Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Сверкру 78 лет, перенес в августе этого года оперцию шунтирование. Принимает много лекарств. На ноге возле шва появилась сыпь - в начале небольшое пятно, а потом все больше, а пару дней назад начал жаловаться, что зудит спина, разделся а у него вся спина покрыта сыпью. Начали читать аннотации к таблеткам и у Лопирела есть побочные эффекты в виде зуда и крапивницы и также у кардиомагнила такие же. Что нам делать и как выяснить на какие таблетки аллергия?
Одни из двух отменить и подождать два-три дня. Потом сделать тоже с другими. Скорее это лопирел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 03:09
Добрый день, подскажите пожалуйста можно ли по Холтеру точно поставить диагноз вазоспастическая ишемия. Делала узи сердца сказали что есть провисание стенки митрального клапана незначительное, сделала Холтер там Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-43минут.индекс ишемии-6334(мкв.мин), что это кардиолог сказал что нужна срочная госпитализация, я очень напугана, откуда взялась ишемия мне только 28, не пью, не курю. У меня с детства стоит ВСД, поводом обратиться к врачу были толчки в грудную клетку, сердце как будто пропускает, окозалось что есть одиночные экстрасистолы, полиморфные, болей нет, есть боли в позвоночнике обращалась к мануальному терапевту есть проблемы со спиной. Очень боюсь, т.к. кардиолог сказал что может быть инфаркт в любое время. Подскажите что это! Спасибо!
Ну, глупость сказал кардиолог про инфаркт миокарда. По холтеру диагноз вазоспастической ишемии вообще не ставится. Он для этого не предназначен. А экстрасистолы не заслуживают большого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 02:23
Скажите.пожалуйста. почему происходит резкий сбой ритма сердца. У меня вчера нистого ни с сего сбился ритм при этом пульс 130 давление 160на120. Минут через 25 ритм восстановился (принял анаприлин ,финазепам, каптоприл)Давление контролирую утром-в пределах нормы. Не пью, не курю, Спасибо за ответ
Надо записать этот сбой на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования. Тогда будет предмет для анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 19:55
Здравствуйте!
Владимир, муж.,63.Россия Саранск:

периодическое жжение в середине груди;
к врачу не обращался;
может это последствие сильного недельного кашля два месяца назад?
Может быть. Но я бы обратился к врачу для исключения стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 18:46
Добрый день! Подскажите пожалуйста у меня постоянная аритмия с сердечной недостаточностью. Врач прописал карведилол. При его приеме сильное головокружение и тошнит. Не могу даже встать с постели. Врач сказал что надо уменьшить одну дозу в 2 раза или утром или вечером. Дозу уменьшила, но побочные действия не прошли. Что делать?
Надо просто заменить его на другое. Для этого надо снова обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 18:44
Здравствуйте уважаемый доктор. Вопрос такого плана, пару дней назад для интереса решил измерить давление на автоматическом аппарате, и как выяснилось у меня давление было 140/80. Сегодня измерил уже на другом аппарате там показало 150/80 . При этом никаких симптомов нет, ничего не болит, не беспокоит. Занимаюсь спортом 2 года (тренажерный зал 1,5-2 часа 3 раза в неделю, летом еще бегаю по 10 км). После тренажерного зала чувствую себя в тысячу раз лучше даже чем в дни отдыха. Так же вообще не пью и не курю. Собственно в 18 лет на медкомиссии у меня уже было давление 130/80, меня тогда отправили на обследование, сдал всевозможные анализы, в итоге ничего, то есть мне ничего не сказали, давление у тебя из-за этого или того, просто выписали таблетки, всех название не припомню, одних точно название запомнил атенолол. После ешё были две медкомиссии в военкомате, тогда ничего не обнаружили, здоров полностью. С этого времени уже прошло 7 лет, я к теме давления ни разу не возвращался, до сегодняшних дней. Возможно, что у меня оно было все время на протяжении этих лет, просто я не измерял никогда. Я не доктор чтобы ставить себе диагноз, но к сожалению в данный момент времени нет, чтобы посетить врача, знакомый говорит, что это все из-за моего режима дня, при такой физической нагрузке я ложусь поздно спать, в час-два ночи в среднем, встаю в 6 утра, пью много черного крепкого чая 5-6 кружек в день. Нашел инструкцию от старого атенлола, почитал, что можно попить для курса лечения его около 2 недель, стоит ли?
Нет, цифры АД для гипертониической болезни недостаточно убедительны. И старый атенолол я бы применять не советовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 16:15
Здравствуйте.У меня ежедневное давление 160/100 больше года,иногда чуть выше или чуть ниже.Терапевт приписал конкор по о,25,после приёма которого побаливало сердце и обострился псориаз,которым страдаю 15 лет.Конкор принимать перестала.Что посоветуете в такой ситуации и с чего нужно начать обследование?Заранее большое спасибо.
Алгоритм исключения симптоматических (вторичных) гипертоний знает каждый кардиолог. И лечение гипертонической болезни можно подобрать без включения бета-блокаторов. Есть масса препаратов других групп.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 16:08
Здравствуйте Доктор! У моего брата на обследовании нашли ( УЗИ пролапс митрального клапана 1-2 степени с регургитацией 2 степени и больше ничего ) ( на холтер экг - неполная блокада правой ножки пучка гиса - и неполная латентная блокада левой ножки пучка гиса ) что это и чем может грозить скажите пожалуйста - его волнуют (экстрасистолия и он чувствует сердце и перебои ) ( что такое неполная латентная блокада левой ножки пучка гиса ????)
Ничем это не грозит. Экстрасистолия в лечении не нуждается. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 16:03
Здравствуйте уважаемый доктор!Мне 28 лет,четыре года назад перенесла ветряную оспу,были жалобы на сильное утреннее сердцебиение и вечернее,обратилась к доктору-кардиологу,поставили диагноз:постмиокардитический кардиосклероз,ЭКГ-Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Нарушение реполяризации в передне-перегородочно-верхушечной области миокарда левого желудочка,ЭХО-пролапс МК 1ст.Сократимость левого желудочка хорошая,кровоток в бр.по пульсирующей.За 4 года,после поставленного мне диагноза,принимала очень много препаратов но ЭКГ не изменяется,доктор не знает,что делать дальше,посоветуйте пожалуйста как мне быть,ничего не помогает в улучшении ЭКГ.насколько опасен постмиокардитический кардиосклероз?Заранее благодарна
Ничего опасного в поставленных Вам диагнозах нет. И можно спокойно забыть про них и не обращать никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 16:00
сколько себя помню, повышенное давление, 140\70
каждый год обследываюсь, гб 1 стадии и пролапс 1 ст ничего не меняетсяя, самочувствие стабильное.
вот только случаются у меня приступы ночного сердцебиения.... просыпаюсь ночью, примерно в интервале 2-ух часов от того как лег спать. от сильного сердцебиения, вскакиваю, не понимая что со мной, иду в ванную умоюсь или на кухню воды попью из чайника и почти сразу становиться лучше, как будто ничего и не было, иногда может слабость что ли, может нет, после этого быстро спокойно засыпаю, утром когда как, когда огурцом) , когда как то устало... что это за такие приступы?? на приеме у врача говорят, а это бывает и толком ничего не говорят, как будто мимо ушей пропускают... а меня это оч беспокоит.. ни с чем связать их не могу. бывает просто спать лягу все ок, на, ночью приступ, бывает думаю что в этот день нервничал, жена у меня любитель под кожу лесть))
за год примерно приступов 5 было, какой то закономерности между ними нет, может 2 раза в месяц быть, а может 1 раз в 3 мес.
все обследовано в больнице, никаких отклонений, ну давление иногда шилит примерно в интервале 130\68 - 180\100.. пульс в среднем если 52 уд в минуту, утром маленький бывает 42 днем 60 , вечером 55, когда ак..
гормоны сдавал в норме, вроде ночью не храплю, вот не знаю что со мной, опасно это??
дома арсенал всевозможных лекарств ( анаприлин, каптоприл, валидол, тенотен, карволол) их не пью, так все проходит, приступ длится как мне кажется около 5 мин, потом на затихание, а когда и 2 мин.. один раз правда около 15 - 20 мин был, я лежал и ждал когда пройдет, давление померил, 130\70 ну это может когда все успокоилось...
пугают эти приступы меня... это опасно для жизни??
откуда они беруться?? на форумах полазил, есть схожесть с другими людьми, что восновном приступы в интервале 2 часов со времени когда лег спать...
Ни на какое сердечное заболевание это описание не похоже. Надо искать какиие-то нервные причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 03:36
Здравствуйте. Врач мануальный терапевт- кинезеолог сказал мне что у меня повышены норадреналин. Прописала Литовит принимать - БАД. Я сомневаюсь в приме БАД , а он выводи норадреналин. Может быть есть какие-то препараты которые обладают таким же действием , и при этом это не имеют отношения к БАД. А может я зря так скептически отношусь к БАД , что делать? У меня тахикардия 148- 150, панический страх , тревожность , нервозность , сложно дышать.
БАДы это не лекарства. Я разделяю Ваш скепсис. Ими ничего лечить нельзя. Все разговоры про повышенный уровень норадреналина - это спекуляции и шарлатанство. Надо определить повышенный уровень норадреналина в крови, только тогда об этом можно говорить. А паника со всеми сопутствующими симптомами это особая форма невроза, которую лечат психиатры- психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 02:34
Добрый вечер! Я недавно уже обращался к вам за консультацией.Наомню:у меня то пропадают то появляются экстрасистолы,порой редкие,порой очень частые.Принимаю конкор-2,5мг и амприлан(немного повышеноАД).Неоднократно делал холтер,тредмил-тест,последнее УЗИ сердца делал вчера.Все без особой патологии.Мне кажеться что экстрасистолы часто возникают при резких поворотах туловищя(у меня сколиоз,хрон.гастрит).Но частенько бывают экстрасистолы и спонтанно.Могут ли они быть из за сколиоза или гастрита?Возможны ли физ.нагрузки?Спасибо!
Экстрасистолы из-за сколиоза или гастрита очень мало вероятны. Физические нагрузки возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 02:28
Уважаемый Эдуард Романович! Несколько лет назад возникли проблемы с повышением давления. Нормальное всегда было 120 на 80. Периодически стала болеть голова, до тошноты. В один из приступов померяла давление (папа гипертоник со стажем). Оказалось 160\100. Выпила таблетку папазола, давление снизилось. Но такие приступы стали происходить чаще. А в мае этого года после стресса опять был скачок давления , на этот раз до 200\120, с частичной потерей речи на 5 минут. Находилась в это время в санатории. Начали сбивать давление, но сбилось только до 170\110. Кроме того, у меня начались приступы паники с тахикардией, появился страх. Мне выписали эналаприл 10 1 раз в день. В течении недели в санатории на фоне приема лекарства давление все равно держалось на уровне 170\100. Возможно из-за паники поднималось во время измерения давления. По приезду дома давление стабилизировалось на уровне 140\90. Иногда снова нападали приступы паники. Тогда повышалось до 180\120. И пульс повышался до 100. Начала обследоваться. ЭКГ практически в норме. Обычный и развернутый анализ в норме.Моча тоже. Узи сердца показало пролапс митрального клапана 1 степени. Узи щитовидки не показало узлов. Делала УЗИ почек с доплером. Почки в норме. УЗИ сосудов показало различие магистрального обращения превышающее допустимый предел в двух почках. Стенозы не обнаружены. Врач сказал, что может быть врожденная особенность. Подскажите, что мне делать дальше. Не хочу все время пить эналаприл. В настоящий момент давление утром 110\70, вечером поднимается до 140\98. Нижнее высокое.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию надо думать о гипертонической болезни. Её правильное, грамотное лечение требует постоянного приема комплекса гипотензивных средств. Одним из них может быть и эналаприл. У Вас к нему предубеждение? или он Вам не подходит? Можно обойтись и без него. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 02:24
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня зовут Александра. Мне 33 года.Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу вынесенного мне диагноза СССУ. Заключение: Исследование проводилось в режиме 12-ти канальной ЭКГ без приема лекарственных средств. Правильный циркадный профиль ритма, ЦИ-1.37(норма 1.24-1.44)-норма. Основной ритм-синусовый.Миграция водителя ритма по предсердиям. Частые эпизоды эктопического предсердного ритма, в т.ч. ускоренного продолжительность которых составляет 11.05% от всего времени мониторирования.Умеренная брадикардия в течение суток 6.3%-7% от нормы. Минимальная ЧСС днем-51уд. в мин. Минимальная ЧСС ночью - 45уд. в мин. Среднедневная ЧСС 82 (норма 88-90)- брадикардия 7% от нормы. Средненочная ЧСС 60 (норма 64-70) брадикардия 6.3% от нормы. Среднесуточная ЧСС 75. Предсердная экстрасистолия, всего 588 экстрасистол за сутки, смешанный тип распределения эстрасистол (241-днем,347-ночью), максимльно-114 в час с 6.00 до 7.00, максимально -9 в минуту в 7.00. Зарегистрированные экстрасистолы- единичные и парные (9 пар), короткие эпизоды би-и-тригеиении.
Одиночная желудочковая экстрасистола, сливной комплекс.
Паузы:
Максимальная пауза ритма 1.53сек. (не превышает норму 1.75сек.)за счет остановки (ареста) синусового узла (паузы более 2RR). Всего зарегистрировано 8 эпизодов остановки СУ.
После предсердных экстрасистол и эпизодов тахикардии регистрируются паузы со сменой ритма на предсердий- постэкстрасистолическое и посттахикардитическое угнетение функции СУ.
СА- блокада 2 степени 1 типа с замещающими (выскальзывающими) предсердными сокращениями и предсердным ритмом с интервалом выскальзывания 1255-1510мс.
Признаки дисфункции синусового узла.
Отклонения сегмента ST не зарегистрированы.
Максимальная ЧСС днем 167 в мин. Во время физической нагрузки ( подъем по лестнице).
Субмаксимальная ЧСС 70% от макс. (131 в мин.) достигнута.
Субмаксимальная ЧСС 80% от макс. (159 в мин.) достигнута.

Эхокардиография: BSA 1.45м. Аорта норма. Лиаметр аорты: не расширена 31мм.
Амплитуда раскрытии АК: полная 19.2мм. Аортальная регургитация: не выявлена.
Митральный клапан: створки МК: не изменены, митральная регургирация: траснмитральный поток: не изменен.
Легочная артерия: створки ЛК: не изменены, регургирация: физиологическая.
Трикуспидальный клапан: створки ТПК: не выявлена, регургирация: физиологическая.
Левый желудочек: КДР; норма 50мм,КСР: 28.7мм.УО 86 мл.
Аномально расположенные хорды есть.
Межжелудочковая перегородка толщина: норма 8.6мм.
Задняя стенка лев. Желудочка толщина: норма 8.6мм. характер движения: нормаокинезия.
Сократительная функция миокарда норма ФВ 73%, S 42%.
Правый желудочек: норма.
Перикард- норма.
Заключение: МАС: множественные утолщенные аномально расположенные хорды (поперечные и диагональные) в полости левого желудочка.
Я не вижу убедительных признаков СССУ. И делать с этим ничего не надо. Показаний для кардиостимуляции нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 02:18
zdrastuvite, u moego otsa uje 10 let visokaya davlenie na150/100, serdsa bespokoit i kajdi den vecherom povtoraetsya. na kardiogramme vse xorowo emu 50 let. on vsegda prinimaet tabletki enam, magneziya. wto delat?
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 23:11
Здравствйте, товарищ доктор, с наступающим Новым годом! У меня небольшой вопрос. Мне за 60 и с возрастом приобрел заболевания: гипертонию 1 степени, гастрит, и самое плохое - предсердные экстрасистолы, которых бывает за 5 тыс.среди них и парные и еще какие-то. Вопрос 1-й: Можно ли с помощью пиявок снизить давление и вылечить экстрасистолы? Вопрос 2-й: Сколько по количеству ЭС - 5, 6,7,-10,15 тысяч(при незначительных изменениях миокарда -с учетом возраста наступает его дистрофия) опасны для жизни?
Спасибо. До свидания.
С помощью пиявок ни вылечить давление, ни ликвидировать экстрасистолию нельзя. Экстрасистолы не опасны для жизни. И лечить их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 23:14
Здравствуйте. Проснулась, померила пульс - 110 ударов. Выпила корвалол 50 капель (прописал терапевт), не помогло совсем. Через час выпила 25 капель валокордина - результата ноль. Приняла глицин, тоже не повлияли. Пульс в спокойном состоянии сейчас 105 ударов. Такого, чтобы весь день пульс не успокаивался, еще не было. К врачу на экг и терапевту могу попасть только через 2 дня. Несколько дней скачнуло давление, ударило в голову, потеряла ориентацию, вся правая часть лица загорелась и теперь чувствуется тяжесть, как будто отлежала. С этим уже обращалась здесь http://www.consmed.ru/nevrolog/view/649165/. Невролог направил на мрт гол.мозга, терапевт на анализы из-за давления, а также тахикардии, которая иногда (но не всегда и не постоянно) случается.
Подскажите, как снизить пульс, что это может быть?
Не вижу ни обязательности, ни смысла снижения частоты пульса. "Проснулась - померила пульс" - для этого не стоило и проспаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 22:00
Женщина ,85 лет, моя мать.
Головокружение, частое дыхание и слабость, шум в ушах ,пониженная температура (35.7-36), коррелирующие с низким диастолическим давлением. Систолическое давление с утра (от 110 до 140), к вечеру может возрастать до 200. Диастолическое давление с утра около 50-60, вечером при высоком систолическом давлении может быть выше.

Указанное состояние прогрессирует в течение последних 10--12 лет. Два года назад доктор в местной поликлинике назначил 1 таблетку «Конкора» на ночь, в случае повышения систолического давления до 200 - «Коринфар» под язык. В настоящее время эффект от таких мер становится всё более кратковременным.

Млоете ли Вы посоветовать какой-либо препарат, который повышая «нижнее» давление, не повышает «верхнее»?
Не надо заниматься нижним давлением. Его снижение не представляет опасности. А подскоки АД до 200 мм рт. ст. опасны. Они всегда чреваты возможностью геморрагического инсульта. Надо подобрать гипотензивную терапию. Бета-блокаторы и коринфар - это не самые подходящие лекарства. Я бы предпочел ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. Если их окажется недостаточно, тогда уже можно будет подключить конкор кор или бисопролол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 21:55
Здравствуйте глубокоуважаемый доктор!Большое спасибо Вам за быстрые и четкие ответы!Благодаря вашему сайту я многое поняла!Будьте здоровы и желаю терпения в Вашем нелегком труде.

повторное обращение
02.08.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
наргиза Жен., 36. Узбекистан Самарканд
Здравтвуйте уважаемый Эдуард Романович!Во первых большое спасибо за Ваш ответ за 15,06,2011г.http//www.consmed.ru/kardiolog/view/469607/ по поводу постоянных отр.зубцов на Экг на что Вы сказали что больше похоже на невроз.Причина моего повторного обращения,дело в том что на прошлой недели мне стало плохо,появилась тахикардия до 130 уд.в минслабость,чувство нехватки воздуха,дискомфорт в области грудины,руки и ноги стали холодными,предобморочное состояние,спазм в обл.горла,такое у меня бывает часто,но в этот раз вызвали ск.помощь,до ее приезда выпила коронал2,5мг 30кап.валокардина,пол таблтки эринита.врач снял экг исказал что на экг отмечаются отр.зубцыт и синусовая тахикардия до 112 уд.в мин.и сказал что у меня ишемия,на что я сказала что 7 марта проходила коронарографию,что коронарные сосуды без признаков сужения ,на что врач сказал чтомы не знаем откуда у тебя ишемия.так как я мнительная и работаю врачом прошла эхокг без патологии,ФВ75%.прошла холтр исследование:QT интервалQT/QTc cущественно удлинен в сравнении с полувозростной нормойQcр.=385мс,QTс ср.=449мс,QT выше нормы 85%,но по экг интервал в пределах нормы.Базовый ритм синусовый,ср.ЧСС82,днем88,ночью75,Макс127,мин56 ночью.цирк.индекс 1,18, регестрир.один.ЖЭ785,днем501,ночью284.отм.косонисходящая депрессия на 0,5мм не ишем генезаST обн.во2,3 отв.макс.-155мкв,дл.3 мин.также обн 24 тахикардии,холтер проводился на фоне коронала2.5мг утром.Каждый день у меня болит сердце при физ.нагрузках и эмоц.нагрузках иногда в покое,никогда не болит во время сна.,отм.слабость,много не могу стоять на ногах,быстроустаю,у меня лежачий образ жизни почти 1,5 года,когда встаю начиатся тахикардия.Хочу добавить что отр.з.т отмчаются на экг в течении 1,5 года,бывают глубиной от3-4мм до1мм.при этом делала4 раза эхокг патологии выявлялось,Врачи ставят мне разные диагнозы:Миокардит,ИБС.СиндромХ,спонтанная стенокардия,дисгормональая кардиопатия,НЦД по кард.типу,короче точного диагноза нет,Я очень мучаюсь и всех измучила.Уважаемый доктор ответьте пожалуйста,может все-таки у меня ИБС?Могут ли врачи что-то не досмотреть во время короарографии.хотя мне на руки дали запись на диске?Быват ли ИБС при чистых сосудах?
2.Отчего у меня могут быть такие изменния на экг?3.могу ли я полететь на самолете на отдых?4.Что у меня с сердцем?Что мне Вы посоветуйте еще?Ваши советы мне очень дороги!Надеюсь что ответите на мои вопросы.Желаю Вам крепкого здоровья,долгих лет жизни и чтобы никогда не болели,это самое главное в жизни!!заранее благодарнна Вам!!!Еще раз извините.
Уважаемая Наргиза!


Ну нету у Вас стенокардии, и ИБС тоже нет,что же я могу сделать. Все эти отрицательные Т и смещения сегментов ST гроша ломанного не стоят. Вот Ваши коллеги и изощряются: синдром Х, вазомоторная стенокардия при чистых коронарных артериях и т. д. И QTc в норме до 460 мсек, тоже они там тумана напускают. Эти отрицательные Т очень легко возникают в некоторые фазы менструального цикла, особенно при неврозах с выраженными вегетативными сдвигами. Можно лететь на самолете на отдых. Часто гормональные противозачаточные таблетки в малых дозах, по одной четверти таблетки один раз в сутки приносят хороший эффект. Такую картину может давать ларвированная депрессия, может быть посоветоваться с психиатром и провести курс антидепрессантов, типа золофта.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 00:57


Уважаемый доктор!недавно попала в кардиологическую больницу с жалобами на боли в обл.сердца(оно у меня постоянно болит,особенно при нервном напряжении),общую слабость,удушье,сильное сердцебиение(пульс130),головокружение,цианоз губ и побледнение носогубного треугольника.Прошла клинико лабораторное обследование:ЭКГритм синусовыйЧсс88уд,Выраженные изменения в миокарде(отр.зубцы в отведен.)ЭХОКГЗаключение:систолическая функцияжелудочков удовлетворительная.зоны локальной сократимости не выявлены.В полости перикарда и в плевральных облостях жидкости нет.Размеры камер сердца в пределах нормы.Доплер патологиских потоков не выявлено.ФВ-76%Холтер проводился на фоне коронала1,25ЗаключениеQT интервал QT|QTc существенно удлинен в сравнении с половозрастной нормой Qt среднее=385мс,QTссреднее=445мс,QTс выше нормы-83% Заключение:Базовый ритм синусовый.Всего зарегитстрировано кол.сокращении 116446,сред.чсс79,днем90,ночью 70.макс чсс130,мин.56,в 05часЦиркадный индекс 1,28.один.ЖЭ45 днем ночью не обнаруженно. изм.ST-T не обнар. ВЭМ проба:была прекращена :Чрезмерная мышечная усталостьотр проба,ST на изолинии,толентность к физ.нагрузке:42Вт(низкая),Макс.мощность:0,49Вт/КГ,Суммарная работа1045=10,241кДж,РАсчетная субмакс.чсс=160,была достигнута на4 мин.при нагрузке 50Втмакс.потребление кислорода=4МЕТ,Оценка работаспособностипо МПК:низкая(35%от должного)(я очень волновалось во время пробы,до пробы пульс достигал 120уд.)ОБ.ан.крови:НВ98,л-5.2,СОЭ-12 биохимия:ЛПВП0,91,ЛПНП2,30,холестерин-4,6,триглецириды0,75,В липопротеиды7,0,ПТИ-99%,сверт нач3мин.15 сек,кон. 3 мин 40 сек.глюкоза в крови5,9ост.азот20,0,мочевина6,1,креатинин79,2,бил.10,7,СРБсл полож Магний 0,85,АЛТ23,0АСТ 26,9,осмотр невропотолога астено-невротический синдром.Получила коронал,аскорб.кислота,рибоксин,панангин с физ.раствором,кардиомагнил,пироцетам,валериана,пустырник,Хочу отметить чтол у меня почти лежачий образ жизни хотя стараюсь делать дела по дому,но из-за слабости не могу,начинаются трестится руки и ноги,начинается тахикардия при малейшей физ нагрузке,Вск помощи поставлен д-з:ИБС,в стац. при поступлении миокардический кардиосклероз,при выписке:Нцд по кардиольному типу,Если можно ответьте на мои вопросы:какой диагноз правильный(в иннете читала что при НЦД отр.зубцов не отмечается)?Связано ли мое состояние с сердцем?могу ли я полететь на отдых,т.к. муж и дети очень хотят,но я боюсь что может случиться что нибудь с сердцем?Принимать ли мне дальше таб.коронал1,25,япью уже второй год,кардиомагнил,предуктал,рыбий жир в капсулах.?Муж подарил тредмил,можно ли мне заниматься на нем и какой должен макс пульс?Что Вы мржете еще посоветовать? Что означает мое заключение по ВЭМ пробе?По Вашему совету обратилась к психотерапевту назначили мертел,пила но от него сильно кружится голова,сейчас принимаю фенозипам.заранее благодарю Вас за ответы!
К сожалению, ничем не могу Вам помочь. не вижу я сердечной патологии во всех Ваших описаниях. И на самолете летать Вам можно, и на тредмил встать тоже. По-моему, все эти проблемы нервно-психического характера.

Здравствуйте глубокоуважаемый Эдуард Романович!Извините за повторное обращение к Вам,мне очень важно Ваше мнение.Во первых хочу поздравить Вас с наступающим новым годом!Желаю Вам крепкого здоровья,успехов в Вашем нелегком труде,мирного неба над головой,и чтоб сбылись все Ваши мечты.Эдуард Романович у меня отмечаются боли за грудиной,чувствую какие то спазмы за грудинойпостоянная слабость,долго не могу стоять на ногах,при малейших физ.нагрузках отмечается тахикардия,при тахикардии чувство нехватки воздуха,слабость.Я устала от такого состояния,работу бросила из за страха что у меня произойдет сердечный приступ на улице или на работе.никуда не выхожу,скоро новый год а так хочется встретить его в веселье.прошла обследование на Экг как всегда выраженные изменения миокарда.,ВелоЭМ:проба прекращена,отрицательная проба,толер.к физ.нагрузке:84Втсредняя,макс.мощность1 ВТ,СУММАРНАЯ РАБОТА:2120КГМ=20,776кДж,расч.субмаксимальная ЧСС168уд.в мин макс.потребление кислорода:1,70л/70мин=6МЕТ оценка работаспособности по МПК:ниже средней54% от должного,макс. арт.давление130/90 мм.рт.ст.на 4 мин,при нагрузке 100Вт,индекс энерг.затрат 10,4.Эхокг:аорт24,2,лев.предсердие28,6,левый желудочек диастола44,3,систола30,2,межжелудочковая перегородка9,3,задняя стенка левого желудочка12,0,передняя стенка правого желудочка0,4,систолич.давление в легочной артерии22,3,фракция выброса 65,9%Отмечается гиперкинез стенокЛЖ за счет тахикардии,стенки аорты обычные,систолическое раскрытие поллунных клапонов 15 ммстворкиМК иТК тонкие,амплитуда и скорость движения створок обычная.Доплер ЭХОКС-митр.регургитация 1 ст. Холтер исследов.:Базовый ритм синусовый,всего сокращений:113308, ср.частота81уд в мин.Ср.частота днем:90,ночью 72,МАкс.130,мин.ЧСС56,Цирк.индекс1,25,ОдинНЖЭ:10,ночьюНЖЭ5.заключение ST-T:изм.ишемич.характера за время холтеровского наблюденя не обнаружено.Если можно ответьте на мои вопросы пожалуйста: 1.связаны ли мои боли с сердцем?,2,связана ли слабость с сердцем?,3.можжет ли быть такое что во время приступа я перенесла микроинфаркт.поэтому у отр.зубцы на экг,и почему она не востанавливается?4.и грозит ли мне сердечный приступ или я могу не обращать внимание на сердце,и какое исследование нужно пройти?В данное время принимаю коронал 5мг 1/4.Заранее благодарю Вас!С ув. Наргиза
Уважаемая Наргиза!
Я еще раз внимательно перечитал всю нашу переписку. Свое понимание Вашей проблемы я изложил и нет смысла повторять её. Ни стенокардии, ни ИБС, ни инфаркта я у Вас не вижу. Дисгормональную кардиопатию исключить никак нельзя. Но это тот же невроз, хотя и другого происхождения. Боли с сердцем не связаны. И слабость тоже с сердцем не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 21:37
Добрый день. Для оформления карты в детский сад сделали ЭКГ. Дочке 2.3 года. Раньше не делали. Кардиолога в поликлинике нет.

жел ритм 140 уд/м
PR инт 106 мс
QRS длит 74 vc
QT/QTc инт 286/367 мс
P/QRS/T ось 66/81/63
RV5/SV1 амп 2.125/1,215 мВ
RV5+SV1 амп 30340 мВ

Синусовая тахикардия
Нельзя исключить трепетание предсердий с частыми желудочковыми экстрасистолами (много помех, достоверность снижена)
Укороченный инт. PR
Неспецифические изменения зубца Т
АРТЕФАКТЫ
Нарушение контакта электродов. Поторите ЭКГ
Патологическая ЭКГ

Надо ли беспокоиться? Ребенок во время ЭКГ плакал. И еще одно: написано, что ЭКГ мужское 35+. Это не имеет значение или есть шанст, что-то напутали, и лучше пересдать?
Это вопросы к педиатру. Но при таких сомнениях лучше ЭКГ переснять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 18:36
Здравствуйте, сердце болит уже 6-7 лет. Последние 2 года сильнее. Боль давящая, жжение, отдает в плечо, почти постоянно ноющая боль, отдышка. Бывает повышается давления до 150-160, сердечное до 100.Малокровие. Делала узи заключение: Диффузный миофиброз мжп на фоне концентрической гипертрофии лж. Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, ак и мк. Митральная недостаточность 1 степени. Общая сократимость (ФВ=79%) и насосная функция лж (МОК) при ЧСС 67 в мин не нарушены. Гиперкинетический тип гемодинамики. Сегментарных нарушений сократимости миокарда лж на момент осмотра не выявлено. Была на приеме у кардиолога выписали лекарство:
Тромбо асс, конкор-кор, престариум-а,торвакард, найз. А другой кардиолог выписал другие лекарство: кардиомагнил, энап, беталок, индапамид. Подскажите какое лучше выбрать лечение?
Можно лечить и так, и так. Особой разницы нет. Надо просто сравнить, на каком варианте лечения Вы себя будете лучше чувствовать. Попробуйте по одному месяцу и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 18:34
здравствуйте!4 месяца назад проходила обследование из за ухудшения самочувствия,были панические атаки и
учещённое сердцебиение.прошла:невролога,делала узи щитовидной и сдавала анализы всё в норме,невролог сказал,что такое состояние вызвано вегетососудистой дистанией и шейным остеохондрозом,делали кардиограмму сказали есть лёгкие изменения в левом желудочке и синусовая аритмия,прописали бидоп пропила несколько дней стало очень медленно биться сердце,я прикратила их пить,стало полегче,месяц было всё хорошо,но сейчас снова беспокоит учещённое сердцебиение и серце как
будто ёкает или замерает не
знаю как обяснить,но ощущение очень неприятное.меня это очень пугает.серьёзно ли это или это на нервах,так как я очень нервничаю и переживаю из за этого,пожалуйсто подскажите,это всё серьёзно?большое спасибо за понимание.
По-моему ничего серьезного тут нет. Надо лечить панические атаки и невроз у психиатров- психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 18:31
Фото ЭКГ http://s60.radikal.ru/i168/1212/1c/d94b0a689de7.jpg Синусовый ритм.ГЛЖ очаговые измененияпередне-перегородочно-верхушечной боковой области неуточненной степени давности(что это такое и на сколько опасно).Вопрос задавала ранее №649598 фото предоставила ответьте пожалуйста .Спасибо за ответы!
Такое впечатление, что интервал PQ укорочен. Или это не синусовый, а предсердный ритм или там есть дополнительные прводящие пучки. Изменения в передней стенке могут быть связаны с гипертрофией левого желудочка или имеют самостоятельное значение. Надо сделать ЭхоКГ и показаться очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 17:46
Здравствуйте! Спасибо за этот сайт!
Жен.47лет
Три дня назад у меня резко повысилось давление при поездке в электричке. Врачи замерили- 160\100(моя постоянная норма 120\75). Такой случай был первый раз. Сделали уколы, давление спало. Сказали купить каптоприл (если повысится давление) и спазмалгон(при боли). Три дня давление сильно не изменяется,но держится 100-110\60-70 и болит голова (в основном в лобной части,ноющая боль). Спазмалгон не помогает. Может ли это быть нарушением кровоснабжения мозга и какой препарат может помочь? Врачи говорят-последствие криса, через несколько дней само пройдет...
Спасибо!
Думаю, что врачи говорят правильно. А за давлением нужно последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 16:51
здравствуйте Уважаемые консультанты. У меня желудочковая экстрасистолия. УЗИ сердца в норме, ЭКГ- ПБПНПГ. Один месяц пила кордарон, выпила 60 таблеток. Уже две недели кордарон не пью, ЖЭ начались снова, хочу попробовать конкор. У меня вопрос.
1. Когда можно начать прием конкора?
2. С какой дозировки следует начать прием конкора?
3. Через какое время можно судить помогает мне конкор или нет?
Заранее спасибо за ответы.
Кордарон, наверняка, не нужен. Целесообразность приема конкора сомнительна. Ни во что эти экстрасистолы не переходят, достаточно безобидны и при отсутствии невроза очень легко и хорошо переносятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 16:47
Здавствуйте. Профессионально занимался спортом, футболом. Проблем с сердцем никогда не было. Карьеру окончил в 21. В 19-21 год очень-очень редко появлялись кратковременные колики, настолько незначительные, что не придавалось даже значения. Кто-то говорил, что это просто нервное.
Сейчас же регулярно возникают колюще-ноющие боли в левой части груди, под соском. Никуда не отдает. Чаще появляется в лежачем состоянии. При этом боль усиливается во время вдоха (чем глубже вдох, тем сильнее боль). Также при попытке повернуть корпус вправо (лежа на спине поворачиваю вправо).
В 19 лет проходил обследование в Киеве, в спортивной клинике. Там у кардиолога по кардиограмме возникли сомнения - или перетренированность (я тогда дополнительно самостоятельно усиленно тренировался) или дистрофия сердца (как-то так она сказала). Чтобы лучше понять, попросила неделю не тренироваться вообще, потом повторно прийти и сделать ЭКГ, она посмотрит и тогда, возможно, нужно будет сделать Эхо сердца. Я уехал в родной город сдавать сессию, через неделю у себя в клинике сделал ЭКГ - сказали все норм, отклонений никаких нет. Я вернулся в Киев и еще раз сделал ЭКГ, она посмотрела и сказала, что тоже ничего такого не видит, небольшая тахикардия - «Волнуешься наверное?». Я и правда волновался.
А сейчас вот эти боли непонятные...Читал, что это может быть и межреберные спазмы, если ранее было повреждение мышц или нервов в области груди или еще где-то там. Повреждение такое у меня было, в школе я пару раз срывался с брусьев на уроках физкультуры, сопровождающаяся сильной острой болью в районе солнечного сплетения (или чуть выше, между грудьми посередине где-то). Возможно, разрыв мышцы был, я об этом никому не говорил, потому что больно было только во время нагрузки, небольшая пауза и все прошло.
Других повреждений (позвоночника, переломов ребер) не было. Да и вообще не понятно, всегда был абсолютно здоровым человеком, ведущим здоровый образ жизни, без вредных привычек, воспалений легких никаких тоже не было.
Хотелось бы услышать, что может быть причиной появления данных болей сейчас, какое обследование стоит пройти (будет ли достаточно одного ЭКГ, чтобы понять все ли нормально с сердцем) и к каким специалистам стоит обратиться в случае, если это не связано с заболеванием сердца (неврологи, например, или как их там). Думаю, будет неправильно продолжать игнорировать эти боли дальше.

Спасибо.
Разбираться с этими болями, конечно, нужно, но из Вашего описания видно, что к сердцу они никакого отношения не имеют. Это боли нервно-мышечного характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 16:42
сделала экг. выраженные изменения миокарда переднебоковой и задней стенки. что это означает
Ничего не обозначает. Надо видеть, что за изменения. Сопоставить их с анамнезом, жалобами, клинической картиной. А гадать по отдельно вырванной фразе - смысла нет. Зачем превращать клинические консультации в цыганское ремесло?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 02:11
Добрый вечер, Эдуард Романович.
С детства беспокоили систолы в груди, как птичка в груди бьется,с возрастом стали все чаще и чаще. Иногда недели 2-3 ну уж очень сильно и часто. Делала Холтер и раньше, но было все в порядке, а сейчас именно в такой период попала. В результате в обследовании поставлена экстрасисталия градации 3, за сутки обнаружено 434 желудочковые полиморфные экстрасистолы, 19 одиночных наджелудочковых, 1 парная наджелудочковая и 1 пароксизм наджелудочковой тахикардии длительностью 1 сек с частотой ударов 152. А у меня неделю назад даже чаще чувствовались эти систолы. Читала про градации, там написано, что если только более 30 в час - тогда градация 3, а у меня вроде даже меньше. Скажите, пож-та нужно ли специальное лечение, кроме «битья птички в груди» особых жалоб у меня нет, правда 3 года назад было неколько приступов, которые врачи трактовали как ПА, с тех пор их нет. На ЭХО у меня кроме чуть увеличенной толщины миакарда как я поняла (норма 11, а у меня 12) ничего нет, правда я женщина очень крупная 180 см ростом, врач, который делал ЭХО сказал, что вероятно это норма для меня. Кардиолог назначил на основании обследований тритаце 5 мг, не пойму почему, купила, почитала инструкцию, вроде вообще не от этого! Но больше всего волнует, насколько опасна для меня эта градация 3, ведь изменений и болезней сердца у меня не выявлено на ЭХО, давление скачет, но не часто, обычно 130 на 80. Врач напугал возможностью внезапной смерти! Страшно как-то! Спасибо за ответ
Уважаемая Ирина!
Внезапная смерть может быть у каждого, говорить об этом врачу - это признак профнепригодности. Но ведь во врачи не по уму отбирают. Классификация экстрасистолии по Лауну давно устарела и ею много лет никто не пользуется, кроме самых дремучих. Такая экстрасистолия очень доброкачественна, она не требует специального лечения. Иногда при обострениях можно принимать мягкие растительные успокаивающие средства. А зачем Вам тритаце (рамиприл) я тоже не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 01:30
Здравствуйте!
После ЭХО-КГ сердца выявилось следующее:
Заключение: Аорта не изменена. Полости сердца не расширены. Сократительная функция миокарда в норме. Гипертрофии ЛЖ нет (ИММ - 86 г/м2). Давление в легочной артерии в норме. Пролапс МК тип 1. Функция клапанов: тривиальная регургитация на МК и ЛК. НПВ колабируется более 50%. Выпота в перикарде нет.

Вело ЭКГ:
Пробы была прекращена: из-за появления слабости, легкого головокружения. Состояние нормализовалось на первых минутах отдыха. Субмаксимальная частота ЧСС не достигнута. Ишемических смещений сегмента ST, нарушений сердечного ритма не выявлено. За выполненный объем работы достоверных признаков ишемии миокарда по ЭКГ не получено.
Толерантность к физической нагрузке 130 Вт (средняя)
Максимальная мощность 1,4 Вт/кг
Суммарная работа 5445 кгм = 53,31кДЖ
Достигнута ЧСС 153 уд/мин на 10 минуте при нагрузке 150 Вт
Макс потребл кислорода 2.88 л/мин
Оценка работоспособности по МПК ниже средней
прирост АД адекватный
Макс арт. давл 170/90 мм рт ст на 10 мин при нагрузке 150 ВТ

Суточное ЭКГ Холтер:
Базовый ритм синусовый. Зарег 10806 комплексов QRS. Средняя ЧСС днем 88 уд/мин ночью 57 уд/мин. Цмркадный индекс 1,5. Макс ЧСС 150 уд/мин зарег в 19.35 во время прогулки. Минимальная ЧСС 51 уд/мин зарег в 5:57 во сне. Эизоды тахикардии зарег как в сост покоя так и на фоне физ нагрузки. Количество эпизодов тахикардии 5.9 % В процессе мониторир зарегистрирована 141 вентрикулярная мономорфная экстрасистолия, из них 1 парная, 139 одиночных. Экстрасистолы были в сост покоя. В ночное время 6 эпизодов выпадения комплексов QRS. Диагностически значимых смещений интервала ST, удлинения и укорочения интервала QT не зарегистрировано.

Подскажите пожалуйста исходя их всех данных обследования сердца:
1. Все ли в норме?
2. Можно ли заниматься плаванием, бегом и др. умеренными физ нагрузками?
3. Что значит тривиальная регургитация МК и ЛК?

Заранее спасибо.
1. Все в норме2. Тривиальная значит нормальная, обычная.3. Можно заниматься плаванием, бегом и другими физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 01:13
Здравствуйте уважаемый доктор!
Помогите пожалуйста разобраться, одним вашим сообщением я надеюсь выздороветь!
Началось все месяца 3 назад, был вегетативный криз, стало так плооохо(задыхался, думал инфаркт^_^ и много чего надумал), думал умру, запомнилось, теперь мучаюсь, и не могу разобраться, то-ли болен органически, то-ли психически.
Мерил давление каждый день, было всегда 140/60
160/80 устойчиво, в любой момент. Пошел к доктору, назначил локрен, давление стало пониженным
потом я сам сделал ЭКГ-показали синусовую аритмию+экг признаки гипертрофии ЛЖ(почитал в интернете про гипертрофию-говорят большой риск внезапной смерти, вот я чуть и не умер внезапно от страха^_^), сделал ЭХОКГ-там написали пролапс МК, гемоденамически не значимый(2 мм), врач сказал гипертрофии нету, Остальное в норме, ну вот я и успокоился, разобрался, что у меня и давление вовсе не повышенное, а от нервов поднималось, отменил локрен-давление 120/80
а потом меня вдруг стало сердце мучить перебоями и всякой остальной мутью
потом еще сделал холтер-
Паузы за счет синусовой аритмии всего 114
одиночные наджелудочковые экстрасистолии
всего 2
Вариабельность ритма сердца значительно сниженна
а вся проблема в том доктор, что начитавшись в интернете всяких сайтов(зачем же я это делал) я стал прям не жильцом (все было бы смешно, если бы не было так грустно)
Уважаемый доктор, у меня к вам вопросы:
1)Про ВАЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА пишут-что если значительно сниженна, то мол все, каюк, значит пациент не жилец
2)про ПРОЛАПС МИТРАЛЬНоГО КлАПАНА 1 степени пишут, что внезапная смерть людей настигает с этим заболеванием, даже при пролапсе 1 степени(хоть и это случается очень редко)
3)Артериальное давление может неделю не опускаться ниже 140/80,
но и нормальное 110/60 120/80 тоже может месяцами идти) нету ли артериальной гипертонии?
4)Здоровое ли у меня сердце, можно ли заниматься спортом?
если я буду знать, что я не помру в любой момент мне на любую паническую атаку будет плевать)))с гордым лицом ее перенесу))это не страшно
спасибо вам большое заранее уважаемый доктор!!вы огромный молодец!
Все это проявления невроза. Совет один: перестаньте лазать по Интернету и читать медицинскую литературу. Можно заниматься спортом с гордым лицом. А я остаюсь "огромным молодцом".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2012 20:07
0