On-line консультация | ![]() |
30.12.2012 13:53 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый день! Дорогие консультанты,простите что задаю подряд вопрос за вопросом. На сайте очень много вопросов о экстрасистолии. Внимательно слежу за вопросами и ответами по этой теме,т.к. у меня тоже экстрасистолы. Думаю ответ на мой вопрос будет интересен не только мне. Из ваших ответов о экстрасистолах я понял что они более опасны при заболеваниях сердца.Мой вопрос: скажите по каким обследованиям можно определить больное ли сердце или нет? И при каких заболеваниях сердца Э опасны? Спасибо! Ещё раз всех с наступающими праздниками!
Для выявления больного сердца важны:1. Беседа и осмотр кардиолога.2. ЭКГ3. ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:16
30.12.2012 19:16
30.12.2012 12:31 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 49. мучкап
Здравствуйте, доктор. Мне 49 лет. Года 3 назад начались перебои в сердце. Обращалась к докторам, выписывали кон-кор, бипрол. Пью бипрол 5 мг. Сделала суточное мониторирование. Вот результат: Статистика нарушения ритма- одиночные желудочковые экстросистолы, всего 53: бодроствание-7, сон-46. Парные желудочковые: все измерения 11,сон-11, групповые желудочковые-все измерения-2. сон-2; эпизоды желудочкового мономорфного ускорения:все измерения- 1, сон-1; одиночные наджелудочковые экстросистолы- бодрост.-3, сон-1. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, регистрируется желудочковые аритмии нехарактерные для здоровых людей. Ишемические изменения Экг не обнаружены.Оценка изменений QT -интервала не выявлено.
Это суточное мониторирование. Но характерно то, что когда висел этот аппарат, я сильных перебоев в сердце не ощущала. как только стоило снять его, начались приступы. Иногда бывает не проходят в течении часа. Доктор посоветовал увеличить дозу бипрола до 7,5 мг. Может ли экстросистолы связаны с климаксом, опасны ли они? И что нужно принимать во время приступов? Заранее благодарна. Спасибо.
Это суточное мониторирование. Но характерно то, что когда висел этот аппарат, я сильных перебоев в сердце не ощущала. как только стоило снять его, начались приступы. Иногда бывает не проходят в течении часа. Доктор посоветовал увеличить дозу бипрола до 7,5 мг. Может ли экстросистолы связаны с климаксом, опасны ли они? И что нужно принимать во время приступов? Заранее благодарна. Спасибо.
Экстрасистолы не опасны. Они могут появляться во время климакса. По-моему мнению, лучше всего от экстрасистол кроме успокаивающих средств ничего не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:13
30.12.2012 19:13
30.12.2012 11:16 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добое утро! Сердечно поздравляю всех консультантов сайта с Рожденственскими Праздниками! Очень хочу узнать какой из ингибиторов АПФ диротон или амрилан по вашему мнению более эффективен? Оба ли они принимаются один раз в сутки? Спасибо!
Диротон (лизиноприл) примерно в два раза слабее рамиприла (амрилана), поэтому в таблетках последнего дозы примерно в два раза меньше. И в адекватных дозах они существенно не отличаются друг от друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:11
30.12.2012 19:11
30.12.2012 00:22 Кардиология / Кардиолог
С.К. Жен., 61. Далекий.
Здравствуйте доктора.
В последние несколько дней я ощущаю некую тяжесть в области сердца (словно сердце как комок), слабость и постоянное желание глубоко вздохнуть. Регулярно занимаюсь аэробикой, физическая нагрузка никак не ухудшает мое состояние. Это быть связано с сердцем или что-то нервное. Состояния эти уже продолжаются несколько месяцев. Они то приходят, то уходят. А потом снова возвращаются. Вот последние несколько дней снова началось.
В последние несколько дней я ощущаю некую тяжесть в области сердца (словно сердце как комок), слабость и постоянное желание глубоко вздохнуть. Регулярно занимаюсь аэробикой, физическая нагрузка никак не ухудшает мое состояние. Это быть связано с сердцем или что-то нервное. Состояния эти уже продолжаются несколько месяцев. Они то приходят, то уходят. А потом снова возвращаются. Вот последние несколько дней снова началось.
Это больше похоже на нервы, чем на сердце. Но обратиться к врачам и попросить проверить, не вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 17:50
30.12.2012 17:50
29.12.2012 23:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Шахты
Добрый вечер, беспокоит иногда в груди, в районе сердца, как что то, то ли переворачивается то ли что то сжимается. Ощущения страха сразу возникает, при этом может в жар бросать а может и не быть кроме страха никаких ощущений. Что это, опасно ли, эти экстросистолы. Желудочковые они или над желудочковые. Или функциональные? Кардиограмма в пределах нормы, холтер не показал ни одной желудочков. экстросистолы. Но показал небольшие изменения ST вероятно не связаны с ишемией миокарда. Изменения были зафиксированы в первый день месячных при подъеме на 3 этаж в утренние часы. Эпизод смещения, значимо в каналах Y,V6, мин. ST в эпизоде -232мкВ,Мин. ST в -194мкВ, Мин. ST в -232мкВ. Я конечно не понимаю этих обозначений. Рекамендовано ВЭМ для исключения ИБС. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. По лестнице поднимаюсь на четвертый этаж без отдышки, свободно. Опасно ли мое положение? Спасибо!
Думаю, что ничего опасного в Вашем положении нет. Такие экстрасистолы, независимо от классификации, никакой опасности не представляют. Мы оцениваем их по двум основным параметрам. Э на фоне нормального сердца (ЭхоКГ нормальная), они более доброкачествены, чем на фоне сердечных заболеваний. И Э. которые проходят от физических нагрузок, они тоже доброкачественнее. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:36
30.12.2012 03:36
29.12.2012 22:32 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 27. Москва
Здравствуйте! Мне 27 лет подскажите, что мне делать, куда только не обращался с одними и теме же симптомами онемение, легкое жжение, дискомфорт в области большой грудной мышцы переходящей на левую руку и все это сопровождалось скачками давления, головокружением, тахикардией, брадикардией, волнением плавно перетекающею в страх греша при этом все время на сердце шло такое навязывание мыслей что не мог спокойно уснуть все мое внимание было сконцентрировано именно на нем любое изменение в его поведении, любой прилив волны от груди в голову вызывал у меня страх смерти, спасало более или менее это любое отвлечение, работа, вождение машины, легкие успокоительные средства. При походе к врачам везде назначали разные анализы, обследования, ставили разные диагнозы ВСД, невроз, даже простатит говорили виноват. Пил разные таблетки по указаниям врачей результаты были временными, сейчас переношу очередной рецидив. По анализам крови в период с июля по август сдавал следующее: с-реакция белка, ревматоидный фактор, суммарные антитела, общие анализы, гормоны, амилаза панкреатическая), делал молекулярную диагностику методом ПЦР, все в норме кроме результатов на антистрептолизин-О – 250 норма 0-200, ревматолог прописал амоксиклав и траумель курс прошел результат очевиден не помогло была ли в этом причина вообще . Параллельно с этим проходил обследования велоэргометрию, МРТ головного мозга, шейного отдела позвонка, УЗИ почек, брюшной полости и.т.д. проблемы были только с :
http://s017.radikal.ru/i424/1212/3b/1283f165c9f6.jpg ;
http://s53.radikal.ru/i140/1212/c1/3cc6269a09a9.jpg
Недавно для успокоения сделал еще один холтер ЭКГ и ЭХОКГ, но получилось все на оборот, это стало для меня очередной каплей, каждые 10 мин мерю давление мерю пульс задаваясь вопросом, откуда, почему, как веть не курю, не пью, спортом занимаюсь, мысли что вот он конец.на последнем Заключение по холтеру следующее 2 паузы более 2 сек – 2.969 сек в 6.04 и 2.624 в 6.01 обусловленные AV-блокадой 2 ст (мобиц 2). 2 предсердных экстрасистол. Синусовая аритмия преимущественно в ночной период времени. Средняя ЧСС – 64 в мин. Вопрос может ли влиять ВСД на все эти изменения в холтеровском мониторировании примеры тут: http://s55.radikal.ru/i148/1212/4e/2acd3ae6dd6c.jpg , http://i053.radikal.ru/1212/cd/a363210d3544.jpg ,
http://s018.radikal.ru/i527/1212/ba/8b49102d19d0.jpg , http://s61.radikal.ru/i173/1212/8b/4039b37584a5.jpg , http://s61.radikal.ru/i172/1212/26/86dbd52bb610.jpg
По ЭХОКГ в отличии от других ранее сделанных показания меня тоже удивили появился ПМК 3,6мм на одном аппарате на другом уже 5,6мм но уже с поперечной хордой как быть чему верить. http://s43.radikal.ru/i100/1212/07/31e86a2f13c6.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1212/af/8119c0b98973.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1212/d7/6d88ca484796.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1212/67/2e71f89a9eba.jpg
Помогите пожалуйста! что делать? страдаю этим уже почти год!
Как мог сжато расписал надеюсь будет понятно спасибо!
http://s017.radikal.ru/i424/1212/3b/1283f165c9f6.jpg ;
http://s53.radikal.ru/i140/1212/c1/3cc6269a09a9.jpg
Недавно для успокоения сделал еще один холтер ЭКГ и ЭХОКГ, но получилось все на оборот, это стало для меня очередной каплей, каждые 10 мин мерю давление мерю пульс задаваясь вопросом, откуда, почему, как веть не курю, не пью, спортом занимаюсь, мысли что вот он конец.на последнем Заключение по холтеру следующее 2 паузы более 2 сек – 2.969 сек в 6.04 и 2.624 в 6.01 обусловленные AV-блокадой 2 ст (мобиц 2). 2 предсердных экстрасистол. Синусовая аритмия преимущественно в ночной период времени. Средняя ЧСС – 64 в мин. Вопрос может ли влиять ВСД на все эти изменения в холтеровском мониторировании примеры тут: http://s55.radikal.ru/i148/1212/4e/2acd3ae6dd6c.jpg , http://i053.radikal.ru/1212/cd/a363210d3544.jpg ,
http://s018.radikal.ru/i527/1212/ba/8b49102d19d0.jpg , http://s61.radikal.ru/i173/1212/8b/4039b37584a5.jpg , http://s61.radikal.ru/i172/1212/26/86dbd52bb610.jpg
По ЭХОКГ в отличии от других ранее сделанных показания меня тоже удивили появился ПМК 3,6мм на одном аппарате на другом уже 5,6мм но уже с поперечной хордой как быть чему верить. http://s43.radikal.ru/i100/1212/07/31e86a2f13c6.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1212/af/8119c0b98973.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1212/d7/6d88ca484796.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1212/67/2e71f89a9eba.jpg
Помогите пожалуйста! что делать? страдаю этим уже почти год!
Как мог сжато расписал надеюсь будет понятно спасибо!
Вы описали типичную картину невроза и психопатии. Ваша ошибка заключается в том, что Вы ищите помощи у кардиологов, а Вам нужны психиатры и психотерапевты. Успешного Вам лечения!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 02:57
30.12.2012 02:57
29.12.2012 22:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Тольятти
Постоянно ощущаю толчки сердца куда - то в горло. Возникли в начале последней( третьей по счету) беременности. На данный момент у меня на грудном вскармлмвании 3-х месячный ребенок. Толчки чувстую чаще, чем во время беременности, практически каждый час.
Во время Б. делали кардиограмму и УЗИ сердца, где были выявлены экстрасистолы и некоторое уплотнение стенки аорты. Лечение не назначалось, сказали, возможно пройдут экстрасистолы после Б.
Вопрос.
Может ли экстрасистолия зависеть от гормонов лактации и пройти после окончания лактации? Если нет, то какое последующее лечение или обследование?
Во время Б. делали кардиограмму и УЗИ сердца, где были выявлены экстрасистолы и некоторое уплотнение стенки аорты. Лечение не назначалось, сказали, возможно пройдут экстрасистолы после Б.
Вопрос.
Может ли экстрасистолия зависеть от гормонов лактации и пройти после окончания лактации? Если нет, то какое последующее лечение или обследование?
Сейчас никакого лечения не требуется. Можно жить спокойно. Они не опасны и ничего с ними делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:33
30.12.2012 03:33
29.12.2012 21:47 Кардиология / Кардиолог
lidiya Жен., 55. россия волгоград
Пять лет назад сделали РЧ Аблацию,но состояние стало намного хуже.Появилось дребезжащее состояние всего организма,перестала спать нормально,бывают боли в сердце,которых раньше никогда небыло,постоянно болит в грудине ,особенно если долго нахожусь на ногах,когда занимаюсь делами по дому.Живу в частном деревенском доме Какими физическими делами можно заниматься и какое время?
Заочно такие нагрузки определить нельзя. Их можно только подбирать, прислушиваясь к реакции своего организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:31
30.12.2012 03:31
29.12.2012 21:08 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 42. Россия Нальчик
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Вначале хотелось бы Вас поздравить с Новым годом,пожелать крепкого здоровья и всех благ в новом году. У меня к Вам такие вопросы. Год назад я прошёл узи сердца,вот его результаты:аорта уплотнена,не расширена 3,6(2.0-3,9см)., лп:не увеличено 3,9., пп 3,2(норма до 3,3см)., правый желудочек 2,9 норма до 3,3см.,левый желудочек тмжп1,2(0,7-1,1см).,тзс 1,2(0,7-11см)., кдр 4,9(4,4-5,5см).,кср 3,1(2,5-3,8см). КДО 154., КДР 70., УО 84., МО 4,5., ФВ 61%. Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены., аортальный клапан:створки уплотнены,не утолщены,кальцированы.Амплитуда раскрытия,снижена 1,9., регургитация 0 ст. Митральный клапан:створки уплотнены,не утолщены, противофаза нет. Регургитация 1-2 ст. ТК-регургитация 0ст. Ствол легочной артерии 2,4(до 2,8см),регургитация 1ст. Диастолическая функция нарушена. Перикард : Нижняя полая вена 20см,спадается на вдохе>50%. Заключение:Стенки аорты несколько уплотнены.Систолическая функция не нарушена.Подклапанные структуры мк несколько уплотнены.Диастолическая дисфункция МЛЖ по 1 типу.Недостаточность мк с преобладанием стеноза. А вот результат узи от 28.12.2012года сделанны уже у другого врача., аорта:уплотнена.,расширена 3,2., лп 4,2.,полость левого желудочка расширена(кдр 5,9 см.,кср4,0). Сократимость миокарда левого желудочка:удовлетворительная 30% норма до 29. Зоны гипо-и акинезии(дискензии не выявлены. Межжелудочковая перегородка:утолщена(тмжп 1,0 норма 0,7-09см). Задняя стенка левого желудочка: не утолщена(тзслж 1,1 норма до 1,1см). АК:створки уплотнены., кальциноза створок нет., амплитуда раскрытия:нормальная 1,9см., МК:створки уплотнены.,кальциноза створок нет., противофаза нет., ПЖ:расширен(пзр2,4 норма до2,6см). Признаки легочной гипертензии:нет. Доплероэхокардиография:патологические потоки в полостях сердца не выявлены. Признаки недостаточности:митрального 1-2ст.,трикуспидального 1ст клапана.Признаки митрального стеноза 2степени. Комментарий:Аорта и клапан умерено уплотнены.Левое предсердие расширено.Створки мк уплотнены.ФВ 60%,умереный стеноз левого АV отверстия. Заключение:комбинированый ревматический митральный порок, недостаточность мк1-2ст.,стеноз мк 2ст. Сейчас все врачи на выходных,удалось попасть только к платному кардиологу и она посоветовала для поддержки пить панангин,и есть курагу,изюм и мед вместе.А также проходить лечение в ревматологии,что я и делаю.И для ясности картины сказала сделать платное экг,хотя у меня оно было месячной давности.Но я отказался т.к не было денег. Эдуард Романович скажите пожалуйста есть ли здесь показания к операции и есть ли разница между узи,они сделаны разницу в год в разных местах. В детстве я болел ревматизмом и постоянно лечился,также страдаю кардионеврозом.,бывают боли в сердце,отдышки нет,ночью до 2 часов не могу заснуть и просыпаюсь от чувства нехватки воздуха,и через полминуты всё проходит.И вместе с этим позывы к мочеспусканию,хотя мочи бывает мало.Есть ли у меня ещё признаки сердечной недостаточности? Мой рост 1м 92см,вес 79кг,не курю,алкоголь редко.И ещё ночью просыпаюсь от онемения в основном левой руки и через 5 минут всё проходит. Давление раз в месяц подымается 140на 90. Спасибо огромное.
Наличие и тяжесмть митрального стеноза определяются величиной градиента на митральном клапане и площадью его отверстия. Ни в первом, ни во втором заключениях ЭХО этих цифр нет. Судя по очень небольшому расширению полости левого предсердия и отсутствию легочной гипертонии, порок не тяжелый и ничего срочного не требуется. Но это косвенные данные. Надо чтобы кто-то еще раз посмотрел на ЭхоКГ и оценил состояние митрального клапана. Курага, изюм и мед очень вкусные вещи, но к митральному пороку они никакого отношения не имеют, панангин тоже отношения не имеет, но он еще и не вкусный. Жаль денег, потраченных на такие халтурные консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:29
30.12.2012 03:29
29.12.2012 20:59 Кардиология / Кардиолог
Juli Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте! В последнее время с левой стороны,в области сердца бывают покалывания,проходят через пару мин,потом опять могут возникнуть.У меня ещё проблемы со спиной (невралгия),хожу 2 раза в год на массаж.Сейчас веду пассивный образ жизни и мало нахожусь в движении,когда по утрам делаю небольшую зарядку,то немного бывает начинает покалывать. Также может колоть,и когда если холодно,если замёрзну или нервничаю. Раньше очень часто когда болела спина (боли в спине именно слева от позвоночника),так мне отдавало в область сердца. Бывает вот,например,когда уже ложусь спать и просто переворачивалась на бок,то внутри,как в сердце начало сильно колоть,как толчками,длилось буквально мин 5,потом прошло всё.Я очень переживаю когда такое случается,начинаю думать сразу о плохом,а нервы и так уже на пределе. Скажите,пожалуйста,может это всё быть связано с невралгией,с тем что нервные расстройства были или с диагнозом,как мне поставили ВСД-ния и заключение (по холтеру ЭКГ) присутствуют экстрасистолы, синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия,эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям? Т.к. уже устала ходить и делать постоянно ЭХГ-фию сердца и ЭКГ сердца,всё показывает что в норме.Спасибо.
Не надо ходить без конца и делать всякие исследования. Судя по описанию у Вас здоровое сердце. Но есть невроз, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:11
30.12.2012 03:11
29.12.2012 20:56 Кардиология / Кардиолог
Аиша Жен., 30. УКраина Луганск
Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 30 лет. ЭхоЭкг , 8 мес. назад -норма. ЭКГ, 2 месяца назад- поышение электрической активности миокарда. Страдаю неврозами, паническими атаками. Давление 120-70 с повышением до 140 на 90 в вечернее время. При волнении выше. Пережила недавно стресс,сплю мало. Иногда мучают экстраситолы, похожи на одиночные. Но сегодня утром,когда я спала, мой ребенок прыгнул на меня спящую, я напугалась и поменяла положение тела, легла на спину и тут почувствовала -толкоч,за ним замирание при чем долгое и сразу после паузы новый и толчок в грудь, потом замедление и ритм выровнялся. Я очень напугалась .Экстраситолы мучают в основном в спокойном сотоянии или если неудачно лягу.При физических нагрузках я их не ощущаю. Еще заметила,что утром у меня был вздут желудок и кишечник. У меня паника от этого!!!Я думала мне пришел-конец ,утром . Голова не кружилась при этом. Ответьте пожалуйста на вопросы : 1) Насколько опасны были такие эксрасистолы с замедление одна за другой? 2) Может ли стать сердце от таких систол? 3) И правду говорят доктора,что чтобы экстраситолы были опасны -нужно перенести не один инфаркт. Я очень жду ваших ответов,для меня -это важно. Что мне предпринять? Заранее огромное спасибо за ваш труд и внимание. Доброго вам всем здоровья!
Такие экстрасистолы совсем не опасны. Сердце от них остановиться не может. Лечить со стороны сердца ничего не надо, надо лечить только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:09
30.12.2012 03:09
29.12.2012 20:29 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 28. бобруйск
здравствуйте. такой вопрос: вот при неврозе когда человек жалуется на боли в области сердца, это сердце болит и что-то другое. спасибо
Конечно, другое: это нервы болят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:05
30.12.2012 03:05
29.12.2012 20:11 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 49. cаратовcкая обл.
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович.Сначала хочу поздравить Вас с новым годом,пожелать крепкого здоровья и долгих лет,выразить огромную благодарность за все ответы,которые успокаивают и все объясняют.У меня такая история(я уже писала Вам ,повторю коротко)гипотереоз 10 лет.Тироксин по 37,5 мг.В начале июня случайно обнаружен выпот в перикарде:по передней стенке 9-16 мм,по задней 6-10мм. ТТГ на этот момент 3,1.Тироксин назначен 50 мг.Через два месяца приема ужасные приливы до 30 в сутки,пот как из ведра,похудение на два кг,тахикардия, но выпот по перед .ст 6-12мм,по задней стенке 6-10 мм.Значит стало меньше.Но тироксин уменьшили до 25- 37.5м.Через 4 месяца на конец декабря ТТГ- 7,СВ Т4 - 13, на Т3св не делают,выпот по перед 10-23мм,по задней 6-11мм.Значит выпот стал больше да и анализы не очень(по моим понятиям не компенсировано).сходила к эндокринологу , кое как назначен тироксин 50 мг и 25 мг через день,врач говорит сейчас не лечат тироксином если ТТГ нет 10,но у меня гипотиреоз то со стажем а не впервые обнаружился.Про выпот врач сказала не по моей части,при гипотиреозе не бывает такого выпота,это слишком много,к кардиологу.Сходила к кардиологу.Назначено Мелоксикам 15 мг 10 дней,диувер 2,5 мг 30 дней и добавила ,это не к нам а к эндокринологам,вот замкнутый круг и хоть куда беги...Врачей у нас больше нет.по одному в наличии и то платно.Если можно ответьте пожалуйста на два вопроса.1)оправдано ли такое лечение(мочегонное и НВПС) на Ваш взгляд или достаточно тироксина 2) может ли выпот при вирусной природе или бактериальной быть таким долгим (у меня уже 8 месяцев и то наверное и раньше был,случайно ведь обнаружилось, есть ПМК 1 ст.)Анализы все в норме и ОАК и Биохимия.Температуры нет,тахикардии нет, но есть хрон. гайморит,фарингит,сальпингоофорит.(бывают ообстрения).Большое спасибо.
Такой выпот при гипотиреозе может быть. Ни мочегонными средствами, ни противовоспалительтными лечить такой выпот не надо. Продолжайте подбирать дозировки тиреоидина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:16
30.12.2012 03:16
29.12.2012 20:02 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 31. Россия Челябинск
Моему сыну 6 месяцев, после посещения ревматолога и проведения эхограммы нам поставили диагноз МАРС и ООО. И дали направление на УЗИ. На мои вопросы врач мне только ответила что это врожденный порог сердца. Хотя ребенок очень активный и развивается очень быстро, ничем не болеет. Что это значит, насколько эти диагнозы серьезны и что можете посоветовать?
Ничего серьезного нет. МАРС - это как бы заголовок к ООО. В 6 месяцев - это еще не патология. А вообще с такими вопросами надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:01
30.12.2012 03:01
29.12.2012 19:45 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 32. россия ухта
Уважаемый,Эдуард Романович.Поздравляю Вас с Новым годом-ЗДОРОВЬЯ БОГАТЫРСКОГО И ПЕРЕКРАСНОГО НАСТРОЕНИЯ,ВСЕГО САМОГО ЛУЧШЕГО В нашей трудноватой,но ПРЕКРАСНОЙ ЖИЗНИ))))))
Спасибо большое! Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 02:52
30.12.2012 02:52
29.12.2012 19:30 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 57. Россия Москва
Уважаемый доктор, с наступающим Новым годом, здоровья, долгих лет жизни, благополучия.
Мне 57 лет, жен, без в\п. Вчера сделала Холтер и совсем пала духом, перед Новым годом грустный подарок.
Ритм синусовый, со средней частотой 90 в мин. Мин 62 макс 141. 2304 ЖЭ, (день 1061, ночь 1243) из них 2298 одиночные 3 парные. Ишемическая депрессия STv5 не выявлена. Раньше принимала Конкор, но на предпоследнем Холторе было 20 эпизодов АВ блокады 2 ст., отменили. (но ЖЭ было 800) Почти год не принимаю бета-блокаторы. Месяц пью Симбалту ( у меня была агорофобия, ПА) может от этого лекарства такая ЖЭ? Я просто в шоке, очень расстроилась, чего ждать дальше, к чему готовиться. Какой прогноз? Чем лечиться? Заранее благодарю вас
Мне 57 лет, жен, без в\п. Вчера сделала Холтер и совсем пала духом, перед Новым годом грустный подарок.
Ритм синусовый, со средней частотой 90 в мин. Мин 62 макс 141. 2304 ЖЭ, (день 1061, ночь 1243) из них 2298 одиночные 3 парные. Ишемическая депрессия STv5 не выявлена. Раньше принимала Конкор, но на предпоследнем Холторе было 20 эпизодов АВ блокады 2 ст., отменили. (но ЖЭ было 800) Почти год не принимаю бета-блокаторы. Месяц пью Симбалту ( у меня была агорофобия, ПА) может от этого лекарства такая ЖЭ? Я просто в шоке, очень расстроилась, чего ждать дальше, к чему готовиться. Какой прогноз? Чем лечиться? Заранее благодарю вас
Уважаемая Марина!
Нет причин для шока. И для огорчений тоже нет. Когда человек расстраивается из-за показаний холтера, значит у него нет никаких более серьезных причин. А вы их и не привели. на такую экстрасистолию (Э) можно вообще не обращать внимания. Это самая доброкачественная аритмия из всех существующих, она не ведет ни к каким осложнениям, не сокращает жизнь, не требует лекарств. На неё нужно просто не обращать внимания. А это при желании не так уж и сложно. Ни к чему не надо готовится, встречайте Новый Год, будьте здоровы и счастливы!
Нет причин для шока. И для огорчений тоже нет. Когда человек расстраивается из-за показаний холтера, значит у него нет никаких более серьезных причин. А вы их и не привели. на такую экстрасистолию (Э) можно вообще не обращать внимания. Это самая доброкачественная аритмия из всех существующих, она не ведет ни к каким осложнениям, не сокращает жизнь, не требует лекарств. На неё нужно просто не обращать внимания. А это при желании не так уж и сложно. Ни к чему не надо готовится, встречайте Новый Год, будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 02:37
30.12.2012 02:37
29.12.2012 16:47 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 58. Россия Великий Новгород
Моей внучке 7,5 лет. На ЭКГ ей с 4 лет ставят ЛХЛЖ и СРРЖ. При этом уже 2 года она ходит на занятия танцами. Мой вопрос: при возрастании физических нагрузок (с возрастом) при занятиях танцами, в сочетании с повышенными умственными нагрузками в школе не будет ли у девочки проблем с сердцем? Можно ли ей продолжать заниматься танцами, периодически (раз в год) посещая кардиолога или всё оставить? До этого дня кардиолог не назначал внучке никакого специального лечения по результатам ЭКГ.
Можно продолжать заниматься танцами. Проблем с сердцем от этого не будет. Посещать кардиолога не надо и делать ЭКГ тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 21:52
29.12.2012 21:52
29.12.2012 16:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Петрозаводск
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, каковы результаты суточного мониторирования?до приема кардиолога еще долго...Динамика ЧСС:днем средняя:97, мин.74,макс.169, ночью во время сна:средняя:77, мин.69,макс.92. Циркадный индекс 126%. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута( 88% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Одиночные желудочковые экстрасистолы. Всего:5 (менее 1 в час). Днем: 5(менее 1 в час). Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего:3 (менее 1 в час). Днем:3 (менее 1 в час). Ночью: нет. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузке низкая. В течении суток наблюдалось удлинение корригированного qt-интервала свыше 450 мс в течение 31 минуты(5 % от времени).
Здесь все благополучно. И никаких проблем нет. Следует только учесть, что холтеровское мониторирование выявляет только нарушения ритма сердца. Для анализа остального надо еще ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 21:42
29.12.2012 21:42
29.12.2012 15:16 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте! Я вам неоднократно писала , спасибо что ответили!!!!
Меня периодически мучают сердцебиения , которых я пугаюсь . Бывает и при ходьбе и в спокойном положении. Выражаютя они толчками в горле . Бывают толчкок затем 3 нормальных удара опять толчкок и опять нормально и так до 8 раз , а бывает подряд по несколько сильных толчков и тогда я сильно пугаюсь и вхожу в стопор. Была у нескольких коордиологов и у вас консультировалась - говорили экстросистолы . А сегодня пошла опять на консультацию сделала экг там проскачила одна предсердная экстросистола , остальное норма. Врач мне сказал что это не хорошая экстросистола и когда у меня толчки по несколько штук подряд (СИЛЫЕ И ЧАСТЫЕ) , что это может быть параксизмальная тахикардия а не эктросистолия. Я очень испугалась!!! (толчки длятся буквально секунду но я аж замираю от страха). Выписал мне анаприлин (при толках таких, афобозол и валосердин ) Скажите пожалуйста что же это на самом деле? Нужны ли мне эти лекарства ? Делала эхо-норма. На холтере ничего выходящего за пределы нормы 75 наджелудочковых в том числе синусо-предсердные экстрасистолы и 6 парных. (делала в 2010 году холтер) а уж кардиограмм очень много. По утрам часто тахикардия до 110 уд в мин. Но больше всего переживаю за эти сердебиения!
Меня периодически мучают сердцебиения , которых я пугаюсь . Бывает и при ходьбе и в спокойном положении. Выражаютя они толчками в горле . Бывают толчкок затем 3 нормальных удара опять толчкок и опять нормально и так до 8 раз , а бывает подряд по несколько сильных толчков и тогда я сильно пугаюсь и вхожу в стопор. Была у нескольких коордиологов и у вас консультировалась - говорили экстросистолы . А сегодня пошла опять на консультацию сделала экг там проскачила одна предсердная экстросистола , остальное норма. Врач мне сказал что это не хорошая экстросистола и когда у меня толчки по несколько штук подряд (СИЛЫЕ И ЧАСТЫЕ) , что это может быть параксизмальная тахикардия а не эктросистолия. Я очень испугалась!!! (толчки длятся буквально секунду но я аж замираю от страха). Выписал мне анаприлин (при толках таких, афобозол и валосердин ) Скажите пожалуйста что же это на самом деле? Нужны ли мне эти лекарства ? Делала эхо-норма. На холтере ничего выходящего за пределы нормы 75 наджелудочковых в том числе синусо-предсердные экстрасистолы и 6 парных. (делала в 2010 году холтер) а уж кардиограмм очень много. По утрам часто тахикардия до 110 уд в мин. Но больше всего переживаю за эти сердебиения!
Сердцебиения не опасные. К ним можно привыкнуть и перестать пугаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 18:01
29.12.2012 18:01
29.12.2012 14:16 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 23. Россия Москва
Добрый день, уважаемый доктор!
Обращаюсь к вам со следующей проблемой:
Переодически беспокоят разовые сильные удары сердца.
Чувство как будто секунды 2 что то подходит подходит к груди, затем сердце делает сильный удар и всё успокаевается.
Обычно это происходит вечером, чаще всего когда лежу. Раньше это было раз в 2 дня, с недавних пор, в день происходит по 5-10 сильных ударов.
Давление при этом в норме.
Скажите пожалуйста, с чем это может быть связанно и что мне можно попробовать?
Обращаюсь к вам со следующей проблемой:
Переодически беспокоят разовые сильные удары сердца.
Чувство как будто секунды 2 что то подходит подходит к груди, затем сердце делает сильный удар и всё успокаевается.
Обычно это происходит вечером, чаще всего когда лежу. Раньше это было раз в 2 дня, с недавних пор, в день происходит по 5-10 сильных ударов.
Давление при этом в норме.
Скажите пожалуйста, с чем это может быть связанно и что мне можно попробовать?
Иногда так воспринимаются внеочередные сердечные сокращения _ экстрасистолы и следующая за ними компенсаторная пауза. Ничего делать не надо. Лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 18:27
29.12.2012 18:27
29.12.2012 12:56 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 34. Moscow
Здравствуйте, у меня неприятные ощущения в грудной клетке(описать их можно как холодок за грудиной, возникает и в покое и при нагрузке), значительно снизилась толерантность к физической нагрузке,я сделал около5 эхо, 1 велоэргомтерию, 2 холтера, около 20 экг. Полностью ли это исключает диагноз ибс или необходимы более точные исследования типа коронарографии или сцинтиграфии миокарда?
Полностью исключить ИБС невозможно. Практически, насколько возможно, Вы её уже исключили. Думаю, что больше ничего делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 18:24
29.12.2012 18:24
29.12.2012 12:43 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 16. Россия Волгоград
Здравствуйте,я хотел узнать своей проблеме,у меня в данный момент по утрам(сразу когда проснулся)имеется сильное сердцебиение и немного есть нехватка кислорода,это только по утрам еще отдышка после поднятие на лестницу.Это все началось где то с середины ноября.Тогда у меня сильно покалывала в грудине и я обратился к врачу меня направили к неврологу,а потом кардиологический центр.Невролог сказа что это может быть возростное(мне 16),после невролога пошел в кардиологию там мне сделали повторный экг и проверили давления.На экг там что то было(не сильное),а давление повышенное.Мне прописали пить пенангин,анаприлин.и вроде какой-то пустырник.После этого направили на узи сердца,он будет 16 января 2013г,так вот у меня сейчас по утрам отдышка и сердцебиение.Что это может быть?И можно ли мне тренироваться там например тяжелыми видами спорта (паурлифтинг,бодибилдинг)или отлажить на месяц?и зачем назначают узи сердца,это не может связано с серьезными заболеваниями?Зарание благодарю вас.
На серьезные заболевания сердца это не похоже. Но от тяжелых видов спорта я бы пока воздержался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 18:19
29.12.2012 18:19
29.12.2012 12:03 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 19. Украина Артёмовск
Здарвствуйте,я к вам с вопросом!Несколько дней назад вышел на улицу,там таял снег было очень мокро,ноги промокли сильно,после чего заболела спина в левой части,потом вечером была отдышка,не хвотало воздуха,когда ложился спать почувствовал щелчки в груди,но не сердце,на следующее утро дышать было уже намного легче,но когда ложусь на постель,щелчки все равно пресутствуют!Подскажите пожалуйсста что это такое,и что мне делать?
Простыли, простудились. И все. Обычно такие явления проходят за 2-3 дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 18:15
29.12.2012 18:15
29.12.2012 08:39 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 41. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день.Сдал кровь на холестерин аппаратным
методом дважды с интервалом в 1 месяц,на фоне приема зокор в дозе 10 мг ,результат 7,66 в обоих случаях,отменил зокор и через 21день пересдал анализ ручным методом ,но уже липидограмму-ХС общ-8,2
ТГ-1.87,ЛПОНВ-0.85,ЛПНП-6.35,ЛПВП-1,0-Индекс АТ-7.2.
.Печеночные пробы АЛАТ,АСАТ,Билирубин -норма.Придерживаюсь все жизнь диеты,ем мало в основном растительную пищу .Всегда холестерин был в норме.Гормоны щитовидной норма,сахар норма.Принимаю -Ципралекс 20 мг длительное время по поводу Агорофобии,кардиомагнил-75мг.Иногда анаприлин 10 мг.Помогите разобраться почему липидограмма дает такие показатели.Заранее благодарен за ответ.
методом дважды с интервалом в 1 месяц,на фоне приема зокор в дозе 10 мг ,результат 7,66 в обоих случаях,отменил зокор и через 21день пересдал анализ ручным методом ,но уже липидограмму-ХС общ-8,2
ТГ-1.87,ЛПОНВ-0.85,ЛПНП-6.35,ЛПВП-1,0-Индекс АТ-7.2.
.Печеночные пробы АЛАТ,АСАТ,Билирубин -норма.Придерживаюсь все жизнь диеты,ем мало в основном растительную пищу .Всегда холестерин был в норме.Гормоны щитовидной норма,сахар норма.Принимаю -Ципралекс 20 мг длительное время по поводу Агорофобии,кардиомагнил-75мг.Иногда анаприлин 10 мг.Помогите разобраться почему липидограмма дает такие показатели.Заранее благодарен за ответ.
Наверное потому, что у Вас нарушен липидный обмен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 18:12
29.12.2012 18:12
29.12.2012 05:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Россия Архангельск
Здравствуйте Эдуард Романович. Я уже задавала вам влпрос недавно и получила ответ ..наверное я зануда раз снова пришла к вам за помощью ))) надеюсь вы на меня не рассердитесь и простите )) вот мой вопрос который был №650614 «экстрасистолия Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу тревожащей меня проблемы . Диагноз миокардодистрофия дисгормональная. Всд.нцд. Нарушение ритма частые желудочковые одиночные эс до 3 тыс в сут .постоянно принимаю сотогексал 0.5т 3р в день т е 120мг 4 дня назад началось ухудшение началосьухудшение . .частые эс типа бигимения и тахикардия на движение .госпитализировали. Назначили калий.предуктал.сотагексал.2 дня назад сорвался ритм , частые одиночные парнъе вставочные эс .бигмения. Капельно кардорон . Приступ не купируется .назначили ещё кардорон в таблетках .пока нет результата. Так и хожу с этой свистопляской в сердце. Вопрос вот в чём показана ли в моём случае рча?я плохо переношу такие частые эс .нервничать начинаю т к ощущаю их очень Да
вот ещё холтер до срыва одиночные эс 2 градации.патологии сердца нет. Спасибо и крепкого здоровья Авот ваш ответ - Уважаемая Ирина!
Предуктал и калий вообще не нужны. Кордарон при экстрасистолии - это вообще из пушек по воробьям. Экстрасистолия - достаточно безобидная форма аритмии, Вы преувеличиваете её значение и делаете из неё проблему. Это признаки невротизации и Александр Юрьевич прав, ставя акцент на психокоррекции. Я бы еще добавил мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они обычно уменьшают чувствительность к экстрасистолам, помогаю хорошо переносить их. Эдуард Романович вот сейчас известны ответы с холтера и выписка на руках еще 3 кардиограммы на которых частая монофокусная вставочная бигимения..Диагноз миокардодистрофия по типу суправентикулярной тахикардии частой ж эс с эпизодами бигимении. 2 гр по райну.Первый подьем по лестнице частая жэ 330 (16 ч) на отдыхе ритм восстановился и второй раз тоже 4 этажа 322жэс. Вообщем сейчас мне помогает только кардорон он урежает эс иначе так бигимения и будет целыми сутками . что же мне делать пустырник не помогает и успокоительный сбор . психотерапевт выписал фенозепам и я все время хочу спать .С наступающим Новым годом )спасибо за терпение к нам вот таким несчастным с чважением Ирина
вот ещё холтер до срыва одиночные эс 2 градации.патологии сердца нет. Спасибо и крепкого здоровья Авот ваш ответ - Уважаемая Ирина!
Предуктал и калий вообще не нужны. Кордарон при экстрасистолии - это вообще из пушек по воробьям. Экстрасистолия - достаточно безобидная форма аритмии, Вы преувеличиваете её значение и делаете из неё проблему. Это признаки невротизации и Александр Юрьевич прав, ставя акцент на психокоррекции. Я бы еще добавил мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они обычно уменьшают чувствительность к экстрасистолам, помогаю хорошо переносить их. Эдуард Романович вот сейчас известны ответы с холтера и выписка на руках еще 3 кардиограммы на которых частая монофокусная вставочная бигимения..Диагноз миокардодистрофия по типу суправентикулярной тахикардии частой ж эс с эпизодами бигимении. 2 гр по райну.Первый подьем по лестнице частая жэ 330 (16 ч) на отдыхе ритм восстановился и второй раз тоже 4 этажа 322жэс. Вообщем сейчас мне помогает только кардорон он урежает эс иначе так бигимения и будет целыми сутками . что же мне делать пустырник не помогает и успокоительный сбор . психотерапевт выписал фенозепам и я все время хочу спать .С наступающим Новым годом )спасибо за терпение к нам вот таким несчастным с чважением Ирина
Вероятно Вы правы. При такой картине можно попробовать РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 17:59
29.12.2012 17:59
29.12.2012 02:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Ростов-на-Дону
Доброго времени суток, Доктор!
Помогите советом, очень вас прошу!!!
1.Женщина 57 лет
2. См. файлы-изображения выписных эпикризов
3.Рецидив произошел в нач. декабря, оторвался тромб и стала отмирать левая рука(тромбэмболия верх. конеч-сти) Оперировали, руку восстановили полностью. - Обследовалась по части сосудов, в кардиоцентре. Предложили срочно оперироваться - заменить митральный клапан, убрать тромбы из левого предсердия и еще что-то, не знаю. Это моя мама. У меня нет документов данного обследования сейчас к сожалению...
4. После выписки как и до нее. Боли в левой части груди, сердце, аритмия, одышка, ревматич. кашель, ломит суставы,боли неврологич. характера в руке.
6. До рецидива за месяц мама лежала в терапевтич. отделении. Назначены были препараты, все в выписке, написанной от руки(файлах-изображениях 2 шт.)
7.От этого лечения возможен был рецидив, т.к. оно резко отличается от того, что мама принимала на протяжении 8 лет до последнего лечения. В стационаре были отменены все прежние препараты и назначены другие, в выписке указаны. Сейчас принимает не в курсе что, к сожалению, плюс к тому, что указано в послеоперационной выписке. Я постараюсь узнать.
8. Нужна ли операция так срочно, чем грозят тромбы в левом предсердии и износ клапана, как успешно проводятся сейчас эти операции и на что можно надеяться? Каково ваше мнение и что от меня нужно, какие документы?
9. Вот ссылки на выписные эпикризы
[URL=http://radikal.ru/F/s020.radikal.ru/i722/1212/d7/145676348591.jpg.html][IMG]http://s020.radikal.ru/i722/1212/d7/145676348591t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i512/1212/5a/1c5fd5cdcb85.jpg.html][IMG]http://s018.radikal.ru/i512/1212/5a/1c5fd5cdcb85t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s020.radikal.ru/i709/1212/03/793a55b43f9e.jpg.html][IMG]http://s020.radikal.ru/i709/1212/03/793a55b43f9et.jpg[/IMG][/URL]
Спасибо заранее. Елена
Помогите советом, очень вас прошу!!!
1.Женщина 57 лет
2. См. файлы-изображения выписных эпикризов
3.Рецидив произошел в нач. декабря, оторвался тромб и стала отмирать левая рука(тромбэмболия верх. конеч-сти) Оперировали, руку восстановили полностью. - Обследовалась по части сосудов, в кардиоцентре. Предложили срочно оперироваться - заменить митральный клапан, убрать тромбы из левого предсердия и еще что-то, не знаю. Это моя мама. У меня нет документов данного обследования сейчас к сожалению...
4. После выписки как и до нее. Боли в левой части груди, сердце, аритмия, одышка, ревматич. кашель, ломит суставы,боли неврологич. характера в руке.
6. До рецидива за месяц мама лежала в терапевтич. отделении. Назначены были препараты, все в выписке, написанной от руки(файлах-изображениях 2 шт.)
7.От этого лечения возможен был рецидив, т.к. оно резко отличается от того, что мама принимала на протяжении 8 лет до последнего лечения. В стационаре были отменены все прежние препараты и назначены другие, в выписке указаны. Сейчас принимает не в курсе что, к сожалению, плюс к тому, что указано в послеоперационной выписке. Я постараюсь узнать.
8. Нужна ли операция так срочно, чем грозят тромбы в левом предсердии и износ клапана, как успешно проводятся сейчас эти операции и на что можно надеяться? Каково ваше мнение и что от меня нужно, какие документы?
9. Вот ссылки на выписные эпикризы
[URL=http://radikal.ru/F/s020.radikal.ru/i722/1212/d7/145676348591.jpg.html][IMG]http://s020.radikal.ru/i722/1212/d7/145676348591t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i512/1212/5a/1c5fd5cdcb85.jpg.html][IMG]http://s018.radikal.ru/i512/1212/5a/1c5fd5cdcb85t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s020.radikal.ru/i709/1212/03/793a55b43f9e.jpg.html][IMG]http://s020.radikal.ru/i709/1212/03/793a55b43f9et.jpg[/IMG][/URL]
Спасибо заранее. Елена
Все ссылки не открываются. Где-то вы перемудрили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 17:54
29.12.2012 17:54
29.12.2012 00:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Украина Лозовая
Здравствуйте,мне 28 лет.4 года назад перенесла ветряную оспу,были жалобы на сильное утреннее и вечернее сердцебиение,в 2009 обнаружили гепатит С,пролечилась в 2010.поставили постмиокардитический кардеосклероз,СН 1ст.ЭХО-пролабирование митрального клапана 1ст.с митральной регургитацией 1ст.проводимость ЛЖ хорошая,кровоток в бр.по пульсирующей,ЭКГ-синусовый ритм,нарушение внутрижелудочковой проводимости.Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочно-верхушечной области м-да ЛЖ.Холтер 12-06-2008г.:состояние реполяриз-го комплекса (ST-Т) характериз-ся наличием изминений по субэндокардиальному типу с депрессией сигмента SТ до 2,5 мм под изолинию гориз-го и косонисходящего типов,преимущес-но выраженных в днев.время.Лечение:мексикор в/в,ритмокор в/в,этацизин,тридуктан МВ,конкор,верошпирон,пропанорм,энгистол,кралонин,эхинацея-композитум,ангио-инъель,траумель С,вестибо,вертигохеель,неокардил,кралонинмагне В6,кальцемин-адванс,корвитинв/в,кардиоаргенин в/в,цефасель,эглонил,квертин,бивортин.После провед-го лечения за 4 года ЭКГ не изменно,что делать дальше доктор не знает!!!!!Вопрос:1)насколько опасен диагноз и есть ли он?2)возможны физ.нагрузки:плаванье,фитнес и т.д.? 3)какое лечение необходимо в дальнейшем?4)нужно ли лечить нарушение внутрижелудочковой проводимости? 5)можно ли «почистить» организм настойкой чеснока со спиртом?Заранее благодарна
Такую дикую мешанинину из лекарств, гомеопатических снадобий и БАДов мне давно не приходилось видеть. Но о себе вы не сообщаете ничего, только результаты различных инструментальных исследований. Я считаю, что Ваши ощущения в покое и при нагрузках значат гораздо больше. Никакого смысла в проводимом лечении не вижу. Диагноз постмиокардитического кардиосклероза достаточно произвольный, в него можно верить и не верить. Может быть его и вовсе нет. Физические упражнения можно только приветствовать. Чистка организма чесноком со спиртом - это чушь. Я не вижу оснований для дальнейшего лечения, вы их не привели. Нарушения внутрижелудочковой проводимости лечить не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 17:47
29.12.2012 17:47
28.12.2012 23:30 Кардиология / Кардиолог
Данил Егоркин Муж., 31. Челябинск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С наступающим Вас праздником.
Скажите пожалуйста в чём может быть проблема: как схожу в баню, просто посижу в тепле, у меня начинает болеть голова, нарастающе, всё больше и больше, вплоть до тошноты и постельного лежания в самых худших случаях. Перед этим чувствую что сердце как-то не так начинает работать. Т.е. я чувствую пульс свой то в ногах, то в груди и он акцентирован. Часто присутствуют немые ощущения в груди. Давление нормальное в эти периоды. Сверх скачков нет.
И ещё, когда у меня подскакивает давление, то становится очень холодно и всего трясёт как на морозе. Зуб на зуб не попадает. Как избавиться от таких симптомов.
Я на постоянной основе принимаю Коронал и конкор каждый день.
С наступающим Вас праздником.
Скажите пожалуйста в чём может быть проблема: как схожу в баню, просто посижу в тепле, у меня начинает болеть голова, нарастающе, всё больше и больше, вплоть до тошноты и постельного лежания в самых худших случаях. Перед этим чувствую что сердце как-то не так начинает работать. Т.е. я чувствую пульс свой то в ногах, то в груди и он акцентирован. Часто присутствуют немые ощущения в груди. Давление нормальное в эти периоды. Сверх скачков нет.
И ещё, когда у меня подскакивает давление, то становится очень холодно и всего трясёт как на морозе. Зуб на зуб не попадает. Как избавиться от таких симптомов.
Я на постоянной основе принимаю Коронал и конкор каждый день.
Коронал и конкор - это идентичные препараты, вместе они не принимаются. Больше всего это похоже на невроз. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 05:53
29.12.2012 05:53
28.12.2012 23:21 Кардиология / Кардиолог
Vlad Муж., 21. Zaporoghie
Добрый день! Прошу у Вас помощи в решении вот такого вопроса! Моей маме делали на днях Холтеровское мониторирование ЭКГ.Расспечатка на руках.Хотелось бы узнать что означают все эти данные???? Ей 40 лет ДИНАМИКА ЧСС ЧСС днём средн.73, мин52, макс.126 ЧСС ночью сред.56, мин.48, сред.74 ЧСС при нагрузках 105, мин.75, макс.126 Длительность сна 8ч.39мин. Цмркадный индекс 130%. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(69%). Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. СИНУСОВЫЙ РИТМ в течении времени наблюдения, с ЧСС от 48 до 126(сред.66)удмин. ОДИНОЧНЫЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ с прудэктопическим интервалом от 350 до 424(в срелд. 389)мсек. Днём-2(менее 1 в час), ночью-нет Эпизоды дерпессии сегмента ST умеренной выраженности.Выраженный разброс пороговой ЧСС(можно предположить вазоспастический генез пристпов ишемии). Во время эпиздов ишемического сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения ОДЫШКА-в 2 случаях. суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-32минут. Индекс ишемии-3548(мкВ*мин). ЛЕСТНИЧНЫЕ ПРОБЫ В течении наблюдения выполнены 4ФН в виде подъёма по лестнтце мощностью от 14 до 28Вт.Объём выполненой работы от 522 до 522 кг*м с ЧСС от 126 до 138 уд/мин, что соответствует 69-76% от максимального для данного возраста, субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях, Причина прекращения нагрузок-ОДЫШКА в 4 случаях. Толерантность к нагрузке-низкая. во время 2 нагрузок из 4 возникли ишемические изменения ЭКГ.Пороговый объём выполненой работы соответствует 2 функциональному классу. ДИНАМИКА ДЫХАНИЯ За время ночного сна выявлены нарушения дыхания, Зарегистировано 4апноэ, продолжительностью от 8 до 16сек, в общей сложность 0 мин.47с(0%) 4гипопноэ, продолжительностью от 10до 21с, в общей сложности 54с(0%) Ощая длит.апноэ/гипопноэ-1мин.42с(0%-анализируемого времени сна(7ч.5мин.9сек.)).ИА-1, что соответствует норме.Врач который делал исследование сказал что необходимо делать операцию и послела её в обл.больницу!В больнице кардиохирург скзал что никакой опирации делать не нужно и сердце здоровое.Кому верить?!Спасибо за ответ
Вы предлагаете решить вопрос о диагнозе, исходя только из описания холтера. Это путь порочный. Холтеровское мониторирование только один из методов лечения сердца. К нему надо добавить жалобы, историю заболевания, клиническую картину, ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-пробу. Без всего этого - халтура это, а не консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 05:44
29.12.2012 05:44
28.12.2012 23:06 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 37. Украина Николаев
Здравствуйте.Очень хочется услышать Ваше мнение.Проблемы с горлом у меня начались в мае прошлого года,после очень сильного стресса.Затем через неделю подскочило давление 180/120.С тех пор нет мне никакого покоя,сердце постоянно ноет,тахикардия,экстрасистолия,давление.Лежала в том году в кардиологии-диагноз миокардиострофия.прошла курс лечения у психотерапевта,научилась не обращать внимание на все эти симтомы.В горле высеяли стрептокок ангинус обильный рост.СРБ то есть ++,то нет.Недавно переболела простудой и вот сейчас появились симптомы которых раньше не было-был какойто непонятный приступ сердцебиения -резко начался и закончился,сердце переодически болит,есть отдышка.Кардиолог услышала легкий шум,назначила ритмокор 1к*3р,АТФлонг 33мг*1р.Посмотрите пожалуйста мои кардиограмы -http://s59.radikal.ru/i166/1212/f9/dc2cc2e3d815.jpg старую и новую http://s017.radikal.ru/i437/1212/c2/bada196439cc.jpg .Насчет старой кардиограмы я с Вами уже советовалась,а теперь очень пережиааю чтоб не было миокардита.Старую кардиораму делала 26,10,12,а новую вчера.
Данных за миокардит нет. Миокардиодистрофия - диагноз неофициальный и очень неопределенный, так обычно пишут, когда не знают, что написать. Ритмокор и АТФ- Лонг это пустышки, никакой реальной пользы они принести не могут. Думаю, что это обострение невроза, не больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 05:37
29.12.2012 05:37