On-line консультация | ![]() |
02.01.2013 04:08 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 21. holland
Уважаемый Эдуард Романович и коллеги, очень хотелось бы получить вашу консультацию.
Наконец-таки прохожу лечение у психотерапевта в связи с сильныйшим неврозом. Вроде умудрился побороть большинство проблем, но одна до сих пор беспокоит. Именно касательно неё я бы хотел проконсультироваться у вас, тк она конкретно мешает моему выздоровлению.
Дело в том,что иногда стрессовые ситуации выбивают из колеи.Такие моменты сопроваждаются тревогой,беспокойством и учащённым сердцебиением.Вот,что напрягает: в эти моменты пульс смело может становится до 90-100 ударов сидя/лёжа.Стоя ещё выше. Дальше как получится : либо спокойно справлюсь, либо зациклюсь на ощущениях и продолжу тревожится. В связи с этим такой пульс может держаться часами пока полностью не успокоюсь в комфортной зоне.
В такие моменты мне всегда становится страшно последствий от таких продолжительных тахикардий. Боюсь осложнений в виде сердечной недостаточности или ещё каких органических изменений. Из-за моих мыслей и только не спадает пульс, и в такие моменты никакие психотерапевтические методики не работают...
(Тахикардия эта чисто нервная. Со стороны сердца или щитовидки проблем не было.)
кроме психотерапии следую вашим рекомендациям - занимаюсь для себя физ. упражнениями,но вот опасения за последствия не дают покоя.
Скажите,оказывает ли такая продолжительная ,но переодическая тахикардия негативное влияние на сердце? Просто я думаю о целесообразности медекаментозного вмешательства в такие моменты...Конечно, лечение нервов - дело хорошее,но и сердце сажать не хотелось бы. Вредна ли такая длительная тахикардия и стоит ли её снимать чем-то ? Или можно не обращать внимания и спокойно жить дальше,леча нервы? Из таблеток пью только пыстырник.
Наконец-таки прохожу лечение у психотерапевта в связи с сильныйшим неврозом. Вроде умудрился побороть большинство проблем, но одна до сих пор беспокоит. Именно касательно неё я бы хотел проконсультироваться у вас, тк она конкретно мешает моему выздоровлению.
Дело в том,что иногда стрессовые ситуации выбивают из колеи.Такие моменты сопроваждаются тревогой,беспокойством и учащённым сердцебиением.Вот,что напрягает: в эти моменты пульс смело может становится до 90-100 ударов сидя/лёжа.Стоя ещё выше. Дальше как получится : либо спокойно справлюсь, либо зациклюсь на ощущениях и продолжу тревожится. В связи с этим такой пульс может держаться часами пока полностью не успокоюсь в комфортной зоне.
В такие моменты мне всегда становится страшно последствий от таких продолжительных тахикардий. Боюсь осложнений в виде сердечной недостаточности или ещё каких органических изменений. Из-за моих мыслей и только не спадает пульс, и в такие моменты никакие психотерапевтические методики не работают...
(Тахикардия эта чисто нервная. Со стороны сердца или щитовидки проблем не было.)
кроме психотерапии следую вашим рекомендациям - занимаюсь для себя физ. упражнениями,но вот опасения за последствия не дают покоя.
Скажите,оказывает ли такая продолжительная ,но переодическая тахикардия негативное влияние на сердце? Просто я думаю о целесообразности медекаментозного вмешательства в такие моменты...Конечно, лечение нервов - дело хорошее,но и сердце сажать не хотелось бы. Вредна ли такая длительная тахикардия и стоит ли её снимать чем-то ? Или можно не обращать внимания и спокойно жить дальше,леча нервы? Из таблеток пью только пыстырник.
Уважаемый Вадим!
Нет. Такие сердцебиения не вызывают перегрузки сердечной мышцы и никогда не ведут к сердечной недостаточности. Так что в этом отношении Ваши опасения излишни. Можно не обращать на тахикардию внимания и сосредоточится на лечении нервов. А успокаивающие средства, типа пустырника, пиона, валерианы, боярышника очень хорошо помогают психотерапии. Или психотерапия помогает им.
Нет. Такие сердцебиения не вызывают перегрузки сердечной мышцы и никогда не ведут к сердечной недостаточности. Так что в этом отношении Ваши опасения излишни. Можно не обращать на тахикардию внимания и сосредоточится на лечении нервов. А успокаивающие средства, типа пустырника, пиона, валерианы, боярышника очень хорошо помогают психотерапии. Или психотерапия помогает им.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 15:58
02.01.2013 15:58
02.01.2013 02:31 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 29. украина Бердянск
Добрый день! Эдуард Романович! Подскажите пож после того как понервничаю или пеперагружу себя работой печет макушку головы ,сначало позжимает, а потом печет. не какие таблетки от головной боли не помогают.облегчение только компрес из холодной воды. Скажите что это и что можно принять чтоб оно прошло. Спасибо Вам заранее!
Я бы на всякий случай проверил бы несколько раз кровяное давление. И, если оно нормальное, обратился бы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 15:49
02.01.2013 15:49
02.01.2013 00:22 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Москва
Добрый день Эдуард Романович!
С Новым Годом! Удачи и отличного настроения в наступившем году!
31 г., пол/ж
У меня такой вопрос: последнее время (примерно год) часто внезапно начинается сильная боль в шее (район прощупывания пульса), почти одновременно наичнается боль в затылке и в грудине (иногда бьет в лопатку). При этом боль в шее жгущяя и давящая. Как бы поддавливает в голову. Как правило в этот момент не хватает воздуха. При глубоком вздохе - резко усиливается боль в шее, проявляется отдышка. Давление несколько раз при таком состоянии удавалось замерить - бывало повыщенное, а бывало и в норме.
Вопрос в общем то в следующем: в чем кроется причина и стоит ли по этому вопросу обращаться очно к врачу, и если да, то к врачу какой специализации?
Полгода назад была у терапевта - она сказала, что это от переутомления. Может ли быть такая реакция организма на нагрузки?
Заранее признательна за ответ.
С уважением, Анна
С Новым Годом! Удачи и отличного настроения в наступившем году!
31 г., пол/ж
У меня такой вопрос: последнее время (примерно год) часто внезапно начинается сильная боль в шее (район прощупывания пульса), почти одновременно наичнается боль в затылке и в грудине (иногда бьет в лопатку). При этом боль в шее жгущяя и давящая. Как бы поддавливает в голову. Как правило в этот момент не хватает воздуха. При глубоком вздохе - резко усиливается боль в шее, проявляется отдышка. Давление несколько раз при таком состоянии удавалось замерить - бывало повыщенное, а бывало и в норме.
Вопрос в общем то в следующем: в чем кроется причина и стоит ли по этому вопросу обращаться очно к врачу, и если да, то к врачу какой специализации?
Полгода назад была у терапевта - она сказала, что это от переутомления. Может ли быть такая реакция организма на нагрузки?
Заранее признательна за ответ.
С уважением, Анна
Уважаемая Анна!
То, что Вы описываете, не может быть связано с сердцем. Тут какая-то местная причина на шее. Я бы начал с терапевта. тут надо очень тщательно все прощупать.
То, что Вы описываете, не может быть связано с сердцем. Тут какая-то местная причина на шее. Я бы начал с терапевта. тут надо очень тщательно все прощупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 15:46
02.01.2013 15:46
02.01.2013 00:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Казахстан Атырау
С Новым Годом Уважаемые консультанты!
Скажите когда желудочковая экстрасистолия идет одна за другой без перерыва, это что такое? При этом давление было нормальным, только сердце как будто защемило не могла сделать глубокий вздох. вызвала скорою, и приняла 0,5 анаприлина, пока скорая приехала все прошло, сказали приступ ЖЭС???. ЭХО- в норме, ЭКГ-ПБПНПГ.(после РЧА по поводу мономорфной ЖЭС)
Спасибо.
Скажите когда желудочковая экстрасистолия идет одна за другой без перерыва, это что такое? При этом давление было нормальным, только сердце как будто защемило не могла сделать глубокий вздох. вызвала скорою, и приняла 0,5 анаприлина, пока скорая приехала все прошло, сказали приступ ЖЭС???. ЭХО- в норме, ЭКГ-ПБПНПГ.(после РЧА по поводу мономорфной ЖЭС)
Спасибо.
Если во время приступа на "Скорой помощи" сделали ЭКГ и сказали, что это желудочковая экстрасистолия, то как не видя пленки можно решить иначе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 15:32
02.01.2013 15:32
01.01.2013 23:26 Кардиология / Кардиолог
Гулия Жен., 25. Россия Казань
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 25 лет. Примерно год назад начали беспокоить боли в области сердца. Даже конкретно не могу описать какие именно боли, так как в один я чувствую перебои в сердце, а в другой день сердце просто ноет. 16.10.2012 диагноз - частая желудочковая экстрасистолия (8000 за 20 часов) с морфологией комплекса QRS по типу блокады левой ножки пучка Гиса. 17.10.2012 была проведена РЧА Меня беспокоит следующий вопрос: около 1 месяца после РЧА у меня были сильные тянущие и ноющие боли в области грудной клетки, затем у меня началась тахикардия даже в спокойном состоянии, врач прописал анаприлин, но он помогает только временно. Тахикардия начинается внезапно и без купирования не происходит. 26.11.202 сделала узи заключение: небольшая трикуспидальная и митральная регургитация. На ЭКГ экстрасистол нет. Каким образом мне сейчас надо себя вести? Можно ли каждый раз употреблять анаприлин для купирования тахикардии? И как долго это может проходить? Нужны ли какие-нибудь упражнения или специальные препараты такие как настойка боярышника?
Надо сначала выяснить, что это за приступы тахикардии, снять в это время ЭКГ. Поскольку Вы пишите, что они без купирования самостоятельно не проходят, то значит поймать их будет не трудно и сделать качественную ЭКГ. Я не понял, боли в области грудной клетки через месяц после РЧА прошли, или остаются и сейчас. Я не думаю, что анаприлин нужно принимать постоянно. Боярышник, как и другие успокаивающие травы (пион, пустырник, валериана) очень полезны. Небольшие степени регургитации практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 04:46
02.01.2013 04:46
01.01.2013 23:10 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 40. Россия Калининградская обл.Гурьевский р
Моему папе 63 года.12 декабря было сделано стентирование.После выписки из кардиоцентра начался кашель и одышка.После обращения в поликлинику по месту жительства обнаружили пневмонию.Пролечился стационарно антибиотиками.Сейчас принимает: кардиомагнил, канкор-5мг(утром 1т), нормодипин-5мг(1т в день-вечером),плавикс 75мг(1т утром),лапримар-20мг(2т на ночь),нольпаза 20мг(1т на ночь),микардисПлюс 80/12,5мг(утром 0,5т).Улучшений нет.Ведёт пассивный образ жизни.Дипрессия.Связана ли одышка со стентированием или это последствия пневмонии?
Информация совершенно недостаточная. Зачем делали стентирование? Был ли инфаркт миокарда? Есть ли сердечная недостаточность? Какова фракция выброса? Реакция анализов крови на пневмонию и после неё? Нет данных. Нет возможности провести заочную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 03:36
02.01.2013 03:36
01.01.2013 21:59 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер! С наступившим годом! Скажите пожалуйста как правильно измерять АД. Пишут что измерять нужно два раза-один раз а через минуту второй и что второе измерение более точное. Так ли это? Я измеряю АД автоматическим тонометром и действительно цифры первого и второго измерения часто рознятся. Например сегодня вечером первое измерение 120/74, через минуту 112/69. Очень прошу помочь в этом вопрсе. Спасибо!
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Основные
правила по измерению артериального давления.
1. Положение обследуемого
- сидя с
упором для спины, удобно;
- рука
на столе, фиксирована;
- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.
2.
Обстоятельства:
- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;
- не
курить в течение 15 минут перед измерением;
- в покое
после пятиминутного отдыха.
3. Оснащение:
- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Основные
правила по измерению артериального давления.
1. Положение обследуемого
- сидя с
упором для спины, удобно;
- рука
на столе, фиксирована;
- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.
2.
Обстоятельства:
- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;
- не
курить в течение 15 минут перед измерением;
- в покое
после пятиминутного отдыха.
3. Оснащение:
- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 02:46
02.01.2013 02:46
01.01.2013 21:13 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 41. украина донецк
Добрый день.
Для лечения гипертонии назначили престариум 2.5 сутки.
прочитал много побочных эфектов.
что вы о нем думаетею
спасибо.
Для лечения гипертонии назначили престариум 2.5 сутки.
прочитал много побочных эфектов.
что вы о нем думаетею
спасибо.
Я думаю, что престариум - очень хорошее лекарство. И побочные реакции при его использовании встречаются достаточно редко. Если читать все инструкции к лекарствам, то лечиться будет просто невозможно. Думаю, что инструкции пишутся в основном для врачей. А больным они приносят больше вреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:41
02.01.2013 01:41
01.01.2013 20:02 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 29. Украина Киев
Здравствуйте! У меня на протяжении года учащенное сердцебиение. Эхо, Холтер в норме. Лежа ЧСС 90 ударов, при ходьбе 120 и выше. Опасна ли ЧСС 90 на протяжении длительного времени или нужно снижать медикаментозно. Спасибо!
Не опасно. Не нужно снижать медикаментозно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:35
02.01.2013 01:35
01.01.2013 18:28 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 33. россия москва
добрый день всех с наступившим новым годом.уважаемые врачи консультанты подскажите пожалуста конкор кор 2 5 мг в упаковке и просто конкор 5 мг зто одно и тоже лекарство или есть отличия.зарание спасибо за ответ
Лекарство одно и то же. Только конкор выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, а конкор кор - по 2,5 мг. Разные дозы для разных больных могут применяться врачами и при сердечной недостаточности, и при гипертонии и при ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:34
02.01.2013 01:34
01.01.2013 18:16 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 36. казахстан костанай
Здравствуйте!Меня зовут Лариса.Мне 36 лет.Уже в течении 7 лет мучает тахикардия.Неоднократно делала холтер,последнее исследование было недавно.Сказали,что результаты похуже,чем были год назад.На узи пролапс митрального клапана 1степени.Щитовидная железа в норме.Назначили кароксан,магне в6 и персен.Скажите,пожалуйста,что эти результаты значат,чем это опасно?Заранее благодарю за ответ./фото прилагается/ http://s017.radikal.ru/i414/1301/41/28b047644185.jpg http://i031.radikal.ru/1301/97/4b995df42a14.jpg http://s017.radikal.ru/i420/1301/60/54e20cc9c72a.jpg
Очень низкое качество фотографий. Текст не читаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:30
02.01.2013 01:30
01.01.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 50. Калуга
Здравствуйте.
Уровень холестерола-ЛПНП(по-Фридвальду)-2,64 ммоль/л;холестерола-ЛПВП-1,15 ммоль/л.
Это нормальные показатели,если у меня диагноз-безболевая форма ИБС или уже нужно ужесточать диету?Спасибо.Будьте здоровы!
Уровень холестерола-ЛПНП(по-Фридвальду)-2,64 ммоль/л;холестерола-ЛПВП-1,15 ммоль/л.
Это нормальные показатели,если у меня диагноз-безболевая форма ИБС или уже нужно ужесточать диету?Спасибо.Будьте здоровы!
Безболевая форма ИБС - и сама по себе не очень убедительная штука. Да еще столь мало измененные фракции холестерина. Для мужчины в возрасте 45 -50 лет нормы ЛПНП от 2,31 до 5,1 ммоль/л по Фридвальду. Я бы не спешил с началом терапии статинами. А некоторые ограничения в диету привнести можно. Надо уточнить, на чем базируется диагностика? Есть ли факторы риска? Надо тщательно пересобрать весь анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:24
02.01.2013 01:24
01.01.2013 02:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 22. уфа
Здравствуйте ,дорогие врачи ! Поздравляю всех вас с наступившим Новым Годом! Всех благ и спасибо вам !
У меня такой вопрос:
Я недавно писал по поводу лабильности нервной системы после нервного потрясения и спрашивал ,как бы вернуть её в прежнюю форму.
Вот моя лабильность выражается в повышении пульса при душевном дискомфорте или другой стрессовой ситуации, также в его повышении при смене положения тела или ходьбе. Когда это происходит,я его часто замеряю и контролирую (ну,что характерно при нервах).Причём , когда контролируешь,он может продолжительное время восстанавливаться от минимальных усилий.
Я тут проделал «эксперимент» и хотел бы узнать ваше мнение:
Дело в том,что если я даю себе установку не думать о пульсе + не мерить его(и действительно в это верю), он меня совершенно не беспокоит...То есть нет ни тахикардий / резких перепадов при смене положения / долгих восстановлений - ничего.Совсем. Причём интересно то,что когда меня что-то напрягает или беспокоит , то пульс тоже не повышается так, как в те дни,когда о нём думаешь...Все характерные черты нервного напряжения есть, но пульс не беспокоит!
Я не знаю даже как корректнее всего сформулировать вопрос..Наверное,что-то вроде : реально ли это вообще? Я имею ввиду , может ли «не обращание внимания» так вот запросто ликвидировать фобическую/нервную тахикардию ? Возможно ли «создавать» тахикардию,просто думая о ней ? Мне именно интересно это с кардиологической точки... я не скажу,что «не обращать внимания» прямо легко, но эффект от этого настолько быстро пришёл,что даже сомнительно. Хотя здорово.
Действительно ли,получается, избавление от учащённого сердцебиения просто кроется в том, чтобы не думать о том,что оно случиться при любом волнении?
Я извиняюсь,что так сумбурно поставил вопрос, но хотелось бы узнать ваше мнение !
спасибо !
У меня такой вопрос:
Я недавно писал по поводу лабильности нервной системы после нервного потрясения и спрашивал ,как бы вернуть её в прежнюю форму.
Вот моя лабильность выражается в повышении пульса при душевном дискомфорте или другой стрессовой ситуации, также в его повышении при смене положения тела или ходьбе. Когда это происходит,я его часто замеряю и контролирую (ну,что характерно при нервах).Причём , когда контролируешь,он может продолжительное время восстанавливаться от минимальных усилий.
Я тут проделал «эксперимент» и хотел бы узнать ваше мнение:
Дело в том,что если я даю себе установку не думать о пульсе + не мерить его(и действительно в это верю), он меня совершенно не беспокоит...То есть нет ни тахикардий / резких перепадов при смене положения / долгих восстановлений - ничего.Совсем. Причём интересно то,что когда меня что-то напрягает или беспокоит , то пульс тоже не повышается так, как в те дни,когда о нём думаешь...Все характерные черты нервного напряжения есть, но пульс не беспокоит!
Я не знаю даже как корректнее всего сформулировать вопрос..Наверное,что-то вроде : реально ли это вообще? Я имею ввиду , может ли «не обращание внимания» так вот запросто ликвидировать фобическую/нервную тахикардию ? Возможно ли «создавать» тахикардию,просто думая о ней ? Мне именно интересно это с кардиологической точки... я не скажу,что «не обращать внимания» прямо легко, но эффект от этого настолько быстро пришёл,что даже сомнительно. Хотя здорово.
Действительно ли,получается, избавление от учащённого сердцебиения просто кроется в том, чтобы не думать о том,что оно случиться при любом волнении?
Я извиняюсь,что так сумбурно поставил вопрос, но хотелось бы узнать ваше мнение !
спасибо !
Я думаю, что психо-эмоциональная установка во многом может определять частоту пульса. Методом тренировок здесь можно добиться многого. Но все это ближе к психиатрии, чем к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2013 16:26
01.01.2013 16:26
01.01.2013 02:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Россия балашиха
Здравствуйте. Меня зовут Андрей. 22 года. Беспокоит пульс, который доходит порой до 110 ударов в минуту. В этом вопросе не новичок, но в данный момент нету возможности обратиться очно к врачу. Проблема беспокоит около 2 лет. По началу кардиолог выписал мне Анаприлин, полгода он меня нормально держал в минимальных дозах 20 мг в день. Спустя какое-то время он перестал помогать, мне выписали на 1 год препарат Конкор-кор по 2.5 мг в день, тоже помогал, но к сожалению не долго. Принимал его 7 месяцев, сейчас закончил, пользуюсь снова Анаприлином увеличив дозу до 100мг в день.
На протяжении 2 лет, проходил много осмотров, дважды сдавал кровь на биохимию, ЭКГ-ритм синусовый, ЭХО сердца, сосуды головного мозга, глазное дно...все в норме.
В заключение написано ВСД. А также Тахикиндрально-тревожно-неврологический синдром.
Посоветуйте, чем можно заменить препарат?
На протяжении 2 лет, проходил много осмотров, дважды сдавал кровь на биохимию, ЭКГ-ритм синусовый, ЭХО сердца, сосуды головного мозга, глазное дно...все в норме.
В заключение написано ВСД. А также Тахикиндрально-тревожно-неврологический синдром.
Посоветуйте, чем можно заменить препарат?
Я не уверен, что применение бета-блокаторов является оптимальным выходом из этого состояния. Можно попробовать кораксан, но лучше не на долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2013 16:22
01.01.2013 16:22
31.12.2012 18:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Ростов на Дону
здравствуйте Эдуард Романович, с наступающим вас! вопрос у меня такой.. 2 года назад у меня начались боли в области сердца очень слабые, при этом у меня болела спина в области позвоночника при сильном утомлении, от физ. нагрузок. после заметил сбои в работе сердца.. которые редко проявлялись, но через некоторое время они участились и поднималась давление.. и вот так прошел год, после посещения кардиолога сказали сделать эхокардиографию, ЭКГ и рентген рудного отдела в двух проекциях.. ЭКГ и эхокардиография никаких патологий не выявил кроме незначительной ПМК. после чего врач поставил диагноз остеохондроз грудного отдела и гипертоническая болезнь 1 стадии. назначил пить «небилет 2.5 мг» мексикор и что то еще. и вот прошло 5 месяцев давление обычно 135-145 на 90-100, бывает подскакивает до 165 на 110 сбои в сердце тоже проявляются не каждый день но все же бывает страшно. появились боли в груди, то под левую лопатку отдает то в локоть. и вот на днях прошел повторное обследование где эхокардиграфия ничего не выявило, ЭКГ заключение ритм синусовый ЧСС 65 уд/мин нарушение внутри желудочковой проводимости по типу не полной блокады правой ножки п.Гиса . диагноз поставили тот же добавилось только вертреброгенная торакалгия... назначили пить бисопролол 2.5 мг.. мексикор.. целебрекс.. и мидокалм.. вот эти сбои меня очень пугают и давление, от чего оно может подниматься.. что Вы скажете насчет всего этого, что порекомендуете? заранее спасибо..
По-моему, Вам надо лечить не сердце, а невроз. Это не обязательно делать в новогоднюю ночь. После нового года обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 22:33
31.12.2012 22:33
31.12.2012 15:46 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 39. РФ Москва
Здравствуйте! У меня алкогольная кардиомиопатия с осложнением в виде миокардита. Болезнь длится более года, но признаков сердечной недостаточности не было. Во время лечения не пью, соблюдаю диету, никаких физических нагрузок. Давление всё время было примерно 120/75, пульс около 60. Но я не принимал никаких лекарств. Скажите, есть ли у меня шанс восстановиться полностью и со временем бегать и даже употреблять алкоголь?
А в чем они проявляются, эти кардиомиопатия и миокардит? Как давно появились, как развиваются? В чем ограничивают свободу жизни? Думаю, что употреблять алкоголь Вам больше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 20:48
31.12.2012 20:48
31.12.2012 09:26 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 86. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
С наступающим Вас Новым годом! Желаю Вам доброго здоровья и благополучия!
А вопрос у меня такой, полезен ли коньяк для сосудов и сердца?
Моей маме 86 лет, у неё гипертония и атеросклероз, но любит коньяк, грамм 50 коньяка в день не вредно ли для неё?
С наступающим Вас Новым годом! Желаю Вам доброго здоровья и благополучия!
А вопрос у меня такой, полезен ли коньяк для сосудов и сердца?
Моей маме 86 лет, у неё гипертония и атеросклероз, но любит коньяк, грамм 50 коньяка в день не вредно ли для неё?
Коньяк вреден в любом возрасте и в любых количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 17:01
31.12.2012 17:01
31.12.2012 08:34 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 46. Кизильское
Здравствуйте! С Наступающим Новым Годом! Вопрос следующий: Мама, 75 лет, ИБС,Атеросклероз аорты АК иМК, тяжелая концентрическая ГЛЖ, давление прыгает 130-170бывает после ходьбы до 200(верхн.)нижнее 70-80. Слабость. назначили предуктал,беталок,престанс,арифон,овенкор. До консультации у кардиолога лечили у терапевта-принимала лодоз и амлодипин-утром Л. вечером А. Давление прыгало не так часто. Сейчас решили отдохнуть, а то печень побаливать стала. Но стала принимать лодоз и амлодипин. АД сейчас прыгает, в деревне только фельдшер(.При повышении АД она принимает кардиоприл. Кардиологу ехать-150 км.
Не надо измерять давление после ходьбы. Это не показательно. Предуктал не нужен. Можно использовать обе схемы, беталок ЗОК + пресанс + арифон или амлодипин + лодоз. Дозы надо подбирать индивидуально. А перерывов не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:58
31.12.2012 16:58
31.12.2012 05:49 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 54. Белоруссия Брест
На ровном месте ......сорвался ритм.Это бывало раньше.......но восстанавливали успешно.......даже после кардиоверсии пять лет не срывался.......но вот неожиданно. Два дня капают кордарон 300 мг и таблетки три в день.......пока тихо , ничего не изменилось. Органики в сердце нет, то есть поражений.........Какова дальше обычная схема лечения?Очень прошу помочь. Потому что я в районе, а здесь чуть ли не сам себе врач, у нас даже кардиолога нету.А еще выходные. Колют еще гепарин.Спасибо.Жду ответа.
Восстановление синусового ритма это дело врачей. Сами себе не сделаете. Придется снизойти. После гепаринизации можно повторить кардиоверсию. Можно капельно вводить кордарон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:50
31.12.2012 16:50
31.12.2012 00:24 Кардиология / Кардиолог
регина Жен., 29. россия тамбов
здравствйте доктор.у меня к вам вопрос мучают странные прострелы в груди то справа то слева идет от подмышки в грудь боли очень резкие но не постоянные бывают в день по несколько раз а могут и не быть.сердце проверила экг и эхо в норме без потологий.есть остеохондроз грудной. спасибо за ответ.с настпающими Вас праздниками...
Если сердце нормальное, то это могут быть невралгии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:35
31.12.2012 16:35
31.12.2012 00:11 Кардиология / Кардиолог
регина Жен., 29. россия тамбов
здравствйте доктор.у меня к вам вопрос мучают странные прострелы в груди то справа то слева идет от подмышки в грудь боли очень резкие но не постоянные бывают в день по несколько раз а могут и не быть.сердце проверила экг и эхо в норме без потологий.есть остеохондроз грудной. спасибо за ответ.с настпающими Вас праздниками...
Какие-нибудь невралгии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:36
31.12.2012 16:36
30.12.2012 21:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Украин Крым
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Мне 27 лет. Примерно три месяца назад начались проблемы со здоровьем. Вернее,они и ранее были,но как-то не обращала на них внимания. В октябре 2012 я заболела бронхитом.Кашель длился месяц.Температура 37-37,2. Через месяц кашель прошел,но температура,слабость,боли в животе появились. Легла на обследование в Диагностический центр. В итоге,после проведенных исследований поставлен основной диагноз:ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит стадии А.Хронический рефлюксный Нр-неасоциированный гастрит.Спаечная болезнь ОБП. Долихоколон.Хронический проктит.Сопутствующий диагноз: хронический сальпингоофрит в стадии неполной ремиссии,цервицит. Хронический тонзиллит,хронический вазомоторный ринитМетаболическая кардиомиопатия. СН Iст с сохраненной систолическрй функц-й ЛЖ.
Результаты ЭКГ: Ритм синусовый,ЧСС-63 в мин. Положение ЭОС-вертикальное. ST-T без патологических изменений. Поле дозированной физ нагрузки в II, III,avF депрессия ST-T на 0,6-0,9 мм.
Холтер:За время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм.Колебания 62-97 уд/мин. в дневные часы, 48-64 в ночные часы.Регистрировались редкие одиночные предсердные экстрасистолы,редкие одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы. Патологическая динамика ST-T не отмечалась. Умеренная тенденция к брадикардии.
От всего этого букета принимаю : суммамед, юнидокс солютаб, имунномакс, свечи неотризон,омез,лимзер,.Это лечение на две недели. Затем: изоприназин и свечи генферон. Для сердца: уколы тиотриазолин 1 раз в сутки №10,затем в таблетках 1т 3 раза в день №20. Затем Ритмокор 1к три раза в день 1 месяц.
Сегодня шестой день лечения. Температура 37,0. Слабость.Беспокойство. Беспокоят боли под лопаткой слева (они и ранее были), сердце бьется медленно и тяжело, как бы сжимается с трудом,из-за этого периодически возникает кашель.Иногда покалывает в сердце.
К Вам следующий вопрос: от чего же все-таки может быть темп-ра, есть ли что-то опасное со стороны сердца( я боюсь лишний раз с ребенком поиграть в активные игры,т.к. начинается одышка и сердцебиение) и прокомментируйте препараты тиотриазолин и ритмокор-т.к мне толком ничего не обьяснили-сказали «Ничего криминального», а мне все равно страшно. Спасибо заранее и извините за длинное сообщение.
Мне 27 лет. Примерно три месяца назад начались проблемы со здоровьем. Вернее,они и ранее были,но как-то не обращала на них внимания. В октябре 2012 я заболела бронхитом.Кашель длился месяц.Температура 37-37,2. Через месяц кашель прошел,но температура,слабость,боли в животе появились. Легла на обследование в Диагностический центр. В итоге,после проведенных исследований поставлен основной диагноз:ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит стадии А.Хронический рефлюксный Нр-неасоциированный гастрит.Спаечная болезнь ОБП. Долихоколон.Хронический проктит.Сопутствующий диагноз: хронический сальпингоофрит в стадии неполной ремиссии,цервицит. Хронический тонзиллит,хронический вазомоторный ринитМетаболическая кардиомиопатия. СН Iст с сохраненной систолическрй функц-й ЛЖ.
Результаты ЭКГ: Ритм синусовый,ЧСС-63 в мин. Положение ЭОС-вертикальное. ST-T без патологических изменений. Поле дозированной физ нагрузки в II, III,avF депрессия ST-T на 0,6-0,9 мм.
Холтер:За время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм.Колебания 62-97 уд/мин. в дневные часы, 48-64 в ночные часы.Регистрировались редкие одиночные предсердные экстрасистолы,редкие одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы. Патологическая динамика ST-T не отмечалась. Умеренная тенденция к брадикардии.
От всего этого букета принимаю : суммамед, юнидокс солютаб, имунномакс, свечи неотризон,омез,лимзер,.Это лечение на две недели. Затем: изоприназин и свечи генферон. Для сердца: уколы тиотриазолин 1 раз в сутки №10,затем в таблетках 1т 3 раза в день №20. Затем Ритмокор 1к три раза в день 1 месяц.
Сегодня шестой день лечения. Температура 37,0. Слабость.Беспокойство. Беспокоят боли под лопаткой слева (они и ранее были), сердце бьется медленно и тяжело, как бы сжимается с трудом,из-за этого периодически возникает кашель.Иногда покалывает в сердце.
К Вам следующий вопрос: от чего же все-таки может быть темп-ра, есть ли что-то опасное со стороны сердца( я боюсь лишний раз с ребенком поиграть в активные игры,т.к. начинается одышка и сердцебиение) и прокомментируйте препараты тиотриазолин и ритмокор-т.к мне толком ничего не обьяснили-сказали «Ничего криминального», а мне все равно страшно. Спасибо заранее и извините за длинное сообщение.
Не возьмусь оценивать весь букет выставленных Вам диагнозов, хотя все это выглядит очень не убедительно. Больше всего это похоже на результат походов в дорогое платное медучреждение. Что касается сердечной его части, то диагноза "метаболическая кардиомиопатия" вообще не существует. В возможность ИБС в Вашем возрасте я не верю. Пробы с нагрузкой в этом возрасте так часто дают ложно-положительные результаты, что мы их практически не делаем. Ничего опасного со стороны сердца у Вас не выявили. Вам назначили препараты более чем сомнительной ценности, которые в серьезной кардиологии применения не нашли (тиотриазолин и ритмокор), представляющие скорее именно криминальный, чем клинический интерес. Нет никаких данных за то, что повышенная температура может быть связана с сердцем. Если все остальное в диагностике имеет такую же ценность, как её сердечная составляющая, то Вы просто здоровый человек, может быть с депрессивным, тревожно-невротическим синдромом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 03:55
31.12.2012 03:55
30.12.2012 20:27 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 27. Москва
В дополнение к моему вопросу №651900! Здравствуйте еще раз! сделали ЭКГ общее самочувствие было не очень, волновался как будто был в узком помещении при полной темноте. Женщина Кардиолог делала ЭКГ на вдох и выдох несколько раз каждый заключение разное и дошли до интересного может ли это все быть результатом моего чрезмерного волнения (невроза, ВСД, кардиофобии)? заключения следующие:
Делал поочередно сначала в спокойствии потом вдох результаты по мере проведения ЭКГ
1.синусовый ритм, Выраженная синусовая аритмия, нарушение внутрижелудочкового проведения(В СПОКОЙСТВИИ)
2.синусовый ритм (В СПОКОЙСТВИИ)
3. синусовый ритм, с редкими выскальзывающими комплексами (много помех, достоверность низкая), патологические изменения зубца Т, возможна ишемия нижней стенки, возможно увеличение правого предсердия, артефакты. (ВДОХ).
4.синусовый ритм, нарушение внутрежелудочкового проведения, удлинение интервала QTc, артефакты (В СПОКОЙСТВИИ)
5.синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами, с редкими желудочковыми экстрасистолами(много помех. Достоверность низкая), неспецифические изменения зубца Т, артефакты. (ВДОХ)
6.синусовый ритм, синусовая аритмия, неспецифические изменения ST и зубца Т , артефакты
фото зеркальны описанию:
1.http://s47.radikal.ru/i116/1212/60/4ab6d7ce581a.jpg
2.http://i062.radikal.ru/1212/56/0050f15bdfe9.jpg
3.http://s020.radikal.ru/i717/1212/17/e9d0cc0ed748.jpg
4.http://s018.radikal.ru/i515/1212/c8/0ace146d06e2.jpg
5.http://s017.radikal.ru/i412/1212/04/d445d1031222.jpg
6.http://s020.radikal.ru/i720/1212/fb/58c875ded23e.jpg
Назначила курс: 1)доппельгерц невротоник, Ca+Mg 2) КАЛМ 3)НОТТА 4)НОВОПАССИТ 5)КУДЕСАН Q10. говоря что ничего страшного главное со спортом осторожней профессиональным, а я боксом занимаюсь любительским можно ли продолжать? Поможет ли мне это, подскажите? за ранее спасибо!!!
Делал поочередно сначала в спокойствии потом вдох результаты по мере проведения ЭКГ
1.синусовый ритм, Выраженная синусовая аритмия, нарушение внутрижелудочкового проведения(В СПОКОЙСТВИИ)
2.синусовый ритм (В СПОКОЙСТВИИ)
3. синусовый ритм, с редкими выскальзывающими комплексами (много помех, достоверность низкая), патологические изменения зубца Т, возможна ишемия нижней стенки, возможно увеличение правого предсердия, артефакты. (ВДОХ).
4.синусовый ритм, нарушение внутрежелудочкового проведения, удлинение интервала QTc, артефакты (В СПОКОЙСТВИИ)
5.синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами, с редкими желудочковыми экстрасистолами(много помех. Достоверность низкая), неспецифические изменения зубца Т, артефакты. (ВДОХ)
6.синусовый ритм, синусовая аритмия, неспецифические изменения ST и зубца Т , артефакты
фото зеркальны описанию:
1.http://s47.radikal.ru/i116/1212/60/4ab6d7ce581a.jpg
2.http://i062.radikal.ru/1212/56/0050f15bdfe9.jpg
3.http://s020.radikal.ru/i717/1212/17/e9d0cc0ed748.jpg
4.http://s018.radikal.ru/i515/1212/c8/0ace146d06e2.jpg
5.http://s017.radikal.ru/i412/1212/04/d445d1031222.jpg
6.http://s020.radikal.ru/i720/1212/fb/58c875ded23e.jpg
Назначила курс: 1)доппельгерц невротоник, Ca+Mg 2) КАЛМ 3)НОТТА 4)НОВОПАССИТ 5)КУДЕСАН Q10. говоря что ничего страшного главное со спортом осторожней профессиональным, а я боксом занимаюсь любительским можно ли продолжать? Поможет ли мне это, подскажите? за ранее спасибо!!!
Не надо ссылок на другие номера. Я не буду их разыскивать!Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.При столь выраженных невротических проявлениях считаю занятия боксом противопоказанными. Выбирайте более спокойные виды физкультуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:22
31.12.2012 01:22
30.12.2012 19:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Тольятти
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу вашей консультации по поводу моего диагноза. Началось всё со жжения в области сердца, далее приступы нехватки воздуха. Жжение было продолжительным до нескольких часов, не снималось нитроглицерином. Продолжается все это уже 3 недели.
Сделал:
ЭКГ - норм,
ЭхоКГ - нарушение функции папилярных мышц с регургитацией 1ст.
ВЭМ - Проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС 166. Заключение: Проба на ИБС сомнительная, замедление востановления ЧСС. Нельзя исключить коронарную патологию.
Холтер:
нормальные сокращения-99.95%
VES 0.00%
SVES 0.04%
Доминировал синусовый ритм с ЧСС
Средняя 79/мин
Максимальная 174/мин
Минимальная 55/мин
Суперавентикулярная эктопия:одиночных наджелудочковых экстрасистол 4
Зарегистрированы 2 пробежки наджелудочкого ускоренного ритма с ЧСС при 95-105 с продолжительностью 5-16 сек.
Желудочковая эктопия:одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол 2
ST анализ: ST60 среднее значение: stA=0.14 stB=0.14 stC=0.22
В течение времени наблюдения при ЧСС более 100/мин регистрируются нарушения внутрижелудочковой проводимости, при ЧСС более 120/мин нарушения внутрижелудочковой проводимости с нарушением процесса реполяризации с переходом зТ(+) в з.Т(+-) по всем каналам. В ночное время регистрируются переходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости при ЧСС более 73/мин. В это время отмечаются жалобы на дискомфорт в груди, нехватку воздуха, жжение между лопатками, ночью просыпался.
В течение времени наблюдения отмечается синдром ранней реполяризации желудочков.
Средний интервал RR 752 mc
Суточный HRVti 56-фактор риска:низкий
Суточный SDNN 177-фактор риска:низкий
QT максимум 364ms
QTs максимум 444ms
Диагноз кардиолога: Нельзя исключить ишемической болезни сердца.
Рекомендовано:
Кардиомагнил 75мл 1таб
Розукард 10мл 1т вечером
Кораксан 7.5мл 1таб 2раза в день
Афобазол 10мл 1таб 2раза в день
Консультация кардиохирурга для решения вопроса о АКГ
Хотелось бы еще услышать ваше мнение, по данным исследований и диагнозу.
Прошу вашей консультации по поводу моего диагноза. Началось всё со жжения в области сердца, далее приступы нехватки воздуха. Жжение было продолжительным до нескольких часов, не снималось нитроглицерином. Продолжается все это уже 3 недели.
Сделал:
ЭКГ - норм,
ЭхоКГ - нарушение функции папилярных мышц с регургитацией 1ст.
ВЭМ - Проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС 166. Заключение: Проба на ИБС сомнительная, замедление востановления ЧСС. Нельзя исключить коронарную патологию.
Холтер:
нормальные сокращения-99.95%
VES 0.00%
SVES 0.04%
Доминировал синусовый ритм с ЧСС
Средняя 79/мин
Максимальная 174/мин
Минимальная 55/мин
Суперавентикулярная эктопия:одиночных наджелудочковых экстрасистол 4
Зарегистрированы 2 пробежки наджелудочкого ускоренного ритма с ЧСС при 95-105 с продолжительностью 5-16 сек.
Желудочковая эктопия:одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол 2
ST анализ: ST60 среднее значение: stA=0.14 stB=0.14 stC=0.22
В течение времени наблюдения при ЧСС более 100/мин регистрируются нарушения внутрижелудочковой проводимости, при ЧСС более 120/мин нарушения внутрижелудочковой проводимости с нарушением процесса реполяризации с переходом зТ(+) в з.Т(+-) по всем каналам. В ночное время регистрируются переходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости при ЧСС более 73/мин. В это время отмечаются жалобы на дискомфорт в груди, нехватку воздуха, жжение между лопатками, ночью просыпался.
В течение времени наблюдения отмечается синдром ранней реполяризации желудочков.
Средний интервал RR 752 mc
Суточный HRVti 56-фактор риска:низкий
Суточный SDNN 177-фактор риска:низкий
QT максимум 364ms
QTs максимум 444ms
Диагноз кардиолога: Нельзя исключить ишемической болезни сердца.
Рекомендовано:
Кардиомагнил 75мл 1таб
Розукард 10мл 1т вечером
Кораксан 7.5мл 1таб 2раза в день
Афобазол 10мл 1таб 2раза в день
Консультация кардиохирурга для решения вопроса о АКГ
Хотелось бы еще услышать ваше мнение, по данным исследований и диагнозу.
По-моему все это совершенно не похоже на ИБС. Я бы провел стресс-пробу: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И, конечно, нужен гораздо более тщательный анализ анамнеза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:40
31.12.2012 01:40
30.12.2012 19:41 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 23. москва
Здраствуйте! Длительная и мучительная боль над левой грудью, продолжается больше недели,также болит под лопаткой и посередине грудины.пару месяцев назад делала экг, сердце в норме. Проверила позвоночник грудного отдела, есть небольшой сколиоз! Подскажите пожалуйста что это может быть, я очень боюсь и паникую, спасаюсь валокордином. Врач со скорой сказала что очень похоже на всд! Также была у невролога и мне ничего не сказали! Помогите пожалуйста!
В таком возрасте чаще всего эти боли бывают проявлениями невроза. Ничего страшного или опасного в этом нет. Тот факт, что Вам помогает валокордин, который вообще никаких сердечных болей не снимает и помогает только при невротических, подтверждает это мнение. Обратитесь к своему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:35
31.12.2012 01:35
30.12.2012 18:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 55. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с Наступающим Новым годом !
Здоровья и радости желаю в Новом году!
Здоровья и радости желаю в Новом году!
Уважаемая Людмила!
Спасибо большое! И Вам доброго здоровья , успехов и счастья!
Эд. Ром.
Спасибо большое! И Вам доброго здоровья , успехов и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:27
31.12.2012 01:27
30.12.2012 17:04 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 59. Рф Москва
Разрешите поздравить Вас с наступающим Новым Годом, пожелать Вам всего самого хорошего и доброго! Вопрос у меня такой, 13 ноября у меня в бассейне случился инфаркт-нижний боковой с переходом на правый желудочек, хорошо, что не в воде, сделали коронографию , удалили тромб и поставили стент на бляшку размером 85%, 27 ноября поставили еще один размером больше 75% и подправили предыдущий, во время операции оторвался небольшой кусочек бляшки и улетел в в незначительный сосуд, пытались достать, не получилось, во время операции было очень тяжело,давило грудь,падало давление, трясло. Боль у меня локализуется в спине где лопатки и почти никогда не проходит, только когда лежу, 30 ноября уже выписали т.к в отделении шел ремонт. Назначили принимать: беталок ЗОК 25мг 2 раза, амлодипин 5мг 2 раза, рениприл 5 мг вечером, коплавикс, омепразол. Утром у меня давление 100-90/55-45 не могу принимать лекарства, вечером 110-120/ 60-55, принимаю и начинает меня трясти морозить и расти давление до 160/80 пульс 100 , 2 дня стала принимать кардикет, мне его в больнице давали, боль в спине стала отпускать на время действия. В диагностическом центре утренний амлодипин заменили на лозап, сегодня не взирая на низкое давление выпила беталок 25 мг и лозап 12,5 мг боль в спине уменьшилась значительно, когда лежу почти нет, но появилась в сердце. Посоветуйте мне, как правильно принимать лекарства и какие. И еще я сдала анализ в инвитро на МНО, он у меня 0,95. Участковый кардиолог анализов не назначает и лечение не корректирует, предложила на новый год лечь в больницу, а там одна молодежь дежурит.
Руководить лечением такого состояния заочно невозможно. Четкого впечатления о гипертонии нет и нет показаний для назначения амлодипина. Стентирование, после которого боли в груди проходят после кардикета, тоже вызывает ряд сомнений. МНО надо проверять только при назначении варфарина. Вам варфарин не назначали, и правильно, и потребности ни в назначении варфарина, ни в контроле за МНО нет вообще. По утрам вы отменяете бета-блокаторы напрасно. Я думаю, что Вы напрасно отказываетесь от госпитализации в больницу. Молодые врачи - это совсем не значит плохие врачи. Впереди почти десять выходных дней, дома Вы такого квалифицированного постоянного врачебного наблюдения обеспечить не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:14
31.12.2012 01:14
30.12.2012 15:49 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 27. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. В последнее время у меня иногда быстро стучит сердце, потом отдает в грудной отдел и тяжело становится в щетовидке, как будто тянет вниз. С чем это связано? Я работаю сутками, часто не высыпаюсь и очень повышенная нервозность
Скорее всего это с нервами и связано. Если есть возможность изменить образ жизни, нормализовать его, восстановить достаточную длительность сна, думаю, что и потребность в лекарствах не возникнет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 00:55
31.12.2012 00:55
30.12.2012 14:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна! Жен., 55. Челябинская обл
Уважаемый Эдуард Романович!
Почти три года, как мне сделали операцию на сердце и все это время Вы отвечали на мои вопросы. Я благодарю Бога, что Вы есть! Поздравляю Вас с Новым Годом и Рождеством Христовым! Здоровья вам и счастья!
Почти три года, как мне сделали операцию на сердце и все это время Вы отвечали на мои вопросы. Я благодарю Бога, что Вы есть! Поздравляю Вас с Новым Годом и Рождеством Христовым! Здоровья вам и счастья!
Уважаемая Татьяна!
Спасибо за поздравления и пожелания. И Вас поздравляю с Праздниками! Будьте здоровы и счастливы!.
Спасибо за поздравления и пожелания. И Вас поздравляю с Праздниками! Будьте здоровы и счастливы!.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:28
30.12.2012 19:28
30.12.2012 13:53 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый день! Дорогие консультанты,простите что задаю подряд вопрос за вопросом. На сайте очень много вопросов о экстрасистолии. Внимательно слежу за вопросами и ответами по этой теме,т.к. у меня тоже экстрасистолы. Думаю ответ на мой вопрос будет интересен не только мне. Из ваших ответов о экстрасистолах я понял что они более опасны при заболеваниях сердца.Мой вопрос: скажите по каким обследованиям можно определить больное ли сердце или нет? И при каких заболеваниях сердца Э опасны? Спасибо! Ещё раз всех с наступающими праздниками!
Для выявления больного сердца важны:1. Беседа и осмотр кардиолога.2. ЭКГ3. ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:16
30.12.2012 19:16