Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! У моей мамы РМЖT2N0M0. Удалена левая грудь. Проведено шесть курсов химиотерапии (доксорубицин, циклофосфан). Возраст 56 лет. Данные последней кардиограммы:
ЧСС -80уд. ОСИ: Р -63«, QRS- 34», T- 56«
Интервалы: RR- 749 ms, P - 114 ms, PQ- 146 ms, QRS - 78 ms, QT - 386 ms, QTc - 446 ms
Интерпретация: Синусовый ритм с ЧСС 80, ЭПС промежуточная, неспецефическая депрессия ST - признаки гипоксии миокарда/ Ранее в кардиограммах указывалась таже неполная блокада правой ножки пучка гиса.
В промежутках между курсами химии - сердце замирало и сбивался ритм. В настоящее время предстоит пройти курс лучевой терапии. Подскажите пожалуйста, что у нас с сердцем по данным ЭКГ и чем и как мы можем поддержать сердце в дальнейшем. Заранее очень Вам благодарны! Вы делаете потрясающе важное для всех нас дело. С уважением, Яна.
Уважаемые Ольга и Яна!
В описании ЭКГ нет ничего особенного. Это здоровое сердце и никакие профилактические меры перед предстоящим облучением не нужны. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:40
Здравствуйте. У дочки в 4 месяца кардиограмма показала единичные наджелудочковые экстрасистолы. По узи доп. хорда ЛЖ, ООО 1,5 мм сброс вправо, повышенная сократительная способность миокарда ЛЖ. Назначенное лечение аспаркамом и элькаром в течение месяца не дало результата. При прослушивании сердца фонендоскопом во время сна можно услышать 5-10 сбоев в минуту. Кардиограмма в роддоме и узи сердца в 1 месяц в норме. Вирусными не болели. Есть дисбактериоз.Синеет носогубгный треугольник. Что бы вы посоветовали в данной ситуации? Возможно какие-либо дополнительные обследования? Представляет ли опасность такая экстрасистолия и повышенная сократительная способность миокарда? Заранее благодарю
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:25
Здравствуйте!Как мне выличиться?мне поставили гипертрофию левого желудочка с леполяризацией!постоянно беспокоит учашенный пульс и какие то провалы по утрам!давление постоянно 140-150!подскажите что мне делать?
Такая неполная и обрывистая информация не дает возможности понять, в чем проблема. Надо обратиться к терапевту или кардиологу очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:23
Уважаемый Эдуард Романович!
Пару лет назад я перенес инфаркт левой нижней стенки желудочка (проведено стентирование, последствий тяжелых удалось избежать). Курить сразу бросить не удалось. На фоне курения (более 1 пачки в день) впринимал конкор (10) и престариум (2,5). Уже месяц не курю совсем, тяги нет, настрой на отказ от привычки хороший, но... Случайно заметил, что резко сократился пульс с 65-75 до 52-55 ударов. Давление плюс-минус в норме. Состояние - легкая сонливость.
Несколько дней конкор или не принимаю совсем, или по четверти таблетки. Пока сдвигов нет - 53-55 ударов. Не может ли моя брадикардия быть следствием никотиновой абстиненции?
Уважаемый Николай!
Я никогда не сталкивался с такими проявлениями никотиновой абстиненции и не читал об этом. Думаю, что причинной связи тут нет. А степень брадикардии не критическая. С ней можно жить спокойно и ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:20
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович!
Не так давно один близкий человек ,замахнулся на меня с криком,я подумала что все..Сердце на несколько сек остановилось,в животе что-то сжалось..,мне стало не хватать воздуха ..,я выбежала из дома на улицу ..и только там стала судорожно дышать..Через несколько дней,когда шла по улице..у меня стало учащенно биться сердце,иногда как-бы сжимаясь и отпуская,то покалывая и в животе тоже как-то то сжималось ,то отпускало..,появилась одышка,перехватывало дыхание..стало не по себе..Сердце побаливает и покалывает в разное время .Теперь не могу далеко выходить..появляется такое состояние часто. Подскажите доктор пожалуйста что с сердцем,что делать ,выходить и ездить нужно много и часто,а это состояние не дает.. Очень жду ответа.
С Большим уважением к Вам я Елена.
Уважаемая Елена!
Это нервный срыв, реакция на психо-эмоциональное потрясение, стресс, избыточная, остаточная реакция. Все эти проявления проходят и исчезают сами, но на нужно некоторое время. В таких случаях иногда хорошо помогают мягкие успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Хорошо может помочь психиатр-психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 22:04
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,у моего отца увеличилось сердце в размерах и постоянная аритмия!сказали что операцию уже бесполезно делать!может что то подскажите вы?
Для ответа данных совершенно недостаточно. Здесь не гадают. Вы просто не туда попали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:58
Здравствуйте. У моей матери стенокардия. Назначили пить нитроглицерин. Скажите пожалуйста это правда что после первого открытия препарата эго нужно применять на протяжении 6 месяцев а потом покупать новый? Некоторые производители сего препарата пишут что через 6 месяцев нужно менять а некоторые не пишут такого. Помогите разобраться пожалуйста, потому что вопрос хоть мелочный, но стнокардия не мелочная болезнь. Спасибо
Нитроглицерин - соединение нестойкое. Он сам и обычно применяемый его 1% спиртовый раствор или таблетки на воздухе быстро подвергаются разрушению. Поэтому его надо хранить во флакончике с хорошо притертой пробкой. Через несколько месяцев его активность заметно снижается и совет примерно раз в полгода сменить упаковку очень разумен. Не надо экономить на этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:47
Сегодня сделал ЭхоКГ и получила такие результаты:
ЧСС 102
Корень аорты 1,9 см
Восх.отдел 2,8 см
Левое предсердие 3,10 см
КДР 4,54 см
КСР 2,69 см
ДО 2,30 см
КДО 94,3857 мл.
КСО 26.7693 мл.
УО 67,62 мл.
МО 6896, мл/мин.
МЖП (диаст.) 0,78
ЗС 0,76
Правый желудочек 2,1 см
Фракция выброса 71,64%
Фракция укорочения ЛЖ 40,75%
Масса миокарда ММЛЖ 122,826 г
ИММ 70,9204 г/м2
ИКДР 2,62 см/м2
Относительная толщина стенки ЛЖ 0,33921
Индекс гипертрофии 0,77
Трансмитральный поток E 1,17м/с ГД 1,44 мм рт.ст.
A 0,78м/с Е/А 0,77
Трансоартальный поток 1,04м/с ГД 4,33 мм рт.ст.
Трикуспидальный поток 0,87 м/с ГД 3,03 мм рт.ст.
Транспульмональный поток 0,7 м/с ГД 1,96 мм рт.ст.
Исследование выполнено на фоне тахикардии. Полости сердца не расширены, стенки аорты не изменены. Уплотнены створки АК и МК. Толщина стенок ЛЖ в пределах нормы. Экскурсия стенок ЛЖ в пределах нормы. Прсвет основания аорты не расширен. септальных дефектов не выявлено. Свол ЛА не раширен. Локальных зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Лестки перикарда не изменены. При ДКГ регургитация на МК 1 степени, на ТК 1 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. В полости ЛЖ лоцируется аномальная хорда.
Все нормально. нет оснований для тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:55
Здравствуйте. Начну с того что, мне 30лет, рост 156, вес 52. не курю и не употребляю спиртного совсем. В 2012 году родила 3 ребенка, беременность и роды прошли без патологий. Вот после родов меня стали мучить головокружения, слабость, боли и неприятные ощущения в сердце, повышенное давление 140/100, пару раз вызывала скорую (сказали ВСД). Прошла обследования: узи сердца без патологий, ЭКГ в норме (ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=80 уд.мин. +66уд/мин. Отклонение электрической оси сердца влево.). Узи щитовидной железы (картина без патологий. Невролгия ( УЗДГ- Экстровазальная компрессия позвоночной артерии слева.Дистонус. ЭЭГ напряжения - клинически: можно расценивать как начальные проявления энцефолапотию 1 ст. связанные с нарушением кровообращения в системе позвоночной артерии. ультразвуковая эхоэнцефалография - эхографических данных, указывающих на смещение средних структур головного мозга, внутричерепную гипертензию и гидроцефалию не выявлено.) узи почек - опущение правой почки, уплотнение с обеих сторон.) принимала рибоксин и актовегин в/в, валериану, персен, глицин.
меня мучают сжатия в верхней части груди, чуть выше сердца. В покое ни с чего сжимает в груди что то, не похожее на боль. немеет левая рука и лицо слева, неприятные ощущения под лопаткой слева, иногда по телу дергаются мышцы. после резких движений, поворотах или наклонах (над колыбелью) проходит волна сжимания в груди похожая на чувство волнения или страха.
Мне скоро необходимо выходить на работу, а я боюсь что со мной что то серьезное. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как с этим бороться?
У невропатолога была, ничего не помогло (стресс послеродовой, успокоительные назначал). какое обследование еще необходимо пройти для выяснения причины сжатия в груди немения руки, лопатки и лица слева? Как проверить сосуды? И как справиться с этими кризами.
Спасибо большое!!!
Повышения АД до 140/100 не позволяет исключить гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 18:03
Здравствуйте Эдуард Романович помогите пожалуйста консультацией. Моей маме 60 лет её уже почти 20 лет мучает гипертоническая болезнь. В молодости у неё было низкое давление, а в 40 лет ей вырезали эхинокок (не знаю связано с этим или нет), с 41 года у нее стало повышенное давление. У нее давление сейчас 190/100 пульс 51-53. Давление меняется в течение дня от 160/80 до 200/100, пульс от 50-64. Она принимает атинолол 50млг, когда давление 200/100. Год назад лежала в дневн. стационаре, ей кололи цинаризин, пила капотен, диратон.У нее понижалось давление, но после давление понижающих таблеток мама чувствует все время слабость, головокружение(лежит), поэтому не хочет пить таблетки постоянно.Когда давление меньше 140/80 ей плохо, становится очень слаба. Осенью колола актовегин и В6 в/в и в/м и чувствовала себя немного лучше, давление было от 140/80 до 160/80.Также осенью 2012 года ставила холтер, по показаниям вроде страшного ничего нет(выше 3 этажа она не могла поднятся, мучала одышка и поднималось давление до 190/90). Сдала анализы на холестерин, биллирубин, результаты хорошие все в пределах норы.Сейчас у нее практически все время давление в пределах 170-190/80-90, особенно ночью очень высокое. У мамы уже несколько лет бессоница(ложится в 2,3 часа ночи) И пульс очень низкий от 50-54.
В данный момент она ничего не принимает.
Я не знаю, что мне делать как ей помочь. Посоветуйте пожалуйста. Заранее большое спасибо.
Уважаемая Раина!
Частота пульса не критическая. С нею ничего специального делать не надо. Только исключить применение бета-блокаторов, чтобы не вызвать дальнейшего урежения пульса.Актовегин и В6 на гипертонию никак не действуют.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, можно добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.4. Одноразовыми консультациями ограничиваться нельзя. Болезнь хроническая и доктор больного должен вести, наблюдать в динамике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 17:59
Здравствуйте, Эдуард Романович! В конце 2012 года мне был имплантирован ЭКС Биотроник EVIA-DR. Диагноз: преходящая AV-блокада 2ст. 2типа. Предположительно, когда-то я перенесла миокардит. Перед операцией пульс был 40-50 уд., не переносила вообще никаких нагрузок, даже ходить быстро не могла. Сейчас пульс стал «частить». В покое всё нормально( пульс 74-76 уд.), пройдусь - поднимается до 100-120 уд. Хирурги велят привыкать к новому ритму и новому состоянию, до первой диагностики ничего не принимать. Говорят, что это мой ритм и ЭКС непричем. А вот местный кардиолог сразу выписала конкор и магнерот.«Иначе до первой диагностики не доживёте»(это дословно). Как Вы считаете, что мне делать? Всё-таки привыкать или принимать конкор? С уважением Елена.
До диагностики Вы доживете. Кто-то придумывает Вам страшилки. А почему этой диагностики надо ждать, а не провести её прямо сейчас? В учащении пульса кардиостимулятор не повинен, он ограничивает только степень замедления пульса и сердцебиений. Насколько нужен конкор - заочно не определить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:50
Здравствуйте, уважаемые доктора! у меня при любом волнении сильно учащается пульс и поднимается давление. Последний приступ был давление росло в течении пяти минут сначала 140 на 90, потом дошло до 160 на 100. пульс был 157. Чувствовала себя очень плохо боялась, что умру. Сняла анаприлином. Через несколько дней после приступа делала ЭКГ все нормально, только синусовая тахикардия 100. Она у меня почти всегда. В покое давление 110 на 70, пульс 78. Но стоит хотя бы чуть-чуть понервничать, начинает скакать. Сейчас я даже боюсь из дома куда-то ходить, сразу пульс сильно учащается и давление поднимается. Ещё я прочитала, что когда при подъеме АД сильно увеличивается пульс может быть инфаркт. У меня вопросы: 1). Может ли быть инфаркт при таких подъемах АД и пульса на фоне волнения и страха? 2). как восстановить нервную систему, чтобы таких подъемов не было. Может пить какие-то специальные лекарства, которые держали бы АД и пульс в норме независимо от волнения? (сейчас я пью 1,25 конкора). Когда спокойна, он пульс и АД урежает, но если волнуюсь не действует. (Антидепрессанты мне не подходят. психотерапии нормальной в нашем городе нет)
Никакой инфаркт Вам не угрожает. Имеются признаки невроза, детренированности. Полезны регулярные занятия физкультурой. Возможно применение мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:34
У меня ВСД , делали экг (показала синусовую тахикардию), эхо сердца (пролабирование створок клапона 1 степени), делала суточный мониторинг (синусовая тахикардия, средняя ЧСС 88 уд. в мин., единичная наджелудочковая экстрасистолия). Подскажите пожалуйста, в данном случае требуется ли лечение?
Нет. Не требуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:29
Здравствуйте! Был гипертонический криз за 12 мес 3 раза до отметок 100 на 190, мой вес сейчас 100 кг , ранее до этого интенсивно занималась легкой атлетикой. за год изменила стиль жизни и питание. Невролог назначила УЗИ сосудов шеи и головного мозга, эндокринолог анализ ТТГ -гормоны и на скрытые сахара, терапевт предложила пройти холтер. мониторинг Принимаю энап по 2,5 мл две недели, состояние нормализовалось. Полное ли обследование мне назначили? Если нет то, что нужно пройти? И возможны ли физические нагрузки на фоне приема энапа?
Прием энапа физическим нагрузкам не препятствует. А полнота обследования определяется задачами, которые поставил перед собой Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:27
Здравствуйте! Моему сынишке 1 год. Сделали плановую кардиограмму, педиатр направила нас на УЗИ сердца с заключением кардиограммы МАРС. Пройдя УЗИ нам поставили диагноз «Миокардиодистрофия смешаного генеза. МАРС( АХА). Назначили лечение- Элькар, липоевая кислота и аскорил в уколах. Через месяц повторный прием. Напугала меня всякими историями. Хотелось бы узнать-правильное лечение нам назначили и действительно этот диагноз настолько очеееень серьезен. Это излечимо? и Какие могут быть последствия? Спасибо!!!!
Такой диагноз был отменен в середине прошлого века в связи с его неопределенностью, размытостью границ, спорности критериев. Ничего серьезного за ним не стоит. И никакого лечения не нужно. Но вообще лучше обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:23
Здравствуйте. После обследования холтером получилось следующее заключение врача:
«На протяжении исследования регистрировался синусовый ритм 43 - 152 в 1 мин, динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Отмечалась выраженная (дыхательная) аритмия, эпизоды синоатриальной блокады 2 степени, преимущественно в ночное время. Частые наджелудочковые экстрасистолы - одиночные и парные - вероятно, из а.в соединения, в т.ч. с аберрацией внутрижелудочкового проведения. Вероятна вегетативная дисфункция синусового узла. Значимой динамики сегмента ST не выявлено. Наблюдалась элевация сегмента ST по типу СРРЖ, особенно выраженная на фоне брадкардия в ночное время»
Критерии анализа:
- уровень преждевременности: 80%
- пауза: 1,9 с
- депрессия ST сегмента: 0,1
- элевация ST сегмента: 0,2


Тот врач что снимал холтер сказал, что такоие анализы обычно бывают у 60 летних бабушек, а другой врач на следующий день сказал, что анализы конечно получилось довольно любопытными и интересными, однако никакого лечения не назначила. Мне 29 лет, мужчина, рост 167, вес 74 кг. Общее самочувствие хорошее, проблем на здоровье не имею в принципе. Однако хотелось бы уточнить насколько опасны эти экстрасистолы, есть ли какие-либо ограничения, которые лучше сделать (занятия интенсивным спортом к примеру). Также в анализах отмечалось то, что экстрасистолы пропадали при увеличении пульса.
Экстрасистолы доброкачественны и безопасны. Их не надо лечить. Образ жизни свободный. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:16
Уважаемые врачи. Ответьте пожалуйста. Просто у меня и без этого проблем хватает . Лег спать, все как обычно.Дома стабильная температура , под одеялом тепло.И вот через два часа просыпаюсь от сильнейшего озноба, такого что руку невозможно из под одеяла достать.Кое как поднялся, удалось одеться. Померял давление 145 на 90......следующее измерение уже норма. Но озноб держится.Никаких простуд сейчас нет.Температуры тоже нет.Но ощущение что ноги по всей длине холодные, а обычно я вообще горячий. Проснулся под одеялом, то есть его не раскрывал.Главное не знаю что делать......как из этого состояния выходить, так как оно меня очень пугает.К слову сказать по жизни,хоть и редко у менябывают ознобы плана выход из теплого душа в холодную комнату.Они бывают такие сильные, что ощущение что даже пошевельнуться невозможно и кажется что потеряешь сознание.Подскажите к кому обратиться , может я не по адресу.Из проблем.......сбои ритма без патологии самого сердца, бывает давление скачет, проблемы с желчным пузырем, простуды,сужение сосудов головы.........Спасибо, очень жду ответа.К кому обращаться с такой проблемой-не знаю.
Я думаю, что надо начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:12
Уважаемый Эдуард Романович,был на приеме у кардиолога с жалобами на учащенные за последний месяц толчки сердца. Врач сказала,что это были экстрасистолы и что во время этого толчка сердце работает как-бы «в холостую» и что пульс в это время отсуствует. Но я отчетливо нащупывал пульс во время этого толчка после которого была пауза,которая плохо мной переносится,так же эти толчки иногда «выстреливают» очередью. Что же это за толчки могут быть если они прощупываются на пульсе или врач не правильно мне обьяснила? Спасибо!
В зависимости от фазы сердечного цикла, в которую произошло это преждевременное сокращение сердца, ощущения могут быть различными. Это достаточно доброкачественное явление, которое обычно не нуждается в лекарственном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:06
Здравствуйте,из-за частых аритмий сдала несколько анализов.Можно ли на их фоне вынести диагноз? давление 96/62/85 /в спокойном состоянии.
ЭКГ- сИндром укороченной синусоиды,Узи Сердца-пролапс митрального клапана 1 степени.Биохимия :общ.белок-80.0 г/л,креатинин-57.4мкмоль/л.;мочевина-2,5-ммоль/л;
холестерин общ.4,19; глюкоза-4,4;аланинаминотрансфераза-10.0ед/л;
АСТ-19,0; АМИЛАЗА-47;билирубин общ-13,1:КАЛИЙ(сыворотка крови)-6,3; натрий-139;
хлориды-104;магний-0,94;фосфор неорганический-1,35;
Гормоны. Т3 (свободн.)-3,39пг/мл; Т4(свободн)-1,16нг/дл;ТТГ(тиротропин)-3,21мкМЕ/мл
Сывороточное железо-10,7
Общий анализ крови:гемоглобин-137,эритроциты-4,77*10*12/л;
гематокрит-41,9;Средний объем эритроцитов-88; среднее содерж гемоглобина в эритроците-28,7,;МСНС-327;ТРОМБОЦИТЫ-384*10*9/Л;
лейкоциты-7,9;нейтрофилы сегментоядерные-35%;эозинофилы-4;
базофилы-1;моноциты-7;лимфоциты-52;цветов.показ-0,86;СОЭ(по Вестергрену)-2;Плазматич клетки-0;нейтрофилы палочкоядерные-1
;метамиелоциты-0; миелоциты-0. Посев из зева(миндалин) на микрофлору -Нaemophilus infuenzae 10*3 в норме отсутствует.
Нет, нельзя. Масса излишней (избыточной) информации и не хватает главного: описания характера аритмии, которая и явилась причиной вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 15:58
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, два раза делал Узи сердца, при этом была синусовая тахикардия ЧСС 105-118, отметили даже в протоколе УЗИ. Врач, посмотрев на протокол и отметку, сказала, что при такой ЧСС верить результатам УЗИ, особенно в доплер режиме нельзя и надо переделывать УЗИ. Действительно ли тахикардия влияет на результаты УЗИ сердца? Узи у нас платное и не хотелось бы зря тратить деньги.
Тахикардия может влиять на некоторые показатели УЗИ, например при наличии протезированных клапанов, градиенты давления на клапанах могут быть завышены за счет тахикардии. За пределами таких специфических ситуаций УЗИ при тахикардии абсолютно адекватно (и допплер) тоже и спокойно поддаются расшифровке. Может быть просто тянут деньги?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 04:12
Брату 45 лет, не пьет, не курит, на днях УЗИ сердца показало перенесенный на ногах инфаркт. Что делать?»
Обратиться к кардиологу. Собрать хороший анамнез. Постараться определить время, когда он мог развиться. Сделать ЭКГ. Оценить состояние сердца. Подобрать режим, образ жизни и может быть какое-то лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 04:00
Здравствуйте. У меня перебои в сердце возникают после небольшой физ. нагрузки и совпадают они с наклонами,выдохами. После еды,при наклонах тоже бывают. Иногда в покое как только начинаю о них думать. Бывает несколько дней они вообще не напоминают про себя. Иногда еще болит сердце при тех же наклонах,вздохах,кашле,чихании. Одновременно боли и перебои никогда небыли. Такая неразбериха у меня уже несколько лет. Скажите,эти перебои могут быть из за проблем с позвоночником (остеохондроз) или какой нибудь невралгии? Прекращаются перебои при глубоком вдохе с задержкой дыхания.Спасибо.
Это все достаточно безобидные проявления. При глубоком вдохе с натуживанием усиливается тонус парасимпатической нервной системы и этого достаточно, чтобы погасить экстрасистолию. Это только подтверждает её функциональный и совсем не опасный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:54
Здравствуйте! Мне 26 лет, ничем никогда не болела, хронических заболеваний нет. Двое детей.
Ни с того ни с сего из здорового человека превратилась в больного. Это продолжается уже полгода. Начались экстрасистолы, которые мне очень мешают жить, очень пугают и выбивают из колеи на пару дней. Я их ощущаю так: если лежу, то это сильный толчок в середину груди и потом жар по телу разливается, а последнее время и когда стою, но по другому, как будто в груди что-то кувырнется или трепыхнется, сильно, и в пот бросает, иногда дыхание перехватывает.
Еще сильно волнует аритмия. У меня медленное сердцебиение, обычно 60-65 уд. Но когда лежу перед сном, бывает 47 или 50. Я в слабой физической форме, и мне достаточно пройти немного быстрым шагом и подняться по лестнице, а седце начинает стучать очень быстро. И слабость при этом. Конечно я стараюсь теперь ходить медленно, езжу только на лифте, боюсь даже элементарные упражнения делать.
Периодически болит левая подмышка, над левой грудью и прям по центру, между грудей. Боль либо ноющая, не больно совсем, но неприятно, либо давит сильно. А еще посередине груди иногда горит.
А последние 5 дней ни с того ни с сего появилась отрыжка. Без запаха, просто постоянно выходит воздух. Слишком часто... Не понимаю, что это вообще. Желудок не беспокоит.
ЭКГ показало дыхательную аритмию и предсердечные экстрасистолы. Правда я экстрасистолы во время ЭКГ не чувствовала. Под вопросом остеохондроз. Щитовидка, сосуды, брюшная полость в норме, УЗИ делала.
Вобщем я и сама уже у себя подозреваю невроз...Я схожу с ума, меня так достали эти толчки, сердцебиение, и постоянный страх, страх, страх! Скоро сиделку себе найму...
Вопросы такие у меня:
1)Почему у меня медленное сердцебиение? не опасно ли это? до какого порога это не опасно? а если будет 40 или 30 уд. в минуту? Пока самое меньше я видела у себя - 47 уд.в мин.
2)Что делать в экстрасистолами? Сейчас их конечно меньше, я стараюсь очень не акцентировать на них внимание, но стоит появиться новому ощущению и меня сковывает ужас ((( Раньше я не могла спать на спине и животе, так как они появлялись, щас на спине их нет, но на животе спать боюсь. иногда просто стою, готовлю и вдруг появляются... Надоели очень.
3)С чем может быть связана постоянная отрыжка? Что проверить? У меня уже были мысли, что может воздух в желудке на сердце тоже давит?
4)Надо ли мне сделать холтер? ЭХО ?
5)Где найти в Москве психотерапевта, который сможет помочь действительно?
Буду очень благодарна за ответы!! Я уже полгода не живу нормально, помогите советом... Похожи ли мои симптомы на проблемы с сердцем или это все же что-то другое? Тогда что вероятнее? И можно ли мне крутить обруч, заниматься физкультурой?
Экстрасистолия (Э) не является серьезной проблемой. Обычно ощущаются как толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы
нарушений сердечного ритма.



Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые
успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти
реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина,
капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.

А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой повышенной возбудимостью,
лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев
хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Надо только подчеркнуть,
что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль
стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу
сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.



Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.



ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчков, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



При
повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения,
патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти
экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания
сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если
они портят жизнь, снижают его качество можно провести лечение мягкими
седативными, успокаивающими, препаратами. Они улучшают переносимость перебоев,
делают их менее заметными, менее тревожищими. Иногда нужна помощь психиатра –
психотерапевта.



ЖЭ обычно диагностируются во время
выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое значение.
Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть связаны с
увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной
смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.

надо заставлять себя регулярно выполнять какие-то физические нагрузки, заниматься физкультурой, крутить обруч и т. д.

Переполнение желудка воздухом, давление его на левый купол диафрагмы может приводить к периодическому появлению (усилению) Э. Смысла в дополнительных исследованиях я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:44
Здравствуйте
Сегодня перед тренировкой (тяжелая атлетика), начал разминаться и прыгать на скакалке, но через минуту началось головокружение, звон в ушах, не сильная боль в груди, подташнивало. Занимаюсь 3 месяца (3 раза в неделю), раньше такого не было, только на прошлой тренировки была не большая боль в груди. Сверх большими весами не усердствую.
Может проще будет ответить на вопрос у меня ПМК (провисание клапана не значительное 1 степень) врач при диагностике говорил, что это не серьезно и в обычной жизни ни как не проявляется.
Спасибо
Если будет повторяться, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:34
Здравствуйте,поясните пожалуйста результат холтера. Были зарегистрированы следующие типы аритмий:синусовый ритм, единичные эпизоды синусовой тахикардии при физической нагрузке с максимальной чсс 111 уд/мин(74% от субмаксимальной чсс),возможная парасистолия из АВ соединения(зарегистрированы как экстрасистолы). ночное снижение чсс - недостаточное. Единичные монотопные желудочковые экстрасистолы,есть поздние. Частые политопные наджелудочковые экстрасистолы,некоторые с усилением блокады правой ножки пучка Гиса,есть вставочные экстасистолы из АВ соединения ,короткие эпизоды бигемии,реже тригеминии.Распределение экстрасистол в течении дня неравномерное- основное количество в дневное время при усилении физической активности с периодами патологического учащения.Максимальное количество наджелудочковых экстрасистол в час с 13-00 до 14-00----470(более 11% от зарегистрированных в этот час комплексов). Достоверных ишемических изменений ST-T за время наблюдения не выявлено.
Имеется экстрасистолия. Все объяснения дает лечащий врач. Жалоб нет, анамнеза нет, статуса, клинической картины тоже нет. Ничего существенного нет. Лекарственного лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:31
Здравствуйте. Моя мама перенесла 3 месяца назад обширный инфаркт. Поставили стенд и сделали БАП. Принимает верошпирон 25 мг- 1/2 таб. метопролол 50 мг-1/2 табл 2 раза в день, плавикс 75 мг, кардиомагнил 75 мг, аторвастатин 10 мг, тригрим 10 мг - 1\2 таб через 5 дней.Появилось жжение в ногах, вылезли вены на ногах, появляются синяки.Почему это происходит , не опасно ли это и чем можно мазать ноги?
Какое-то местное нарушение кровотока в нижних конечностях. Надо сделать ультразвук, проверить нет ли тромбоза глубоких вен с частичной непроходимостью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:19
ЗДРАВСТВУЙТЕ.МНЕ 33ГОДА.НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ОЩУЩАЮ ЭКСТРАСИСТОЛЫ.В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ УЧАСТИЛИСЬ И СТАЛИ ИНОГДА ВОЗНИКАТЬ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА.КАРДИОГРАММА В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.рЕЗУЛЬТАТЫ ХОЛТЕРА:СИНУСОВЫЙ И ПРЕДСЕРДНЫЙ РИТЫ,С ЭПИЗОДАМИ МИГРАЦИИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРЕДСЕРДИЯМ,СР.ЧСС 78 В/МИН.(ДНЕМ 74-102,НОЧЬЮ 59-75;МИН.ЧСС 45 В /МИН-ВО ВРЕМЯ СНА,МАКС.ЧСС 152 В/МИН-УТРОМ В ТРАНСПОРТЕ).рЕДКИЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ.ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ-ВСЕГО 1477(ПРЕОБАДАЮТ В НОЧНЫЕ ЧАСЫ МАКС.ДО 284-Х В /ЧАС,В ТОМ ЧИСЛЕ В ВИДЕ БИ/ТРИГЕМИНИИ-76/425).В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ОТМЕЧЕНЫ ДВА ЭПИЗОДА АВ-БЛОКАДЫ II СТ.2-ГО ТИПА С МАКС.ПАУЗОЙ ДО 2,2 СЕК.вЫРОЖЕННОЙ ДИНАМИКИ СЕГМЕНТА ST НЕ ОТМЕЧЕНО.
Да что же Вы кричите! Весь текст заглавными буквами - читать невозможно!Боли к экстрасистолии не имеют никакого отношения. Эпизоды АВ блокады 2 типа нуждаются в подтверждении, при чтении холтера часто допускаются ошибки. А все остальное в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 03:25
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Я не в первый раз обращаюсь к Вашим консультациям (в частности о ЖЭС) принимаю почти три года конкор 2,5мг. ЖЭС бывают и в покое и при сильных физнагрузках,всегда усиливаются при волнении. Стараюсь не обращать на них внимания но не всегда получается. У меня два вопроса: может ли длительный приём конкора вызывать ЖЭС? И могут ли ЖЭС типа R-T,РЕДКИЕ ПОЛИТОПНЫЕ-возникать без органических поражений сердца? Спасибо!!!
Уважаемый Павел!
Конкор (бисопролол) может иногда вызывать аритмии, в т.ч. и экстрасистолии.Желудочковые ЭС любого типа могут возникать без органических поражений сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 00:29
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!у меня пульс постоянно 90-100уд,прошла обследование,анализы крови и мочи хорошие,узи щитовидной желизы и гормоны в норме,ЭКГ синусовая тахикардия,по суточному мониторированию синусовая тахикардия,узи сердца всё в норме,только незначительный Пролабс и синусовая тахикардия 98 уд.Прописали Обзидан 10мг 2 раза в день и успокоительные.Скажите пожалуйста,от чего может быть тахикардия и опасна ли она.Лечится ли она,может востановится пульс после лечения,или теперь принемать таблетки придётся постоянно?Спасибо большое!
Я не знаю, кто возьмется предсказать, как долго будет держаться тахикардия. А степень её не столь велика, чтобы постоянно принимать бета-блокаторы, тот же обзидан. По-моему, без него лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 23:50
Здравствуйте. Жаловался на боли в сердце боли бывают долгие и короткие в покое и редко в движении, головокружения, физические нагрузки переношу нормально, сходил к терапевту он поставил диагноз ВСД сделал ЭКГ и УЗИ сердца.
Заключение ЭКГ
P-08 QRST-O33
PQ-017 RR-66
QRS-009 ЧСС-90
Синусовая тахикардия Умерен мышечные изменения по задней и боковой стенке левого желудочка.
После нагрузки (25 присед) ЧСС 119 усилились мышечные изменения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКОКГ+ЦДК
ПЖ 25мм толщина стенки 4мм. Аорта 32мм стенки не утолщены, раскрытие створок АК 17, кальциноз АК 0 ст. ЛП 38 мм из апикального доступа 47x40мм. Движение створок МК разнонаправленное. Данных за ПМК не выявлено. МЖП 10мм, ЗС 10мм. КСР/КДР=33/48мм, КСО 43мл, КДО 109мл, УО 66мл, ФВ 60%
ФС 32 ПП 35мм ЛА 20мм
Скорость в ЛА 1.12 м.с градиент 5,0 мм рт ст
Скорость на ТК 0.72 м.с градиент 2.1 мм рт ст
Трикуспидальная регургитация 1ст. Давление в ЛА 23,6 мм рт ст
Скоростть на МК 0.91 м.с градиент 3,3 мм рт ст Митральная регурдитация 1ст
Скорость на АК 1,25 м.с градиент 6,3 мм рт ст
Количество жидкости в полости перикарда не увеличено
Зоны гипокенезии дополнительные кровотоки не выявлены
Дополнительная верхушечная трабекула ЛЖ (норма)
Заключение: полости сердца не расширены. Сократимость миокарда не нарушена. Данных за ВПС, ПМК не выявлено. Лёгочная гипертенезия не выявлена

Подскажите какой у меня диагноз? (К кардиологу только через неделю). Можно ли при этом заниматься спортом?
Я думаю, что надо подождать неделю и послушать диагноз у очного кардиолога. У него будет гораздо больше информации. Судить о серьезности мышечных изменений, которые усиливаются после физической нагрузки только по описанию невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2013 23:44
0