диувер.
Уменьшилась одышка.
Предложили в этом году (впервые!) сделать операцию по замене клапана. Сказали, что это последний шанс.
Стоит ли делать операцию?
Мои анализы и результаты исследований:
http://s017.radikal.ru/i420/1112/d1/f3d5e7de9a15.jpg
Мне 75 лет.
У меня ревматизм, стеноз митрального клапана.
Беспокоят боли в груди, в области сердца. Начало - пятидесятые годы. Лечением не занималась, сила воли и оптимизм помогали справляться с болями. В 1975 году лежала в больнице, лечили преднизолоном в течение месяца.
Состояние на данный момент: одышка, неприятные ощущения в груди, в области сердца.
Проводились ЭКГ, эхокардиография, рентген грудной клетки, анализы крови.
С октября этого года принимаю: варфарин, верошпирон, престариум, конкор-кор, диувер.
Уменьшилась одышка.
Предложили в этом году (впервые!) сделать операцию по замене клапана. Сказали, что это последний шанс.
Стоит ли делать операцию?
Мои анализы и результаты исследований:
http://s017.radikal.ru/i420/1112/d1/f3d5e7de9a15.jpg
Уважаемая Галина!
Все Ваши анализы и результаты исследования пришли в совершенно нечитаемом виде. Найдите другого помощника. Их надо отправить заново, повторив и текст письма.
Все Ваши анализы и результаты исследования пришли в совершенно нечитаемом виде. Найдите другого помощника. Их надо отправить заново, повторив и текст письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:06
22.12.2011 04:06
21.12.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Меня зовут Аня, мне 23 года. В начале сентября у меня были странные состояния, когда немного побаливает сердце и голова, а общая слабость при этом такая, что можно только лежать.. Терапевт отклонений не нашел, анализ крови ничего не показал, невролог сказала, что это может быть от нервов и отправила на дуплексное сканирование сосудов шеи. На дуплексе сказали, что слева кровоснабжение процентов на 15 ухудшено - может быть мои состояния связаны с этим. Потом 3 месяца я себя отлично чувствовала, и вот теперь опять практически такое же состояние, но полегче. Еще стало тяжело носить что-то тяжелое в левой руке - тоже слабость появляется.. Поняла, что помогает валидол. Хотела сходить к кардиологу - но мне сказали, что валидол так же помогает от нервов и понижает давление, поэтому к кардиологу записываться не стоит. Тем более, что всего 23 года, а раньше никаких проблем с сердцем не было. Подскажите, пожалуйста, что делать? К какому врачу записаться, или какие анализы сделать? Не питаться же теперь все время валидолом..
Я думаю, что надо посоветоваться с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 21:52
21.12.2011 21:52
21.12.2011 16:20 Кардиология / Кардиолог
Аиша Жен., 29. Крым
Здравствуйте уважаемый доктор .Хочу выразить благодарность Вам за ваш труд. Вы нам очень помогаете.Подскажите пожалуйста. Насколько опасны групповые» или «залповые» экстрасистолы? Если нет органических поражений сердца. Нужно ли их лечить? И может ли при залповых экстрасистолах. возникнуть чувство дрожания за грудиной? Заранее спасибо Вам!
Чувство, точнее ощущение "дрожания за грудиной" при групповых экстраксистолах (Э) возникать может. Оно не более опасно, чем все остальные проявления Э. Если нет признаков органических поражений сердца, то Э сами по себе достаточно безобидны. Они не влекут за собой никаких заболеваний, не сокращают жизнь, отмечаются у 80% всего взрослого насселения и обычно не требуют никакого лечения. Большинство антиаритмических препаратов обладают достаточно выраженной токсичностью и их применение представляется более вредным, чем сами Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 21:36
21.12.2011 21:36
21.12.2011 12:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Москва
На протяжении 4 недель недомагание, резко бросает в жар, то в холод, быстрая переутомляемость,шум в голове, головокружение,покалывание под левой грудью, приступами кашель(после кашля боль между лопатками),скачки давления150/100 пульс от 75-110..
Заболевания:Бронхиальная асма,хронический тиреодит,гипертония,хронический средний отит,псориатрический полеартрит,псориаз.Сегодня делали эхокардиографическое исследование в заключении написали:
Митральная регуритация 1 степени;
Дилатация полости левого предсердия;
Концентрическая гипертрофия левого желудочка;
Глобальная сократимость левого желудочк в норме.
Аорта без особенностей,по видимым сигментам зон асинергии не выявлено,лёгочная гипертензия отцуствует,дистолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу.
Вопрос:Скажите пожалуйста,то что выявлено сегодня это серьёзно?Можно ли заниматься спортом и каким?Профилактика какая либо нужна?Спасибо.
Заболевания:Бронхиальная асма,хронический тиреодит,гипертония,хронический средний отит,псориатрический полеартрит,псориаз.Сегодня делали эхокардиографическое исследование в заключении написали:
Митральная регуритация 1 степени;
Дилатация полости левого предсердия;
Концентрическая гипертрофия левого желудочка;
Глобальная сократимость левого желудочк в норме.
Аорта без особенностей,по видимым сигментам зон асинергии не выявлено,лёгочная гипертензия отцуствует,дистолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу.
Вопрос:Скажите пожалуйста,то что выявлено сегодня это серьёзно?Можно ли заниматься спортом и каким?Профилактика какая либо нужна?Спасибо.
Ничего серьезного не выявлено. По состоянию сердца заниматься спортом можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:25
21.12.2011 19:25
21.12.2011 12:29 Кардиология / Кардиолог
Валентин Яковлевич Тронин Муж., 63. Россия С.-Петербург
Приступы тахикардии возникли в последние месяцы, в данный момент состояние удовлетворительное. Давление 160/95, пульс около 90 уд/мин. Холестерин повышенный. Работаю. Физических нагрузок нет, имеется небольшой лишний вес. По рекомендации терапевта принимаю престариум 2,5 мг (ранее принимал тенорик) и конкор 10 мг. Особенного эффекта не замечаю, но есть опасение, что при снижении ЧСС в результате приема препаратов типа конкор у меня будут расти цифры кровяного давления. Вопрос 1: Так ли это? Существует ли такая прямая зависимость между давлением и ЧСС?
Вопрос 2: Стоит ли провести кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭХО или что-то иное) и если да, то какой кардиоцентр можете порекомендовать? Ранее не обследовался. Заранее благодарен. т. 921 953 71 17
Вопрос 2: Стоит ли провести кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭХО или что-то иное) и если да, то какой кардиоцентр можете порекомендовать? Ранее не обследовался. Заранее благодарен. т. 921 953 71 17
1. Нет прямой зависимости между частотй сердечных сокращений и уровнем АД.2. Что за приступы тахикардии, не ясно. Вероятно, надо постараться записать такой приступ с целью его последующей расшифровки.3. Кардиоцентров в СПб не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:22
21.12.2011 19:22
21.12.2011 12:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 59. Россия Липецк
Принимаю Арифон более 5 лет,нужно ли менять препарат или можно принимать пока помогает? Диагноз-эссенциальная гипертензия,ГЛЖ,атеросклероз.
Можно принимать и только арифон. Хотя по моему комбинация диуретика с ингибитором АПФ лучше. Таких комбинаций очень много: энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:16
21.12.2011 19:16
21.12.2011 11:34 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 30. Москва
Эдуард Романович, добрый день! Скажите, пожалуйста, у девушки 25 лет без кардиологического анамнеза (обследование перед беременностью), ранее к кардиологу не обращалась, по эхо-кг отклонений от нормы не выявлено, по холтеру отмечена преходящая блокада левой ножки пучка Гиса, стоит ли беспокоиться (планируется беременность)? И надо ли провести дополнительное обследование? Спасибо.
Нет оснований для беспокойства. Можно приступать к выполнению плана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:12
21.12.2011 19:12
21.12.2011 10:11 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 10. Беларусь Гомель
Уважаемый, Эдуард Романович! Мой сын, которому 10 лет занимается таэквондо уже 2,5 года. В этом году результаты ЭКГ обеспокоили врачей и нам назначили дообследование. ЭКГ 1: ритм синусовый, ЭОС нормальная, СРР. ЭКГ2 (нагрузка 30 приседаний): ритм синусовый, аритмия, на вдохе ритм синусовый, брадикардия - 60, СРР, ЭОС нормальная. Мы сделали УЗИ 1: систолическая функция ЛЖ сохранена,полости не расширены, регургитация митрального клапана-1степени, трискуспидального клапана -1 степени, ложные хорды ЛЖ. УЗИ 2 - небольшое увеличение левого предсердия по возрастным нормам . У него 34мм, а по норме 30мм, но на первом УЗИ размер левого предсердия 31мм. Кардиолог по этим результатам сказала, что причин для того чтобы прекращать тренировки не видит, но назначила ВЭМ. Результаты ВЭМ: Критерии прекращения пробы - электрокардиографические медленно косовосходящая депрессия ST в отв. V4-V6 1,1-1,3мм от исходного, неспецефическое изменение ST-T на задне-диафрагмальной стенке ЛЖ. Выполненная работа 1800кгм максимально достигнутая мощность 100вт пороговая нагрузка 175 Вт(МЕТ) кгм/мин ДП 205,4, толерантность к физической нагрузке средняя - время сохранения ишемической реакции до 1,5 мин. Тип реакции АД на нагрузку гипотонический (повышение АД до 130/80). Особенности восстаноиітельного периода - восстановление исходной ЧСС к 5-й минуте произошло, особенности ЭКГвосстановительного периода после прекращения нагрузки - миграция водителя ритма, смена ритма на предсердный.
ЭКГ через два часа после ВЭМ - синусовая брадикардия ЧСС 52, нормальное положение ЭОС, СРРЖ.
Кардиолог прописала Милдронат 0,25 2раза в день в течение двух недель, затем снова ЭКГ, если хорошее ЭКГ то ничего больше не делать, если нет, то пить магний.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить Милдронат, и насколько у моего ребенка серьезные нарушения в работе сердца. Тренировки стоит прекратить? Очень Вам благодарна за внимание.
ЭКГ через два часа после ВЭМ - синусовая брадикардия ЧСС 52, нормальное положение ЭОС, СРРЖ.
Кардиолог прописала Милдронат 0,25 2раза в день в течение двух недель, затем снова ЭКГ, если хорошее ЭКГ то ничего больше не делать, если нет, то пить магний.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить Милдронат, и насколько у моего ребенка серьезные нарушения в работе сердца. Тренировки стоит прекратить? Очень Вам благодарна за внимание.
Результаты всех исследований являются вариантами физиологической нормы. Никаких серьезных нарушений в работе сердца не обнаружено. С моей точки зрения, ни препараты магния, ни милдронат, мальчику не нужны. Не надо прекращать тренировки. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:02
21.12.2011 19:02
21.12.2011 07:17 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 24. Россия Северодвинск
Эдуард Романович, здравствуйте!
В двух словах опишу как возникло моё тревожное состояние. С детства у меня слабая дыхалка, физические нагрузки мне всегда давались тяжелее чем моим сверстникам, хотя я никогда не жаловался на сердце и никаких серьезных обследований в этом отношении не проходил. Хватало результатов ЭКГ, которые никаких отклонений не фиксировали. Примерно с 20 лет я стал иногда замечать повышение давления. Я донор (сдавал кровь раз 10). И иногда перед сдачей крови врачи фиксировали повышенные значения систолического давления 130-140/80. Максимальное давление 160/80 было зафиксировано, когда я сидел на больничном с ОРЗ, но приему у врача тогда предшествовала бессонная ночь. Правда на общее состояние организма я в тот период не жаловался.
Проблемы начались 14 октября 2010 года, тогда я впервые почувствовал себя некомфортно, когда шел на работу. Я хожу всегда быстрым темпом, а тут меня начала мучать одышка. Повторюсь, она и раньше у меня была, но при значительных физических нагрузках. Последующие полгода прошли с ощущением того что моё состояние ухудшилось. Одышку вызывала быстрая ходьба, подъемы по лестнице (2-4 этаж), иногда какие-то незначительные физнагрузки, пару раз возникало состояние что «вот-вот» в покое. Иногда ощущал тяжесть на сердце, появилась повышенная утомляемость, потливость. В результате в мае 2011 я оказался на приеме у врача. Сделал ЭКГ. В очередной раз «результат без особенностей». Врач поставил диагноз НЦД с тревожным синдромом. Назначил лечение афобазолом по 1-ой таблетке 3 раза в день в течение 3 недель и рекомендовал сделать УЗИ сердца. Во время приема афобазола мне действительно стало легче, чуть ослабли симптомы одышки. Сделал УЗИ сердца через 10 дней после первого приема у врача, с результатом снова пришел к нему. Врач поставила диагноз после дообследования: «Синдром СТД сердца. Две дополнительные поперечные хорды в средней трети и в области верхушки левого желудочка. Увеличение полостей ЛП, ЛЖ. ХСН I. Тревожный синдром». Назначили диротон 2,5 мг ежедневно по утрам. Но я пропил его только месяц, так как улучшений не наблюдалось, наоборот усилилась тахикардия. С июня месяца общее состояние не менялось, бывали периоды, когда чувствовал себя то лучше, то хуже. Последние две недели стал с особенным вниманием наблюдать за своим состоянием. Ничего страшного не произошло, но есть ощущение, что теперь одышка начинает беспокоить уже при чуть меньшем уровне физических нагрузок, иногда возникают давящие ощущения на сердце, ощущение неполного вдоха.
Не курю, алкоголем стараюсь не злоупотреблять. Спортом последние полгода не занимаюсь совсем, так как летом этого года растянул связку колена на футболе. До этого периодически играл в футбол, занимался сноубордом. Иногда посещал бассейн.
Теперь задам вопросы. Насколько серьезно мое нынешнее состояние? Есть ли возможность/вероятность вернуть моё самочувствие на прежний уровень? Стоит ли мне возобновлять занятия спортом (сейчас только хожу до работы и обратно, ну и так по делам)? Может быть, Вы дадите мне какие-то общие рекомендации по образу жизни, лечению и смыслу дальнейших обследований.
Очень надеюсь на Ваши советы. Не думал, что так буду чувствовать себя в 24 года. Заранее спасибо!
В двух словах опишу как возникло моё тревожное состояние. С детства у меня слабая дыхалка, физические нагрузки мне всегда давались тяжелее чем моим сверстникам, хотя я никогда не жаловался на сердце и никаких серьезных обследований в этом отношении не проходил. Хватало результатов ЭКГ, которые никаких отклонений не фиксировали. Примерно с 20 лет я стал иногда замечать повышение давления. Я донор (сдавал кровь раз 10). И иногда перед сдачей крови врачи фиксировали повышенные значения систолического давления 130-140/80. Максимальное давление 160/80 было зафиксировано, когда я сидел на больничном с ОРЗ, но приему у врача тогда предшествовала бессонная ночь. Правда на общее состояние организма я в тот период не жаловался.
Проблемы начались 14 октября 2010 года, тогда я впервые почувствовал себя некомфортно, когда шел на работу. Я хожу всегда быстрым темпом, а тут меня начала мучать одышка. Повторюсь, она и раньше у меня была, но при значительных физических нагрузках. Последующие полгода прошли с ощущением того что моё состояние ухудшилось. Одышку вызывала быстрая ходьба, подъемы по лестнице (2-4 этаж), иногда какие-то незначительные физнагрузки, пару раз возникало состояние что «вот-вот» в покое. Иногда ощущал тяжесть на сердце, появилась повышенная утомляемость, потливость. В результате в мае 2011 я оказался на приеме у врача. Сделал ЭКГ. В очередной раз «результат без особенностей». Врач поставил диагноз НЦД с тревожным синдромом. Назначил лечение афобазолом по 1-ой таблетке 3 раза в день в течение 3 недель и рекомендовал сделать УЗИ сердца. Во время приема афобазола мне действительно стало легче, чуть ослабли симптомы одышки. Сделал УЗИ сердца через 10 дней после первого приема у врача, с результатом снова пришел к нему. Врач поставила диагноз после дообследования: «Синдром СТД сердца. Две дополнительные поперечные хорды в средней трети и в области верхушки левого желудочка. Увеличение полостей ЛП, ЛЖ. ХСН I. Тревожный синдром». Назначили диротон 2,5 мг ежедневно по утрам. Но я пропил его только месяц, так как улучшений не наблюдалось, наоборот усилилась тахикардия. С июня месяца общее состояние не менялось, бывали периоды, когда чувствовал себя то лучше, то хуже. Последние две недели стал с особенным вниманием наблюдать за своим состоянием. Ничего страшного не произошло, но есть ощущение, что теперь одышка начинает беспокоить уже при чуть меньшем уровне физических нагрузок, иногда возникают давящие ощущения на сердце, ощущение неполного вдоха.
Не курю, алкоголем стараюсь не злоупотреблять. Спортом последние полгода не занимаюсь совсем, так как летом этого года растянул связку колена на футболе. До этого периодически играл в футбол, занимался сноубордом. Иногда посещал бассейн.
Теперь задам вопросы. Насколько серьезно мое нынешнее состояние? Есть ли возможность/вероятность вернуть моё самочувствие на прежний уровень? Стоит ли мне возобновлять занятия спортом (сейчас только хожу до работы и обратно, ну и так по делам)? Может быть, Вы дадите мне какие-то общие рекомендации по образу жизни, лечению и смыслу дальнейших обследований.
Очень надеюсь на Ваши советы. Не думал, что так буду чувствовать себя в 24 года. Заранее спасибо!
Уважаемый Степан!
По-моему, все, что Вы описываете - это невротические реакции, неврастения и достаточно выраженная детренированность организма. Смысла в дальнейших обследованиях не вижу. Возобновление спортивных занятий представляется весьма желательным. А обратиться можно к неврологу или психиатру (психо-терапевту).
По-моему, все, что Вы описываете - это невротические реакции, неврастения и достаточно выраженная детренированность организма. Смысла в дальнейших обследованиях не вижу. Возобновление спортивных занятий представляется весьма желательным. А обратиться можно к неврологу или психиатру (психо-терапевту).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 18:55
21.12.2011 18:55
21.12.2011 05:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! у меня часто и ежедневно болит в левой груди, боли ноющие жгучие иногда покалывает. внимания особо не удилял, терпел, так как Экг и Узи нечего не выявили. боли не прекращаются уже 2 года. постоянно болит иногда сильно иногда терпимо. но вот вчера вечером у меня как бы что-то перевернулось там где сердце, облилось как бы кровью или замерло и мне на секунду стало тяжело дышать и немного в глазах помутнело на долю секунды. cкажите пожалуйста, как определить эти симптомы связаны с сердцем? меня это очень напугало... спасибо вам заранее за ответ.
Скорее всего все эти ощущения являются проявлениями невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 18:48
21.12.2011 18:48
21.12.2011 03:09 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 20. Украина Констонтиновка
болит сердце в течение 5 дней боль разых видов и сильно стучит так что чувстуеш рукой когда прикладываеш.
Следует ли обратиться на прием к врачу?
Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ну, если беспокоит, то конечно следует обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 18:46
21.12.2011 18:46
20.12.2011 23:50 Кардиология / Кардиолог
Vlad Муж., 21. Minsk
Добрый день!
Вообще я заметил, чем больше вопросов задают здесь, там более они похожи один на другой...
Попробую вкратце. Уже как года два узнал о ПМК. Узнал на УЗИ после первого приступа на фоне стресса - потери любимого человека... Что касается самого ПМК - 5,4 мм без регургитации. Делал Холтер, написали НЦД. Объективных и органических изменений нет, кроме того, что поменял немного свои взгляды на жизнь. Какое-то время боялся, было страшно умереть, читал интернет, поумнел и т.д. Сейчас на это со смехом смотрю, но хотел бы спросить по существу. У меня иногда бывают экстрасистолы или просто замирания... (вообще таких слов ранее никогда не знал). Мне 21 год. До всех этих случаев 10 лет занимался единоборством и был счастлив. Не курю, не пью. Потом стал заниматься эпизодически, т.к. появились тараканы в голове. С психотерапевтом беседовал, продолжаю это делать. Помогает переосмыслить все, избавиться от негатива, программ и т.п. Но тем не менее, хочу убедиться. Есть ли какие-то ограничения в жизни, опасности по экстрасистолам? Хотел бы совета что можно попринимать для функции прикрытия, т.к. головой уже все понимаю, осталось излечить нервную систему. Процесс уже долгий, но надо себя уметь полностью побеждать.
Вообще я заметил, чем больше вопросов задают здесь, там более они похожи один на другой...
Попробую вкратце. Уже как года два узнал о ПМК. Узнал на УЗИ после первого приступа на фоне стресса - потери любимого человека... Что касается самого ПМК - 5,4 мм без регургитации. Делал Холтер, написали НЦД. Объективных и органических изменений нет, кроме того, что поменял немного свои взгляды на жизнь. Какое-то время боялся, было страшно умереть, читал интернет, поумнел и т.д. Сейчас на это со смехом смотрю, но хотел бы спросить по существу. У меня иногда бывают экстрасистолы или просто замирания... (вообще таких слов ранее никогда не знал). Мне 21 год. До всех этих случаев 10 лет занимался единоборством и был счастлив. Не курю, не пью. Потом стал заниматься эпизодически, т.к. появились тараканы в голове. С психотерапевтом беседовал, продолжаю это делать. Помогает переосмыслить все, избавиться от негатива, программ и т.п. Но тем не менее, хочу убедиться. Есть ли какие-то ограничения в жизни, опасности по экстрасистолам? Хотел бы совета что можно попринимать для функции прикрытия, т.к. головой уже все понимаю, осталось излечить нервную систему. Процесс уже долгий, но надо себя уметь полностью побеждать.
Нет никаких ограничений по экстрасистолам. Они не представляют опасности и "прикрывать" их ничем не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 04:55
21.12.2011 04:55
20.12.2011 22:30 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Омск
Маме 83 г,назначили пить вазилип постоянно,сказали,что на всю оставшуюся жизнь,недавно она сделала анализ крови,холестерин 3,6.Нужно ли продолжать пить вазилип?
Уровень холестерина у мамы стал совершенно нормальным. Но обычно мы стараемся не ограничиваться определение одного холестерина, а делаем всю липидограмму, для того чтобы учесть концентрацию липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов.
Однако, кроме способности понижать
концентрацию липидов в крови, статины оказывают и другое, так называемое
плейотропное действие. Это действие заключается в их способности подавлять
специфический воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными, менее
склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к
уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким осложнениям как
ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого плейотропного влияния отмечено
достоверное уменьшение этих осложнений уже через один-два месяца после начала
приема статинов, когда их гипохолестеринемическое действие еще не успело
развиться. Более того, эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл
предварительного выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата
анализов есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если независимо от его
результатов лечебная тактика окажется неизменной. А результаты применения
статинов во многих странах на очень больших контингентах больных уже давно
убедительно доказали свою эффективность.
С учетом всего изложенного, а так же возраста мамы, я бы рекомендовал продолжить прием симавастатина (вазилипа), независимо от результатов анализа.
Однако, кроме способности понижать
концентрацию липидов в крови, статины оказывают и другое, так называемое
плейотропное действие. Это действие заключается в их способности подавлять
специфический воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными, менее
склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к
уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким осложнениям как
ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого плейотропного влияния отмечено
достоверное уменьшение этих осложнений уже через один-два месяца после начала
приема статинов, когда их гипохолестеринемическое действие еще не успело
развиться. Более того, эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл
предварительного выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата
анализов есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если независимо от его
результатов лечебная тактика окажется неизменной. А результаты применения
статинов во многих странах на очень больших контингентах больных уже давно
убедительно доказали свою эффективность.
С учетом всего изложенного, а так же возраста мамы, я бы рекомендовал продолжить прием симавастатина (вазилипа), независимо от результатов анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 03:39
21.12.2011 03:39
20.12.2011 22:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Омск
Маме 83 г.повышалось давление к вечеру до 200/100. В стационаре в мае подобрали лечение,пьет эксфорж 10/160,1 р.в день,индопамид, 1 р. в день,конкор 1 р.в день,аспирин 1/4 табл.,вазилип.К вечеру стало опять подниматься давление 180*90,может увеличить дозировку какого то препарата?Можно ли эксфорж заменить на ко- эксфорж,т.к.,говорят,что он более эффективный?Месяц назад пролежала в терапии по поводу мерцательной аритмии,ритм восстановили.Чувствует постоянную слабость.
В отличие от ЭКСФОРЖА в состав КО-ЭКСФОРЖА входит гидрохлоротиазид. Его сочетание с индапамидом нерационально, они действуют одинаково. А если Вы уберете индапамид, то получите то же по действию сочетание, что и ЭКСФОРЖ+индапамид.Судя по сохраняющейся высокой гипертонии (180/90 - 200/100) лечение было подобрано плохо. Но вносить коррекции невозможно, неизвестно, почему был выбран валсартан? Какова доза конкора? Я обычно предпочитаю ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и т. п.). В тщательно подобранных дозах комбинации типа лизиноприл+конкор+адельфан-эзидрекс часто оказываются достаточными. А в случае необходимости к ним всегда можно добавить амлодипин или леркамен. Применение вазилипа и аспирина целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 03:29
21.12.2011 03:29
20.12.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 32. Новосибирск
Здравствуйте! Мы готовимся на операцию по удалению гигромы и проходим соответсвенно анализы сделали экг и пришел результат--- нарушение предсердной проводимости. Инезначительные изменения метаболизма миокарда. Пульс 63 уд в мин. Может это связано с возрастом дочке всего 13 лет. Объясните пожалуйста. Заранее благодарю.
Обычно такое заключение составляется при небольшом удинении одного из зубцов. Практического значения это не имеет ни для обычной жизни, ни для операции, ни для наркоза. То же самое относится к "незначительным изменениям метаболизма миокарда", что в большей степени отражает фантазии кардиографиста, чем существующие особенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 03:08
21.12.2011 03:08
20.12.2011 19:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 24. Москва
Здравствуйте.Что можно сказать по результатам обследования.
Экг-тахикардия 115(волновался).В остальном экг без поталогий.
Мониторинг-Средняя чсс 90.Мин 50(ночью).Максимум 133(прогулка на улице).Редкие суправентикулярные экстросистолы-15 штук.Миграция водителя ритма.Ритм синусовый,эктопический.Синдром реполяризации желудочков.Смещений ST не зарегестрировано.Нарушений проводимости и кровообращения не зарегестрировано.
Эхо-заключение:Пролапс передней створки мк 5 мм и регургитация в мк 1 степени.Камеры сердца не расширены.сократительность ЛЖ сокранена.тахикардия 115(волновался)
Вэм-проба отрицательная.прекращена по достижению субмаксимальной чсс(169).Толерантность к нагрузкам низкая.Выполненая нагрузка 50 вт.давление в пределах нормы.Уже на начало испытания пульс был 125(волновался).Кроме пульса ничего не обнаружели.
Общий анализ крови и мочи норма.
Первичный осмотр без поталогий.Шумов нет.Тоны ясные.Тупости сердца нет.
Флюерография-норма
Ренген грудной клетки-без поталогий.
узи щитовидки и брюшной полости без поталогий
Узи почек-норма
О себе.Мне 24 года.Рост 185 вес 80.Курю(5 сигарет в день на протяжении года).бросал на год,но потом опять(((а так курю с 15 лет.раньше много курил.В школе один из первых по физре.Ездил постоянно на соревнования по бегу.Через день играл в футбол.Лет 5 уже не занимаюсь нагрузками(семья-работа-дом)
беспокоят такие симптомы на протяжении лет 3,но раньше как-то не замечал и не обследовался.А щас задумался и решил обследоваться.
1)сдавленность в груди,нехватка воздуха увеличиващаяся при нагрузки.Не полнота вздоха.
2)какая-то напряженность в мышцах всех(как буд-то не могу расслабиться)
3)малейшее волнение вызывает сердцебиение и дрож в теле(это в принцепи с детства но не такой степени)
4)иногда при нагрузке возникают замирания в груди(но не всегда)
5)нагрузки переношу плохо(сердце колотиться,дыхание перепирает).Хотя раньше мог весь день в футбол играть и все ок.
6)иногда не могу уснуть из-за напряжения(не могу расслабиться)
7)Стал постоянно мерить пульс,прислушиваться к сердцу.Вообще стал его постоянно ощущать даже при пульсе 70.Ночью из-за этого тоже тяжело Уснуть-ощущаю его во всем теле..
8)Неадекватное сердцебиение.Иногда встаеш-пульс100,а иногда нормально.Но как-то он зависит от моего эмоционального состояния.Мне хорошо-пульс норма,нет-бешеный.
9)стал думать только о сердце.Может реально заморочился просто.
У кардиолога не был.Да и запись к нему на месяца 2-3 вперед. Как определить что это?
Экг-тахикардия 115(волновался).В остальном экг без поталогий.
Мониторинг-Средняя чсс 90.Мин 50(ночью).Максимум 133(прогулка на улице).Редкие суправентикулярные экстросистолы-15 штук.Миграция водителя ритма.Ритм синусовый,эктопический.Синдром реполяризации желудочков.Смещений ST не зарегестрировано.Нарушений проводимости и кровообращения не зарегестрировано.
Эхо-заключение:Пролапс передней створки мк 5 мм и регургитация в мк 1 степени.Камеры сердца не расширены.сократительность ЛЖ сокранена.тахикардия 115(волновался)
Вэм-проба отрицательная.прекращена по достижению субмаксимальной чсс(169).Толерантность к нагрузкам низкая.Выполненая нагрузка 50 вт.давление в пределах нормы.Уже на начало испытания пульс был 125(волновался).Кроме пульса ничего не обнаружели.
Общий анализ крови и мочи норма.
Первичный осмотр без поталогий.Шумов нет.Тоны ясные.Тупости сердца нет.
Флюерография-норма
Ренген грудной клетки-без поталогий.
узи щитовидки и брюшной полости без поталогий
Узи почек-норма
О себе.Мне 24 года.Рост 185 вес 80.Курю(5 сигарет в день на протяжении года).бросал на год,но потом опять(((а так курю с 15 лет.раньше много курил.В школе один из первых по физре.Ездил постоянно на соревнования по бегу.Через день играл в футбол.Лет 5 уже не занимаюсь нагрузками(семья-работа-дом)
беспокоят такие симптомы на протяжении лет 3,но раньше как-то не замечал и не обследовался.А щас задумался и решил обследоваться.
1)сдавленность в груди,нехватка воздуха увеличиващаяся при нагрузки.Не полнота вздоха.
2)какая-то напряженность в мышцах всех(как буд-то не могу расслабиться)
3)малейшее волнение вызывает сердцебиение и дрож в теле(это в принцепи с детства но не такой степени)
4)иногда при нагрузке возникают замирания в груди(но не всегда)
5)нагрузки переношу плохо(сердце колотиться,дыхание перепирает).Хотя раньше мог весь день в футбол играть и все ок.
6)иногда не могу уснуть из-за напряжения(не могу расслабиться)
7)Стал постоянно мерить пульс,прислушиваться к сердцу.Вообще стал его постоянно ощущать даже при пульсе 70.Ночью из-за этого тоже тяжело Уснуть-ощущаю его во всем теле..
8)Неадекватное сердцебиение.Иногда встаеш-пульс100,а иногда нормально.Но как-то он зависит от моего эмоционального состояния.Мне хорошо-пульс норма,нет-бешеный.
9)стал думать только о сердце.Может реально заморочился просто.
У кардиолога не был.Да и запись к нему на месяца 2-3 вперед. Как определить что это?
Судя по описанию органических заболеваний сердца нет. Есть выраженная неврастения и недостаточная тренированность организма. Может помочь психиатр (психо-терапия) и медленное постепнное восстановление физической формы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 00:24
21.12.2011 00:24