On-line консультация | ![]() |
05.01.2013 01:04 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 26. Санкт Питерюург Всеволожск
здраствуй извените пожалуйста что беспакою я просто уже не знаю каму обратица у меня давление скачет 140 на 90 160 на 100 если похожу погуляю 180 на 100 я уже немагу так уже потерен смысл жизни не раз обращался к врачам мне прописывали эналаприл я его пью только когда у меня 180 на 100 и нефидепин месяц назад лижал в больнице прошол бследования с органами все впорядке с кровью тоже сахар в норме мне прописали престариум а 5 мг ежедневно я его 2 месяц пью он мне не помагает в больнице мне поставили диагноз гипертоническая болезнь 1 ст,3ст, pссо2, астено невротический синдром прошу вас я не знаю что мне делоть мая жизнь разрушена я не чего не магу делоть так жить надоело работу я потерял близкие люди отварачиваются прошу помогите
Ничего страшного нет, от этого жизнь не разрушается. Нужно просто немного больше терпения для того, чтобы подобрать наиболее подходящие для Вас комбинации гипотензивных препаратов и их дозы. Сами повышения давления небольшие, ничем серьезным они Вам не угрожают. тут гораздо больше чисто невротических наслоений. Может быть , правда, начать с психотерапевта?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 16:51
05.01.2013 16:51
05.01.2013 00:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Украина Лозовая
Здравствуйте,мне 28 лет.4 года назад перенесла ветряную оспу,были жалобы на сильное утреннее и вечернее сердцебиение,в 2009 обнаружили гепатит С,пролечилась в 2010.поставили постмиокардитический кардеосклероз, СН 1 ст.ЭХО-пролабирование митрального клапана 1ст.с митральной регургитацией 1ст.проводимость ЛЖ хорошая,кровоток в бр.по пульсирующей,ЭКГ-синусовый ритм,нарушение внутрижелудочковой проводимости.Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочно-верхушечной области м-да ЛЖ.Холтер 12-06-2008г.:состояние реполяриз-го комплекса (ST-Т) характериз-ся наличием изминений по субэндокардиальному типу с депрессией сигмента SТ до 2,5 мм под изолинию гориз-го и косонисходящего типов,преимущес-но выраженных в днев.время.Лечение:мексикор в/в,ритмокор в/в,этацизин,тридуктан МВ,конкор,верошпирон,пропанорм,энгистол,кралонин,эхинацея-композитум,ангио-инъель,траумель С,вестибо,вертигохеель,неокардил,кралонинмагне В6,кальцемин-адванс,корвитинв/в,кардиоаргенин в/в,цефасель,эглонил,квертин,бивортин.После провед-го лечения за 4 года ЭКГ не изменно,что делать дальше доктор не знает,говорит,что в молодом возрасте такой плохой ЭКГ не должно быть. Чувствую себя нормально,редко бывает чувство нехватки воздуха,при сильной физ.нагруз. бывает немного учащенное сердцебиение.Вопрос:1)Как выражается СН,если она есть,то как ее лечить?2)Назначили мексикор по 1кап. 2р. в день 2мес.,необходимо ли его пить? 3)Как можно УКРЕПИТЬ сердце?4)можно пропить мумие? 5)Почему не меняется ЭКГ в лучшую сторону,стоит в одной поре,что нужно делать дальше?6)Постоянный шум в ушах,была у ЛОРа,невропатолога,все в норме,может ли это быть связано с сердечно-сосудистым заболеванием?Заранее благодарна
Нет у Вас сердечной недостаточности. И мексикор принимать Вам не нужно. И мумие не нужно. И никаких лекарств для "укрепления" сердечной мышцы тоже не нужно. Все это от лукавого. Вы перечислили более 20 лекарств, этого ни один нормальный организм выдержать не может. Вы перекормили себя лекарствами. Бросьте их все. Вы просто ушли, "погрузились" в свою болезнь. Перед Вами лужа, а вы вообразили море. Попробуйте встряхнуться и выбраться на сушу. А шум в ушах с сердцем вообще не связан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 16:43
05.01.2013 16:43
05.01.2013 00:33 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 40. Украина Мариуполь
Здравствуйте Эдуард Романович! Простите в прошлом сообщении неправильно указала некоторые показатели, теперь исправила. Мне 40 лет. Жен. В 18 лет лечили предположительно миокардит( точный диагноз так и не установили). Часто болею ангиной и бронхитом. В 25 лет, обнаружили ущемление нерва позвоночника (грудной отдел). Беспокоило подергивание и сильные боли в области груди, онемение пальцев на левой руке и ноге, учащенный пульс. Прошла курс мануального массажа, все прекратилось, но рекомендовали наблюдаться у кардиолога. УЗИ сердца в 30лет: ЧСС 85; Камеры сердца норма; ФВ 74%; Несколько уплотненны стенки митрального клапана; Пролапс 1 стадии створок мит. кл.: Прогиб створок до 0,4-0,5 ; Магистральные сосуды не уплотненны. На словах сказали здорова, лечения не назначали. УЗИ в 34 года: Полости сердца норма; ФВ 62%; Миокард не утолщен; М-образна противофаза есть, ЕF-18,5 см/c; Обратный ток в ств. до 0,5; Клапанной аппарат визуально не изменен. Тоже сказали не надо беспокоится все в пределах нормы. УЗИ 40 лет: (пишу то что обведено кружком) Левое предсердие 3,2см; Левый желудочек КДР 4,5 см; ФВ 65%; Легочная артерия недостаточность 1ст. p(sist)=17 мм р.с.; Митральный кл недостаточность 2 ст. L=3см; Трикуспидальный клапан недостаточность 1 ст. Створки МК уплотненны умеренно. В остальном не нарушено, гипертензии нет. Анализ крови: Ревматоидные показатели в норме. Лактатдегидранидаза 558,7 Е,л (10-470Е,л) УЗИ сосудов: Признаки начального атеросклероза в стенках обеих ОСА и правой ПА. Признаки нестабильности в шейном отделе позвоночника с компрессией обеих ПА и нормализацией кровотока при поворотах головы. Венозная дисфункция. Дистония внутримозговых артерий по спастическому типу. Беспокоят головокружения, хроническая усталость, сонливость, слабые боли или вернее сказать дискомфорт в области груди (давит). АДот 90 на 60 до 120на 80. ЧСС со сна 100 ударов, постоянно немеют левые рука и нога. Отдышка бывает редко, при ходьбе никогда, при подъемах в верх и при поднятии груза всегда и сильная. Других жалоб нет. Неделю назад убирала снег во дворе, пол дня махала лопатой и чувствовала себя просто прекрасно. Диагноз: Порок митрального клапана 2 стадии. Лечение: Глицин 3р в день( сильно снижает давление, прекратила) метамакс 3р в д. 3 недели.; Тиотриазолин 2,5% 4мл- 1 р в день 7 дней (сильный шум в ушах и ватная голова, пока не колю) квертин 3р в д 20 дней, Тонгинал 10кап; Кокарнит 1р в день 3 дня. Показаться через пол года, если не будет хуже. Я не понимаю этих обследований достаточно? Лечение адекватное? Может быть мне нужно обратиться в областную клинику. Я ничего не понимаю, диагноз как гром среди ясного неба. А теперь я нервничаю и может быть мне плохо от этого. Это может быть обратимый процесс? Заранее спасибо за ответ.
Повторно: нет необходимости в обращении в областную поликлинику. И нет причин для того, чтобы нервничать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 16:27
05.01.2013 16:27
04.01.2013 23:57 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 40. Украина Мариуполь
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 40 лет. В 18 лет лечили предположительно миокардит( точный диагноз так и не установили). Часто болею ангиной и бронхитом. В 25 лет, обнаружили ущемление нерва позвоночника (грудной отдел). Беспокоило подергивание и сильные боли в области груди, онемение пальцев на левой руке и ноге, учащенный пульс. Прошла курс мануального массажа, все прекратилось, но рекомендовали наблюдаться у кардиолога. УЗИ сердца в 30лет: ЧСС 85; Камеры сердца норма; ФВ 74%; Несколько уплотненны стенки митрального клапана; Пролапс 1 стадии створок мит. кл.: Прогиб створок до 0,4-0,5 ; Магистральные сосуды не уплотненны. На словах сказали здорова, лечения не назначали. УЗИ в 30 лет: Полости сердца норма; ФВ 62%; Миокард не утолщен; М-образна противофаза есть, ЕF-18,5 см/c; Обратный ток в ств. до 0,5; Клапанной аппарат визуально не изменен. Тоже сказали не надо беспокоится все в пределах нормы. УЗИ 40 лет: (пишу то что обведено кружком) Левое предсердие 3,2см; Левый желудочек КДР 4,5 см; ФВ 65%; Легочная артерия недостаточность 1ст. p(sist)=17 мм р.с.; Митральный кл недостаточность 2 ст. L=3мм; Трикуспидальный клапан недостаточность 1 ст. Створки МК уплотненны умеренно. В остальном не нарушено, гипертензии нет. Анализ крови: Ревматоидные показатели в норме. Лактатдегидранидаза 558,7 Е,л (10-470Е,л) УЗИ сосудов: Признаки начального атеросклероза в стенках обеих ОСА и правой ПА. Признаки нестабильности в шейном отделе позвоночника с компрессией обеих ПА и нормализацией кровотока при поворотах головы. Венозная дисфункция. Дистония внутримозговых артерий по спастическому типу. Беспокоят головокружения, хроническая усталость, сонливость, слабые боли или вернее сказать дискомфорт в области груди (давит). АДот 90 на 60 до 120на 80. ЧСС со сна 100 ударов, постоянно немеют левые рука и нога. Отдышка бывает редко, при ходьбе никогда, при подъемах в верх и при поднятии груза всегда и сильная. Других жалоб нет. Неделю назад убирала снег во дворе, пол дня махала лопатой и чувствовала себя просто прекрасно. Диагноз: Порок митрального клапана 2 стадии. Лечение: Глицин 3р в день( сильно снижает давление, прекратила) метамакс 3р в д. 3 недели.; Тиотриазолин 2,5% 4мл- 1 р в день 7 дней (сильный шум в ушах и ватная голова, пока не колю) квертин 3р в д 20 дней, Тонгинал 10кап; Кокарнит 1р в день 3 дня. Показаться через пол года, если не будет хуже. Я не понимаю этих обследований достаточно? Лечение адекватное? Может быть мне нужно обратиться в областную клинику. Я ничего не понимаю, диагноз как гром среди ясного неба. А теперь я нервничаю и может быть мне плохо от этого. Это может быть обратимый процесс? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Мария!
У Вас очень небольшой порок сердца и нет никакой сердечной недостаточности. И все назначенные Вам лекарства на работу сердца никакого влияния не оказывают и в кардиологии вообще не применяются. Функциональное состояние левого желудочка очень хорошее. Вас просто напугали диагнозом "порок сердца". Живите спокойно.
У Вас очень небольшой порок сердца и нет никакой сердечной недостаточности. И все назначенные Вам лекарства на работу сердца никакого влияния не оказывают и в кардиологии вообще не применяются. Функциональное состояние левого желудочка очень хорошее. Вас просто напугали диагнозом "порок сердца". Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 16:24
05.01.2013 16:24
04.01.2013 23:44 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 19. россия тольятти
скажите пожалуйста, можно ли мне принять при цистите таблетки фурагин, если я принимала сегодня рибоксин и милдронат????о взаимодействии ничего не написанно, поэтому боюсь пить!
Можно. И рибоксин, и милдронат представляют собой пустышки и в кардиологии применения не имеют вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 04:24
05.01.2013 04:24
04.01.2013 23:33 Кардиология / Кардиолог
marat Муж., 30. РОССИЯ Екатеринбург
Добрый день! Подскажите пожалуйста стоит принимать индапамид или нет? Я в 2003 году лежал в кардиологическом центре в г Чебоксары начало играть давление мне было 21 год , прошло 9 лет таблетками не пользовался за эти годы но давление играло переодически , были раза 3 гипертонических криза а сейчас мне 30 давление часто беспокоит часто 140-150 на 90 -100 но бывает и 160/100 беспокоюсь за здоровье. В больнице в 2003 году в выпеске написали (дословно: хронический пиелонефрит вне обострения, вторичная гипертензия 2 степени, средний риск)(Динамика-Госпитализирован с целью уточнения ДЗ. Имеет место артериальная гипертония на фоне хронического пиелонефрита. в настоящее время поражения «органов мишени» не выявлено) с того раза у кардиолога не был ни разу. написали рекомендации при повышении АД выше 140-160/90 мм.рт.ст./ на фоне немидикаментозных методов лечения в течении 4-6 мес подключить антигипертензивную монотерапию -или диуретики Индапамид 2,5 мг по 1 т утром, или Инг.АПФ- Диротон 5мг/сутки или ант. кальция. верапамил, нормодипин! Но время прошло уже много да и возраст уже не тот и вес я вешу 110 кг. Подскажите пожалуйста могу я начать принимать индапамид и еще вопрос с сердцем проблем нет недавно делал кардиограмму могу ли я заняться спортом бегом, качать пресс, приседание не во вред своему здоровью, а спортом хочу заняться чтобы скинуть вес.Подскажите советом! На любой вопрос отвечу жду вашего ответа.Заранее благодарю!
Описание настолько небрежно, сокращения слов совершенно немыслимые, что никакой ясной картины не создают. В чем заключается картина хронического пиелонефрита, какими симптомами он проявляется, чем и как лечился? При таких дефектах информации заочное консультирование считаю невозможным. Вам надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 04:23
05.01.2013 04:23
04.01.2013 22:02 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 46. ставропольский край
04.01.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 46. ставропольский край
Уважаемый Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за Ваш бескорыстный благородный труд, за помощь больным, их родственникам и близким! Здоровья Вам и счастья на долгие годы! Очень хотелось бы знать Ваше мнение относительно следующих показателей липидного обмена у мужа (48 лет, рост 176 см, вес 81 кг, не курит, алкоголь не употребляет, физическая активность умеренная, сахар крови в норме, стенокардии нет, АД 130/80, из имеющихся заболеваний -хр.гастродуоденит,панкреатит, родители умерли от инсульта в 85 лет).
Анализ 11 апреля 2012г. холестерин 6.5 (норма 3.0-5.2), холестерин ЛПВП 2.1 (норма 0.9-!.9), ЛПНП 4.0 (норма 1.4-4.2), триглицериды 0.9 (норма 0.3-1.71).
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Почти все показатели липидограммы в пределах неормы.
Слегка повышен только уровень общего холестерина. Но это данные от апреля 2012 года. А данные от 28 декабря 2012 года в текст Вашего письма не попали. Думаю, что это какая-то техническая ошибка. Но тем не менее надо представить и все данные от 28 декабря 2012 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 46. ставропольский край
Уважаемый Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за Ваш бескорыстный благородный труд, за помощь больным, их родственникам и близким! Здоровья Вам и счастья на долгие годы! Очень хотелось бы знать Ваше мнение относительно следующих показателей липидного обмена у мужа (48 лет, рост 176 см, вес 81 кг, не курит, алкоголь не употребляет, физическая активность умеренная, сахар крови в норме, стенокардии нет, АД 130/80, из имеющихся заболеваний -хр.гастродуоденит,панкреатит, родители умерли от инсульта в 85 лет).
Анализ 11 апреля 2012г. холестерин 6.5 (норма 3.0-5.2), холестерин ЛПВП 2.1 (норма 0.9-!.9), ЛПНП 4.0 (норма 1.4-4.2), триглицериды 0.9 (норма 0.3-1.71).
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Почти все показатели липидограммы в пределах неормы.
Слегка повышен только уровень общего холестерина. Но это данные от апреля 2012 года. А данные от 28 декабря 2012 года в текст Вашего письма не попали. Думаю, что это какая-то техническая ошибка. Но тем не менее надо представить и все данные от 28 декабря 2012 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Оксана Жен., 46. ставропольский край
Уважаемый Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за Ваш бескорыстный благородный труд, за помощь больным, их родственникам и близким! Здоровья Вам и счастья на долгие годы! Очень хотелось бы знать Ваше мнение относительно следующих показателей липидного обмена у мужа (48 лет, рост 176 см, вес 81 кг, не курит, алкоголь не употребляет, физическая активность умеренная, сахар крови в норме, стенокардии нет, АД 130/80, из имеющихся заболеваний -хр.гастродуоденит,панкреатит, родители умерли от инсульта в 85 лет).
Анализ 11 апреля 2012г. холестерин 6.5 (норма 3.0-5.2), холестерин ЛПВП 2.1 (норма 0.9-!.9), ЛПНП 4.0 (норма 1.4-4.2), триглицериды 0.9 (норма 0.3-1.71).
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Почти все показатели липидограммы в пределах неормы.
Слегка повышен только уровень общего холестерина. Но это данные от апреля 2012 года. А данные от 28 декабря 2012 года в текст Вашего письма не попали. Думаю, что это какая-то техническая ошибка. Но тем не менее надо представить и все данные от 28 декабря 2012 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 46. ставропольский край
Уважаемый Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за Ваш бескорыстный благородный труд, за помощь больным, их родственникам и близким! Здоровья Вам и счастья на долгие годы! Очень хотелось бы знать Ваше мнение относительно следующих показателей липидного обмена у мужа (48 лет, рост 176 см, вес 81 кг, не курит, алкоголь не употребляет, физическая активность умеренная, сахар крови в норме, стенокардии нет, АД 130/80, из имеющихся заболеваний -хр.гастродуоденит,панкреатит, родители умерли от инсульта в 85 лет).
Анализ 11 апреля 2012г. холестерин 6.5 (норма 3.0-5.2), холестерин ЛПВП 2.1 (норма 0.9-!.9), ЛПНП 4.0 (норма 1.4-4.2), триглицериды 0.9 (норма 0.3-1.71).
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Почти все показатели липидограммы в пределах неормы.
Слегка повышен только уровень общего холестерина. Но это данные от апреля 2012 года. А данные от 28 декабря 2012 года в текст Вашего письма не попали. Думаю, что это какая-то техническая ошибка. Но тем не менее надо представить и все данные от 28 декабря 2012 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Ваше повторное письмо содержало только те же данные. Развернутого анализа липидограммы за 28 декабря 2012 года я так и не получил. Если считать, что отягощающих фактров риска у мужа нет, то приводимые в прошлом году величины были вполне приемлемыми. И медикаментозной коррекции не требуют. Достаточно общегигиенических и диетических правил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 03:30
05.01.2013 03:30
04.01.2013 21:46 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Уфа
В 2011 году обнаружили, что у меня сердце как у 7-летнего ребенка, а мне 26 лет. А до обнаружения, всегда была тахикардия большая. У меня сильные отеки на ногах, руках, а на лице, практически нет. Очень быстро устаю, дышать практически нечем. Все анализы на руках, в том числе МРТ,. ЭХО-КГ, но в нашей поликлинике мне ничего не сказали. Что это может быть?
Я не понимаю, как это у в 26 лет может быть сердце 7-летнего ребенка. Может быть кто-то так неаккуратно пошутил или Вы чего-то не поняли. Сильные отеки на руках исключают их сердечное происхождение, тут надо искать другую, не сердечную причину. Может быть обратиться к другому терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 02:35
05.01.2013 02:35
04.01.2013 21:37 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 21. Вологда
Здраствуйте. Мне 21, Стали мучать сердцебиение. Началось все ночью когда еще не спала. С левой стороны сбоку стало жечь, резко участился пульс(117) и поднялось давление(150/90). Прошла узи сердца, экг, кровь все в порядке. Холтер со смад зарегистрировал пульс 161 без ишемии, ночью снижение давления 90/35 примерно часа 1,5. Врая сказала что тоже все хорошо. Поставили диагноз тахикардия и гипертензия 2 риск. Сейчас иногда бывает что чувствую учащенное биение сердца и покалывания слева, но врач говорит что это межреберная невралгия. В последние 3 дня чувствую периодическое жжение за грудиной. Скажите пожалуйстачто это может быть и можно ли на основании этих исследований точно сказать что с сердцем все хорошо? И если что какие еще исследования можно пройти? Заранее огромное спасибо за ответ!
Я думаю, что все это чисто невротические проявления. Судя по тексту никаких сердечных заболеваний у Вас нет и беспокоиться не о чем не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 02:30
05.01.2013 02:30
04.01.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 24. россия москва
Здравствуйте!!!я к вам обращался по поводу желудочковых эс! еще один вопросик у меня всд. пароксизмальная тахикардия и супревентикуляторная эс это диагноз эс ощущаю 3 года в данный момент не чего кроме сбора №2 не пью.начал ощущать эс после того как бросил курить не курил 1.5 года потом закурил думал эс пройдут.теперь месяц назад снова бросил курить но эс увеличелось до 16 в минуту может из за того что бросил курить резко???можно ли такое количество эс просто терпеть???когда бегаю хожу не ощущаю я как заводной стал как присяду или лягу то все волна жел эс!!!спасибо!!!ваши ответы помогают!
От того, что резко бросили курить, ничего ухудшиться не может и экстрасистолы (Э) появиться тоже не могут. Такое небольшое количество Э можно терпеть и ни в какой специальной терапии они не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 02:27
05.01.2013 02:27
04.01.2013 20:45 Кардиология / Кардиолог
Мертинс Любовь Фридриховна Жен., 89. Казахстан Жезказган
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мама вот просила вам отправить: ...
Женщина 1923 г.р. Ишемическая болезнь сердца, рабочее давление (90/60), варикоз, остеохондроз, удален желчный пузырь, частые судороги в ногах. Была операция на левое ухо- удалена барабанная перепонка. В результате на левое ухо не слышит. Имелись переломы стопы и ключицы.
В середине декабря 2012г ,после простуды резко сильно опухла левая нога, перед этим днем раньше чувствовала онемение всей левой части тела. Затем стало резко повышаться давление до 140/80 и 170/80, пропало зрение в правом глазе, при приступах сильно трясет все тело. «Скорая» снижает давление инъекцией магнезии, т.к вену найти не смогли. Семейный врач выписала: леотон гель, кардиомагнил, трентал, миндронат, витамин Е, верошпирон, конкор (утром), энам (на ночь). Приняла это 4 раза, вновь поднялось давление, стало хуже. Мы сами все отменили. Даем 1 раз в день фуросемид и 2 раза в день аспаркам (т.к. 2 дня не ходила по маленькому) . Отёк ноги сейчас стал спадать. Начались судороги в ногах и головные боли. По нашим наблюдениям давление колеблеться в пределах от 90/50 до 130/60.
Дело в том что в нашем городе нет хорошего диагностического центра , да и видно что врачи без особого желания лечат пожилых людей.
Что вы нам посоветуете?
Спасибо.
Мама вот просила вам отправить: ...
Женщина 1923 г.р. Ишемическая болезнь сердца, рабочее давление (90/60), варикоз, остеохондроз, удален желчный пузырь, частые судороги в ногах. Была операция на левое ухо- удалена барабанная перепонка. В результате на левое ухо не слышит. Имелись переломы стопы и ключицы.
В середине декабря 2012г ,после простуды резко сильно опухла левая нога, перед этим днем раньше чувствовала онемение всей левой части тела. Затем стало резко повышаться давление до 140/80 и 170/80, пропало зрение в правом глазе, при приступах сильно трясет все тело. «Скорая» снижает давление инъекцией магнезии, т.к вену найти не смогли. Семейный врач выписала: леотон гель, кардиомагнил, трентал, миндронат, витамин Е, верошпирон, конкор (утром), энам (на ночь). Приняла это 4 раза, вновь поднялось давление, стало хуже. Мы сами все отменили. Даем 1 раз в день фуросемид и 2 раза в день аспаркам (т.к. 2 дня не ходила по маленькому) . Отёк ноги сейчас стал спадать. Начались судороги в ногах и головные боли. По нашим наблюдениям давление колеблеться в пределах от 90/50 до 130/60.
Дело в том что в нашем городе нет хорошего диагностического центра , да и видно что врачи без особого желания лечат пожилых людей.
Что вы нам посоветуете?
Спасибо.
Уважаемая Любовь Фридриховна!
Очень трудная задача. Судя по описанию мама Перенесла ТИА - транзиторную ишемическую атаку, раньше это называли спазмом сосудов головного мозга. Сохраняются ли какие-нибудь последствия в виде нарушений зрения, чувствительности и моторики, без специального неврологического исследования сказать нельзя. Лучше всего было бы привезти, договорившись, невролога домой. Милдронат, витамин Е, верошпирон и аспаркам не нужны. Конкор и энам я бы продолжал давать маме. Внутримышечные инъекции магнезии тоже не нужны. Остальные лекарства стоит продолжать, только фуросемид надо уменьшить: по 1 таблетке (40мг) 1-2 раза в неделю. Отек одной ноги может быть результатом только местной причины (тромбоз глубоких вен на этой ноге). Я бы, наверное, поставил на это бедро пиявки. Это может сделать и медсестра и фельдшер.
Очень трудная задача. Судя по описанию мама Перенесла ТИА - транзиторную ишемическую атаку, раньше это называли спазмом сосудов головного мозга. Сохраняются ли какие-нибудь последствия в виде нарушений зрения, чувствительности и моторики, без специального неврологического исследования сказать нельзя. Лучше всего было бы привезти, договорившись, невролога домой. Милдронат, витамин Е, верошпирон и аспаркам не нужны. Конкор и энам я бы продолжал давать маме. Внутримышечные инъекции магнезии тоже не нужны. Остальные лекарства стоит продолжать, только фуросемид надо уменьшить: по 1 таблетке (40мг) 1-2 раза в неделю. Отек одной ноги может быть результатом только местной причины (тромбоз глубоких вен на этой ноге). Я бы, наверное, поставил на это бедро пиявки. Это может сделать и медсестра и фельдшер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 02:24
05.01.2013 02:24
04.01.2013 20:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 64. Россия Орел
Здравствуйте, я уже обращался к Вам с вопросом и Вы мне дали на него ответ.
Здравствуйте.
В 2002 году перенес мелкоочаговый инфаркт.
Давление утром 160 - 170 / 80 -75, через два часа 130 - 120 / 70 / 60, пульс 60 - 70.
Последние два года по утрам принимаю индапамид по 2,5 мг.
Неделю назад при минимальных физических нагрузках начали возникать боли за грудиной, полностью снимаются нитроглицерином.
Сегодня посещал кардиолога заключения прилагаю, сделали ЭКГ - прилагается.
Прошу вас посмотреть заключение и ЭКГ и дать совет по назначенным препаратам, меня смущают назначение двух препаратов (мочегонных). Отеки небольшие.
http://s001.radikal.ru/i195/1212/2c/e2bf99649c32.jpg
http://i036.radikal.ru/1212/0b/2f5495a0230a.jpg
http://i068.radikal.ru/1212/76/df1f08f3d9e3.jpg
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Совет запоздал, нужна была срочная госпитализация, динамика тропонина и ЭКГ. Лечение в принципе правильное, но его надо проводить в стационаре. С верошпироном я бы не спешил. Может быть и дозу гипотиазида уменьшил в два раза. Статины начинать нужно. А вопрос о коронарографии может быть еще не поздно решать и сейчас.
Время создания: 19 Декабря 2012 00:02
В тот же день обратились в поликлинику и получили направление в больницу.
В больнице изначально было подозрение на инфаркт, не подтвердилось. Сейчас поставили диагноз Прогресирующая стенокардия, в первые три дня ставили капельницу на 4 часа, как сказали нитроглицерин глюкоза.
А потом начались предпраздничные дни и праздники, лечение временно закончилось, т.к. дежурный врач успевает только принимать новых больных и присматривать за кардио - реанимацией.
Сделали ЭКГ несколько раз, ЭХО ЭКГ несколько раз, рентген сердца.
Коронарографию у нас не делают.
Подскажите Вы писали что надо принимать статины, какие лучше принимать и в какой дозе. т.к. мне их не назначили. Сейчас принимаю на ночь пектрол 60 мг. и 2 раза в день (утром и в обед) сиднофарм 20 мг.
Здравствуйте.
В 2002 году перенес мелкоочаговый инфаркт.
Давление утром 160 - 170 / 80 -75, через два часа 130 - 120 / 70 / 60, пульс 60 - 70.
Последние два года по утрам принимаю индапамид по 2,5 мг.
Неделю назад при минимальных физических нагрузках начали возникать боли за грудиной, полностью снимаются нитроглицерином.
Сегодня посещал кардиолога заключения прилагаю, сделали ЭКГ - прилагается.
Прошу вас посмотреть заключение и ЭКГ и дать совет по назначенным препаратам, меня смущают назначение двух препаратов (мочегонных). Отеки небольшие.
http://s001.radikal.ru/i195/1212/2c/e2bf99649c32.jpg
http://i036.radikal.ru/1212/0b/2f5495a0230a.jpg
http://i068.radikal.ru/1212/76/df1f08f3d9e3.jpg
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Совет запоздал, нужна была срочная госпитализация, динамика тропонина и ЭКГ. Лечение в принципе правильное, но его надо проводить в стационаре. С верошпироном я бы не спешил. Может быть и дозу гипотиазида уменьшил в два раза. Статины начинать нужно. А вопрос о коронарографии может быть еще не поздно решать и сейчас.
Время создания: 19 Декабря 2012 00:02
В тот же день обратились в поликлинику и получили направление в больницу.
В больнице изначально было подозрение на инфаркт, не подтвердилось. Сейчас поставили диагноз Прогресирующая стенокардия, в первые три дня ставили капельницу на 4 часа, как сказали нитроглицерин глюкоза.
А потом начались предпраздничные дни и праздники, лечение временно закончилось, т.к. дежурный врач успевает только принимать новых больных и присматривать за кардио - реанимацией.
Сделали ЭКГ несколько раз, ЭХО ЭКГ несколько раз, рентген сердца.
Коронарографию у нас не делают.
Подскажите Вы писали что надо принимать статины, какие лучше принимать и в какой дозе. т.к. мне их не назначили. Сейчас принимаю на ночь пектрол 60 мг. и 2 раза в день (утром и в обед) сиднофарм 20 мг.
Капельница с нитроглицерином и пектрол - это хорошо. Из статинов можно рекомендовать крестор (розувастатин) по 5-10 мг в сутки. И учтите, что я не могу руководить лечением заочно в другой больнице.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 22:04
04.01.2013 22:04
04.01.2013 19:55 Кардиология / Кардиолог
Федор Михайлович Муж., 73. Беларусь Мозырь
Добрый день уважаемый доктор! Наш районный кардиолог поставил мне (предварительно) диагноз СССУ и направил меня перед новым годом на холтеровское исследование.
Результаты холтеровского исследования.
Основные результаты исследования.
Продолжительность исследования 23: 03 :45
Всего комплексов 86965
Артефактов -
Средняя ЧСС 63 уд/ мин
Мин.ЧСС 40уд/ мин (03: 32: 21)
Мак. ЧСС 155 уд/ мин
Тахикардии 19
Брадикардии 100
Всего пауз -
Мак.пауза -
Время сна 23: 00-7: 00
Средняя ЧСС день 70 уд / мин.
Средняя ЧСС ночь 51 уд / мин.
Циркадный индекс 1,37
Желудочковые аритмии
Предэктопический интервал 416-540 мс
Всего 32(0,04%)
Одиночные экстрасистолы 32
Парные -
Тахикардии -
Комплексов в тахикардиях -
Наибольшая тахикардия -
Наджелудочковые аритмии
Предэктопический интервал 332-840 мс
Всего 1081( 1,24 %)
Одиночные экстрасистолы 1077
Парные 2
Тахикардии -
Комплексов в тахикардиях -
Наибольшая тахикардия -
Желудочковые аллоритмии
Бигеминии -
Тригеминии -
Наджелудочковые аллоритмии
Бигеминии -
Тригеминии 3
Фибрилляция предсердий -
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За период мониторирования продолжительность анализируемого участка составила 23 :03 :45.
Анализ проводился по трем отведениям.
За период анализа было зарегистрировано 86965 комплексов
Число комплексов днем -63998, ночью-22967
ОСНОВНОЙ РИТМ :
Средняя ЧСС составила 63 уд / мин. Минимальная ЧСС 40 уд / мин. (03 :32 :21)
Максимальная ЧСС 155 уд \ мин (16 :57: 05)
Максимальная ЧСС соответствует 103% от максимальной возрастной ЧСС ( 150 уд / мин.)
Максимальный RR-интервал ( синусовый) 1508 мс (03: 32: 21 )
Максимальный RR -интервал 1580 мс ( 04 :50: 13 )
В дневное время средняя ЧСС 70 уд / мин. В ночное время (23 :00-7 :00) средняя ЧСС 51 уд / мин.
Циркадный индекс 1,37 ( норма 1,22-1,44).
Эпизоды синусовой тахикардии 19, общей продолжительностью 01: 34: 43 .
Эпизоды синусовой брадикардии 100, общей продолжительностью 03: 54: 06 .
Анализ нарушений ритма
Желудочковые экстрасистолы 32 ( 0,04%) .Предэктопический интервал 416-540 мс . Одиночные32
Наджелудочковые экстрасистолы 1081 ( 1,24%).Предэктопический интервал 332-840 мс.
Среднее количество в час 46,9.Максимальное количество в час 256 (10 :11: 31 -11: 11: 30 ).
Одиночные 1077. Парные 2. Наджелудочковые тригеминии 3.
Анализ QT-интервалов :
Длительность QT - среднее : 413мс.
Количество интервалов QT к выше нормы ( > 450мс): 24,69%.
К, сожалению, наш кардиолог будет отсутствовать несколько недель по семейным обстоятельствам и рекомендуют ехать в областной кардиоцентр ,что для меня в зимний холодный период крайне затруднительно. Поэтому я решил обратиться к вам и спросить Вас подтверждается ли по результатам суточного исследования предварительно поставленный диагноз –СССУ ?
Хочу еще добавить следующее:
1.Гипертоник с длительным стажем, пол года назад участковый терапевт назначил в качестве ежедневной поддерживающей дозы –утром Лориста Н 50/ 12,5 , вечером-Лориста 50 . При этом давление только иногда вечером поднимается до 140-160/80-85мм.рт.ст.
2.Ежедневно (в любую погоду) хожу 6-8км. в быстром темпе ,со скоростью 6км/час.( в день исследования тоже с 11 до 12часов) . Кроме того, в этот день в 16час.50мин. быстрым шагом поднялся с 1го этажа на 9 и спустился вниз.
Очень жду от Вас ответа !
Спасибо.
Результаты холтеровского исследования.
Основные результаты исследования.
Продолжительность исследования 23: 03 :45
Всего комплексов 86965
Артефактов -
Средняя ЧСС 63 уд/ мин
Мин.ЧСС 40уд/ мин (03: 32: 21)
Мак. ЧСС 155 уд/ мин
Тахикардии 19
Брадикардии 100
Всего пауз -
Мак.пауза -
Время сна 23: 00-7: 00
Средняя ЧСС день 70 уд / мин.
Средняя ЧСС ночь 51 уд / мин.
Циркадный индекс 1,37
Желудочковые аритмии
Предэктопический интервал 416-540 мс
Всего 32(0,04%)
Одиночные экстрасистолы 32
Парные -
Тахикардии -
Комплексов в тахикардиях -
Наибольшая тахикардия -
Наджелудочковые аритмии
Предэктопический интервал 332-840 мс
Всего 1081( 1,24 %)
Одиночные экстрасистолы 1077
Парные 2
Тахикардии -
Комплексов в тахикардиях -
Наибольшая тахикардия -
Желудочковые аллоритмии
Бигеминии -
Тригеминии -
Наджелудочковые аллоритмии
Бигеминии -
Тригеминии 3
Фибрилляция предсердий -
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За период мониторирования продолжительность анализируемого участка составила 23 :03 :45.
Анализ проводился по трем отведениям.
За период анализа было зарегистрировано 86965 комплексов
Число комплексов днем -63998, ночью-22967
ОСНОВНОЙ РИТМ :
Средняя ЧСС составила 63 уд / мин. Минимальная ЧСС 40 уд / мин. (03 :32 :21)
Максимальная ЧСС 155 уд \ мин (16 :57: 05)
Максимальная ЧСС соответствует 103% от максимальной возрастной ЧСС ( 150 уд / мин.)
Максимальный RR-интервал ( синусовый) 1508 мс (03: 32: 21 )
Максимальный RR -интервал 1580 мс ( 04 :50: 13 )
В дневное время средняя ЧСС 70 уд / мин. В ночное время (23 :00-7 :00) средняя ЧСС 51 уд / мин.
Циркадный индекс 1,37 ( норма 1,22-1,44).
Эпизоды синусовой тахикардии 19, общей продолжительностью 01: 34: 43 .
Эпизоды синусовой брадикардии 100, общей продолжительностью 03: 54: 06 .
Анализ нарушений ритма
Желудочковые экстрасистолы 32 ( 0,04%) .Предэктопический интервал 416-540 мс . Одиночные32
Наджелудочковые экстрасистолы 1081 ( 1,24%).Предэктопический интервал 332-840 мс.
Среднее количество в час 46,9.Максимальное количество в час 256 (10 :11: 31 -11: 11: 30 ).
Одиночные 1077. Парные 2. Наджелудочковые тригеминии 3.
Анализ QT-интервалов :
Длительность QT - среднее : 413мс.
Количество интервалов QT к выше нормы ( > 450мс): 24,69%.
К, сожалению, наш кардиолог будет отсутствовать несколько недель по семейным обстоятельствам и рекомендуют ехать в областной кардиоцентр ,что для меня в зимний холодный период крайне затруднительно. Поэтому я решил обратиться к вам и спросить Вас подтверждается ли по результатам суточного исследования предварительно поставленный диагноз –СССУ ?
Хочу еще добавить следующее:
1.Гипертоник с длительным стажем, пол года назад участковый терапевт назначил в качестве ежедневной поддерживающей дозы –утром Лориста Н 50/ 12,5 , вечером-Лориста 50 . При этом давление только иногда вечером поднимается до 140-160/80-85мм.рт.ст.
2.Ежедневно (в любую погоду) хожу 6-8км. в быстром темпе ,со скоростью 6км/час.( в день исследования тоже с 11 до 12часов) . Кроме того, в этот день в 16час.50мин. быстрым шагом поднялся с 1го этажа на 9 и спустился вниз.
Очень жду от Вас ответа !
Спасибо.
Уважаемый Федор Михайлович!
Представленных Вами данных совершенно недостаточно для диагностики СССУ. Этот диагноз ставится в основном клинически на основании внезапных потерь сознания или приступов головокружения, которые совпадают по ЭКГ или холтеровскому мониторированию с эпизодами выраженной брадикардии. Ничего этого в Вашем случае нет. Некоторое увеличение наджелудочковых экстрасистол не имеет практического значения. Степень брадикардии тоже не критическая и вполне может быть у здорового человека. Длительность пауз не превышала 1,5 секунд, что тоже не выходит за пределы нормы. Таким образом нет оснований для беспокойства, нет необходимости срочно выезжать для уточнения диагноза. Можно спокойно сделать это и в летний период. Доброго Вам здоровья!
Представленных Вами данных совершенно недостаточно для диагностики СССУ. Этот диагноз ставится в основном клинически на основании внезапных потерь сознания или приступов головокружения, которые совпадают по ЭКГ или холтеровскому мониторированию с эпизодами выраженной брадикардии. Ничего этого в Вашем случае нет. Некоторое увеличение наджелудочковых экстрасистол не имеет практического значения. Степень брадикардии тоже не критическая и вполне может быть у здорового человека. Длительность пауз не превышала 1,5 секунд, что тоже не выходит за пределы нормы. Таким образом нет оснований для беспокойства, нет необходимости срочно выезжать для уточнения диагноза. Можно спокойно сделать это и в летний период. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 04:14
05.01.2013 04:14
04.01.2013 19:43 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 31. эстония таллинн
Доброго время суток .У меня уже месяц болит под левой лопаткой. Иногда сильно потом боль затихает ,но чувствую боль целый день.,бывает боль подмышкой и отдает в левую руку.Иногда появляется головная .При кризах даже потемнение в глазах.подавленное состояние.сонливость.Редко но бывает как ложусь спать как будто дыхание прерывается и от страха не могу уснуть.давление в основном 107 на 70 и от75 ударов.С чем это связано ?Был у врача делали Экг - все в норме. Кровь на холестерин тоже в норме.Спасибо.
Тут смотреть надо, тщательно прощупать эту зону, может быть сделать рентгеновский снимок всех костных образований этой области. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 01:18
05.01.2013 01:18
04.01.2013 19:39 Кардиология / Кардиолог
Vyacheslav Муж., 22. Украина Харьков
Здравствуйте! В последнее время повышенное давление 140(135)/100(90), бывает сопровождается головными болями. Алкоголь не употребляю, не курю. До 16 лет была бронхиальная астма(аллергический фон повышен), благодаря спорту приступы бывают крайне редко. Профессионально занимаюсь гиревым спортом. Мой вес 98кг, рост 187см. Когда сдавал кровь на анализ, врач говорил, что повышенный гемоглобин и густая кровь. Подскажите как мне быть?
При повышенном гемоглобине и густоте крови нужно сделать полный клинический анализ крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 01:15
05.01.2013 01:15
04.01.2013 19:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Россия Мурманск
27.12.2012 г. сдала анализы на кауголограмму - протромбин 100% (норма в этой лаборатории 70-100%); фибриноген 4,08(норма 2,0-4,0); АЧТВ 23,5 (норма менее 35 секунд); МНО 0,82. Через 10 дней опять сдаю анализ на каолограмму -протромбин 100% (норма в этой лаборатории 70-100%); фибриноген 4,57(норма 2,0-4,0); АЧТВ 24,5 (норма менее 35 секунд); МНО 0,82. Меня здесь волнует повышенный фибриноген. Это опасно? Чем это грозит? И что можно сделать, чтобы его понизить?
Вы толкаете консультантов на халтуру. Без жалоб, анамнеза, клинической картины и проводимого лечения, без динамики всех приводимых показателей ничего рекомендовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 22:09
04.01.2013 22:09
04.01.2013 19:09 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 44. Мурманская область
Уважаемый Эдуард Романович, поздравляю Вас с наступившим Новым годом!
Меня уже в течение 2 лет беспокоит давление. Цифры высокие: верхнее - 150-160, нижнее еще хуже - 110-120. Обнаружилась гипертония случайно, при медицинском осмотре, до этого никак себя не проявляла. Терапевт назначил лечение: амлодипин, лизиноприл 20 мг и гипотиазид 15 мг. От амлодипина сразу пришлось отказаться, так как пульс частил 100-110. Врач оставил лизиноприл и гипотиазид, однако изменений в лучшую сторону нет, давление на том же уровне, правда, верхнее стало часто 130-140, нижнее не меняется. Говорю терапевту об этом, отвечает, что надо продолжать пить, постепенно давление нормализуется. Сделал ЭКГ на велоэргометре, врач удивился, что даже после физической нагрузки сосуды явно не расслабляются, нижнее давление не опускается. Сейчас бросил курить, правда, не знаю, надолго ли. Через неделю после этого нижнее давление стойко опустилось до величины 110, ниже не опускается. Кроме описанного, после армии беспокоит повышенный билирубин при отсутствии гепатитов (в армии ударили в область печени), а также при любой физической нагрузке и при волнении очень сильно потеет лицо, пот практически градом, также с молодого возраста. Врач ничего пояснить не может или не хочет. Сдавал анализы - повышено все, что связано с деятельностью печени и сердца (так сказал врач) - триглицериды, холестерин, билирубин, но незначительно. Понимаю, что лечение недостаточное, но врач навстречу не идет, а другого врача в военном гарнизоне нет.
Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то изменить терапию, как снять повышенный тонус сосудов и какие анализы сдать?
Огромное спасибо Вам за Ваш труд!
Меня уже в течение 2 лет беспокоит давление. Цифры высокие: верхнее - 150-160, нижнее еще хуже - 110-120. Обнаружилась гипертония случайно, при медицинском осмотре, до этого никак себя не проявляла. Терапевт назначил лечение: амлодипин, лизиноприл 20 мг и гипотиазид 15 мг. От амлодипина сразу пришлось отказаться, так как пульс частил 100-110. Врач оставил лизиноприл и гипотиазид, однако изменений в лучшую сторону нет, давление на том же уровне, правда, верхнее стало часто 130-140, нижнее не меняется. Говорю терапевту об этом, отвечает, что надо продолжать пить, постепенно давление нормализуется. Сделал ЭКГ на велоэргометре, врач удивился, что даже после физической нагрузки сосуды явно не расслабляются, нижнее давление не опускается. Сейчас бросил курить, правда, не знаю, надолго ли. Через неделю после этого нижнее давление стойко опустилось до величины 110, ниже не опускается. Кроме описанного, после армии беспокоит повышенный билирубин при отсутствии гепатитов (в армии ударили в область печени), а также при любой физической нагрузке и при волнении очень сильно потеет лицо, пот практически градом, также с молодого возраста. Врач ничего пояснить не может или не хочет. Сдавал анализы - повышено все, что связано с деятельностью печени и сердца (так сказал врач) - триглицериды, холестерин, билирубин, но незначительно. Понимаю, что лечение недостаточное, но врач навстречу не идет, а другого врача в военном гарнизоне нет.
Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то изменить терапию, как снять повышенный тонус сосудов и какие анализы сдать?
Огромное спасибо Вам за Ваш труд!
"Через неделю после этого нижнее давление стойко опустилось до величины 110, ниже не опускается." Тут какая-то путаница!
Надо оставить ту же дозу лизиноприла, гипотиазид 12,5 мг и конкор кор по 2,5 или по 5 мг , все по одному разу в день, лучше после завтрака. Конкор кор можно заменить бисопрололом или небилетом. Возобновить курение - это не самое умное в Вашей ситуации. Настоящие Эдики так не поступают!
А перечисленные анализы я бы через месяц рекомендовал бы повторить.
Надо оставить ту же дозу лизиноприла, гипотиазид 12,5 мг и конкор кор по 2,5 или по 5 мг , все по одному разу в день, лучше после завтрака. Конкор кор можно заменить бисопрололом или небилетом. Возобновить курение - это не самое умное в Вашей ситуации. Настоящие Эдики так не поступают!
А перечисленные анализы я бы через месяц рекомендовал бы повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 01:10
05.01.2013 01:10
04.01.2013 18:54 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 19. Украина Львов
19 лет. Пол мужской.
Ничем в детстве не болел. Самочувствие прекрасное, но при получение справки о здоровье у терапевта тонометр показал цифры 160/100. Начал мерить давление каждый день, цифры 150/90, 160/100 постоянно. Лег на обследование в больницу.
На ЭКГ - ритм синусовый, правильный. ЧСС 65 в мин. Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
На ЭХО ГЛФ подтвердилась.
Анализ крови, мочи не дали результатов, врачи сказали, что всё в порядке. Единственное был повышенный уровень АКТГ.
Я прошел проверку в эндокринологическом отделение по причине повышения АКТГ, там за 2 недели обследований мне сделали всё. МРТ-картина «двугорбого» гипофиза.
УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено.
УЗИ орагнов брюшной полости: паталогий нет.
Врач поставил заключение, что заболеваний по эндокринологической части нет.
Вот прошел год с моего визита к тому терапевту, а может у меня давление и больше времени уже, за всё время мне назначалось: эланоприл, раутин, валерьянка. Цифры не менялись.
Занимаюсь плаванием, веду здоровый образ жизни, вредных привычек не имею.
Что еще можно обследовать? Неужели у меня предрасположенность к высокому давление по поколению.
Ничем в детстве не болел. Самочувствие прекрасное, но при получение справки о здоровье у терапевта тонометр показал цифры 160/100. Начал мерить давление каждый день, цифры 150/90, 160/100 постоянно. Лег на обследование в больницу.
На ЭКГ - ритм синусовый, правильный. ЧСС 65 в мин. Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
На ЭХО ГЛФ подтвердилась.
Анализ крови, мочи не дали результатов, врачи сказали, что всё в порядке. Единственное был повышенный уровень АКТГ.
Я прошел проверку в эндокринологическом отделение по причине повышения АКТГ, там за 2 недели обследований мне сделали всё. МРТ-картина «двугорбого» гипофиза.
УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено.
УЗИ орагнов брюшной полости: паталогий нет.
Врач поставил заключение, что заболеваний по эндокринологической части нет.
Вот прошел год с моего визита к тому терапевту, а может у меня давление и больше времени уже, за всё время мне назначалось: эланоприл, раутин, валерьянка. Цифры не менялись.
Занимаюсь плаванием, веду здоровый образ жизни, вредных привычек не имею.
Что еще можно обследовать? Неужели у меня предрасположенность к высокому давление по поколению.
У кардиолога есть алгоритм всех заболеваний, которые нужно исключить, чтобы остановиться на обычной гипертонической болезни (хронический нефрит, стеноз почечной артерии, коарктация аорты и т. д.). Все это надо исключить. А потом уже подбирать схемы лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 00:52
05.01.2013 00:52
04.01.2013 18:53 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 46. Россия Кизильское
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо Вам за предыдущие ответы по маминой болезни. У меня самого к вам вопрос: уже года 2-3 появляются боли периодически, может раз в неделю, в разное время дня в левой области груди, как бы сердце слегка прищемили, и держат. Боль длится может до 3-4 часов, хочется в таких случаях делать глубокий вдох. Я массирую между ребрами груди в области сердца. Кардиограмма в норме, говорят терапевты. Давление в таких случаях бывает верх.130-нижн.-105. Пульс где то 90 ударов в мин.
Уважаемый Олег!
Такие боли могут быть связаны с гипертонической болезнью. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Такие боли могут быть связаны с гипертонической болезнью. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 00:57
05.01.2013 00:57
04.01.2013 16:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Украина Желтые Воды
Здраствуйте. С 2000 года - ВСД, ПМК 1-2 степень(2009 год). В последнее время чувствую себя неважно. Особенно после подъема на 5-й этаж. После 2-3 этажей начинают болеть икры ног и ощущаю слабость и одышку. Когда поднимусь, остаток вечера ощущение слабости на покидает, болят ноги, пульс учащенный. Есть ли связь тяжести ног с сердцем, стоит ли обратится к врачу?
Не похоже это ни на ВСД, ни на ПМК по своей симптоматике. Да и с сердцем это вряд ли связано. А вот показаться хирургу и попросить проверить состояние вен на ногах стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 21:52
04.01.2013 21:52
04.01.2013 13:28 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 28. Салоники
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. С прошедшими вас праздниками, всех благ вам и благополучия!
Вопрос такой: Сегодня десятый день без приема Анапралина. Заметил что прошли в ушах корки Себорейного Дерматита ( как буд-то их и не было) хотя два года мучался, когда начал принимать Анапралин как один из вида лекарств от Панической Аттаки от Неврастении.
Пульс не большой от 65 до 80 в разных состояниях
Давление тоже разное 120 на 80 - 110 на 70.
Ждать ли еще побочных эффектов после десяти дней выжержки без приема Анапралина, просто пугает такое вот описание Синдрома Отмены:
«При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности к физической нагрузке, бронхиолоспазм, а также изменение реологических свойств крови (увеличение агрегационной способности эритроцитов) и другие побочные явления.»
И еще вопрос. Я принимал Анапралин почти два года ежедневно по 20 миллиграммов в день а после по 10 мг, один год.
Не пью, не курю,пытаюсь правильно питаться. Дал ли прием Анапралина токсины в тело, в печень, и возможно ли востановится и за сколько чтобы тело очистелось ?
Спасибо.
С уважением к вам
Виктор!
Вопрос такой: Сегодня десятый день без приема Анапралина. Заметил что прошли в ушах корки Себорейного Дерматита ( как буд-то их и не было) хотя два года мучался, когда начал принимать Анапралин как один из вида лекарств от Панической Аттаки от Неврастении.
Пульс не большой от 65 до 80 в разных состояниях
Давление тоже разное 120 на 80 - 110 на 70.
Ждать ли еще побочных эффектов после десяти дней выжержки без приема Анапралина, просто пугает такое вот описание Синдрома Отмены:
«При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности к физической нагрузке, бронхиолоспазм, а также изменение реологических свойств крови (увеличение агрегационной способности эритроцитов) и другие побочные явления.»
И еще вопрос. Я принимал Анапралин почти два года ежедневно по 20 миллиграммов в день а после по 10 мг, один год.
Не пью, не курю,пытаюсь правильно питаться. Дал ли прием Анапралина токсины в тело, в печень, и возможно ли востановится и за сколько чтобы тело очистелось ?
Спасибо.
С уважением к вам
Виктор!
Никаких побочных действий после отмены анаприлина больше ожидать не надо. Живите спокойно! И никаких токсинов в организме анаприлин не вырабатывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 19:04
04.01.2013 19:04
04.01.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 46. ставропольский край
Уважаемый Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за Ваш бескорыстный благородный труд, за помощь больным, их родственникам и близким! Здоровья Вам и счастья на долгие годы! Очень хотелось бы знать Ваше мнение относительно следующих показателей липидного обмена у мужа (48 лет, рост 176 см, вес 81 кг, не курит, алкоголь не употребляет, физическая активность умеренная, сахар крови в норме, стенокардии нет, АД 130/80, из имеющихся заболеваний -хр.гастродуоденит,панкреатит, родители умерли от инсульта в 85 лет).
Анализ 11 апреля 2012г. холестерин 6.5 (норма 3.0-5.2), холестерин ЛПВП 2.1 (норма 0.9-!.9), ЛПНП 4.0 (норма 1.4-4.2), триглицериды 0.9 (норма 0.3-1.71).
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Анализ 11 апреля 2012г. холестерин 6.5 (норма 3.0-5.2), холестерин ЛПВП 2.1 (норма 0.9-!.9), ЛПНП 4.0 (норма 1.4-4.2), триглицериды 0.9 (норма 0.3-1.71).
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Почти все показатели липидограммы в пределах неормы. Слегка повышен только уровень общего холестерина. Но это данные от апреля 2012 года. А данные от 28 декабря 2012 года в текст Вашего письма не попали. Думаю, что это какая-то техническая ошибка. Но тем не менее надо представить и все данные от 28 декабря 2012 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 19:00
04.01.2013 19:00
03.01.2013 23:13 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Екатеринбург
Добрый день Эдуард Романович.
У меня никогда не было никаких проблем. Ничем серьёзным не болел. Примерно с пол года назад появилось странное чувство в сердце. Такое ощущение как будто дух захватывает ,или когда в самолёте летишь, а он начинает резко снижаться вот похожее чувство возникает в сердце. Какой то перебой , как будто кровь к сердцу на мгновение приливает с большой скоростью. Не знаю как описать ещё, думаю Вы поймете. Делал кардиограмму и ни один раз, говорят всё замечательно. Не пью, не курю. И вот не могу понять что со мной. Заранее благодарен Вам за ответ.
У меня никогда не было никаких проблем. Ничем серьёзным не болел. Примерно с пол года назад появилось странное чувство в сердце. Такое ощущение как будто дух захватывает ,или когда в самолёте летишь, а он начинает резко снижаться вот похожее чувство возникает в сердце. Какой то перебой , как будто кровь к сердцу на мгновение приливает с большой скоростью. Не знаю как описать ещё, думаю Вы поймете. Делал кардиограмму и ни один раз, говорят всё замечательно. Не пью, не курю. И вот не могу понять что со мной. Заранее благодарен Вам за ответ.
Такие ощущения при здоровом сердце обычно возникают при неврозах. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:37
04.01.2013 03:37
03.01.2013 21:41 Кардиология / Кардиолог
Farrux Муж., 48. Azerbaydjan Baku
Xolesterin-240,ekstrasistola,aritmiya davlenie 140 90 serdce ne bolit no mucaet menya aritmiya.
Перейдите, пожалуйста, на русскую клавиатуру. Экстрасистолия не может мучить, её можно не замечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:34
04.01.2013 03:34
03.01.2013 21:19 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 17. Россия Воркута
Какие нарушения сердца можно заработать на фоне невроза, ВСД?
Никаких. Ищите возможности заработать в других местах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:25
04.01.2013 03:25
03.01.2013 21:13 Кардиология / Кардиолог
Вван Муж., 22. Рига
У меня врожденный порок сердца, в 3 года была операция - честно говоря подробностей не знаю. Сердце чуть-чуть беспокоит при волнение и стрессах. 3 дня назад безымянный и мизинец на левой руке стали ватными, кусок кисти рядом с ними тоже. Раньше при боля в сердце иногда немела рука. Знакомая сказала, что сейчас из-за сердца это. Подскажите. Переживаю очень. Страшно. Заранее спасибо.
Никакого отношения пальцы руки к врожденному пороку, оперированному много лет назад, не имеют. Не надо слушать знакомых. Ничего страшного нет. Разотрите пальцы и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:24
04.01.2013 03:24
03.01.2013 20:43 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
Здраствуйте!С новым годом Вас!Хотела задать один вопрос вторую ночь подряд ложусь спать как начинаю засыпать как будто у меня дыхание прерывается и я от страха вскакиваю и боюсь засыпаю снова.Мне сказали что это очень плохо для сердца и организма а сегодня вобще не могла уснуть до 4 ночи..что это?сердце так?или апноэ? страшно ли это?и я боюсь умереть так перехватывает воздуха что я прям боюсь
Ничего опасного нет. Невроз, как невроз. Можно лечить у терапевта, у психотерапевта, у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:19
04.01.2013 03:19
03.01.2013 20:32 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 55. Россия Канск,Красноярский край
В ноябре 2012 г.муж перенес мелкоочаговый инфаркт.Можно ли в мае лететь на отдых в Турцию?Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:17
04.01.2013 03:17
03.01.2013 19:50 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 41. россия пермь
сделал эхокардиограмму. и вот результат.митральный клапан без паталогий. градиент давления на клапане 1,71. клапан аорты без паталогий. трехстворчатый клапан без паталогий.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:толщ. задней стенки1,14,ампл. движения1,26,конечн.систол. размер2,4.,объем19,конечн. диастол. размер4,7,объем104. гемодинамика по тейххольцу:ударн. объем84,чсс50. фракция выброса81. межжелудочковая перегородка:диаст. толщина1,14,амплитуда движения 0,75.ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ3,4*3,6*4,0. правый желудочек2,3..и заключение: тахикардия,чсс141в мин. я всегда очень сильно волнуюсь,и это наверное из за этого.полости нерасширены,гипертрофия мжп,регургитации нет. диастолич. дисфункция1 типа. сократит. способность повышена. что вы можете про это сказать.
Нормальные данные, нет поводов для волнений и не надо перепроверять местных докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:16
04.01.2013 03:16
03.01.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 23. россия спб
постоянная ноющая боль с левой стороны ниже сердца.
При таком полном неумении описать свою боль, историю её возникновения и развития, выход может быть только один - обратиться к очному терапевту и рассказать ему про то, что Вас беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 23:59
03.01.2013 23:59