On-line консультация | ![]() |
04.01.2012 12:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия Купино
Здравствуйте,подскажите что можно ещё сделать,у меня каждый день мучает сильное сердцебиение,и температура 37,делала все возможные анализы,ЭКГ,Холтер,Узи,была в Новосибирске в Институте Мешалкино на Пароксизмальные тах.проверяли все анализы хорошие,Щитовидную проверяла и на гармоны сдавала,кровь,желудок внутренние органы всё хорошо,может стоит диагностику сделать может она покажет из за чего может это быть раз так определить не могут?
А что значит "сделать диагностику"? И чего сделать? Как сделать? С чем сделать? Никогда не слышал такого выражения. Симптомы настолько неспецифичны, информация столь мала, что заочно ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 18:19
04.01.2012 18:19
04.01.2012 11:17 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 56. россия смоленск
6 месяцев назад перенес 2=й инфаркт первый на ногах незаметно прошел курс реабилитации принимаю-
КАРДИОМАГНИЛ=75 МГ
ЗОКАРДИС-7 МГ
ВАЗИЛИП-10 МГ
НИПЕРТЕН-2Ю5 МГ
ПРЕДУКТАЛ-35 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ принимаю этот набор 4 месяца давление 130-90 холестерин в норме по ЭКГ улучьшение что делать дальше нет в нашем городе врача кардиолога
не курю спиртное в меру до инфаркта сейчас нет
подскажите по приему препаратов и лечению
КАРДИОМАГНИЛ=75 МГ
ЗОКАРДИС-7 МГ
ВАЗИЛИП-10 МГ
НИПЕРТЕН-2Ю5 МГ
ПРЕДУКТАЛ-35 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ принимаю этот набор 4 месяца давление 130-90 холестерин в норме по ЭКГ улучьшение что делать дальше нет в нашем городе врача кардиолога
не курю спиртное в меру до инфаркта сейчас нет
подскажите по приему препаратов и лечению
Лечение (набор медикаментов) определяется прежде всего жалобами, самочувствием и состоянием больного. Вы заменили это диагнозом. А лечить надо не диагноз, а больного. Зачем ЗОКАДИС ? Обсуждать дозы НИПЕРТЕНА, не зная ни частоты пульса, ни динамики давления - некорректно. Предуктал, действительно, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 06:46
05.01.2012 06:46
04.01.2012 01:25 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 39. Киев
Добрый день!
ЭКГ показало снижение вольтажа в грудном отводе (кажется, так правильно). Также диффузные изменения миокарда, ритм синусовый, регулярный.
Что это означает? Насколько это серьезно?
ЭКГ показало снижение вольтажа в грудном отводе (кажется, так правильно). Также диффузные изменения миокарда, ритм синусовый, регулярный.
Что это означает? Насколько это серьезно?
Ну,что же Вы беретесь не за свое дело. Заключение по ЭКГ написано не для Вас, а для Вашего доктора. Ни понять, ни оценить его Вы не можете. И не надо пытаться это сделать. А изменения настолько неспецифические, что без сопоставления с клинической картиной и доктор ничего сказать не сможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 17:51
04.01.2012 17:51
03.01.2012 22:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Красногорск
Здравствуйте. Я купил себе велотренажер по со вету терапевта. Какой у меня должен быть оптимальный пульс при тренировках, а какой максимально допустимый? Возраст 24 года, вес 107 кг, рост 180 см.
«Существует
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для мужчины 40 лет
максимальным может быть пульс равный 220 – 40=180 ударов в минуту.
Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть
180/2=90 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 90 ударов, будет
эффект от тренировки.
Также следует
ориентироваться на так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться
во время самой тренировки. Для этого необходимо из полученного «220 – возраст»
отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять
прибавить «обычное» значение вашего пульса."
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для мужчины 40 лет
максимальным может быть пульс равный 220 – 40=180 ударов в минуту.
Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть
180/2=90 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 90 ударов, будет
эффект от тренировки.
Также следует
ориентироваться на так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться
во время самой тренировки. Для этого необходимо из полученного «220 – возраст»
отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять
прибавить «обычное» значение вашего пульса."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 03:43
04.01.2012 03:43
03.01.2012 22:15 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 40. Россия Ногинск
Здравствуйте,Эдуард Романович, посоветуйте как быть, моей маме 46 лет, 2 месяца назад ей стало плохо и она упала, потеряв сознание, я вызвала скорую, давление 200/100, но пульс был очень слабый, врачи сказали брадикардия(50 ударов)...вызвали участкового, который прописал рибоксин и панангин,лопаз. Через день сделали ЭКГ брадикардия осталась, но слава Богу инфаркт не подтвердился..Затем другой врач выписал клофелин на ночь и капотен...Вот уже 2 месяца давление никак не устоится, пробовали подбирать другие таблетки: сейчас пьет капотен, эналаприл(правда от него кашель), лозап, нифидипин, а давление ползет вверх, если опускается то не надолго...что в этом случае делать??может быть посоветуете какие уколы или препараты...у меня опускаются руки, и что вы скажете про нолипрел???Заранее спасибо
Вы пишите, что Вам 40 лет, а Вашей маме - 46 лет. Ну, нельзя же столь небрежно и безответственно относиться к сообщаемой информации. Я понимаю, что это описка, но нельзя же не проверять свой текст.В состав нолипрела входит престариум (периндоприл). Он из группы ингибиторов АПФ, как и зналаприл. так что если от эналаприла появился сухой кашель, он, скорее всего возникнет и при приеме нолипрела. Лозап здесь больше подходит. А еще лучше использовать "лозап плюс" - комбинированный препарат, в состав которого кроме лазортана входит и гидрохлоротиазид. Неизвестно, сохраняется ли замедление пульса, от этого зависит, можно ли присоединить конкор или эгилок. Нифедипин не очень подходит для таких состояний, лучше прибавить амлодипин или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 03:33
04.01.2012 03:33
03.01.2012 21:45 Кардиология / Кардиолог
Володя Муж., 30. Троицк
Здравствуйте.
Пишу Вам второй раз. Суть проблемы заключалась в скачках артериального давления и приступами тахикардии. Давление подскакивало до 155 на 107 (единичные пиковые случаи без нагрузок и волнений. просто ничем не спровоцированные скачки иногда по несколько раз в день) и частая тахикардия, порой до 140 ударов в минуту с ярко выраженными сокращениями отдающимися по всему телу. Как правило давление повышалось к вечеру и в лучшем случае составляло 140 на 95. С утра могло быть такое же или чуть выше. На протяжении дня давление могло быть в норме. Учитывая приём таблетки Изоптин в размере 120 мг утром. В итоге стали очень сильные жжения в груди и по телу (между лопаток, руки. Ощущение как загоревшая на солнце кожа). Но при глубоких вдохах сердечных коликов и болей не было. Вообще, к слову, именно с очевидной сердеччной болью я не могу точно сказать что сталкивался, только сильный жёсткий пугающий пульс и странные неритмичные перевёртывания в груди (может быть это экстрасистолы, хотя на холтере у меня их было не сильно много (не более 1-2 максимум в час и то не каждый). В итоге лёг в больницу с жалобами описанными выше (жжение, тахикардия, давление (при приёме было 140 на 100), ЭХО КГ показало меокардит (множественные эхогенные участки в миокарде и гипертрофия какого-то желудочка, извиняюсь за не точность, нет пока карточки на руках.) В итоге лёг с острым меокардитом.
Прокапавшись панангином, диклафинаком, витамином B12 жжение прошло. Не знаю для чего, давали пропил курс снотворных таблеток (как сказал врач они больше имели успокаивающий характер (к слову я действительно стал малость нервозен), один раз укол снотворного поставили перед сном. Спать в больнице стал лучше и даже приступы перестали быть перед сном в виде тахикардии и давления.
При выписке давление было 110 на 70, чему я несказанно рад и пульс 62.
А также следующий курс таблеток:
Коронал 2,5 мг утром
Фенибут 1 таблетка 250 мг утром и одна вечером
Лориста 1 таб 50 мг на ночь.
Эдуард Романович, на Ваш взгляд это оптимальный курс?
И какому давлению верить если на одной руке 120 на 80 а на другой 140 на 100 (измеряя по три раза).
Пишу Вам второй раз. Суть проблемы заключалась в скачках артериального давления и приступами тахикардии. Давление подскакивало до 155 на 107 (единичные пиковые случаи без нагрузок и волнений. просто ничем не спровоцированные скачки иногда по несколько раз в день) и частая тахикардия, порой до 140 ударов в минуту с ярко выраженными сокращениями отдающимися по всему телу. Как правило давление повышалось к вечеру и в лучшем случае составляло 140 на 95. С утра могло быть такое же или чуть выше. На протяжении дня давление могло быть в норме. Учитывая приём таблетки Изоптин в размере 120 мг утром. В итоге стали очень сильные жжения в груди и по телу (между лопаток, руки. Ощущение как загоревшая на солнце кожа). Но при глубоких вдохах сердечных коликов и болей не было. Вообще, к слову, именно с очевидной сердеччной болью я не могу точно сказать что сталкивался, только сильный жёсткий пугающий пульс и странные неритмичные перевёртывания в груди (может быть это экстрасистолы, хотя на холтере у меня их было не сильно много (не более 1-2 максимум в час и то не каждый). В итоге лёг в больницу с жалобами описанными выше (жжение, тахикардия, давление (при приёме было 140 на 100), ЭХО КГ показало меокардит (множественные эхогенные участки в миокарде и гипертрофия какого-то желудочка, извиняюсь за не точность, нет пока карточки на руках.) В итоге лёг с острым меокардитом.
Прокапавшись панангином, диклафинаком, витамином B12 жжение прошло. Не знаю для чего, давали пропил курс снотворных таблеток (как сказал врач они больше имели успокаивающий характер (к слову я действительно стал малость нервозен), один раз укол снотворного поставили перед сном. Спать в больнице стал лучше и даже приступы перестали быть перед сном в виде тахикардии и давления.
При выписке давление было 110 на 70, чему я несказанно рад и пульс 62.
А также следующий курс таблеток:
Коронал 2,5 мг утром
Фенибут 1 таблетка 250 мг утром и одна вечером
Лориста 1 таб 50 мг на ночь.
Эдуард Романович, на Ваш взгляд это оптимальный курс?
И какому давлению верить если на одной руке 120 на 80 а на другой 140 на 100 (измеряя по три раза).
Трудно сказать, насколько этот курс оптимален. Таких вариантов можно составить несколько десятков. Если он обеспечивает стабильно нормальное давление и не вызывает никаких побочных явлений, то его можно признать оптимальным.Эффективаность панангина и витамина В12 крайне мала, мы обычно ими не пользуемся. А разница в давлении на разных руках бывает часто. Эта разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 03:20
04.01.2012 03:20
03.01.2012 20:23 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 25. пенза
Здравствуйте!Хотелось бы услышать Ваше компетентное мнение по назначенному лечению. С лета переодически возникают перебои в сердце, а 15 ноября я упала на попу и в результате перелом последнего позвонка копчика с незначительным смещением. Через 2 дня в туалете чуть не упала в обморок, хорошо была рядом мама. Назначили электрофорез, после 7 процедур которого перебои участились с головокружением. Терапевт отправила на Холтер, по которому (29.12.2011): за время мониторингования синусовый ритм с средней ЧСС 82, мин. 46 (сон), мах 137 (поездка домой), склонность к тахикардии. Нарушений проводимости, пуз нет. Выявлено 4292 одиночные монотопные наджелудочковые экстросистолы, 262 эпизода синусовой брадикардии (сон). Диагностически значимых ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено. По обычному ЭКГ - также вертикальное положение оси, синдром наджелудочкового гребешка. По узи сердца (сегодня): размеры камер сердца в пределах нормы. Трикуспидальная и митральная регургитация 1 ст. Легочная регургитация 1-2 ст. Диастолическая функция не изменена. Систолическая функция хорошая. Зон нарушения локальной сократимости нет. Пролапс ПСМК 1 ст. Незначительный пролапс створок ТК. При этом при измерении давления дома у меня то 90/60, то 95/65, бывает 100/70. Сегодня назначили грандаксин 50 мг по 2 т. 2 раза в день 1 мес., магнэ В-6 - 1 т. 3 раза в день (1 мес.), эгилок 12,5 г 2 раза в день.
Экстрасистолы (Э) (перебои) обычно головокружений не вызывают. В целом по результам проведенного обследования у Вас здоровое сердце, ибо все остальные находки существенными не являются. Диагностикой и лечением головокружений обычно занимаются ЛОР или неврологи. Что касается назначенного лечения, то вряд ли есть необходимость и возможность оценивать его в самом начале курса лечения. Я только думаю, что Магне В6 при экстрасистолии обычно не помогает. А эгилок уменьшить число Э может, но он может и снизить давление. А поскольку у Вас уже и так есть склонность к гипотонии, то он может усилить её и головокружения тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 01:35
04.01.2012 01:35
03.01.2012 19:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия Киров
Спасибо Вам огромное! Здоровья Вам и долгих лет жизни!
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 06:46
05.01.2012 06:46
03.01.2012 16:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Россия Москва
В июне этого года вырезали всю щитовидку. Был тиреотоксикоз. Врачи назначили проити велоэргометрию. Какие нормы пульса и давления должны быть во время проведения велоэргометрии? До этого делала экг 66 чсс ритм синусовый. Проходила сутки с монитором: средний чсс 73 мин-51 макс-146. Одна экстрасистола. На эхо кг все в порядке. Мне 27 лет. Вес 67 кг. Рост 170. Это все мне нужно для восстановления на работу. Жалоб нет.
Колебания ЧСС в пределах нормы. А колебаний АД Вы не приводите.Вы вчера уже задавали этот вопрос и я не него послал ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 20:45
03.01.2012 20:45
03.01.2012 15:57 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. Москва
Пол года назад делал Эхокг и ЭКГ- норма. Сделал сегодня: на ЭКГ признаки перегрузки левого предсердия, Эхо - умеренная дилатация левого желудочка, размер левого предсердия верхняя граница нормы, систол. и диастол. функции сохранены в норме.
Эхокг
АО-3
АК - 2,2
!ЛП-4
МЖП -0,6
ЗС-0,9
! К ДР 5,7 (н-5,6)
!КСР 3,9 (н-3,6)
ПЖ 2,6
стенка ПЖ - 0,3
Апикальная 4-мерная позиция 5,4*3,7
ФВ 60%
Являются ли эти изменения обратимыми? И как вылечить? Могли ли возникнуть из-за того что вчера катался на горных лыжах? Спасибо.
Эхокг
АО-3
АК - 2,2
!ЛП-4
МЖП -0,6
ЗС-0,9
! К ДР 5,7 (н-5,6)
!КСР 3,9 (н-3,6)
ПЖ 2,6
стенка ПЖ - 0,3
Апикальная 4-мерная позиция 5,4*3,7
ФВ 60%
Являются ли эти изменения обратимыми? И как вылечить? Могли ли возникнуть из-за того что вчера катался на горных лыжах? Спасибо.
Думаю, что вчерашние лыжи тут не при чем. Никаких необратимых изменений у Вас не зарегистрировано. А чего вы собираетесь лечить при фракции выброса = 60%?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 20:42
03.01.2012 20:42
03.01.2012 04:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия Киров
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я очень уважаю Вас, как специалиста, и один раз уже обращалась за советом. Сейчас мне необходима ещё одна консультация. В мае 2011 года сделала ЭХО-КС. Аорта в восх.части 30мм, не изменена.Аортальный клапан-не изменён. Митр.клапан-створки не изменены, к створкам прикрепляется большое количество хорд. Подвижность норм. ТК не изменён. КЛА-не изменён. Ствол легочной артерии 21мм. ПЖ не расширен. ПЖ(4к)д 34мм ПЖ(4к)с 0мм. ПП 36мм, ИПП 18мм\м2, ОПП 36мл ИОПП 18 мл\м2, ЛП 40 мм, ИЛП 20мм\м2, ОЛП 55мл, ИОЛП 27мл\м2, ЧСС 69, КДРЛЖ 49мм, КДРМЖП 8мм, КДРЗСЛЖ 9,5мм, КСРЛЖ 34мм, КСРМЖП 13мм, ФВЛЖ тейхольц 58%, ММЛЖ147,39г, ОТС 0,35, ИММЛЖ 75,35, ИММЛЖ к рост 32,52г\м2. По Симпсону: КДОЛЖ 78мл, ИОЛЖд 40мл\м2, КСОЛЖ 37мл, ИОЛЖс 19 мл\м2, УО 40мл, МО 2,4л\мин, ФВЛЖ 60%. Движение МЖП норм. Локальные нарушения сократимости не выявлены. Сепарация листков эпи-и перикарда норм. Допплер ЭХО кс: На АК сист.кровоток не изменён с градиентом4,5 мм рт ст, регург.0-1 короткая. На МК диастолич.кровоток не изменён. Регургитация 2ст.двумя струями. Пики Е\А 1,7 ВИРЛЖ 40мс Тзам пика Е 213мс. На ТК диаст.кровоток не изменён, регургитация 1-2. Клапан ЛА-норма. В нисходящем отделе аорты кровоток не изменён. В области верхушки ЛЖ множественные поперечные ложные хорды. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Недостаточность митрального клапана. Небольшая регургитация на аортальном клапане. Ложные хорды левого желудочка.
Кроме того, у меня имеется WPW синдром. Заключение ЭФИ: наличие дополнительного пути АВ проведения (п. КЕнта). При ЭФИ нарушений ритма не индуцировано.
Приступы пароксизмальной тахикардии при WPW у меня были раз 6-7 за всю жизнь. Но меня очень мучают желудочковые экстрасистолии. Они обычно ни с чем не связаны, усиливаются в покое,купируются анаприлином 80 мг. Три года назад у меня впервые случился приступ экстрасистолии, я очень испугалась. И тогда же впервые на ЭКГ увидели WPW. Ранее никогда не делала ЭКГ. Приступ экстрасистолии длится примерно 20-40 мин с частотой раз в неделю. Тогда же, три года назад кардиохирурги настойчиво предлагали делать РЧА, а кардиологи меня отговорили, мотивировав тем, что приступы редкие и на ЭФИ не индуцировано. В мае этого года я прошла плановое ЭХО, и на нём признаки усиления регургитации(раньше была 1-2) и немного увеличилось ЛП- было 54мл, увеличилась регургитация на ТК(была 1ст). Постоянно три года принимаю Беталок ЗОК, сначала 50 мг, теперь 150 и атаканд 4мг. Сейчас я всё-таки хочу сделать РЧА, чтобы хотя бы одну неисправность в сердце устранить Но теперь я боюсь, что мне потребуется протезирование митрального клапана. Так ли это? Одышки, отёков нет. Бывают колющие боли в сердце в покое.
И ещё.Можно ли предположить, что у меня врождённый порок? Никогда раньше не обследовалась, но имею все признаки дисплазии соединительной ткани: сколиоз, плоскостопие, варикозную болезнь(показания к операции),выпадение прямой кишки и множественные стрии, ложные хорды.
Сформулирую вопросы чётче:
Насколько серьёзен мой диагноз?
Требуется ли протезирование клапана?
Возможно ли отсутствие прогрессирования МН?
Оправдано ли сейчас проведение РЧА?(за эти три года ни разу не было приступов)
Можно ли полагать, что я всю жизнь имела митральную недостаточность и не знала об этом?
Смогу ли я жить полноценной жизнью? Или я теперь «сердечник»?(Мне 38 лет)
Заранее спасибо за Ваш ответ. Три года назад Вы мне очень помогли психологически. Надеюсь на Вашу помощь и сейчас.
Кроме того, у меня имеется WPW синдром. Заключение ЭФИ: наличие дополнительного пути АВ проведения (п. КЕнта). При ЭФИ нарушений ритма не индуцировано.
Приступы пароксизмальной тахикардии при WPW у меня были раз 6-7 за всю жизнь. Но меня очень мучают желудочковые экстрасистолии. Они обычно ни с чем не связаны, усиливаются в покое,купируются анаприлином 80 мг. Три года назад у меня впервые случился приступ экстрасистолии, я очень испугалась. И тогда же впервые на ЭКГ увидели WPW. Ранее никогда не делала ЭКГ. Приступ экстрасистолии длится примерно 20-40 мин с частотой раз в неделю. Тогда же, три года назад кардиохирурги настойчиво предлагали делать РЧА, а кардиологи меня отговорили, мотивировав тем, что приступы редкие и на ЭФИ не индуцировано. В мае этого года я прошла плановое ЭХО, и на нём признаки усиления регургитации(раньше была 1-2) и немного увеличилось ЛП- было 54мл, увеличилась регургитация на ТК(была 1ст). Постоянно три года принимаю Беталок ЗОК, сначала 50 мг, теперь 150 и атаканд 4мг. Сейчас я всё-таки хочу сделать РЧА, чтобы хотя бы одну неисправность в сердце устранить Но теперь я боюсь, что мне потребуется протезирование митрального клапана. Так ли это? Одышки, отёков нет. Бывают колющие боли в сердце в покое.
И ещё.Можно ли предположить, что у меня врождённый порок? Никогда раньше не обследовалась, но имею все признаки дисплазии соединительной ткани: сколиоз, плоскостопие, варикозную болезнь(показания к операции),выпадение прямой кишки и множественные стрии, ложные хорды.
Сформулирую вопросы чётче:
Насколько серьёзен мой диагноз?
Требуется ли протезирование клапана?
Возможно ли отсутствие прогрессирования МН?
Оправдано ли сейчас проведение РЧА?(за эти три года ни разу не было приступов)
Можно ли полагать, что я всю жизнь имела митральную недостаточность и не знала об этом?
Смогу ли я жить полноценной жизнью? Или я теперь «сердечник»?(Мне 38 лет)
Заранее спасибо за Ваш ответ. Три года назад Вы мне очень помогли психологически. Надеюсь на Вашу помощь и сейчас.
Диагноз не серьезен.Данных за врожденный порок нет.Протезирование клапана не нужно.Прогрессирование митральной недостаточности настолько незначительно, что перспектива стать "сердечником", практически, не угрожает. Степень её такова, что Вы прожили полжизни, даже не зная об этом. При такой редкости приступов РЧА поводить нет смысла. Единственное, что мешает сейчас Вам жить полноценной жизнью - это излишнее, явно утрированное внимание ко всей симптоматике: и перечисление всех признаков дисплазии соединительной ткани, и вглядывание в десятки измерений ЭхоКГ. Это уже напоминает неврастению. Надо переключать внимание на что-то более конструктивное. ЭхоКГ можно повторять раз в 4-5 лет. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 18:33
03.01.2012 18:33
03.01.2012 02:33 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 25. Россия Астрахань
Здравствуйте! 2 мес. назад беспокоило учащенное сердцебиение до 100 уд. в мин. в состоянии покоя и боли в области сердца. Сделала ЭКГ, анализ крови из пальца, мочу. Все в норме. Терапевт посоветовала пропить магний В6. Последнюю неделю меня опять беспокоят боли, сердцебиение, просыпаюсь каждую ночь от учащенного пульса до 100 уд. в мин. Подскажите, пожалуйста, что с этой проблемой делать, к какому врачу идти? Спасибо!
Скорее всего, следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 17:32
03.01.2012 17:32
03.01.2012 00:55 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. Екатеринбург
Доброго времени суток.
Такая проблема: периодически возникает тянущее чувство в области сердца и за ним следует сильный удар. Никаких болей или слабости нет. Подскажите пожалуйста серьезно ли это и что делать. Заранее спасибо.
Такая проблема: периодически возникает тянущее чувство в области сердца и за ним следует сильный удар. Никаких болей или слабости нет. Подскажите пожалуйста серьезно ли это и что делать. Заранее спасибо.
Нет, скорее всего это несерьезно. Больше всего похоже на редкую экстрасистолию. Это такие преждевременные сокращения сердца. Проблемой они не являются и можно на них не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 17:30
03.01.2012 17:30
02.01.2012 22:51 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 30. россия сергиев посад
женский 30 лет тахикордия синусовая возникла после анестезии у стамотолога 5 месяцев назад состояние чуть улутшелось присутствует еще немного страх делали узи седца все в норме МЖП интакта движение правильное МПП интакта Локальная сократимость в норме ПЕрикард сеперации листков перикарда не выявлено заключение МИнимальная регургитация на Митральном Клапане дополнительные хорды в левом желудочке дефектов перегородок;клапонной патологии;нарушения локальной сократимости стенок сердца не выявлено систол и дистол в нормею.принимаю четвертинку конкора утром врачи сказали больше нечего ненадо поставили диаг всд с тревожным компонентом
Не понял, чего вы хотите. Проблем с сердцем нет. Все дело в состоянии нервной системы. Не уверен, что Вам нужны бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 05:25
03.01.2012 05:25
02.01.2012 20:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Россия Москва
В июне этого года вырезали всю щитовидку. Был тиреотоксикоз. Врачи назначили проити велоэргометрию. Какие нормы пульса и давления должны быть? До этого делала экг 66 чсс ритм синусовый. Проходила сутки с монитором: средний чсс 73 мин-51 макс-146. Одна экстрасистола. На эхо кг все в порядке. Мне 27 лет. Вес 67 кг. Рост 170. Это все мне нужно для восстановления на работу. Жалоб нет.
Таблица 3. Динамика
ЧСС (уд/мин) по данным холтеровского мониторирования у здоровых лиц 20 - 72
лет.
Авторы
n
Возраст (лет)
Пол
Ср. Дневная ЧСС (уд/мин)
Ср. ночная ЧСС (уд/мин)
Brodsky M.
50
22 ±0,7
M
80
56
Stein Рh.
30
33 ±4
Ж
86
64
Stein Ph.
30
33 ±4
Ж
86
65
Stein Ph.
30
67 ±3
М
79
62
Stein Ph.
30
67 ±3
Ж
83
65
ЧСС (уд/мин) по данным холтеровского мониторирования у здоровых лиц 20 - 72
лет.
Авторы
n
Возраст (лет)
Пол
Ср. Дневная ЧСС (уд/мин)
Ср. ночная ЧСС (уд/мин)
Brodsky M.
50
22 ±0,7
M
80
56
Stein Рh.
30
33 ±4
Ж
86
64
Stein Ph.
30
33 ±4
Ж
86
65
Stein Ph.
30
67 ±3
М
79
62
Stein Ph.
30
67 ±3
Ж
83
65
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 01:36
03.01.2012 01:36
02.01.2012 20:33 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 30. Киров
Здравствуйте, с Новым годом вас. У меня вопрос следующий, примерно год назад начались проблемы с давлением иногда поднималось до 150/90, но теперь все в норме был невроз научился с ним справляться. Но теперь иногда бывает учащенный пульс до 100-110 ударов, при обычном пульсе 75-85. Хотел узнать какие показатели пульса являются нормой и опасны ли такие скачки. С уважением, Василий.
Нет, такие "скачки" пульса не представляют опасности. Я бы не рекомендовал подбирать для них специальные лекарства, хотя в принципе, сделать это не сложно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 01:12
03.01.2012 01:12
02.01.2012 18:48 Кардиология / Кардиолог
Евгений Михайлович Муж., 78. Москва
Эдуард Романович!
С Новым Годом Вас!
Спасибо за Ваши ответы. Мне 78 лет. Сильно мучает одышка. Можно ли пользоваться беродуалом при усилении одышки при сердечной недостаточности и что можно еще применить?
С Новым Годом Вас!
Спасибо за Ваши ответы. Мне 78 лет. Сильно мучает одышка. Можно ли пользоваться беродуалом при усилении одышки при сердечной недостаточности и что можно еще применить?
Уважаемый Евгений Михайлович!
Беродуал при сердечной недостаточности мало помогает от одышки, там совсем другой механизм действия. А вот фуросемид по 40 мг 2-3 раза в неделю по утрам может значительно уменьшить одышку.
Беродуал при сердечной недостаточности мало помогает от одышки, там совсем другой механизм действия. А вот фуросемид по 40 мг 2-3 раза в неделю по утрам может значительно уменьшить одышку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 01:09
03.01.2012 01:09
02.01.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Alexanderr Муж., 22. Российя Moscow
Здравствуйте. В последнее время чувствую повышение А/Д. Был относительно недавно поставлен диагноз ВСД (знаю знаю, что это мифический диагноз) и с недавних пор начал мерить давление.
Дело в том, что сама процедура измерения давления у меня вызывает волнение, и меряю давление я с ледяными влажными руками и небольшим ознобом.
Результат поражает.
Смерил в 1-й раз, вроде сильно не волновался -- было 155/70. Смерил второй спустя небольшой интервал - 133/80. Потом было 175/70.
Нижнее давление вообще всегда 70/80, за пределы восьмедесяти никогда не выходит.
Чем вызваны такие скачки давления? Раньше я даже если и волновался то было 120/70, максимум 125-130.
Меня немного пугает, что никогда на тонометре не показывается нормальное давление (120). Раньше часто, сейчас самое минимальное, что можно выжать -- 135/140. Но чаще всего давление поражает своим разбросом -- от 170 и 150, до 140. причем достаточно померить сразу после первого измеренияч, и цифры могут кардинально отличаться. нижнее всегда 70/80.
И еще появились стягивающие/ноющие головные боли какие-то при каждом эмоциональном напряжении.
Может у меня гипертоническая болезнь а не ВСД? На что больше похоже по описанию? Спасибо за ответ.
Дело в том, что сама процедура измерения давления у меня вызывает волнение, и меряю давление я с ледяными влажными руками и небольшим ознобом.
Результат поражает.
Смерил в 1-й раз, вроде сильно не волновался -- было 155/70. Смерил второй спустя небольшой интервал - 133/80. Потом было 175/70.
Нижнее давление вообще всегда 70/80, за пределы восьмедесяти никогда не выходит.
Чем вызваны такие скачки давления? Раньше я даже если и волновался то было 120/70, максимум 125-130.
Меня немного пугает, что никогда на тонометре не показывается нормальное давление (120). Раньше часто, сейчас самое минимальное, что можно выжать -- 135/140. Но чаще всего давление поражает своим разбросом -- от 170 и 150, до 140. причем достаточно померить сразу после первого измеренияч, и цифры могут кардинально отличаться. нижнее всегда 70/80.
И еще появились стягивающие/ноющие головные боли какие-то при каждом эмоциональном напряжении.
Может у меня гипертоническая болезнь а не ВСД? На что больше похоже по описанию? Спасибо за ответ.
По-моему, нет у Вас гипертонии. А ВСД - вегето-сосудистую дистонию можно называть неврозом, или НЦД, суть от этого не изменится. И нет никакого смысла обвинять врачей в ошибочности использования этого термина. Излишний ригоризм тоже не помогает. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни и у больных, и у врачей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике Г.Ф. Ланга мы определяли еще и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались. Выраженные признаки невроза, которые Вы описываете, резко повышают лабильность давления и пульса и затрудняют дифференциальную диагностику ВСД и гипертонической болезни. Надо измерять давление в состоянии покоя, на стуле с удобной спинкой, с правильно подобранной манжеткой и т. д. Записывать эти величины, чтобы можно было проанализировать их динамику. Зачастую этого мало и мы ищем признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сосудов глазного дна.
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни и у больных, и у врачей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике Г.Ф. Ланга мы определяли еще и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались. Выраженные признаки невроза, которые Вы описываете, резко повышают лабильность давления и пульса и затрудняют дифференциальную диагностику ВСД и гипертонической болезни. Надо измерять давление в состоянии покоя, на стуле с удобной спинкой, с правильно подобранной манжеткой и т. д. Записывать эти величины, чтобы можно было проанализировать их динамику. Зачастую этого мало и мы ищем признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сосудов глазного дна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2012 00:52
03.01.2012 00:52
02.01.2012 16:20 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Россия Москва
Добрый день. Вот уже как 3 дня чувствую тяжесть и покалывающие боли возле подмышки, чуть ближе к сердцу.Неприятные ощущения возникают и под подмышкой.Я не могу полностью дышать носом, потому что с детства айды-нойды, и когда вдыхаю глубоко воздух ртом, сразу же идет тяжесть в сторону к подмышке. Меня это тревожит очень. К сожалению, сейчас ещё праздники...
скажите, это сердце или всё же по описанному невралгия? пришла в аптеку , описала симптомы, мне посоветовали купить Нанопласт и нанести его на колющие точки. Но мне это не особо помогает.Помогите. Что вы посоветуйте сейчас?
скажите, это сердце или всё же по описанному невралгия? пришла в аптеку , описала симптомы, мне посоветовали купить Нанопласт и нанести его на колющие точки. Но мне это не особо помогает.Помогите. Что вы посоветуйте сейчас?
"Айды-нойды" это великолепно!Все остальное бледнее. Думаю, что это чисто невротические ощущения. Попробуйте настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 20:45
02.01.2012 20:45
02.01.2012 16:01 Кардиология / Кардиолог
ленара Жен., 29. россия москва
непонятные ощущения в области сердца.как трясучка.хочется умереть пративно
Вы совершенно правы: умирать, действительно, "пративно". И совсем не обязательно. Может быть глоток хорошего вина снимет эти непонятные ощущения и позволит наслаждаться каникулами дальше?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 20:56
02.01.2012 20:56
02.01.2012 14:26 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 26. Rossiya Orexovo-Zyevo
Здравствуйте! С новым годом Вас!! У меня к вам такой вопрос, у меня с недавнего времени начала беспокоить грудина а точнее за ней, с утра при выдохе дискомфорт и немного больно, в течении дня все расходится и ничего не болит, врачи меня смотрели и кардиограмму делала, и узи щитовидной железы и сказали мне что у меня хандроз и отдает в грудь, выписали таблетки уколы и мазь, курс 10 дней, все это я зделала, а после всего этого она снова заболела как и прежде, мне нужно делать ЭХО сердца????
Думаю, что это какой-то сугубо местный процесс и к сердцу он никакого отношения не имеет. И ЭхоКГ делать не надо. Надо еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 19:11
02.01.2012 19:11
02.01.2012 14:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. россия нижневартовск
Здравствуйте, очень нужен ваш совет.Такое состояние длится уже на протяжении нескольких недель.Началось все с резкой слабости.Я молодая мама, ребенку 7 месяцев, в 2 месяца узнала, что у малыша проблемы с сердцем, вот стого момента постоянно переживала за него.На сегодняшний день у него улучшения, а вот со мной, что сейчас происходит не могу понять.Так вот. Я мыла посуду и вдруг почувствовала сильную слабость, чуть не упала, пошла в комнату к мужу пообщаться и отдохнуть, до него еле дошла, попыталась с ним пообщаться, только не смогла, поняла, что у меня челюсть нижняя онемела немного, тут мне стало страшно, пошла к окну отдышаться,забилось сердце сильно от страха начало трести, мне вызвали скорую, скорая дала мне пустырника и уехала, сказали просто переутомилась и не досыпаю. на следуюющий день опять слабость была, такого сосотяния раньше не было никогда, при этом измеряла давление, давление в норме, только пульс зашкаливал, от85-110удар, так как меня стало это пугать.так п! родолжалось неделю,я еще раз вызывала скорую,так как слабость покоя не давала,скорая посоветовала сдать на гармоны.на следующий день я посетила терапевта с этими симптомами, сделала кардиограмму, сдала кровь на анемию на сахар, все было в норме,терапевт поставила диагноз дистония.после врача появился еще один симптом-начало колоть под левой грудью,в покое, при небольшой нагрузке.,ночью.когда угодно.соответственно меня это настарожило, я пошла платно к кардиологу, она меня отправила сразу к эндокринологу, эндокринолог назначил узи и сдать на гармоны кровь, все анализы в норме оказались, тогда, я сама пошла сделала узи сердца, потому что колоть не прекращало и постоянная дрожь в груди меня не оставляля, соответственно сердцебиение с утра до вечера не покидало также.Начала пить сама магний б 6,в комплексе с мексидолом, который посоветовал мне кардиолог, а сестра еще посоветовала пить по 15 капель валерьянки корвалола и настойку пиона и все 3 раза в день.Заметила что,еще появил! ось 2 симптома :мне становилось трудно дышать и вечером перед ! сном раза два было такое ощущение, как будто заторможенность вдыхании в голове в горле, но я думаю может от таблеток такое было состояние заторможенности, но от этого состояния был панический срах, от которого учащалось сердцебиение, и всю ночь боялась уснуть, потому что не знала, что со мной происходит. А иногда просыпалась от того, что сердце колотилось сильно, и вдохнуть не могла воздуха, как будто впадала в сон глубокий и меня расслабляло сильно, что дышать не могла,а при пробуждении делала глубокий вдох, и начаналось сильное сердцебиение.я пошла повторно к терапевту платно, он сказал надумала себе, теперь переживаю, сказал поменять образ жизнь и не о чем не думать.ТАк вот на сегодняшний день такие у меня симптомы.каждое утро просыпаюсь уже с сердцебиением, дрожью в груди,страхом, мне кажется что дрожь еще в ногах,и так до вечера.бывает наступает резко слабость , а от нее уже срах за свою жизнь, мне кажется, что все таки что-то со мной не так и врачи не могут это выясни! ть,бывает голова болит-редко, вечером не могу долго уснуть, сташно засыпать, сердце бьется сильно, не могу надышаться, и мысли наступают, что ночью будет опять приступ. или страх что не смогу проснуться вообще.все время сташно за жизнь.даже в новогоднюю ночь, боялась выпить шампанского, думала плохо станет, а вдруг сосуд где-нибудь пережат,а сейчас вот выпью,и что нибудь произойдет.выпила пару глотков и думаю, вот вот начнется, страх наподал и трести начанало и сердце выпригивало из груди. и так весь день:сердцебиение,дрожь в груди, страх за жизнь,ночью боюсь уснуть, препараты принимаю, только сейчас магний б 6 и мексидол валерьянку,когда сильно тресет.еще раздрожать резкие громкие звуки стали, и по телевизору не могу криминал какой либо смотреть сразу плохо дышать становится.помогите рассудите, что мне делать.я боюсь за свою жизнь.а кстате, еще заметила по своим анализам когда сдавала на анемию,лейкоцитов-11. хотя терапевт не сказала, что повышено,что может быть такое со м! ной.спасибо за ответ, мне он очень важен.Сердцебиение возникает внезапн! о, я вроде не всегда нервничаю, и печет не мгного в груди и тресет
У Вас выраженная картина невроза. Ничего опасного в этом нет. А обратиться надо к неврологу и психиатру (психотерапевту).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 19:07
02.01.2012 19:07
02.01.2012 06:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений петрович Муж., 68. Россия Москва
Здравствуйте, Ув. Эдуард Романович! С Новым Годом Вас!
Мне 68 лет. Более 20 лет страдаю аритмией. В декабре в условиях клиники прошел мед. обследование. Привожу извлечения из выписного эпикриза от 28.12.2011г.
При ЭХОКГ - ФВ ЛЖ 28%. (в 2001г. было 50%). Суточное ЭКГ мониторирование: Желудочковой эктопии было 17287 (экстрасистолы и параэкстрасистолы), 62-триплеты и 403 парных ЖЭ, эпизодов желудочковой бигеминии 111, желудочковой тригеминии 1050. Не исключаются сокращения с картиной W-P-W. Суправентрикулярных эктопических сокр. было 21 с 1 SV -пробежкой. Уровень Гемоглобина 99. В больнице отлежал 15 дней. Мои уважаемые врачи все усилия направили на поиск причин низкого Гемоглобина и на Стенокардию, которая меня почти не беспокоит. Проверили весь организм основательно (УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген желудка и сердца, колоноскопия, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗДГ артерий нижних конечностей, консультации хирурга, невролога, психотерапевта, окулиста, анализы крови - разные, мочи, кала) и ничего серьезного не выявили. В результате Мне назначено терапевтическое лечение препаратами Конкор, Этацизин, Сорбифер, Эналаприл, Торвакард, ТромбоАсс, а также рекомендована коронарография. Вопрос: 1) насколько целесообразна коронарография при данных моих заболеваниях? 2) Что бы Вы могли посоветовать в плане улучшения моего ,увы неутешительного, прогноза на жизнь? С уважением и надеждой, Евгений Петрович!
Мне 68 лет. Более 20 лет страдаю аритмией. В декабре в условиях клиники прошел мед. обследование. Привожу извлечения из выписного эпикриза от 28.12.2011г.
При ЭХОКГ - ФВ ЛЖ 28%. (в 2001г. было 50%). Суточное ЭКГ мониторирование: Желудочковой эктопии было 17287 (экстрасистолы и параэкстрасистолы), 62-триплеты и 403 парных ЖЭ, эпизодов желудочковой бигеминии 111, желудочковой тригеминии 1050. Не исключаются сокращения с картиной W-P-W. Суправентрикулярных эктопических сокр. было 21 с 1 SV -пробежкой. Уровень Гемоглобина 99. В больнице отлежал 15 дней. Мои уважаемые врачи все усилия направили на поиск причин низкого Гемоглобина и на Стенокардию, которая меня почти не беспокоит. Проверили весь организм основательно (УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген желудка и сердца, колоноскопия, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗДГ артерий нижних конечностей, консультации хирурга, невролога, психотерапевта, окулиста, анализы крови - разные, мочи, кала) и ничего серьезного не выявили. В результате Мне назначено терапевтическое лечение препаратами Конкор, Этацизин, Сорбифер, Эналаприл, Торвакард, ТромбоАсс, а также рекомендована коронарография. Вопрос: 1) насколько целесообразна коронарография при данных моих заболеваниях? 2) Что бы Вы могли посоветовать в плане улучшения моего ,увы неутешительного, прогноза на жизнь? С уважением и надеждой, Евгений Петрович!
Уважаемый Евгений Петрович!
Из письма я так и не понял, что, собственно, Вас беспокоит. Из-за чего Вы ложились в больницу? Нет жалоб, истории развития заболевания, клинической картины. Экстрасистолия, анемия, значительное снижение фракции выброса. Как копна раздерганная. Нет диагноза. И смысла в коронарографии я не вижу.
Из письма я так и не понял, что, собственно, Вас беспокоит. Из-за чего Вы ложились в больницу? Нет жалоб, истории развития заболевания, клинической картины. Экстрасистолия, анемия, значительное снижение фракции выброса. Как копна раздерганная. Нет диагноза. И смысла в коронарографии я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 18:14
02.01.2012 18:14
02.01.2012 01:40 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 77. Киев
Здравствуйте. Обращаюсь к Вам за консультацией для своей крестной, ей 77 лет. У нее повышенное давление, аритмия, но с прошлого года образовалась на ноге рана глубокая из которой постоянно течет жидкость из-за чего сильные боли в ноге, врач сказала, что это вытекает лимфа из-за проблем сердца, лечить сказала бесполезно. Она постоянно употребляет «Трикардин», «Енап». Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать, чтобы рана на ноге стала заживать и нормализовалась лимфа. Заранее благодарю за ответ. Спасибо.
Да хранит всех нас Господь!!!
Да хранит всех нас Господь!!!
Из-за проблем с сердцем лимфа не может вытекать из раны. Надо обратиться к хирургу или к сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 18:16
02.01.2012 18:16
02.01.2012 00:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. россия москва
Здравствуйте!
прошу Вас просмотреть еще раз результаты ЭКГ
я совершила ошибку в опис.
1.
P -0.130
PQ-0.182 !!!!! при тах. он должен быть коротким
QRS -0.100
QT-0.338
это при ПУЛЬСЕ 100.
2.
P-0.128
PQ-0.180 !!!!!!!!!!!
QRS-0.098
QT-0.316
это при ПУЛЬСЕ 117.
меня очень беспокоит этот интервал PQ
Заключение:Син. тахикардия ЭОС отклонена вправо, неполная блокада ПНПг.
С уважением, юлия.( к сожелению, не могу выложить фото ЭКГ)
Ваши рекомендации, что делать?
прошу Вас просмотреть еще раз результаты ЭКГ
я совершила ошибку в опис.
1.
P -0.130
PQ-0.182 !!!!! при тах. он должен быть коротким
QRS -0.100
QT-0.338
это при ПУЛЬСЕ 100.
2.
P-0.128
PQ-0.180 !!!!!!!!!!!
QRS-0.098
QT-0.316
это при ПУЛЬСЕ 117.
меня очень беспокоит этот интервал PQ
Заключение:Син. тахикардия ЭОС отклонена вправо, неполная блокада ПНПг.
С уважением, юлия.( к сожелению, не могу выложить фото ЭКГ)
Ваши рекомендации, что делать?
Да не должен PQ укорачиваться при тахикардии. Укорачивается только диастола, то есть интервал ТР. И Ваш PQ нормален, как и все остальные интервалы. Что делать? Праздновать Новый год и не забивать себе голову всякой чепухой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 18:03
02.01.2012 18:03
01.01.2012 22:30 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 50. воронеж
У мужа кардиосклероз постмиокардический.Персистирующая форма фибриляции предсердий.Редкая политопная экстрасистолия.ГБ2 . Поставили степень риска ссо4. По какому признаку доктор оценил степень риска. В лечении аллопенин 12.5*2р афобазол20мг в сутки.Что можете еще посоветовать или рекомендовать.На ваш взгляд действительно ли высок риск осложнений.
Для определения степени риска нужны все детали и подробности состояния. Вы привели только краткий диагноз, упустив ряд существенных обстоятельств. Нет ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины, ни эффекта ранее проводившегося лечения. Без всех этих особенностей ни оценка риска, ни оценка качества и полноты лечения невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 05:53
02.01.2012 05:53
01.01.2012 21:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Челябинск
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий мне 23 года. Лежал в пульмонологическом отделении с диагнозом Бр. астма, она у меня с детства с 7 лет, просто было обострение.
Суть такова врачи назначили ЭКГ так как я жаловался на одышку.( предполагали сердечную), результат был не утешителен Гипертензия 1 ступени.Вот на тот момент я себя чувствовал хорошо болей не было. А через 4 месяца появились ноющие боли слева ближе к подмышке, давление постоянно скачет 135/80, 140/85 это огромное появились головокружение, иногда тошнота, плюс бывает жжение между грудиной ближе к левой стороне. Что это может быть когда давление в норме остаются только боли, остальные признаки исчезают.
ЭКГ:Синусовый ритм с ЧСС 76-81 в мин.НБПНПГ.Изменения миокарда Ia-ст по передней,нижней стенкам левого желудочка.
Суть такова врачи назначили ЭКГ так как я жаловался на одышку.( предполагали сердечную), результат был не утешителен Гипертензия 1 ступени.Вот на тот момент я себя чувствовал хорошо болей не было. А через 4 месяца появились ноющие боли слева ближе к подмышке, давление постоянно скачет 135/80, 140/85 это огромное появились головокружение, иногда тошнота, плюс бывает жжение между грудиной ближе к левой стороне. Что это может быть когда давление в норме остаются только боли, остальные признаки исчезают.
ЭКГ:Синусовый ритм с ЧСС 76-81 в мин.НБПНПГ.Изменения миокарда Ia-ст по передней,нижней стенкам левого желудочка.
Все "скачки" Вашего давления не выходят за пределы нормы. И изменения на ЭКГ. Боли в грудной клетке с ними не связаны. И вообще не производят впечатления сердечных. Я думаю, что надо снова обратиться к терапевту, в поисках причины этой симптоматики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 05:44
02.01.2012 05:44
01.01.2012 17:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Очень нуждаюсь в Вашем совете, т.к. Ваше мнение для меня очень много значит.
Я уже обращалась к Вам за консультацией. Напомню о себе немного.
Уже как 2.5 года я ощущаю экстрасистолы. Обращалась к аритмологу с этой проблемой, прошла ряд обследований, которые оказались в норме. И врач сказал, что нужно на экстрасистолы перестать обращать внимание. Ну если очень хочется, попить панангин, больше ничего. Вы сказали то же самое, ну и спокойнее стало как-то на душе. Меня беспокоили экстрасистолы по 1-5 в сутки, иногда, когда сильно понервничаю, бывало больше и до 20 штук доходило. Раз в три месяца где-то ощущаю групповые (два быстрых удара, пауза, два удара, пауза). Такие групповые перебои бывают штук по 5-7. Может быть это частые одиночные, не знаю, на холтере их не удавалось зафиксировать.
Сейчас я в положении - 38-ая неделя. За последний месяц мне стало ощутимо тяжелее. Плохо сплю, быстро устаю, хожу сонная и вареная. В последнюю неделю кол-во экстрасистол увеличилось до 5-6 в сутки. Иногда ночью, когда просыпаюсь, могу их тоже ощущать. Последние два дня сильно переутомлялась, т.к. готовились к празднику. Вчера ночью у меня как начались экстрасистолы, за 2-3 часа я ощутила штук 25. Они были практически через каждые 5 минут, а то и в минуту по нескольку штук. Так продолжалось до тех пор, пока я не легла спать. Такое у меня первый раз, что очень напугало. Даже не кол-во экстрасистол, а время в течение которого их столько было.
Два месяца назад проходила обследование:
ЭКГ - заключение: синусовая тахикардия 90 уд/м.
ЭХО КГ - пролапс МК 1 степени, регургитация 0-1 степени, ложная хорда.
Холтер - зафиксирована 1 ЖЭ.
Гормоны щитовидки (ТТГ, Т4, Тиреоглобулин и т.д.) - норма.
До этого делала МРТ - норма (данных за аритмогенную дисплазию то ли ЛЖ, то ли ПЖ не получено).
Ревмапробы - норма.
Анализ на инфеции для исключения миокардита - норма.
Давление в течение беременности - 100/60 - 110/60.
Если имеет значение, то беременность протекает нормально, препараты никакие не пью, кроме витамин, жалоб нет, вес набрала в пределах нормы. До беременности весила 63,3 кг при росте 170.
После результатов ЭХО КГ отправили к кардиологу при роддоме. Я все в красках описала про экстрасистолы, мне выдали справку, что могу рожать в роддоме общей направленности. В справке написали только про ПМК и ВСД, а про экстрасистолы ни слова. Как будто я и не жаловалась.
Заключила контракт с роддомом общей направленности. А теперь думаю после вчерашней ситуации, не поспешила ли я? У них нет кардиолога. Ни дай Бог чего, меня же даже спасти не смогут. :( Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, как лучше поступить? Может плюнуть на этот контракт и рожать в роддоме при городской больнице? Я прям вся на нервах. Нужно ли при себе иметь какие-то препараты? Если у меня при переутомлении такое может быть, то как же роды перенести? Может быть стоит еще раз обследоваться? Помогите мне, пожалуйста. Так хочется быть мамой, я столько этого ждала.
И еще от всей души хочу поздравить Вас с Новым годом! Счастья Вам, крепкого здоровья и всего самого хорошего! Спасибо, что Вы помогаете людям. Вы не только профессиональный кардиолог, но еще и прекрасный психолог. И просто замечательный человек. Дай Бог побольше таких людей на нашей планете. Спасибо Вам за это большое и низкий поклон!
Очень нуждаюсь в Вашем совете, т.к. Ваше мнение для меня очень много значит.
Я уже обращалась к Вам за консультацией. Напомню о себе немного.
Уже как 2.5 года я ощущаю экстрасистолы. Обращалась к аритмологу с этой проблемой, прошла ряд обследований, которые оказались в норме. И врач сказал, что нужно на экстрасистолы перестать обращать внимание. Ну если очень хочется, попить панангин, больше ничего. Вы сказали то же самое, ну и спокойнее стало как-то на душе. Меня беспокоили экстрасистолы по 1-5 в сутки, иногда, когда сильно понервничаю, бывало больше и до 20 штук доходило. Раз в три месяца где-то ощущаю групповые (два быстрых удара, пауза, два удара, пауза). Такие групповые перебои бывают штук по 5-7. Может быть это частые одиночные, не знаю, на холтере их не удавалось зафиксировать.
Сейчас я в положении - 38-ая неделя. За последний месяц мне стало ощутимо тяжелее. Плохо сплю, быстро устаю, хожу сонная и вареная. В последнюю неделю кол-во экстрасистол увеличилось до 5-6 в сутки. Иногда ночью, когда просыпаюсь, могу их тоже ощущать. Последние два дня сильно переутомлялась, т.к. готовились к празднику. Вчера ночью у меня как начались экстрасистолы, за 2-3 часа я ощутила штук 25. Они были практически через каждые 5 минут, а то и в минуту по нескольку штук. Так продолжалось до тех пор, пока я не легла спать. Такое у меня первый раз, что очень напугало. Даже не кол-во экстрасистол, а время в течение которого их столько было.
Два месяца назад проходила обследование:
ЭКГ - заключение: синусовая тахикардия 90 уд/м.
ЭХО КГ - пролапс МК 1 степени, регургитация 0-1 степени, ложная хорда.
Холтер - зафиксирована 1 ЖЭ.
Гормоны щитовидки (ТТГ, Т4, Тиреоглобулин и т.д.) - норма.
До этого делала МРТ - норма (данных за аритмогенную дисплазию то ли ЛЖ, то ли ПЖ не получено).
Ревмапробы - норма.
Анализ на инфеции для исключения миокардита - норма.
Давление в течение беременности - 100/60 - 110/60.
Если имеет значение, то беременность протекает нормально, препараты никакие не пью, кроме витамин, жалоб нет, вес набрала в пределах нормы. До беременности весила 63,3 кг при росте 170.
После результатов ЭХО КГ отправили к кардиологу при роддоме. Я все в красках описала про экстрасистолы, мне выдали справку, что могу рожать в роддоме общей направленности. В справке написали только про ПМК и ВСД, а про экстрасистолы ни слова. Как будто я и не жаловалась.
Заключила контракт с роддомом общей направленности. А теперь думаю после вчерашней ситуации, не поспешила ли я? У них нет кардиолога. Ни дай Бог чего, меня же даже спасти не смогут. :( Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, как лучше поступить? Может плюнуть на этот контракт и рожать в роддоме при городской больнице? Я прям вся на нервах. Нужно ли при себе иметь какие-то препараты? Если у меня при переутомлении такое может быть, то как же роды перенести? Может быть стоит еще раз обследоваться? Помогите мне, пожалуйста. Так хочется быть мамой, я столько этого ждала.
И еще от всей души хочу поздравить Вас с Новым годом! Счастья Вам, крепкого здоровья и всего самого хорошего! Спасибо, что Вы помогаете людям. Вы не только профессиональный кардиолог, но еще и прекрасный психолог. И просто замечательный человек. Дай Бог побольше таких людей на нашей планете. Спасибо Вам за это большое и низкий поклон!
Уважаемая Елена!
Судя по состоянию, результатам всех исследований, у Вас здоровое сердце. Небольшое количество экстрасистол никак не противоречит этому заключению. Да и все остальные находки являются случайными, они не имеют никакого значения. Вы можете спокойно рожать в обычном роддоме, но если Вам спокойнее в специализированном, то ради бога! Никаких препаратов Вам припасать не надо. Осталось совсем немного потерпеть и все будет в порядке. Успеха Вам!
Спасибо за поздравление и теплые слова. Доброго Вам здоровья!
Судя по состоянию, результатам всех исследований, у Вас здоровое сердце. Небольшое количество экстрасистол никак не противоречит этому заключению. Да и все остальные находки являются случайными, они не имеют никакого значения. Вы можете спокойно рожать в обычном роддоме, но если Вам спокойнее в специализированном, то ради бога! Никаких препаратов Вам припасать не надо. Осталось совсем немного потерпеть и все будет в порядке. Успеха Вам!
Спасибо за поздравление и теплые слова. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 00:34
02.01.2012 00:34
01.01.2012 17:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Омск
Здравствуйте, Ув. Эдуард Романович! С Новым Годом Вас! Здоровья! Счастья! Радости! У меня сердце как то не так стучит Несколько минут быстро или нормально Потом несколько минут медленно- как будто остановится Это все я чувствую Еще вечером урежается ритм до 50 постепенно Сначала 68 65 60 56 52 50 Сердце начинает медленно и тяжело стучать и тяжело дышать- как будто ком в горле У меня всю жизнь тахикардия и ВСД Бывает несколько дней тахикардия Потом несколько дней брадикардия Может быть пол дня тахикардия( или норма), пол дня брадикардия Я замучилась КАждый год сдаю эхо и экг У меня дополн. хорда лев желудочка, пролапс митрального клапана 3 мм, син тахикардия Делала холтер 3 раза Но в эти дни таких перебоев и брадикардии не было! Нашли желуд и наджел экстрасистолы групповые и по типу бигимении (300 в день)Скажите пожалуйста, могут ли такие перебои и брадикардия быть от ВСД? Это симптомы могут быть мерцательной аритмией? Может ли быть блокада? Может ли сердце остановится при 50 уд в мин? Если оно до 40 будет? НА что это похоже?Как ВЫ думаете? Как лечить? Напишите пожалуйста Я боюсь....
Больше всего это похоже на невроз. Сердце от такой брадикардии остановиться не может. И на мерцательную аритмию это совсем не похоже. И мерцательная аритмия и блокады легко распознаются на ЭКГ, если их там нет, то и думать тут не о чем. А невроз надо лечить, лучше всего, наверное, у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 00:17
02.01.2012 00:17
01.01.2012 17:19 Кардиология / Кардиолог
Mila Жен., 40. Kiev
Добрый день!
Дня три назад у меня был очень сильный эмоциональный стресс, при этом я чувствовала, что очень сильно бьется сердце, стучит в висках. К тому же у меня гипертония. Мне 39 лет. На следующий день после этого у меня резкие скачки давления от 150/100 до 125/85, пульс 60-70. Но очень большая слабость, сложно встать с кровати, когда лежишь - все нормально, давление в норме, стоит встать - шатает и повышается давление, хочется снова лечь. Даже очень сложно выйти на улицу - одеться и то тяжело. Из болезненных ощущений - боль в левой стороне груди (но она появилась гораздо раньше этих событий, делала кардиограмму 2 месяца назад - начальные признаки ишемии), когда ложишься - боль проходит. Еще - неприятные ощущения в области головы - возле шеи и в висках, сдавливание какое-то.
Какие анализы можно сделать и у кого обследоваться? Что это вообще может быть?
Спасибо большое заранее
Дня три назад у меня был очень сильный эмоциональный стресс, при этом я чувствовала, что очень сильно бьется сердце, стучит в висках. К тому же у меня гипертония. Мне 39 лет. На следующий день после этого у меня резкие скачки давления от 150/100 до 125/85, пульс 60-70. Но очень большая слабость, сложно встать с кровати, когда лежишь - все нормально, давление в норме, стоит встать - шатает и повышается давление, хочется снова лечь. Даже очень сложно выйти на улицу - одеться и то тяжело. Из болезненных ощущений - боль в левой стороне груди (но она появилась гораздо раньше этих событий, делала кардиограмму 2 месяца назад - начальные признаки ишемии), когда ложишься - боль проходит. Еще - неприятные ощущения в области головы - возле шеи и в висках, сдавливание какое-то.
Какие анализы можно сделать и у кого обследоваться? Что это вообще может быть?
Спасибо большое заранее
Не надо предварительно делать никаких анализов. Просто обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2012 00:12
02.01.2012 00:12