Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Моей маме 50 лет, 2 года назад ей сделали операцию на сердце по замене клапана. Мама заболела гриппом, пьёт только российский парацетамол и нечего более, отказывается даже от капель в нос, мотивируя тем ,что они сосудосуживающие и ей вредно. У меня вопрос можно ли капать капли в нос и принимать другие парацетамолосодержащие препараты, например «Колдак» и какие можно принимать препараты от гриппа. Заранее большое спасибо за ответ
Все можно принимать: и сосудосуживающие, и сосудорасширяющие, и свои, и импортные. Это у мамы какие-то неправильные завихрения образовались, ни на чем не основанные. Лечитесь и выздоравливаете!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2013 03:43
В 2000 году у меня был обширный инфаркт задней стенки. Пять лет назад мне поставили два стента, так как сосуды были забиты на 75 % Пью каждый день лекарства Беталок Зок50, Симвастин, Кардиоасс, так же у меня обнаружили диабет 2 типа, сахар на уровне 8. У меня такой вопрос можно ли мне пить Левитру, так как у меня за всё время употребления лекарств для сердца возникла импотенция, или же Вы посоветуете что нибудь другое?
Можно принимать ЛЕВИТРУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:34
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Частенько читаю вашу он-лайн консультацию, теперь же решил написать.
Если вкратце, то все мои чаяния начались с отпуска, в который ездил на машине. На третий день меня и долбануло с АД 160/110 и ЧСС 120. Приехавшие медики кольнули магнезии и дали каптоприл. На следующий опять же нехорошо было - 140/100 и 100. Сделали ЭКГ (увы, забрали с собой), сказали, что поводов для того, чтобы забрать с собой нет. Напоследок разве что кольнули анальгина. До дома за рулём я спокойно доехал. Болел, ахал, охал.
По приезду - также 160/110 на третий день. Преследовали тянущие боли в грудном отделе весьма долго. Ходил разбитым. Частенько мерил давление, которое всегда не радовало своими показаниями. Долго искал терапевта, так как в районной поликлинике, пока дождёшься очереди и пока в ней наслушается ужасов, да и примеришь на себя (а я являюсь гипервозбудимым и мнительным) - помрёшь. Нашёл. Приехал. Рассказал. Доктор внимательно выслушав и измерив давление, которое было в пределах нормы, выдала заключение, что я в их лечении не нуждаюсь, так как по мне плачет скорее психотерапевт. Единственное, что было сказано - заняться ЛФК: как можно больше двигаться, ну и выбросить тонометр.
Так и поступил. По случаю был приобретён пульсометр - пульс в состоянии покоя перед началом работы составлял 105 - 130 (ноябрь того года), сейчас - лежишь и читаешь книжку (70), если за компьютером сидишь - 80-90.
После январе попал на приём к ЛОРу и меня быстренько забрали в стационар (удаление папилломы в горле). Перед этим было осмотр, где сделали ЭКГ, установили что сердечный ритм изменён (блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (перемеряли несколько раз, так как блокада то была, то нет) и синусовая тахикардия), ну и посоветовали обследоваться. В остальном - без отклонений.
Состояние пациента на данный момент оптимистичное и бодрое.
Исходя из рассказа, хочу задать вам, Эдуард Романович, вопрос:
Требуется ли мне сейчас консультация очного кардиолога или жить и дальше спокойно, продолжая заниматься физкультурой в зале?

http://s45.radikal.ru/i107/1302/2e/2f01b832c698.jpg
Уважаемый Сергей!
По-моему очный кардиолог Вам сейчас не нужен. Можно жить спокойно и заниматься физкультурой и не только в зале, но и на воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:31
Три года как установлен диагноз саркоидоз и лимфоаденопатия средестения корней легких, по СКТ идет нарастание интерстициальных и фиброзных изменений в легких, а по эху сердца кальциноз створок АоК 1-2степени, склероз аорты, регургитация на МК 1 степени, диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа. Может ли это взаимосвязано и как лечить, кроме этого ухудшение по зрению неврит сосудов зрительных нервов обоих глаз за последний год
Судя по описанию, самостоятельного дополнительного лечения сердца не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:26
Дочке 13 лет.Год назад стали мучить учащенные сердцебиения, 180 уд. мин.За год было 4 случая. Удалось поймать кардиограмму во время приступа, поставили наджелудочковую параксизмальную тахикардию.Прошли суточный холтер -все нормально. Обратились к кардиологу, сказала, что таблетками лучше не лечить. Предложена РЧА. Я очень переживаю за дочь, стоит ли проводить это вмешательство. Со слов кардиолога - это не возрастное, и возникнет вновь.
На сколько опасна эта операция. Можно обойтись без неё? Может переждать подросткового возраста? Какие прогнозы?
Извините. забыла наверно ключевое слово в диагнозе суправетрикулярная.
Вопрос повторный и ответ был отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:24
Муж неделю находится в больнице.Поступил с параксизмом мерцательной аритмии. Купировали в течении 5 суток капельницами амиодарона.Двое суток после давали бисопролол по 2,5 мг 2 раза вдень.На протяжении этих двух суток иногда начиналась и проходила ситстолия. Ночью после 2-х суток опять началась аритмия.Поставили капельницу амиодарона - прошла аритмия.Врач сказал медсестре, если не пройдёт - завтра ещё капельницу. Врач дежурный, т.к. выходные.Сегодня аритмии не было, но медсестра, пришедшая утром на смену, поставила опять капельницу амиодарона, сказав, что написано в назначении. Не начнётся ли опять аритмия уже от передозировки амиодарона?Ведь если нет аритмии, а вводят антиаритмогенный препарат....
До больницы муж принимал конкор ежедневно по 10 мг.
Нет. такое вливание не таит в себе опасности нового срыва ритма. А врачу или зав. отделением надо рассказать, что сестра нарушает его указания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:21
Ритм -синусовый. Средняя чсс 96, макс. чсс 140, мин. чсс 51
Эктопическая активность:
7 монотонных единичных предсердных экстрасистол.
7 эпизодов спаренных монотонных предсердных экстрасистол.
Смещение сегмента ST не выявлено.

Это опасно? Причины исследования - иногда давление 90/60
Спасибо.
Ничего опасного нет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:18
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться с Вами по поводу моих проблем, заранее спасибо.
Занимался 7 лет пауэрлифтингом, уже год как забросил из-за нижеописанных проблем. Рост 192 сантиметра, вес 117 кг.
Опишу все с самого начала, так сказать - полную картину дать. Осенью 2012 года, в сентябре-месяце, выпил слишком много кофе - поднялось давление до 170\90 и никак не снижалось, вызвал скорую помощь - увезли в больницу, поставили укол магнезии, сбили до 130\80 и отправили домой. Дело в том, что врач скорой помощи, пока я собирался в больницу, с пристрастием рассказывала мне, как меня может парализовать с таким давлением, что случится инсульт, что на учебе и работе может «дать в голову». Понятное дело, что при таком состоянии ее слова воспринимались очень сильно. В общем с того времени и начались проблемы:
При любом волнении, будь то спор с кем-то или просмотр хорошего фильма - краснеет лицо, начинают дрожать конечности, в голове появляется сильнейший страх именно не смерти, а получения инсульта - давление поднимается до 170-190 на 110. Во время половых актов та же проблема - краснеет лицо, чувствую, что поднимается давление и начинает трясти тело - это уже в самом начале процесса акта появляется. Несколько раз прерывался, т.к. уже полностью мутилось сознание и давил ужас - измерял давление, результат - 160-190 на 110 в нескольких случаях. Принимал в этих случаях Метопролол, через десять минут сердце уже не стучало так быстро и давление резко спадало до 110 на 70.
Как-то вызвал скорую при таком приступе повышения давления и ужаса, ехали они долго и давление потихоньку снизилось до 130 на 70 и перестало колотить, но как только врачи зашли в квартиру - давление снова 180 на 100.
Эта штука здорово мешает жить, врачи скорой помощи сказали мне, что раз повышение давления такое есть - гипертония и все тут.
В полном покое давление колеблется от 100 до 115 на 60-70.
Подскажите мне, могут ли такие скачки давления привести к инсульту или чему еще такому? Особенно при половом акте меня такое состояние сильно беспокоит. Это, наверное, все от нервов? Еще хочу добавить: повышение давления может вызвать просто воспоминание о прошлых случаях со скачками давления. Если в голове сидит эта «зараза» - постоянно кружится голова, провожу день будто в полудреме, тяжело, давление поднимается иногда, а если из головы эти воспоминания уходят - чувствую себя превосходно,как и раньше. К сожалению, таких просветов в голове все меньше и меньше. Кардиолог по ЭКГ сказал, что у меня слабость синусового узла, потому что у меня замедление пульса до 36 ударов в минуту в покое происходит. По совету врача из скорой помощи (который сказал,что у меня гипертония) веду дневник измерения АД: меряю, если получается, 3-4 раза в день: с утра от 97 до 105 верхнее давление, нижнее от 50 до 70, днем от 110 до 115 верхнее, нижнее 70, вечером от 100 до 120(120 в редких случаях, считаю его даже высоким для себя) верхнее давление, а нижнее так же 70.
Вот и хочется узнать, нормальная ли это реакция на волнение, возбуждение (в т.ч. и половое)? Может ли случиться инсульт при таком давлении? Стоит ли принимать какие-то лекарства, чтобы эти скачки ушли?
Стоит ли больше не заморачиваться по поводу слов врачей со скорой помощи? (Раза 3-4 за все время скорую помощь вызывал из-за таких приступов, и практически постоянно приезжают и твердят « у вас может случиться геморрагический инсульт и вы умрете»). Эта ситуация, чувствую, скоро превратит меня в беспомощного человека. Ранее на тренировках по 5-6 тонн железа переворачивал и чувствовал себя здоровым, как бык, теперь же я ассоциирую себя с полудохлой коровой, и то с натяжечкой. Такие подскоки давления, а за ними сразу паника, выбили меня из колеи.
Судя по описанию можно предположить, что нет у Вас гипертонической болезни. Есть только выраженный невроз с которым следует заниматься психиатру-психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:17
19 лет.Ни каких заболеваний не было и чувствую себя превосходно,занимаюсь спортом усердно,устраиваюсь на работу в милицию и на комиссии терапевт посмотрев ЭКГ сказал сделать УЗИ сердца я сделал и написали что у меня пмк 1 степени с регургитацией 1 степени! Скажите пожалуйста пройду ли я комиссию и возьмут ли меня на работу в милицию?Очень нужно знать т.к. решается мое будущее...Заранее благодарю!!!
Возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:09
Написала Вам на сайте, решила продублировать вопрос.
20 лет астма. Много лет клиника стенокардии. 3 месяца назад приступ сдавливания в груди. затрудненного дыхания сделала экг поставили диагноз рубца по нижней стенки. но очень похоже на ТЭЛА
http://i062.radikal.ru/1302/28/8c51eec12422.jpg
Вопрос повторный, ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:11
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоят сдавливания в груди.Лежу спокойно,начинает сдавливать,от шеи чуть ниже лопаток вся область а спереди где начинается грудь и ниже.далее по ребрам,еще одновременно сдавливает верхнюю челюсть.Похожу по позвоночнику в центре повожи сильно немного отпускает.Подскажите что это может быть и насколько это серьезно.Спасибо!
Это надо смотреть. Присланной информации мало. Покажитесь кому-нибудь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 22:55
Более 20 лет страдаю астмой.
10 ле т ибсю стенокардия. 3 месяца назад был сильный приступ, но не типичный, без боли. сдавливание затруднение дыхания.
К врачам не обращалась. сохранялась одышка все это время, сильных болей нет.
сделала экг: поставили диагноз ПИКС (ОИМ по нижней стенке). Но я посмотрела в интернете. и диагноз похож на ТЭЛА? так ли это помогите снимок прилагаю.
http://i062.radikal.ru/1302/28/8c51eec12422.jpg
http://www.pixic.ru/i/x0K070l8U4y2O6R3.jpg
По присланной ЭКГ дифференциальная диагностика невозможна. Задне-диафрагмальный ИМ был, а ТЭЛА - неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 22:53
Здравствуйте!В инструкции к препарату Тенокс написано что в период применения необходим контроль за массой тела,а в побочных эффектах написано увеличение/снижение веса.Так увеличенеи или снижение?И как данный препаратик влияет на вес?Спасибо.
Изменения массы тела (веса) под влиянием амлодипина реально наступает очень редко. При преобладании тошноты, рвоты и диспептических расстройств это может быть похудание, при их отсутствии, скоплении жидкости - полнота.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 20:29
мужчина 82 год, повышенное давление
перенес:
рак мочевого пузыря в 2004
инсульт 2007
принимаем:
лизиноприл 10 мг, 2 т х2 раза в день, утром и вечером
лориста 50 мг по ½ т 1 раз утром
кардиомагнил, 75 мг+15,2 мг 1т на ночь

но этого недостаточно, как правило перед сном поднимается высокое давление 190. Приходится давать два раза за ночь каптоприл 50 мг 1 т под язык. Иначе он задыхается.
Может, чтобы не приходилось давать каптоприл, можно давать вечером что-то, что будет не позволять давлению расти? Прошу совета.
Сочетание лористы и лизиноприла, так называемая "двойная блокада", как показал недавно проведенный мета-анализ, все-таки, следует признать нерациональной комбинацией из-за риска гипотонии, гиперкалиемии и ухудшения функции почек. Из этих двух компонентов я бы выбрал лизиноприл 10 мг один раз в сутки, и последовательно добавлял бы гипотиазид, конкор или небилет и амлодипин (леркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 20:21
Здравствуйте уважаемые специалисты.
Несколько недель назад у меня было учащенное сердцебиение. Пульс был 90-100 в состоянии покоя. Сделал ЭКГ и ЭХО-КГ - абсолютно никаких патологий выявлено не было. Сказали, что сердце полностью здорово. Сделал все необходимые анализы, которые мне назначил терапевт - все в норме, никаких отклонений. Врач намекнул мне, что это может быть ВСД. Для нормализации пульса назначил Кордарон по полтаблетки 3 раза в день. Спустя неделю пульс пришел в норму. Врач сказал прекратить пить Кордарон и отныне всегда и везде носить его с собой в кармане и как только повысится пульс пить по полтаблетки. На мой вопрос «Всю жизнь?» он ответил «Да. Ничего страшного в этом нет». Скажите пожалуйста, надо ли действительно носить с собой всю жизнь Кордарон и таким образом сбивать пульс? Просто сам факт того, что я ношу с собой сердечное лекарство меня угнетает. Мне кажется что я болен, я «сердечник». В последнее время пульс 72-78, только в второй половине дня после 17:00 пульс повышается до 84-86. Надо ли в таких случаях пить Кордарон? Опасно ли такое повышение пульса?
Заранее благодарю за ответы.
С уважением, Артур.
Такое повышение пульса не опасно. И кордарон принимать не надо вообще. И носить в кармане тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:41
у меня признали обширный инфаркт вот последнее фото экг http;//s52.radikal.ru/i136/1302/2f/ae11eb05ed04.jpg http;//i060.radikal.ru/1302/f8/41c8eb2085ad.jpg
И чего Вы хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:43
Добрый день.
Пожилой человек, женщина, 85 лет, 1,5 месяца назад перенесла сильный стресс в виде смерти мужа.
После происшествия установилось очень высокое давление, 170-190 на 100, ранее давлением не страдала никогда.
Неоднократно вызывались врачи на дом, прописано куча лекарств: утром даем престан, днем кардиомагнил, и 3р в день афобазол, в моменты сильных скачков давления под язык капотен и корвалол.
Днем она чувствует себя не плохо (не считая слабости и отсутствия аппетита), давление 120/80, но ночью и ранним утром, каждый раз идет резкое ухудшение самочувствия, ложась спать в 11-12 часов (раньше никак), просыпается в 2 и больше не засыпает, давление под 200, ее начинает трясти, болит голова, жалуется на боли в сердце и так часов до 10-11 утра, пока ей не станет легче и она уснет хоть на пару часов. Делали кардиограмму сердца, врач сказал, что кардиограмма хорошая.
Суть вопроса: очевидно, что прописанные таблетки не справляются со своим назначением в полной мере. Помогите пожалуйста советом, как справиться с давлением по ночам и утром. Вся семья уже почти без сил. От госпитализации отказывается наотрез, боится, никогда в жизни (ни разу!) не лежала в больнице.
Заранее спасибо за ответ!!!
Вопрос повторный - ответ уже дан. Лекарство называется ПРЕСТАНС, названия надо переписывать правильно. В зависимости от доз амлодипина и периндоприла выпускается 4 вида таблеток ПРЕСТАНСа. Может быть вы не теми пользуетесь? надо взять 10+10! Если этого недостаточно, добавить последовательно гипотиазид и потом конкор, опять-таки подбирая дозы. Это работа лечащего врача а не самой больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:38
Здравствуйте! Бессимптомная ишемия, именно такой диагноз озвучил мне вчера кардиолог. Когда я попросила прояснить ситуацию, ответил: Вот полечишься, тогда и поговорим.
А мне совсем неспокойно и состояние тревожности усилилось. Я предпочитаю быть информированной и знать как с этим жить правильно. Поэтому и прошу Вашей помощи.
В ночь с 6 на 7 января у меня было сильнейшее сердцебиение, казалось или сердце выскочит из меня, или просто умру с минуты на минуту :) . Вечером грудную клетку просто пронзило как копьем. Не могла ни вздохнуть не пошевелиться. Чтоб подстраховаться вызвали скорую. Сняли ЭКГ, поставили диагноз: межреберная невралгия. Лечение диклофенак и мильгамма. Повторные ЭКГ: 17 января, 25 января. Терапевт отправляет на консультацию к кардиологу. Снова ЭКГ 6 февраля. И кардиолог ставит вышеозвученный диагноз. Попытаюсь прикрепить изображения ЭКГ и очень прошу подробной консультации. Чем грозит этот диагноз? Каков прогноз? И как с этим жить правильно? Ну и Ваши личные комментарии. Спасибо. С уважением, Ольга.

ЭКГ со скорой 7 января
http://s60.radikal.ru/i169/1302/a8/2a1d502c8d3f.jpg
http://i060.radikal.ru/1302/b1/0e8c7c7eb444.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1302/46/fc77aa2ac1f9.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1302/67/1d55942011d9.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1302/77/15904f894531.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1302/c1/222b5502ea82.jpg

Последующие ЭКГ
17 января
http://s019.radikal.ru/i610/1302/41/26003b58b08e.jpg

6 февраля
http://s55.radikal.ru/i149/1302/52/cf851dbe36a8.jpg

Анализы
Биохимия крови
http://s53.radikal.ru/i140/1302/2e/017aa24a8f88.jpg

Общий анализ крови
http://s56.radikal.ru/i154/1302/84/aa97c0a3589a.jpg

Назначенное лечение
http://s40.radikal.ru/i090/1302/63/8569c92c682a.jpg

УЗИ щитовидной железы
http://s017.radikal.ru/i406/1302/03/f298990426bb.jpg
Нет у Вас никакой ишемии. И, следовательно, грозить он ничем не может. Прогноз благоприятный. От межреберной невралгии еще никто не умирал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:35
Добрый день.
Пожилой человек, женщина, 85 лет, 1,5 месяца назад перенесла сильный стресс в виде смерти мужа.
После происшествия установилось очень высокое давление, 170-190 на 100, ранее давлением не страдала никогда.
Неоднократно вызывались врачи на дом, прописано куча лекарств: утром даем престан, днем кардиомагнил, и 3р в день афобазол, в моменты сильных скачков давления под язык капотен и корвалол.
Днем она чувствует себя не плохо (не считая слабости и отсутствия аппетита), давление 120/80, но ночью и ранним утром, каждый раз идет резкое ухудшение самочувствия, ложась спать в 11-12 часов (раньше никак), просыпается в 2 и больше не засыпает, давление под 200, ее начинает трясти, болит голова, жалуется на боли в сердце и так часов до 10-11 утра, пока ей не станет легче и она уснет хоть на пару часов. Делали кардиограмму сердца, врач сказал, что кардиограмма хорошая.
Суть вопроса: очевидно, что прописанные таблетки не справляются со своим назначением в полной мере. Помогите пожалуйста советом, как справиться с давлением по ночам и утром. Вся семья уже почти без сил. От госпитализации отказывается наотрез, боится, никогда в жизни (ни разу!) не лежала в больнице.
Заранее спасибо за ответ!!!
Лекарство называется ПРЕСТАНС, названия надо переписывать правильно. В зависимости от доз амлодипина и периндоприла выпускается 4 вида таблеток ПРЕСТАНСа. Может быть вы не теми пользуетесь? надо взять 10+10! Если этого недостаточно, добавить последовательно гипотиазид и потом конкор, опять-таки подбирая дозы. Это работа лечащего врача, а не самой больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:27
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 3-4 лет перебои в сердце . На днях сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков безболевой ишемии не выявлено.
Заключение:
На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме.ОАК в норме. Сегодня врач мне поставил диагноз и сказала что в любую минуту мое сердце может остановится или будет инсульт . Я очень напугана. Неужели все так плохо? Назначено : Корвазан 6,25 мг - 2 раза в день и Милдронат QX 500 мг - 2 раза в день .Я очень плохо сплю ночью и 2012 год для меня был очень тяжелый в моральном плане , много переживаний, много стрессов. Но доктор даже не спросила меня . Стоит принимать эти препараты? И что все таки у меня за диагноз ? Спасибо вам огромное .
Вопрос повторный - ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:18
Во время длительных прогулок и физ нагрузки, начинается тахикардия в пределах 120-130 ударов. При этом давление может подскакивать до 140 на 100. Но самое интересное что сопровождается это дело отрыжкой воздухом обильно прям, до получаса примерно. При этом шатает, становится плохо, сердце вылетает. Проверяли на велометрии и ЭКГ и УЗИ сердце, кроме Пролапса митрального клапана первой степени ничего нет. Стнакордии нет, ишемии нет. Ну а страдаю вот такими ишемическими проблемами. При этом как бы немеет печень, на узи дискинезия желчного и протоков. Заброс желчи в пищевод. Так вот седня шел пешком три километра, съел конфетку с имбиря, и позже начался приступ, сердцебиение 110, давление 150 на 100, при всем этом в очередной раз обильная отрыжка. По анализам все в норме. Что это за болячка такая?
По-моему, это все к гастроэнтерологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:15
постоянно учащенный пульс - 120 при нормальном давлении.........
ни беталок, ни дигостин не снижают, так же и конкор..........
может это для меня норма?
кардиограмма почти в норме, соответствует возрасту
может что посоветуйте?
Попробуйте кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:13
День добрый.Раньше иногда прихватывало спину ходил пару раз к невропатологу.Она ставила торополгию,обусловленную грудным остехондрозом.Все посылала на мрт позвоночника.Дала направление, но в тот день я уже лежал с острым ИМ в больнице-не успел обследоваться.После ИМ прошло 3 месяца опять прихватило спину(до нескольких позвонков больно дотрагиваться и отдает от них в стороны-короче тоже самое). Мази не помогают.Для снятия болей выписывала мне мильгамму-5 уколов,нейродикловит, ну и еще кое что. Обычно помогало.Хотел сегодня к ней сходить(она частный врач-выходной).Если проколоть хотя бы 5 раз мильгамму от боли( больно очень) сердцу не наврежу? Вроде в побочках нет ничего такого.
И еще направление на мрт у меня в силе, но мне 3 месяца назад поставили голометалличечский стент.Это противопоказание для мрт? Хочу просто докопаться до истины-что же там периодичечки болит-вылечить эту болячку.Если мрт нельзя-альтернатива?Спасибо.
Голометаллический стент не является противопоказанием для проведения МРТ. Как правило мы стараемся не делать этого только в первые 6 недель после установки стента. До того, как он пророс эндотелием под влиянием магнитных полей, такой стент может нагреваться и сместиться. А через полтора месяца этой опасности уже нет. И Не надо искать альтернативных методов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:05
ЧСС-93 ;R-R-634min; 663max; P-136; P-R(P-Q)-196 ;QRS-86; Q-T-350; Q-Tc-430;ось QRS-24.
Интерпретация:
Ускоренный ритм , гор.положение эл.оси сердца , замедление внутрипредсердной проводимости , изменение Т в боковых отведениях.
Насколько это серьезно отражается на здоровье , сложно ли лечится и к кому врачу(специализация) обратится ?
Зараннее спасибо.
Ничего серьезного не вижу. Нет ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни клинической картины. А контурный анализ - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:09
Добрый день . На обследовании нашли ПМК 1 ст., Регуритация + , на экг синусовая тахиакардия , повышенная нагрузка на левый желудочек, миокардиодистрофия смешанного генеза, областной кардиолог назначила пить один месяц милдронат и мексидол, данные таблетки принемаю 10 дней эффекта пока никакого , да думаю и не будет , скажите нужно ли мне их принимать?! Могу я качаться с отягощением в будущем с этими данными? Появился страх за сердце, часто щупаю пульс, часто ощущение пустоты в области сердца, с чем оно связано?, иногда пульс на шее щупаешь и кажется что сердце останавливается так такая паника нападает аж трясет всего. Всем спасибо!
Что с Вами - Вы не написали. Жалоб нет. Руку к шее можно и не прикладывать. Какого эффекта вы ждали? Мексидол и милдронат - это не лечение. Качание с отягощением пользы не приносит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:07
Здравствуйте,меня зовут Денис,мне 24 года.У меня давление какое то непонятное,в среднем 140,150 на 50,60,очень редко поднимается до 165.Ходил к кардиологу он сказал что похоже на коарктацию аорты.Сделал ЭКГ нашли только проляпс и трикуспидальную недостаточность 1 ст.Кардиолог выписал мне «Небилет»и сказал придти через год.Голова не болит(болит только при 165),головокружений нет,чувствую себя нормально.Еще было сотрясение и куча стрессов до этого.Подскажите пожалуйста почему у меня такое давление и почему такой разрыв?
Я нее знаю, что такое "похоже на коарктацию". она либо есть, либо нет. Этим и должны заниматься врачи. А совет прийти через год - это не работа, а отпихивание. Ищите другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:02
Здравствуйте, мой папа сделал флюорографию вот результат: умеренно усилен легочный рисунок, корни безструктурны, синусы свободны, сердце расширено в поперечнике. Каждый день повышенное давление 140-150, ему 48 лет, болеет сахарным диабетом,неимуннозависимый. Терапевт сказал анализы в норме. Лежал в больнице, назначили: NaCl 0.4%-200.0,MgSO4 25%-5.0 в/в кап;эналоприл,аспирин,индаполид. Выписали, но состояние не улучшилось. Скажите, пожалуйста, что вы можете сказать по выше написанному, что за диагноз, серьезно ли это? Куда обратиться?
Диагноз гипертонической болезни всегда серьезный, а на фоне диабета тем более. Внутривенными капельными вливаниями гипертоническую болезнь не лечат. Надо найти грамотного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 17:56
Мужу 41 год.Резко поднимается давление до 160/100(хорошее самочуствие при 110/70) сопровождаемое сердцебиением 115 ударов (обычно 57-65)и сильным головокружением.Ранее такого не было.Было 3 приступа:2 раза вызывали скорую,3 раз своими силами:Сразу копотен 0,25 под язык,метопролол 0,5 разжевывает,20 капель волосердина.Сделали ЭКГ: без патологий,синусовая брадикардия 56 уд.Анализ крови:RBG,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,WBC,PLT- всё в норме;формула крови- всё в норме,кроме лимфоциты 44%;ТТГIII ген.-1,1268мМЕ/л;биохимия- всё в норме кроме:холестерин-3,47ммоль/л(3,5-5,2)и аспарагиновая трансаминаза-36,55ед/л(0,0-35,0).
Анализ мочи:все в норме,плотность 1030,000;прозрачность-слабомутная;лейкоциты 1-2 в п/зр;лейкоциты 0-1 в п/зр.
УЗИ почек и брюшной полости- без патологий. Диагноз:вегето-сосуд. дист.
Назначили:мексидол 0,2 в/м 1 раз в день 10 дн..потом 20 дн. в табл.125*3р.,при тахикардии -анаприлин,лизиноприл 0,25 1 р.в день,на ночь 20 к.волосердина.После 3 дней приёма был опять скачок 159/100 116 пульс.
Почему опять приступ?Неправильное лечение?Где ещё искать причину приступов?Может ещё сделать ЭХО сердца или МРТ сосудов?
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Мексидол и валосердин не нужны вообще, анаприлин при тахикардии - это не лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 17:41
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Ночью у меня началось сильное сердцебиение (никогда такого не было) а на утро прошло, но после этого уже второй день мне иногда как бы нехватает воздуха, от чего это может быть, и опасно ли это. Пожалуйста ответь на мой вопрос. Заранее спасибо.
Чаще всего такое бывает "от нервов". Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 17:33
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 3-4 лет перебои в сердце . На днях сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков безболевой ишемии не выявлено.
Заключение:
На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме.ОАК в норме. Сегодня врач мне поставил диагноз и сказала что в любую минуту мое сердце может остановится или будет инсульт . Я очень напугана. Неужели все так плохо? Назначено : Корвазан 6,25 мг - 2 раза в день и Милдронат QX 500 мг - 2 раза в день .Я очень плохо сплю ночью и 2012 год для меня был очень тяжелый в моральном плане , много переживаний, много стрессов. Но доктор даже не спросила меня . Стоит принимать эти препараты? И что все таки у меня за диагноз ? Спасибо вам огромное .
Уважаемая Татьяна!
Удивлен оценкой Вашего врача! У Вас совершенно спокойная ЭКГ и ЭхоКГ. Это картина нормально работающего сердца. Там нет ничего патологического. Нет никаких признаков ни остановки сердца, ни возможного инсульта. И назначения совершенно излишние, не нужны Вам ни корвазан, ни милдронат. Может быть у врача была личная заинтересованность пугать Вас? Другого объяснения найти не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 17:29
0