Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моему мужу 42 года. Сделал ЭХО. DS: умеренно расширена полость ЛП, начальный стеноз МК, ДДЛЖ 1 типа.
Хотелось бы узнать насколько это серьезно?
Спасибо.
Это митральный стеноз, один из пороков сердца. Надо знать клиническую картину, степень стеноза. Возможно, что потом понадобится и операция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 21:57
нарушение проводимости не заригистрированы желудочковая этопическая активность не зарегистрирована наджелудочковая придставлена общем числом -11парных -0 пробежек нжт более 3нжэс-0 заключение ритм синусовый на фоне синусового ритма выявлены единичные одиночные НЖЭС как мне страшно ....страшно ли это?
Ничего тут страшного нет. Можно прыгать от радости!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 21:14
Получила заключение ЭКГ
Ритм синусовый, правильный, с ЧСС 62 в минуту. Нормальное положение ЭОС. АV-блокада 1 степени. синдром малого нарастания з.R в V1-V4(нельзя исключить рубцовые изменения в миокарде передне-перегородочно-верхушечной
области ЛЖ). Признаки гипертрофии миокарда ЛЖ. Данных за острую очаговую патологию нет.
Что вы можете сказать по такому заключению?
Ну, "нельзя исключить". Это же только предположение. А чтобы его исключить или подтвердить надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 20:39
Добрый день!Извините пажайлусто!Хотела спросить.Мне сегодня заключение холстера сделали и там написано.Эпизодов депрессии сегмента более -1,0мм не обнаружено,Эпизодов элевации сигмента более +1,0мм не обнаружено.Нарушение проводимости не зарегестрированы Желудочковая Эктопическая Активность не зарегестрирована заключение Основной ритм-синусовый.На фоне синусового ритма выявлены единичные одиночные НЖЭС.Страшно ли это я переживаю....как с этим жить..С Уважением к вам!
Это нормальные результаты и с этим можно жить припеваючи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 20:36
День добрый!Это правда что пептид -тимозин бета-4 очень хорошо восстанавливает сердечную мышцу после инфаркта?
Нет. Неправда. Клинически доказательных работ пока не опубликовано. Ну а реклама, она, как известно, преследует иные цели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 20:35
здравствуйте...расшифруйте экг пожалуйста...qrs 76мc
P/QRS/T -47/62/38 это форма и величина зубцов......интервал RR 114мс..QT/QTc 388/403мс
Заключение экг возрастной нормы..не расшифровали даже(
Приведенные параметры нормальны. По-видимому, ничего патологического не нашли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 20:10
Здравствуйте . после эхокордиограммы мне сказали что у меня дефект межсердечной перегододки 2 мм. Сказали что нужна операция и что делать будут через вену на ноге .раскажите как проводятся такие операции и насколько ето сложно и серьёзно?
Ввведите в ГУГЛ "Катетерное закрытие дефектов" и читайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 20:27
Добрый день,
Подскажите пожалуйста какие функционально диагностические исследования позволяют определить наличие атеросклеротических бляшек в сосудах организма. И говорит ли повышенный уровено холестерина о наличие таковых. коэффициент атерогенности в пределах нормы.
Интересует можно ли при помощи УЗДГ сосудов определить наличие бляшек или нет? И насколько достоверно?
Спасибо!
Бляшки есть во всех организмах. Их и искать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 23:09
Вкратце. Первоначальный диагноз -мерцательная аретмия. Симптомы проявились в мае месяце, этого года. Был на судне(пароход), поэтому не смог своевременно обратиться к медикам. Был снят с судна в Катаре, где пролежал неделю, в госпитале. Затем прилетел в Бишкек, где получал медицинскую помощь в кардиологическом центре. Был поставлен диагноз- Инфекционный миакордит, хроническое течение н/ф. Миокардитический кардиосклероз. Мерцательная аретмия тахисистолической форма.
Проведено лечение нитроглицирин, 1,о% -1,0 в/в капельно, гепарин по схеме, тромоасс, дигоксин, конкор, верошпирон.
Затем лечился в Новороссийске. Назначены были в июле- КАРДАРОН-2 таблетки в день, Беталок - зок, Варфарин, Лозап.-ежедневно, регулируя ЧСС и давление Принимаю эти препараты до сих пор. С августа месяца, нахожусь в Казахстане БЕТАЛОК-ЗОК, заменил на ЭГИЛОК(нет в аптеках).Периодически проверяю МНО( держу 2,8-3,2)Неделю назад восстановился ритм! Чсс составляет 55-70 ударов. К кардиолгу попасть практически не возможно. ВОПРОС. - НЕ УМЕНЬШИТЬ ЛИ МНЕ ДОЗЫ ЛЕКАРСТВ? ИЛИ ВООБЩЕ ПРЕКРАТИТЬ ПРИНИМАТЬ?
Рекомендовать снижение доз заочно при такой комбинации невозможно. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 22:12
добрый день Уважаемый Эдуард Романович. У меня 12 недель беременности и всё время и до начала и все эти недели я принимаю Эгилок 0.25 1 раз в сутки иногда удаётся этого избежать ибо боюсь за малыша,но постоянная экстрасистолия измучивает,частая я то знаю,что она не опасна,но она мне очень мешает я ничего не могу делать чувствую каждый толчок,очень неприятные пытаюсь не обращать внимания-не выходит,терплю до последнего,но это доходит до того,что начинается бигимения и подключается тахикардия синусовая-терпеть это становиться невыносимо и я пью эгилок,тогда проходит часов на 6 или больше,чувствую себя человеком. Скажите мне пожалуйста насколько сильно это вредно для плода и что может быть с ним. Мой кардиолог мне разрешил пить его ситуационно,но выходит так,что ситуации эти каждый день.Спасибо!Все доктора конечно против этого,да я и сама корю себя,но терпеть это невыносимо и это не капризы-это кошмар. На нервной почве у меня из за этого уже на десятой неделе чуть не случился выкидыш.Что делать подскажите.
Эгилок при беременности вреден. А всякие статистические подсчеты степени вредности его для плода имею смысл только для массы аналогичных ситуаций. Для однократного явлеия, для отдельного человека степень этого вреда не предсказуема. Не можете терпеть - принимайте. А степень вредности будете оценивать потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 17:40
моему мужу 29 лет, последние несколько лет он стал замечать, что в холодное время года, выходя из теплого помещения у него начинается носовое кровотечение. Обычно я покупаю ему аскорутин, он его принимает и все проходит, но недавно появилась новая проблема - давящие боли в сердце. Я купила ему кардиомагнил, в инструкции сказано, что он разжижает кровь, а аскорутин повышает свертываемость. Как же быть? Получается, что это два не совместимых препарата? Сначала мы пьем кардиомагнил, облегчаем работу сердцу, но начинает бежать кровь из носа, затем мы принимаем аскорутин - кровь останавливается, но вновь появляются боли в сердце. Как правильно и последовательно принимать эти препараты? заранее огромное спасибо!
Для лечения болей в сердце кардиомагнил непригоден. И носовые кровотечения он обычно не вызывает. Да и лечить боли в сердце в порядке самодеятельности я бы не рекомендовал. Лучше обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:59
Добрый день.
Уважаемые доктора.
У меня проблема следующего характера, вот уже как 2 года беспокоят ЖЭ, их бывает 700, 24000,10000 в сутки, первое время я их не ощущал и не замечал, после того как мне сказал Врач что у меня ЖЭ я начал про них читать и узнал как они выражаются стал их чувствовать.
Прошел кучу анализов, МРТ сердца, ЭХО кг, и т.д. все в пределах возрастной нормы, ну или есть не значительный отклонения типа ножки Гиса..
Постоянно чувствую давление в груди, по перебоям каждый 2 -3 удар экстрасистола, головакружение не большое, шаткость, когда отвлекаешся от себя как то немного отпускает, был у невролога он мне прописал Градаксин до приема давление было 135-150 на 75-100, после приема стал 120-135 на 65-80 но ЖЭ остались.
На какое то время (2 месяца пропали ) практически полностью было за сутки 1000 всего.

Холтер. от 2011 года.

Средняя частота ЧСС 78 ударов в минуту.
Свединия о PQ, QT паузах, особенностях работы ЭКС : изменений не зарегистрировано.
Ритм : синусовый с максимальной ЧСС 149 ударов в минуту в 19.03 ( поднимался по лестнице на 5 этаж, пробежкой ) и минимальной частотой в 55 ЧСС.

Желудочковый нарушения ритма: 23894 монофокусные желудочковые экстасистолы за сутки, периоды аллоритмии по типу бигеминии 2708 за сутки и тригеминии 409 за сутки.

Наджелудочковый нарушения ритма : 5 изолированных наджелудочковых экстрасистол в сутки.

Пароксизмальные нарушения ритма не зарегистрированны.

ST-T : диагностически значимых изменений не выявлено.

P/s/ читал о внезапной остановки сердца на фоне ЖЭ так ли это ?
Какие обследования проводить ?
В интеренете пишут много о том что частые ЖЭ приводят к литальным аритмиям. Стоит ли лечить аритмическими лекарствами ?
Спасибо
не много срашновато.
Не пью не курю.
При пульсе примерно 115-120 ЖЭ пропадают.

Холтер
http://i073.radikal.ru/1211/4d/ac270cf57062.jpg

http://s001.radikal.ru/i196/1211/0e/b1cde505a66a.jpg

http://s018.radikal.ru/i502/1211/c5/3f635016f617.jpg

Эхо КГ

http://s018.radikal.ru/i528/1211/a5/44f0ef2498f1.jpg

Велоэргометрия

http://s017.radikal.ru/i432/1211/83/7d2fbbdb9de9.jpg
Я думаю, что ничего с этими экстрасистолами делать не надо. Органических нарушений в сердце не выявлено. Физические нагрузки ведут к уменьшению числа экстрасистол. Все это свидетельствует об их доброкачественности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:50
здравствуите.у меня уже 1 год появилась пульсация в правой стороне головы за ухом.не перестает ни на секунду.не могу ни спать ни жить полноценно.если человек подставит ко мне ухо то слышно как визжит.ни один врач не может помоч.связь с ушами не нашли.делала ктм.думала опухаль давит.страдаю повышенным давлением. последнее время не могу его сбить.нашли атеросклероз и все.прописывали капельницы сосудорасширяющии не помогло даже еще больше давление стало
Это относится к сфере неврологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:42
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
1. Мужчина, 25 лет
2. Гипотериоз, не компенсирован.
3. Учащенный пульс (110-120 ударов в минуту) в спокойном состоянии, что странно при гипотериозе. Давление почти всегда в норме, иногда немного понижено.
4. Фактически чувствую себя нормально.
5. Узи сердца: пролапс митрального клапана, ЭКГ: норма. Повышен гемоглобин (192 g/L).
6. Тромбопол 50 мг на ночь по 1т, курантил 75 мг 2т 3 раза в день.
7. После полугода применения результатов нет, пульс также учащен.
8. Местные врачи не знают, что делать, но говорят, что можно так и сердце посадить.
Я не думаю, что такая незначительная тахикардия может "посадить" сердце. Надо лечить гипотиреоз, а не тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:40
Эдуард Романович, большое спасибо за ответ. Возможно, я не компетентна в вопросах медицины так хорошо. Насчет коронарного шунтирования может что-то и напутала. Диагноз перед операцией после необходимой диагностики был такой: Аневризма восходящей аорты. Атеросклероз. Размеры аорты были 4,4мм. Врач сказал, что имплант был установлен поверх аорты. Очень Вас прошу, пожалуйста, подскажите, что нам делать? Куда необходимо обратиться? Вы говорите, что уровень лейкоцитов увеличен аж в 10 раз! А лечащий врач говорит, что НЕТ повода для беспокойства....
Я не знаю, куда Вам можно обращаться. Вы пишите количество лейкоцитов 55 - 57 тысяч. А в норме их 5- 8 тысяч. И я ничего не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:36
В декабре 2010 перенес инфаркт. За 1,5 года до этого развивалась прогрессируюшая стенокардия со скачками давления. Затем отек ног, легких и инфаркт. В последние два года в результате подобранных препаратов давление стабильное 130 на 80, но приступы стенокардии наступают даже во время сна. хочу стентироваться.
Желание, вроде, разумное. А все детали надо обсудить со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:38
Здравствуйте!

Помогите мне, пожалуйста! Я УМИРАЮ! Все началось с августа этого года, когда у меня начало сильно болеть плечо... Рентген определил остеоартроз правого плечевого сустава... Боли были настолько сильными, что не спала ночами, пачками глотала обезболивающие и успокоительные... В начале октября случился гипертонический криз: поднялось давление до 180 на 100... Неделю продержали на больничном. Выписали Валз Н, капотен под язык при повышении давления... Кардиолог со своей стороны добавила панангин и предуктал... и сказала прийти в ноябре. Сейчас, придя на прием, я сделала ЭКГ... и теперь в совершеннейшей панике...

Вот что там написано:

Ритм синусовый 85в. полувер п/з 3. р 0,08 р 0,016. опs0,08. от 0,3н. Ri щ,70. пu > пш > rb. Дальше - непонятно.

Заключение: ритм синусовый 85в. Умеренные изменения миокрада левого желудочка...

Никогда меня сердце не беспокоило... И тут - пожалуйста... Что будет дальше? Вдруг еще хуже? Или вообще - инфаркт?

Помогите! Спасибо заранее
Никаким инфарктом это не грозит. И вообще ничего серьезного нет. ВАЛЗ Н - хорошее лекарство, а панангин и предуктал - пустышки, не тратьте на них деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:24
Здравствуйте, сделала ЭКГ:
rp 450-510
p 100
pq 130
qrs 90
qt 460
l +70
r-s v3
чсс 120

нарушение проводимости внутрижел. по прав.н.Гиса
признаки нагрузки на прав.предсердие
qt 460 на верхней границе нормы
_____
раньше делала экг , там qt 0.32 + те же нарушения что и выше.

Делала суточный монитор, там Qt увел. в теч 40% всего времени. Синусовая аритмия, желудочковые экстрасистолы до 70 в день, несколько предсердных.

вопрос: насколько опасно такое увеличение qt на ЭКГ, судя по тому что я прочитала тут на сайте именно по стандартной экг его меряют. Я понимаю что оно на границе нормы, но вероятно ли что оно может выходить за пределы нормы и вызывать фатальные нарушения, о кот. пишут. Как это предотвратить и т.п. стоит ли пересдать экг, честно говоря это почти невозможно сделать в спокойном состоянии, оч начинаю волноваться перед экг, не успокоиться. В купе с моими экстрасистолами это увеличивает шанс фатал.нарушений? Очень хочется чтобы это изменение ушло, тем более что раньше при таком же ЭКГ его не было, разница между 2мя ЭКГ 8 месяцев.
В обмороки никогда не падала.
Пульс в спокойном состоянии 72-90, бывает что подпрыгивает в «сидя, лежа» 100-120, стоя почти всегда увеличивается от 110 до 150. Выше (тьфу тьфу тьфу) не замечала. Отдышки нет
Не люблю, когда больные лезут разбираться в QT. Все равно ни понять, ни оценить правильно такие показатели Вы не в состоянии, а выглядит это настолько несерьезно, что даже слов подходящих не подобрать. И обижать Вас не хочется, и представления Ваши о "фатальности" так далеки от истины, что отвечать тоже не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:13
Здравствуйте, уважаемые Доктора!

Хочу обратиться к Вам со следующим вопросом:
Уже долгое время меча мучает странная пульсация. Начинается всё с того, что начинает трясти от холода и далее я сильно ощущаю сердцебиение, пульсация в ногах, в животе... Прямо каждый удар, и что хочу акцентировать Ваше внимание, чувствуется что сердце как-то не так работате - пульс, к примеру 80, но такое ощущение как-будто последние удары, на издохе работает. Что бы было понятно - когда ничего не ощущается, как после бега или нагрузки, сердцебиение хоть и повышенное, но чувствуешь что это адекватная реакция организма на возникшую нагрузку и чувствуется что организм слаженно работает как исправный механизм. А вот когда в моменты возникновения пульсации, даже при относительно нормальных величинах пульса, чувствуется что в механизме этом что-то не то.
Так же были приступы тахикардии до 145 ударов в минуту. Просто так в спокойном состоянии. В этот момент конечно и из за страха ощущения были очень неприятные. Но болей не было. У меня есть пролапс (как у всех) нейтрального клапана. Также некоторые врачи говорят что есть меокардит, а некоторые что вроде и нет. Раньше я занимался в спортзале и некоторые говорят что это у вас просто сердце спортсмена с уплотнениями, а на другом эхо сердца врач мне показывал на миокарде какие-то белые пятна, что это и есть участки неработающего миокарда, тот самый меокардит. К слову, врач очень хороший, опытнай, но вот только аппарат узи древнее поповой собаки - ему уже лет 10 если не больше, Алока или что-то наподобие...
Давление держу в норме принимая с утра конкор, вечером коронал. Скачки бывают но кратковременные до 145 на 100. Обычно 110 на 70 либо 125 на 85. Пульс от 55 до 75.

Подскажите пожалуйста, что это за проявления пульсации? Стоит ли опасаться таких приступов и что делать в эти моменты? А также я так и не понял, есть меокардит или нет.

Также ещё один вопрос - очень редко, но бывает такое, что в солнечном сплетении как взрыв ежесекундная вспышка (не знаю как назвать что это, взрыв, спазм...) сопровождающаяся сильной ежесекундной болью в этом же месте с одновременно отдачей семметрично в середине предплечий каждой руки а также таким же резким ежесекундным помутнением сознания (в голову сильный толчок как-будто крови). Когда впервые это произошло, я не на шутку испугался...
Ощущения очень необычные. И на сердце совсем не похожие. Вероятно надо найти кардиолога для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 03:50
Доброго времени суток! Моему отцу 66 лет. 25 октября ему была сделана операция на сердце. Диагноз: аневризма восходящей аорты. Было сделано коронарное шунтирование. Вот уже скоро месяц, как была сделана операция, а улучшений заметных нет... После выписки дважды делал анализ крови, и оба результата анализа оставляют желать лучшего. В первом анализе уровень лейкоцитов был 55, а во втором - 57. Лечащий врач-кардиолог сказал, что после операции это может быть. Отец себя плохо чувствует. Утром давление 120-130/80, а к вечеру падает до 101-108. В области груди чувствует боль, сильная слабость, потливость... Возможно, после операции такое состояние и допустимо, но ведь как-то же можно помочь организму? Ведь уровень лейкоцитов увеличен в два раза! Значит, в организме идет воспалительный процесс. Подскажите, пожалуйста, что надо делать? К кому обратиться? Спасибо за ответ.
Какая-то путаница! Количество лейкоцитов, которое Вы привели не в два, а в десять раз превышает норму. такие величины бывают при лейкозах, при лейкемоидных реакциях! А при аневризме аорты не делают коронарного шунтирования. Чего-то я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 03:45
Здравствуйте.Почему-то из аптек города исчез препарат леркомен. и чем его можно заменить?Спасибо.После длительного подбора наиболее эффективным оказался леркомен20.Принимаю по 1/2 табл.Осталась одна упаковка.Незнаю чем можно заменить.
Попробуйте амлодипин или норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 03:37
Моему отцу 67 лет. Начало подниматься артериальное давление само поднимается и опускается, но только верхнее до 180. Нижнее держится на уровне 80-90. Врач приписал энап. Почему поднимается только верхнее?
Величины верхнего, систолического давления вообще гораздо лабильнее, подвижнее, чем величины нижнего, диастолического. на него и надо ориентироваться. А энап - хорошее лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 03:36
Здравствуйте! Меня последнее время мучают резкие головокружения и затем резко повышается пульс .По ночам бывает такое как будто сердце останавливается.Очень часто не хватает воздуха,особенно лежа на спине или по утрам когда встаю. Флюрография в норме . Часто дергаются мышцы ног, рук, в области сердца глаз бывает дергается.Сдавала кровь на сахар в норме. Я пью нибелет от повышения пульса 1/4 по утрам. Мне приписал кордиолог. Экг в норме, узи сердца - пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации. Щитовидка в норме и гормоны тоже. Скажите пожалуйста это страшно?Что это может быть???.Терапевт и кордиолог разводят руками.Очень боюсь потерять сознание.
Ничего страшного тут нет. Мне кажется, что Вам нужен не кардиолог, а невролог. Попробуйте проконсультироваться у него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:11
здравствуйте...я писала уже вам про перебои в ритме сердца..недавно сходила на Экг...написали поздняя желудочковая экстрасистолия....что это?...опасно ли это и требует ли лечения. Спасибо
Нет. Это не опасно и лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:08
моему сыну 15 лет, он спортсмен, у него часто болит сердце от чрезмерных физических нагрузок,можно ли ему принимать милдронат в таблетках?
Можно. Но я считаю, что это модная пустышка, которая ни от чего не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:07
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме 68 лет, гипертонией не страдала никогда, поэтому про лекарства ничего не знает по этому поводу. Вдруг/на фоне переезда, ремонта, стресса/ повысилось за 200 в октябре, 16-го . Скорая, укол магнезии, потом через 3 дня еще раз вызывали скорую по этому поводу. Сделали на дому/ сама ходить не может, слабость, головокружение/ анализ крови, мочи, кардиограмму. Все анализы в норме, кардиограмма хорошая сказал терапевт и назначил энап, арифон /капотен если приступ- под язык/ и успокоительное деприм на основе зверобоя. Через неделю после приема стало лучше, мы даже ходили гулять. Врач говорил, что все будет нормально и поменьше нервничать. Энап пить не переставали, но меньше- по полтаблетки 5 мг утром и вечером. Затем опять повышение до 190 и третья скорая. После этого пьем энап утром 5мг+арифон и вечером энап 5 мг. Давление стабилизировалось-в теч. дня 130/80, чуть повышено до 140 утром иногда бывает вечером. Поликлиника очень далеко, мы не у себя дома, нет никакой возможности вызвать еще раз сюда терапевта!!! Вопрос такой-давление-то более-менее стабилизировалось уже дня три, состояние эмоциональное удовлетворительное, анализы неплохие, но! слабость, головокружение, небольшая тошнота иногда. Может, это от энапа-побочные явления... Но пить-то надо что-то от давления... Как убрать слабость и головокружение, целый день лежит c мокрым полотенцем на голове и с трудом до туалета ходит... Чем помочь? Завариваю еще шиповник, смородину. АД контролирую, прежде чем давать таблетки. Заранее спасибо.
Энап (эналаприл) действует на протяжении 24 часов. Обычно мы его даем один раз в сутки, как и арифон. Может быть удобнее вместо энапа принимать энап HL или энап Н. Это комбинированный препарат, в его состав кроме эналаприла входит и гидрохлоротиазид, и тогда прием арифона вообще не нужен, можно обойтись одной таблеткой в сутки. Принимаем мы её обычно с утра за завтраком. Полный эффект достигается постепенно, примерно через полторы-две недели от начала приема лекарства. Попробуйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:06
Здравствуйте еще раз! извините конечно,что я здесь практически поселилась,но у меня есть еще вопрос.я просто забыла задать его кардиологу.у меня сейчас третий месяц продолжается экстрасистолия,без остановки,за сутки было 9215 одиночных ЖЭС. сейчас мне кажется что их еще больше....мой вопрос вот в чем. в 2009 году меня направляли к сурдологу,ничего вроде серьезного,поставили просто диагноз тугоухость,снижение слуха на правом ухе.перед этим у меня несколько дней было жуткое состояние,меня тошнило,я не могла встать,как только я пыталась повернуться,повернуть голову,меня сильно тошнило,кружилась голова.это и стало поводом для обращения к врачу.с тех пор у меня постоянно звенит в этом ухе.лечения специального мне не назначали.может ли это как то быть связано с возникновением экстрасистолии? еще я заметила что я ощушаю ЭС сильнее,после того как покушаю плотно. я уже и кушать боюсь... извините,если задала глупые вопросы,просто очень хочется найти причину экстрасистолии и избавиться от нее,если конечно это вобще возможно....
Причины экстрасистолии, как правило, остаются невыясненными. И в поисках таких причин я смысла не вижу. Головокружения и звон в ухе надо обсуждать с ЛОР-врачом, а не с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 00:27
Здравствуйте. С 2007 года время от времени возникает аритмия. несколько раз проходил лечение в стационаре и дневном стационаре. По результатам эхокардиографии в 2008 году паталогий не выявлено, в 2010 году выявлено«незначительное расширение полости Л..Ж, Л.П., миокард не утолщен, скоростные потоки в норме». Согласно Выписного эпикриза в июне 2009 года поставлен диагноз: «ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, пароксизмальная форма аритмии. Н-1». Между приступами аритмии чувстую себя очень хорошо, поэтому не знаю, как ко всему этому относиться. Отсюда вопрос: могу-ли я Вам выслать сканы диагностических документов и получить рекомендации по дальнейшим действиям. Я 1951 г.р., живу в г.Саяногорске Республики Хакасия. Спасибо.
Присылайте сканы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 23:27
8 лет назад отцу в связи с СССУ имплантировали однокамерный ЭКС-321, причем 1-я попытка была неудачной (то ли из-за аппарата, то ли проблема с контактом), но заменили и то и то.
До недавнего времени всё было хорошо. 2 месяца назад при плановой замене со слов врача, у электрода была повреждена изоляция, введен 3-й электрод в предсердие, ЭКС поставлен аналогичный, но Boston scientific Altrua. После операции отец несколько раз терял сознание, были аритмии. Врач сказал, что в процессе операции возникла полная блокада, нужен 2-х камерный ЭКС.
Экстренно переставлен ЭКС этой же фирмы в режиме DDD и 4-й электрод. Однако развилась сердечная недостаточность, с ней и выписали, посоветовав корректировать медикаментозно.
Позже в другой клинике при тестировании обнаружено, что предсердный электрод практически не работает, поставлен через ж... и провалился мимо цели. Аритмолог сказал, что не нужно себя обманывать, это никакой не DDD, не зачем зря тратить батарейку и перевёл в VVI, сказав, что это очень нехороший режим, но в таком возрасте (отцу 79 лет) выдергивать электроды никто не будет.
Теперь основной вопрос. Режим VVI чреват многочисленными осложнениями. При этом есть вполне хороший электрод в предсердии с поврежденной изоляцией, с которой, тем не менее, 8 лет проработал. Возможно ли его заизолировать и задействовать? Какие ещё возможны варианты?
P.S. В 3-х местах уже отказались что-либо оперативно делать.
Поправить изоляцию уже стоящего электрода нельзя. Режим VVI вполне хороший, если по ЭхоКГ определяется хорошая фракция выброса и папа не падает в обмороки. Думаю, что ничего другого делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:23
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 18 лет рост 170 см., вес 67 кг. Я бы хотел узнать насколько все серьезно? и можно ли мне заниматься спортом ( бегом,футболом,боксом,борьбой)? Заранее большое спасибо!

УЗИ СЕРДЦА:


АОРТА: диаметр основания аорты 29 мм; восходящий отдел не расширен. Стенки аорты без особенностей.
Аортальный клапан: 3-створчатый, створки без особенностей. Регургитация на АК: нет. ГД на АК: 5,7 мм рт.ст.
ЛП:31мм ПЖ: 24мм
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки тонкие, ПСМК пролабирует в ЛП в систолу
на 3-4 мм.
Характер движения створок дискордантный. Регургитация на МК 0-1 ст.

ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: Е/А норма.

СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: КСР: 24 мм, КСО: 21мл, КДР: 48 мм, КДО: 108 мл, УО: 87 мл, ФВ: 80 %, ДВ: 49 %. ЧСС: 93 в мин., МОК: 8,2л/мин. МЖП в диастолу: 9 мм ЗСЛЖ в диастолу: 9мм ЗОНЫ АСИНЕРГИИ: не выявлено.

ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки без особенностей.
Регургитация на ТК 0-1 ст. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: 26 мм, створки Ж: без особенностей.
Регургитация на ЛК: ст. ГД на ЛК: мм рт.ст. ОСОБЕННОСТИ ЭХОКГ: Дуга аорты без особенностей. Добавочная хорда ЛЖ. МПП, МЖП интактны. На момент осмотра тахикардия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПМК 1 ст., с регургитацией 0-1 ст., гемодинамически незначимой.
Полости сердца не расширены.
Гиперкинетический тип работы миокарда
Добавочная хорда ЛЖ.
Тахикардия.

СМАД:


Среднее пульсовое АД 49 мм. рт. ст.; в норме о Суточный индекс САД: 13%; диппер (10%....20%)
• Суточный индекс ДАД: 18%; диппер (10%....20%)
• Качество сна: удовлетворительное Терапия: нет данных



о ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам суточного мониторирования АД, проведенного в амбулаторных условиях, определяются повышенные показатели среднего дневного САД и ДАД, нормальные показатели среднего ночного САД и пограничные показатели среднего ночного ДАД. Среднедневное САД 135 мм.рт.ст (норма 100-130), среднедневное ДАД 85 мм.рт.ст (норма 60-80), средненочное САД 118 мм.рт.ст (норма 85-120), средненочное ДАД 70 мм.рт.ст (норма 48-70). Максимальное АД 163/99 мм.рт.ст в 13:01 при физической нагрузке (быстрая ходьба), сопровождалось ощущением «небольшой усталости». Оптимальная степень ночного снижения АД . Вариабельность АД в норме . Величина утреннего подъема АД в норме, скорость подъема АД повышена.

ХОЛТЕР ЭКГ:

Вариабельность сердечного ритма

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано

Заключение:
на фоне нерегулярного синусового ритма наблюдались эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, ЧСС ср. днем 82 уд/мин, ночью 65 уд/мин. Зарегистрирована АВ-блокада 2ст. типа Мобиц 1, интермитирующая АВ-блокада 1ст. Процессы реполяризации миокарда нестабильны (от «+» з.Т до элевации SТ с переходом в «-» з.Т по всем отведениям), с ФН не связаны (при учащении ритма уменьшается смещение SТ). Нельзя исключить Т-отрицательный вариант с-ма РРЖ.

ЭКГ(ВЕЛОСИПЕД):

Результаты:
ЧСС в покое: в пределах нормы
ЧСС во время теста:
норма, достигнута предустановленная ЧСС Давление в покое: в пределах нормы
Давление во время теста: нормальная реакция ЭКГ в покое: Признаки Г.Л.Ж
ЭКГ во время теста: в пределах нормы СИМПТОМЫ: нет признаков патологического ответа
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ:
средняя толерантность к нагрузке


ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Пролапс мирального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Атриовентрикулярная блокада 1 степени. Преходящая атриовентрикулярная блокада 2 степени мобиц 1. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу с умеренно-выраженными вегето-сосудистыми расстройствами ХСН 0 ФК 1.
Практически все нормально. Сердце здоровое. Можете заниматься любым спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 23:24
0