Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Мне 34 года, уже примерно лет 7 ощущаю перебои в работе сердца, вначале они были очень редкие, пару лет назад стала чувствовать каждый день, я знаю что это экстрасистолы и они не опасны, не обращала на них внимание. Я их чувствую как сильный толчок в сердце, но последний год добавились новые ощущения как будто сердце дергается или дрожит и сбивается дыхание и вот тогда я пугаюсь, потому что не понимаю что это. Сделала недавно холтер ответа еще нет но как назло этого «дерганья» в сердце в этот день я не чувствовала. У меня постоянно высокий пульс 80-90 без нагрузки и терапевт прописала кораксан пить долгое время. скажите пожалуйста это дрожание сердца тоже может быть экстрасистолией и нужно ли начинать .пить кораксан или оставить как есть. Заранее спасибо,
С уважением, Настя
Скорее всего это тоже экстрасистолы. А вот в необходимости принимать для Вас кораксан - я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:31
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: меня мучает тахикардия но не постаянная. панические атаки и страх. угнетёное дыхание. лечилась от всд. 4 года было всё нормально но сейчас всё начинается опять. обратилась к кардиологу. на приёме было давление 130на90. хотя у меня всегда давление низкое 100на 70. поставили диагноз артериальная гипертензия 1 степени. кровь на гармоны норма узи почек и надпочечников тоже норма. назначен грандаксин 2 раза в день. небилет 1т в 17 часов и тералиджен 4 дня по пол таблетки на ночь потом дозу увиличить до целой таблетки. меня вот что беспокоит. можно ли совмещать небилет с тералидженом.? в инструкции такой ужас написан. и оба припарата снижают давление а у меня оно и так низкое. сейчас пульс больше 85 не поднимаеться бывает даже 70. и давление высокое я не замечала только при приступе тахикардии 120. и то не всегда. почему гипертензию поставили? кровь на гармоныТТГ 1,08. Т4 свободный 13,0. АТкТПО <10,0.ПРИ ОСМОТРЕ НА ПРИЁМЕ.кожа чистая яркая игра возомоторов.красный стойкий дермографит.дыхание вертикулярное. хрипов нет.сердце граници в норме.тоны приглушены на верхулис. втторой тон звучныйна обеих точках аускультации. пульс 90 ударов ритмичный.
Никаких ужасов в Инструкции не написано. Не выдумывайте, пожалуйста. Все вполне совместимо. Можно на всякий случай вначале принимать половинную дозу небилета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:24
Здравствуйте! Я Кирилл,мне 16 лет. Недавно делал УЗИ сердца,и вот заключение:
КДР ЛЖ: 49,1 мм
КСР ЛЖ: 28,4 мм
КДР ПЖ : 22,5 мм
ПС ПЖ : 3,33 мм
Фракция выброса:69%
Фракция укорочения:38%
МПЖ 7,7 мм,не изменена, ЛПС>ППС.

ЗС ЛЖ : 8,2 мм
Аорта 28,9 мм,Аок-регургитации не выявлено,створки смыкаются симметрично.
МК-при ЦДК без регургитации,
ТК- при ЦДК без регургитации,
Л.А. на уровне клапана 20,0 мм. Поток 1 пиковый,V=-90,8 см/сек, P=3,3 мм.рт.ст.
При ЦДК регургитация 1 степени (+)

Заключение:общая скоратимость миокарда удовлетворительная ФВ=69 %. Полости сердца не расширены. ПКЛА 1 степени с региргитацией (+).

Что это значит,по ЭКГ было подозрение на гипертрофию ЛЖ,но по УЗИ сказали все нормально.
Что вы думаете по этому поводу?.
Спасибо.
Я думаю, что у Вас здоровое сердце. Гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ), упоминание о которой Вас смутило, по ЭКГ ставится не точно, на основании только косвенных признаков. Гораздо точнее она определяется при ЭхоКГ. Поэтому, если у Вас на ЭхоКГ ГЛЖ не выявлено, то значит её и нет. Нет и причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:00
Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться из-за удлиненного интервала QT/QTc? Обратилась к кардиологу по поводу головных болей, слабости, низкого давления и пары случаев предобморочного состояния. Назначили холтеровское сканирование, вот результаты:

Основной Ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдения - 88 уд/мин(днем 91 уд/мин, ночью 83 уд/мин), Максимальная ЧСС 139 уд/мин, Минимальная 64 уд/мин.
Циркадный индекс 1.09
Заключение QT: Интервал QT/QTc существенно удленен.
QT средне = 369мс, QTc среднее=442мс, QTc выше нормы - 97,2%
Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии 429, общей продолжительностью 5 час 34 мин 20 сек, Брадикардии: не обнаружено, Паузы: не обнаружено, Эпизод с максимальной продолжительностью не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: Всего 0
Пароксизм разнонапрвыленой желудочковой тахикардии: Не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: всего 1
Парных ЖЭ: не обнаружено
Изменений ST-T ишемического характера Не обнаружено.
Интервалы QT и QTc у Вас в пределах вариантов нормы. Все Ваши жалобы с ними никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 23:10
Здравствуйте, скажите пожалуйста в детстве (мне было 2 года) я попала в больницу с диагнозом: инфекционно-алергический миокардит на 1 ст. - опасно ли это, также синусовая тахикардия, и скажите этот диагноз на всю жизнь или нет. Врачи написали в карте, что выписана в удовлетворительном состоянии, и дали рекомендации приезжать на плановый осмотр через каждых 3 месяца, несколько раз мама меня возила (больница ближайшая за 150 км.), но в дальнейшем , что было я не знаю, т.к. в мед.карте вырваны листочки. ВОт я и хотела бы узнать этот диагноз на всю жизнь или он лечится? На сегодняшний день есть синусовая тахикардия.
Синусовая тахикардия это вообще не болезнь. А миокардит, если он был, давно прошел, никаких следов не оставил (за четверть века они бы давно проявились) и нет причин думать о нем. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 23:06
Здравствуйте! Проходила недавно профилактический осмотр, сделала кардиограмму - в норме, сделала ЭХО КГ, получились следующие результаты:

http://s019.radikal.ru/i639/1211/83/aea6f2c59d0e.jpg

В заключении написано, что есть признаки гемодинамически малозначительного пролапса митрального клапана. Добавочная хорда в полости левого желудочка. Данных за перегрузку правых отделов не получено. Врач сказал, что это незначительно и встречается даже у здоровых людей. Прокомментируйте ВЫ, пожалуйста. Действительно ли это так? Не нужно ли какое-либо лечение?
Могу только присоединиться к мнению Вашего доктора. У Вас, действительно, все в порядке. нет причин для беспокойства. С таким сердцем можно жить до ста лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 23:02
Здравствуйте!Очень беспокоит то что на очередном УЗИ сердца показатель индекс сердца увеличился(в январе 2012 г он был 3,3 л/мин*м2,а в ноябре 2012 г уже 4,6 л/мин*м2).Это очень плохо?Так же есть частая ЭС и ПМК 1 ст.Неужели частая ЭС так плохо сказывается на сердце?Спасибо!
Этот индекс не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:56
Здраствуйте доктор! у меня такая проблема,боли в левом боку затрудненное дыхание особенно под вечер!сходил на эхо кг там сказали что сердце без поталогий! а на экг в диагнозе написано :признаки синдрома ранней реполяризации желудочков! что это такое и как это лечить и стоит ли лечить!?
Этот синдром практического значения не имеет. И лечить его не надо. Он не имеет никаких симптомов, а все то, что Вас беспокоит, не имеет к этому синдрому никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:54
Здравствуйте!3 года назад мне поставили диагноз-ВПС.Аневризма МПП.ООО.Пролапс передней створки МК 1 (до 4 мм) с приклапанной регургитацией.НК 1.Данные ЭХО_КГ: ПЖ 2 см КДР 4,5 КСР 2,7 ЛП 2,9 ПП 3,2 Лег артерия 1,8.Аневризма МПП диаметр 0,8 см.На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца,клиника-тахикардия,одышка при нагрузке,в покое,быстрая утомляемость.В этом году прошла пвторно ЭХО:диагноз-малая аномалия развития сердца,аневризма МПП диаметр 1,6 см.ООО.Пролапс МК 1 степ с приклапанной регургитацией.ХСН 0.Данные ЭХО:ПЖ 2 см.ПП 3,7 см.Лег артерия 2,5 см.Симптоматика та же.Скажите пожалуйста,относится ли данная аневризма к ВПП,дефекту межпредсердной перегородки?или это малая аномалия?если коррекция её не требуется,наскольео опасно увеличение её диаметра в динамике и почему есть перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ,если это не отражено в ЭХО
Аневризма межпредсердной перегородки это совершенно безобидная аномалия, которая никаких симптомов не дает. Но она часто, как в Вашеми случае, сочетается с открытыс овальным окном, которое, как правило, никаких симптомов тоже не вызывает. Единственное исключение, когда через овальное окно происходит значительный сброс. Тогда увеличиваются правые отделы сердца. У вас этого нет. Поэтому Ваши симптомы к анвризме и ООО никакого отношения не имеют. Для того, чтобы отличить дефект межпредсердной перегородки от ООО нужны специальные приемы для снятия ЭхоКГ или чрезпищеводная ЭхоКГ. Диагностика перегрузки правых отделов сердца по ЭКГ, в отличие от ЭхоКГ, очень не точна и не надежна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 04:36
Зраствуйте,могут ли с такими данными забрать в армию?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.

ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%

Буду благодарен любому ответу.
Могут-могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:48
Здраствуйте,могут ли с такими данными забрать в армию?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.

ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
Могут с такими данными забрать в армию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:48
здравствуйте! мне 20 лет , у меня сильные боли в области сердца даже при отсутствии физ. нагрузок. в заключении ЭХО-КГ: митральная регургитация 1ст, трикуспидальная регургитация 1ст. пульмональная регургитация 1 ст. ложная хорда левого желудочка(верхушечная), синдром укороченного PQ, метаболические изменения миокарда. что это такое? опасно ли это? и какое требует лечение(если требует)
Все это совершенно не опасно, не требует никакого вмешательства и, главное, не имеет никакого отношения к тем болям, которые Вас беспокоят. Их причину придется искать в чем-то совсем другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:44
Здравствуйте. Уже раза три повторяются следующие симптомы. Не часто раз в пол года, а может реже. Появляется слабость, начинает болеть живот, а потом сватывает сердце. Руки и ноги как будто тяжелеют. Давление в этот момент низкое и сердцебиение тоже в пределах 50 ударов. Что это может быть?Чем можно полечиться.Когда такие приступы бывают пью корвалол или валокордин. Минут через 10-15 все прходит.
Попробуйте обратиться к терапевту, хотя возможность диагностики вне такого приступа, если нет никаких симптомов, крайне мала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:36
Здраствуйте!
У меня такой вопрос..!
Можно ли пройти ВЛЭК на должность бортпроводника с диагнозом: Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки без обструкции.

Вроде как по [статье 22. к пункту 22.2 «Неактивные компенсированные формы»] я годен по III графе (написано якобы индивидуальная оценка). И что это вообще значит «Индивидуальная оценка».

Хотелось бы уточнить.
Заранее Спасибо!...
Не знаю критериев, по которым работает ВЛЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 18:03
Проблемы с мамой, ей 94. Перед сном на ночь принимает кордафлекс ретард, который по описанию должен довольно долго действовать, но по утрам у нее 190-220 !!! Что она не так делает ?
Буду благодарен любому ответу.
Надо подобрать другое лекарство, благо гиотензивных средств сейчас много. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого
срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно
спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по
дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:59
Здравствуйте,скажите пожалуйста, можно ли при очень высоком давлении под язык положить капотен? И чем можно заменить берлиприл,если от него першение в горле и кашель? Спасибо
При очень высоком давлении под язык можно положить капотен. Кашель от берлиприла - это довольно частое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ ( "прилы"). В таких случаях их надо отменять и заменять антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд; Эпосартан: Теветен; Ирбесартан: Апровель; Лозартан: Козаар; Телмисартан: Микардис, Прайтор; Валсартан: Диован.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:54
вчера сделали узи сердца моему ребенку 7 месяцев. диагноз написан таким образом.....по эхо: АРХ .......что это значит? спасибо за ответ
АРХ _скорее всего это Атипично Расположенная Хорда - это малая аномалия, которая не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:39
Мне поставили диагноз после Холтеровского мониторинга суточногоЧАСТАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ-ПРОБеЖКИ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ,ВСД ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ.Назначили пить Беталок Зок 12,5 мг 1 р в день и панангин.Скажите это излечимо? Почему возникло?И какие мне разрешены нагрузки? В военкомате признали не годным.
Панангин, наверняка, не нужен. Польза от беталока сомнительна. Связь с физическими нагрузками не указана. Необходима очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:37
Добрый день! В настоящее время обследуюсь по направлению из ВК в кардиологическом отделении больницы по ПМЖ. 14.11.2012г. мне одели аппарат Кардиотехника-04-АД-1 во время простуды и высокой температуры. Сегодня в прохождении «велосипеда» мне отказали, по причине простуды. Вопрос: Может ли моё болезненное состояние повлиять на результаты СМАД? В данный момент это для меня очень важно, ответьте пожалуйста как можно скорее. С уважением Андрей.
Конечно простуда и повышенная температура могут влиять на результаты любых исследований. На время острого заболевания их все надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:31
Женщина 55 лет. Давление до180.Принимаю таблетки при высоком, но давление снижается на короткое время.(Энап. андипал.эднит.лозап).С месяц назад повысилось сердечное давление до108.Принимаю Нифедипин,но давление снижается на 2-3 часа до 90.
Какой препарат принять для стабилизации давления?
Для лечения гипертонии можно применять много разных лекарств. И индивидуальный подбор их надо осуществлять не при таком дефиците информации и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:34
Здрвствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Девочке 4,5 года. С самого детства у ребёнка бледная кожа всего тела. Настроение и физическая активность всегда в норме.
По результатам эхокардиографического обследования 13.11.2012г, Врач сделал следующее заключение:
Марс:
1. открытое овальное «окно».
2. Дополнительная хорда в полости ЛЖ
3. Феномен «порхающей» хорды в полости ЛЖ
4. Полости сердца не расширены
5. Клапаны не изменены
6. Сократительная способность миокарда – удовлетворительна.
Показатели:
1. Аорта не уплотнена, не расширена – 1,4 см
2. Клапан не уплотнён, не кальцирован, амплитуда открытия нормальная – 1,1
3. Левое предсердие не увеличено – 2,1 см
4. Полость левого желудочка не расширена
5. Конечно-диастолический размер полости КДР – 3,1 см
6. Конечно-систолический размер полости КСР – 2,1 см
7. Сократимость миокарда левого желудочка – 31%
8. Фракция выброса ФВ – 61%
9. Ударный объём УО – 24 мл
10. Диастолический объём КДО – 39 мл
11. Систолический объём КСО – 15 мл
12. Межжелудочковая перегородка не утолщена – 0,6 см
13. Толщина задней стенки в диастолу – 0,6 см
14. Дискинезии не выявлены
15. Митральный клапан не уплотнён, не кальцирован, противофаза – есть, Митральный стеноз – нет
16. Правый желудочек – не расширен – 1, 3
17. Признаки легочной гипертензии - нет
18. Патологические потоки – не установлены
19. Умеренный систолический поток в области МПП
На сколько это страшно, пройдёт ли с возрастом и как это лечится.
С ув, Алексей. Заранее спасибо.
Ничего страшного в этом нет. Сердце работает нормально. А вопрос о том, закроется ли самостоятельно овальное окно и нужна ли будет операция - это надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:23
Эдуард Романович, помогите мне пожалуйста! Моя история с давлением началась на 4 неделе беременности, сейчас 22, мне 31 год, до беременности скачки давления не наблюдались. С 4 неделе беременности давление сильно прыгало, то 140/70, то 110/70, и опять 140/70, была и у терапевтов и у кардиологов - никто ничего не выписывал кроме успокоительных, прошло на 9 неделе, вернулось давление на 14 неделе и опять то вверх, то вниз, на приемах у врача в жк до 140/80, дома 120/80, сделала СМАД 123/76, было несколько скачков вы день до 145/96, проверила все! И сосуды и почки и печень и кровь и мочу, врачи ссылались на мою психику, возможно- я действительно очень эмоциональна и сильно переживаю за эти скачки, сейчас 22 неделе, неделю назад попала в роддом при 20 больнице с давлением 140/90, в скорой давление поднялось до 160/80, но думаю что нервное, весь след день в больнице давление было 130/90, состояние подавленное, отсутствие аппетита, болит затылок и шея, мне дали одну таблетку допегида, через 30 мин перемерили- давление не упало и стали давать мне 1/4 эгилока, я выпила всего 2 раза, давление было 120/70-80, и так 5 дней, на 6 день-я настроилась на выписку, но меня оставили в больнице, весь день сильно расстраивалась, поплакала- вечером и ночью давление держалось 130/90 и опять голова сильно болела, затылок, шея, на след день ушла под расписку, НО- дома давление на левой руке 120/125/70, на правой 130/70 и опять болит затылок и шея, нет аппетита, кардиолог 67 больницы прописала мне 0,5 эгилока 25, выпила сегодня с утра и никаких изменений не произошло, днем выпила 1/4 антенолола голова прошла, давление спало! Вот в чем вопрос: не знаю что делать, что пить, как себе помочь? Очень надеюсь на вас спасибо! Мое рабочее давление 115/120/70/80, при 125/130 у меня горит шея и затылок- нет аппетита
Уважаемая Вера!
Ваши подъемы давления имеют чисто нервную природу и не представляют никакой опасности. Все величины до 150/100 ничем не угрожают ни Вам, ни ребенку и не требуют никакой гипотензивной терапии. Иногда можно принять что-нибудь успокаивающее, а в остальном достаточный сон, больше воздуха, отдых и все будет хзорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:15
««««««Здравствуйте, у меня в 1999г. ,в Возрасте 14 лет была операция по устранению врождённого порока сердца ДМПП. После этого я чувствовал себя нормально давление и пульс были в норме, экг нормализовалось. Но через три года после операции начала мучать экстрасистолия, сначала было 1700 сбоев в сутки, потом мне прописали соталекс сбоев стало намного меньше, и потом они прекратились совсем (2экст./сутки). Сейчас мне 28 лет, рост 185, вес 90, не пью и не курю. Но в последнее время, экстрасистолия опять вернулась, только теперь она бывает парной и в области сердца как будто немеет, особенно тяжело, когда ложишься спать, т.е. в положении лёжа и при изменение положения тела (наклон вперёд, поворот и т.д.)., иногда появляется при вдохе. Так же стало повышаться давление, бывает до 150/95, обычно у меня 130/80. Сделал ЭКГ, результат дистрофические изменения в миокарде, (врач сказал зубец т на ЭКГ сильно отрицательный), по ЭхоКг всё в норме, на данный момент принимаю соталекс 40 мг/1 раз в сутки. Скажите опасно ли моё состояние для жизни, или же всё, что происходит в пределах нормы и серьёзной опасности не представляет. (Особенно интересно чем же грозит отрицательный зубец Т на ЭКГ, может у меня слабое сердце???)»««««

Здравствуйте, В продолжение Нашего разговора высылаю Вам скан-копии ЭКГ и заключения Эхо Кг. Прокоментируйте пожалуйста, заранее спасибо!

http://i022.radikal.ru/1211/95/6fc8d267047e.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1211/a1/73e93545a73f.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1211/68/94642ab98f5f.jpg
Только вчера на этот вопрос вы получили два ответа. И сердце не слабое. И можно жить спокойно. А отрицательные Т оставьте врачам. не следует Вам самому лезть в это дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 03:28
Здравствуйте!
Очень прошу прокомментировать следущее :
Маме 46 лет,ранее 2 года назад перенесла пневмонию,больше ничего такого небыло.
Недавно ей сделали ЭКГ заключение :
умеренная синусовая брадикардия ,
Чсс 57 в минуту
нормальное положение Эос
Распространенные изменения в миокарде левого желудочка.

Последнее время она часто нервничала и после покалывало сердце. Подскажите пожалуйста есть ли серьезный повод для беспокойства? И стоит ли её заставить обратиться к кардиологу ? Спасибо заранее за ответ.
Нет серьезного повода для беспокойства. И не надо заставлять маму обращаться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:34
Здравствуйте, у меня уже 2 года высокое давление, причину не нашли, вчера ходил весь день со СМАДом и я заметил что в положении стоя давление очень высокое , минимум 165 на 100, сидя давление ниже ,но се равно повыше, примерно 145 на 85, а вот лежа давление в норме!О чем это может говорить что нормальные цифры давления только в положении лежа и никак иначЕ, а стоя очень большие, при хотьбе вообще молчу , там по 180 на 120 и это у парня в 21 год!
То же стоя и с пульсом, стоя он повышенный, а сидя в норме, лежа вообще 55 ударов

Такое ощущение что организму тяжело перекаичвать кровь в положении стоя
Сердце впорядке, делали ЭКГ, ЭХО, ВЭМ
По эхо прошел пролапс который был 2 г назад
на ВЭМ уже через 2 минуты на 4 ступени мощность 125В давление было 245/40 потом очень долго не приходило в норму, дали капотен
Спирометрия тоже норм

Но, так же, вчера сделали узи и увидели, что левая почка не очень хорошая, изменена паренхима, изменен сосуд там какой то у нее да и вообще вся не такая, изогнутая немного вроде, увеличена до 30мм (что то там такое написано) вобще нехорошая сказали ,а правая идеальная, это при том, что узи почек от 2010 года и от августа этого года показывало что все в норме!
Могла почка так сильно измениться за 3 месяца?или просто 2 УЗИ не смогли найти всех нарушений?Но это же невозможно
При этом почки никогда не болели и урлогических жалоб не было
Думаю, что за три месяца почка сильно измениться не могла. Это скорее разница в оценке и трактовках. А давление стоя всегда выше, а лежа ниже, это нормально. По Вашему описанию впечатления о гипертонии не складывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:40
здравствуйте. мучали толчки и боль в области сердца. прошла обследование. результат ЭКГ вот: синусовая тахикардия.(103), местная внутрежелудочковая блокада. изменение процессов реполяризации в нижнебоковой и верхушечной области левого желудочка.
после этой ЭКГ врач как-то занервничал и отправил меня срочно на УЗИ. УЗИ сделали очень тщательно результат сказали идеальный.
скажите ,пожалуйста, что там не так в моей ЭКГ???, почему врач так запереживал и меня напугал. теперь я тоже переживаю)
я так понимаю все дело в СРРЖ. он у меня появился несколько лет назад.в чем причина?что нужно поесть,попить,или может спортом позаниматься,чтобы избавиться от него?насколько все это опасно?
спасибо.
Синдром ранней реполяризации желудочков - это своеобразный электрофизиологический феномен, который не имеет диагностического значения. Он не проявляет себя никакими симптомами, не требует никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:32
Уважаемый Эдуард Романович! Меня мучают экстрасистолы. Недавно делала мониторинг,в заключении написано -- желудочковых экстрасистол 5575, частая политопная одиночная и парная желудочковая экстрасистолия,периодически интерполированная, периодически аллоритмированная по типу тригеминии. пауз ритма продолжительностью более 2 секунд нет.обращает на себя внимание ригидность ритма сердца.-- сделали узи,заключение- пролапс митрального клапана 1 ст.с регуляцией 1 ст.,открытое овальное окно. принимаю конкор,предуктал,анаприлин и панангин 3 недели. Пока не помогает. Что можно сказать в этом случае? Заранее спасибо.
Предуктал и панангин при экстрасистолии вообще не помогают. Совместное применение конкора и анаприлина нецелесообразно. А добавить к конкору 1-2 таблетки этацизина в день, вероятно, можно. Но самое главное, мучить экстрасистолия может только на фоне невроза и лечение невроза обычно хорошо уменьшает неприятные ощущения от перебоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:27
Добрый вечер Доктор! Объясните мне пож-ста по холтеру и эхо кг насколько плохое мое сердечко? Физически чувствую себя противненько, экстрасистолы как резко появляются, так же резко пропадают и могут и надолго..ноги отекают.боли различной этиологии в области сердца и везде и во все отдающие(плечи, руки ,челюсти и т.п.Эмоциональна, (но у меня только обнаружили по узи щитовидки , что у меня атрофия щитовидной железы объем всех долей 4,3)..У меня в 12 лет тоже атрофию ставили-потом йод сама попила-на несколько лет вроде щитовидка поправилась и подросла)..Просто уже страшно в таком состоянии ходить.иногда резкие приступы ужасной тахикардии- ударов до 200 точно-не дышать -короче ничего не могу..Очень тяжело проходит это состояние..По лестнице на 4 этаж -то ужасная одышка с тахикардией, то на 6 этаж пешком -как будто и нет ничего..Короче мои результаты. Холтер кг от октябрь 2012.. Среднесуточное ЧСС - 80 в 1 мин. циркадный индекс - 122%. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (70% от максимально возможной для данного возраста). ЧСС в течение времени исследования в пределах нормы, но в ночное время - снижение ЧСС недостаточное, в связи с чем наблюдается снижение ЦИ - 122%. В течение времени исследования отмечается синусовый ритм с PQ - 0,12 - 0,16. В ночное время PQ - до 0,19 - 0,20. Один эпизод AV - блокады 1 степени с PQ - 0,32 , 2 эпизода AV - блокады 2 степени 1-го типа с выпадением QRS и паузами ритма физиологической продолжительности 1650 и 1720 мс (при норме - до 1750 мс). В течение времени наблюдения отмечено 840 одиночных желудочковых экстрасистол - из них днем - 181 и ночью - 659 эпизодов с максимальным кол-вом 105 VE в течение одного часа (2 эпизода - с 4-х до 5-и утра и с 9-и до 10-и утра (во время сна)). 1 эпизод парных VE. Пауз ритма патологической продолжительности не выявлено. При учащении ЧСС свыше 100 в 1 мин - косовосходящая депрессия ST (тахизависимые изменения фазы реполяризации в отведениях X (дальше не понятно)). Ишемических изменений ST - T не выявлено. Удлинение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течение 51 мин. (3% времени) - макс. QTs - 463 мс (при допустимом до 500 мс.). Вариабельность ритма сердца сохранена, снижение параметров временного анализа BDC связана с активацией симпатического тонуса. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan регистрируются желудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, кол-во аритмий - выше нормы. Анализ циркадного типа аритмий не целесообразен из-за небольшого числа аритмий. Эхо кг от 10.11.12 заключение: пролапс передней створки МК 1 ст. (3,7 мм) с митральной регургитацией 0-1 ст. ДХЛЖ. Сократительная активность и показатели ЦДГ в пределах нормы.
Ничего особенного с Вашим сердцем не происходит. Обычная экстрасистолия на фоне выраженного невроза. Специальное лечение экстрасистолии не показано. А лечение невроза - удел неврологов и психотерапевтов (психиатров).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:22
подскажите пожатуйста у меня имеется Небольшая дилатация левого желудочка. в последнее время перестал принимать алкоголь.на днях выпил 150 гр коньяка и сразу пульс стал 110 уд и дискомфорт в левой обл.груди и на вдох стало труднее дышать.давление при этом 120 на 75.подскажите что делать.
Лучше всего: перестать пить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:14
Подскажите, пожалуйста, у меня по Холтеру диагноз - ЖЭС, но я заметила, когда начинается аритмия, если сделать глубокий вдох и задержать дыхание, то ритм сразу же восстанавливается...правда, потом опять сбивается...так может это все-таки НЖЭС??? На сколько я понимаю ЖЭС не управляются вагусными пробами или я что-то не правильно поняла???
Надо проверить по Холтеру, на какую аритмию действуют вагусные пробы и насколько убедительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 00:35
0