On-line консультация | ![]() |
29.12.2011 11:00 Кардиология / Кардиолог
Сана Жен., 27. Казахстан Астана
Мне 27 и я сейчас на 15 неделе беременности. Первая беременность проходила нормально(к кардилогоу даже не направляли, ни разу не была), но из за гипоксии плода на 42 неделе сделали экстренно кесарево сечение в 2009 г.
Сегодня кардилог поставил мне диагноз Синдром WPW, синус ритм с ЧСС 83 уд. в минуту. вертик. полож. WPW синдром. ЭКГ: RR-0.72, PQ-016, QR-0.08, QT-0.34.
Направила на ЭХОКГ и ЭКТ (аритмологу).
Сказала, что мне нельзя даже рожать. Нужна операция, а во время беременности можно или нельзя-пока не сказала.
Я на сердце никогда не жаловалась, но замечаю, когда по лестнице поднимаюсь или быстро хожу-то средце быстро бьется и сильно устаю.
Просьба подсказать, можно ли мне терерь самой рожать(естественным путем) с таким диагнозом и есть ли альтернативные методы лечения без операции? (Операции боюсь, так как много пишут в инете, что после них хуже становится, а в Казахстане медицина не такая уж сильная)Заранее благодарю
Сегодня кардилог поставил мне диагноз Синдром WPW, синус ритм с ЧСС 83 уд. в минуту. вертик. полож. WPW синдром. ЭКГ: RR-0.72, PQ-016, QR-0.08, QT-0.34.
Направила на ЭХОКГ и ЭКТ (аритмологу).
Сказала, что мне нельзя даже рожать. Нужна операция, а во время беременности можно или нельзя-пока не сказала.
Я на сердце никогда не жаловалась, но замечаю, когда по лестнице поднимаюсь или быстро хожу-то средце быстро бьется и сильно устаю.
Просьба подсказать, можно ли мне терерь самой рожать(естественным путем) с таким диагнозом и есть ли альтернативные методы лечения без операции? (Операции боюсь, так как много пишут в инете, что после них хуже становится, а в Казахстане медицина не такая уж сильная)Заранее благодарю
Мы различаем Синдром WPW, когда ЭКГ признаки сочетаются с приступами пароксизмальной тахикардии и феномен WPW, когда имеются только ЭКГ признаки без всяких приступов. Судя по Вашему описанию, у Вас имеется феномен WPW. Это чисто ЭКГ феномен, который клинически ничем не проявляется, который не может никак влиять на беременность и не затрудняет нормальные роды. Ваши жалобы на сердцебиения при нагрузках не имеют к этому никакого отношения. Нет никаких показаний к операции и никаких альтернативных методов лечения искать не нужно. С таким феноменом можно прожить спокойно всю жизнь и даже не знать об этом. А нормальные величины интервалов PQ и QRS на ЭКГ делают этот диагноз вообще сомнительным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 17:57
29.12.2011 17:57
29.12.2011 09:45 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 55. Россия Москва
Уважаемый доктор! Мне ставили диагноз гипертония 2 степени,это было лет 7 назад. Давление поднималось до 170-90,но редко,в основном при посещении врача, а дома 120 130-80. Вот уже года 4 держиться в норме, принимаю арифон 1.5 и эгилок. А с недавнего времени появился страх при измерении и если давление 140 -80 начинается паника. Начинаю мерить давление через каждые 5 минут, пока не намерию уже 160-90..Руки и ноги дрожат и покрываюся холодным потом. Посижу час, давление начинает снижатся само по себе без таблеток до нормальных показаний. Потом чувство разбитости и головные боли. Бывает это раз в месяц примерно. Что это такое не пойму, и что делать в этих случаях. Подскажите пожалуйста
То, что Вы описываете, больше похоже на вегетативные кризы, чем на гипертоническую болезнь. Не исключается и связь с климактерическим синдромом. В таких случаях хорошо помогает ЗГТ - заместительная гормональная терапия в виде малых доз гормональных противозачаточных таблеток. И еще, конечно седативные (успокаивающие) средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 18:36
29.12.2011 18:36
29.12.2011 09:33 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 26. Россия Чебоксары
Невропатолог прописал тагисту и фезам,курс лечения 1 месяц.сказал,что по УЗДГ снижение кровотока.Кружилась голова,сейчас вроде чувствую себя нормально.Пью таблетки уже 23 день.До приема этих лекарств капали актовегин.можно ли вместо месяца пропить 24 дня эти таблетки?Будет ли эффект?Заранее Спасибо за ответ.
Лечение этими препаратами назначил невропатолог и именно с ним надо советоваться о дальнейшей тактике. А что касается АКТОВЕГИНА, то по моему мнению, это препарат совершенно неэффективный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 18:41
29.12.2011 18:41
29.12.2011 01:10 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 24. Москва
Здравствуйте доктор.подскажите что делать мне дальше.к Вам посоветовал обратиться друг.У кардиолога не был.делал ЭКГ-тахикардия 100.в остальном без поталогий .Эхо-камеры сердца не расширены.сократительность сохранена.фв-71%.пролапс переданы створки мк 5мм и подклапанная регургитация.Мониторинг-миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации желудочков,редкие суправентикулярные экстросистолы(30).средний пульс 88макс 140.мин 50(ночью).снижение кровообращения,смещение сегментов st,нарушение проводимости не зарегестрированы! Беспокоит сердцебиение-не сильно(около 100)но ощущаемое.иногда замирание в груди(не часто).малейшее волнение вызывает сердцебиение и дрож в теле.напряжение в мышцах,шее.страх за сердце.И очень снижена толетарность к нагрузкам.но как то странно,то есть если пробежать 200 метров пульс 125,а иногда и при обычно хотьбе уже125.Я так понял что как-то зависит от моего нервного состояния.так же беспокоит нехватка воздуха(не полнота вдоха),заложеность в груди,напряжение в груди и неприятные ощущения!Подскажите что делать???стоит ли обращаться к кардиологу очно???мне 24 вес в порядке.Что посоветуете при моем пролапсе?какие ограничениЯ?
Мне показалась странной идея сначала обратиться к заочному кардиологу, а потом решать, нужен ли очный. Обычно поступают наоборот.Судя по описанию, у Вас имеется неврастения в сочетании с детренированностью организма. Пролапс здесь не играет никакой роли. И все, отмеченное при мониторинге - тоже. Думаю, что никаких ограничений не надо, обращения к кардиологу тоже не надо. Надо заняться тренировками с очень постепенно возрастающими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 18:05
29.12.2011 18:05
29.12.2011 00:23 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 60. украина лозовая
женск.60лет.128кг.ожир 3 степ..две операции холецестит и грыжа.сахарный диабет 8 лет на инсулине.артрит нижних конечностей. варикозное расшерение вен.панкриатит .солевой диатез почек.хр бронхити пневмония. начинающая глаукомаи каторакта.гипертония.ишемич болезнь сердца.стенокардия тахекордия...и тд тп
вечерами начинается быстро биться сердце при 140 на 80... чуство страха. длится два часа.
отлежала в больнице.корвинтин.кивортин.киоцетан.нитробион.кореол.предуктал.титан.берлиплил.гиокор.кардиомагнил.полиризующая смесь.кололи фармасулин Н30\70
до больницы при приступах прыгало давление 200/130 120\40после укола... после больницы давление вродебы нормализовалось но приступы остались...диагноз:ИБСАТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ И ВНЕШНИХ СОСУДОВ.ЕКСТРАСИСТОЛИЧЕСКАЯ АРИТМИЯ.ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ3 СТЕПЕНИ.2СТЕПЕНЬ,РИСК ВЫСОКИЙ СН ... трудно разобрать остальное...
ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ В МОЕМ ПОЛОЖЕНИИ ЧТО БЫ ПОДОЛЬШЕ ПРОДЕРЖАТЬСЯ? кардиограмы историю лечения постараюсь выслать формате док. С УВ.Надежда.
вечерами начинается быстро биться сердце при 140 на 80... чуство страха. длится два часа.
отлежала в больнице.корвинтин.кивортин.киоцетан.нитробион.кореол.предуктал.титан.берлиплил.гиокор.кардиомагнил.полиризующая смесь.кололи фармасулин Н30\70
до больницы при приступах прыгало давление 200/130 120\40после укола... после больницы давление вродебы нормализовалось но приступы остались...диагноз:ИБСАТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ И ВНЕШНИХ СОСУДОВ.ЕКСТРАСИСТОЛИЧЕСКАЯ АРИТМИЯ.ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ3 СТЕПЕНИ.2СТЕПЕНЬ,РИСК ВЫСОКИЙ СН ... трудно разобрать остальное...
ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ В МОЕМ ПОЛОЖЕНИИ ЧТО БЫ ПОДОЛЬШЕ ПРОДЕРЖАТЬСЯ? кардиограмы историю лечения постараюсь выслать формате док. С УВ.Надежда.
К сожалению, такие сложные сочетанные многопрофильные заболевания невозможно оценивать в заочном формате. Тут надо найти очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 04:57
29.12.2011 04:57
29.12.2011 00:15 Кардиология / Кардиолог
Гончаров Константин Муж., 32. Россия Петрозаводске
Здравствуйте, Эдуард Романович!
По возможности хотел бы получить консультацию от Вас.
Не много предисловия.
Мне 32 года, вес большой - 98 кг при 176 см роста. 3 месяца назад я весил 115кг.
Похудел не просто так, а от того что бросил пить алкоголь, а выпивал каждый день на протяжении 7 лет, и соответственно ел в больших количествах. Но когда бросил пить (около 5 месяцев назад) у меня начались какие то проблемы со здоровьем. Врачи говорят психические, так как мне казалось что у меня останавливается сердце, тяжело дышать и т.д. Я мог такими мыслями догнать свое давление до 160. И опускалось оно при виде очередной бригады скорой. Ходил «как выжатый лимон», все стало не интересно, полная апатия.
Я никогда не жаловался на здоровье. Но с ощущениями перебоев в сердце пришли боли в районе груди, причем они мигрировали по всей груди, концентрируясь все же в большей степени по середине и при пальпации усиливались. Так же болело между лопатками и в большей степени с левой стороны. Я уверенно прошел несколько исследований. Проверил сосуды шеи, сдал кровь, узи щитовидки, гормоны - по этим позициям все в норме. Проблема нашлась в позвоночнике т.е. остеохондроз шейный с корешковым синдромом, а также с признаками недостаточного венозного оттока из головы, это показала так называемая «шапочка». Также нашли остеохондроз грудного отдела со сколиозом.
Но больше всего я посвятил внимание своему «мотору» - сердцу.
ЭКГ отклонений не показало. Эхокардиография в порядке. Суточный монитор с АД, в первый раз, выявил только аритмии: 22 одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы, 6 одиночных наджелудочковых экстрасистол. 19 пауз за счет синусовой аритмии (от 1274 до 1577 мсек). Ишемических изменений нет и при нагрузке тоже. Давление в пределах нормы. Врачи сказали все в порядке, можешь жить.
Но я не не поверил врачам, но чувствовать стал получше.
Вчера я сделал второе исследование суточным монитором, спустя 2 месяца от первого. Резюме оставила уже другой врач. Экстрасистол уже меньше - одиночные наджелудочковые - 3 шт. Но появилась новая вещь - комплекс с с/а (видимо - синоатриальной) блокадой 2-й степени с предэктопическим интервалом 1530 мсек - 1 эпизод. Ишемических изменений нет.
Теперь вопрос.
Эдуард Романович как Вы считаете, эти изменения в какую сторону?
В интернете пишут столько всего про эту блокаду, что читаешь и бледнеешь от страха. Ведь 2 месяца назад блокаду не выявили, но было зато больше эпизодов пауз сердечного ритма. Плохо это или хорошо я не понимаю. Как Вы считаете данные аритмии могли появится на фоне переутомления как физического так и морального? И стоит ли мне провести какие либо еще исследования? Чем мне может грозить эпизод с с/а блокадой?
На данный момент я чувствую себя относительно хорошо. Иногда беспокоят опять же боли на поверхности груди, плечей и шеи. В виду того что я сбросил 17 кг. ходить стало легче и быстрее, пропала отдышка при нагрузках. Но морально не могу подавить страхи по поводу здоровья.
Если получиться то я отправлю Вам результаты УЗИ сердца и последнего монитора.
http://s005.radikal.ru/i211/1112/39/b9e0ce9295be.jpg
Заранее, благодарен!
По возможности хотел бы получить консультацию от Вас.
Не много предисловия.
Мне 32 года, вес большой - 98 кг при 176 см роста. 3 месяца назад я весил 115кг.
Похудел не просто так, а от того что бросил пить алкоголь, а выпивал каждый день на протяжении 7 лет, и соответственно ел в больших количествах. Но когда бросил пить (около 5 месяцев назад) у меня начались какие то проблемы со здоровьем. Врачи говорят психические, так как мне казалось что у меня останавливается сердце, тяжело дышать и т.д. Я мог такими мыслями догнать свое давление до 160. И опускалось оно при виде очередной бригады скорой. Ходил «как выжатый лимон», все стало не интересно, полная апатия.
Я никогда не жаловался на здоровье. Но с ощущениями перебоев в сердце пришли боли в районе груди, причем они мигрировали по всей груди, концентрируясь все же в большей степени по середине и при пальпации усиливались. Так же болело между лопатками и в большей степени с левой стороны. Я уверенно прошел несколько исследований. Проверил сосуды шеи, сдал кровь, узи щитовидки, гормоны - по этим позициям все в норме. Проблема нашлась в позвоночнике т.е. остеохондроз шейный с корешковым синдромом, а также с признаками недостаточного венозного оттока из головы, это показала так называемая «шапочка». Также нашли остеохондроз грудного отдела со сколиозом.
Но больше всего я посвятил внимание своему «мотору» - сердцу.
ЭКГ отклонений не показало. Эхокардиография в порядке. Суточный монитор с АД, в первый раз, выявил только аритмии: 22 одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы, 6 одиночных наджелудочковых экстрасистол. 19 пауз за счет синусовой аритмии (от 1274 до 1577 мсек). Ишемических изменений нет и при нагрузке тоже. Давление в пределах нормы. Врачи сказали все в порядке, можешь жить.
Но я не не поверил врачам, но чувствовать стал получше.
Вчера я сделал второе исследование суточным монитором, спустя 2 месяца от первого. Резюме оставила уже другой врач. Экстрасистол уже меньше - одиночные наджелудочковые - 3 шт. Но появилась новая вещь - комплекс с с/а (видимо - синоатриальной) блокадой 2-й степени с предэктопическим интервалом 1530 мсек - 1 эпизод. Ишемических изменений нет.
Теперь вопрос.
Эдуард Романович как Вы считаете, эти изменения в какую сторону?
В интернете пишут столько всего про эту блокаду, что читаешь и бледнеешь от страха. Ведь 2 месяца назад блокаду не выявили, но было зато больше эпизодов пауз сердечного ритма. Плохо это или хорошо я не понимаю. Как Вы считаете данные аритмии могли появится на фоне переутомления как физического так и морального? И стоит ли мне провести какие либо еще исследования? Чем мне может грозить эпизод с с/а блокадой?
На данный момент я чувствую себя относительно хорошо. Иногда беспокоят опять же боли на поверхности груди, плечей и шеи. В виду того что я сбросил 17 кг. ходить стало легче и быстрее, пропала отдышка при нагрузках. Но морально не могу подавить страхи по поводу здоровья.
Если получиться то я отправлю Вам результаты УЗИ сердца и последнего монитора.
http://s005.radikal.ru/i211/1112/39/b9e0ce9295be.jpg
Заранее, благодарен!
Уважаемый Константин!
Нет оснований для страха. Исследование показало, что у Вас здоровое сердце. И боли явно не сердечные. А отдельные эпизоды экстрасистолии или СА блокады не противоречат этому заключению. Они могли появиться на фоне невроза, который у Вас, очевидно, есть. Никакого специального сердечного лечения Вам не надо.
Нет оснований для страха. Исследование показало, что у Вас здоровое сердце. И боли явно не сердечные. А отдельные эпизоды экстрасистолии или СА блокады не противоречат этому заключению. Они могли появиться на фоне невроза, который у Вас, очевидно, есть. Никакого специального сердечного лечения Вам не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 04:44
29.12.2011 04:44
28.12.2011 23:36 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 41. СПб
Здравствуйте.
Последнее время (примерно месяц), меня беспокоят боли в области сердца. Описать их довольно сложно. Это не сильные боли, иногда тянущие, иногда колющие. Локализуются в основном верхней части груди ближе к подмышечной впадине и в рёбрах сбоку под грудной мышцей. Сопровождаются головокружением, болью в затылочной части головы, страхом потери сознания. Иногда боль отдаётся в левую руку, при этом немеет локтевой сустав и мизинец. Может отдавать в нижнюю челюсть. После приёма валидола боль вроде как утихает. Давление иногда повышается до 150/95, обычно в пределах 125-138/82-89. Пульс в пределах 78-100.
Кардиолог говорит, что сердце в пределах нормы. На ЭКГ паталогий не выявлено.
При рентгене обнаружили расширение левого желудочка. Так же установлен остеохандроз шейного и грудного отделов. При надавливании на место боли боль усиливается.
Что это может значить? Стоит ли проходить серьёзное кардиологическое обследование?
Последнее время (примерно месяц), меня беспокоят боли в области сердца. Описать их довольно сложно. Это не сильные боли, иногда тянущие, иногда колющие. Локализуются в основном верхней части груди ближе к подмышечной впадине и в рёбрах сбоку под грудной мышцей. Сопровождаются головокружением, болью в затылочной части головы, страхом потери сознания. Иногда боль отдаётся в левую руку, при этом немеет локтевой сустав и мизинец. Может отдавать в нижнюю челюсть. После приёма валидола боль вроде как утихает. Давление иногда повышается до 150/95, обычно в пределах 125-138/82-89. Пульс в пределах 78-100.
Кардиолог говорит, что сердце в пределах нормы. На ЭКГ паталогий не выявлено.
При рентгене обнаружили расширение левого желудочка. Так же установлен остеохандроз шейного и грудного отделов. При надавливании на место боли боль усиливается.
Что это может значить? Стоит ли проходить серьёзное кардиологическое обследование?
Нет. Думаю, что нужды в кардиологическом обследовании нет. Судя по описанию, это боли не сердечные, а связанные с самой грудной клеткой. Может быть стоит обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 04:03
29.12.2011 04:03
28.12.2011 22:25 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Россия Екатеринбург
Добрый вечер Эдуард Романович!
Год назад мне поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст. Пролечивалась два раза в год, но симптомы так и не прошли (шум у ушах, начинаю говорить фразу, останавливаюсь и начинаю повторять ее сначала, но такое бывает не часто) Болею гипертонией 5 лет, раньше часто были кризы, сейчас давление за счет нолипрела форте и эгилока ежедневно, стабильно 130 на 80 максимум 150 но редко. Подскажите дисциркуляторная энцефалопатия опасна для жизни? И есть ли какие то противопоказания в жизни с таким диагнозом?
Спасибо большое!
Год назад мне поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст. Пролечивалась два раза в год, но симптомы так и не прошли (шум у ушах, начинаю говорить фразу, останавливаюсь и начинаю повторять ее сначала, но такое бывает не часто) Болею гипертонией 5 лет, раньше часто были кризы, сейчас давление за счет нолипрела форте и эгилока ежедневно, стабильно 130 на 80 максимум 150 но редко. Подскажите дисциркуляторная энцефалопатия опасна для жизни? И есть ли какие то противопоказания в жизни с таким диагнозом?
Спасибо большое!
Уважаемая Анастасия!
Дисциркуляторная энцефалопатия относится к заболеваниям центральной нервной системы и лечить её должны невропатологи.
Дисциркуляторная энцефалопатия относится к заболеваниям центральной нервной системы и лечить её должны невропатологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 03:53
29.12.2011 03:53
28.12.2011 22:22 Кардиология / Кардиолог
леонид Муж., 42. россия ульяновск
сделал кардиограмму написали синусовая аритмия опасна ли она делал потому что бывают провалы в груди как будто что-то перекатывается в основном вечером Хочу спросить вообще она как-то лечится? Кардиолог выписал эгилок 25 2раза в день
Синусовая аритмия - это вариант нормы. Её не надо лечить никакими лекарствами, в том числе и ЭГИЛОКом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 02:27
29.12.2011 02:27
28.12.2011 21:45 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 39. Украина Киев
Добрій вечер!
Хотела бы узнать является ли нормой следующее заключение мониторинга ЭКГ:Усредненный интервал QT равнялся 376 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QT равнялся 453 мс. Минимальный интервал QT= 302 мс. Мин. интервал
QTс = 404, процент усредненных интервалов QTс более 450 мс равнялся 49%. Средняя ЧСС = 88, синусовый нерегулярный ритм.
По каналам К-1,К-2,К-3зарегистрирована тахизависимая депрессия сегмента ST до 1,5мм.
Спасибо.
Хотела бы узнать является ли нормой следующее заключение мониторинга ЭКГ:Усредненный интервал QT равнялся 376 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QT равнялся 453 мс. Минимальный интервал QT= 302 мс. Мин. интервал
QTс = 404, процент усредненных интервалов QTс более 450 мс равнялся 49%. Средняя ЧСС = 88, синусовый нерегулярный ритм.
По каналам К-1,К-2,К-3зарегистрирована тахизависимая депрессия сегмента ST до 1,5мм.
Спасибо.
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 02:25
29.12.2011 02:25
28.12.2011 21:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! С Наступающим Вас Новым Годом! Крепкого Вам здоровья на долгие годы!
Эдуард Романович! Я принимаю от давления ЭНАП HL принимаю уже два года, по четвертинки. Давление обычно по утрам 115/70, 110/65, 122/73. По вечерам бывает нормальное, бывает и 130/75, бывает иногда может быть и 134/80. А, вот сегодня у меня и утром и вечером давление 137/77 137/73, побаливает левая сторона головы и глаза, как будто очень устали. Я приняла 1 таб. Андипала и 25 капель валерьянки. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Высокое ли у меня давление и мог ли повлиять на это стресс, который произошел 3 дня назад. Спасибо за ответ.
Эдуард Романович! Я принимаю от давления ЭНАП HL принимаю уже два года, по четвертинки. Давление обычно по утрам 115/70, 110/65, 122/73. По вечерам бывает нормальное, бывает и 130/75, бывает иногда может быть и 134/80. А, вот сегодня у меня и утром и вечером давление 137/77 137/73, побаливает левая сторона головы и глаза, как будто очень устали. Я приняла 1 таб. Андипала и 25 капель валерьянки. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Высокое ли у меня давление и мог ли повлиять на это стресс, который произошел 3 дня назад. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Все величины АД, которые Вы называете, не выходят за пределы нормы. Они вряд ли могут вызвать головные боли. А вот недавний стресс вполне мог их вызвать. В таких случаях лучше всего помогают мягкие растительные седативные (успокаивающие) лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за поздравления и теплые пожелания к Новому Году! И Вас поздравляю с Праздниками! Доброго и долгого Вам здоровья!
Все величины АД, которые Вы называете, не выходят за пределы нормы. Они вряд ли могут вызвать головные боли. А вот недавний стресс вполне мог их вызвать. В таких случаях лучше всего помогают мягкие растительные седативные (успокаивающие) лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за поздравления и теплые пожелания к Новому Году! И Вас поздравляю с Праздниками! Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 02:22
29.12.2011 02:22
28.12.2011 21:12 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 78. Саратов
Какое гипотензивное средство не влияет на частоту сердечных сокращений?Давление 180/80,чсс 60,женщина 78 лет.
Существенно замедляют только бета-блокаторы. Все остальные применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 02:10
29.12.2011 02:10
28.12.2011 19:06 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 28. россия нижний новгород
пограничное отклонение ЭОС вправо во фронтальной плоскости. индекс массы лев желудочка 141 .неполный блок правой ножки пучка гиса.подъем сегмента st в перегородочной области.
Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с подъемом сегмента ST в правых грудных отведениях позволяет заподозрить синдром Бругады. Отсканируйте и пришлите пленки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 01:58
29.12.2011 01:58
28.12.2011 16:40 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 63. Россия Знаменск, Астраханская область
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Ситуация следующая, у моей мамы очень плохое состояние, к врачам ходит практически через день, но все назначения не имеют эффекта:
1. Женщина 63 лет.
2. Операция на щитовидную железу в 2007 году, на сегодняшний день все анализы в норме.
3. Слабость, моментальная утомляемость, высокое давление, постоянная артитмия. Трясет и колит по всему телу (как колики, тремор), тело терпнет. Такое состояние больше года.
4. Состояние описано в п.3, маму положили сегодня в больницу, плохая кардиограмма в ЭКГ написано - трансмуральная ишемия и еще что-то. При 15 минутной ходьбе у нее полностью иссякают силы и ей необходимо лечь, ей очень плохо.
5. Сдавала кровь на биохимию, общий анализ крови - все в норме. Сдавала тест на толерантность к глюкозе: изначально глюкоза была 5,34 , после приема глюкозы 75 гр - содержание глюкозы в крови составило 4,88. Делала УЗИ сосудов головы - кровоток повышен справой стороны черепа.
6. Лечение ей назанчали следующее: Эндопомид - 2,5 в 7-00; Пантогам в 8-00 и в 13-00; Конкор 10 мг в 10-00, Тромбоасс - в 13-00, Аккупро - 10 мг в 19-00. На ночь рекомендовано снотворное - Донормил, но эффект от него бывает не часто.
7. Общее состояние ухудшилось, но аритмия снялась и пульс стал меньше 60 уд/мин. На сегодняшний день сильнейшая утомляемость, слабость, сильное потоотделение, постоянная головная боль (так же болит в основании черепа и шея). Покалывание и тремор по всему телу.
1. Женщина 63 лет.
2. Операция на щитовидную железу в 2007 году, на сегодняшний день все анализы в норме.
3. Слабость, моментальная утомляемость, высокое давление, постоянная артитмия. Трясет и колит по всему телу (как колики, тремор), тело терпнет. Такое состояние больше года.
4. Состояние описано в п.3, маму положили сегодня в больницу, плохая кардиограмма в ЭКГ написано - трансмуральная ишемия и еще что-то. При 15 минутной ходьбе у нее полностью иссякают силы и ей необходимо лечь, ей очень плохо.
5. Сдавала кровь на биохимию, общий анализ крови - все в норме. Сдавала тест на толерантность к глюкозе: изначально глюкоза была 5,34 , после приема глюкозы 75 гр - содержание глюкозы в крови составило 4,88. Делала УЗИ сосудов головы - кровоток повышен справой стороны черепа.
6. Лечение ей назанчали следующее: Эндопомид - 2,5 в 7-00; Пантогам в 8-00 и в 13-00; Конкор 10 мг в 10-00, Тромбоасс - в 13-00, Аккупро - 10 мг в 19-00. На ночь рекомендовано снотворное - Донормил, но эффект от него бывает не часто.
7. Общее состояние ухудшилось, но аритмия снялась и пульс стал меньше 60 уд/мин. На сегодняшний день сильнейшая утомляемость, слабость, сильное потоотделение, постоянная головная боль (так же болит в основании черепа и шея). Покалывание и тремор по всему телу.
"Эндопомид" - Вы, наверное, имели в виду ИНДАПАМИД. Это надо же, три ошибки в одном слове, нельзя быть такой небрежной. Что такое "постоянная аритмия"? Что такое повышенное давление? Ни одной цифры. Состояние ухудшается, когда снимается аритмия? Я ничего не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 00:02
29.12.2011 00:02
28.12.2011 16:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Украина Киев
Две недели к вечеру повышается давление - 140/90, при этом появляется чувство тошноты всегда переходящее в рвоту. Принимала энап по 5 мг утром и вечером (по предписанию врача), не помогает, увеличила дозу до 10 мг утром и вечером, эфект тот же. Кардиограмма нормальная. Больше обследования не делала. Перешла на нолипрел - утром один раз в сутки. Все равно к вечеру давление повышается до 140/90. Беспокоит рвота даже при таком невысоком давлении.
Скажите, пожалуйста, можно принимать вечером еще одну дозу нолипрела? Или заменить каким то другим препаратом? И почему всегда открывается рвота? Спасибо
Скажите, пожалуйста, можно принимать вечером еще одну дозу нолипрела? Или заменить каким то другим препаратом? И почему всегда открывается рвота? Спасибо
Обычно такое повышение давления не приводит к тошноте и рвоте. Я бы обратился к терапевту в поисках другой причины этих симптомов. А НОЛИПРЕЛ можно заменить НОЛИПРЕЛом-ФОРТЕ, там как раз удвоенная доза обоих ингредиентов. И принимать его можно один раз в сутки, его действия хватает обычно на 24 часа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 23:42
28.12.2011 23:42
28.12.2011 16:09 Кардиология / Кардиолог
Виталя Муж., 21. Омск
Добрый вечер. Страдаю вегето-сосудистой дистонией, точнее ее проявлениями- панические атаки с агорафобией. Так вот, давление и пульс во время атак поднимается до 170\100 х 150 пульс. Испытываю дикий страх потерять сознание и контроль над собой. Лечусь у психотерапевта. Хотелось бы узнать у вас, меряю давление два раза утром и вечером в состоянии покоя. Утром в среднем-126\82 60, вечером-127\80 65. Днем во время активности естественно происходят ощутимые скачки давления и пульса до указанных выше цифр. Опасно ли это? может это как то отразится на моем здоровье? Или не обращать внимания на это? Спасибо
Нет, это не опасно. Продолжайте лечение своего невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 23:29
28.12.2011 23:29
28.12.2011 14:08 Кардиология / Кардиолог
любовь попова Жен., 62. Россия Барнаул
Женщина, 62 года. Стенокардией страдаю давно, 30 лет. полгода назад поставили следующие диагнозы: ИБС, стенокардия напряжения 1-2ФК, гипер.б-нь 3 ст, гипертрофия лев.желудочка риск 4, ХСН 1 ст. (ФКЗ), синдром таракалдии, эритримия. Было назначено лечение: индапамид 2,5 мг, конкор 10 мг, лозап 50 мг, кардиомагнил 75 мг, мономаг 40 мг (на 1 месяц). Заметила, что после приема лозапа появляется резкая головная боль, пить его перестала(пила не более месяца). В последнее время давление нестабильно, то 190/110, то 90/60, усилилась боль за грудиной при нагрузке, ходьбе, появилась одышка, покашливание, страх. Головокружение усилилось, покалывает в руки (у меня шейный о/хондроз). Пожалуйста подскажите, требуется ли мне корректировка лечения.
Отсутствие подробного описания клинической картины не позволяет критически оценить поставленный диагноз. Стенокардия и торакалгия - плохо сочетаемые понятия. Тут нужна большая дополнительная информация. Может быть лозап надо заменить зналаприлом, лизиноприлом, может быть дополнить амлодипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 23:04
28.12.2011 23:04
28.12.2011 13:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Москва
Здравствуйте, помогите пожалуйста с расшифровкой ЭКГ ,сделала ЭКГ по новым бланкам, а там нет заключения только подчеркнуты наверно отклонения. Ритм синусовый.ЧСС 94, интервал P-Q =014, интервал ORS-009 QPST 0.28.ЭОС-не отклонена.не достаточность кровообращения передневерхушечной,нижнебоковой,нижней стенки левого желудочка.У меня бронхиальная астма,пролапс метрального клапана 1ст.Чем опасна вышеописанная недостаточность и нужно ли принимать какие либо препараты ?
По таким формулировкам и подчеркиваниям определить серьезность выявленных изменений не представляется возможным. Тут нет фактических данных, Вы передаете только субъективное мнение доктора, как же можно оценивать то, что ему показалось? По-моему, никакие специальные препараты для сердца по такому заключению принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:57
28.12.2011 22:57
28.12.2011 11:56 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 35. омск
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Я беременна 30 недель, стала ощущать учащенное сердцебиение, особенно по утрам после завтрака. Врач направил на ЭХО сердца. В заключении: регургитация 1 степени, аномальная хорда левого желудочка. Скажите, насколько это серьезно? Нужно ли лечение? Могут ли возникнуть осложнения во время родов?
Все это совершенно не серьезно, не создает никаких угроз ни для Вас, ни для ребенка и не требует никаких лечебных или профилактических мер. Никакие осложнения во время родов от перечисленных особенностей развиться не могут. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:52
28.12.2011 22:52
28.12.2011 11:29 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 22. Краснодар
Здравствуйте!Я мама 5мес малыша последнее время чувствую слабость давление 110\54 пуоьс 65. во время бер. говорили о шумах сердца но на узи сказали все в норме. стоит лии мне беспокоиться или все пройдет.спасибо.
В том, что вы описали, нет оснований для беспокойства. Думаю, что все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:48
28.12.2011 22:48
28.12.2011 10:55 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Норильск
Скажите возможно ли выносить и родить с полным аномальным впадением легочных вен?
Полное аномальное впадение легочных вен - это редкая врожденная патология. 80% детей, родившихся с такой патологией, на доживают до года. И то только при условии, что есть дефект межпредсердной перегородки или открытый боталлов проток. Иначе это вообще несовместимо с жизнью. Если Вы дожили до беременности, то либо у Вас частичное, а не полное аномальное вхождение легочных вен, либо Вам была сделана операция, о которой Вы почему-то не упоминаете. Прогноз зависит от того, какой именно у Вас дефект, какова теперь гемодинамика и какое проводилось лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 02:34
29.12.2011 02:34
28.12.2011 08:42 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 70. Россия Архангельск
Здравствуйте Эдуард Романович ! Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом ! Желаю здоровья и всех благ ! В своих ответах Вы рекомендуете даже при нормальном холестерине принимать статины для снижения риска от последствий атеросклероза. Наверное, у меня такой случай.Дуплексное сканирование БЦА--атеросклероз артерий шеи, стеноз 50% МРТ ГМ заместительная гидроцефалия, ДЭ 2ст. гипотрофия коры мозга,очаги глиоза 2мм(сосудистого генеза). Беспокоят головные боли,шум и тяжесть в голове,слабость, сонливость.
Прошел нескольких невропотологов,и платных и бесплатных, в том числе сосудистых и к.м.н. Все назначают одно и тоже:
фезам,кавинтон,цитофлавин,аминалон,пикамилон,«горячие в/в» Все это курсами я пропил--улучшения никакого.Сейчас по совету невропатолога из интернетской консультации делаю Мексидол в/м ,никотиновую кислоту 0,005 х2р кардиомагнил 75 мг Давление удерживаю Престариум 5мг + Индопамид 1/4 от 2,5мг
Если мне добавить статин,чтобы притормозить атеросклероз,то какой бы Вы посоветовали,по эффективности и минимальной «побочке» и цене разумной? В какой дозе и постоянно или делать перерывы,насколько?
И второй вопрос. Стоит ли мне заменить Престариум на Рамиприл? Читал в интернете,что Рамиприл попутно влияет на бляшки,в смысле их регресии. С другой стороны, у Престариума репутация как самого безвредного АПФа +повышает эластичность сосудов.Обращаюсь к Вам ,потому что невропатологи смотрят что у меня холестерин в норме (обш.4,3 b-4,4 тригл.1,2 альфа1,3 глюкоза 4,5) и статины не назначают. Я и Кардиомагнил принимаю по собственной инициативе, а может лучше Тромбо АСС или Аспирин-кардио ?
Последний раз был на приеме у платного невролога К.М.Н, --назначила Аевит и даже давление не померила.Отношение такое,что все мои жалобы и МРТ соответствуют возрасту и скажите спасибо что еще живы.
Извините,что отвлекаюсь. Потому, наверное, к Вам так много обращений,что люди разуверились в нашей медицине,а если тебе за 70 ,так вообше смотрят--чего ты приперся--два века прожить хочешь ?
Благодарю за ответ!
Прошел нескольких невропотологов,и платных и бесплатных, в том числе сосудистых и к.м.н. Все назначают одно и тоже:
фезам,кавинтон,цитофлавин,аминалон,пикамилон,«горячие в/в» Все это курсами я пропил--улучшения никакого.Сейчас по совету невропатолога из интернетской консультации делаю Мексидол в/м ,никотиновую кислоту 0,005 х2р кардиомагнил 75 мг Давление удерживаю Престариум 5мг + Индопамид 1/4 от 2,5мг
Если мне добавить статин,чтобы притормозить атеросклероз,то какой бы Вы посоветовали,по эффективности и минимальной «побочке» и цене разумной? В какой дозе и постоянно или делать перерывы,насколько?
И второй вопрос. Стоит ли мне заменить Престариум на Рамиприл? Читал в интернете,что Рамиприл попутно влияет на бляшки,в смысле их регресии. С другой стороны, у Престариума репутация как самого безвредного АПФа +повышает эластичность сосудов.Обращаюсь к Вам ,потому что невропатологи смотрят что у меня холестерин в норме (обш.4,3 b-4,4 тригл.1,2 альфа1,3 глюкоза 4,5) и статины не назначают. Я и Кардиомагнил принимаю по собственной инициативе, а может лучше Тромбо АСС или Аспирин-кардио ?
Последний раз был на приеме у платного невролога К.М.Н, --назначила Аевит и даже давление не померила.Отношение такое,что все мои жалобы и МРТ соответствуют возрасту и скажите спасибо что еще живы.
Извините,что отвлекаюсь. Потому, наверное, к Вам так много обращений,что люди разуверились в нашей медицине,а если тебе за 70 ,так вообше смотрят--чего ты приперся--два века прожить хочешь ?
Благодарю за ответ!
Уважаемый Виктор!
Престариум с индапамидом - одно из многих сочетаний ингибитора АПФ и диуретика. Именно это сочетание входит в состав НОЛИПРЕЛА. Таких сочетаний больше десятка. Особой разницы, кроме цены, в них нет. Я не думаю, что рамиприл обладает какими-то особыми достоинствами, по сравнению с эналаприлом, лизиноприлом, моноприлом, тем же периндоприлом. Мне кажется, что нет смысла менять престариум на рамиприл.Три названных Вами препарата аспирина обладают оболочкой, защищающей слизистую желудка от раздражающего действия ацетилсалициловой кислоты и отличаются только по дозировке аспирина. В тромбо АСС содержится 50 или 100 мг аспирина, в аспирин кардио - 100 или 300 мг и в Кардиомагниле - 75 мг. Последняя дозировка представляется наиболее оптимальной. Его применение вполне оправдано, как и статинов. Разница между отдельными статинами очень невелика. Одним из наиболее эффективных является розувастатин (крестор). А цены мне издалека сравнивать трудно.75 лет - это расцвет старости. Закат начинается после 85. Так что Вам еще жить и жить. Доброго здоровья!
Престариум с индапамидом - одно из многих сочетаний ингибитора АПФ и диуретика. Именно это сочетание входит в состав НОЛИПРЕЛА. Таких сочетаний больше десятка. Особой разницы, кроме цены, в них нет. Я не думаю, что рамиприл обладает какими-то особыми достоинствами, по сравнению с эналаприлом, лизиноприлом, моноприлом, тем же периндоприлом. Мне кажется, что нет смысла менять престариум на рамиприл.Три названных Вами препарата аспирина обладают оболочкой, защищающей слизистую желудка от раздражающего действия ацетилсалициловой кислоты и отличаются только по дозировке аспирина. В тромбо АСС содержится 50 или 100 мг аспирина, в аспирин кардио - 100 или 300 мг и в Кардиомагниле - 75 мг. Последняя дозировка представляется наиболее оптимальной. Его применение вполне оправдано, как и статинов. Разница между отдельными статинами очень невелика. Одним из наиболее эффективных является розувастатин (крестор). А цены мне издалека сравнивать трудно.75 лет - это расцвет старости. Закат начинается после 85. Так что Вам еще жить и жить. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:45
28.12.2011 22:45
28.12.2011 02:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 59. Украина Николаев
у меня давление 180 на 110 постоянно, но бывает и больше.
можно ли применять ЛИПРАЗИТ 20 и ДИРОТОН ?
можно ли применять ЛИПРАЗИТ 20 и ДИРОТОН ?
Нет. это не рационально. Дело в том, что в состав липразида входит лизиноприл. А диротон - это другое название лизиноприла. Если Вы принимаете лизиноприл по 20 мг в сутки, то это максимальная суточная доза. Дальнейшее её увеличение, под любым названием, эффект не усилит, а возможность появления побочных проявлений может увеличиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:18
28.12.2011 22:18
28.12.2011 01:48 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 42. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 42 года с 9 лет была хорея инфекционная,ревматизм суставов,недостаточность МК.До и после родов самочувствие было хорошеое до лета сего года.Мне стало плохо в метро,головокружение, ком в горле,хочеться плакать,дрожь в ногах и руках.Потом появились боли с левой стороны,то колит,болит,страх смерти.Потом появились перебои в сердце.Страх жуткий.Сердце сильно сильно стучит.Сделали ЭКГ данные осмотра.ЧСС-96 уд\мин.RQ-0.14 мс.QRC-0.08мсюQT-0.38мс,положение элек.оси нормальное.Ритм синусовая тахиаритмия.Миграция водителя ритма в пределах предсердий.P-pulmonale- признаки повышеной нагрузки на правое предсердие.Частая желудочковая э\систолия(это я испытала впервые, во время экг,и очень испугалась).Частичная блокада правой ножки пучка Гиса.Сделала Эхокардиографию.Данные осмотра.ЧСС 95уд\мин.Ритм синусовая тихикардия.МК- М образный,движение створок:разнонаправленное.Изменение створок:утолщение.Фиброз-нет.Вегетации:нет.Кальциноз-нет.Диастолическая дисфункция миок ЛЖ-нет.Максим.скорость потока121,1см\с Градиент давл.5,16мм.рт.ст.Регургитация до1\3ЛП(в момент э/с) Трехствор.клапан: измен.створок нет,Фиброз-нет,Вегетации-нет.Локализация кальциноза.Диастол.дисфун.миок ПЖ нет. Максим. скорость потока 71.3 см\с Градиент давл.2.13 мм.рт.ст.Регургитация до 1\3 ПП. Аортальный клап. Измен.створ.-утолщение.Фиброз-да, Вегет.- нет,Кальциноз-нет.Диаметр на уровне клапанов 3,3 см(2-3.7).Систолич.расхождениестворокАК 1.95 см (1.5-2.6).Максим скор.потока123.4см\с Градиент-6.25 мм.рт.ст.Регург.-нет.Клапан легоч.артерии:измен.створок нет,Фиброз-нет,Вегетации -нет.Максим скорость потока95.4см\м Градиент давлен.3.21 мм.рт.ст. Регур-нет.Левый желуд.КДР-5.0 см(3.5-5.6)КСРЗ-3.39см(2.5-4.1)КДО118.5мл(80-140) ММ ЛЖ-204г,ИМ ЛЖ113.8г\кв мКСО-47.1мл(20-50)S-32.5%(25-41)ФВ-60.2%(45-90)ЗСЛЖ-1.01(0.7-1.2)МЖП-0.9(07-1.1) Правый желуд-КСР-2.8см.Левое предсер.-размер-3,45см(2-4).ДвижениеМЖП-обычное.Перекард б\особен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:В момент осмотра э\систол.Дилятация полостей:-нет.Гипертрофия миокарда-Нет.Сократит.функц.миок.ЛЖсохранена.Диастол.дисфунк.миол.ЛЖ-Нет.Фиброз корня аорты.АК.кальциноз-Нет.Недостат.МК 1СТ.ТК-1ст.Гипокинез-Нет.Кардиолог ставит диагнос НЦД-по смеш типу.Но я хочу знать не страшны мои данные Эхокардиограф?Могу я не бояться?.Врач отправил меня к психотерапевту.Но сердечное лечение мне не назначил.Прав ли мой доктор.Что мне пропить,какие лекарства?Спасибо Вам!
Думаю, что Ваш доктор прав. Нет ничего страшного и нет ничего, чего надо было бы опасаться. Не нужны Вам сердечные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:07
28.12.2011 22:07
28.12.2011 00:53 Кардиология / Кардиолог
Inquiring_mind Муж., 44. Пенза
Здравствуте, Эдуард Романович! С наступающим Вас Новым годом Вас! Крепкого Вам здоровья! :-)
Про себя -
1. Отметил.
2. Возможно, бронхит с температурой в 2005 году (однако, две зимы после этого катался на лыжах, то есть вряд ли там миокардит и т.д., с другой стороны, в тренажерном зале примерно с этого момента становилось дурновато - наверное, падало давление. Или анаэробные тренировки не для меня...).
3-4. Меня 11 ноября 2009-го увезли в реанимацию с мерцалкой. В этот памятный день, причем, все спокойно было в семье и на работе. До этого, правда, сильно нервничал на работе весь месяц, а недели за три по рецепту врача пропил мочегонное + много воды, как написано в инструкции (это я тогда решил, что у меня проблемы с почками :-)). Возможно, потерял калий в связи с этим?.. Перед приступом, видимо, плотно поел, т.к. помню - принял Дюфалак. Он вроде тоже может нарушить электролитный баланс. А вот были ли ЭС до приступа, почему-то сейчас не помню, однако сохранились записи, в которых я отмечаю, что мелкие трепыхания таки были иногда, как и сейчас, кстати. :-( Редко, но бывают - наверное, групповые ЭС? А может, это маленькие ПМА?
Ритм восстановился сам во время беседы с реаниматологом утром через 10 часов, когда он предлагал мне версию с дефибриллятором. Я отказался, и до того мерзко и грустно стало, что ритм - раз, и встал на место. :-) Просветили меня - вроде все в норме и с сердцем, и с щитовидкой. Врач в палате сказала - «Это особенность Вашей нервной системы». Через две недели выписали, я со страху еле ходил - такая вялотекущая ПА двухнедельная была, до выхода на работу. Положенное время попил эгилок, предуктал, а потом как-то прекратил. Сейчас пью предуктал и фенибут, когда надо куда-нибудь ехать далеко (главный кардиолог в областной с улыбкой сказала - ну, типа, если Вам спокойней от предуктала, пейте). Панангин пью, на чаи перешел успокаивающие. Среднее кол-во ЭС в день, пожалуй, увеличивается. Возможно, от кардиофобии моей. А вот жарким летом 2010 почему-то почти не было ЭС...
Стараюсь по возможности побольше двигаться, но уже несколько раз частые ЭС стали появляться во время ходьбы. На прошлой неделе два дня подряд это было. Во второй день я нарочно, как и в первый, поел перед уходом с работы домой, так же пил панангин и успокаивающий чай (ООО «Фитомир», но уж больно он успокаивающий, тоже напрягает - не чай ли провоцирует экстрасистолию, к тому же на сайте у них написано, что в состав входит аир, а на коробке - нет...). Минут через 15 ходьбы в среднем темпе начинаются ЭС с частотой 1-2 в минуту, а спустя какое-то время вообще - по ощущениям штук 10-15 в минуту, через каждые несколько ударов. Это при том, что одышки нет, хотя во время ЭС,конечно, дыхание немного сбивается. В первый раз в транспорте проехал пару остановок - отпустило, во второй - испугался и съел пол-таблетки обзидана. Также дважды перед сном в горизонтальном положении пошли частые ЭС. Летом это было после плотного ужина, понятно (хотя почему после таких же ужинов в другие дни все нормально?). Но вчера я вообще не смог уснуть всю ночь - систолы по несколько штук в минуту, хотя, наоборот, плотно НЕ ЕЛ. Когда садишься - пропадают. Правда, в верхней левой части живота было небольшое вздутие. Думаю, ЖКТ как-то провоцирует...
Я, конечно, надеюсь, что сами по себе ЭС не опасны. Во всяком случае для тех, у кого только они. Но у меня уже был пароксизм...
5-7. Трижды вешал Холтера, прилагаю результаты. Также проверял летом кровь на минералы, гормоны щитовидки, холестерин. Все в норме, хотя (без приема витаминов) калий был у нижней границы нормы, а магний - почему-то у верхней. Периодически посещаю врача, который терпеливо выписывает Конкор-кор, а я его не пью. Как-то начал принимать по 1.25 - мое и так невысокое давление еще упало. Может, надо в два приема пить, по 1/4 т.? Кроме Конкора врач советует, конечно, успокаивающие препараты.
Кроме результатов Холтера, прилагаю выписку из больницы и ЭХО, сделанное тогда же, в ноябре 2009-го (фамилии замазал на всякий случай):
http://s50.radikal.ru/i129/1112/6d/174dbaceb097.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1112/6a/13ab53ad179f.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1112/3d/011de98dac0e.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1112/05/b05d082dcac0.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1112/58/01287a2a0405.jpg
8. Вопросы такие:
- насколько вероятность повторного приступа МА у меня больше, чем вероятность первого - у «среднего» человека моего возраста, у которого его вообще не было? Я все время боюсь, что частые ЭС перейдут в пароксизм. Постоянный невроз. Кто-то из ВСДшников сказал, что жизнь с ЭС, которые непонятно от чего возникают и пропадают, похожа на свадьбу, на которой ты жених, а у тебя зуб болит. :-(
- каковы Ваши рекомендации, если, конечно, я предоставил достаточно информации.
Спасибо.
P.S. Сейчас по «Культуре» шла передача про Владимира Зельдина. Вот кому можно позавидовать. Кажется, у него тоже были проблемы с сердцем, а он наплевал - и вот результат!
Про себя -
1. Отметил.
2. Возможно, бронхит с температурой в 2005 году (однако, две зимы после этого катался на лыжах, то есть вряд ли там миокардит и т.д., с другой стороны, в тренажерном зале примерно с этого момента становилось дурновато - наверное, падало давление. Или анаэробные тренировки не для меня...).
3-4. Меня 11 ноября 2009-го увезли в реанимацию с мерцалкой. В этот памятный день, причем, все спокойно было в семье и на работе. До этого, правда, сильно нервничал на работе весь месяц, а недели за три по рецепту врача пропил мочегонное + много воды, как написано в инструкции (это я тогда решил, что у меня проблемы с почками :-)). Возможно, потерял калий в связи с этим?.. Перед приступом, видимо, плотно поел, т.к. помню - принял Дюфалак. Он вроде тоже может нарушить электролитный баланс. А вот были ли ЭС до приступа, почему-то сейчас не помню, однако сохранились записи, в которых я отмечаю, что мелкие трепыхания таки были иногда, как и сейчас, кстати. :-( Редко, но бывают - наверное, групповые ЭС? А может, это маленькие ПМА?
Ритм восстановился сам во время беседы с реаниматологом утром через 10 часов, когда он предлагал мне версию с дефибриллятором. Я отказался, и до того мерзко и грустно стало, что ритм - раз, и встал на место. :-) Просветили меня - вроде все в норме и с сердцем, и с щитовидкой. Врач в палате сказала - «Это особенность Вашей нервной системы». Через две недели выписали, я со страху еле ходил - такая вялотекущая ПА двухнедельная была, до выхода на работу. Положенное время попил эгилок, предуктал, а потом как-то прекратил. Сейчас пью предуктал и фенибут, когда надо куда-нибудь ехать далеко (главный кардиолог в областной с улыбкой сказала - ну, типа, если Вам спокойней от предуктала, пейте). Панангин пью, на чаи перешел успокаивающие. Среднее кол-во ЭС в день, пожалуй, увеличивается. Возможно, от кардиофобии моей. А вот жарким летом 2010 почему-то почти не было ЭС...
Стараюсь по возможности побольше двигаться, но уже несколько раз частые ЭС стали появляться во время ходьбы. На прошлой неделе два дня подряд это было. Во второй день я нарочно, как и в первый, поел перед уходом с работы домой, так же пил панангин и успокаивающий чай (ООО «Фитомир», но уж больно он успокаивающий, тоже напрягает - не чай ли провоцирует экстрасистолию, к тому же на сайте у них написано, что в состав входит аир, а на коробке - нет...). Минут через 15 ходьбы в среднем темпе начинаются ЭС с частотой 1-2 в минуту, а спустя какое-то время вообще - по ощущениям штук 10-15 в минуту, через каждые несколько ударов. Это при том, что одышки нет, хотя во время ЭС,конечно, дыхание немного сбивается. В первый раз в транспорте проехал пару остановок - отпустило, во второй - испугался и съел пол-таблетки обзидана. Также дважды перед сном в горизонтальном положении пошли частые ЭС. Летом это было после плотного ужина, понятно (хотя почему после таких же ужинов в другие дни все нормально?). Но вчера я вообще не смог уснуть всю ночь - систолы по несколько штук в минуту, хотя, наоборот, плотно НЕ ЕЛ. Когда садишься - пропадают. Правда, в верхней левой части живота было небольшое вздутие. Думаю, ЖКТ как-то провоцирует...
Я, конечно, надеюсь, что сами по себе ЭС не опасны. Во всяком случае для тех, у кого только они. Но у меня уже был пароксизм...
5-7. Трижды вешал Холтера, прилагаю результаты. Также проверял летом кровь на минералы, гормоны щитовидки, холестерин. Все в норме, хотя (без приема витаминов) калий был у нижней границы нормы, а магний - почему-то у верхней. Периодически посещаю врача, который терпеливо выписывает Конкор-кор, а я его не пью. Как-то начал принимать по 1.25 - мое и так невысокое давление еще упало. Может, надо в два приема пить, по 1/4 т.? Кроме Конкора врач советует, конечно, успокаивающие препараты.
Кроме результатов Холтера, прилагаю выписку из больницы и ЭХО, сделанное тогда же, в ноябре 2009-го (фамилии замазал на всякий случай):
http://s50.radikal.ru/i129/1112/6d/174dbaceb097.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1112/6a/13ab53ad179f.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1112/3d/011de98dac0e.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1112/05/b05d082dcac0.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1112/58/01287a2a0405.jpg
8. Вопросы такие:
- насколько вероятность повторного приступа МА у меня больше, чем вероятность первого - у «среднего» человека моего возраста, у которого его вообще не было? Я все время боюсь, что частые ЭС перейдут в пароксизм. Постоянный невроз. Кто-то из ВСДшников сказал, что жизнь с ЭС, которые непонятно от чего возникают и пропадают, похожа на свадьбу, на которой ты жених, а у тебя зуб болит. :-(
- каковы Ваши рекомендации, если, конечно, я предоставил достаточно информации.
Спасибо.
P.S. Сейчас по «Культуре» шла передача про Владимира Зельдина. Вот кому можно позавидовать. Кажется, у него тоже были проблемы с сердцем, а он наплевал - и вот результат!
Вероятность повторного приступа МА, конечно, больше, а насколько ? Это надо к гадалке. Частые экстрасистолы в мерцательную аритмию не переходят. Невроз надо лечить у неврологов и психиатров (психо-терапия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 21:21
28.12.2011 21:21
27.12.2011 22:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Украина Севастополь
В 27-30 лет была частая экстросисталия (неправильный образ жизни).
У стомотолога 4-ре года назад удаляли зуб, после приема начал терять сознание давление видимо упало «на ноль» так как в стоматполиклинике все забегали и вкололи два раза адреналин. Через 10 минут наоборот вкололи понижающий давление препарат, вызвали скорую. Скорая увезла еще чот вколола, потом отпустила. После этого начали мучать страхи смерти и переодически подскакивающее давление. Бросил курить, набрал лишнего веса (110 кг). Стандартное давление 130/90 пульс в основном 55 но бывает подымается до 90. Принимал 9 месяцев антидепресант, помогло, научился бороться со страхами. Анализы для моего возраста нормальные. Говорят о каком то износе левого желудочка. Очень частая изжога, но после глотания зондов, смертельного ничего не нашли. Вот сегодня опять в машине неожидано закружилась голова, стало «типать», нехватка воздуха, отрыжка постоянно левой рукой сжимал область левого соска. Принимаю утром 2,5 Конкор и вечером 2,5 Диратон. Понимаю что пока не похудею лучше не станет, но может кроме этого еще что-нибудь попробовать. С уважением Дядя Александр.
У стомотолога 4-ре года назад удаляли зуб, после приема начал терять сознание давление видимо упало «на ноль» так как в стоматполиклинике все забегали и вкололи два раза адреналин. Через 10 минут наоборот вкололи понижающий давление препарат, вызвали скорую. Скорая увезла еще чот вколола, потом отпустила. После этого начали мучать страхи смерти и переодически подскакивающее давление. Бросил курить, набрал лишнего веса (110 кг). Стандартное давление 130/90 пульс в основном 55 но бывает подымается до 90. Принимал 9 месяцев антидепресант, помогло, научился бороться со страхами. Анализы для моего возраста нормальные. Говорят о каком то износе левого желудочка. Очень частая изжога, но после глотания зондов, смертельного ничего не нашли. Вот сегодня опять в машине неожидано закружилась голова, стало «типать», нехватка воздуха, отрыжка постоянно левой рукой сжимал область левого соска. Принимаю утром 2,5 Конкор и вечером 2,5 Диратон. Понимаю что пока не похудею лучше не станет, но может кроме этого еще что-нибудь попробовать. С уважением Дядя Александр.
Картина непонятная, изложение очень плохое, нечеткое. Лучше сразу пройти к терапевту и кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 01:30
28.12.2011 01:30
27.12.2011 22:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Россия Омск
У меня высокий холестерин-7,3, а также высокий Гемаглабин-164, кардиолог посоветовал сделать дуплексное сканирование БЦА, после того как я его сделала дали заключение: признаки нестенозирующего атеросклероза сонных артерий. S-образная извитость левой ВСА.
Вопрос:
- последствия нестенозирующего атеросклероза;
-можно ли это вылечить;
- можно ли ходить на тренировки и в бассейн.
Вопрос:
- последствия нестенозирующего атеросклероза;
-можно ли это вылечить;
- можно ли ходить на тренировки и в бассейн.
Наиболее вероятным последствием может быть переход нестенозирующего процесса в стенозирующий, как естественное прогрессирование заболевания.Радикального излечения не существует. Постоянное применение статинов обычно снижает риск осложнений - различных нарушений мозгового кровообращения.На тренировки и в бассейн ходить можно.А вообще это вопросы, скорее, к неврологу, чем к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 03:04
28.12.2011 03:04
27.12.2011 21:53 Кардиология / Кардиолог
валерий Муж., 31. россия саранск
добрый вечер.неделю назад ходил к кардирлогу болел левый бок.померели давление 150 на 100.прошел экг,узи сердца,холтер.дигноз-тахикардия и незначительная гипертония.выписали кординорм по5мг,каждое утро.бок также болит сходил к неврологу,сделал мрт,сказали остеохондроз грудной части.последние 4 дня мерию давление,оно 120 на 90 или на100.ходил к врачу сказала пить ношпу.что делать подскажите.заранее спасибо.
АД 150/100 - это значительная, а не незначительная гипертония. Кординорм (бисопролол), как и другие бета-блокаторы, не являются препаратами первой линии при лечении гипертонической болезни. Кроме того в лечении этой болезни мы обычно используем комбинации нескольких гипотензивных средств. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 02:53
28.12.2011 02:53
27.12.2011 21:09 Кардиология / Кардиолог
Наталия Александровна Жен., 49. Россия Стерлитамак
Здравствуйте Эдуард Романович, с наступающим Новым годом!У моего мужа был срыв сердечного ритма поставили диагноз : ИБС, Аритмический вариант, параксизм фибрилляции предсердий, после стационара(лечили кордароном) ритм не восстановился, рекомендовали поискать ХИНИДИН, его почему то нет нигде, что это за лекарство, насколько оно необходимо, если его поискать за рубежом?
Да, с хинидином за последние годы постоянно бывают перебои. Может быть легче будет найти таблетки кинилентина или хинидин-дурулеса. Это тот же препарат. Хотя думаю, что если кордарон не смог снять мерцательную аритмию (мерцание предсердий), то и хинидин вряд ли поможет. Может быть стоит обсудить с докторами вопрос о РЧА - радиочастотной абляции?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 01:41
28.12.2011 01:41
27.12.2011 21:01 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 30. РОССИЯ ЧЕЛЯБИНСК
Эдуард Романович подскажите что это может быть болит вокруг левой (тити )и тянет руку, плечо. не где не ударялся боль не понятная скорее тянущая то в ребрах то под мышкой к какому врачу обратится?
Вопрос повторный. Ответ уже отправлен адресату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 01:32
28.12.2011 01:32