On-line консультация |
08.08.2020 08:21 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 57. россия с-петербург
Здравствуйте! Пару недель назад случился обморок при мочеиспускании, и после него отметил очень редкий пульс и одышку. Сделал ЭКГ и холтер. В ЭКГ все норм, кроме пугающей фразы «замедление внутрипредсердной проводимости». Р - 120 мс. PQ - 200 мс.
Из холтера. «Регистрируются паталогические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Одиночные предсердные ЭС. Макс пульс 135, по лестнице, минимальный 57.2 эпизоды СА блокады до 1342 мс. Отмечена транзиторная АВ блокада 1 ст. 3 одиночные предсердные ЭС. Изменений ST не выявлено. Изменения QT не выявлено. Укорочение интервала QT менее 340 мс в течении 35 мин. Вариабильность ритма сердца сохранена.
Подскажите пожалуйста, есть ли в этой тревожной истории мрачный прогноз, и можно ли продолжать тренироваться? С уважением.
Из холтера. «Регистрируются паталогические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Одиночные предсердные ЭС. Макс пульс 135, по лестнице, минимальный 57.2 эпизоды СА блокады до 1342 мс. Отмечена транзиторная АВ блокада 1 ст. 3 одиночные предсердные ЭС. Изменений ST не выявлено. Изменения QT не выявлено. Укорочение интервала QT менее 340 мс в течении 35 мин. Вариабильность ритма сердца сохранена.
Подскажите пожалуйста, есть ли в этой тревожной истории мрачный прогноз, и можно ли продолжать тренироваться? С уважением.
08.08.2020 07:44 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 45. Россия Курск
Доброе утро! У меня несколько вопросов, я более 10-ти лет принимаю-по назначению врача-хартил-1.25 мг. и конкор-2.5 мг., препараты назначались на фоне стойко повышенного АД и ЧСС. На данный момент, на фоне приёма препаратов в указанных дозировках АД 90-110/55-65, ЧСС-60-70-в покое. Врач мне сказала, что если при таком пониженном АД я себя чувствую хорошо дозировку не менять. Вопросы АД диастолическое 50-65-может говорить о ХСН? Как мне быть с физ-нагрузками? И ЧСС-если в покое-75 уд/мин. нужно ли добавлять к 2.5 мг. конкора более высокую дозировку? 8/8d/c8830b6https://c.radikal.ru/c11/200a7ee7.jpg, https://b.radikal.ru/b36/2008/4a/027ada52b651.jpg.
07.08.2020 22:02 Кардиология / Кардиолог
Sergey Муж., 62. Екатеринбург
Здравствуйте! Месяц назад второй инфаркт, третий стент. 7 лет ИБС, мерцательная аритмия почти ежедневная по 2-3 часа. Принимаю амиодарон, карведилол 6,25х2р, кардикет 5х2р, эналаприл 5х2р. На ночь аторвастатин 20. Всвязи с покрытым стентом и фибрилляцией предсердий тройную терапию: Плавикс + тробоАСС 100 + Прадакса 110 в разное время. Пока синяков не было замечено. Вопрос собственно в другом. Анализы в разных лабораториях показали очень высокий калий (6,3) и магний (похоже вседствии этого учащение приступов аритмии). А так же низкий уровень полезного ЛПВП холестерина (0,65). Поэтому возникла проблема как востанавливать организм. Поддерживать ли сердце после повторного инфаркта или продуктами уменьшать калий? Диеты оказались абсолютно противоположные, продукты взаимоисключаемые. Круг замкнулся... Можно ли пока игнорировать
высокий уровень калия на период восстановления? Есть ли способ медикаментозно привести его в норму? Очень на вас надеюсь. Спасибо
высокий уровень калия на период восстановления? Есть ли способ медикаментозно привести его в норму? Очень на вас надеюсь. Спасибо
07.08.2020 21:52 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 44. россия сыктывкар
Здравствуйте. мне 44 года, вес 120, рост 177. операций не было как и заболеваний. гепатиты тор, у родителей инфарктов до 60 лет не было. не курю.Разрешите спросить и прояснить ситуацию. Сражу скажу и отвечу на возможный вопрос к терапевту не попал ( все девчат cvid ). утром в часов 10 утра ехал за рулем. ну какие нагрузки могут быть ? не нервничал. и вдруг резко появилось как бы жжение то ли в эпигастрии толи в грудине. но жжение не из Нутри. далее ноющая боль слева спереди грудины которая отдавала или была самостоятельной в пальцы левой руки. а именно большой указательный и мизинец. остановившись и подняв футболку увидел спереди по центру красную кожу ( типа покраснение ). появилась не большая слабость. минут через 20 приехав домой поменял давление 145-95 ( обычно 135-90. пару дней от давления не пил лекарства. и где то боли прошли сами. такие боли бывают и по 30 минут и по 5. проверял пульс -ровный
спросите бывает ли боль в позвоночнике гр отдела- да постоянно! где то по центру гр отдела и болит, грыжи нет.
раньше пальцы по немного ныли но так что бы и боли в грудине и с лева не было! конечно принял лекарство давление встало в норму . еще часто заметил боли бывают спереди как ноюще режущие и сильные в определенном месте ( картинку выслал).
вы знаете часто вспоминаю слова стариков , мол сердце ныло ныло и умер. в 2018 году проходил полное обследование ( эко, эхо и беговую все в пределах нормы ).
по позвоночнику всегда отклонения были ( сколиоз, лордоз, остеохондроз 2ст)
скользящая гпод ( но изжоги не было сегодня ) принимаю омез
гипотиреоз ( принимаю тироксин )
проостите но весь в догадках . да надо к врачам но не попал ! помогите советом ! я осознаю что это интернет ... но может пора скорую? может это стенокардия приступ без нагрузки?
https://b.radikal.ru/b33/2008/7e/858d688d790f.png
https://d.radikal.ru/d08/2008/af/5f1ac6242fc7.jpg
выделил красным цветом . ноюще режущие боли . нажмешь могут усилиться. и слабость и в пот кидает!!!
принимаю - тироксин 200, индопамид ( через день ), талзап утром 40 и вечером 40
спросите бывает ли боль в позвоночнике гр отдела- да постоянно! где то по центру гр отдела и болит, грыжи нет.
раньше пальцы по немного ныли но так что бы и боли в грудине и с лева не было! конечно принял лекарство давление встало в норму . еще часто заметил боли бывают спереди как ноюще режущие и сильные в определенном месте ( картинку выслал).
вы знаете часто вспоминаю слова стариков , мол сердце ныло ныло и умер. в 2018 году проходил полное обследование ( эко, эхо и беговую все в пределах нормы ).
по позвоночнику всегда отклонения были ( сколиоз, лордоз, остеохондроз 2ст)
скользящая гпод ( но изжоги не было сегодня ) принимаю омез
гипотиреоз ( принимаю тироксин )
проостите но весь в догадках . да надо к врачам но не попал ! помогите советом ! я осознаю что это интернет ... но может пора скорую? может это стенокардия приступ без нагрузки?
https://b.radikal.ru/b33/2008/7e/858d688d790f.png
https://d.radikal.ru/d08/2008/af/5f1ac6242fc7.jpg
выделил красным цветом . ноюще режущие боли . нажмешь могут усилиться. и слабость и в пот кидает!!!
принимаю - тироксин 200, индопамид ( через день ), талзап утром 40 и вечером 40
07.08.2020 20:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Тюмень
Здравствуйте, бывает такое что давит левую грудь. Потом что то дёрнет и отпускает. Ночью начинает что то шевелиться в левой стороне груди. Сегодня ходил и давило весь день. Делала месяц назад узи и экг все в норме. Анализы два раза сдавал все в норме. Чувство будто сердце как то странно работает.
07.08.2020 17:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Нижний Новгород
Здравствуйте!! В последнее время не очень хорошо себя чувствую: сжимающие боли в груди, отдышка. Сделала ЭКГ, теперь очень переживаю. Очень напугал диагноз: синусовая аритмия с ЧСС 75-93 в мин. И поворот левым желудочком вперед вокруг продольной оси. Подскажите пожалуйста, что это значит и что все так плохо????
07.08.2020 14:21 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Сочи
Здравствуйте, вчера днём понервничала. Я гипотоник, мое рабочее давление 100-110 на 60-70 Вечером поднялось давление 129/82, стало плохо, голова болела, тревога, вся потная, уши заложило, тело горело. Скорую вызывать не стала. Ночь спала плохо, просыпалась от страхов, сердце сжималось Утром проснулась вся разбитая, голова болит Прочитала, что для гипотоника 130/80 это уже почти гипертонический криз Мог ли быть он у меня? И мог ли он пройти сам с осложнением? Или он затянувшийся у меня? Давление сейчас 110/70, но иногда чуть хуже становится и поднимается, потом выравнивается Лежу целый день, голова болит, заложены уши и небольшой дискомфорт в сердце. Подскажите пожалуйста, мог ли гипертонический криз дать осложнения на голову или сердце, раз болит голова. И что делать сейчас ?
07.08.2020 12:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 73. РФ Калуга
Мне 73 года. Гипертанический стаж 20 лет. Все это время принимала диротон ( повысила с годами до 20) и конкор 2.5. В последние годы (10 лет) присоединилась бронхиальная астма. Конкор запретили, так как вызывает бронхоспазм. ЧСС другими препаратами, которые я пробовала (небилет), не снимается! Посоветуйте другой препарат, который урежает пульс, но не вызывает бронхоспазм. Пульс у меня всегда больше 100
07.08.2020 10:19 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 58. камчатский край
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Требуется консультация кардиолога: расшивровка ЭКГ, сделанной с помощью кардиофлешки, файлы edf. К кому можно обратиться?
07.08.2020 09:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. г.Тула
Здравствуйте!Страдаю нарушением ритма около 10 лет.В 2005г был выставлен диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия,была направлена в Москву по поводу РЧА,т.к. у меня соединительно-тканная дисплазия и это основной диагноз по которому у меня группа инвалидности,предполагают что один из очагов находится рядом с синусовым узлом,который мне могут повредить....проведение РЧА не рекомендовано.Был назначен кордарон...на его фоне развился гиотиреоз,препарат отменили оставили как экстренное.Пробовали с врачом верапамил,сотагексал,кораксан,эгилок,анаприлин но т.к.я гипотоник-эти препараты стали снижать ад и чсс.Были отменены.В 2019г перенеслна миокардит-приступы стали чаще,на экг фиксировалось трепетание предсердий,стало нестабильным АД 70\40-180\100,ЧСС от 40-180 и выше.Препаратов не назначают,т.к. мое рабочее АД 110\70.В последнее время ухудшение состояния слабость,одышка при маленькой физ.нагрузке.Пошла к кардиологу она отметила разное АД на руках на правой 140\100 на левой 110/70.Скажите насколько это серьезно в моем случае,врач ничего не обьяснила.И еще когда у меня чсс 40 я пью беллатаминал или делаю атропин(сама медработник...мне таким образом оказывали неотложную помощь в поликлинике) тот кардиолог у которого я была сказала что не надо ничего делать???Но мне ведь плохо,сознание не теряю...но становлюсь как овощ.По эхо-кг улотнение аорты,недостаточность на МК -1 ст,ТК-2-3,пограничная легочная гиертензия.
06.08.2020 21:49 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 24. Украина Киев
Добрый вечер. Помогите пожалуйста расшифровать холтер. Беспокоят последнее время повышение давления до 145/95 , при этом давления в груди и головокружение. Иногда бывает чувство удушья и как будто отнимает ноги. УЗИ сердца в норме , ОАК в норме, Т3,Т4и ТтГ в норме, осталось понять что там с Холтером. Буду очень благодарна за ответ🙏
https://d.radikal.ru/d43/2008/a9/87a550e58b42.jpg
https://a.radikal.ru/a00/2008/88/c2fa286e72b1.jpg
https://a.radikal.ru/a36/2008/7e/82b2f58bd480.jpg
https://d.radikal.ru/d21/2008/ba/72042a52f1e2.jpg
https://d.radikal.ru/d29/2008/15/a7e79560efc5.jpg
https://d.radikal.ru/d37/2008/14/2ab6df4a9d94.jpg
https://d.radikal.ru/d43/2008/a9/87a550e58b42.jpg
https://a.radikal.ru/a00/2008/88/c2fa286e72b1.jpg
https://a.radikal.ru/a36/2008/7e/82b2f58bd480.jpg
https://d.radikal.ru/d21/2008/ba/72042a52f1e2.jpg
https://d.radikal.ru/d29/2008/15/a7e79560efc5.jpg
https://d.radikal.ru/d37/2008/14/2ab6df4a9d94.jpg
06.08.2020 21:47 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 24. Украина Киев
Добрый вечер. Помогите пожалуйста расшифровать холтер. Беспокоят последнее время повышение давления до 145/95 , при этом давления в груди и головокружение. Иногда бывает чувство удушья и как будто отнимает ноги. УЗИ сердца в норме , ОАК в норме, Т3,Т4и ТтГ в норме, осталось понять что там с Холтером. Буду очень благодарна за ответ🙏
https://d.radikal.ru/d43/2008/a9/87a550e58b42.jpg
https://a.radikal.ru/a00/2008/88/c2fa286e72b1.jpg
https://a.radikal.ru/a36/2008/7e/82b2f58bd480.jpg
https://d.radikal.ru/d21/2008/ba/72042a52f1e2.jpg
https://d.radikal.ru/d29/2008/15/a7e79560efc5.jpg
https://d.radikal.ru/d37/2008/14/2ab6df4a9d94.jpg
https://d.radikal.ru/d43/2008/a9/87a550e58b42.jpg
https://a.radikal.ru/a00/2008/88/c2fa286e72b1.jpg
https://a.radikal.ru/a36/2008/7e/82b2f58bd480.jpg
https://d.radikal.ru/d21/2008/ba/72042a52f1e2.jpg
https://d.radikal.ru/d29/2008/15/a7e79560efc5.jpg
https://d.radikal.ru/d37/2008/14/2ab6df4a9d94.jpg
06.08.2020 17:32 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте, периодически колет внизу груди справа, колет примерно 30 секунд а потом утихает и так может по несколько раз в день.
Возраст 20 лет, пол женский
Колет второй день. Это может быть связано с сердцем?
Спасибо!
Возраст 20 лет, пол женский
Колет второй день. Это может быть связано с сердцем?
Спасибо!
06.08.2020 16:59 Кардиология / Кардиолог
Амир Муж., 38. Россия Обнинск
Здравствуйте! Мне полных 37 лет, мужчина. С лета 2017 года перестал воспринимать физические нагрузки. До этого любил отжиматься, подтягиваться, ходил в зал, в мае 2017 после работы начал бегать по трассе с подъёмами, спусками и похоже переусердствовал. У меня от такого бега вылез геморой, а через какое-то время начал чувствовать дурное состояние, головокружение после отжиманий и подтягиваний. Я сопротивлялся этому, продолжал подтягиваться и отжиматься, но уже менее интенсивно, т.к. после чувствовал себя нехорошо. Продолжалось это до осени 2018 года, когда после серии подтягиваний вечером перед ужином мне стало плохо - неуспокаивающееся сердцебиение, дурнота, предобморочное состояние. Померил давление - 150/90, испугался и вызвал скорую. Приехали, сделали ЭКГ, дали таблеточку миозепама, капотен под язык и меня отпустило. Но, после этого вечера давление стало подниматься постоянно, вечерами, в покое, скорую вызывал несколько раз. Превратился в человека постоянно себя плохо чувствующего, боящегося душных помещений, езды в общественном транспорте, потому что везде появлялось предобморочное состояние (я в обморок падал в 6 классе школы, поэтому знаю как это). Мог ночью проснуться от нехватки воздуха, часто периодами утром меня будило состояние нехватки воздуха и тяжести в грудине, видимо заканчивалось действие адреноблокатора. Ходил к кардиологам, проходил ЭХО УЗИ, ЭКГ, суточное мониторирование пару раз, суточное мониторирование давления - всё без особых отклонений. Из лекарств прописали 2,5Мг Небиволол. Боли в грудине появились позже - осенью 2019 года и продолжаются до сих пор.
На сегодняшний день состояние такое: с весны 2020 года начал заставлять себя прогуливаться средним темпом пешком, ежедневно, хотябы по 2-3км, были прогулки и по 5-7км, но редкие. Почему заставлять, потому что иногда прям не идётся, ноги тяжелеют, в груди тяжесть. А иногда всё хорошо. Спать стал получше, ночью состояние нехватки воздуха не беспокоит, утром то же всё в порядке. Боль бывает, неприятная, давящая, немного левее грудины то выше, то ниже, то во время еды, то после еды, в ноги даёт слабость, если при этом разговаривать, то как будто это усиливает неприятные ощущения. Боль может длиться пол часа, час, редко пол дня. Возникает восновном в статическом положении: сидя за компьютером, сидя за рулём или в пассажирском кресле. Когда двигаюсь, боли восновном нет. Перешёл на дозировку Небиволола с 2,5 на 1,25Мг, так как давление стало 105/59 в покое. На днях очередной раз сделал УЗИ ЭХО - без патологий, всё хорошо. Сдал анализы крови, липидный индекс, свёртываемость, биохимия - всё в порядке. Общий анализ - слегка густовата кровь - сказали больше пить воды. С местным кардиологом наметили план: 1. Сделать ЭКГ с нагрузкой, затем 2. Суточный холтер и потом 3. На 3 дня перестать пить адреноблокатор и сделать велоэргонометрию. Вчера сделали ЭКГ с нагрузкой - сначала в покое, затем я сделал 30 полных приседаний с максимальной скоростью и снова ЭКГ, полежал 3 минуты и снова ЭКГ. Результаты с руки доктора:
«ЭКГ до нагрузки: Синусовой ритм, ЧСС 76, ЭОС обычно расположена. Нарушение реполяризации в виде отрицательного Т в III отведение».
««ЭКГ после нагрузки: Синусовая тахикардия, ЧСС 131, ЭОС обычно расположена. Сохраняется отрицательный Т в III отведении, косовосходящий ST в AVF».
«ЭКГ через 3 минуты после нагрузки: синусовой ритм, ЧСС 104, В III, AVF — отрицательный T, не исчезающий на вдохе!»
Во время процедуры болей не было, было немного дурноватое состояние, слабость, долго не проходящее ускоренное сердцебиение (20 минут), 30 приседаний я не делал минимум 3 года. Через 30 минут чувствовал себя хорошо, ехал за рулём домой.
Врач сказала, что велоэргонометрию делать не будем и написала что нужно делать дальше: «МСКТ сердца с контрастированием коронарных сосудов (мышечный мостик? ИБС?), Диагноз:(1 — основное заболевание): Синдром стенокардии. Пароксизмальная форма НЖТ (I47. 1)
Вечером отправил данные другому знакомому кардиологу — и она сказала, что оснований для диагноза Пароксизмальная форма НЖТ нет никаких и что нужно всё таки сделать СтрессЭхо КГ.
В дополнеии ко всему хочу сказать, что прямо перед вчерашним ЭКГ я съел большой сладкий персик и кусочек сладкой запеканки, не зная, что углеводистая пища может исказить показания зубца Т. И боли в грудине, которые я описывал выше сообщаются с болями между левой лопаткой и позвоночником, в районе 9 позвонка, там у меня ноет, бывает резкая секундная боль, как буд-то что-то зацепилось. Когда тяну одновременно вниз и вправо шею, то боль в этом месте в спине усиливается, а боль в грудине как будто наоборот отвлекается, уменьшается. Бывает, что болит и грудина при нажатии, при сведении рук перед грудью и давлении ладошек друг на друга. Делал осенью 2019 МРТ грудного и шейного отдела — и там и там остеохондроз и протрузии.
Ещё один момент: я болел подобным ранее, с 2009 по 2013 год. Начиналось всё с болей, давления, лежал в стационаре 2 раза. Тогда ставили диагноз ВСД. В 2009 году делал велоэргонометрию, но почему-то мне не отменяли конкор, который я тогда принимал в дозе 2,5Мг, а это говорят неправильно. Но вчера почитал заключение 11 летней давности по велосипеду и там то же самое, что на вчерашней ЭКГ с нагрузкой: «...За время проведения исследования отмечаются эпизоды нарушения процессов реполяризации в 3 мониторном отведении, соответствующем отведению aVF стандартной ЭКГ, выражающейся в формировании отрицательных зубцов Т. Эпизоды инверсии зубца Т совпадают с учащением ЧСС на фоне физической нагрузки.»
К 2013 году потихоньку всё прошло. Я забросил пить Конкор и зажил полноценной, нормальной жизнью и думал со мной больше никогда такого не будет, но вот летом 2017 началось всё заново.
ЭКГ, Узи ЭХО, заключение и кусочек заключения 2009 года приложу.
url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c07/2008/17/81ab1f91d92a.jpg
На сегодняшний день состояние такое: с весны 2020 года начал заставлять себя прогуливаться средним темпом пешком, ежедневно, хотябы по 2-3км, были прогулки и по 5-7км, но редкие. Почему заставлять, потому что иногда прям не идётся, ноги тяжелеют, в груди тяжесть. А иногда всё хорошо. Спать стал получше, ночью состояние нехватки воздуха не беспокоит, утром то же всё в порядке. Боль бывает, неприятная, давящая, немного левее грудины то выше, то ниже, то во время еды, то после еды, в ноги даёт слабость, если при этом разговаривать, то как будто это усиливает неприятные ощущения. Боль может длиться пол часа, час, редко пол дня. Возникает восновном в статическом положении: сидя за компьютером, сидя за рулём или в пассажирском кресле. Когда двигаюсь, боли восновном нет. Перешёл на дозировку Небиволола с 2,5 на 1,25Мг, так как давление стало 105/59 в покое. На днях очередной раз сделал УЗИ ЭХО - без патологий, всё хорошо. Сдал анализы крови, липидный индекс, свёртываемость, биохимия - всё в порядке. Общий анализ - слегка густовата кровь - сказали больше пить воды. С местным кардиологом наметили план: 1. Сделать ЭКГ с нагрузкой, затем 2. Суточный холтер и потом 3. На 3 дня перестать пить адреноблокатор и сделать велоэргонометрию. Вчера сделали ЭКГ с нагрузкой - сначала в покое, затем я сделал 30 полных приседаний с максимальной скоростью и снова ЭКГ, полежал 3 минуты и снова ЭКГ. Результаты с руки доктора:
«ЭКГ до нагрузки: Синусовой ритм, ЧСС 76, ЭОС обычно расположена. Нарушение реполяризации в виде отрицательного Т в III отведение».
««ЭКГ после нагрузки: Синусовая тахикардия, ЧСС 131, ЭОС обычно расположена. Сохраняется отрицательный Т в III отведении, косовосходящий ST в AVF».
«ЭКГ через 3 минуты после нагрузки: синусовой ритм, ЧСС 104, В III, AVF — отрицательный T, не исчезающий на вдохе!»
Во время процедуры болей не было, было немного дурноватое состояние, слабость, долго не проходящее ускоренное сердцебиение (20 минут), 30 приседаний я не делал минимум 3 года. Через 30 минут чувствовал себя хорошо, ехал за рулём домой.
Врач сказала, что велоэргонометрию делать не будем и написала что нужно делать дальше: «МСКТ сердца с контрастированием коронарных сосудов (мышечный мостик? ИБС?), Диагноз:(1 — основное заболевание): Синдром стенокардии. Пароксизмальная форма НЖТ (I47. 1)
Вечером отправил данные другому знакомому кардиологу — и она сказала, что оснований для диагноза Пароксизмальная форма НЖТ нет никаких и что нужно всё таки сделать СтрессЭхо КГ.
В дополнеии ко всему хочу сказать, что прямо перед вчерашним ЭКГ я съел большой сладкий персик и кусочек сладкой запеканки, не зная, что углеводистая пища может исказить показания зубца Т. И боли в грудине, которые я описывал выше сообщаются с болями между левой лопаткой и позвоночником, в районе 9 позвонка, там у меня ноет, бывает резкая секундная боль, как буд-то что-то зацепилось. Когда тяну одновременно вниз и вправо шею, то боль в этом месте в спине усиливается, а боль в грудине как будто наоборот отвлекается, уменьшается. Бывает, что болит и грудина при нажатии, при сведении рук перед грудью и давлении ладошек друг на друга. Делал осенью 2019 МРТ грудного и шейного отдела — и там и там остеохондроз и протрузии.
Ещё один момент: я болел подобным ранее, с 2009 по 2013 год. Начиналось всё с болей, давления, лежал в стационаре 2 раза. Тогда ставили диагноз ВСД. В 2009 году делал велоэргонометрию, но почему-то мне не отменяли конкор, который я тогда принимал в дозе 2,5Мг, а это говорят неправильно. Но вчера почитал заключение 11 летней давности по велосипеду и там то же самое, что на вчерашней ЭКГ с нагрузкой: «...За время проведения исследования отмечаются эпизоды нарушения процессов реполяризации в 3 мониторном отведении, соответствующем отведению aVF стандартной ЭКГ, выражающейся в формировании отрицательных зубцов Т. Эпизоды инверсии зубца Т совпадают с учащением ЧСС на фоне физической нагрузки.»
К 2013 году потихоньку всё прошло. Я забросил пить Конкор и зажил полноценной, нормальной жизнью и думал со мной больше никогда такого не будет, но вот летом 2017 началось всё заново.
ЭКГ, Узи ЭХО, заключение и кусочек заключения 2009 года приложу.
url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c07/2008/17/81ab1f91d92a.jpg
06.08.2020 13:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 30. Москва
Здравствуйте!Провели коронарографию.Результат:
правый тип коронарного кровоснабжения нижней стенки левого желудочка. Ствол ЛКА(левая коронарная артерия)-типичного отхождения,без стенотического поражения. ПМЖА(передняя межжелудочковая артерия)- диффузно атеросклеротически изменена,без стенотического поражения. ДВ(диагональная ветвь)- без стенотического поражения. ОВ(огибающая ветвь)-без стенотического поражения. ВТК(ветвь тупого края)- без стенотического поражения. ПКА(правая коронарная артерия)-без стенотического поражения. Заключение:ИБС. Коронарные артерии без видимой патологии. На словах сказали, что все нормально. Я так и не понял, ИБС поставили из-за ПМЖА(передняя межжелудочковая артерия)- диффузно атеросклеротически измененной?
правый тип коронарного кровоснабжения нижней стенки левого желудочка. Ствол ЛКА(левая коронарная артерия)-типичного отхождения,без стенотического поражения. ПМЖА(передняя межжелудочковая артерия)- диффузно атеросклеротически изменена,без стенотического поражения. ДВ(диагональная ветвь)- без стенотического поражения. ОВ(огибающая ветвь)-без стенотического поражения. ВТК(ветвь тупого края)- без стенотического поражения. ПКА(правая коронарная артерия)-без стенотического поражения. Заключение:ИБС. Коронарные артерии без видимой патологии. На словах сказали, что все нормально. Я так и не понял, ИБС поставили из-за ПМЖА(передняя межжелудочковая артерия)- диффузно атеросклеротически измененной?
06.08.2020 11:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 56. Россия Оренбург
Добрый день ,уважаемые доктора! Мучают боли в поясничной части спины (диагноз остеохондроз),болит правый тазо-бедр.сустав и далее до колена ,иногда немеют пальцы ног ,кроме большого .Пока жду назначения на МРТ ,врач назначила уколы и таблетки :мовалис, комбилипен ,мидокалм. Но вот проблема в том,что я принимаю ксарелто 20 мг (ФП постоянная ).Опасаюсь ,т.к прием НВПС может вызвать кровотечение (было на фоне приема варфарина) .Как совместить прием этих препаратов ? Стараюсь все препараты принимать с разницей 2-4 часа ,но здесь их много .
И еще,вопрос .До ФП занималась спортом .Сейчас по утрам хожу иногда с ускорением ,поднимаюсь по ступенькам ж/д моста ( то ,что под рукой для занятий) .Но никто никогда мне не говорил,что при приеме ксарелто нужно ограничить физзанятия. Тогда как двигаться ,только утренняя зарядка ?
Спасибо .
И еще,вопрос .До ФП занималась спортом .Сейчас по утрам хожу иногда с ускорением ,поднимаюсь по ступенькам ж/д моста ( то ,что под рукой для занятий) .Но никто никогда мне не говорил,что при приеме ксарелто нужно ограничить физзанятия. Тогда как двигаться ,только утренняя зарядка ?
Спасибо .
06.08.2020 06:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Orenburg
Привет. Имеются такие симптомы: когда засыпаю, бывает четко ощущаю пропуск удара. Он должен быть, а тишина. На долю секунды начинает кружиться голова, неметь конечности, но сразу проходит с восстановлением ритма. Так же, уже не колько раз просыпался ночью, в разное время, чувство что выспался, в жто время пуль подскакивает выше 100 ударов, давление 160 на 95, потом через время успокаивается. Минут 5-15. При этом, если подняться и пойти например на кухню, просто посидеть, то пропусков не наблюдаю.
Делал суточный монитор экг, эхо сердца, анализы крови, все в пределах нормы. На холтере блокада правой ножки пучка Гиса.
Был у психотерапевта, назначили тералилден и селектру.
Больше всего пугает аритмия с пропусками ударов, к экстрасистолам отношусь нормально. В момент проведения холтера, патологических ощущений с моей стороны замечено не было. Длится все это около 5 лет, то затихая, то нарастая.
Делал суточный монитор экг, эхо сердца, анализы крови, все в пределах нормы. На холтере блокада правой ножки пучка Гиса.
Был у психотерапевта, назначили тералилден и селектру.
Больше всего пугает аритмия с пропусками ударов, к экстрасистолам отношусь нормально. В момент проведения холтера, патологических ощущений с моей стороны замечено не было. Длится все это около 5 лет, то затихая, то нарастая.
05.08.2020 23:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 25. Краснодар
Здравствуйте!
Я очень надеюсь что вы мне поможете. Сегодня шла с остановки, резко стало очень плохо - заболело сильно колено левое и в гребной клетке по середине легкое жжение и боль (одновременно с ногой). Идти я не смогла, села прямо на корточки, слава Богу под дерево. Просидела минут 5, поняла что начинает ещё и сильно тошнить, в добавок тахикардия и экстрасистолы, а рядом никого. В общем я вызвала скорую, они сняли экг, сказали что все в норме, хотя симптомы настораживают.. им не понравилось что все это произошло во время ходьбы и вместе с ногой.
Скажите, это действительно похоже на стенокардию? Прочитала что её не бывает у молодых, за исключением наркоманов, девушек сидящих на сильных гармональных таблетках и людей с врождёнными проблемами коронарных артерий. Но я очень долго вела ужасный образ жизни (уже 2 года как не веду), очень много курила, могла несколько штук подряд, пила кофе с утра и до вечера и мало спала. Можно ли мне попроситься на исследование коронарных артерий?
Я очень надеюсь что вы мне поможете. Сегодня шла с остановки, резко стало очень плохо - заболело сильно колено левое и в гребной клетке по середине легкое жжение и боль (одновременно с ногой). Идти я не смогла, села прямо на корточки, слава Богу под дерево. Просидела минут 5, поняла что начинает ещё и сильно тошнить, в добавок тахикардия и экстрасистолы, а рядом никого. В общем я вызвала скорую, они сняли экг, сказали что все в норме, хотя симптомы настораживают.. им не понравилось что все это произошло во время ходьбы и вместе с ногой.
Скажите, это действительно похоже на стенокардию? Прочитала что её не бывает у молодых, за исключением наркоманов, девушек сидящих на сильных гармональных таблетках и людей с врождёнными проблемами коронарных артерий. Но я очень долго вела ужасный образ жизни (уже 2 года как не веду), очень много курила, могла несколько штук подряд, пила кофе с утра и до вечера и мало спала. Можно ли мне попроситься на исследование коронарных артерий?
05.08.2020 17:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 69. Липецк
Здравствуйте! Сердце меня стало беспокоить лишь несколько месяцев назад. Появились острые боли в сердце, которые то появлялись, то на время исчезали, и так в течение нескольких часов.
Сегодня меня снова беспокоит сердце. Но уже по-другому. Началось еще вчера вечером. У меня есть оксиметр, и я периодически измеряю уровень оксигенации, потому что он часто бывает довольно низкий – 90-91-92. (измерять я его стала, потому что уже несколько лет меня беспокоит одышка).
Так вот, вчера с оксигенацией было все в порядке, зато ЧСС было 48 уд.(!), даже оксиметр запищал. Такого у меня еще не было. (да, это правда, у меня брадикардия, но пульс всегда бывает приближен к 60 уд.), но сердце меня вчера не беспокоило.
А сегодня я почувствовала сдавливание в середине груди и тупые разлитые боли в левой половине груди. Когда пытаюсь глубоко вздохнуть, боль в сердце усиливается. Левая рука тоже сегодня болела. А сердце болит и не проходит уже несколько часов до сих пор. Сын купил Нитроглицерин, но таблетка под язык не помогла.
Сейчас записаться к врачу на ближайшие дни у меня не получилось, поэтому я решила написать сюда. Прошу, посоветуйте, пожалуйста, что можно принять в таком случае, чтобы унять боль? Заранее благодарю за ответ.
PS. Да, забыла написать. В феврале я делала ЭКГ. В своем заключении врач написала, что ей не всё ясно и надо повторить ЭКГ, при этом, надо будет поставить датчики также на ноги. Однако повторное исследование я так и не сделала, поскольку ложилась в больницу.
Сегодня меня снова беспокоит сердце. Но уже по-другому. Началось еще вчера вечером. У меня есть оксиметр, и я периодически измеряю уровень оксигенации, потому что он часто бывает довольно низкий – 90-91-92. (измерять я его стала, потому что уже несколько лет меня беспокоит одышка).
Так вот, вчера с оксигенацией было все в порядке, зато ЧСС было 48 уд.(!), даже оксиметр запищал. Такого у меня еще не было. (да, это правда, у меня брадикардия, но пульс всегда бывает приближен к 60 уд.), но сердце меня вчера не беспокоило.
А сегодня я почувствовала сдавливание в середине груди и тупые разлитые боли в левой половине груди. Когда пытаюсь глубоко вздохнуть, боль в сердце усиливается. Левая рука тоже сегодня болела. А сердце болит и не проходит уже несколько часов до сих пор. Сын купил Нитроглицерин, но таблетка под язык не помогла.
Сейчас записаться к врачу на ближайшие дни у меня не получилось, поэтому я решила написать сюда. Прошу, посоветуйте, пожалуйста, что можно принять в таком случае, чтобы унять боль? Заранее благодарю за ответ.
PS. Да, забыла написать. В феврале я делала ЭКГ. В своем заключении врач написала, что ей не всё ясно и надо повторить ЭКГ, при этом, надо будет поставить датчики также на ноги. Однако повторное исследование я так и не сделала, поскольку ложилась в больницу.
05.08.2020 16:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Балаково
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Прошу, посмотрите, пожалуйста, мою кардиограмму. У меня проблемы: слабость, плохая переносимость физической нагрузки, при более-менее быстрой ходьбе приходится делать остановки, есть учащенное сердцебиение, отеки на ногах в районе щиколоток. Началось, когда тяжело заболел, а затем ушел из жизни мой папа (в июне), а сейчас самочувствие мое ухудшилось. Очень прошу помочь, дав консультацию. Заранее большое спасибо за ответ.
https://yadi.sk/i/ZxHDWTd7CAq_GQ
https://yadi.sk/i/tQjL8geeRqUSTg
https://yadi.sk/i/EwTJC2QLud8B5w
https://yadi.sk/i/MBpwOnRTsMDrQw
Прошу, посмотрите, пожалуйста, мою кардиограмму. У меня проблемы: слабость, плохая переносимость физической нагрузки, при более-менее быстрой ходьбе приходится делать остановки, есть учащенное сердцебиение, отеки на ногах в районе щиколоток. Началось, когда тяжело заболел, а затем ушел из жизни мой папа (в июне), а сейчас самочувствие мое ухудшилось. Очень прошу помочь, дав консультацию. Заранее большое спасибо за ответ.
https://yadi.sk/i/ZxHDWTd7CAq_GQ
https://yadi.sk/i/tQjL8geeRqUSTg
https://yadi.sk/i/EwTJC2QLud8B5w
https://yadi.sk/i/MBpwOnRTsMDrQw
05.08.2020 13:51 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 31. Николаев
Уважаемый доктор! Страдаю гипертонией 9 лет, раньше принимал Кандесар в дозе 8-16 мг раз в сутки, сейчас перевели на Вальсакор 80 мг раз в сутки. Подскажите, какой сартан лучше принимать при гипертонии у молодых? Какому отдать предпочтение и у какого препарата наиболее доказательная база? Один врач раньше рекомендовал Кардосал в дозировка 20 мг. На Вальсакоре 80 мг пару раз были кризы до 170 на 100 давление подымалась. Спасибо!
05.08.2020 13:47 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 42. Москва
05.08.2020 09:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Russia Kaluga
Доброго времени суток, уважаемые.)
Подскажите, врач укатил в отпуск, сделал холтер
Волновали толчки. Скажите, стоит переживать ли?
https://d.radikal.ru/d26/2008/2a/9f0b33b3eaad.jpg
https://b.radikal.ru/b40/2008/51/6fbcdd41d232.jpg
https://a.radikal.ru/a22/2008/82/afed8318b90a.jpg
Заранее извиняюсь, если фото выложились как-то некорректно.
Подскажите, врач укатил в отпуск, сделал холтер
Волновали толчки. Скажите, стоит переживать ли?
https://d.radikal.ru/d26/2008/2a/9f0b33b3eaad.jpg
https://b.radikal.ru/b40/2008/51/6fbcdd41d232.jpg
https://a.radikal.ru/a22/2008/82/afed8318b90a.jpg
Заранее извиняюсь, если фото выложились как-то некорректно.
04.08.2020 20:34 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 33. Украина Киев
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, неполная блокада правой ножки пучка гиса является патологией или все же умеренными изменениями миокарда? Что может быть в перспективе, если это не лечить? И как можна это вылечить без медикаментов? Интересует безвредные естественные методы лечения! Вообщем опасно ли с этим жить? С нетерпением жду ответа! Спасибо!
04.08.2020 14:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей,46лет Муж., 1973. Россия Пушкино
Всем Доброго дня,хотел бы узнать,могут ли за 1 день по результатам экг,поставить диагноз ибс(нестабильная стенокардия).Несколько дней было высокое 170—200,немного временами точечно болела голова, и иногда левая плечевая часть.до этого очень давно более 10 лет к врачам не обрашался,только 2шода назад сдавал биохимию ,по наросту,результ отрицательный и прохождение мед.книжки.на приеме терапевт ,отправил на укол магнезии,и после на прохождение диспансеризации,там заполнили документы ,померяв глазное давлени,сделали экг,после чего.посовещавшись отправили в неотложную помощь для госпитализации.поставив диагноз ибс(нестаб.стенокардия)«короновиркс отоицательно.Могут ли так сразу поставить диагноз?Спасибо
04.08.2020 13:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Украина Одесса
Добрый день. Сын 17 лет. Ранее ничем не болел. Никаких жалоб нет.
При проверке пульса мобильным приложением случайно обнаружили нарушение ритма.
Сегодня сделали ЭКГ для подтверждения. Выявлена синусовая аритмия с коротким интервалом pr. Насколько все страшно и какой может быть прогноз? Спасибо.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a24/2008/0c/ef8790ada95a.jpg[/IMG][/URL]
При проверке пульса мобильным приложением случайно обнаружили нарушение ритма.
Сегодня сделали ЭКГ для подтверждения. Выявлена синусовая аритмия с коротким интервалом pr. Насколько все страшно и какой может быть прогноз? Спасибо.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a24/2008/0c/ef8790ada95a.jpg[/IMG][/URL]
04.08.2020 13:14 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте. Я вам писала,что мне иногда отдает в руку,там,где сердце и иногда немеют пальцы. На экг: нормальная ось сердца,умеренные изменения в миокарде. Я могу своими мыслями допрыгаться до ИБС? Сердце может сдать от этих мыслей? Мысли ж ведь материальны. У меня точно нет органики в сердце? Даже если в сердце есть перебои из за нарушенной психики,то к ишемии,инфаркту,инсульту они не приведут? Мне 22. Мама игнорирует мои симптомы и говорит делать физру,думая,что у меня ШОХ. Я вроде пока еще жива. Но жить в постоянном страхе за свое сердце я не могу, нихочется делать абсолютно ничего по дому...,хотя я люблю эти дела. Что делать? Мама никогда не пойдет со мной делать экг или узи...так и буду жить в страхе...бывает пониженное давление,может покалывать в сердце, в руку даже сейчас отдает...страшно..
04.08.2020 10:00 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 5. Москва
Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему ребенку в 5 месяцев было сделано первое ЭХОкг. По заключению выявлено ОАП 1мм с минимальным спросом крови и ООО 2,0 мм с незначительным сбросом крови. Возможно ли, что ОАП затянется в будущем с таким размером и позже 5 месяцев?
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c02/2008/e0/f8474f3e3082.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b06/2008/7b/7420c0bb8c69.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c02/2008/e0/f8474f3e3082.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b06/2008/7b/7420c0bb8c69.jpg[/IMG][/URL]
03.08.2020 21:21 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 46. Россия Саратов
Добрый день доктор!у меня 2 ст гипертонии... Анемия, и в прошлом году признали глж.Находясь в отпуске решил заняться собой... Стал делать утреннюю зарядку, ежедневно пешие прогулки по 5 км... Вроде и давление нормализовалось даже падать начало до 100/70 ежедневно принимал 5мг небиволол, но потом стал пить 0,25 потому что давление падать начало... Но дело в другом.. Буквально несколько дней назад решил прогулки делать в ускоренной темпе то есть 6,7 км в час.. Два дня походил и почувствовал какой то дискомфорт в левой в груди и лёгкую боль... А сегодня все таки решил обратиться в свою ведомственную поликлинику... Врач терапевт послушал, направил на экг... Все время у меня экг было по словам врачей в норме, но тут она что-то долго смотрела, плюс что то у них с аппаратом не выдавал что то и она рассматривать на экране и поставила диагноз ибс под вопросом.... Я в шоке!!! И направила к кардиолог у... Не хочу сомневаться в компетенции врачей, но кардиолог послушав меня, посмотрев опять таки кардиограмм успокоил меня и сказал что ибс у меня нет... Хочу спросить может ли терапевт ошибиться? Ведь я военный и боюсь что с пишут... Кардиолог сказал что это от резкой физ нагрузки плюс курение, порекомендовала бросить.... Извени если за столь большое описание, но я в шоке ведь ибс это ведь фактически приговор!!!!! Заранее благодарен за помощь
03.08.2020 18:23 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 57. россия с-петербург
Здравствуйте! У меня изредка случаются обмороки по ночам. Я встаю по малой нужде, начинаю мочиться, при натуживании слышу как учащается сердцебиение. В большинстве случаев это ничем плохим не заканчивается, но три или четыре раза, я терял сознание на короткий срок. ( Со слов жены). После того как прихожу в себя, длительное время наблюдается очень редкий пульс, испарина, одышка. Спустя десять минут все приходит в норму. Вызывали скорую помощь, но врачи обнаруживали нормальную ЭКГ, с немного замедленным пульсом и АВ блокадой 1 ст. И давление 120 - 70. Можно ли такие состояние считать опасными?