Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У мамы диагноз ишемический инсульт - 2010 году. Порок сердца. Прописали конкор - 5 мг и дигоксин-1 таб. В настоящее время слабость, нарушение речи, нарушен глотательный рефлекс (трудности с глотанием), ходит по квартире, но координация несколько нарушена. Высокое давление (200-120), которое с трудом снимает конкор. Каким препаратом можно заменить конкор? Возраст мамы 74 года. С уважением, Лиля К.
При гипертонической болезни конкор обычно в качестве препарата первой линии не используется. Тем более, в качестве единственного гипотензивного препарата.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 18:16
Добрый день, у мужа больная печень (не вирусной этиологии) все время пьет гепатопротекторы, сдает анализы, ему 41 год,тарается придерживаться диеты, но у него всегда был очень высокий уровень холестерина в крови (больше 8, при норме в 5,2)
При этом сдавал расширенные анализы, уровень хорошего холестерина низкий, а плохого - высокий (по нормам лаборатории уровень высокого риска),
Я знаю что при здоровой печени назначают статины., но что делать в таком случае? Я очень за него переживаю. чем череваты пободные показатели в анализах, и могу ли я что-то для него сделать?
Надо начать терапию статинами и через месяц-два проверить функциональные пробы печени (ферменты). Если они ухудшаться не будут, можно продолжать прием статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2012 23:52
Инвалид 2 гр. по общему заболеванию. Последний месяц сильно беспокоят боли в области груди, верхнего отдела позвоночника. При повышенном давлении принимаю адельфан. От боли в седце-валидол, корвалол. Нитроглицерин не переношу. В последнее время отмечается в первой половине дня падение давления после приема пищи до 70/50. Принимаю в таких случаях кордиамин. Последнее время принимала сиднофарм, лозап. Особого эффекта не наблюдаю.После проведения 10.11.12г. обследования (электокардиограмма и УЗИ сердца) дано следующее заключение: атеросклеротические изменения аорты, склеродегенеративные изменения аортального, митрального клапанов; увеличение левого предсердия. Умеренно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка. Неоднородность миокарда, фиброзные включения в миокарде ЛЛ, локальный гипокинез верхушечных сегментов ЛЖ (проявления ИБС). Диастолическая функция ЛЖ нарушена 1тип. Умеренная митральная (2ст), трикуспидальная, пульмональная регургитация 1ст. признаки начальной легочной гипертензии. Систолическая функция ЛЖ снижена (ФВ 55-56%). Нужна ли мне срочная госпитализация? Или можно провести курс лечения на дому? Буду очень Вам признательна за рекомендацию. Спасибо.
Срочная госпитализация не нужна. Лечение можно проводить и дома. Только не в заочном формате. Вы дали только описание ЭхоКГ, опустив анамнез, клиническую картину и все остальное. При подходящих условиях и адельфан и сиднофарм хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 18:01
Эдуард Романович добрый день.Долгих лет Вам жизни. Получили ваше сообщение большое спасибо. Нарушение сердечного ритма желудочковая экстрасистолия препарат ПРОПОНОРМ даст ли результат ? Каковы последствия этого диагноза. Есть возможность поехать в КНР. Нам нужно принять правильное решение подскажите пожалуйста ?
Пропанорм при желудочковой экстрасистолии иногда помогает, хотя чаще не нужен. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 17:52
Здравствуйте уважаемые доктор.
У меня год назад при ЭХО-кг нашли порок сердца вот результаты.

http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg

Сегодня пошол на плановый осмотр. УЗИ делал на том же аппарате но другой врач , вот результаты.

http://uploads.ru/Z1jmf.jpg
Прокомментируйте пожалуйста.
Неужели за девять месяцев все так усугубилось ?
И еще хотел спросить сколько будет стоит примерно операция?

Заранее Спасибо за внимание.
Я не знаю украинского языка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 17:49
Здравствуйте!Мне 20 лет!Меня периодически беспокоят перебои в сердце.Раньше я ощущала экстрасистолы но очень редко буквально пару раз в год,но я тогда еще не знала что за ощущения!Последние месяцев 10 я живу в наппяжении и страхе,особенно после того как мне сделпли узи сердца и у меня оказывается ПМК 1ст.Плюс у меня появилась ВСД. И на протяжении всего этого времени у меня экстрасистолы,которые просто замучали.Они то есть то проходят на несколько дней или недель!Скажите, опасны они при наличии ПМК и ВСД?
Не надо месяцами жить в напряжении и страхе. Экстрасистолы совершенно безопасны. И лечить их не надо. Как говорила моя бабушка: "Деточка, пусть это будет последнее горе в твоей жизни".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 17:46
Добрый день. Я приложила ухо к сердцу мужа и услышала там шум, похожий на свист астматичный , который появляется в тон биения сердца, он задерживал дыхание звук не менялся. У меня он слушал, говорит ничего подобного не слышно. Что это может быть, опасно ли это, и что необходимо сделать кроме ЭКГ, он его проходил уже, сказали что тахикардия, назначили канкор и тромбопол(как вы относитесь к аспирину для сердца?). Но муж говорит, что когда ему хотят давление померить или ЭКГ сделать, он волнуется и сердцебиение учащается. А когда я ему меряю, он спокоен, все в норме,что посоветуете?Жду с нетерпением, спасибо!(мужу 31)
Надо дать послушать этот свист врачу. А аспирин без специальных медицинских показаний я бы мужу не давал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 04:28
Недавно сделал ЭКГ, после описания моей кардиограммы, в ней было написано что у меня «Синдром ранней реполяризации желудочков» Не могли бы вы сказать что это такое, и к чему это может привезти? И смогу ли я заниматься спортом и вообще лечится ли такое?
Вот мое ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i408/1211/e6/bfab93f230e0.jpg
http://s54.radikal.ru/i143/1211/33/b1886708fb33.jpg
На присланнной ЭКГ признаков синдрома ранней реполяризации не вижу. Нормальная ЭКГ.А вообще этот синдром представляет собой совершенно невинную электрофизиологическую особенность, которая не дает никаких клинических проявлений и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 02:09
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Очень надеюсь на вашу помощь!
у меня появились ощущения пульсации в области груди слева,не долго ,но меня это пугает,первый раз 8 ноября произошло это,и сегодня,сначала возле подмышечной части тела,как будто подергивание,а потом в грудь перешло,стало очень страшно.пульс при этом 65......давл.106-65
Теперь боюсь спать ложится,что с сердцем,какому доктору мне надо,или кардиограмму для начала сделать нужно????7Я еще в бассейн собралась,теперь боюсь а вдруг.............Очень страшно ,что со мной ,у меня сердце больное???Жду Вашей помощи с нетерпением,Спасибо Вам Большое!
Ваше описание мало похоже на экстрасистолию. Скорее это какие-то невротические проявления. И рекомендации Серегея Евгеньевича представляются очень ценными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 02:04
Здравствуйте. Гипотиреоз. сейчас ТТГ - 1,47 мкМЕ/мл. холестерин 7.38 ммоль/л С 1993 лимфогранулематоз. При лучевой терапии на средостении били «подожжены» корни легких. После лечения попытался бегать, но появилась одышка и боль в области солнечного сплетения. До 2012 года играл в волейбол. При нагрузках была одышка, иногда сильная. На приеме у пульмонолога пикфлоуметр показал выдох 350л. С марта 2012 при ходьбе появилась боль в груди. Пройду 100 метров медленным шагом, начинается понемногу нарастать жжение и боль, постою немного, все проходит и уже могу идти свободно. А бывает иду чуть не бегом и боль не появляется. Это происходит в течении дня несколько раз. Поэтому я не могу даже предположить когда она появится. Что это может быть?
Судя по описанию нельзя исключить стенокардию. Надо проверить эффект нитроглиценина под язык и сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Возможно, что после этого понадобится сделать коронарографию и поставить стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 01:55
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моей маме 63 года. Её заболевания - ХПН 2 ст.,гипертоническая болезнь 2 ст. Для лечения гипертонии и экстрасистолии врач подобрал такое лечение: «нолипрел» 2 мг пол таблетки утром, «амлодипин» 5 мг днём, «эгилок» 50 мг на ночь. Несмотря на кашель, иногда резкое понижение давления, во время которого мама чувствовала сильную слабость, отёки на ногах, она придерживалась этой схемы 4 года, т.к. давление почти не повышалось. Недавно врач заменил «нолипрел» на «валз Н» 80 мг, а «амлодипин» на «валз» 160 мг. Кашель, понижение давления, отёки исчезли сразу. Но давление в 12 часов дня 105 на 80, а с 4 часов дня, несмотря на выпитую в 3 часа дня таблетку «валз» 160 мг, начинает расти и к 18-00 доходит до 160 на 95. Снижается только часам к 8 вечера. Посоветуйте, пожалуйста, что необходимо заменить.
Тут возможны разные варианты. Я бы попробовал ВАЛЗ Н 160 мг один раз в сутки с утра плюс конкор кор 2,5 мг (или 5 мг) тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 01:48
Мы весной этого года обнаружили нарост на плечевой кости и обратились в областное детское травмотологическое отделение. Там нам хотели сделать операцию. НО по результатам ЭКГ был поставлен диагноз - идиопатическая желудочковая экстрасистолия 3 градации по B.Lown и операция была отменена. В дальнейшем нам прописали пропонорм по 150 мг два раза в день по сегодняшный день принимаем. ИЗ выписки на 28.03.12; состояние ср.тяжести,обусловлено нарушением ритма сердца- тоны сердца отчетливые, аритмичные-экстрасистолы по типу квадрогемии, а потом тригемии, бигеминий без субьективных ошущении ЧСС 88 АД 90/60-100/60 эмоционально лабилен.ЭКГ- РИТМ СИНУСОВЫЙ , ЧСС 88-115 нормальное положение ЭОС, РО-0,10, желудочковая экстрасистолия по типу квадригеминий, КИГ 30.03- ИН- 120 УЕ ЧСС 100 частые политопные экстрасистолы тригеминий, значительно усиление симпат влияния на регуляцию СР. ХМ.04.04-ЧСС днем 112-80-157, ночью ЧСС 72-60-135 при ФН 132-122-157 тахикардия днем, ночью в пределах ЦИ 155% повышен одиночные жел-е экст-лы по типу бигеминии-37080 (днем 35299,ночью 1781) парные жел-е экст.-8 (днем7,ночью-1) груповые жел-е мономорфные экс-ы-24 днем ,ишемических изменении не обнаружен.удлинение ОТ свыше 450 мс в течение 7 час 39 мин. и по сегодняшный день мы наблюдаемся у кардиолога. По экзостозу нам необходимо делать биопсию, на нам кардиологы не разрешают а нарост растет что вы ПОСОВЕТУЕТЕ. С уважением Икласова С.З.
Даже частая экстрасистолия ни коем образом не должна мешать проведению операции и биопсии опухоли. Надо искать другого кардиолога, который отменит этот запрет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 00:51
13:38 02-11-2012 / Александр… / 0, обратиться
Вопрос невропатологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Здравствуйте! Меня зовут Александр, 23 года, Казахстан. пожалуйста помогите!!! я болею уже 4й месяц, точный диагноз не ставят, препараты не помогают, постоянно болит сердце, постоянные сдавливание, приступы, 4 месяца назад случился приступ и продолжается до сегодняшнего дня, происходит учещение сердцебиение, подергивание, ставят диагноз остеохондроз колят уколы хондролон и ни каких результатов, сердце продолжает беспокоить! одевал Холтеровский аппарат в заключении написали, Усредненная ЧСС составила 64 уд/мин.- ритм синусовый. Минимальная ЧСС составила 36уд/мин в 05.27 8 Sep (во время сна). Максимальная ЧСС составила 126 уд/мин в 21:20 7 Sep (во время нагрузки). Общее количество QRS в данной регистрации составило 84 437. Во время отдыха и сна эпизоды синусовой аритмии. Было обнаружено 2 одиночные предсердные экстрасистолы, что составляет (<0.1%) от общего количества QRS. Проходил МРТ- заключение: МР- признаки варианта Денди-Уокера, МР- признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. затем Эхокардиография+ цветное доплеровское картирование (ЦДК). заключение: Размеры полости сердца в пределах нормы. Митрально-папилярная дисфункция с регургитацией 1й степени, Сократительная способность миокарда сохранена. при обследовании брадикардия 44-47 уд/мин. узи сосудов, заключение: Гемодинамические признаки: повышен тонус сосудов в бассейне задней мозговой артерии справа, Справа, слева-На- Снижена линейная скорость кровотока справа на 29,0%, слева на 24,0% Асиметрия 6,5%.
Справа, Слева-ВСА- спектральные и скоростные характеристики потока симетричны, не отличаются от значений нормы.
Справа, Слева- НСА- Снижена линейная скорость кровотока справа на 24,0%, слева на 13,0% Асимметрия 14,7%.
Справа, Слева- ПА- Спектральные и скоростные характеристики потока симетричны, не отличаются от значения нормы.
Справа, Слева- ОСА- спектральные и скоростные характеристике потока симетричны, не отличаются от значений нормы. Кардиаграмма сердца: Синусовая брадикардия ЧСС 57 уд/мин. Вертикальное положение оси сердца. и установили диагноз Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. но приступы происходят ужасные давит на сердце, головная боль, нервные подергивание. помогите пожалуйста что это может быть и как нужно лечится!
Проведенное обследование не выявило никаких существенных нарушений в работе сердца. Вероятно, Вам, действительно, нужен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 00:46
Всем здравствуйте!
Возможно,сможете помочь мне советом.
Дело в том,что у меня кардиофобия/кардионевроз. Сейчас стараюсь всячески вернуться к нормальной жизни.
Но сегодня случилось следующее: я,наконец, решил преодолеть себя и снова пойти бегать! Скажу сразу,что с тех пор,как я приобрел фобию, бег для меня стал табу.Меня охватывает сильное волнение перед началом бега. (даже перед прогулкой немного тревожно).
Когда я вышел из дому, глянул на пульсометр ...он показал все 150 ударов (!!!) от волнения,а я ещё даже и не начал бежать. В общем,как-то поборов себя, я решил всё-таки пробежаться лёгкой трусцой. Пульс держался на 160...Честно говоря, такие цифры меня насторожили и я решил закончить с бегом и перейти на шаг. Никакой одышки или усталости не было.
Дальше я ,дико расстроенный,побрел домой. Пульс даже при ходьбе был 130, однако как пришёл домой(в зону комфорта), он «магическим образом» нормализовался.
Я полностью понимаю,что дело в нервах, но я замечаю,что из-за этого организм неадекватно реагирует на физическую нагрузку.Часто бывает повышенный пульс при простой ходьбе итд,а это меня тревожит...То есть получается замкнутый круг.

Посоветуйте, как лучше вернуться к физической активности? Может,стоит пока повременить с бегом и начинать с прогулок,постепенно повышая нагрузку и отучая себя от волнения? Я просто не знаю,как быть..Можно ли вообще надеятся на «выздоровление» через какой-нибудь промежуток времени?
спасибо!!!!!!
Я думаю, что Вы сами предлагаете наиболее разумный и логичный выход. Повременить с бегом, начинать с прогулок, постепенно повышая нагрузку и отучая себя от волнения. Думаю, что есть все шансы надеятся на выздоровление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 23:21
Ирина
Жен., 52 лет.
Белгород
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru

Добрый день.
При прохождении рабочей медкомиссии на ЭКГ были обнаружены отклонения. Поставили Холтер ,
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты Холтеровского обследования. Мужчина, 52 г, рост 186, вес 71 кг. Давление 125\80.
У него сильный сколиоз, левая часть мышц спины практически не работает. Боли в сердце не ощущает, но бывают состояния когда как будто не хватает воздуха (хочется глубоко вздохнуть или сильно зевнуть). Такие состояния длятся по нескольку дней и даже ночью просыпается от нехватки воздуха. Когда что-то делает забывает об этом, как только вспоминает - воздуха не хватает опять. Болел в молодость желтухой. Ничего другого особенного не было. Занимается садом, огородом, работает учителем (это о нагрузках)
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Сделали велоэргометрию, она длилась три минуты, появились экстрасистолы и блокада ножки Гисса и врач прекратил тест.Все это спустя два месяца после начала лечения, муж пил все назначенные выше лекарства кроме конкора. Направили на консультатцию ОКБ в их поликлинику к кардиологу для решения вопроса о коронароангиографии. Там врач спросила мужа о симптомах, о нагрузках и т.д. Померила давление 117\78. И поставила диагноз: ИБС. Артеросклеротическая болезнь сердца. Преходящая ПБЛНПГ, желудочковая экстрасистолия, ХСН1. И назначила продолжать лечение: омакор, роксера 10мг \сут, предуктал МВ 35\2р, кардиомагнил 75 мг\с, небилет 5мг\сут и контроль через 3 месяца. Я присутствовала при осмотре, основными жалобами мужа были на недостаток воздуха, особенно по ночам, и все. При тяжелых работах ни каких болей он не чувствует, нагрузки переносит хорошо. Этим летом при строительстве дома выполнял бетонные работы вручную и ничего кроме поясницы у него не болело. Ездит на велотренажере тоже без болезненных ощущений.
Вот я сижу и думаю, если в результатах этих тестов основание для постановки диагноза ИБС? На фоне приема этих лекарств у мужа опустилось давление днем 112\60 пульс 58, а вечером пульс падает до 54-52. Правильно ли назначили лечение? Можно ли принимать конкор или небилт при преходящей полной блокаде левой ножки Гиса, не снизит ли это проводимость вообще? Может есть какая-то другая альтернатива этим лекарствам?
Ночью опять проснулся от нехватки воздуха. Пошел к врачу дали направление в стационар на коронарографию. Что делать?
11.11.2012 01:24


Ответов: 3; Комментариев: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
По результатам имеющихся исследований данных за ИБС очень немного. Однако, не обследована дыхательная система. Есть вероятность атипичного проявления болевого симптома при ИБС в виде одышки. Если на фоне приема лекарств приступы ночной одышки сохраняются, показания к коронарографии есть.
Время создания: 11 Ноября 2012 14:32

Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ишемию исключить трудно. Поэтому назначение коронарографии представляется разумным. Конкор или небилет принимать можно. Поскольку блокада левой ножки возникает при тахикардии, то бета-блокаторы скорее предотвратят, чем усугубят ее появление.
Время создания: 11 Ноября 2012 16:22

Оценок: 0
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог, кардиолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович

Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
Вы правы, оснований для постановки диагноза ИБС в результатах этих тестов нет. Если на фоне ВЭМП возникают нарушения ритма и проводимости, то она расценивается как сомнительная. а не положительная. Нужно также отметить, что диагноз «атеросклеротическая болезнь сердца» означает бессимптомное поражение коронарных артерий по данным коронарографии - в данном случае она ещё не проводилась. При том, что толщина комплекса интима-медиа в брахиоцефальных артериях нормальна, вероятность коронарного атеросклероза небольшая. Конечно, при индуцировании экстраистолии и блокады ЛНПГ физической нагрузкой диагностический поиск вести можно - на этом этапе целесообразнее было бы провести другие неинвазивные пробы (стресс-эхо, суточное мониторирование ЭКГ в 12 отведениях, сцинтиграфию миокарда, мультиспиральную КТ сердца). Бета-блокаторы при блокадах ножек п.Гиса принимать можно, это не противопоказание.
Время создания: 11 Ноября 2012 16:46

Оценок: 0

Я консультирую в двух поликлиниках Управления делами Президента РФ:

поликлиника № 2 (М Фрунзенская) - запись по телефону +7 499 242 56 65 http://p2f.ru/specialist_32.html
поликлиника № 3 (М Проспект Мира, Комсомольская) - запись по телефону +7 495 642 52 86 http://pudp.ru/somnolog

Большое спасибо за ответ. У меня еще вопрос, а может ли коронарография справоцировать переход преходящей ПБЛНПГ на полную блокаду
Коронарография преходящую блокаду левой ножки в постоянную перевести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 22:18
Доброго времени суток! Моему мужу 45 лет, у него за последние пару лет участились головные боли. Когда меряем давление, показания в основном 120/80, 130/90, редко бывает больше. А вот последние пару дней голова болит чаще в теменной и лобной части головы, а давление 120/90, 120/100. Что это может быть? Правда сегодня он немного перенервничал.... Стоит бить тревогу, учитывая, что его мать перенесла 3 инсульта и умерла. Можете подсказать лечение, если таковое необходимо? Я давала ему андипал. Заранее благодарю за консультацию!
Для лечения гипертонической болезни андипал не подходит. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если величины давления повышены, врач назначит обследование, для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 22:12
Сын учится в 11классе, медицинское освидетельствование в военкомате не проходил еще. Вопрос первый-как грамотно к этому подойти, чтобы ему при первичном осмотре не написали, что он годен к службе? Скоро будет 1.12.12г-18 лет. Теперь о диагнозе- в 12 лет при обследовании был поставлен диагноз-дилатация синусов Вальсальвы. Пролапс передней створки митрального клапана раннесистолический без регургитации. Причина обращения к врачу - обмороки обычно утром до 5-6 раз в месяц до 16 лет.Давление скачет. Сейчас обмороков не наблюдается. Рост сына 194см, вес 75кг. По характеру спокоен, но бывают необоснованные вспышки раздражения. Лечение медикаментозное проводилось + массаж волосяной части головы.( Положительно. ) Какое обследование надо провести, какие мед. документы нести в военкомат? Оригиналы или копии?
Не уверен, что описанная симптоматика помешает призыву в армию. А представлять на комиссию надо, конечно, оригиналы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 22:03
У мамы повышенное верхнее давление. Сначала помогал Энап. Теперь даю метопролол 50мг утром и вечером. Под утро давление все равно 180/70, чсс-48-50 ударов. Можно ли давать метопролол на ночь 100 мг., а утром 50? Или что-то еще добавить.
При гипертонической болезни изолированные гипотензивные средства помогают мало. Чаще всего нужны комбинации из нескольких средств. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 22:08
Здравствуйте,мне 23 года.уже 4 года меня беспокоют ощущения не слишком приятные.С 6 лет лет занимался спортом-футбол,перешёл потом в более серьёзную команду,и тут спустя год началось,посорился когда с девушкой ехал в метро,в глазах потемнело,сердце выпрыгивает из груди,воздуха не хватает,вызвали скорую,там померили давление 160 на 100,дали таблетку и всё,сказали всд,после этого подобный случай возник как я занимался гантелями,все те же ощущения тока сильнее,врачи померя давление сказали что это всд,после этого началось-боль в груди,постоянные головокружения,сердцебиения,слабость,делал кордиограммы-всё хорошо,но как у спортсмена брадикардия пульс 54 и тому подобное,сдавал кровь всё нормально,потом эхо сердца и обычное и через пещеводное,всё хорошо,тока предсердия на пределах пограничных значений и пролапс митрального клапана 1 степени с регустрацией 1 степени,сказали что это норм.Ходил в Бехтерева проверять мозг,сказали всё хорошо,это всд,назначали лечение,всё прошло не помог! ло,я продолжал играть в футбол и полноценно жить,снизил нагрузки,но продолжал поддерживать себя в форме,приступы бывали,но не часто,на сданных экг в это время всё так же синусовая брадикардия,на суточном мониторинге немного экстрасистол,и брадикардия выраженная ночью написано было пульс до 22 доходил,может хотя я ошибыюсь насчёт этой цифры,я начал ходить в тренажёрный зал,несмотря на все эти ощущения,к сожелению на то время я курил сигареты,спиртное употреблял очень очень редко,потом мои знакомые пока я занимался тупо пошутили и набили одну из сигарет марихуанной,после чего со мной случился сильнейший приступ,сверху вниз пробежало какая то волна,сердце билось наверное больше 170,его сжимало и было очень больно,страх смерти,и меня просто трясло,меня довезли до больнице,приступ уже начал проходить,экг показало всё норм,после этого я не курю вообще,я продолжал играть и заниматься,меня от военкомата направили в больницу там мне сделали,эхо,экг и холтер,всё норм,только на холтер! е возможная блокада ас 1 степени 7 секунд,и брадикардия,на эхо всё так же.врач сказал,что если предсердия на грани значений,надо прекратить нагружаться,а то мало ли что.через неделю,на игре мне стало плохо,отдышка красное лицо,сердцебиение,сжатие,чувство потери сознания,на экг,синусовая тахикардия,я отдохнул месяц,через месяц выйдя на поле тоже самое уже через 2 минуты бега почти пешком,на экг как скорая приезжает всё норм,я опять прошёл все обследования,экг,эхо,холтер,сделал тредмил на велосипеде,всё хорошо.но я не могу нагружаться уже больше 9 месяцев я почти не делаю нагрузку,я забыл как это бегать,на холтере показало транзисторную блокаду ав 1 степени.
Я был в Алмазова,там сказали сделать тока тредмил на дорожки,долго не начинали делать так как пульс был выше 100,волновался,как до 100 опустился,начал идти,уже бегом разогнали его до 171 одного,сказали всё замечательно,но сказали если возникают такие ситуации то как на поле звонить в скорую,но вряд ли что то есть,но эта неопрделённость меня пугнула чуть чуть,ведь эти самочувствия постоянно при нагрузки,нагрузка толерантности высокая на тесте.сказалти там же что дифузные какие то изменения осанки остеохондроз.Хожу к психотерапевту.
Доктора скажите,что делать,что это?сейчас при ходьбе больше метров 500 и подъёме по лестнице,тяжесть и сдавливание в груди отдышка, и между лопаток,сбивается дыхание и так же твёрдо в животе становится в части сразу под грудной клеткой?При эмоциях мой пульс просто бьётся бешенно,как и при нагрузках,хотя для меня даже гулять сейчас нагрузка!Как мне привести себя в норму?при малейшем резком движении у меня головокружение как будто я упаду в обморок,частые головокружения при ходьбе,мой пульс который был брадикардия теперь от 60 до 80 сидя,от 80 до 100 стоя ничего не делая,доходит до 140 при ходьбе простой,я даже не хочу проверять бегом,постоянная почти боль в груди,при надавливание в любое место груди там возникает боль и без надавливания тоже,в неудобных положениях тела возникают странные удары сердца,как будто оно захлёбывается или как то у горла сжимает на секунды 3,что это всё со мной,как мне перебороть себя,надо ли пробывать заниматься несмотря на весь этот дискомфорт,дела! ю зарядку,но очень тяжело даётся?при высоком пульсе у меня сразу чувство что он сейчас собъётся и остановится может ли такое произойти?и если у меня у папы в 44 года был инфаркт(он курил лет 20 и пил много,и до этого у него был сильный удар кувалдой в грудь,за месяц до этого) и бабушки с дедушкой мои родные больше 62 не жили,гинетически это влияет на меня,хотя я с детства в спорте?как мне выйти из всего этого,обратно в жизнь и что со мной за жесть,что мне даже ходить тяжело?и нужно ли вызывать скорые как мне посоветовали если у меня при любой нагрузки это сейчас состояния не очень?спасибо за помощь в этом,хочу вернуться в жизнь,очень.

вы ответили:В Вашем подробном описании я не вижу признаков заболевания сердца. Вам надо продолжать лечение у психотерапевта и психиатра

Эдуард Романович спасибо большое за ответ,я понимаю это не сердечные проблемы,после советов вас и ваших коллег.Подскажите тока:
1-Чтобы вернуть пульс на прежний уровень,нужна физ.нагрузка?и заниматься несмотря на ощущения неприятные?
2-бывают при ходьбе и нет,как бы чуть ниже шеи,как будто перебои и сжатия,и чувствуешь два,три толчка сердца и опять отпускает.это меня пугает немного,это тоже просто нервное расстройство?или тут может позвоночник быть или экстрасистолия просто?,извините что вопрос длинный получился
Сможете ли Вы вернуться в большой спорт, я не знаю. Но физические нагрузки надо давать и постепенно увеличивать. Позвоночник тут не при чем, экстрасистолы могут быть, но они тоже не страшные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 21:59
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня примерно с 24-х лет возникают странные ощущения в груди(я бы даже не назвала это болями), а происходит следующее: сначала возникает дискомфорт в груди почти посредине, а затем при глотании слюны как будто ком в груди, отдает в спине на том же уровне и в левую лопатку и под левую грудь и куда то вниз слева. Ощущения такие как будто глотаешь что то крупное и твердое! Происходит все это только в состоянии покоя,лежа, не после стресса, а на ровном месте(может быть после легкого эмоционального напряжения). Бывает вечером, ночью, днем, периодичность примерно раз в месяц, бывает, что несколько месяцев не беспокоит, а бывает и два дня подряд. Помогает валидол, валерианка, корвалол\валокардин(особенно хорошо помогает валидол).Давление у меня всегда чуть пониженное 100\70 ,110\75, пролапс митрального клапана, а месяц назад сделала ЭГГ диагноз - синусовая брадикардия пульс 55, больше отклонений в сердце вроде бы нет. Так же остеохондроз, сколиоз грудного отдела позвоночника. Последний раз это случилось вчера все те же ощущения кома в груди(давление прыгало то 110\75, то 130\70, то 100.70 пульс был 74.,выпила корвалол, чуть позже валериану-помогло,продолжалось где то час - полтора очень испугалась. Подскажите пжл. что это может быть и какое обследование нужно пройти? Может ли это быть стенокардия?
Спасибо Вам заранее за ответ!
Уважаемая Наталья!
Нет. На стенокардию это совершенно не похоже. Я бы скорее подумал о какой-то пищеводной грыже диафрагмы, как одной из форм желудочно-пищеводной рефлюксной болезни (ГЭРБ) Надо сделать рентгенологическое исследование желудка и, возможно, фиброгастроскопию. При этом все лекарства, которые снижают тонус гладкой мускулатуры пищеводи и желудка вызывают облегчение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 21:48
Подскажите пожалуйста пила конкор 2 года(последний год пила по 1,25 утром и1,25вечером)т.к.была тахикардия,вот месяц назад решила бросить и видно резко такое происходило(трясло,давление прыгало,тахикардия особенно ночью)пошла к кардиологу сделала узи сердца норма,кардиограмма норма,врач восстановила мне конкор по 1,25 утром и вечером,но у меня давление низкое поэтому я стала пить всего по 1,25 но состояние день вроде как ничего другой опять непонятное.сделала узи щитовидки нормальноне(немног рыхлость).Что посоветуете,у нас к кардиологам очень сложно попасть помогите
Заочная консультация не может заменить очной. тем более при таком нечетком описании. Заочная консультация требует определенных навыков письменного общения. Ими обладают не все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 16:43
Я не могу по специфике работы обратиться к врачу. Какое лекарство посоветуете принимать? Если у меня:
- Боли в области сердца (ощущение что в верхней его части)
- Особенно утром когда просыпаюсь
- Долго не могу лежать на левом боку
- Днем во время работы боли слабо ощутимы
- Началось это примерно 20 дней назад
- Физические нагрузки - без проблем
- Каких-либо препятствий для жизни, кроми боли - это не доставляет
-Раньше никаких проблем с сердцем не было
-Пол года назад проходил медкомиссию, у кардиолога замечаний не было - снимали и кардиограмму
Можно ли это пролечить без врачебного вмешательства?
Сейчас ведь много лекарств
За ранее благодарю за Ваш совет!
С уважением, Михаил.
Что-то меня не вдохновляет такой подпольный метод выяснения диагноза в обход врачей и официальной медицины. Даже при всех дополнительных вопросах диагноз лучше доверить врачу. Не хотите "засвечиваться", обратитесь к частному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 16:39
Здравствуйте,у меня возник такой вопрос:
уже года 2 я ощущаю эктрасистолы, раньше ощущал их по несколько раз в день,как-то после сильного стресса вообще 1 каждые 10 минут...сейчас почти вообще их нету, то есть мне они особо жить не мешают,если честно. На днях писал вам по поводу трепыхания в груди: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/635249/(до сих пор надеюсь,что ничего серьёзного не было, и спасибо всем за ответы!).
Я много тут читал про экстрасистолы и знаю как с ними бороться, но вот,что я осознал: НИКТО и НИКОГДА у меня их не диагностировал. по сути,это всё самодиагностика,исходящая из симптомов... Раньше,когда этих перебоев было больше, ещё можно было их зарегистрировать, сейчас,думаю, гораздо сложнее.

Не так давно лежал в кардиалогическом отделении - проходил холтер, раз 5 экг , кровь ,2 стресс-теста,эхо.Всё чисто. Я заикнулся лечащему врачу об экстрасистолии,но он только удивился и спосил,с чего я взял,что у меня они есть.Видимо, на холтере всё было чисто...Сказали лечить нервы,что я и делаю.

Мой вопрос,собственно, в чём:
вообще, имеет ли смысл заморачиваться по поводу того,ЧТО это за аритмии,которые вызывают трепыхание сердца или там пропуск удара.
насколько важна их диагностика,при столь редком проявлении + вроде как здоровом сердце?
В прошлой теме мне сказали,что такие редкие и короткосрочные проявления аритмий не имеют,по сути,практического значения. Стараюсь придерживаться этого мнения.
Просто если выявление конкретного типа этих аритмий важно, мне,судя по всему, надо вешать какой-нибудь месячный монитор ... а нужно ли это?Или просто забыть?

Сейчас лечусь от невроза с хорошими результатами, но вот эта безызвестность немного настораживает порой и не даёт снова заниматься спортом.
Спасибо всем в сотый раз!
Можно заниматься спортом и перестать думать об экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 16:32
Добрый день.
При прохождении рабочей медкомиссии на ЭКГ были обнаружены отклонения. Поставили Холтер ,
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты Холтеровского обследования. Мужчина, 52 г, рост 186, вес 71 кг. Давление 125\80.
У него сильный сколиоз, левая часть мышц спины практически не работает. Боли в сердце не ощущает, но бывают состояния когда как будто не хватает воздуха (хочется глубоко вздохнуть или сильно зевнуть). Такие состояния длятся по нескольку дней и даже ночью просыпается от нехватки воздуха. Когда что-то делает забывает об этом, как только вспоминает - воздуха не хватает опять. Болел в молодость желтухой. Ничего другого особенного не было. Занимается садом, огородом, работает учителем (это о нагрузках)
http://s019.radikal.ru/i641/1211/5a/efdddc5876ed.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1211/df/cccaa276622c.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1211/1a/94ec0d4128f0.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1211/70/96d688f26762.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1211/08/8939ed0a03bd.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1211/a8/f28293464a84.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1211/f9/76f0074ce8f5.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1211/e9/43438c31c871.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1211/f3/553aa9057047.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1211/da/0ad0dd8eaf1f.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1211/f6/6182aca3bb64.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1211/a3/fda9f342b5bd.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1211/06/d0ecb7171a51.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1211/c4/a40e7b747ed8.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1211/c5/bf0f14fb6cd4.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1211/6c/1ed5cb94723b.jpg
Сделали велоэргометрию, она длилась три минуты, появились экстрасистолы и блокада ножки Гисса и врач прекратил тест.Все это спустя два месяца после начала лечения, муж пил все назначенные выше лекарства кроме конкора. Направили на консультатцию ОКБ в их поликлинику к кардиологу для решения вопроса о коронароангиографии. Там врач спросила мужа о симптомах, о нагрузках и т.д. Померила давление 117\78. И поставила диагноз: ИБС. Артеросклеротическая болезнь сердца. Преходящая ПБЛНПГ, желудочковая экстрасистолия, ХСН1. И назначила продолжать лечение: омакор, роксера 10мг \сут, предуктал МВ 35\2р, кардиомагнил 75 мг\с, небилет 5мг\сут и контроль через 3 месяца. Я присутствовала при осмотре, основными жалобами мужа были на недостаток воздуха, особенно по ночам, и все. При тяжелых работах ни каких болей он не чувствует, нагрузки переносит хорошо. Этим летом при строительстве дома выполнял бетонные работы вручную и ничего кроме поясницы у него не болело. Ездит на велотренажере тоже без болезненных ощущений.
Вот я сижу и думаю, если в результатах этих тестов основание для постановки диагноза ИБС? На фоне приема этих лекарств у мужа опустилось давление днем 112\60 пульс 58, а вечером пульс падает до 54-52. Правильно ли назначили лечение? Можно ли принимать конкор или небилт при преходящей полной блокаде левой ножки Гиса, не снизит ли это проводимость вообще? Может есть какая-то другая альтернатива этим лекарствам?
Ночью опять проснулся от нехватки воздуха. Пошел к врачу дали направление в стационар на коронарографию. Что делать?
Ишемию исключить трудно. Поэтому назначение коронарографии представляется разумным. Конкор или небилет принимать можно. Поскольку блокада левой ножки возникает при тахикардии, то бета-блокаторы скорее предотвратят, чем усугубят ее появление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 16:22
ДАВЛЕНИЕ 158/78,САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 10 ЛЕТ, УРОВЕНЬ 6,7, ПЬЮ ТАБЛЕТКИ ГЛИФОРМИН 1ГР.-2 РАЗА В ДЕНЬ,ИНДАП УТРОМ7,КОНКОР 5МЛ.УТРОМ
Вероятно надо усиливать терапию гипертонии. А для конкретизации советов слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 16:02
Мне 26 лет, на протяжении 3-х лет беспокоят боли в области сердце. Последний месяц состояние резко ухудшилось: стало тяжело сделать вздох, постоянна одышка, лицо все время красное, надуваются вены на руках. Что со мной? ЭКГ и УЗИ сердца без патологий.
Не похоже это на заболевание сердца. Может быть анализ крови сделать и показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 15:57
Мне 26 лет, на протяжении 3-х лет беспокоят боли в области сердце. Последний месяц состояние резко ухудшилось: стало тяжело сделать вздох, постоянна одышка, лицо все время красное, надуваются вены на руках. Что со мной? ЭКГ и УЗИ сердца без патологий.
Не похоже это на заболевание сердца. Может быть анализ крови сделать и показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 15:55
здравствуйте. меня беспокоит ощущение замираний в сердце как при испуге каждый день. ттг-норма, картизол- норма. заключение узи эхокг:
полости сердца не расширены.
аорта, клапанный аппарат не изменены.
утолщение передней створки МК.
ДДЛЖ ЛЖ по 1 типу.
синусовый ритм.
сократительная способность миокарда сохранена.
связаны ли мои ощущения с сердцем. когда делала узи замираний не было. они меня мучают жду совета. спасибо
Чаще всего такие ощущения связаны не с работой сердца, а с повышенной чувствительностью нервной системы, снижением её устойчивости. Это невротические состояния лучше всего лечить у неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 03:48
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 1,6 по эхо кг кардиолог поставила кардит с поражением проводящей системы, пришли к другому кардиологу сделали ЭКГ, она нас слушала в динамике и сказала что нет у вас никакого кардита, единственное у ребенка синусовая брадикардия . Вот заключение эхо кг: фальш - хорда в ВТ ЛЖ, признаки пониженной систол. функции ЛЖ, выраженная синусовая бардикардия. Опасно ли это, и какого кардиолога слушать я совсем запуталась, переживаю за ребенка, он активен, бегает, отдышки нет. Единственная моя большая жалоба это то что ребенок очень храпит ночью, но нодо мной посмеялись и сказали что я утрирую. Помогите мне пожалуйста.
В Вашем описании кардита я не вижу. Но вообще надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 02:33
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 45 лет. До недавнего времени была практически здоровым человеком. Занималась йогой( в легкой форме). Иногда были головные боли- 1-2 раза в месяц, иногда при волнениях , очень редко учащалось сердцебиение. Внимания не обращала особого, пила пенталгин. Летом серьезно болел папа. Нервничала сильно. Участились случаи тахикардии, как бы «задыха», когда впрыскивался адреналин. А вот две недели назад стало скакать давление, стойко держалось 140-90, пульс от 85 до 100.Ныла затылочная часть головы. Почки -норма. Ходила к кардиологу. Назначил коронал, 5 мг и индопамид. Начала пить, неделю было все нормально( 120-110 на 70-60, пульс 70-60), потом резко упало давление 90 на 60. Снизила дозу на 2,5, давление держалось на 100 на 70. Снова пошла к кардиологу. Решили поробовать анаприлин и индапамид. Анаприлин не держит сердце. Полчаса-час и снова 85-90-100.Давление полезло вверх до 140. Снова Приняла коронал. Давление стало снова 110-100, а вот пульс к ночи 85. И все время состояние страха. Сегодня мама( она медик по образованию) посоветовала мне поробовать обзидан.Выпила четвертинку(коронал не пила). Пока с утра пульс и давление норма. Но болела сильно голова и в области груди.Голова, кстати и на коронале кружилась , чаще, когда лежу. Сейчас к вечеру вроде все прошло. Вот и не знаю, что мне делать дальше. В поликлинике у нас хороших врачей нет. Остались два терапевта.Заранее благодарю за ответ. С уважением , Инна
Я бы для начала порекомендовал бы КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. И к ним бы добавил 5 мг коронала. Все по одному разу в сутки. Полное действие разовьется через полторы-две недели постоянного приема. Тогда и можно будет оценивать результаты. Индапамид в этой схеме уже не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2012 02:31
0