On-line консультация | ![]() |
20.12.2012 18:08 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 30. Кривой Рог
При прохождении профилактического осмотра были выявлены повышенные цифры артериального давления 160/100! Начал проходить обследование которое выявило стабильное утреннее давление 200/100 при полном отстутствии субъективных ощущений, возраст 30 лет, рост 186 см, вес 86 кг, 15 лет занятий спортом, основные нагрузки анаэробные - плавание и бег, не курю, алкоголь не употребляю! Результаты обследования:
1) ЭКГ - синусовая аритмия, ЧСС 74 уд/мин
2) УЗИ органов брюшной полости - отклонений не выявлено
3) УЗИ щитовидной железы - норма
4) УЗИ сердца - полости сердца не увеличены, патологий не выявлено
5) суточное АД и ЭКГ - диастолическое давление в пределах нормы, систолическое давление утром от 220 к вечеру 130, ночью норма, ишемии при нагрузке и без не выявлено, среднее ЧСС 53 уд/мин, толерантность к нагрузкам выше средней
6) анализ крови общий - норма
7) анализ крови на сахар - не обнаружен
8) анализ мочи общий - сахар и белок не обнаружен, лейкоциты 1-2
9) анализ крови на БПИ - 94%
10) анализ крови на холестерин и триглицериды - норма
11) креатинин крови - 0,085
12) УЗИ почек - норма
13) УЗДГ артерий почек - без патологий
14) УЗДГ артерий шеи и головы - с-образная извитость ВСА справа, кровоток справа 110, слева 60, позвоночные артерии компенсаторно не изменены
15) невролог - практически здоров
16) окулист - ангиоспазм сосудов сетчатки обоих глаз
Диагноз поставлен не был, рекомендована церебральная ангиография и прием Кардосала плюс 20/12,5 + Леркамен! В течении двух недель прием указанных препаратов не дал никакого снижения АД, был назначен препарат Экватор и Бипролол - через две недели без изменений! Прошу подсказать что делать в такой ситуации? по словам хирурга который должен был делать ангиографию показаний к столь инвазивной процедуре нет - транзиторные ишемические атаки отсутствуют, перфузионно незначимая патология!
1) ЭКГ - синусовая аритмия, ЧСС 74 уд/мин
2) УЗИ органов брюшной полости - отклонений не выявлено
3) УЗИ щитовидной железы - норма
4) УЗИ сердца - полости сердца не увеличены, патологий не выявлено
5) суточное АД и ЭКГ - диастолическое давление в пределах нормы, систолическое давление утром от 220 к вечеру 130, ночью норма, ишемии при нагрузке и без не выявлено, среднее ЧСС 53 уд/мин, толерантность к нагрузкам выше средней
6) анализ крови общий - норма
7) анализ крови на сахар - не обнаружен
8) анализ мочи общий - сахар и белок не обнаружен, лейкоциты 1-2
9) анализ крови на БПИ - 94%
10) анализ крови на холестерин и триглицериды - норма
11) креатинин крови - 0,085
12) УЗИ почек - норма
13) УЗДГ артерий почек - без патологий
14) УЗДГ артерий шеи и головы - с-образная извитость ВСА справа, кровоток справа 110, слева 60, позвоночные артерии компенсаторно не изменены
15) невролог - практически здоров
16) окулист - ангиоспазм сосудов сетчатки обоих глаз
Диагноз поставлен не был, рекомендована церебральная ангиография и прием Кардосала плюс 20/12,5 + Леркамен! В течении двух недель прием указанных препаратов не дал никакого снижения АД, был назначен препарат Экватор и Бипролол - через две недели без изменений! Прошу подсказать что делать в такой ситуации? по словам хирурга который должен был делать ангиографию показаний к столь инвазивной процедуре нет - транзиторные ишемические атаки отсутствуют, перфузионно незначимая патология!
Надо продолжать подбор комбинаций гипотензивных препаратов. Добавить гипотиазид, может быть увеличить дозы бисопролола, выбрать экватор 10/20, добавить физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 00:01
21.12.2012 00:01
20.12.2012 15:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Челябинская обл
Уважаемый Эдуард Романович! Прошло 2,5 года, как мне поставили механический митральный клапан. Пью варфарин, состояние удовлетворительное. Давление в основном низкое. Скажите, пожалуйста, как может сказаться на моем самочуствии полет на самолете в течении 9 часов? Не вредно ли для сердца смена климата? Заранее благодарна! Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что Вы можете лететь спокойно. Никакого вреда ни Вам, ни клапану этот перелет не причинит. Счастливого пути!
Я думаю, что Вы можете лететь спокойно. Никакого вреда ни Вам, ни клапану этот перелет не причинит. Счастливого пути!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 23:34
20.12.2012 23:34
20.12.2012 15:24 Кардиология / Кардиолог
магомедов магомед Муж., 45. дагестан каспийск
добрый день!заключение врача:камеры сердца не раширены;легкое уплотнение минтрального клапана с легкой недостаточностью(регуритация 1(+));глотальная сократимость миокарда удовлитворительная (фв=68%)
Так это же все хорошо! А в чем вопрос? Что Вас еще не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 23:18
20.12.2012 23:18
20.12.2012 14:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Иванова Жен., 48. Россия Тверь
Здравствуйте! Мне сделали ЭКГ и поставили диагноз гипертрофия левого желудочка. Насколько это опасно. ЭКГ я выложу потом. Заранее благодарна, Светлана.
Во-первых, это не диагноз. Во-вторых, не опасно. А в-третьих, надо подтвердить это мнение по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 19:12
20.12.2012 19:12
20.12.2012 14:24 Кардиология / Кардиолог
Имя Муж., 18. Россия
Добрый день. Последнюю неделю беспокоят ноющие-тянущие боли обратной стороны колена («под коленом») левой ноги. Вроде бы никаких внешних изменений нет, но при нажатии пальцем на область где есть болезненные ощущения они несколько усиливаются. Да и вообще боль отдает «из под колена» в бедро. Боль не особо сильная, но чувствуется.
Есть такой момент как постоянное сидение за компьютером или перед телевизором, и поэтому последние (что характерно) две недели я стал как-то разбавлять зарядкой неподвижное состояние. Каждый час приседаю, махи ногами, все в этом духе. Есть лишний вес (ну нагрузка на суставы больше). Думается мне это и спровоцировало боли. Кстати, когда делаю именно растяжку, боль становится сильнее чем просто при другой нагрузке. Ну ноги в целом и так иногда болят (в том числе и под коленями), но обычно всегда в разных местах и по-недолгу. А тут не проходит и все.
Не хотелось бы верить что в мои 18 я уже с тромбозом или артритом или что там бывает если долго сидеть. Подскажите, куда идти? Флеболог, кардиолог, или просто к терапевту? И вообще есть ли в моем анамнезе намеки на что-то серьезное? это я чтобы знать бежать к врачу или не спеша готовиться к походу
Есть такой момент как постоянное сидение за компьютером или перед телевизором, и поэтому последние (что характерно) две недели я стал как-то разбавлять зарядкой неподвижное состояние. Каждый час приседаю, махи ногами, все в этом духе. Есть лишний вес (ну нагрузка на суставы больше). Думается мне это и спровоцировало боли. Кстати, когда делаю именно растяжку, боль становится сильнее чем просто при другой нагрузке. Ну ноги в целом и так иногда болят (в том числе и под коленями), но обычно всегда в разных местах и по-недолгу. А тут не проходит и все.
Не хотелось бы верить что в мои 18 я уже с тромбозом или артритом или что там бывает если долго сидеть. Подскажите, куда идти? Флеболог, кардиолог, или просто к терапевту? И вообще есть ли в моем анамнезе намеки на что-то серьезное? это я чтобы знать бежать к врачу или не спеша готовиться к походу
Бежать к врачу не надо. Но показаться терапевту стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 19:08
20.12.2012 19:08
20.12.2012 14:19 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 23. кустанай
Здравствуйте Иногда чувствуются как будто провалы в груди, как будто резко шарик сдулся и что то вот вот оторвется внутри, боли нет но неприятные ощущения настораживают, была на ЭКГ все в норме небольшая тахикардия бывает. Дыхание не перехватывает. Иногда как комок в горле встает. Подскажите пожалуйста из-за чего это может быть, большое спасибо.
Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 19:05
20.12.2012 19:05
20.12.2012 12:55 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 50. Украина Южноукраинск
5 лет назад мне сделали операцию на сердце по замене аортального и митрального клапанов. поставили тип St Sude, была сделана анулопластика трехстворчатого клапана. Принимаю синкумар 2 мг\сут, протромбин меньше 65% не падает. До какой дозы можно увеличить прием синкумара, так как мне рекомендовали держать ПТИ на уровне 45-55%.
Я уже много лет не работаю с синкумаром. Мы давно перешли на варфарин и привыкли ориентироваться только на МНО. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 19:04
20.12.2012 19:04
20.12.2012 12:52 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Москва
Добрый день! Меня мучает постоянное сердцебиение, особенно когда я нахожусь в покое, т.е. когда я иду то беспокоит меньше, а бывает сижу и сердце бьется так что меня всего будто шатает под ритм биения. Мне ставили диагноз тахикардия, еще ставили ВСД. Часто беспокоит одышка, ком в горле, чувство удушия и тяжесть в груди, все сопровождается сильным сердцебиением и еще частым вздутием живота. Подскажите пожалуйста что делать, как успокоить себя и свое сердце. Спасибо.
Я думаю, что это невроз. Надо обращаться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 18:58
20.12.2012 18:58
20.12.2012 11:12 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Капранова Жен., 20. Россия Ковров
Здравствуйте. Мне 20 лет, проблем с сердцем никогда не было, да и вообще явных проблем со здоровьем. Веду активный образ жизни, вредных привычек не имею. 4 месяца назад я стала активно заниматься спортом, нагружать себя и вести более правильное питание, стала ходить в тренажерный зал. Всегда была в тонусе, никаких препаратов не принимала за исключением фенотропила(более 8 мес.назад) и Компливита. Через 2 месяца я стала чувствовать все чаще и чаще удушье, дыхание стало тяжелым, воздуха не хватает.. В одно утро проснулась от тахикардии и пульса около 190. давление было нормальным, были головокружения и нехватка воздуха. С того времени и по сей день у меня такие симптомы: тяжесть в груди, ощущение будто дыхательные пути воспалились, и чтобы полностью «вчерпнуть» в себя воздух, мне нужно зевнуть.. иногда боли в области сердца, отдышка при минимальных нагрузках (спортом я пока перестала заниматься), Среднее ЧСС стало 85-90 в покое, ночью во сне около 70, дискомфорт в области груди. Посетила кардиолога, УЗИ не выявило патологий, ЭКГ в норме, ставили холтер - он выявил учащенное сердцебиение на протяжении дня и систолы после небольших нагрузок, самая явная - около 17 систол за 5 минут. Кардиолог сказал, что все со мной в порядке, просто небольшой сбой в работе сердца, назначил лечение на месяц: милдронат по капсуле в день, конкор по 5мг/день и успокоительное (до этого у меня неделю дергалось веко). Из-за конкора стало легче, хотя он понижал мне давление, которое и так в норме. Сейчас ничего не принимаю, т.к. курс лечения прошел. и все ощущения с симптомами стали прежними..У меня есть предположение, что это меокардит..С кардиологом больше не консультировалась. Что это может быть? хотелось бы узнать Ваше мнение
Ваше описание на миокардит совсем не похоже. Судя по назначениям кардиолога, он тоже считает, что данных за заболевание сердца у Вас нет. Я думаю, что все это больше всего похоже на невроз. Милдронат, да пожалуй и конкор Вам не нужны. Попейте успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 18:56
20.12.2012 18:56
20.12.2012 09:44 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 25. россия кемерово
Здравствуйте...меня мучают уже на протяжении месяца экстрасистолы перебои в сердца....могут появляться и при волнении и на морозе....при этом пульсация шейных вен и приливы жара к голове..происходят по паре каждый час..это опасно...?на экг только замедление внутрисердечной проводимости
Нет. Это все совершенно безопасно. Обычно хорошо помогают что-нибудь из успокаивающих: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 18:28
20.12.2012 18:28
20.12.2012 08:42 Кардиология / Кардиолог
Кривобоков Сергей Муж., 33. Россия Екатеринбург
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович и Коллектив!
Моему отцу 59 лет, поставили диагноз атеросклероз аорты сердца. ЭХО-кардиограмма хорошая; холестерин 6,1. О дигнозе знаем почти 6 месяцев, когда появилась болезнь не известно, переодические боли в сердце появляются года 2-3. Назначенное лечение - диета (побольше овощей и фруктов). Бросил курить, алкоголь последние 5 лет употребляет мало. Самолечение - принемал трансверол. Также есть проблемы с желудком (эрозия, вследствии приема некоторых препаратов болит желудок), отложения в почках.
Наблюдаются боли в сердце, в этом случае принимается валидол. Местность проживания - сельская, врачебная консультация не возможна.
Вопрос - какими препаратами/БАДами можно начать лечение (чтобы избежать запущение и прогрессирование болезни).
СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!
Моему отцу 59 лет, поставили диагноз атеросклероз аорты сердца. ЭХО-кардиограмма хорошая; холестерин 6,1. О дигнозе знаем почти 6 месяцев, когда появилась болезнь не известно, переодические боли в сердце появляются года 2-3. Назначенное лечение - диета (побольше овощей и фруктов). Бросил курить, алкоголь последние 5 лет употребляет мало. Самолечение - принемал трансверол. Также есть проблемы с желудком (эрозия, вследствии приема некоторых препаратов болит желудок), отложения в почках.
Наблюдаются боли в сердце, в этом случае принимается валидол. Местность проживания - сельская, врачебная консультация не возможна.
Вопрос - какими препаратами/БАДами можно начать лечение (чтобы избежать запущение и прогрессирование болезни).
СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!
Диагноз не ясен. По приведенным данным установить его невозможно. Трансверол тоже не лекарство а БАД. А все БАДы - это не лекарства, они ничего не лечат. Валидол от болей в сердце помогает только как метод психотерапии. Надо вывести папу в город, показать врачам, провести обследование, назначить лечение, а потом отвезти обратно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 18:26
20.12.2012 18:26
20.12.2012 03:05 Кардиология / Кардиолог
Alexandr Муж., 29. Украина Донецк
Доброго времени суток, был в больнице по поводу лечения вегетативной дисфункции, опять делал свежую кардиограмму, врач посмотрел и написал такое вот описание Синусовая тахикардия 108 в мин, вертикальное положение ЭОС, НБПНПГ, СРРЖ, и предложил на всякий случай сделать ЧПЭКС что бы исключить все сердечные причины и направил к гастроэнтерологу вот ссылка эту пленку:
http://s019.radikal.ru/i603/1212/1d/4da70fb12302.jpg
Мне непонятно на этой пленке есть Неполная блокада правой ножки пучка гиса и Синдром ранней реполяризации желудочков(а по поводу СРРЖ мне ни один врач не говорил ни разу может что то напутали или специально в истории написали что бы был повод для проведения ЧПЭКС ?), а на старых значит не было что ли, но по моему они одинаковые, вот ссылки на старые пленки:
http://s019.radikal.ru/i639/1212/03/8aef6c9076dd.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1212/3a/2c6d8a1e3052.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1212/1d/4da70fb12302.jpg
Мне непонятно на этой пленке есть Неполная блокада правой ножки пучка гиса и Синдром ранней реполяризации желудочков(а по поводу СРРЖ мне ни один врач не говорил ни разу может что то напутали или специально в истории написали что бы был повод для проведения ЧПЭКС ?), а на старых значит не было что ли, но по моему они одинаковые, вот ссылки на старые пленки:
http://s019.radikal.ru/i639/1212/03/8aef6c9076dd.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1212/3a/2c6d8a1e3052.jpg
Нет на этих пленках убедительных признаков ни блокады правой ножки ни синдрома ранней реполяризации. И динамики я тоже не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 18:17
20.12.2012 18:17
19.12.2012 22:33 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
Ритм синусовый 73 уд в 11
RR 0,82
P 0,10
PQ 0,16
QRS 0,10
QT 0,38
RR 0,82
P 0,10
PQ 0,16
QRS 0,10
QT 0,38
Все параметры нормальны. Заключение по ЭКГ имеет
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Так сделали и Вы. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Так сделали и Вы. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 04:05
20.12.2012 04:05
19.12.2012 22:30 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 20. Челябинск
Здравствуйте уважаемые доктора!
Дело в том,что меня беспокоит повышенное давление во 2-ой половине дня( после обеда,вечер),при этом чувствую я себя плохо(симптомы:головная боль-часто;шум в ушах в правом-постоянно,в левом не всегда;головокружение-редко;затрудненное носовое дыхание-попеременная заложенность носовых ходов,либо обе открыты,но одна незначительно открыта;сердцебиение-бывает;тахикардия-иногда;раньше-странные боли в сердце были)слишком не стабильное состояние. Оно у меня повышается до 160/90 максимум,если это не криз...При кризе 185/105 максимум...По утрам давление обычно 120/70,125/65,128/80 и т.п.(По утрам чувствую себя нормально)
Был у кардиолога,с анализом мочи,крови,узи внутр.органов,а также уже у него провели все необходимые кардиологические исследования,все в норме...Мне был поставлен диагноз нцд по гипертоническому типу... и выписали небилет по 1/2 таблетки раз в день(утром).Особого эффекта от лечения не чувствую,разве что боли в сердце не беспокоют и тахикардия исчезла...с 8-го марта 2012 года меня преследует этот недуг,и я не знаю как его вылечить..Ответьте пожалуйста, правильно ли мне был поставлен диагноз(или всё же нужно проверить конкретно какие-либо органы и т.д.) и как победить этот недуг(может обратиться ещё какм-либо специалистам узкого профиля)
Спасибо заранее!!
Всего доброго...Здоровья всем!
Дело в том,что меня беспокоит повышенное давление во 2-ой половине дня( после обеда,вечер),при этом чувствую я себя плохо(симптомы:головная боль-часто;шум в ушах в правом-постоянно,в левом не всегда;головокружение-редко;затрудненное носовое дыхание-попеременная заложенность носовых ходов,либо обе открыты,но одна незначительно открыта;сердцебиение-бывает;тахикардия-иногда;раньше-странные боли в сердце были)слишком не стабильное состояние. Оно у меня повышается до 160/90 максимум,если это не криз...При кризе 185/105 максимум...По утрам давление обычно 120/70,125/65,128/80 и т.п.(По утрам чувствую себя нормально)
Был у кардиолога,с анализом мочи,крови,узи внутр.органов,а также уже у него провели все необходимые кардиологические исследования,все в норме...Мне был поставлен диагноз нцд по гипертоническому типу... и выписали небилет по 1/2 таблетки раз в день(утром).Особого эффекта от лечения не чувствую,разве что боли в сердце не беспокоют и тахикардия исчезла...с 8-го марта 2012 года меня преследует этот недуг,и я не знаю как его вылечить..Ответьте пожалуйста, правильно ли мне был поставлен диагноз(или всё же нужно проверить конкретно какие-либо органы и т.д.) и как победить этот недуг(может обратиться ещё какм-либо специалистам узкого профиля)
Спасибо заранее!!
Всего доброго...Здоровья всем!
Судя по Вашему описанию, болезнь очень похожа на гипертоническую. Я бы к небилету прибавил что-нибудь типа ЭНАПА HL или КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛА. И через пару недель оценил бы результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 04:00
20.12.2012 04:00
19.12.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 51. Москва
Предстоит миниинвазивная гинекологическая операция с общим в/в наркозом на 10-20 мин. Скажите, пожалуйста, какие могут быть осложнения после и во время наркоза, если у меня бывают приступы суправентрикулярной тахикардии до 160 уд. в мин и желудочковые экстрасистолы? Принимаю атенолол, конкор и кардиомагнил. Эхо-КГ, Холтер, Экг в пределах возрастной нормы. Есть небольшие узлы в щитовидной железе, гормоны в норме.
Никаких осложнений не будет - это наиболее вероятный вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 01:54
20.12.2012 01:54
19.12.2012 20:49 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 29. россия брянск
Здравствуйте!Я незнаю что у меня и какому врачу обратиться у меня очень часто болит одновременно то ли сердце то ли чтота в груди давит гортань и в ушах большой дисканфорт что это может быть!Зарание большое спасибо!
Наверное надо начать с участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 01:53
20.12.2012 01:53
19.12.2012 20:28 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 16. Россия Краснодар
Здравствуйте! Полгода меня мучают боли в области сердца. Ставили диагноз вегето сосудистая дистония. Месяца 2 назад всё прекратилось. Сейчас опять началось что-то непонятное. В состоянии покоя 98 ударов в минуту( давление норамльное). Чувствую свой пульс, учащенное сердцебиение даже когда сижу на уроке. Когда иду пешком в середине груди начинает болеть, колоть и сильно ныть. Не опасно ли это? Спасибо
Думаю, что не опасно. Вегето-сосудистая дистония - это просто невроз. И ничего страшного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 01:49
20.12.2012 01:49
19.12.2012 19:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 58. Россия Прокопьевск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Месяц находилась на стационарном лечении с диагнозом: «гнойный артрит правого т/б сустава после тотального эндопротезирования», где мне провели вскрытие гнойного затека на правом бедре, некрэктомию области т/б сустава, дренирование. Эндопротезирование и вскрытие гнойника проводились под ЭТН, с применением реанимационных мер (прекращалось самостоятельное дыхание).
В выписном эпикризе указано: на ЭКГ ритм - синусовый, 85 в мин., резкое отклонение ЭОС влево, нарушения метаболизма.
Никаких болей и дискомфорта в области сердца нет, только началось головокружение при изменении положения тела.
Есть ли нарушения в работе сердца?
Спасибо.
В выписном эпикризе указано: на ЭКГ ритм - синусовый, 85 в мин., резкое отклонение ЭОС влево, нарушения метаболизма.
Никаких болей и дискомфорта в области сердца нет, только началось головокружение при изменении положения тела.
Есть ли нарушения в работе сердца?
Спасибо.
Уважаемая Наталья!
В том, что Вы написали признаков нарушения работы сердца нет. Вам наверное, просто надо больше отдохнуть и окрепнуть после всего пережитого. Доброго здоровья!
В том, что Вы написали признаков нарушения работы сердца нет. Вам наверное, просто надо больше отдохнуть и окрепнуть после всего пережитого. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:19
20.12.2012 00:19
19.12.2012 19:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Россия Москва
Эхо-КГ не показывает никаких отклонений кроме пролапса 1 степни.На кардиограмме признаки ишемии.Чувствую себя хорошо.Только небольшая слабость.Что это может быть?
Признаки "ишемии" на ЭКГ, да еще при хорошем самочувствии - явление очень сомнительное. И чаще всего, ложное. Надо бы показаться хорошему кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:22
20.12.2012 00:22
19.12.2012 19:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Сотникова Жен., 41. Россия Москва
На приеме в клинике Добромед 19 декабря 2012 года у доктора Карлова определили диагноз - желудочковая экстрасистолия. На приеме мне был задан вопрос: не было ли потери сознания? Я вспомнила только обморок в школьном возрасте, но сейчас я вспомнила, что была потеря сознания 2-3 месяца назад: я резко вскочила утром с постели и почти сразу потеряла сознание, очнулась около кровати максимум через 30 секунд с испариной по всему телу, полежала на постели пять минут, померила давление, все пришло в норму. Больше это никогда не повторялось. Александр, если вы помните меня, то может быть это как то прояснит ситуацию с моим «правым желудочком» уже на этом этапе? Заранее спасибо за ответ. Наташа
----------------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:14
20.12.2012 00:14
19.12.2012 18:36 Кардиология / Кардиолог
Лео Муж., 19. Гауда
Расшифруйте каридограмму:
Чсс, уд./мин. = 80
R-R макс.,мс = 831
R-R мин.,мс = 680
R-R ср.,мс = 746
P, мс = 122
P-R(P-Q), мс = 149
QRS, мс = 95
QT, мс = 352
QTc, мс = 408
Ось QRS = 77
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. = 88 уд./мин, ЧСС мин. = 72 уд./мин. Вертикальное положение электрической оси сердца.
Чсс, уд./мин. = 80
R-R макс.,мс = 831
R-R мин.,мс = 680
R-R ср.,мс = 746
P, мс = 122
P-R(P-Q), мс = 149
QRS, мс = 95
QT, мс = 352
QTc, мс = 408
Ось QRS = 77
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. = 88 уд./мин, ЧСС мин. = 72 уд./мин. Вертикальное положение электрической оси сердца.
Этим занимается врач по ЭКГ. Почему Вы решили его проверять? Хоть бы слово "пожалуйста" добавили. Никогда не слыхали?. А параметры ЭКГ нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:13
20.12.2012 00:13
19.12.2012 17:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Жен., 24. Россиия Армавир
На пятый день после проведения коронароангиографии через запястье и лучевую артерию возникла и не проходит сильнейшая боль в руке, сбиваем болеутоляющими. Но боль настолько сильная что не возможно уснуть. Врачи говорят - ешьте обезболивающее и мажте мазями. Боль не проходит. Человек рыдает круглые сутки. Что делать??
Надо срочно обратиться в то учреждение и к тому доктору, где проводили катетеризацию. Это серьезно! Если врач не принимает срочных мер, обратитесь к завотделением, начмеду или главврачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:09
20.12.2012 00:09
19.12.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Уфа
Моему ребенку 2 месяца. Делали ЭКГ ребенку ,написали заключение: Синусовая тахикардия с ЧСС 180 ударов в минуту.Вертикальное положение ЭОС. Что это значит? Нужно ли лечение? Спасибо!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:03
20.12.2012 00:03
19.12.2012 16:00 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 54. россия минеральные воды
здравствуйте,Эдуард Романович!Опять меня стали беспокоить экстрасистолы.2 года назад на Холтере их было 35,а сейчас уже 167,максимум 63 в час с 23 до 24-00.парные суправентрикулярные-2,Желудочковая-единичная.Признаки неполной блокады правой ножки п.Гиса.Ишемические изменения не зарегистрированы.Мне 55 лет,менопауза.Стоит ли мне начинать принимать лечение,или можно ограничиться успокоительными сборами?У меня невроз и ВСД.сПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ
Уважаемая Марина!
В серьезном лечении Вы не нуждаетесь. Можно ограничиться успокаивающими сборами. Данных за патологию сердца не обнаружено.
В серьезном лечении Вы не нуждаетесь. Можно ограничиться успокаивающими сборами. Данных за патологию сердца не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:02
20.12.2012 00:02
19.12.2012 15:53 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 24. Россия Екатеринбург
Здравствуйте ! Мне 24 года хочу чтоб вы помогли мне разобраться и какие дообследования пройти. Еще с детства чувствовал нарушения ритма сердца, проходил обследование в 2005 году от военкомата, поставили диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст. Синдром вегетативной дистонии.
ЭКГ-в кабинете -синусовый ритм.
ЭФИ сердца – ВВФСУ (1000/1500), КВВФСУ (280/550), TW (166). депрессии ЗТ нет. При учащающей ЭКС пароксизм АВ-тахикардии не спровоцирован. Антеросградных ДПП не выявлено.ЗАКЛ: Автоматизм и проводимость в норме. Пароксизмальной РАBТ-не выявлено.
Холтеровское мониторирование - Суточная динамика ЧСС - днем-58-135 ночью-53-89, Ритм- синусовый. Нарушение ритма в виде: одиночная предсердная экстрасистолия- всего 2;
ЭКГ-признаки ишемии миокарда не зарегистрированы.
Узи- Полости сердца не расширены. ПМК 1 ст. Зон гипо- и акинезии не выявлено.
Затем уже сами делали обследование в 2008 году.
По данным холтеровского мониторирования зарегистрировано:
1. В дневные часы средняя ЧСС=80 в мин., минимальная
ЧСС=51 в мин., максимальная ЧСС=147 в мин.
В ночные часы средняя ЧСС=73 в мин., минимальная
ЧСС=48 в мин., максимальная ЧСС=112 в мин.
Циркадный индекс =1,1 ( N =1,24-1,44 ). Ригидный циркадный профиль ЧСС.
2. За время наблюдения найдены следующие виды ритма и его нарушения:
• Синусовый ритм
• Синусовая тахикардия
• Синусовая брадикардия
• Синусовая аритмия
• Единичная изолированная желудочковая э/систола
• Частая политопная изолированная суправентрикулярная э/систолия временами по
типу тригеминии и с аберрацией желудочковых комплексов (672 за запись: в
дневные часы - 163 от 2 до 101 в час; в ночные часы - 528 от 36 до 331 в час)
• Редкая изолированная блокированная предсердная э/систолия временами по типу
тригеминии (316 за запись; в дневные часы - 155 от 36 до 53 в час; в ночные часы -
61 от 4 до 42 в час)
• Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям (в дневные и ночные часы).
Потом я как то забил на на все эти обследования, аритмии редко ощущал, поэтому и обследоваться больше не хотел. В детстве занимался легкой атлетиков, потом рукопашным боем. С начала 2011 года начал ходить в тренажерный зал. В 2012 в апреле, ехал по делам в автобусе, думал о своем, началось необъяснимое волнение, было такое чувство что я сижу на экзамене, позже минут через 15-20 начал учащаться сердечный ритм, появилось головокружение, руки стали неметь, жуткий страх, думал что все, отжил свое, быстро встал и вышел из автобуса когда тот остановился. Сидел минут 30 на остановке, приходил в себя, все тело тряслось, как будто его сводило спазмами. Потом поехал в больницу сделал ЭКГ – все в норме было, померили давление 150-90, прописали магне Б6 и помоему милдронат. После этого приступа неделю жил как на иголках, все время казалось что вот вот и этот приступ снова начнется. Ходил по врачам, прошел обследования которые сказали сделать.
Сдал анализ крови: ТТГ (2.15 норма 0.4-4) Биохимия: Общий белок (69 норма 60-85), глюкоза (5.32 норма 3.05-6.1), креатин сыворотки (74.4 норма 61-106), АЛТ (26 норма 0-41), АСТ (19 норма 0-38), холестерин общий (4.95 норма 0-52), натрий сыворотки (137.1 норма 132-151), калий сыворотки (5.76 норма 3.5-5.1), магний (0.91 норма 0.78-1.06).
Сделал суточный монитор:
Наблюдались редкие нарушения ритма, в виде одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолии (всего: 3) и наджелудочковой эк/систолии (всего: 5). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. С монитором специально в качалку сходил. Делал в этой же конторе узи сердца, но оно вообще ничего не показало, даже моего пролапса. Врачи развели руками, мне вроде тоже полегчало, поэтому больше обследований я не делал. Ходил дальше занимался, но не замечая как, появилась привычка мереть свой пульс, что бы удостовериться что сердце работает и работает правильно. Приблизительно в мае ходил в кино, под конец фильма опять началось сердцебиение, с немением и дрожанием рук, но перенес я его намного легче. Позже, примерно в начале июля, начались проблемы со сном, ложусь, как только идет погружение в сон, начинает сниться какая то ахинея и почти сразу же, по телу идет что то вроде разряда паники, от низа живота к груди, сродни тому который происходит когда тебя что то пугает, из за этого ложился в 24.00 а засыпал часам к 4 утра. Появился страх смерти, все время был напряженный, начал себя ощущать каким то шизиком. Хорошо себя чувствовал и забывал обо всем этом когда проводил время с друзьями, девушкой, когда отдыхал на пляже. Плохое состояние в основном было когда находился один. Где то в конце августа, перед сном начал принимать афобазол и валериану, стал более менее нормально спать. Где то в начале сентября, когда пришел домой с тренировки, лежал смотрел телевизор, снова появилось чувство тревоги как и в первый раз, потом учащенное сердцебиение, онемение конечностей, трясучка, вызвал сразу скорую, параллельно с этим измерял себе давление аппаратом, пульс был где то 120-130 ударов, максимальное давление 160-100. Под конец приступа приехала скорая, сделали экг – все в норме. На мои вопросы разводили руками, сказали ВСД, прописали коктейль из успокоительных и анаприлин при приступе.
Примерно с середины августа начал постоянно ощущать аритмии сердца, были слабые боли в области груди, болела левая рука, иногда боли были секундные, как будто иголкой укололи, все время обращал внимание на работу сердца, чувствовал то его трепыхания, бывало то что то вроде зуда за грудиной, иногда слабо болела голова, была мигрень, иногда сердце билось медленно но как то гулко, как будто ударялось о грудную клетку, часто чувствовал удушье, были ощущения что кто то поставил ногу на грудь.
После всего этого сделал еще обследование, на этот раз в институте сердца, где стоит
самое новое оборудование.
Узи сердца: ППТ- 2,06 м2. Полости не увеличены. Перегородки состоятельны. Зоны асинергии не выявлены. Функция ЛЖ сохранена.
Минимальный систолический прогиб ПСМК в сегменте А2 3 мм.
Данных за ЛГ нет. ДХЛЖ.
Суточный монитор в этот раз повесил на 2 суток: Синусовый ритм с ЧСС 48-154 в минуту,
эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Динамика ЧСС без особенностей.
Снижение ЧСС в ночное время достаточное.
Зарегистрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия.
Единичная желудочковая экстрасистолия.
Достоверной ишемической динамики сегмента 5Т не зарегистрировано.
Были зарегистрированы: Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы (всего 4, во время бодр. 0, во время сна 0), Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 32, бодр. 26, сон 6), Аритмия на фоне миграции водителей ритма (122, бодр 86, сон 36).
Сделал суточный монитор АД: Заключение:
Днём измерения производились через 30 минут, ночью - через 60 минут.
Днём средние показатели САД / ДАД - 126 /72 мм рт. ст. ( норма ). Индекс времени САД и ДАД в пределах нормы ( 2%/0%). Вариабельность САД / ДАД в пределах нормы ( 9/10 мм рт. ст.). Максимальное САД - 145 мм рт. ст. ( 23 :26 ), пр ЧСС=77 в 1 мин. ( приём пищи). Максимальное ДАД - 84 мм рт. ст. (12:26), при ЧСС=69 в 1 мин..
Ночью средние показатели САД /ДАД - 114 / 64 мм рт. ст. ( норма). Индекс времени САД/ДАД - 11%/1% (норма). Вариабельность САД /ДАД в пределах нормы ( 9/5 мм рт. ст.). Максимальное САД /ДАД - 131/76 мм рт. ст. ( 00:56/05:56 ), при ЧСС=54/65 в 1 мин..
Среднее пульсовое АД - 53 мм рт. ст. ( повышенное ).
Суточный индекс САД - 10% (диппер - нормальное ночное снижение САД ). Суточный индекс ДАД - 11% (норма - нормальное ночное снижение ДАД ) .
Величина утреннего подъёма САД/ДАД в пределах нормы ( 25 /15 мм рт. ст. ). Скорость утреннего подъёма САД /ДАД повышенная (17 /34 м рт. ст. /ч ).
Вывод. Показатели САД/ДАД, как в дневные часы, так и в ночные , укладываются в параметры нормального АД. Адекватное повышение САД /ДАД при физической и эмоциональной нагрузке. Настораживает повышенная скорость утреннего подъёма САД /ДАД.
Сделал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: Линейная скорость кровотока по общей сонной, наружной сонной и внутренней сонной артериям не изменена. Асимметрии кровотока не определяется.
Комплекс интима медиа не изменён.
Бляшек нет.
Позвоночные артерии отходят типично, устья не изменены, диаметр их не
сужен, правая - 3,5 мм, левая - 3,4 мм, ход их в костно-мозговом канале ровный, чёткий, спектр кровотока не изменён, симметричный.
Извитостей нет.
Ротационные пробы отрицательные.
ПкА без признаков стенозирования.
Венозный отток не изменён.
Что бы исключить феохромацитому, записался в профессорскую клинику, к эндокринологу, она сказала что гормональных опухолей не должно быть, но все равно попросил направление на исследование.
сдавал суточную мочу на катехоламины:
Адреналин мочи – 60 (норма 0 – 25)
Норадреналин мочи – 60 (норма 15 – 70)
Дофамин мочи – 683 (норма 65 – 500)
Сделал МРТ почек: На серии МР томограмм забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, почки обычной формы и расположения, размеры в пределах нормы. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Надпочечники структурно и размерами не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Заключение: На основании МР картины данных за патологические изменения не получено.
Эндокринолог выписала теосульфат натрия, мексидол, церебролизин, все в уколах, после них стало намного лучше, аритмий стал меньше чувствовать, панические атаки почти прикратились, голова почти не болит, беспокоят только ноющие боли в сердце продолжительностью около 30 – 60 секунд, колющие боли продолжительностью меньше секунды, зуд в области сердца. В данный момент вернулся к тренировкам. Врач сказала что во всем виноват горманальный сбой, как следствие невроз, что все само должно придти в норму со временем ( написал суть ее слов, не дословно).
Был на консультации у аритмолога ( не профессора, обычного врача) в институте срдца, предложил мне сделать эфи, из всех анализов взгянув только на суточное мониторирование
Мне интересно, целесообразно ли профодить эфи сердца исходя из данный моих анализов? Стоит ли дальше проверять сердце, или оно здорово и нужно оставить его в покое? Что это вообще за болезнь, невроз, гормональный сбой, или я все таки посадил сердце? Может ли все это быть из за опухоли головного мозга, стоит ли делать МРТ?
После курса лечения уколами, снова сделал суточный монитор. В тот день когда с ним ходил, в физическом плане постарался по полной нагрузить организм. Днем в зале позанимался, ближе к вечеру вместо пробежки по лесенкам, больше часа работал по грушам.
Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 84, мин. 48 (11:08 22 ноя), макс. 177 (21:58 21 ноя);
ЧСС ночью средняя 58, мин. 49 (06:03 22 ноя), макс. 85 (03:05 22 ноя);
ЧСС при нагрузках 127, мин. 97 (16:28 21 ноя), макс. 177 (21:58 21 ноя);
Длительность сна 8ч. 29мин..
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 144%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Синусовый ритм с ЧСС 48-177 в минуту,
эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Динамика ЧСС без особенностей.
Снижение ЧСС в ночное время достаточное.
Зарегистрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Достоверной ишемической динамики сегмента 5Т не зарегистрировано.
В данный момент, «панишности» почти не осталось. Если бы я не чувствовал эти дуратские нарушения ритма (особенно когда не высплюсь или переутомлюсь), вообще бы не вспоминал о своем здоровье.
Хотел узнать, действительно ли это все нервное и проверки своего здоровья, в частности сердца, стоит прекратить и просто успокоиться? Есть ли какая то опасность для жизни? Есть ли смысл делать эфи сердца ища какие то дополнительные пучки проводимости?
ЭКГ-в кабинете -синусовый ритм.
ЭФИ сердца – ВВФСУ (1000/1500), КВВФСУ (280/550), TW (166). депрессии ЗТ нет. При учащающей ЭКС пароксизм АВ-тахикардии не спровоцирован. Антеросградных ДПП не выявлено.ЗАКЛ: Автоматизм и проводимость в норме. Пароксизмальной РАBТ-не выявлено.
Холтеровское мониторирование - Суточная динамика ЧСС - днем-58-135 ночью-53-89, Ритм- синусовый. Нарушение ритма в виде: одиночная предсердная экстрасистолия- всего 2;
ЭКГ-признаки ишемии миокарда не зарегистрированы.
Узи- Полости сердца не расширены. ПМК 1 ст. Зон гипо- и акинезии не выявлено.
Затем уже сами делали обследование в 2008 году.
По данным холтеровского мониторирования зарегистрировано:
1. В дневные часы средняя ЧСС=80 в мин., минимальная
ЧСС=51 в мин., максимальная ЧСС=147 в мин.
В ночные часы средняя ЧСС=73 в мин., минимальная
ЧСС=48 в мин., максимальная ЧСС=112 в мин.
Циркадный индекс =1,1 ( N =1,24-1,44 ). Ригидный циркадный профиль ЧСС.
2. За время наблюдения найдены следующие виды ритма и его нарушения:
• Синусовый ритм
• Синусовая тахикардия
• Синусовая брадикардия
• Синусовая аритмия
• Единичная изолированная желудочковая э/систола
• Частая политопная изолированная суправентрикулярная э/систолия временами по
типу тригеминии и с аберрацией желудочковых комплексов (672 за запись: в
дневные часы - 163 от 2 до 101 в час; в ночные часы - 528 от 36 до 331 в час)
• Редкая изолированная блокированная предсердная э/систолия временами по типу
тригеминии (316 за запись; в дневные часы - 155 от 36 до 53 в час; в ночные часы -
61 от 4 до 42 в час)
• Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям (в дневные и ночные часы).
Потом я как то забил на на все эти обследования, аритмии редко ощущал, поэтому и обследоваться больше не хотел. В детстве занимался легкой атлетиков, потом рукопашным боем. С начала 2011 года начал ходить в тренажерный зал. В 2012 в апреле, ехал по делам в автобусе, думал о своем, началось необъяснимое волнение, было такое чувство что я сижу на экзамене, позже минут через 15-20 начал учащаться сердечный ритм, появилось головокружение, руки стали неметь, жуткий страх, думал что все, отжил свое, быстро встал и вышел из автобуса когда тот остановился. Сидел минут 30 на остановке, приходил в себя, все тело тряслось, как будто его сводило спазмами. Потом поехал в больницу сделал ЭКГ – все в норме было, померили давление 150-90, прописали магне Б6 и помоему милдронат. После этого приступа неделю жил как на иголках, все время казалось что вот вот и этот приступ снова начнется. Ходил по врачам, прошел обследования которые сказали сделать.
Сдал анализ крови: ТТГ (2.15 норма 0.4-4) Биохимия: Общий белок (69 норма 60-85), глюкоза (5.32 норма 3.05-6.1), креатин сыворотки (74.4 норма 61-106), АЛТ (26 норма 0-41), АСТ (19 норма 0-38), холестерин общий (4.95 норма 0-52), натрий сыворотки (137.1 норма 132-151), калий сыворотки (5.76 норма 3.5-5.1), магний (0.91 норма 0.78-1.06).
Сделал суточный монитор:
Наблюдались редкие нарушения ритма, в виде одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолии (всего: 3) и наджелудочковой эк/систолии (всего: 5). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. С монитором специально в качалку сходил. Делал в этой же конторе узи сердца, но оно вообще ничего не показало, даже моего пролапса. Врачи развели руками, мне вроде тоже полегчало, поэтому больше обследований я не делал. Ходил дальше занимался, но не замечая как, появилась привычка мереть свой пульс, что бы удостовериться что сердце работает и работает правильно. Приблизительно в мае ходил в кино, под конец фильма опять началось сердцебиение, с немением и дрожанием рук, но перенес я его намного легче. Позже, примерно в начале июля, начались проблемы со сном, ложусь, как только идет погружение в сон, начинает сниться какая то ахинея и почти сразу же, по телу идет что то вроде разряда паники, от низа живота к груди, сродни тому который происходит когда тебя что то пугает, из за этого ложился в 24.00 а засыпал часам к 4 утра. Появился страх смерти, все время был напряженный, начал себя ощущать каким то шизиком. Хорошо себя чувствовал и забывал обо всем этом когда проводил время с друзьями, девушкой, когда отдыхал на пляже. Плохое состояние в основном было когда находился один. Где то в конце августа, перед сном начал принимать афобазол и валериану, стал более менее нормально спать. Где то в начале сентября, когда пришел домой с тренировки, лежал смотрел телевизор, снова появилось чувство тревоги как и в первый раз, потом учащенное сердцебиение, онемение конечностей, трясучка, вызвал сразу скорую, параллельно с этим измерял себе давление аппаратом, пульс был где то 120-130 ударов, максимальное давление 160-100. Под конец приступа приехала скорая, сделали экг – все в норме. На мои вопросы разводили руками, сказали ВСД, прописали коктейль из успокоительных и анаприлин при приступе.
Примерно с середины августа начал постоянно ощущать аритмии сердца, были слабые боли в области груди, болела левая рука, иногда боли были секундные, как будто иголкой укололи, все время обращал внимание на работу сердца, чувствовал то его трепыхания, бывало то что то вроде зуда за грудиной, иногда слабо болела голова, была мигрень, иногда сердце билось медленно но как то гулко, как будто ударялось о грудную клетку, часто чувствовал удушье, были ощущения что кто то поставил ногу на грудь.
После всего этого сделал еще обследование, на этот раз в институте сердца, где стоит
самое новое оборудование.
Узи сердца: ППТ- 2,06 м2. Полости не увеличены. Перегородки состоятельны. Зоны асинергии не выявлены. Функция ЛЖ сохранена.
Минимальный систолический прогиб ПСМК в сегменте А2 3 мм.
Данных за ЛГ нет. ДХЛЖ.
Суточный монитор в этот раз повесил на 2 суток: Синусовый ритм с ЧСС 48-154 в минуту,
эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Динамика ЧСС без особенностей.
Снижение ЧСС в ночное время достаточное.
Зарегистрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия.
Единичная желудочковая экстрасистолия.
Достоверной ишемической динамики сегмента 5Т не зарегистрировано.
Были зарегистрированы: Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы (всего 4, во время бодр. 0, во время сна 0), Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 32, бодр. 26, сон 6), Аритмия на фоне миграции водителей ритма (122, бодр 86, сон 36).
Сделал суточный монитор АД: Заключение:
Днём измерения производились через 30 минут, ночью - через 60 минут.
Днём средние показатели САД / ДАД - 126 /72 мм рт. ст. ( норма ). Индекс времени САД и ДАД в пределах нормы ( 2%/0%). Вариабельность САД / ДАД в пределах нормы ( 9/10 мм рт. ст.). Максимальное САД - 145 мм рт. ст. ( 23 :26 ), пр ЧСС=77 в 1 мин. ( приём пищи). Максимальное ДАД - 84 мм рт. ст. (12:26), при ЧСС=69 в 1 мин..
Ночью средние показатели САД /ДАД - 114 / 64 мм рт. ст. ( норма). Индекс времени САД/ДАД - 11%/1% (норма). Вариабельность САД /ДАД в пределах нормы ( 9/5 мм рт. ст.). Максимальное САД /ДАД - 131/76 мм рт. ст. ( 00:56/05:56 ), при ЧСС=54/65 в 1 мин..
Среднее пульсовое АД - 53 мм рт. ст. ( повышенное ).
Суточный индекс САД - 10% (диппер - нормальное ночное снижение САД ). Суточный индекс ДАД - 11% (норма - нормальное ночное снижение ДАД ) .
Величина утреннего подъёма САД/ДАД в пределах нормы ( 25 /15 мм рт. ст. ). Скорость утреннего подъёма САД /ДАД повышенная (17 /34 м рт. ст. /ч ).
Вывод. Показатели САД/ДАД, как в дневные часы, так и в ночные , укладываются в параметры нормального АД. Адекватное повышение САД /ДАД при физической и эмоциональной нагрузке. Настораживает повышенная скорость утреннего подъёма САД /ДАД.
Сделал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: Линейная скорость кровотока по общей сонной, наружной сонной и внутренней сонной артериям не изменена. Асимметрии кровотока не определяется.
Комплекс интима медиа не изменён.
Бляшек нет.
Позвоночные артерии отходят типично, устья не изменены, диаметр их не
сужен, правая - 3,5 мм, левая - 3,4 мм, ход их в костно-мозговом канале ровный, чёткий, спектр кровотока не изменён, симметричный.
Извитостей нет.
Ротационные пробы отрицательные.
ПкА без признаков стенозирования.
Венозный отток не изменён.
Что бы исключить феохромацитому, записался в профессорскую клинику, к эндокринологу, она сказала что гормональных опухолей не должно быть, но все равно попросил направление на исследование.
сдавал суточную мочу на катехоламины:
Адреналин мочи – 60 (норма 0 – 25)
Норадреналин мочи – 60 (норма 15 – 70)
Дофамин мочи – 683 (норма 65 – 500)
Сделал МРТ почек: На серии МР томограмм забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, почки обычной формы и расположения, размеры в пределах нормы. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Надпочечники структурно и размерами не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Заключение: На основании МР картины данных за патологические изменения не получено.
Эндокринолог выписала теосульфат натрия, мексидол, церебролизин, все в уколах, после них стало намного лучше, аритмий стал меньше чувствовать, панические атаки почти прикратились, голова почти не болит, беспокоят только ноющие боли в сердце продолжительностью около 30 – 60 секунд, колющие боли продолжительностью меньше секунды, зуд в области сердца. В данный момент вернулся к тренировкам. Врач сказала что во всем виноват горманальный сбой, как следствие невроз, что все само должно придти в норму со временем ( написал суть ее слов, не дословно).
Был на консультации у аритмолога ( не профессора, обычного врача) в институте срдца, предложил мне сделать эфи, из всех анализов взгянув только на суточное мониторирование
Мне интересно, целесообразно ли профодить эфи сердца исходя из данный моих анализов? Стоит ли дальше проверять сердце, или оно здорово и нужно оставить его в покое? Что это вообще за болезнь, невроз, гормональный сбой, или я все таки посадил сердце? Может ли все это быть из за опухоли головного мозга, стоит ли делать МРТ?
После курса лечения уколами, снова сделал суточный монитор. В тот день когда с ним ходил, в физическом плане постарался по полной нагрузить организм. Днем в зале позанимался, ближе к вечеру вместо пробежки по лесенкам, больше часа работал по грушам.
Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 84, мин. 48 (11:08 22 ноя), макс. 177 (21:58 21 ноя);
ЧСС ночью средняя 58, мин. 49 (06:03 22 ноя), макс. 85 (03:05 22 ноя);
ЧСС при нагрузках 127, мин. 97 (16:28 21 ноя), макс. 177 (21:58 21 ноя);
Длительность сна 8ч. 29мин..
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 144%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Синусовый ритм с ЧСС 48-177 в минуту,
эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Динамика ЧСС без особенностей.
Снижение ЧСС в ночное время достаточное.
Зарегистрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Достоверной ишемической динамики сегмента 5Т не зарегистрировано.
В данный момент, «панишности» почти не осталось. Если бы я не чувствовал эти дуратские нарушения ритма (особенно когда не высплюсь или переутомлюсь), вообще бы не вспоминал о своем здоровье.
Хотел узнать, действительно ли это все нервное и проверки своего здоровья, в частности сердца, стоит прекратить и просто успокоиться? Есть ли какая то опасность для жизни? Есть ли смысл делать эфи сердца ища какие то дополнительные пучки проводимости?
Дочитал до конца. Никакие ЭФИ Вам не нужны. Это больше, чем невроз, стоит на грани психопатии. Надо прекратить исследования сердца, с ним как раз все в порядке, и обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 23:59
19.12.2012 23:59
19.12.2012 15:18 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 29. Россия Омск
Здравствуйте! Разъясните пожалуйста результаты ЭКГ моего мужа (37 лет): ритм синусовый, чсс 74-72 ударов в минуту. Нормальное положение электрической оси ORS. Умеренные изменения в миокарде. Заранее большое спасибо за ответ!
Ничего существенного там нет. Если и жалоб нет, то можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 23:47
19.12.2012 23:47
19.12.2012 15:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. россия абакан
Здравствуйте Эдуард Романович . Вторично задаю этот вопрос и прошу прощения за по не знанию описанное заключение МСКТ грудной клетки. Вот оно: Грудная клетка обычной формы. Легочные поля симметричны. Объем легких не изменен.Корни легких структурны,не расширены.Трахея не смещена. система крупных бронхов (1-3 порядка)проходимы, не деформированы. Данных за бронхоэктазы не выявлено. Очаговых образований и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Средостение не расширено, не смещено. Органы средостения визуализированы отчетливо. Аорта и легочная артерия не расширены,диаметр восходящей аорты-36мм, легочной артерии-28мм. Имеется правостороннее отклонение нисходящей грудной аорты(горб0, диаметр аорты не расширен. Гиперплазии лимфоузлов средостения не отмечается. Подмышечные лимфоузлы имеют типичную форму, размеры и число их не увеличены. Грудной кифоз не усилен, во фронтальной проекции ось наклонена вправо. Очаговых изменений деструкции и свежих травматических повреждений костных структур грудной клетки не выявлено. Правосторонняя парамедианная грыжа диска Th6\7-3мм. Травм груди у меня не было. Наш доктор террапевт когда я спросил что такое горб аорты ответила что причины его разные а чем это грозит или нет затруднилась ответить. Я сельский житель. С этим вопросом в Республиканскую больницу попасть не совсем просто а знать хочется. Объясните пожалуйста чем опасен или не опасен этот горб . Предпринимать что либо или нет. Не раз обращался к Вам за консультацией и всегда оставался довольным. Преклоняюсь перед Вашими знаниями. Спасибо за внимание. Александр.
Уважаемый Александр!В этом описании нет ничего опасного. И делать ничего не надо. Живите спокойно.Термин "горб аорты" не является стандартным при описании компьютерных томограмм грудной клетки. надо спросить у рентгенолога, что он видел и что он имеет в виду. Если расслоения, расширения и аневризмы нет, а он этого не описывает, то все остальное не заслуживает внимания. Надо поговорить с рентгенологом, вместо того, чтобы ехать в Республиканскую больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 22:41
19.12.2012 22:41
19.12.2012 15:06 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 29. Россия Омск
Здравствуйте! Моё заключение ЭКГ: ритм синусовый, чсс 75-100 ударов в минуту. Горизонтальное положение электрической оси ORS. Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки. Подскажите пожалуйста, что это всё значит, опасно ли, стоит ли идти к врачу? Заранее большое спасибо за ответ!
Ничего опасного нет. Можно к врачу и не ходить, если ничего не беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 22:32
19.12.2012 22:32
19.12.2012 14:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Казахстан Шымкент
2 месяца назад я родила малышку, во время беременности у меня очень часто болело под ребрами, а после родов это прошло, но появилась другая проблемка-стало колоть сердце каждый день по 2-4 раза,продолжительность боли около 5 минут, тяжело сделать полный вдох,к врачу не обращалась. Что это можеть быть?
Это какие-то нервно-мышечные проявления. Стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 22:29
19.12.2012 22:29
19.12.2012 14:28 Кардиология / Кардиолог
кэт Жен., 36. Нижневартовск
Добрый день!
36 лет. второй ребенок, через 15лет. Во время беременности от повышенного давления принимала конкор 2,5 1 раз вдень и допегит. Давление повышалось до 135/85 на фоне лечения. После постепенной отмены Конкора давлеие стало подиматься выше. 7 ноября на 39 неделе беременности госпитализировали с 180/110. Полтора суток лежала в реанимации - магнезия, реланиум, клфелин.
9 ноября вызвали роды, 10 ноября родила и с родового стола сразу опять в реанимацию на сутки - высокое давление в родах и трясло меня как наркомана в ломке.
Через неделю после родов опять было 180/100. Прошел месяц, пью по рецепту терапевта допегит 2 раза в день и конкор один раз в день, но давление так и остатся повышеным по сей день- 140/100, 150/100, 140/90, 160/100..
К кардиологу попасть не могу - не записывают, гоорят мол сначала пройди Узи сердца и эндокринолога, а талонов нет((
Постоянное головокружение, боюсь ребенка на руки взять и выронить его.
Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию - какие анализы сдать, откуда такие постояннодержащиеся цифры, прекращать ли кормить грудью (дочь признает только грудь), как стабилизировать свое состяние, откуда это головокружение???
36 лет. второй ребенок, через 15лет. Во время беременности от повышенного давления принимала конкор 2,5 1 раз вдень и допегит. Давление повышалось до 135/85 на фоне лечения. После постепенной отмены Конкора давлеие стало подиматься выше. 7 ноября на 39 неделе беременности госпитализировали с 180/110. Полтора суток лежала в реанимации - магнезия, реланиум, клфелин.
9 ноября вызвали роды, 10 ноября родила и с родового стола сразу опять в реанимацию на сутки - высокое давление в родах и трясло меня как наркомана в ломке.
Через неделю после родов опять было 180/100. Прошел месяц, пью по рецепту терапевта допегит 2 раза в день и конкор один раз в день, но давление так и остатся повышеным по сей день- 140/100, 150/100, 140/90, 160/100..
К кардиологу попасть не могу - не записывают, гоорят мол сначала пройди Узи сердца и эндокринолога, а талонов нет((
Постоянное головокружение, боюсь ребенка на руки взять и выронить его.
Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию - какие анализы сдать, откуда такие постояннодержащиеся цифры, прекращать ли кормить грудью (дочь признает только грудь), как стабилизировать свое состяние, откуда это головокружение???
Мне кажется для лечения гипертонии следует добавить АМЛОДИПИН по 5 мг 1 раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 22:15
19.12.2012 22:15