On-line консультация | ![]() |
27.01.2013 16:11 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 24. россия Нефтекамск
Здравствуйте. У меня часто, (но не постоянно) бывает что на правой руке давление больше чем на левой на 20мм . на пример когда на правой руке 130 на 75 то на левой 113 на 69 . считается ли такая разница нормой? а если нет куда обратится? мерил электронным тонометром. Спасибо.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 22:04
27.01.2013 22:04
27.01.2013 14:59 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 55. РФ Омск
Здравствуйте! Мне 55 лет. В течение 5 лет имею заб.-желудочковая -экстросистолия-18700 ( по результатм мониторирования ЭКГ): политопная одиночная, парная раняя, средняя, встасочная, эпизоды замедления внутрипредсердной проводимости, зубец Р-0.12« Пью Этацизин. Но сейчас он вызывает обратный эффект. ( от Конкора отказалась-разрушает эндокринную систему). Считаю причиной возникновения заболевания - это ВСД и остеохондроз позвоночника. Прошу вас дать рекомендации. Благодарю
Надо приучить себя жить с этими экстрасистолами. Все лекарства вреднее, чем сами Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 19:23
27.01.2013 19:23
27.01.2013 14:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 57. Украина Запорожье
Может возникать аритмия от паховой грыжы?
Вообще нет. Но при ущемлении, рефлекторно, может быть когда и случается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 19:20
27.01.2013 19:20
27.01.2013 14:09 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 18. Россия Воронеж
Второй день у меня давление, 110 на 38: 118 на 40, не какого упадка сил нету, чувствую себя отлично! это нормальное давление? делал даже узи сердца, с сердцем всё хорошо. только вот давление меня в данный момент беспокоит.
Можно прекратить измерять давление. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 19:19
27.01.2013 19:19
27.01.2013 13:37 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 40. Москва
Эдуард Романович, добрый день! Мне 40 лет. Не пью не курю, долгое время занимался плаванием. На стресс-тесте ТОЛЕРАНТНОСТЬ К НАГРУЗКЕ ВЫСОКАЯ, ЭКГ в норме всегда. Последние 3 года совсем не занимаюсь спортом. Месяц назад над очень резкую и сильную нагрузку. После нагрузки лег отдыхать. Но в место того что бы пульс урежался, он наоборот подскочил до 130. И с тех пор даже после прогулки до магазина появляется общая слабость и тянущие боли в сердце. Сделал ЭКГ, написали НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ЗАДНЕБОКОВОЙ СТЕНКЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. И мой вопрос! может ли мое состояние после даже самой малой нагрузки означать, что у меня начало СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ? И почему я не могу восстановиться уже месяц? С уважением,
В Вашем описании я не увидел признаков сердечной недостаточности. Вероятно нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 19:18
27.01.2013 19:18
27.01.2013 13:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Волгоград
Добрый день. Вот моя проблема. Более полугода назад у меня появились экстрасистолы ,но к ним привыкла и они как то сами по себе исчезли но не без помощи медикаментов. Только после их исчезновения появилось ощущение сдавленности в груди как будто ровно по средине что то давит и самое главное при вздохе чаще чем при выдохе ощущение что как бы то током пробивает, но чаще ощущение как будто второй поток воздуха выдыхается и несколько секунд 1-2 какбудто нет возможности вздохнуть. приемуществено это ощущение в положении лежа, при поворотах или при тряске. Плюс к этому букету боль либо внизу сердца колющая, либо тупая долгая ровно посредине. Заключение экг: Синусовый ритм, 64 в минуту, отклонение эос влево, дистрофические изменения в миокарде. У меня есть еще пмк 1 степени, но года 2 уже узи не делала. Подскажите что это может быть. Спасибо
Скорее всего это чисто невротические проявления. Можно попробовать мягки растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если не поможет надо обращаться к психиатру-психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 19:16
27.01.2013 19:16
27.01.2013 13:24 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 49. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, скажите пожалуйста на какие параметры при клиническом и биохимическом анализе крови обращать внимание при оценке вязкости крови или есть отдельный параметры ее оценки, какова его величина в этом случае? Заранее спасибо, всем здоровья!
Вязкость крови не является стандартным тестом и не входит в обычные панели лабораторных анализов. Она вычисляется на основании гематокрита и общего белка. Поэтому, если эти два показателя в пределах нормы, то, скорее всего, и вязкость будет нормальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 19:12
27.01.2013 19:12
27.01.2013 13:08 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Донецк
Здравствуйте. С утра после пробуждения в последнее время чувствую разбитость,слабость. Зеваю,лежа в постели через каждые 10 секунд. Пульс лежа 50-60 уд. АД всегда норма. Еще по всему телу бегают как бы покалывания,пощипывания. Боли в сердце возникающие при кашле,натуживании или повороте тела. Ощущение сердцебиения особенно лежа на левом боку,если поставить палец между ребрами,то его аж откидывает. Скажите,что со мной? Спасибо Вам за ответ.
Думаю, что это только невроз!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 19:08
27.01.2013 19:08
27.01.2013 12:26 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 42. беларусь гродно
Здравствуйте!Обращаюсь с таким вопросом:как справиться с тахикардией и чем она опасна? Я страдаю уже 2 года. Вся извелась уже и нет сил так больше жить.Без нагрузок и даже ночью и утром чсс 80-90уд/мин,а стоит только пройтись или даже постоять в вертикальном положении то доходит до 120 уд и это без нагрузок.Стала бояться что-то делать из-за этого и стараюсь больше времени лежать.Может это не правильно? Но при сердцебиении чувствую тяжесть в грудной клетке и становится страшно за сердце.ЭКГ делала много раз и кроме тахикардии никаких отклонений нет.УЗИ сердца делала,митральная регургитация 2ст,может из-за нее быть тахикардия? Остальное все в норме.Суточное мониторирование делали,кроме тахикардии ничего не показало,тахикардия присутствовала на протяжении всего исследования.Кардиолог прописал мне пить КОРАКСАН 7,5мг 2 раза в сутки.Пила 3 месяца,все вроди бы восстановилось,постепенно ушла от него.Но не прошло и месяца как все вернулось.Скажите,мне что теперь КОРАКСАН всю жизнь пить?Он же сильный препарат и очень дорогой и к тому-же не безобидный?Как мне справиться с тахикардией,опасна ли она?Да,со щитовидкой тоже в порядке.Спасибо вам.
Кораксан хороший препарат с очень низкой токсичностью. Может быть его стоит продолжать принимать и дальше. Сама тахикардия достаточно безобидна её можно и терпеть тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 19:04
27.01.2013 19:04
27.01.2013 11:03 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 63. Россия Омск
Здравствуйте доктор! В 2010 году перенес Острый крупноочаговый инфаркт миокард задней стенки левого желудочка.Поставили диагноз ИБС.Пароксизмальная мерцательная аритмия тахисистолический вариант.Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4.ХСН 2 А.ФК 1.ХОБЛ.Хронический обструктивный бронхит вне обострения.Пневмосклероз. ДН 0 степени.После инфаркта замучала мерцательная аритмия.Сначало было 10-12 приступов в месяц,последнее время каждую неделю.Приступы снимают в стационар Кордароном внутривенно иногда дома самостоятельно таблетками КоПринимаюрдарон,Панангин.Делал Холтера где зафиксировано эпизоды трепетания предсердий.Востановление синусового ритма происходит после пароксизьма наджелудовочкой тахикардии или блокированной экстрасистолии,реже синоакулярной блокады 2 степени типа Мобитца 2:1.Частые длительные эпизоды замедления внутрипредсердной проводимости зубец Р-0.12« ивнутрипредсердной блокады 1 степини Р-О.14»Принимаю Кордарон 200мг ежедневно.Беталок зок 100 мг.Индопамид2,5мг.Перенева 4мг.Симвастотин 200мг.Варфарин 3,75.Как мне избавится от этой болячки.Возможно нужно принимать другие лекарства,Ходил к разным кардиологам и аритмологам но лекарства переписывают теже что назначили после инфаркта.Возможно нужно подобрать какие нибудь другие лекарсто или какимто другим способом избавится от этой болячки.
Этот случай не для заочной консультации. надо знать много больше, чем то, о чем Вы сообщили. Надо думать о возможности проведения абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:59
27.01.2013 18:59
27.01.2013 10:24 Кардиология / Кардиолог
ивин вася Муж., 52. россия курган
часто болит голова когда мерию давление бывает не очень высокое 140/90 приэтом чуствую провалы в работе ритма.обратился к терапевту он нечего не сказал ибо на момент осмотра все было в норме.но это состояние стало повторяться чащи.бывает выйду на улицу и чуствую как голова идет кругом.какоето не приятное ощущение в облости желудочного тракта и грудины при измерении довления чуствую аритмию. что можно сделать чтобы это не так часто случалось?
Надо уточнить характер аритмии. Для этого провести холтеровское мониторирование. Потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:53
27.01.2013 18:53
27.01.2013 10:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Братск
Здравствуйте,не раз обращалась к Вам,с вопросами по жел.экстрасистолии.скажите пожалуйста,нужно ли сделать велоэргонометрию или тредмил-тест ,так как стала сильно ощущать экстрасистолы при хотьбе,?как выхожу на улицу и начинаются целыми сериями,пытаюсь не обращать внимание,но не получается.начинаю себя ловить на мысли,что выход на улицу,это вызывает сильную тревогу.раньше э.ж были только в покое,сейчас больше при хотьбе.структурно сердце здоровое. только есть дисфункция лев.жел. пару раз заметила,что после выпитой бутылочки пива,при хотьбе э. почему то не возникают,да и в покое меньше. хотя всегда думала что алкоголь может усугублять экстрасистолию. спасибо..
Мне кажется что здесь нет необходимости в стресс-пробах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:51
27.01.2013 18:51
27.01.2013 09:59 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 34. россия воронежская обл
Здравствуйте!у меня к вам вопрос. вчера вечером почувствовала толчок в грудном отделе посередине,очень испугалась,не хватка воздуха,давление 120-80.пульс 60,иногда бывают перебои ,но где то кажеться в желудке. в 2012г.в марте делала узи сердца без потологии,кордиограма в норме...у меня всд, и остеохондроз шейно-грудного отдела....скажите пожалуйста что это за толчки?зарание спасибо.
Скорее всего - это экстрасистолия. Явление совершенно безобидное и не опасное. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:48
27.01.2013 18:48
27.01.2013 09:02 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. Беларусь Минск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! В последнее время у меня поднималось давление к вечеру,сильные боли в спине,в итоге невролог прописала мне рекситин,сказала невроз,на фоне его и боли.Пью 3-й день пока по 1/4,давление в норм,максимум 140/95.Редко.Вчера к вечеру лежала спокойно,начало как-то давить в груди,чуть ниже горла боль еле слышна,но как-будто ногой кто-то давит.У меня сразу паника,все стенокардия,встала походила по комнате,чуть тахикардию не спровоцировала.У меня у папы была стенокардия при жизни.Я легла спать,еще некоторое время неприятные ощущения продолжались потом я заснула.В итоге приснила папу ужас.Теперь думаю что это было.Мне кажется что и сейчас уменя неприятные ощущения давящего характера.Неделю назад УЗИ делала:ПМК-1 степени.Сохранительная способность миокарда удовлетворительная.Размер полостей сердца не рассширены.Подскажите пожалуйста это может быть стенокардия,или это невроз.Большое спасибо!
Судя по описанию, больше похоже на невроз. Но это же смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:46
27.01.2013 18:46
27.01.2013 07:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 70. Россия Змеиногорск
Эдуард Романович, здравствуйте!Обращаюсь к Вам за помощью по поводу мамы, ей 70 лет, диагноз при первом обращении к кардиологу (2009 г.):артериальная гипертония III, риск IV, сахарный диабет 2-й тип, назначено: нормодипин 5 мг.х 2 раза; конкор 5 мг. в обед,после еды; милдронат 500 мг.2 раза(1 месяц); кардиомагнил 75 мг 1 раз в 16 часов. В последствии систематически наблюдались у кардиолога, систематически делали биохим. анализ крови, ЭКГ ,оак, эхокардиографию, была скорректирована дозировка принимаемых лекарственных препаратов: нормодипин 2.5 мг.х 2 раза, конкор 5 мг.,кардиомагнил -75мг. Диагноз: Артериальная гипертония III, риск III, ИБС стенокардия напряжения ФКIII. Во время приема мама обращала внимание кардиолога на приступы удушья, особенно в ночное время и отеки на ногах, а также звуки в области сердца, напоминающие звуки, которые издает голодный желудок. По поводу звуков ответ: ничего страшного.
Результаты биохимического анализа:
1.Общий белок – 73,4 г/л
2.Альбумин – 22.5 г/л
3.Мочевина – 5.65 ммоль/л
4.Креатинин -97.1 ммоль/л
5.Глюкоза – 4.46 ммоль/л
6. Кальций иониз. – 1.2 ммоль/л
7.Калий 4.8 ммоль/л
8.Натрий 146 ммоль/л
9.Железо – 14.6 мккат/л
АлаТ -0.08 мккат/л
АсаТ-0.47 6 мккат/л
Билирубин (общ) – 18.6 мкмоль/л
ГГТП -0.35 мккат/л
Холестерин – 4.75 ммоль/л
Триглицириды – 1.87 ммоль/л
Амилаза – 0.94 мккат/л
Протромбиновый индекс – 90%
ЭКГ последняя:ЧСС-71 уд/мин;Электрическая ось сердца 25 град,горизонтальное положение,синусовый ритм.
Интервалы:
RR 845(828-853)
QRS 86/5
PQ 169.5
QT 388.3
QTc 422.5
Оси:
QRS 24.9
T61.8
P 30.9
Эхокардиография,заключение:Уплотнение стенок корня аорты,створок АК и МК.Расширение восходящего отдела аорты.Умеренная концентрическая гипертрофия ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Снижение глобальной систоличесой функции ЛЖ. Нарушение локальной сократимости в области базального заднего сегиента.
В данный момент переселились в небольшой городок Алтайского края из Казахстана, в больнице кардиолога нет, ЭКГ аппарата на скорой тоже нет. Лекарства принимаем по последней схеме, очень сильно беспокоит одышка(спасаемся нитроглицерином) и отеки на ногах. Самовольно добавили магний (магнерот). Помогите, пожалуйста советом. Да, систематически: утром, обед, вечер измеряем АД, очень редко бывает 150х73х76,в основном, в пределах 130х65х70.Есть проблема с коленными суставами, двигаться тяжело из-за боли, лишний вес, который никак не можем привести в норму.
Результаты биохимического анализа:
1.Общий белок – 73,4 г/л
2.Альбумин – 22.5 г/л
3.Мочевина – 5.65 ммоль/л
4.Креатинин -97.1 ммоль/л
5.Глюкоза – 4.46 ммоль/л
6. Кальций иониз. – 1.2 ммоль/л
7.Калий 4.8 ммоль/л
8.Натрий 146 ммоль/л
9.Железо – 14.6 мккат/л
АлаТ -0.08 мккат/л
АсаТ-0.47 6 мккат/л
Билирубин (общ) – 18.6 мкмоль/л
ГГТП -0.35 мккат/л
Холестерин – 4.75 ммоль/л
Триглицириды – 1.87 ммоль/л
Амилаза – 0.94 мккат/л
Протромбиновый индекс – 90%
ЭКГ последняя:ЧСС-71 уд/мин;Электрическая ось сердца 25 град,горизонтальное положение,синусовый ритм.
Интервалы:
RR 845(828-853)
QRS 86/5
PQ 169.5
QT 388.3
QTc 422.5
Оси:
QRS 24.9
T61.8
P 30.9
Эхокардиография,заключение:Уплотнение стенок корня аорты,створок АК и МК.Расширение восходящего отдела аорты.Умеренная концентрическая гипертрофия ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Снижение глобальной систоличесой функции ЛЖ. Нарушение локальной сократимости в области базального заднего сегиента.
В данный момент переселились в небольшой городок Алтайского края из Казахстана, в больнице кардиолога нет, ЭКГ аппарата на скорой тоже нет. Лекарства принимаем по последней схеме, очень сильно беспокоит одышка(спасаемся нитроглицерином) и отеки на ногах. Самовольно добавили магний (магнерот). Помогите, пожалуйста советом. Да, систематически: утром, обед, вечер измеряем АД, очень редко бывает 150х73х76,в основном, в пределах 130х65х70.Есть проблема с коленными суставами, двигаться тяжело из-за боли, лишний вес, который никак не можем привести в норму.
В необходимости нормодипина не уверен. При наличии отеков дозу конкора я бы уменьшил раза в два и добавил бы фуросемид по 40 мг (или торасемид по 10 мг) в сутки с последующим уменьшением. Добавил бы ингибиторы АПФ ( эналаприл, лизиноприл и т. п.) и верошпирон. И, конечно, надо худеть. Милдронат не нужен вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:43
27.01.2013 18:43
27.01.2013 06:39 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 48. рф Красноярск
Диагнозы: невроз, ВСД по гиперт. типу, ЧСС бывает за 100.
Психотерапевт назначил эглонил 2р по1/4, кардиолог конкор 5мг , В инструкции к эглонилу написано «комбинации, требующие осторожности...препараты, вызывающие брадикардию : ...., бета-адреноблокаторы,...
и кардилог и психотерапевт говорят -не обращайте внимания, а мне как-то боязно.
спасибо за ответ
Психотерапевт назначил эглонил 2р по1/4, кардиолог конкор 5мг , В инструкции к эглонилу написано «комбинации, требующие осторожности...препараты, вызывающие брадикардию : ...., бета-адреноблокаторы,...
и кардилог и психотерапевт говорят -не обращайте внимания, а мне как-то боязно.
спасибо за ответ
Мы нередко используем эти комбинации и с хорошим успехом. А наблюдать, следить за частотой пульса ,конечно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:25
27.01.2013 18:25
27.01.2013 05:41 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 31. россиия с.Леяжье
здравствуйте мне 31 год у меня пол года назад начались боли в области сердца сделала узи сердца поставили диагноз ПМК 1ст с регургитацией Я (створки тонкие передняя удлинена прогибание до 4 мм) назначили лечение мелдронат но мне это не помагает только с каждным днем все больше и чаще большой пульс доходит до 110 щитовидная железа нормальная посоветуйте какое нибудь лечение или может нужно обратиться к другому врачу заранее спасибо!
Боли в области сердца требуют очень тщательной дифференциальной диагностики. ПМК тут не при чем, он никаких болей не вызывает. Милдронат - это пустышка, нет смысла тратить на него деньги.Нужна тщательная консультация терапевта или кардиолога. Возможно, что эти боли имеют невротическое происхождение. В таких случаях часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет может понадобиться консультация психиатра-психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:33
27.01.2013 18:33
27.01.2013 02:17 Кардиология / Кардиолог
НЕЛЯ! Жен., 47. РОССИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ЗДРАВСТВУЙТЕ.У МЕНЯ СТАЛО БОЛЕТЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА,ПОСЛЕДНИЕ 2 НЕДЕЛИ ПРАКТИЧЕСКИЙ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПО НЕСКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ БЫВАЕТ ПРИСТУПЫ.БОЛЬ щемящая,давящая, возникает и усиливающаяся при ходьбе, и даже когда сижу просто.сделали УЗИ на сердце сказали нет никаких изменений в сердце.ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!
Наверное одного УЗИ мало. Нужен очень детальный, подробный расспрос кардиолога, возможно проведение стресс-теста и после исключения органики можно будет остановиться на диагнозе невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:22
27.01.2013 18:22
27.01.2013 00:29 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Одесса
Эдуард Романович, сегодня у меня утром и вечром были перебои в работе сердца. Внезапные быстрые толчки вместе с проваливанием,сердце как-будто спотыкалось или кувыркалось,стало плохо,страшно очень,ноги подкошивались. После этих толчков началась сильная тахикадрия сопровождаемая несколькими одиночными такими проваливаниями,появилось жжение в груди и страх из-за ожидания повторных приступов,не могу больше не о чем думать. Сейчас немного покалывает слева в области сердца,хотя прошло уже несколько часов,постоянно держу руку на пульсе. Эдуард Романович,что это было и насколько это опасно,уже мысли дурные лезут в голову,боюсь спать ложиться! Спасибо Вам.
Уважаемый Илья!
Скорее всего это экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию. В крайнем случае
ограничиваемся наборами седативных (успокаивающих) лекарств, преимущественно
растительного происхождения. Они не столько урежают экстрасистолию, сколько
поднимают порог чувствительности к ним, делает их мнее заметными, лучше
переносимыми. А переносимость Э зависит
почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем
меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью,
лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев
хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Можно только
сказать, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом
выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только
отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
ЖЭ обычно диагностируются во время
выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое значение.
Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть связаны с
увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной
смерти у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
Скорее всего это экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца.
Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию. В крайнем случае
ограничиваемся наборами седативных (успокаивающих) лекарств, преимущественно
растительного происхождения. Они не столько урежают экстрасистолию, сколько
поднимают порог чувствительности к ним, делает их мнее заметными, лучше
переносимыми. А переносимость Э зависит
почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем
меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью,
лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев
хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Можно только
сказать, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом
выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только
отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
ЖЭ обычно диагностируются во время
выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое значение.
Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть связаны с
увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной сердечной
смерти у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 18:18
27.01.2013 18:18
26.01.2013 23:46 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Украина Киев
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,мне доктор назначила настойку пиона,но когда я ее купила и почитака инструкцию,там противопоказанием является артериальная гипотензия.Я страдаю гипотонией,давление 90/60при котором я себя плохо чувствую,а 110/70 при котором я себя хорошо чувствую.Скажите стоит ли мне принимать ету настойку,если у меня гипотония?
Я думаю, что не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 17:55
27.01.2013 17:55
26.01.2013 21:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Новокузнецк
Здравствуйте, у мужа, ему 42 года холестерин 7,5 , давление 140/100. Подскажите как снизить холестерин, говорят, что есть препараты, которые хорошо снижают холестерин, вроде семвастатин, но как и сколько его применять? Заранее спасибо.
Симвастатин - хорошее лекарство при гиперхолестеринемии. Кроме того Вы указываете, что у мужа гипертония, которая тоже способствует подъему уровня холестерина. И её тоже надо лечить. Я не думаю, что самолечение является оптимальным выходом из этого положения. От того, что я назову Вам дозы и как принимать лекарство толку не будет. Надо обратиться к врачу, терапевту или кардиологу. Разобраться с гипертонической болезнью. Сделать липидограмму, определить величину отдельных фракций холестерина. А потом составить комплексную схему лечения, особенностей питания, может быть каких-то изменений в образе жизни. Это большая серьезная проблема, жизненно важная и не надо подходить к ней легкомысленно, между прочим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 02:21
27.01.2013 02:21
26.01.2013 21:19 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Москва
Доброго времени суток. Пишу не впервые по одной и той же проблеме. Переписку всю вставлять не буду, много. В двух словах, у меня сейчас при беременности 21 недель стали мучить приступы желудочковой эстрасистолии, в основном в вечернее и ночное время. Кроме ПМК 1ст. всё в норме. Извините за назойливость, но у меня вот какой вопрос. Я стала за собой замечать, что после приема пищи экстраситолы проходят, а появляются снова когда желудок становится пустым независимо от времени суток. Вечером я стараюсь не есть после 18-19 часов, и вот они у меня появлются часов в 21. Поем - проходят, потом опять через 2-3 часа начинается. Скажите пожалуйста, может быть какая то связь между желудком и сердцем? И как послесловие скажу, что питаюсь в принципе полноценно, пью витамины для берем. Со стороны ЖКТ никогда жалоб у меня не возникало, единственное, что токсикоз был сильный и долгий вплоть до 16 нед, кстати, при котором тоже приходилось постоянно кушать чтобы меньше тошнило. Спасибо заранее. Извините за мнительность, просто хочу облегчить себе состояние, т.к. действительно плохо при экстраситолах.
Может быть и есть связь между сердцебиениями и состоянием желудка. Но сначала я бы провеил связь с возможной гипогликемией. Проверьте, снимает ли экстрасистолию кусочек сахара или полстакана сладкого чая. И проверьте натощак сахар крови. Часто в третьем семестре беременности такие явления проходят сами собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 01:57
27.01.2013 01:57
26.01.2013 20:58 Кардиология / Кардиолог
vladimir Муж., 22. norway
Здравствуйте!
Вот мне интересно знать: я читал и слышал,что на холоде пульс понижается.(сам проверял только в холодном душе)
А вот я заметил,что,выходя на сильный мороз,когда реально начинаешь сильно дрожать, пульс у меня очень заметно повышается.
Я вот думаю, является ли это естественной реакцией?Мол,организм согревается за счёт того,что дрожит,сокращает мышци итд...Или же так быть не должно?Но тогда когда же при холоде пульс падает?
Интересно ваше мнение, спасибо.
Вот мне интересно знать: я читал и слышал,что на холоде пульс понижается.(сам проверял только в холодном душе)
А вот я заметил,что,выходя на сильный мороз,когда реально начинаешь сильно дрожать, пульс у меня очень заметно повышается.
Я вот думаю, является ли это естественной реакцией?Мол,организм согревается за счёт того,что дрожит,сокращает мышци итд...Или же так быть не должно?Но тогда когда же при холоде пульс падает?
Интересно ваше мнение, спасибо.
Мне неинтересно рассуждать об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 01:50
27.01.2013 01:50
26.01.2013 19:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Омск
Пол и возраст пациента:22 года
Пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 2 степени диагностирован в 2007 году. С февраля 2012 года беспокоит сильная аритмия. По Холтеру (ноябрь 2012): Определялись эпизоды нарушений процессов реполяризации в виде косонисходящей депрессии сегмента ST до 2 мм от изолинии. Данна динамика характерна для миокардиодистрофии неспецифического генеза (не коронарного). Единичные желудочковые экстрасистолы - 12. Предсердные экстрасистолы- 3475 за сутки преимущественно в период бодрствования, в ряде случаев с абберантным проведением для QRS, периодически частые по типу бигеминии, тригеминии. Всего было выявлено 11 эпизодов пароксизмальной активности.
Жалобы: постоянный дискомфорт в области сердца, постоянное ощущение замирания сердца, как будто оно переворачивается. Доставляет сильнейший дискомфорт. Причем кардиологи не называют причину ни от куда взявшейся аритмии. Назначать антиаритмики пока не хотят из-за побочных действий. Говорят, терпи, пока можешь. Для исключения воспаления миокарда и определения густоты крови врач рекомендовал сдать следующие анализы: АЧТВ, протромбин, фиброген, Антитромбин III, Холестерол, АСЛ-О, С-реактивный белок, калий , натрий и хлор (в крови). Анализы сдавала в инвитро. Результаты:
АЧТВ 32 сек. Референсные значения: 24-35
Протромбин (по Квику) 91 %. Референсные значения: 78-142
МНО 1.15
Фиброген 2.5 г/л Референсные значения: 2.0-4.0
Антитромбин III 112%. Референсные значения: 71-115
Холестерол 5.30 ммоль/л Референсные значения: 3.16-5.59
АСЛ-О 97. Референсные значения:
Пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 2 степени диагностирован в 2007 году. С февраля 2012 года беспокоит сильная аритмия. По Холтеру (ноябрь 2012): Определялись эпизоды нарушений процессов реполяризации в виде косонисходящей депрессии сегмента ST до 2 мм от изолинии. Данна динамика характерна для миокардиодистрофии неспецифического генеза (не коронарного). Единичные желудочковые экстрасистолы - 12. Предсердные экстрасистолы- 3475 за сутки преимущественно в период бодрствования, в ряде случаев с абберантным проведением для QRS, периодически частые по типу бигеминии, тригеминии. Всего было выявлено 11 эпизодов пароксизмальной активности.
Жалобы: постоянный дискомфорт в области сердца, постоянное ощущение замирания сердца, как будто оно переворачивается. Доставляет сильнейший дискомфорт. Причем кардиологи не называют причину ни от куда взявшейся аритмии. Назначать антиаритмики пока не хотят из-за побочных действий. Говорят, терпи, пока можешь. Для исключения воспаления миокарда и определения густоты крови врач рекомендовал сдать следующие анализы: АЧТВ, протромбин, фиброген, Антитромбин III, Холестерол, АСЛ-О, С-реактивный белок, калий , натрий и хлор (в крови). Анализы сдавала в инвитро. Результаты:
АЧТВ 32 сек. Референсные значения: 24-35
Протромбин (по Квику) 91 %. Референсные значения: 78-142
МНО 1.15
Фиброген 2.5 г/л Референсные значения: 2.0-4.0
Антитромбин III 112%. Референсные значения: 71-115
Холестерол 5.30 ммоль/л Референсные значения: 3.16-5.59
АСЛ-О 97. Референсные значения:
Предсердная экстрасистолия. Можно попробовать небилет или бисопролол в средних дозах. И обязательно седативную (успокаивающую) терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 01:46
27.01.2013 01:46
26.01.2013 18:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 34. Россия Петрозаводск
Мужчина 34 г. давление 160-100 пульс 110 температура 38, болит голова, остальное в норме, что это за болезнь, что делать...
Я бы взял за основу высокую температуру - лихорадку и предположил какое-то острое инфекционное заболевание. надо на дом вызвать терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 01:36
27.01.2013 01:36
26.01.2013 18:04 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 51. Россия Московская область
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович!Три дня назад у меня поднялось давление до 177/110, пульс 100-110. Это впервые такое .Обычно мое давление 120-125/80, пульс 95-100. Бывает, что давление поднимается до 140-150, но это не часто и это давление я чувствую. В данной ситуации вызвали скорую помощь1 раз, снизили до 140, затем второй раз, так как давление снова повысилось. Скорая доставила в Центральную больницу, там в госпитализации отказали, так как при прибытии давление снизилось до 150/100. Дежурный врач порекомендовал принимать утром престариум 5мг и конкор вечером 5 мг. постоянно. Скажите пожалуйста - нужно ли принимать эти препараты, например престариум утром, если давление нормальное и также вечером конкор, если ЧСС , допустим 85. Заранее спасибо. С Уважением Марина Владимировна.
Уважаемая Марина Владимировна!
Понижать давление отдельными приемами таблеток при подъеме АД - это не лечение. Надо сначала решить, есть гипертония или нет. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если давление бывает повышенным, врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. В частности это может быть и комбинация престариума и конкора или лучше нолипрела и конкора, куда кроме престариума входит и гипотиазид.
Понижать давление отдельными приемами таблеток при подъеме АД - это не лечение. Надо сначала решить, есть гипертония или нет. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если давление бывает повышенным, врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. В частности это может быть и комбинация престариума и конкора или лучше нолипрела и конкора, куда кроме престариума входит и гипотиазид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 01:32
27.01.2013 01:32
26.01.2013 17:29 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 33. Израиль Нетания
Здравствуйте! Будьте добры, у меня такой к Вам вопрос. Я страдаю WPW, делала кучу разных проверокл узи под нагрузкой. Просто узи и т.д. В последнее время стала ощущать беспорядочные толчки в сердце. То они есть, то их нет, при наклонении тела появляются, раньше такое било, но очень, очень редко, а вот сейчас уже вторие судки и очень меня вводит в панику. Скажите, что это? Нужно ли опять делать обследования ведь только три недели назад сделала и сказали, что все в порядке, что есть вольф паркинсон вайт, но ничего кроме этого не видят... Пожалуйста, подскажите? Идти ли опять к кардиологу? Что это может бить? мне страшно...
Беспорядочные толчки в сердце можно расшифровать только с помощью ЭКГ или холтеровского мониторирования. Если их не было во время предыдущего исследования, значит его надо повторить. Для синдрома WPW более характерны приступы тахикардии, чем беспорядочные толчки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 01:26
27.01.2013 01:26
26.01.2013 17:06 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 36. Россия Москва
Добрый день. Моего отца (62 года) беспокоит регулярные тупые боли в сердце. Боль усиливается после физической нагрузки. Иногда боль отдает в спину. Кардиограмму отец отказывается делать. Подскажите, чем можно укрепить сердечную мышцу?
Боли в области сердца отнюдь не свидетельствуют о слабости сердечной мышцы и необходимости её укрепления. Это неправильное, ошибочное, обывательское представление. Надо выяснить, это стенокардия или нет. Для это нужен прежде всего тщательный расспрос доктора, а потом уже ЭКГ и может быть другие исследования. Иначе можно пропустить и инфаркт миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2013 01:20
27.01.2013 01:20
26.01.2013 15:54 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 26. Санкт Петербург
Добрый день,у меня пульс от 70 до 100 в положении сидя,тоесть сегодня с утра померил давление пульс сидя был 100,лежа 78 а стоя 110,но вчера пульс был 80 в положении сидя!
когда сидя пульс 100 а стоя 110 сильно страдает мое сердце?есть повод боязни инфаркта в молодом возрасте?мне 25 лет.
щитовтка у меня в норме анализы крови тоже,экг все в норме только синусовая тахикардия 102 пульс,но у врача у меня сердце автоматом начинает биться сильнее!
боюсь за сердце?не хочу умирать молодым!скажите такой пульс опасен и что делать чтобы он всегда был в норме!?и от чего он может так повышаться!я выспался поел нет стресса а он 100!а бывает работаешь будни а пульс 78!!!но чаще он частит!Заранее спасибо
когда сидя пульс 100 а стоя 110 сильно страдает мое сердце?есть повод боязни инфаркта в молодом возрасте?мне 25 лет.
щитовтка у меня в норме анализы крови тоже,экг все в норме только синусовая тахикардия 102 пульс,но у врача у меня сердце автоматом начинает биться сильнее!
боюсь за сердце?не хочу умирать молодым!скажите такой пульс опасен и что делать чтобы он всегда был в норме!?и от чего он может так повышаться!я выспался поел нет стресса а он 100!а бывает работаешь будни а пульс 78!!!но чаще он частит!Заранее спасибо
Здесь может помочь только одно: категорически прекратить измерять и подсчитывать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2013 20:21
26.01.2013 20:21
26.01.2013 15:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Усть-Катав
Здравствуйте! Моей маме 56 лет, она очень полная. У неё гипертония уже очень давно. Последнее время (около 2-х месяцев) ей тяжело ходить, просто тихим спокойным шагом. Через каждые 4-5 шагов она останавливается, потому что ей не хватает воздуха, сильно бьётся сердце, подкашиваются ноги. А по ночам она просто задыхается. Засыпает вроде нормально, но средь ночи просыпается от того, что она не дышит: сухо во рту «все склеивается», трудно снова раздышаться. Часто стала спать сидя, боится задохнуться. Пыталась рассказать о своих проблемах терапевту, тот говорит, что нужно худеть или просто игнорирует жалобы. Кардиолога в городе нет. Скажите, эти проблемы связаны с сердцем? и с чего нам начать выяснение причины таких симптомов?
Думаю, что без похудания эту проблему не решить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2013 19:55
26.01.2013 19:55