On-line консультация | ![]() |
19.11.2012 13:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 25. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 25 лет. Делала кардиограмму, помогите понять что значат такие результаты PQ 0,16 QRS 0,08 QRST 0,36 ЧСС 55. Часто чувствую жжение в межлопатковой области, иногда как простреливает в груди, так может стрельнуть при глубоком вдохе. Я боюсь что это сердце. Это продолжается уже около месяца, бывало и раньше. У кардиолога на учете не состою, так как говорит что все в норме. Ранее заболеваний сердца не было, только аритмия. В детстве ставили ВСД, 10 лет была эпилпсия, еще терапевт несколько лет назад поставил хондроз. Было подозренее на эмфизему, но в НИИ Пульмонологии диагноз не поддтвердили. Спасибо.
Приведенные параметры ЭКГ нормальны. Ваши ощущения связаны с невралгиями, а не с сердцем. данных за заболевание сердца Вы не привели. Может быть стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 18:29
19.11.2012 18:29
19.11.2012 12:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте,Уважаемые доктора!Подскажите пожалуйста,моему папе 63 года,вес 110 кг,но достаточно подвижный,хотя нет ног от колена в 18 лет,живет в деревне и очень много двигается,его мучает аритмия и давление поднимается до 180.Говорит ощущение,как будто сердце останавливается.Недавно было плохо и мы его возили к кардиологу,кардиолог назначила сначала анаприлин,он его пропил неделю,вроде сердце стало работать нормально,потом поехали опять,доктор сказал,что нужно сделать холтер,(записались на декабрь)узи сердца,кровь на холестерин,холестерин у него в норме.Узи сделали,но доктор толком ничего не сказала,сказала,что у вас увеличено сердце.Могли бы Вы подсказать,точней расшифровать узи,что бы мы понимали,что с сердцем.Узи-чсс 63,диаметр Ао на уровне клапана 2,8см.восх.Ао-3,5см,систолическое расхождение створок АК-1,8см,состояние створокАК-уплотнены,особенности-стенки Ао уплотнена,утолщена.ДП ЭХО-КГ:патологических потоков не выявлено.Митральный клапан,характер движения створок М-образный,разнонаправленный.Пак А ускорен.Регургитация ЛП-1степениЛевое предсердие-4,1см.КДР-5,4см.КСР-3,4см.КДО-141.КСО-48.ФВ-66%.Межжелудочковая перегородка-нормокинез,в диастолу-0,9см.Задняя стенка ЛЖ-нормокинез,в диастолу-1,0см.Назначение кардиолога-экилог 25 мг,эналаприл 5мгПодскажите пожалуйста,что значит узи и что нам дальше делать.Спасибо,жду от Вас ответа.
Судя по ЭхокГ состояние сердца удовлетворительное. А для лечения гипертонической болезни терапия недостаточна. Надо её усилить, проконсультировавшись с врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 00:13
20.11.2012 00:13
19.11.2012 12:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Брянск
Синусовая тахиникардия, неполная блокада правой ножки пучка гиса, синдром ранней реполяризации в желудочках, скажите могло ли это взяться от ВСД по гипертоническому типу и если да, в итоге я годен к армии?
Нет. От ВСД это взяться не могло. И в армию Вы годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 18:24
19.11.2012 18:24
19.11.2012 11:45 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 50. РФ Ливны
Женщина 41 год., жалуется на головные боли в области затылочной части, с частичной потерей слуха. Жалуется при этом на боли в глазах и ушах.
Необходимы консультации невролога и ЛОР-специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 18:22
19.11.2012 18:22
19.11.2012 11:30 Кардиология / Кардиолог
Vardan Муж., 43. Armenia YEREVAN
Уважаемые доктора. Мне 43г, уже ~10 лет тревожит аритмия сердца. Недавно сделал Холтер тест. Результаты следующие:
Длительность - 23ч 8м
ЧСС:
всего - 121204
мин - 53; сред.- 88; макс - 147
брадикардия - 0
тахикардия (>100/мин) - 91
пауза (>1.5с) - 0
мин RR - 216мс; макс RR - 1416мс
ЖЭС:
всего - 13806; макс/час - 865
куплет - 8; макс/час - 2
триплет - 0
жтахикардия - 0
бигемения - 380; макс/час - 52; макс период 75чсс/ч; макс чсс 104
тригемения - 795; макс/час - 87; макс период 100чсс/ч; макс чсс 131
НЖЭС:
всего (>20%) - 17; макс/час - 5
нжтахикардия - 0
абс.аритмия (>20%) - 0
Других нарушений ритма и проводимости, а также достоверных периодов депрессии ST-сегмента не выявлено.
Хочу еще добавить, что при физической нагрузке экстрасистолы почти изчезают. Два года назад тоже делал Холтер. Результаты были поскромнее: ЖЭС-8000 при длительности-20ч.
Скажите пожалуйста насколько опасно мое состояние, следует ли лечить, и если да, то какой курс лечения считаете более целесообразным?
С уважением,
Вардан
Длительность - 23ч 8м
ЧСС:
всего - 121204
мин - 53; сред.- 88; макс - 147
брадикардия - 0
тахикардия (>100/мин) - 91
пауза (>1.5с) - 0
мин RR - 216мс; макс RR - 1416мс
ЖЭС:
всего - 13806; макс/час - 865
куплет - 8; макс/час - 2
триплет - 0
жтахикардия - 0
бигемения - 380; макс/час - 52; макс период 75чсс/ч; макс чсс 104
тригемения - 795; макс/час - 87; макс период 100чсс/ч; макс чсс 131
НЖЭС:
всего (>20%) - 17; макс/час - 5
нжтахикардия - 0
абс.аритмия (>20%) - 0
Других нарушений ритма и проводимости, а также достоверных периодов депрессии ST-сегмента не выявлено.
Хочу еще добавить, что при физической нагрузке экстрасистолы почти изчезают. Два года назад тоже делал Холтер. Результаты были поскромнее: ЖЭС-8000 при длительности-20ч.
Скажите пожалуйста насколько опасно мое состояние, следует ли лечить, и если да, то какой курс лечения считаете более целесообразным?
С уважением,
Вардан
При такой экстрасистолии надо сделать ЭхоКГ. Если фракция выброса не уменьшена, то лечить эту экстрасистолию не надо. Можно спокойно жить и с нею. Если фракция ниже 50% следует обсудить с кардиологом целесообразность РЧА - радиочастотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 18:21
19.11.2012 18:21
19.11.2012 10:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Мураши
Здравствуйте Эдуард Романович.
1. Екатерина 29 лет.
2.-
3.9 июля 2012 года внезапно поднялось давление 146/94,хотя до этого всегда было 120/80,85.Почувствовала себя плохо-сердце давило,сжимало и тяжело было дышать,озноб и страх.Вызвала скорую сделали укол,минут на 15 давление упало,но потом опять поднялось.Сама поехала на прием,сложили в больницу,через 10 дней выписали с диагнозом гипертония 1 степени риск 3 и остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
4.на данный момент чувствую себя не очень хорошо.
5.Анализ крови и мочи хорошие,ЭКГ-ХМ ритм синусовый,средняя ЧСС 61 в мин.SDNN 208мс.Блокированная предсердная экстрасистолия.Эпизоды АВ-блокады 1 ст.СА-блокада 2 ст.Сегмент SТ без динамики. Подтвердился отеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника,ЭКГ изменения нет, делала ЭХО-сказали не здесь надо икать причину,щитовидная железа в норме- свободный трийодотиронин,4,5 пмоль/л,свободный тироксин 13,02 пмоль/л,тиреотропный гормон 0,7 мМЕд/мл ,Глазное дно тоже проверяла все нормально.
6.Назначил терапевт нитертен 2,5мг 1т-0-1/2таблетка,престариум А 5мг 1/2 утром,Амплодипин(норваск) 5мг 1/2 вечером,равел СР 1,5 утром,луцетам 1200-800-0 до 2х месяцев,флуоксетин 10 мг.
Пила это я неделю.Вот показатели давления утро 110/80,вечер 114/79.утро105/70,вечер 115/80.утро 115/83,вечер 100/70.утро 115/80,вечер 106/76.утро 105/70,вечер 108/80,утро 105/70,вечер 105/80,утро 105/70,вечер 107/74,пульс при это то большо 80-90,то маленький 45-58.Затем выписали сказали что с улучшением самочуствия,но я им твердила что мне плохо сердце жмет и давит,трудно дышать,но голова не болит.Все равно выписали.Я поехала сразу в Киров к кардиологу на прием.Она отменила мне всё это и сказала пить НОРВАСК по 1/2 вечером и луцетам утром и днем.Приехала через 2 недели,она сказала пить НОРВАСК уже по 1/4 вечером и продолжать пить ЛУЦЕТАМ,вот показатели давления стали какими утро 109/66,вечер 106/66.утро 98/72,вечер 100/70.утро 92/65,вечер 100/65,утро 96/70,вечер 100/73,утро 98/70,вечер 94/56,утро 96/69,вечер 96/62,утро 97/66,вечер 100/66,утро 103/73,вечер 99/65,утро 98/69,вечер 102/69,утрол 103/73,вечер 111/83 пульс и тут вдруг мне стало очень плохо сердце жмет трудно дышать,таблетки от такого давления не приняла так как не знала что надо пить,ночь спала очень плохо,утром померяла 107/83 пульс 90-так же было плохо,тоже ничего не принимала,днем давление стало 101/76,а вечером 99/69.Поехала к врачу показала эти показатели,она сказала пить теперь НОРВАСК по 1/4 через день,4 дня я пила так и давление утром было такое 108/76,100/69,102/66,107/74,а вечером 101/67,103/73,104/73,108/82,и следующим вечером опять поднялось 110/89 пульс 82,опять плохо сердце жмет и трудно дышать,выпила 1/4 норваск давление не падало,через 3 часа выпила еще 1/4 НОРВАСК давление тоже не падала,ночь почти не спала было тяжело утром давление 110/90,днем 111/83,вечером 112/85 пульс 81 так билось сердце что думала из груди выпрыгнет,приняла НОРВАСК 1/4 и позвонила на скорую и сказала что можно принять от пульса и чтоб сбить второе давление,они сказали у нас ничего нет кромн капель карволола и валерьанки,и я приняла 1/4 метопролол он у меня был.Больше не знала что пить так как ничего не сказали чем быстро можно понизить давление.утром я встала давление 100/68 пульс 77.Все рекомендации врача выполняю6много гуляю на свежем воздухе,соль не любила,ограничиваю в жидкости,кушаю часто,но по маленьку,в баню хожу теплую и обливаюсь прохладной водой,вес мой 63кг,пытаюсь больше двигаться,а не сидеть и не лежать,никогда не курила,не пью уже 1 год,но и до этого я выпивала чуть,да и где то 2 раза в год,до приступа ходила в спортзал играла в воллейбол и баскетбол,не сказать что уставала было в радость.
8.вопрос-Роман Эдуардович правильно ли мне поставили диагноз?лечение?что это такое может быть?Я не проверяла еще почки-может ли дело быть в почках?И еще скажите пожалуйста почему при давлении не болит голова,как я интересовалась у все у кого давление болит голова и все ,а у меня давит и жмет сердце и тяжело дышать?У меня страх я боюсь,опасно ли это,что мне делать ведь я еще молодая и не уже ли теперь это будет продолжаться всю жизнь?через неделю опять поеду к кардиологу с показателями давления.Заранее спасибо.
1. Екатерина 29 лет.
2.-
3.9 июля 2012 года внезапно поднялось давление 146/94,хотя до этого всегда было 120/80,85.Почувствовала себя плохо-сердце давило,сжимало и тяжело было дышать,озноб и страх.Вызвала скорую сделали укол,минут на 15 давление упало,но потом опять поднялось.Сама поехала на прием,сложили в больницу,через 10 дней выписали с диагнозом гипертония 1 степени риск 3 и остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
4.на данный момент чувствую себя не очень хорошо.
5.Анализ крови и мочи хорошие,ЭКГ-ХМ ритм синусовый,средняя ЧСС 61 в мин.SDNN 208мс.Блокированная предсердная экстрасистолия.Эпизоды АВ-блокады 1 ст.СА-блокада 2 ст.Сегмент SТ без динамики. Подтвердился отеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника,ЭКГ изменения нет, делала ЭХО-сказали не здесь надо икать причину,щитовидная железа в норме- свободный трийодотиронин,4,5 пмоль/л,свободный тироксин 13,02 пмоль/л,тиреотропный гормон 0,7 мМЕд/мл ,Глазное дно тоже проверяла все нормально.
6.Назначил терапевт нитертен 2,5мг 1т-0-1/2таблетка,престариум А 5мг 1/2 утром,Амплодипин(норваск) 5мг 1/2 вечером,равел СР 1,5 утром,луцетам 1200-800-0 до 2х месяцев,флуоксетин 10 мг.
Пила это я неделю.Вот показатели давления утро 110/80,вечер 114/79.утро105/70,вечер 115/80.утро 115/83,вечер 100/70.утро 115/80,вечер 106/76.утро 105/70,вечер 108/80,утро 105/70,вечер 105/80,утро 105/70,вечер 107/74,пульс при это то большо 80-90,то маленький 45-58.Затем выписали сказали что с улучшением самочуствия,но я им твердила что мне плохо сердце жмет и давит,трудно дышать,но голова не болит.Все равно выписали.Я поехала сразу в Киров к кардиологу на прием.Она отменила мне всё это и сказала пить НОРВАСК по 1/2 вечером и луцетам утром и днем.Приехала через 2 недели,она сказала пить НОРВАСК уже по 1/4 вечером и продолжать пить ЛУЦЕТАМ,вот показатели давления стали какими утро 109/66,вечер 106/66.утро 98/72,вечер 100/70.утро 92/65,вечер 100/65,утро 96/70,вечер 100/73,утро 98/70,вечер 94/56,утро 96/69,вечер 96/62,утро 97/66,вечер 100/66,утро 103/73,вечер 99/65,утро 98/69,вечер 102/69,утрол 103/73,вечер 111/83 пульс и тут вдруг мне стало очень плохо сердце жмет трудно дышать,таблетки от такого давления не приняла так как не знала что надо пить,ночь спала очень плохо,утром померяла 107/83 пульс 90-так же было плохо,тоже ничего не принимала,днем давление стало 101/76,а вечером 99/69.Поехала к врачу показала эти показатели,она сказала пить теперь НОРВАСК по 1/4 через день,4 дня я пила так и давление утром было такое 108/76,100/69,102/66,107/74,а вечером 101/67,103/73,104/73,108/82,и следующим вечером опять поднялось 110/89 пульс 82,опять плохо сердце жмет и трудно дышать,выпила 1/4 норваск давление не падало,через 3 часа выпила еще 1/4 НОРВАСК давление тоже не падала,ночь почти не спала было тяжело утром давление 110/90,днем 111/83,вечером 112/85 пульс 81 так билось сердце что думала из груди выпрыгнет,приняла НОРВАСК 1/4 и позвонила на скорую и сказала что можно принять от пульса и чтоб сбить второе давление,они сказали у нас ничего нет кромн капель карволола и валерьанки,и я приняла 1/4 метопролол он у меня был.Больше не знала что пить так как ничего не сказали чем быстро можно понизить давление.утром я встала давление 100/68 пульс 77.Все рекомендации врача выполняю6много гуляю на свежем воздухе,соль не любила,ограничиваю в жидкости,кушаю часто,но по маленьку,в баню хожу теплую и обливаюсь прохладной водой,вес мой 63кг,пытаюсь больше двигаться,а не сидеть и не лежать,никогда не курила,не пью уже 1 год,но и до этого я выпивала чуть,да и где то 2 раза в год,до приступа ходила в спортзал играла в воллейбол и баскетбол,не сказать что уставала было в радость.
8.вопрос-Роман Эдуардович правильно ли мне поставили диагноз?лечение?что это такое может быть?Я не проверяла еще почки-может ли дело быть в почках?И еще скажите пожалуйста почему при давлении не болит голова,как я интересовалась у все у кого давление болит голова и все ,а у меня давит и жмет сердце и тяжело дышать?У меня страх я боюсь,опасно ли это,что мне делать ведь я еще молодая и не уже ли теперь это будет продолжаться всю жизнь?через неделю опять поеду к кардиологу с показателями давления.Заранее спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Мне кажется, что Вас повело куда-то в сторону. У Вас в основном совершенно нормальные показатели давления, я не вижу здесь гипертонии. От этого не может давить и жать сердце, надо искать другие причины. И по-моему все это гораздо больше похоже на невроз, чем на проявления гипертонической болезни. Может быть Вам нужен не кардиолог, а невролог и психотерапевт (психиатр) для лечения именно невроза. Я бы попробовал.
Мне кажется, что Вас повело куда-то в сторону. У Вас в основном совершенно нормальные показатели давления, я не вижу здесь гипертонии. От этого не может давить и жать сердце, надо искать другие причины. И по-моему все это гораздо больше похоже на невроз, чем на проявления гипертонической болезни. Может быть Вам нужен не кардиолог, а невролог и психотерапевт (психиатр) для лечения именно невроза. Я бы попробовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 18:15
19.11.2012 18:15
19.11.2012 06:14 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Иркутск
Добрый день, Эдуард Романович! Спешу обратиться к Вам с такой проблемой: моя мама ( ей 56, она уже перенесла инфаркт) по назначению кардиолога вот уже несколько лет принимает «кардиомагнил». Но последние пару лет она стала замечать, что после приема препарата у нее начинает болеть кишечник, причем, очень сильно.. Рези, колющие боли.А так же стул стал ,как у маленького ребенка по своей консистенции. Уважаемый доктор, можно этот препарат заменить на аналог, который не будет действовать таким образом на кишечник? Посоветуйте, пожалуйста... Заранее мы очень Вам благодарны!
Аспирин, являющийся основным действующим началом кардиомагнила, может вызывать и диспептические явления и раздражения кишечника со всеми теми симптомами, которые Вы описали. Кардиомагнил выпускается в двух дозировках: по 150 и по 75 мг. Если Ваша мама принимает его по 150 мг в сутки, попробуйте уменьшить дозу вдвое и давать ей по 75 мг один раз в день. Можно попробовать заменить его агреноксом или клопидогрелом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 18:04
19.11.2012 18:04
19.11.2012 04:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 40. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В силу нежелания врачей найти причину заболевания, решила обратиться к Вам дистанционно в надежде, что немного «прольете свет» на мое или недомогание или заболевание. Я гипотоник 107/67 , без вредных привычек и по состоянию здоровья нет жалоб, но внезапно месяц назад у меня поднялось давление до 130/80 такое впервые, бил озноб, позывы в туалет, прошло такое состояние в течении 1 часа самостоятельно. После этого стал учащаться пульс постепенно с каждым днем доходя до 85-90 уд. (давление при этом 125/70) Сдавала все анализы крови и на щитовидку- все в порядке, ЭХО ЭКГ выявили митральная регургитация 1 степени. Лечение не назначили. Пульс учащается ночью до 75 и от пульсирования постоянно просыпаюсь. 2-3 наблюдалось легкое головокружение, при повороте головы в право или в лево зрительная картинка слегка плавала. Самостоятельно делала массаж воротниковой зоны, после симптом исчез. Похудела на 2,5 кг за месяц. В области груди -желудка ощущение пустоты или провала. Пила ново-пассит в табл 10 дней немного помогло, но потом опять стал повышаться пульс. Капли валерьяна и пустырник снижают систол. даление, а пульс восстанавливается в течении 2 часов после приема.
Теперь мучаюсь вопросом: что делать, чтобы пульс перестал повышаться и возможно ли это скорректировать?
Заранее Вас благодарю
В силу нежелания врачей найти причину заболевания, решила обратиться к Вам дистанционно в надежде, что немного «прольете свет» на мое или недомогание или заболевание. Я гипотоник 107/67 , без вредных привычек и по состоянию здоровья нет жалоб, но внезапно месяц назад у меня поднялось давление до 130/80 такое впервые, бил озноб, позывы в туалет, прошло такое состояние в течении 1 часа самостоятельно. После этого стал учащаться пульс постепенно с каждым днем доходя до 85-90 уд. (давление при этом 125/70) Сдавала все анализы крови и на щитовидку- все в порядке, ЭХО ЭКГ выявили митральная регургитация 1 степени. Лечение не назначили. Пульс учащается ночью до 75 и от пульсирования постоянно просыпаюсь. 2-3 наблюдалось легкое головокружение, при повороте головы в право или в лево зрительная картинка слегка плавала. Самостоятельно делала массаж воротниковой зоны, после симптом исчез. Похудела на 2,5 кг за месяц. В области груди -желудка ощущение пустоты или провала. Пила ново-пассит в табл 10 дней немного помогло, но потом опять стал повышаться пульс. Капли валерьяна и пустырник снижают систол. даление, а пульс восстанавливается в течении 2 часов после приема.
Теперь мучаюсь вопросом: что делать, чтобы пульс перестал повышаться и возможно ли это скорректировать?
Заранее Вас благодарю
Вы описываете клиническую картину невроза с диенцефальными кризами (озноб, учащенные позывы). А степень тахикардии такая неубедительная, что с нею вообще, по-моему, ничего не надо было делать. 75 ударов в минуту - это не учащение, а норма. И не кардиологу, а неврологу и психиатру надо заниматься такими заболеваниями. Митральная регургитация 1 степени никакого практического значения не имеет, лечить там совершенно нечего и Ваша обида по этому поводу не обоснована. А легкие успокаивающие средства, типа ново-пассита в этом случае очень подходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 17:28
19.11.2012 17:28
18.11.2012 23:26 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 47. Казань
Здравствуйте, может ли стенокардия проявлятся во время еды? Может ли она проявляться как чувство жара по всему телу?
Во время еды - да, может.Но ощущением жара - нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 05:03
19.11.2012 05:03
18.11.2012 20:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Кубинка
Здравствуйте, у меня возник вопрос, с 7 лет мне ставили ВСД, последние 2,5 года страдаю тревожным расстройством, сейчас уже намного лучше, состояние практически нормализовалось, у меня всегда давление было 110/120-60/70, иногда поднималось до 140/90, узи делала в детстве, все было в норме, ставили пролапс митрального клапана 1 степени, когда начались проблемы с неврозом первым делом пошла к кардиологу, 2 года назад это было, давление опять поднималось когда нервничала до 140/90, делали узи и ЭКГ, все в норме, только остался этот же пролапс 1 степени. Вопрос у меня следующий, было так всегда, что давление на руках разное, если на левой 110/60, то на правой может быть 120/70, прочитала, что это может быть опасно, так ли это, нужно ли обратиться к кардиологу, по характеру я очень мнительный и впечатлительный человек, астенического телосложения. Рост 176, вес 50, из хронических заболеваний - тонзиллит, часто бывает тахикардия, особенно если немного понервничаю, пульс может достигать 90 ударов. Заранее спасибо за ответ.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 01:00
19.11.2012 01:00
18.11.2012 20:24 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 28. россия тверская обл
здравствуйте доктор. У меня каждый день к вечеру поднимается давление 136/95 врачь выписала принимать персен три раза в день по две таблетки, но мне не помагает. Надо ли мне такое давление снижать если я чувствую себя хорошо?
Надо проверить аппарат, правильность методики измерения давления. Персен - средство успокаивающей, а не гипотензивной терапии. Надо проверить глазное дно, поискать признаки гипертрофии левого желудочка. И дать возможность определить диагноз с помощью врача, а не в обход него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 00:57
19.11.2012 00:57
18.11.2012 20:02 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 22. Россия Саратов
Здравствуйте.
У меня уже много лет синусовая тахикардия, сидя 90-100, стоя 110-120 ударов в минуту. Часто неприятные ощущения в области сердца. Непереносимость физ. нагрузок.
ЭКГ, ЭХО КГ - синусовая тахикардия, реполяризационные изменения. Щитовидка, надпочечники, кровь - норма.
Чем это опасно в дальнейшем? Лечится ли это?
Опасно ли это для жизни? Очень боюсь этого.
У меня уже много лет синусовая тахикардия, сидя 90-100, стоя 110-120 ударов в минуту. Часто неприятные ощущения в области сердца. Непереносимость физ. нагрузок.
ЭКГ, ЭХО КГ - синусовая тахикардия, реполяризационные изменения. Щитовидка, надпочечники, кровь - норма.
Чем это опасно в дальнейшем? Лечится ли это?
Опасно ли это для жизни? Очень боюсь этого.
Это не страшно. Если при обследовании никаких заболеваний сердца не выявили, то следует больше внимания и времени отдавать физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 00:51
19.11.2012 00:51
18.11.2012 19:21 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 21. enschede
Уважаемые врачи,помогите,пожалуйста, советом
Сегодня попробовал пробежаться. Бегать мне страшновато,поэтому,когда вышел,пульс уже был 125..Потом побежал, пульс быстренько поднялся до 150+,а потом ещё и до 170. В этот момент мне стало не по себе, какое-то чувство нехватки воздуха, стеснение в яремной ямке,какие-то боли в груди,легкость в голове. Дальше уже остановился и занервничал.Думал уже на помощь звать.
Я знаю,у меня невроз, но если в повседневной жизни я могу с ним справляться,то в спорте никак...Мой пульс неадекватный,после таких сеансов он даже в «норму» ,которая у меня далека от 60, приходит незнамо когда. Сидишь на месте с пульсом 90 и радуешся,что не 170,а потом психуешь,что не 60.
Мне врач при паниках прописал атенолол, скажите,есть ли смысл его принимать,чтобы избавиться от сердцебиений и держать пульс в норме?У меня и при обычной повседневной ходьбе пульс часто 110+, иногда при смене положения туловища пульс дико подскакивает.(Вот как может пульс от печатанья на клавиатуре подниматься с 75 до 85?Когда другие люди с 85 ходят по улицам....(?!) )Мне вообще с таким пульсом нужен спорт?Похоже,мне нагрузки хватает от одного похода в туалет.
Один раз в панике я принял половинку.Честно скажу, на 24 часа почувствовал себя человеком и не беспокоился за сердце....
Как я уже говорил,я невротик и кардиофоб, но мне не вериться,что всё это следствия одного невроза и тем более я не знаю как привести всё в норму.Это мне видится невозможным.Самое ужасное,что у меня страх уже ,получается,какой-то подсознательнуй,тк я его даже не осознаю порой.А спортом заниматься хочется.
Не буду спорить,ногда,вечером,дома,когда нету глупых мыслей, и пульс мистически в норме - не беспокоит. Но вот сидеть дома в своей безопасной зоне как-то надоело, учитывая,что ещё летом активно занимался спортом и гулял.Сейчас ничего этого нет..
Может,действительно в такой безысходности есть смысл принимать антидепрессанты или бета-блокаторы?Мне был выписан cipralex,но я его не принимал.Думал,справлюсь сам. (+побочек слишком много).
Если это потенциально заболевание сердца, какие анализы стоит (СНОВА) пройти? В августе сдавал кровь,мочу,делал холтер,эхо,стресс. Всё было в норме.Может,что-то ещё есть? К врачу мне не попасть до декабря.
Какого ваше объективное мнение о всём этом?Что делать/что принимать?
Очень надеюсь на вашу помощь.Я не знаю,что делать дальше.....
Сегодня попробовал пробежаться. Бегать мне страшновато,поэтому,когда вышел,пульс уже был 125..Потом побежал, пульс быстренько поднялся до 150+,а потом ещё и до 170. В этот момент мне стало не по себе, какое-то чувство нехватки воздуха, стеснение в яремной ямке,какие-то боли в груди,легкость в голове. Дальше уже остановился и занервничал.Думал уже на помощь звать.
Я знаю,у меня невроз, но если в повседневной жизни я могу с ним справляться,то в спорте никак...Мой пульс неадекватный,после таких сеансов он даже в «норму» ,которая у меня далека от 60, приходит незнамо когда. Сидишь на месте с пульсом 90 и радуешся,что не 170,а потом психуешь,что не 60.
Мне врач при паниках прописал атенолол, скажите,есть ли смысл его принимать,чтобы избавиться от сердцебиений и держать пульс в норме?У меня и при обычной повседневной ходьбе пульс часто 110+, иногда при смене положения туловища пульс дико подскакивает.(Вот как может пульс от печатанья на клавиатуре подниматься с 75 до 85?Когда другие люди с 85 ходят по улицам....(?!) )Мне вообще с таким пульсом нужен спорт?Похоже,мне нагрузки хватает от одного похода в туалет.
Один раз в панике я принял половинку.Честно скажу, на 24 часа почувствовал себя человеком и не беспокоился за сердце....
Как я уже говорил,я невротик и кардиофоб, но мне не вериться,что всё это следствия одного невроза и тем более я не знаю как привести всё в норму.Это мне видится невозможным.Самое ужасное,что у меня страх уже ,получается,какой-то подсознательнуй,тк я его даже не осознаю порой.А спортом заниматься хочется.
Не буду спорить,ногда,вечером,дома,когда нету глупых мыслей, и пульс мистически в норме - не беспокоит. Но вот сидеть дома в своей безопасной зоне как-то надоело, учитывая,что ещё летом активно занимался спортом и гулял.Сейчас ничего этого нет..
Может,действительно в такой безысходности есть смысл принимать антидепрессанты или бета-блокаторы?Мне был выписан cipralex,но я его не принимал.Думал,справлюсь сам. (+побочек слишком много).
Если это потенциально заболевание сердца, какие анализы стоит (СНОВА) пройти? В августе сдавал кровь,мочу,делал холтер,эхо,стресс. Всё было в норме.Может,что-то ещё есть? К врачу мне не попасть до декабря.
Какого ваше объективное мнение о всём этом?Что делать/что принимать?
Очень надеюсь на вашу помощь.Я не знаю,что делать дальше.....
Жаль, что вы не попробовали ципралех. В ряде случаев антидепрессанты дают очень хороший эффект. Я не уверен в том, что атенолол является самым подходящим лекарством для Вас. Вероятно нужно обратиться к психиатру и провести хороший курс лечения сертралином (золофтом). Нередко уже через одну-две недели наступает отчетливое улучшение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 00:13
19.11.2012 00:13
18.11.2012 19:15 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 28. Россия калач-на-дону
Добрый день! Пол года назад на УЗи сердца врач поставил мне диагноз - Пролапс митрального клапана 1 степени. Где то месяцев 6 после этого меня беспокоят экстрасистолы - хотя я не знаю они ли это. Опишу состояние - день меня ничего не беспокоит, может и два дня, а день - в области сердца какой то толчок, аж дух захватывает, бывает становятся ватными ноги на 2-3 секунды. И так в течении дня раз 20. Это прям ощутимо очень. Я очень переживаю - я беременна - 13 недель. Очень ли это опасно? Особенно меня беспокоют эти духозахватывающие толчки когда повышенное атмосферное давление (дома висит барометр) и когда ненастная хмурая погода. Объясните. что со мной? Может это вовсе не экстрасистолия?
Судя по описанию, это именно экстрасистолия. Опасного в них ничего нет. С ПМК они не связаны, пролапс - это врожденная аномалия и она не дает никаких симптомов, ну, вроде как родимое пятно. Но, может быть, для того, чтобы убедиться в этом стоит провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 00:00
19.11.2012 00:00
18.11.2012 18:57 Кардиология / Кардиолог
Элинна Жен., 25. Россия Воронеж
Здравствуйте, Эдуард Романович! Хотелось бы поделиться с Вами своей проблемой и получить профессиональную консультацию, т.к. к кому идти и бежать уже не знаю. Мне 25 лет. Моя проблема началась года три назад. Был сильный стресс, проблемы с самочувствием, неважные анализы. В общем после длительных обследований, так и ничеего не прояснилось. Стала страдать вегето-сосудистой дистонией с паническими атакми. Кружилась, болела голова, сердце выскакивало из груди, бессонные ночи, чувство страха, тревоги, боязнь смерти, неизлечиомй болезни, тошнота. Обращалась к различным специалистам, среди которых неврологи, психиатр. Сдав множество анализов, среди которых МРТ головного мозга, ЭКГ, анализы крови УЗИ, оказалось все в норме. Пила антидепресанты, ноотропы, сосудистые препараты. Спустя время моя ВСД утихомирилась, иногда только проявляя некотороые симптомы в связи со сменой и погдоды и т.д. 2 раза в год стала пролечиваться у невропатолога. Жизнь более менее пришла в норму, устроилась на работу, вышла замуж. Хотя ВСД давала при этом о себе знать, зацикленность на состоянии здоровья меня не окидытает одитываемая разнообразными пристуами: головокружения, головной боли, тошноты, тревоги. Но я как то научилась с этим мириться и справляться. Но тут нагрянуло другое. В очередной раз обратилась к знакомому невропатологу. Проводя осмотр, доктор услышала сбои в работе сердца. травила меня на ЭКГ. На ЭКГ обнаружили экстрасистолы. В общем прошла обследоваие, показавшее следующее. Общий ращвернутый анализ крови в норме, анализы кроме на гармоны в норме, электролиты в норме, магний в норме, с реактивный белок в норме, антистретолизин 354, 7. Заключение холтера: ЧСС днем 120-63, средняя 94 уд. в мин. Ритм синусовый. Укороченный интервал PQ. Пристуов внезапной тахикардии не регистрировалась. Единичная суправентрикулярная экстрасистолия, всего 6, всоставе смешанных экстрасистол-суправентрикулярных экстрасистол 1 444, в час 11-86. Единичная желудочковая монотопная частая, короткими эизодами по типу битригеминии экстрасистолия, всего 3244, в час 46-254. Примерно на каждую третью желудочковую экстрасистолу приходится парная смешаная экстрасистолия. Смещения сегмена st не отмечалось. Укороченный интервал без пристуов внезапной тахикардии. Аритмический синдром по смешанному тиу, выражен резко, по Лауну.Вольфу 2 класса. Субмаксимальное чсс не достигалось. Ишемическое изменение чсс не достигалось. ишемичческое изменение сегмента st не отмечалось. УЗИ сердца: полости сердца не расширены. Общая сократимость левого желудочка удовлетворительная. ФЦ-71%. Особенность подклпапанных структур МК с непостоянной регуритацией на МК. Передняя створка МК прлабирует в левое предсердие 0,4 см. бакпосев зева и носа в норме. Так вот мой вопрос заключается в следующем. каков диагноз прогноз? можно ли планировать беременность с такой аталогией. Как будет проходить беременноть с такой аритмией. Обращалась к кардиологу в государственой больнице, сказал, что ничего страшного, лечите нервы, здоровый образ жизни и т.л.ю В частной клинике сказали, что срочно нужно лечиться, назначили аллапинин. ояснили, что ни о какой беременности не может быть и речи.! Спасибо за пвнимание!
Мое мнение соответствует мнению кардиолога из государственной больницы. Ничего серьезного нет. Вашему здоровью ничего не угрожает. Никакие лекарства не нужны, ну, может быть, иногда, легкие растительные успокаивающие. И беременность будет проходить нормально. И против здорового образа жизни возражать не приходится. А частной клинике нужен пациент, как источник прибылей, доходов. И лучше не разовых, а постоянных, хронических. На это они и работают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 23:56
18.11.2012 23:56
18.11.2012 18:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Россия Челябинск
Аорта 27 мм,не расширена,стенки тонкие.Аортальный клапан трёхстворчатый,створки тонкие.Раскрытие клапанов 19мм.Левое предсердие:38мм,не расширено.Митральный клапан:створки тонкие,движение разнонаправленное,М-образное.ПСМК в систолу прогибается в полость ЛП на 3,3мм.Левый желудочек: КДР -48мм,КСР-27мм,ФВ-74%,ФС -43%,УО-80мл.ТМЖП -6 мм,экскурсия сохранена,ЗСЛЖ-6,4мм,экскурсия сохранена.ОТС-;ИММЛЖ -г/м2.Трехстворчатый клапан:створки тонкие.Легочная артерия:24мм,не расширена.Правый желудочек:18мм,не расширен.Правое предсердие:40*27мм,не расширено.Сепарации листков перикарда в диастолу нет.
ДОППЛЕРЭХОКАРДИОСКОПИЯ: Минтральный клапан: скорость потока 109/64/сек,с регуляцией 1ст. Gp-5/1,7мм.рт.ст.IVRT-мсек.Трикуспидальный клапан:Е большеА,с регургитацией 1ст.Аортальый клапан:скорость потока 111см/сек,без регургитации.Gp -5мм.рт.ст. Транспульмональный поток :скорость потока 120 см/сек,с регургитацией 1ст.Gp-6мм.рт.ст.СДПЖ -15мм.рт.ст.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПМК 1ст с регургитацией 1ст на МК.Ускорение кровотока на ЛА.Сократительная функция ЛЖ сохранена.
Пульс 100-110. В спокойном состоянии 85.
Скажите пожалуйста,на сколько серьезно заключение обследования? Можно ли мне рожать самой? Пульс 100-110. В спокойном состоянии 85.
ДОППЛЕРЭХОКАРДИОСКОПИЯ: Минтральный клапан: скорость потока 109/64/сек,с регуляцией 1ст. Gp-5/1,7мм.рт.ст.IVRT-мсек.Трикуспидальный клапан:Е большеА,с регургитацией 1ст.Аортальый клапан:скорость потока 111см/сек,без регургитации.Gp -5мм.рт.ст. Транспульмональный поток :скорость потока 120 см/сек,с регургитацией 1ст.Gp-6мм.рт.ст.СДПЖ -15мм.рт.ст.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПМК 1ст с регургитацией 1ст на МК.Ускорение кровотока на ЛА.Сократительная функция ЛЖ сохранена.
Пульс 100-110. В спокойном состоянии 85.
Скажите пожалуйста,на сколько серьезно заключение обследования? Можно ли мне рожать самой? Пульс 100-110. В спокойном состоянии 85.
Ничего серьезного в этом описании нет. Нормальная работа сердца. Можно рожать самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 23:47
18.11.2012 23:47
18.11.2012 18:13 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 21. Ухта
Здравствуйте! Мне 21 год. Полтора года назад поставили диагноз ВСД. До этого мое нормальное стабильное давление было 100/70. С приходом ВСД по началу «скакало», поднималось до 130, максимум, но в целом последний год мое нормальное давление было 110/80. Сейчас в последнее время измеряю - то 110/80, то 120/80. Но ничего не беспокоит. Скажите пожалуйста, это нормально, что давление повышается? Это связано, может быть, с возрастом? Или стоит обратить на это особое внимание? Заранее спасибо за ответ.
Не надо обращать на это внимание. Все эти цифры нормальны, как и любые колебания между ними в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 23:44
18.11.2012 23:44
18.11.2012 17:11 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 31. Россия Астрахань
Добрый вечер!Вот ещё хотела у вас спросить.У меня ВСД но некогда не было экстрасистолии и она появилась!Сделала узи сердца потологий не выявлено!экстрасистол бывает у меня в покое или как будто прерывается дыхание а при физической нагрузке у меня их нет.Страшно ли это?
Ничего в них страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 23:43
18.11.2012 23:43
18.11.2012 16:38 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Кировская область г.Мураши
Здравствуйте Эдуард Романович.Екатерина 29лет.Началось всё 9 июля 2012года.Отработала один день на новой работе,а именно юрисконсультом в больнице,приехала домой через час почувствовала себя плохо, поскачило давление 146/94,при этом трудно дышать было и давило сердце,ноги похолодели и начался озноб,я испугалась вызвала скорую.Меня сложили в больницу,выпусали с диагнозом гипертония 1степени и остеохондроз шейно-грудного отдела.Чувствую не очень хорошо,т.к повышается давление 115/90 пульс 91,жмет сердце и тяжело дышать при этом голова не болит,бывало что ночью вскакиваю с постели сильно бьётся сердце и паника как бкдто нужен свежий воздух или увидеть кого то из родных,затем все успокаивается и ложусь спать,принимала НОРВАСК ПО 1/2 вечером,через 4недели мне сказали принимать по 1/4 вечером и через 2 недели по1/4 через день,при этом иногда все равно давление повышается и мне плохо,а понижается только через сутки или через двое,от давления больше ничего не прописали,а пью ещё ЛУЦЕТАМ утром и днём уже 2месяца,пропила грандаксин и пью корень Валерьянки.Делала ЭКГ-ХМ-сказали все нормально,узи щитовидной желези в норме,ЭКГ электрическая ось +30градусов норм.полож.ритм сердца синусов бродик 48 уд в мин,через 5 дней делала ЭКГ уже 85 уд. в мин.,анализ мочи и крови хорошие,еще подтвердился остеохондроз шейно-грудного отдела и скалеоз вправо.Очень мучает дискомфорт в сердце жмет и давит его,из-за этого беру аппарат и меряю давление и оно оказывается повышанным.Все рекомендации врача выполняю:веду дневник АД,много гуляю на свежем воздухе,Быстрая хотьба,в баню хожу в теплую и обливаюсь прохладной водой,соленое никогда не любила,жидкость ограничиваю,делаю утром зарядку,кушаю чаще, но по-маленьку,кофе не люблю,стрессы иногда бывают,я очень мнительная и все принимаю близко к сердцу.
вопрос:что у меня такое?И почему если я уже принимаю таблетки от давления,почему тогда оно поднимается?Заранее спасибо.
вопрос:что у меня такое?И почему если я уже принимаю таблетки от давления,почему тогда оно поднимается?Заранее спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Мне не нравится Ваше лечение гипертонической болезни. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Мне не нравится Ваше лечение гипертонической болезни. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 20:54
18.11.2012 20:54
18.11.2012 16:26 Кардиология / Кардиолог
Daria Жен., 22. Львов
Здравствуйте!
Мне 22 года, мой вес - 44 кг, рост 166 см.
Я не курю, веду сравнительно здоровый образ жизни. Употребление алкоголя дальше чем бокал вина или пива (по праздникам) - никогда не заходило.
Вчера я, по глупости, выпила пол литра водки в течении двух часов. Сильно опьянела и уснула.
Несколько раз просыпалась от того, что сильно болели глаза в районе верхних век.
Боль продолжилась и утром (сильная боль), добавилась сильная тошнота, головокружение, понос. Рвоты не было.
Я выпила черный чай с лимоном, таблетку «Темпалгина», позже - таблетку Аспирина и немного отвара зверобоя.
К вечеру все прекратилось. Но на протяжении всего дня чувствовался дискомфорт в желудке, сильное сердцебиение, утрудненные вдохи.
---Скажите, пожалуйста, при такой массе тела, после употребления алкоголя в таком количестве, я нанесла организму непоправимый урон? (сердцу, желудку, клеткам мозга)
----Есть ли причина для беспокойства и стоит ли мне что-то предпринимать?
P.S. Это единичный случай. Мне очень стыдно.
Извиняюсь, если размести вопрос не в том разделе (в таком случае прошу модераторов перенести)
С уважением
Мне 22 года, мой вес - 44 кг, рост 166 см.
Я не курю, веду сравнительно здоровый образ жизни. Употребление алкоголя дальше чем бокал вина или пива (по праздникам) - никогда не заходило.
Вчера я, по глупости, выпила пол литра водки в течении двух часов. Сильно опьянела и уснула.
Несколько раз просыпалась от того, что сильно болели глаза в районе верхних век.
Боль продолжилась и утром (сильная боль), добавилась сильная тошнота, головокружение, понос. Рвоты не было.
Я выпила черный чай с лимоном, таблетку «Темпалгина», позже - таблетку Аспирина и немного отвара зверобоя.
К вечеру все прекратилось. Но на протяжении всего дня чувствовался дискомфорт в желудке, сильное сердцебиение, утрудненные вдохи.
---Скажите, пожалуйста, при такой массе тела, после употребления алкоголя в таком количестве, я нанесла организму непоправимый урон? (сердцу, желудку, клеткам мозга)
----Есть ли причина для беспокойства и стоит ли мне что-то предпринимать?
P.S. Это единичный случай. Мне очень стыдно.
Извиняюсь, если размести вопрос не в том разделе (в таком случае прошу модераторов перенести)
С уважением
Ну, глупость, конечно. Никакого необратимого урона организму Вы не нанесли. Через несколько дней все последствия острого отравления алкоголем пройдут. А на будущее - хороший урок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 20:57
18.11.2012 20:57
18.11.2012 16:08 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 30. кемерово
Здравствуйте, моей дочери 3 года 9 месяцев, на ЭКГ синусовая брадиаритмия, по пульсу я чуствую это только когда ребёнок спит или находится в покое, а когда активен пульс ровный 115 ударов. Скажите серьёзно ли это? Может ли это быть связано с тем, что ребёнок до ЭКГ неделю температурил до 39c. на консультации кардиолога не были.Заранее спасибо.
Нет. Это не серьезно. А вообще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 20:27
18.11.2012 20:27
18.11.2012 15:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. Беларусь Гродно
СКАЖИТЕ, ЕСЛИ НЕ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ, ТО ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТ??? Женщина (53 года,вес 82 кг.) пол года назад начала беспокоить задышка. В жизни болела желтухой, частая ангина, бронхит. В данный момент мучает задышка при нагрузке. Заключение УЗИ : Аорта уплотнение, митральный клапан - фиброз, недостаточность МК 3-4 ст., недостаточность ТК 2 ст.,ДЛАсистолическое 43,0 ммHg, признаки умеренной легочной гипертензии, дилатация левых и правых отделов сердца, ФВ - 58%. Кардиолог поставил ИБС, назначил лечение: АМИАДОРОН 200mg 2 р/д, ЭНАНАПРИЛ 5 - 1р/д, ЛАФАРИН - 2,5 mg - 1р/д. - только он и помогает при задышке.
Если операцию не делать, явления сердечной недостаточности будут увеличиваться, а помощь от лекарств будет все меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 20:26
18.11.2012 20:26
18.11.2012 12:04 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 64. Самара
здравствуйте, доктор! Меня зовут Тамара, мне 64 года. У меня гипертония началась 4 года назад. Сдала анализы -в норме экг-без острой коронарной паталогии. Давление повышалось до
170/100 пульс 60, начала принимать последовательно престариум,потом норипрел, затем эналаприл, т.к. после каждого начинался кашель после приема более 4 месяцев с января врач прописал лозап(50мл), давление нормализовалось, но сейчас после приема хватает на 6-7 часов, затем повышается (160/100 пульс 60). Подскажите на какое лекартсво можно перейти чтобы не повышалось давление и не было кашля? спасибо!
170/100 пульс 60, начала принимать последовательно престариум,потом норипрел, затем эналаприл, т.к. после каждого начинался кашель после приема более 4 месяцев с января врач прописал лозап(50мл), давление нормализовалось, но сейчас после приема хватает на 6-7 часов, затем повышается (160/100 пульс 60). Подскажите на какое лекартсво можно перейти чтобы не повышалось давление и не было кашля? спасибо!
Кашель - это типичное побочное действие всей группы ингибиторов АПФ. К ним относятся и престариум, и эналаприл, и нолипрел, и лизиноприл, и диротон, и периндоприл и многие другие. Ваша ошибка заключалась в том, что после возникновения кашля на престариум не надо было пробовать другие средства из этой группы. Жаль, что лечащий врач не объяснил Вам этого. Из группы антагонистов рецептров ангиотензина II вместо лозапа можно предложить апровель, микардис, диован, действие которых после однократного приема продолжается около суток. Есть формы этих препаратов с гидрохлоротиазидом, они обычно обозначаются словом "плюс" или буквой Н. Они действуют несколько сильнее. Полный эффект надо оценивать через полторы-две недели от начала регулярного приема. Если он недостаточен, то надо прибавить бета-блокаторы или антагонисты кальция.Курсового лечения гипертонической болезни не существует. Подобранную терапию надо проводить постоянно без перерывов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 18:20
18.11.2012 18:20
18.11.2012 11:23 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 48. беларусь витебск
1,5 года была аритмия, сейчас после дефибрилляции уже 6 месяцев не беспокоит. после консультации кардиолога в выписке написано: принимать конкор с 0.25 и постепенно увеличивая дозу до максимума. зачем?
Разделяю Ваше недоумение. И что такое максимум - непонятно, и сама необходимость постоянного приема конкора - весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 17:39
18.11.2012 17:39
18.11.2012 09:57 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 25. Россия Кемерово
жалобы на тахикардию..бывают раз в месяц...выявляется комком в яремном ямке слабость...предобморочное состояние...экг узи холтер патологий не выявил..на узи правда аномальное прикрепление хорд к нижней трети лжк...комок уже неделю не проходит..щитовидка в норме.гормоны тоже
Я думаю, что это невроз. Атипичное прикрепление хорд патологией не является. Надо лечиться у неврологов и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 17:31
18.11.2012 17:31
18.11.2012 09:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 42. россия санкт-петербург
в последнее время под утро , часов в 4-5, просыпаюсь от сжатия в области сердца,боль блокирующая,это в основном происходит только дома в основном,в Питер переехала в июле, причина может являтся -климат, так как я жила раньше на Урале
Что такое "блокирующая боль" я не знаю. А вообще, вероятно надо обратиться к участковому терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 17:33
18.11.2012 17:33
18.11.2012 01:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Кирово-Чепецк
В августе этого года по собственному желанию решил записаться на холтеровское мониторирование
Иногда мне казалось, что биение сердца не равномерное, это и явилось причиной для обследования.
Врач который проводил обследование, сказал, что ничего страшного нет. Паузы в пределах возрастной нормы. Желательно повторить обследование через год.
Затем обратился к кардиологу М. в другой больнице, просто проконсультироваться. Он сказал, что блокады серьезные. Назначил ЭхоКГ, ЭКГ. на ЭКГ отклонений не выявили. Диагноз по ЭхоКГ - ПМК 1 степени. Последний раз ЭхоКГ проводил 2 года назад, патологий не было выявлено.
Кардиолог М. направляет в областной центр на консультацию с аритмологом для проведения ЭФИ или повторного холт. монитор-ия
Я вот думаю, какой в этом смысл, если здесь никакого лечения не предусмотрено, кроме имплантации ЭКС. А показанием для этой операции, если я не ошибаюсь, явл обмороки, головокружения, которых у меня нет. А холтер. монитор-ие я пройду через полгода сам.
Также присутствуют такие заболевания:
Хр гастродоудонит, деформация 12 п кишки, был эзофагит. Принимаю нольпазу, омепразол, т.к без них появляется изжога (недостаточность кардии)
Остеохондроз: шейный, грудной, поясничный, хрустят суставы. Была межреберная невралгия.
Терапевт мне сказал что у меня ВСД, когда я ему рассказал, что после футбола долго держался пульс около 100.Ночью иногда чувствую сердцебиение
Хочу услышать мнение специалистов на этом сайте. Насколько серьезен диагноз? Есть ли необходимость сейчас в проведении дополнительных обследований?
ЭКГ http://s017.radikal.ru/i411/1211/03/ef2d6a00afac.jpg
Холтер 1 http://s017.radikal.ru/i428/1211/5e/92f238c525c2.jpg
Холтер 2 http://s16.radikal.ru/i191/1211/0d/4db62a2a3e02.jpg
Холтер 3 http://s59.radikal.ru/i165/1211/bb/d5f52a504af7.jpg
Иногда мне казалось, что биение сердца не равномерное, это и явилось причиной для обследования.
Врач который проводил обследование, сказал, что ничего страшного нет. Паузы в пределах возрастной нормы. Желательно повторить обследование через год.
Затем обратился к кардиологу М. в другой больнице, просто проконсультироваться. Он сказал, что блокады серьезные. Назначил ЭхоКГ, ЭКГ. на ЭКГ отклонений не выявили. Диагноз по ЭхоКГ - ПМК 1 степени. Последний раз ЭхоКГ проводил 2 года назад, патологий не было выявлено.
Кардиолог М. направляет в областной центр на консультацию с аритмологом для проведения ЭФИ или повторного холт. монитор-ия
Я вот думаю, какой в этом смысл, если здесь никакого лечения не предусмотрено, кроме имплантации ЭКС. А показанием для этой операции, если я не ошибаюсь, явл обмороки, головокружения, которых у меня нет. А холтер. монитор-ие я пройду через полгода сам.
Также присутствуют такие заболевания:
Хр гастродоудонит, деформация 12 п кишки, был эзофагит. Принимаю нольпазу, омепразол, т.к без них появляется изжога (недостаточность кардии)
Остеохондроз: шейный, грудной, поясничный, хрустят суставы. Была межреберная невралгия.
Терапевт мне сказал что у меня ВСД, когда я ему рассказал, что после футбола долго держался пульс около 100.Ночью иногда чувствую сердцебиение
Хочу услышать мнение специалистов на этом сайте. Насколько серьезен диагноз? Есть ли необходимость сейчас в проведении дополнительных обследований?
ЭКГ http://s017.radikal.ru/i411/1211/03/ef2d6a00afac.jpg
Холтер 1 http://s017.radikal.ru/i428/1211/5e/92f238c525c2.jpg
Холтер 2 http://s16.radikal.ru/i191/1211/0d/4db62a2a3e02.jpg
Холтер 3 http://s59.radikal.ru/i165/1211/bb/d5f52a504af7.jpg
По-моему, Вы правы. Показаний для ЭКС нет. Нет и никакой срочности и в проведении повторного холтеровского мониторирования. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 17:25
18.11.2012 17:25
18.11.2012 01:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 40. украина изюм
Я гипертоник уже 2 года,мое нормальное давление130/90 постоянно назначили принимать эналаприл,я дня 3 его не пил и неделю назад был гипертонический кризюстало ночью плохо,рвота,тошнота,в глазах двоилось,думал поджелудочная,а только утром померяли давление-было180/110,кололи магнезию,дибазол с папаверином,невропатолог на следующий день назначил цироксон в/в5 дней,эл-лизин в/в5 дней,тиоцетам в/в-10 дней,атф в/м-10 дней,липрозид5 мг 1 раз/д,кавинтон по 1 т-3 р/день,вестинорм по 1 табл 2 р/день,диагноз невропатолога-гипертония ДЭП 2 ст с синдромом острой ВВ недостаточностью,на узи сердца 2 года назад-эхопризнаки атеросклероза аорты,гипертрофия миокарда левого желудочка,дополнительной косой трабекулы левого желудочка.когда стал принимать липразид даже по 2,5мг давление упало ( обычно после обеда до100/80,90/60),сильно тошнит плохо,с утра давление нормальное-130/90,может вы сможете посоветовать какие-то другие препараты для нормализации давления
Конечно, всем лечением должен управлять лечащий врач. Но общие принципы, подходы к лечению, а иногда и конкретные советы можно получить и заочно. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 17:18
18.11.2012 17:18
18.11.2012 00:09 Кардиология / Кардиолог
Ильмира Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте, Уважаемый доктор! У меня появилась проблема, которая мешает мне уже полгода жить полноценно. Я примерно полгода назад стала ощущать резкие толчки в сердце, после которых долго не могу придти в себя: дрожу, боюсь, что сердце остановиться. бывает по нес-ку раз в день. То замедление пульса, как будто удары куда-то проваливаются. При этом начинают холодеть конечности, дышать трудно. Это все происходит не зависимо от моего эмоционального состояния, нет никаких предпосылок, что меня очень напрягает, все происходит неожиданно. ЭКГ,ЭхО норм. Никаких ЧМТ , операций, из перенесыных болезней ОРВИ И Ветрянка.Терапевт ставит пресловутую ВСД, хотя я поддерживаю мнение, что ВСД-это миф. Легла спать здоровая, проснулась с ВСД. Что эта за волшебная болезнь такая? Тем не менее пролежала месяц в клинике неврозов, результат: испорченая печень и время на ветер. Так и мучаюсь по сей день. Из-за этих перебоев даже просыпаюсь по ночам и хожу до утра с тяжкими мыслями. Не могу уже жить так- одним днем, боюсь, что не наступит завтра. Что же мне делать, доктор??? Будет ли свет в конце тунеля?
Уважаемая Ильмира!
Все то, что Вы описываете, удивительным образом укладывается в клиническую картину невроза. Его можно называть ВСД или НЦД, считать мифом и не признавать, от этого Земля не перестанет вертеться. И сердце от этих толчков не остановится, и работать хуже не станет. Просто иногда эти неврозы протекают с выраженными психо-эмоциональными проявлениями и это больше соответствует обывательскому представлению о неврозе, а иногда это невроз высших вегетативных центров, что соответствует Вашей форме и способствует недоверию, недоумению, отрицанию, бунту. Вот Вы и бунтуете. К счастью, такие неврозы с годами постепенно проходят. не портя ни седце ни печень. А в лечении основной акцент надо ставить на неврологов и психотерапевтов.
Все то, что Вы описываете, удивительным образом укладывается в клиническую картину невроза. Его можно называть ВСД или НЦД, считать мифом и не признавать, от этого Земля не перестанет вертеться. И сердце от этих толчков не остановится, и работать хуже не станет. Просто иногда эти неврозы протекают с выраженными психо-эмоциональными проявлениями и это больше соответствует обывательскому представлению о неврозе, а иногда это невроз высших вегетативных центров, что соответствует Вашей форме и способствует недоверию, недоумению, отрицанию, бунту. Вот Вы и бунтуете. К счастью, такие неврозы с годами постепенно проходят. не портя ни седце ни печень. А в лечении основной акцент надо ставить на неврологов и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 16:42
18.11.2012 16:42
17.11.2012 23:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Москва
Здравствуйте, на протяжении месяца беспокоит проблема, тяжело сделать полный вдох, при вдохе покалывает в сердце, чаще всего проблемы с дыханием начинаются под вечер, и перед сном, а так же неудобно спать на левом боку,будто давит както..ничем не болела,только на протяжении пару недель было низкое давление,сейчас в норме,курила, сей час бросила. у меня пролапс митрального клапана...подскажите пожалуйста что это, с чем связано и необходимо ли делать экг,узи сердца и флюрографию или все таки проблема не в этом??
Судя по описанию сами неприятные ощущения чисто невротического характера. Ни Эхо, ни УЗИ, ни флюорографии Вам делать не надо. А что курить надо бросать - это Вам обязательно доктор должен сказать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2012 04:26
18.11.2012 04:26