Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Год назад перенесла смерть тёти. Из -за этого очень часто ощущаю страх смерти. с сердцем было все нормально. Но последние пол года, стала замечать сильные толчки в серце. Последнее время практически каждый день. После толчков ноги становятся вытные и кажется что вот вот упадешь в обморок. Результаты Холтера
Общие параметры: 123947 Комплексы QRS
1Вентр сокращения (
Экстрасистолы достаточно безвредны. Для улучшения их переносимости целесообразно в периоды обострений принимать такие успокаивающие лекарства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 17:24
Картавых Анатолий Ильич
место рождения город Бийск Алтайского края
с 25 - 50 лет проживал в г.Норильске
Последние 10 лет живет в Сочи
02.10.2012 - обширный инфаркт миокарда, стенокардия
07.12.2012-13.12.2012 - коронарография
Диагноз:
анамез, окклюзия передней нисходящей артерии с измененным дистальным руслом, Акенез передне-бокового сегмента, гипокинез верхушечного и диафрагмального сегменотов
Рекомендовано: ремоделирование ЛЖ и реваскулириции миокарда (формирование коллатерарий) через 6 месяцев, после завершения процессов рубцевания миокарда ЛЖ.
принимает в день (мг):
крестор 10
зилт 75
кардиомагнил 75
омепразол 20
редуктал 35
беталок зок 50
лазап
лазап +
кардиолапин
ВОПРС:
посоветуйте, что принимать из бадов для улучшения состояния в данный период и в последствии.
Мне кажется, что никакие БАДы больному не нужны. Он, видимо, получает взвешенную и разумную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 17:19
Моей маме 85 лет. У нее резкие перепады давления в течении дня. Например,98/48,а через час 100/60,иногда бывает и более высокое давление,потом опять падает и так несколько раз в день. Делала ЭКГ-особых изменений нет. При таких «скачках» у нее очень сильная слабость,«ватные ноги»,головокружение. Ходила к невропатологу по поводу головокружения. Прописали Бетасерк и Нейромультивит. Прошла курс. Головокружения стали немного меньше,а скачки давления сохраняются,похоже,что зависят от метеоусловий.
Можно ли как-то нормализовать давление?

Заранее спасибо.

С уважением,
Елена
Я думаю, что такие незначительные колебания нет смысла даже обозначать, как "скачки". Надо посоветоваться с неврологом по поводу препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:39
Здравствуйте, меня около полугода беспокоит тяжесть в грудной клетке и спине, усиливается при движении, бывает тяжело вдохнуть, кружится голова, временами колит и тянет в области сердца. постоянная синусовая тахикардия 89-100 уд. в минуту. Ещё субфибрилитет 37 - 37.2. и длительная слабость.
Сдавала анализы ТТГ, Т4 - в норме, хотя есть аутоимунный тиреотид, общий крови, липидный спектр - норма. Летом прошла хоттер - все в норме, только синусовая тахикардия и низкая толерантность к физ.нагрузке, прошла ВЭМ - ишемических знаков нет. ЭКГ делала в октябре - выраженная синусовая тахикардия 120 уд. в минуту, неполная блокада правой ножки пучка гиса, Полувертикальное ЭОС, переходная зона V4, диффузные изменения миокарда (вероятно частотно зависимые), эл. систола сохранена. Делала УЗИ всех органов - норма. Рентген грудной клетки норма. Год назад делала УзИ сердца - норма. По назначению кардиолога пью конкор, рибоксин, пульс в покое уменьшился, но боли и тяжесть в сердце сохраняются, вдох стал ещё более затруднен, чуть-чуть пройдусь и хочется присесть. Очень боюсь какой-нибудь скрытой ишемии. Если летом все тесты были отрицательными может ли быть у меня ишемия или стенокардия? Какие ещё обследования стоит пройти? Связано ли мое состояние с сердцем? И отчего может быть синусовая тахикардия?
Думаю, что никакой ишемии или стенокардии у Вас нет. Все это, скорее всего, чисто невротические проявления. И синусовая тахикардия тоже. Надо прекращать все исследования, увеличить физические нагрузки, регулярно заниматься физкультурой. И лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:35
Здравствуйте. Меня периодически беспокоят экстрасистолы, но я как-то привыкла не обращать особого внимания на них.
Но сегодня я шла на работу быстрым шагом и неожиданно появились в груди толчки один за одним, наверно 3 или 4 подряд, дыхание сбилось, появилось небольшое головокружение, тахикардия, длилось это где-то минуту. Затем ритм восстановился. Но после этого сохранилась небольшая слабость.
Скажите пожалуйста, что это может быть? Меня очень напугало это состояние, такого раньше не было. Может стоить сделать ЭКГ?
С уважением, Елена.
Наверное, это экстрасистолы. ЭКГ сделать можно, но не обязательно. Можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:30
У моей мамы 64 года,гипертония 2 степени.
В последнее время давление постоянно скачет,мама чувствует себя совершенно разбитой. Слабость,головные боли,боли за грудиной,жжение в спине,в области почек.После очередной консультации кардиолога назначено следующее лечение-
конкор кор 2,5 млгр-1табл с утра,1тбл вечером
лазап+ - 50млгр-1 табл
миксидол - 0,125млгр-1табл с утра 1тблт в обед
курантил - 75 млгр 1таб с утра 1 тбл вечером
фенибут - 250 млгр 1/4 табл в обед
липримар - 20млгр 1 табл вечером
+ диета
Выполняя рекомендации врача и принимая все лекарства-самочувствие не улучшается...Кардиограмма по словам врача хорошая,эхо сердца тоже..
Правильно ли подобрано лечение? Возможно ли что все перечисленные симптомы являются побочным действием лекарств? Появилось жжение подмышками,из-за чего это может быть???
На побочные действия принимаемых лекарств эти симптомы не похожи. Мексидол и курантил для лечения гипертонии, вероятно, не нужны. А давать конкретные советы заочно трудно, тем более, что Вы не привели ни одной цифры давления ни до, ни после лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:26
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу тревожащей меня проблемы . Диагноз миокардодистрофия дисгормональная. Всд.нцд. Нарушение ритма частые желудочковые одиночные эс до 3 тыс в сут .постоянно принимаю сотогексал 0.5т 3р в день т е 120мг 4 дня назад началось ухудшение началосьухудшение . .частые эс типа бигимения и тахикардия на движение .госпитализировали. Назначили калий.предуктал.сотагексал.2 дня назад сорвался ритм , частые одиночные парнъе вставочные эс .бигмения. Капельно кардорон . Приступ не купируется .назначили ещё кардорон в таблетках .пока нет результата. Так и хожу с этой свистопляской в сердце. Вопрос вот в чём показана ли в моём случае рча?я плохо переношу такие частые эс .нервничать начинаю т к ощущаю их очень Да
вот ещё холтер до срыва одиночные эс 2 градации.патологии сердца нет. Спасибо и крепкого здоровья
Уважаемая Ирина!
Предуктал и калий вообще не нужны. Кордарон при экстрасистолии - это вообще из пушек по воробьям. Экстрасистолия - достаточно безобидная форма аритмии, Вы преувеличиваете её значение и делаете из неё проблему. Это признаки невротизации и Александр Юрьевич прав, ставя акцент на психокоррекции. Я бы еще добавил мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они обычно уменьшают чувствительность к экстрасистолам, помогаю хорошо переносить их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:20
Добрый день.у Мужа 51 год, постоянный пульс в спокойном положении 95-100, принагрузке увеличивается.Имеется хронический панкреатит,удален желчный пузырь,постоянно принимает крион. Сделали суточный мониторинг-есть незначительные ишемические изменения (врач сказал неоднозначные ,т.е.возможно не серьезные.Гормоны ТТГ -норма,сахар 6.1. Подскажите, почему не нназначены никакие препараты снижающие пульс.(давление ежедневное 130-80)Может быть куда то еще обратиться, я обеспокоена.
Я не уверен, что такую частоту пульса нужно обязательно снимать лекарствами. Хотя этот вопрос надо было задать своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:00
добрый день,
плохо засыпаю вечерами, ночью плохо сплю, сначала снится какая-то физическая нагрузка, например, поднимаюсь куда- то в гору, потом просыпаюсь и начинается практически сразу приступ: бросает в жар, нечем дышать, сердце быстро стучит, на вдохе замирает, потом резко бухает, и так тянется по 10 минут, потом становится легче, засыпаю и опять просыпаюсь через какое-то время с таким же приступом. Давление в этот момент подскакивает до 150\90, а обычно у меня 110\70 и пульс 60 в состоянии покоя.
Днем аритмия начинается после приема пищи. Хотя ем немного. Хронический гастрит, хронический панкреатит. Была у местного чешского терапевта- выписала атенобене по 1 на ночь и лексаурин - успокоительное. Я начала пить по 1\4 конкор (потому что раньше 5 лет назад уже пила его и он мне помогал от аритмии) и лексаурин. Сначала 2 дня было полегче, а потом спать вообще перестала, не могу заснуть и вечером и ночью когда проснусь. Начала пить корвалол на ночь, чтобы хоть сколько - то поспать, ведь утром на работу. Помогает, но не сильно - все равно сплю плохо и сердечко все равно аритмит.
Работа у меня сидячая, за компьютером целый день и нервная, но другая не предвидится.Боюсь за свое сердце, что может не выдержать в какой- то момент.
Посоветуйте, как предотвратить ночные приступы и дневную аритмию?
Спасибо за ответ.
С учетом возраста я бы, наверное, подумал о возможности климактерических расстройств и посоветовался бы с гинекологом насчет ЗГТ - заместительной гормональной терапии. Ничего угрожающего в описании этих приступов я не вижу, за сохранность своего сердца можно не беспокоиться. Конкор в таких случаях может помогать, хотя доза его , вероятно, маловата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 15:57
Здравствуйте,сегодня на работе случился непонятный приступ-сердце забилось или затрепетало,не могу объяснить,прям к горлу подкатило,в глазах потемнело.пульс был высоким,сказать было ли сердцебиение ритмичным не могу т.к.очень испугалась,дыхание перехватило.Длилось это минуты2-3,потом пульс нормализовался,но неприятное ощущение в сердце осталось.Я неделю назад переболела ОРЗ,может причина в этом,переживаю чтоб не было миокардита.Пью бисипролол 2,5 утром,т.к.скачет давление.Скажите,пожалуйста,что это могло быть,к экстрасистолам привыкла уже,а тут новое что-то.
Может быть это была группа экстрасистол. Думать о миокардите оснований нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 02:30
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня гипотиреоз ТТГ 3,1,компенсирован,как говорит эндокринолог недостаточно,желательно ТТГ до 1,5,но мне от тироксина плохо(доза 50 мг),тахикардия, боль в сердце,тревога,на месте не сидится,приливы каждые 15 минут,страшное потение ,вес 45 кг,а был 55 год назад.,я иногда убавляю дозу до 25 мг ( эндокринолог велит принимать конкор ,выходит я отравляю сердце одним,потом лечу другим, от него начинается депрессия,замкнутый круг. На ЭХО КГ от 24.12.12 обнаружена сепарация листков перикарда по передней стенке 10-23 мм ( в августе было 6-12 мм),по задней 6-11мм,осталось прежним,в плевральных полостях не обнаружено.Ответьте пожалуйста на три вопроса,как Вы считаете 1)нужно ли лечить такое количество жидкости,не много ли ее ? 2)возможно ли увеличение выпота из-за того, что я снизила дозировку тироксина?3)считаете ли Вы правильным сначала прием тироксина ухудшающий самочувствие,а залечивать такое состояние бета-блокаторами?Спасибо.
Такое количество жидкости в перикарде, само по себе, не дает сдавливающего эффекта и не требует срочного вмешательства. Увеличение жидкости может быть связано с недостатком тироксина. Правильность ведения гипотиреоза остается под вопросом. Ориентация только на один показатель - ТТГ - слишком упрощает проблему, надо знать и Т3 и Т4. Прием бета-блокаторов в этой ситуации допустить можно, но я бы хотел, чтобы Вы послушали мнение другого эндокринолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 02:18
я прохожу ввк может ли мне помешать синусная тахикардия пройти терапевта
Наверное все будет зависеть от степени выраженности этой синусовой тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 02:20
год назад экг эхо и холтер ничего не показало.сегодня экг показало q интервал 0.16 интервал qrs 0.08 продолжительность систолы 0.36 ритм синусовый положение не отклоненно синусовая тахикардия 94 и дыхательная аритмия...скажите это нарушение в проводящей системе пучка гиса?и почему за год появились отклонения?спасибо
Во-первых, Вы задаете этот вопрос в третий или четвертый раз. Во-вторых, интервала q не существует, интервал называется PQ и он нормальный, как и остальные. В-третьих, здесь ничего не сказано о проводящей системе. Синусовая тахикардия и дыхательная аритмия могут быть и в норме. А какие отклонения появились за год, я не знаю, потому что предыдущих данных вы не сообщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 02:28
Уважаемые доктора! По результатам обследования у меня постоянная форма синусовой тахикардии. Периодически по 2-3 месяца ( года 3) принимаю бисипролол по 1,25-2,5 мг, без него чувствую себя плохо. Скажите, пожалуйста, как долго можно принимать этот препарат или чем-то другим убирать тахикардию. Спасибо.
Если прием бисопролола, действительно, улучшает самочувствие то в таком ритме и таких дозах его можно принимать и дальше. Предельных сроков приема не установлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 23:52
боль сосредоточена в в правом легком, при попытке глубоко вздохнуть боль ощущается со спины. Вчера боль была меньше, поэтому ко врачу не обращался, а сегодня пошел на работу , еле досидел до конца рабочего дня. Простудиться вроде не должен, хотя может и не заметил.
Что можете мне посоветовать.
Это может быть плеврит, миозит, межреберная невралгия. Смотреть надо. Обратитесь к терапевту. Можно 2-3 дня попринимать ибупрофен или диклофенак или найз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 23:42
Мне 71 год, .Перенес 3 инфаркта и микроинсульт, после этого прошло 3 года.Сейчас гипертония, принимаю по утрам кардикет 1 таб, бисапролол 2,5 мг, ко-сентор 1 таб, амлопин 5 мг. По вечерам кардикет 1таб, тромбо АСС 1 т. Беспокоит то, что во сне пропадает пульс. Что делать ? С уважением Аркадий Алексеевич.
Что значит "во сне пропадает пульс" А кто и как это определяет? Надо сделать ЭКГ, может быть холтеровское мониторирование. Убрать бисопролол. Амлопин заменить амлодипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 23:34
Здравствуйте.Вчера днем пульс был 102 и давление 122 на 89.Перемерила давление стало 158на94 и пульс 102Грудная клетка как будто прыгала было ощущение что сердце вылетит ,опоясывало под грудью.слабость в руках и ногах,страх смерти.Сейчас болею трахеобронхитом,второй день менструации.Приняла 30 капель валокордина,минут через 30 пульс стал 90 через 1,5 часа стал 82.Щитовидка в норме.Невропатолог поставил диагноз паническое расстройство.Помогите разобраться что это и насколько опасен такой пульс.Разрешите поздравить Вас с наступающим Новым Годом.Пожелать Вам долгих лет жизни и доброго здоровья.Заранее спасибо за ответ.
То, что вы описываете, соответствует представлению о неврозе. Ничего страшного, ничего опасного в этом нет.Спасибо за поздравление. И Вам доброго здоровья и долгих лет жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 22:08
Здравствуйте, уважаемые Доктора! Недавно делала кардиограмму в частной клинике. Аппарат выдал : смещение сегмента ST. Заключение врача: нарушение реполяризации левого желудочка в переднебоковой области и области задней стенки. Ритм синусовый. Врач ничего не объясняет, только сказали что нужно обследоваться дальше и спросила часто ли были ангины? и назначила анали крови, который стоит 6700 руб на АТ к кардиолипину, Красную волчанку, фосфолипиды и еще множество показателей. И ЭХО. Давление мое 120/80 , у меня ВСД, тревожность, хр. тонзиллит.Посмотрите пожалуйста кардиограмму, есть ли изменения. Заранее спасибо.
http://s005.radikal.ru/i212/1212/b5/6af0127be90c.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/1f/12f67ba9bc55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1212/35/54b57978f0a6.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1212/b3/3623e9a410ce.jpg
http://i065.radikal.ru/1212/1e/11a405347f46.jpg
На ЭКГ изменения минимальные и совершенно неспецифические. Оснований для обследования на антитела к кардиолипину и др. не вижу, но это весьма характерно для платных поликлиник и врачей.
С предложением обратиться к другому кардиологу согласен. Может быть будет достаточно кардиолога в своей поликлинике?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 23:45
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Здравствуйте! Мне 22 года. Муж. Беспокоят следующие симптомы: постоянно мерзнут конечности и все тело, даже когда всем объективно тепло. Быстрая утомлямость. Стали ярко выражены темные круги под глазами и темная«уставшая» кожа вокруг глаз ,что собственно больше всего мешает. Резко начало падать зрение, при осмотре офтальмолог отметил что сильно сжаты сосуды на глазном дне. Часто бывают случаи, когда создается ощущение песка в глазах, хотя на самом деле в глаза ничего не попадало, видны только «вздутые» сосуды. Появилась метеочувствительность/ зависимость. Нарушился сон. иногда бывает чувство когда не получается вдохнуть до конца/ надышаться. По утрам стали беспокоить судороги на ногах. На крыльях носы появились заметная сеть из сосудов(как у выпивающих людей) . Все вредные привычки отставил год назад. Пол года занимаюсь спортом. Сплю по 8 часов у день в проветриваемом помещении. Ночью не работаю. Утверждать что подвержен каким то сильным стрессовым ситуациям - не могу. Некоторые из симптомов имели родственники: проблемы «со вдохами» имел отец.дед - так же мерзли конечности и тело. Мать - болела неврозами. О темных кругах под глазами: печень и почки в порядке, касательно сердца - обнаружен незначительный пороляпс митрального клапана. Без труда переношу любы физические нагрузки.
Сиий комплекс симптомов появился весьма резко два года назад. Говоря в общем за два года значительно ухудшилось общее самочувствие. Обращался к неврологу который поставил диагноз ВСД назначил курс лечения из алора и кавинтон.
и который никак не отразился на самочувствии. Подскажите пожалуйста к какому врачу лучше обращаться в этой ситуации? И как вы видите ситуацию, как быть?
Скорее всего это все-таки невроз с выраженными вегетативными реакциями. Может быть обратиться к другому неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 21:16
Добрый день! Подскажите пожалуйста, чем можно заменить табл. Конкор Кор. Принимаем его уже 5лет, после инфаркта и операции.
А в чем смысл этой замены? Чем он Вам разонравился?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 21:08
Муж давно лечит гипертонию. Принимает таблетки которые ему назначает терапевт. До этого принимал таблетки престариум но у него от него был кашель. Потом ему назначали фазикарп. Неделю записывал показатели давления оно у него было 160/90 и выше. Пошел к терапевту она ему назначила таблетки диротон 10мг 2раза в день и индопамид 2.5 мг утром. Экг у него в норме. На следующий день пошел к кардиологу смерял давление, а оно 1 него 180 на приеме. Кардиолог назначает таблетки розулин 1/2-1раз вечером после еды, Валз-1/2х2р утро и вечер, эскордиКор-2,5 1т.днем и канотеп-1т. И отменяет те таблетки которые назначил терапевт.Муж пьет таблетки но давление не уменьшается ,а наоборот повышается 174/73 - утром и вечером 165.92. Подскажите что нам предпринять. Видимо таблетки подобраны неправильно. Или попросить доктора положить в отделение на лечение?
Вы безбожно перевираете названия лекарств. Ни одного не нашел. Уточните, пожалуйста, названия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 19:16
Добрый день!
Полное описание Холтера: исследование проводилось на системе «Кардиотехника-04», результат-
ЧСС днем средняя 92, мин 68, макс 147, ночью 71/ 62/101, нагрузка 95/71/147.
Циркадный индекс 129%,
Синусовый ритм от 62 до 147.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan/
Одиночные предсердные экстрасистолы, синусовые комплексы с проведением ДПП, одиночные полиморфные экстрасистолы.
Эпизоды выраженной дипрессии сигмента ST. Выраженный разброс пороговой ЧСС (можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии), отсутствие болевых ощущений, Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 43 минуты.
Индекс ишемии - 6627.
В течении суток наблюдалось удлиннение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течении 46 минут. (1% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена, соотношения сбалансированны, ночной прирост высокочастотной состовляющей вариабельности отсутствует.

На основании этого доктор сказал срочно госпитализироваться, прописал до госпитализации конкор 2,5, предуктал 2 раза в день, фелодипин. После приема таблеток очень тошнит, фелодипин ещё не пила. Посоветуйте что делать. Спасибо!
"Не было у бабы хлопот, завела она себе порося". И что Вас потянуло делать этот холтер? Нет у Вас вазоспастической ишемии и лечить ничего не надо. А страхи надо лечить у психиатра, они называются кардиофобией и относятся к неврозам. И перестать принимать таблетки.---------Для А.Ю. В упомянутом Руководстве речь идет о больных со стабильной стенокардией. А в данном случае перед Вами 28-летняя женщина с "безболевой формой". Я думал, что опыт клинициста предостережет Вас от такого вывода. Увы, не помог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 17:23
Раньше при аритмии я выпивал 1 таблетку верапамила и это помогало. Но вот уже несколько дней верапамил (2,3, даже ; таблетки)) не помогает. Чувствую, что сердце останавливается, потоп хлебнув снова начинает биться. Что предпринять ???
Аритмии бывают разными. А Вы ничего не описали. При таком дефиците информации возможна только очная консультация. И все равно ЭКГ понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 16:55
Вопрос кардиологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Скажите пожалуйсто можно ли мне начать заниматься на велотренажере имея заболевание сердца- у меня наджелудочковая эктросистолия, гипертрофия левого желудочка,есть гипертония,из-за малоподвижногообраза жизни начвлось ожирение.Диеты непомогают.,надеюсь поможут занятия ,но страшно из-за этого неприятного ощущения эктросистол.В целом кардиограма неплохая есть изменнения в миокарде. Боюсь совсем посажу седце ,решила заниматься ,скажите есть противопаказание при эктросистолии и можно ли все таки начать занятия=очень хочется чувствовать себя лучше .Спасибо.
Нет противопоказаний. Можно заниматься на велотренажере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 16:49
Здравствуйте! Мужу 51 год, Плотное телосложение, животик, рост 172- вес-96, работа нервная, частые нарушения сна, спит 2 часа днем, не спит полночи, храпит, при ходьбе одышка, потливость- даже ночью, причем одна правая половина тела потеет, левая- сухая! Отеки бывают часто, но нефролог обследовал- ничего серьезного, песок умеренный в обеих почках, посоветовала нолипрел, котый абсолютно не помогал, пил 1 месяц, потом бросил. Давление от 140/90 до 170/110 в течение дня, пульс от 75 до 95. Часто- головные боли, иногда болит сердце, но кардиограмма без изменений. От давления принимает адельфан и анаприлин, нерегулярно, но в последнее время почти каждый день. Принимал нолипрел, но эффекта не было, бросил. Что можно принимать ежедневно от давления, чтобы не было осложнений?
Самое главное - лечение должно быть постоянным, без перерывов. От случая к случаю - ничего не поможет. Попробуйте восстановить нормальный образ жизни. Адельфан - хорошее лекарство, но его одного мало. Анаприлин надо заменить конкором или небилетом. Преимущества сартанов перед прилами (эналаприл, лизиноприл, моноприл и т.д.) весьма сомнительны. Но что-то из них добавить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 16:47
*Посчитал кардиологию самым подходящим разделом*
Итак, после того, как долго сижу\лежу или после приёма ванной после вставания секунд через 5 темнеет в глазах и на какой то момент теряестя ориентация. В последний раз (после ванной) это длилось около 10 секунд и потом ещё нехило заложило уши. Через пару минут в ушах остался только шум, ещё через минуту и он исчез. Такое происходит уде пару - тройку месяцев. Собственно, что со мной? Не опасно ли это?
Нет. Кардиология не кажется мне самым подходящим разделом для решения этих проблем. Может быть неврология? И вероятно ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 04:13
Добрый вечер,в последнее время стали беспокоить частые учащённые сердцебиения и стала чувствовать перебои в работе сердца (особенно при приседаниях и наклонах),появилась небольшая отдышка,быстрая утомляемость.Прошла ЭХокардиографию,всё в норме,только показало что присутствует сильная тахикардия. Назначили холтер. По результату холтеровского мониторирования ЭКГ за сутки,ставят диагноз: синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям,зарегистр. в ночные и утренние часы.Средняя частота сердечных сокращений равнялась 95 уд/мин.Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 53 уд/мин,зарегистр.в 8:51:47.Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 174 уд./мин,зарегистр. 17:50:09.
Желудочковая редкая (полиморфная-III класс по Ryan) эктопическая активность,зарегистр. в утренние и вечерние часы,состояла из 4 одиночных ПЖС. Ритм включал 8 мин 54с с синусовой брадикардией и предсердной брадикардии на фоне миграции водителя ритма по предсердиям,которые были зарегистр. в ночные и утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 8:51:47,длительностью 12с,с минимальной ЧСС,,равной 53уд/мин. Ритм включал 7ч 16мин с синусовой тахикардией.Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии,преобладающий в активный период суток. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистр. в 17:50:09,длительностью 53мин 24сек,с максимальной ЧСС,равной 174 уд/мин.Наджелудочковая (полиморфная,политопная,аберрантная) эктопическая активность (преобладающая в утренние,вечерние и ночные часы) состояла из 227 сокращений,из которых 167 относились к 16-ти группам,14 относились к предсердным куплетам,45 были одиночными ППС.,1 относилось к тиргеминии.Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была зарегистр. в 22:04:25 и состояла из 25 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 154 уд./мин.Наиболее быстрая наджелудочковая группа была зарегистр. в 19::56:51 и состояла из 9 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 185 уд./мин.Максимальный интервал R - R составил 1200мс., зарегистр. в 06:01:04.Усреднённый интервал равнялся QT 358 мс за период мониторинга.Усреднённый интервал QTc (корригированный) равнялся443 мс за период мониторинга.Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 243 мс,зарегистр. в 17:50:30.Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 381 мс, зарегистр. в 17:35:30. Процент усреднённых интервалов QTc (корригированный),продолжительностью более 450мс равнялся 37%.За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500мс),дислокаций сегмента ST ишемического генеза,нарушений АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегестрировано. Лечение было назначено следующее: Магний Б6,афобазол,ритмокор,конкор,глицисед,также выполнять небольшие физ упражнения и через пару месяцев пройти ещё раз холтеровское мониторирование. Говорят что это всё связано с нервами и стрессами,а также связывают с ВСД(в последнее время на самом деле сильно нервничала и вот такие ощущения как перебои в сердце стала чувствовать после стрессовых ситуаций). Скажите,пожалуйста,насколько ли данный диагноз опасен для жизни,серьёзен? Излечимо ли это всё? Спасибо.
Я думаю, что ничего серьезного там нет. И повторять это холтеровское мониторирование через пару месяцев не надо. Речь идет об обычном неврозе и совершенно невинной экстрасистолии, гипертрофированно расписанной до каких-то невиданных масштабов. Обычно этим занимаются платные врачи или платные поликлиники, обеспечивающие себе постоянный приток клиентов. В неврозах нет ничего опасного для жизни. Они всегда проходят со временем. Назначены пустышки: магне В6, ритмокор, совместное применение которых вообще бессмысленно, глицисед. Не уверен, что нужен конкор. Афобазол, вероятно, показан. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 04:08
Перенёс инсульт 3 года назад. В прошлом году беспокоили приступы стенокардии, 1-2 раза в месяц. После лечения у кардиолога - прекратились, уже не повторялись несколько месяцев. Невропатолог назначил танакан и сермион 30 мг 1р. в день.
Можно ли принимать сермион?
Если он не будет заметно снижать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 03:26
Добрый вечер уважаемые консультанты!На протяжении двух лет принимаю амприлан(в одной дозировке) и конкор 2,5мг.В начале лечения АД снизилось до 100\50,а вот буквально несколько дней назад стало 116-122\65-70.Нормально ли это или нужно менять лечение?Объясните пожалуйста.Вчера писал Вам об экстрасистолах-иногда редких иногда очень частых(появляются спонтанно-в покое,при нагрузках,при резких поворотах корпуса).УЗИ сердца,тредмил-тест,холтер в приделах нормы.Я работаю грузчиком,иногда занимаюсь спортом(для себя).Да забыл совсем экстрасистолы усиливаются при сильном волнении.Очень хотел бы вести активный образ жизни.Просто много пишут и говорят что экстрасистолы оласны.Пожалуйста помогите разобраться.Спасибо!
Экстрасистолы, как правило, достаточно безвредны. Можно не обращать на них внимания. Нет необходимости изменять лечение. Можно его продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 03:22
Здравствуйте! Меня беспокоит то, что у меня всегда повышенное давление. Раньше давление высоким было только систолическое(140-155/60-80), а в последние 2 недели у меня и диастолическое стало часто бывать завышенным(90-95), по утрам просыпаюсь с давлением 125 на 70. Только встаю и давление резко поднимается до вышеприведенных цифр. При этом бывают боли в груди и левой лопатке. Курю, выпиваю только по праздникам. Несколько раз делал ЭКГ - норма, есть только внутрижелудочковая непроводимость, но доктор говорил что это ерунда и чуть ли у каждого есть. Эндокринных патологий нет, почки 2 раза проверял, ничего. Может ли быть такое давление из-за шейно-грудного остеохондроза? Еще у меня грыжа ПОД большая, но она меня сейчас особо не тревожит. Был полгода назад у офтальмолога и при осмотре глазного дна она сказала что гипертонии не видит. Препараты, принимаемые мной, давление особо не снижают. Пью андипал, анаприлин, пумпан - давление снижается до 130 на 60-70 и на короткий промежуток времени. Может ли давление подниматься изза отсутствия физических нагрузок?(сидячая работа, и дома тоже постоянно за компьютером и за сигаретой.) периодически бывает чувство онемения щеки, иногда руки левой. Давление на левой руке меньше, чем на правой, если на левой 125/75, то на правой 135-140/ 80-85. Делал УЗДГ сосудов головы и шеи, кроме сужения сосудов есть еще s-образная извитость позвоночной артерии. В принципе все. Что посоветуете сделать? Какие препараты лучше принимать?
Надо бросить курить, добавить физической активности. Нет четкого впечатления о гипертонической болезни. Это ранние стадии, когда очень трудно разграничить гипертоническую болезнь и вегето-сосудистую гипертонию. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 03:16
0