Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!

Все началось в далеком 2003 году, проходил комиссию по поводу призыва в ВС, самое весомое это:

Кардиолог: Хронический декомпенсированный тонзилит, осложненный тонзилогенной ВСД по гипертоническому типу. Да действительно в 13 лет перенес 2 эпизода тонзилита, рекомендовали 2 стороннюю тонзилэктомию, гланды удалять не стал и с тех пор горло больше не беспокоило.

Окулист: ангиопатия сетчатки обоих глаз.

После этого к врачам особо не обращался, особых жалоб на здоровье не было, занимался спортом, вел достаточно активный образ жизни. Периодически бывали экстрасистолии. Всегда следил за давлением тк Мама гипертоник, Папе 62 года проблем с давлением нет, мое давление всегда было в норме 120-132 на 75, при посещении врача могло подняться до 140 на 85. Примерно в 2006 году начали появляться всякие нехорошие мысли, по поводу здоровья, которые подпитывались редкими экстрасистолами, куча всяких не нужных анализов и обследований. Появилась тревожность, раздражительность, обращал внимание на каждое покалывание в теле.....с 2006 по 2008 сделал кучу обследований (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, Велоэргометрию), все в пределах нормы и даже мучащих меня экстрасистол за время иследования оказалось всего 2)), начальные признаки остеохондроза с4-с5-с6 (2008 год). Периодически копался в интернете пытаясь поставить себе диагноз при малейших ухудшениях самочувствия, в общем вот такой я мнительный товарищ.
С 2008 по 2012 не обследовался, только флюрография и анализы крови, давление так же продолжал контролировать выше 140 на 85 не поднималось, сильно поправился в данный момент вес 110 кг, рост 178 см.

В октябре 2012 случился первый гипертонический криз давление поднялось до 165 на 95 пульс был около 100 уд.м, вызвал скорую приехали укололи мексидол, дали таблетку капотена под язык, давление упало через 10 минут до нормальных цифр. Ровно через неделю в воскресенье опять случился криз давление 170 на 95 пульс 110, капотен, магнезия, давление упало до нормальных значений через 15 минут. Этим 2 подъемам, предшествовало полугодовое увлечение онлайн игрой, тк я очень сильно нервничал в процессе игры.
Решил не затягивать и лег на обследование в стационар (по знакомству) в кардиологическое отделение, провели обследование:
Инсулин 10.1 мкЕд/мл 2.7 - 10.4
АлАТ 37 Ед/л < 41
АсАТ 18 Ед/л < 37
Билирубин общий 15.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.5 мкмоль/л < 7.9
Глюкоза 5.2 ммоль/л 4.1 - 5.9
Триглицериды 1.58 ммоль/л 0.56 - 3.01 <1.7 ммоль/л
Холестерол 4.77 ммоль/л 3.57 - 6.58
Холестерол-ЛПВП 1.01 ммоль/л 0.72 - 1.63
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 3.04 ммоль/л 2.02 - 4.79
Т4 свободный 15.0 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 1.05 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ < 3.0 Ед/мл <18.0
Тестостерон 15.32 нмоль/л 5.76 - 30.43
С - пептид 857 пмоль/л 258 - 1718
Пролактин 214 мЕд/л 73 - 407
HbA1c (гликированный Hb) 5.5 % СМ.КОММ. <6

Экг:
http://s53.radikal.ru/i141/1305/91/5cc4d982547d.jpg

Эхо кг:

На ЭхокГ до 2008 (2006,2008) года никаких изменений не было, все в норме, кроме уплотнения стенок аорты в 2006 году, в 2012 делали 1 ЭхоКГ в стационаре, другое в Платном мед. центре.

В стационаре (11.2012):
Клапанный аппарат не изменен, дилятация лж и лп, сист и диаст функция лж не нарушена, Гемодинамических изменений не выявлено, Нарушений локальной сократимости не выявлено, гиперкенетический тип кровообращения. ФВ 63%

В платном мед центре:

Дилятация лп (диастолический размер 4,1), глж, мжп 1,2 зслж 1,2. Аорта не расширена, уплотнена, уплотнение створок аортального клапана, регургитация 1 ст на мк, тк, ла. Признаков легочной гипертензии нет. ФВ 63%.

В данный момент принимаю, ренитек 20 мг ( 3 месяца), конкор 1,25 (от 2,5 пульс ниже 60 в покое), давление от 110-125 на 75-85, так же принимаю афобазол.

Периодически беспокоят, беспричинные подъемы давления, которые сопровождаются тревогой, паникой (паника начинается при цифрах 135), повышенным потоотделением, слабостью, легкой нехваткой воздуха, часты вздохами, дискомфорт в груди, 2 раза были подъемы до 160 (понервничал) но давление падало само по себе через 3 минуты (возможно тонометр врал) иногда хорошо помогает седуксен 2,5 мг под язык. Периодически бывают экстрасистолы. Еще беспокоит пульсация (3-4 удара потом все затихает) в районе груди, связанная с изменение положения тела, например когда встал со стула и пошел, с чем это может быть связано???
Насколько опасно уплотнение стенок аорты и ао клапана? И что може сказать по кардиограмме, по ЭхоКг и по общей ситуации?

Очень стараюсь похудеть, но иногда руки опускаются.
Прошу помочь, Спасибо.
Желание похудеть приветствую. Не спешите, сбрасывайте по одному килограмму в месяц. Здесь нужны терпение и воля. Ренитек лучше заменить КО-РЕНИТЕКОМ или КО-ДИРОТОНОМ или НЛОИПРЕЛОМ, то есть комбинаций ингибитора АПФ и гипотиазида. Уплотнение стенок аорты и аортального клапана не страшно. Но это свидетельство начала атеросклероза. Самые главные лекарства здесь: нормальный вес, достаточная физическая активность и стойкая стабилизация давления. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:28
Здравствуйте Эдуард Романович! Проблема заключается в том, что меня беспокоят периодические экстрасистолы, тахикардия по утрам и после принятия пищи. В анамнезе: в детском возрасте частые ангины, по настоящее время хронический тонзиллит. Последнее Эхо-кг: Полости сердца не расширены. Аорта не изменена. Створки митрального клапана несколько утолщены, неравномерно уплотнены. Незначительное пролабирование митрального клапана. Митральная регургитация 1ст. Региональная сократимость миокарда не изменена. Глобальная сократительная функция левого желудочка не снижена. По ЭКГ: Предсердный эктопический ритм с ЧСС 67 в мин. После глубокого вдоха востановился синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС. P.S.: 3 года назад перенесла сильный стресс (потеря близкого человека), связывала периодические экстрасистолы с нейроциркуляторной дистонией после стресса, и старалась не обращать внимания. Назначен препарат милдронат. Как быть дальше с таким заключением Эхо-КГ и ЭКГ? Насколько это серьезно? Стоит ли удалять небные миндалины, чтобы не усугубить процесс? И как выбрать правильное лечение в моей ситуации? Спасибо Вам большое за внимание и консультацию. С уважением к Вам!
Уважаемая Лина!
Ничего серьезного при обследовании не выявлено. Можно жить спокойно. Милдронат не нужен. И вообще такая экстрасистолия и предсердный эктопический ритм в лекарственной помощи не нуждаются. Стресс очень часто вызывает или способствует неврозу. И лекарствами не все можно исправить. Время лечит. В отношении миндалин надо положиться на мнение ЛОР-врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 02:39
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня в результатах ЭКГ написано частичная блокада правой ножки пучка гиса. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и может ли это стать проблемой при прохождении мед. комиссии?
Нет. Не может. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 02:40
Эдуард Романович, расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму. Есть ни отклонения?
http://s019.radikal.ru/i639/1305/65/301c1fb6e7d8.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1305/02/43d7dd8e06d2.jpg
Там же все написано. Зачем заставлять меня повторять уже выполненную работу Вашего электрокардиографиста? А неопределенность результата вынужденная, есть какие-то небольшие изменения, оценить которые можно только с учетом жалоб, анамнеза, клинической картины и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 02:30
Недавно (19 марта) перенесла гипертонический криз: 250. Назначил кардосал Душе не лежит его пить (пью по 0, 5 маленькой дозы). Пульс 90-95. Все выписки прилагаю. До этого не знала вообще, что такое высокое давление. Холить с тонометром психологически тяжело. Ночью повышается пуль, потом давление. Прошла курс пиявок, каждый день хожу 1 час пешком. Пожизненно принимать лекарство не принимает моя душа. С уважением, Людмила.
PS сейчас давление прыгает: 120, 100, 130, 140, 150. Пульс тоже: 85, 90, 100 , 130.
http://s017.radikal.ru/i419/1305/15/2cc178c8fe96.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1305/f5/b7e3a1265a38.jpg
http://i058.radikal.ru/1305/09/f58338b2c687.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1305/95/4451927e035e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1305/d4/e96f0f598c4b.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1305/5d/98a694f1c132.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1305/58/c75b851665d9.jpg
С душой надо как-то договориться. Или она вертит Вами или Вы ею. Потому что лечение гипертонической болезни всегда пожизненное, мы может обеспечить стойко нормальное давление только в том случае, если Вы регулярно, постоянно принимаете все назначенные лекарства. Это уменьшает риск осложнений (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность) и удлиняет жизнь. Попробуйте объяснить это душе.Прежде чем обращаться за помощью, нужно получить какие-то минимальные, элементарные знания о болезни. О гипертонии надо знать, что давление бывает систолическое и диастолическое (в школе учились наверное?) и обозначается только двумя величинами, например 180/110 мм рт. ст. То, что вы написали не только совершенно неграмотно, оно просто не дает никакого представления о давлении и о болезни.Пиявками гипертоническую болезнь не лечат.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.Кардосал не относится к препаратам первой линии. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 02:23
Добрый вечер ! Моему сыну 16 лет , с детства он считался часто болеющим ребёнком ( ОРВИ ) и плюс к этому кардиолог поставил диагноз ФСШ , сей час пришло время призывных комиссий и после УЗИ и ЭКГ детский кардиолог в заключении уакзал - диагноз : ТРАНЗИТОРНАЯ СИНУСОВАЯ БРАДИАРИТМИЯ . Что это означает ? Годен ли он к службе в рядах ВС ? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНЫ ЗА ОТВЕТ !
Это достаточно невинное состояние и отсрочки от армии не предполагает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 01:57
Добрый день. Колющие боли в области сердца при ходьбе характерны как для истинных сердечных болей? В покое их нет, а иногда и есть.
Нет. Колющие боли почти всегда не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 01:55
уважаемые врачи! после родов прошло 2 месяца и меня при беременности стали беспокоить тревожность и экстрасистолы. сейчас систолы прошли, а осталась тревожность со страхами. Пульс постоянно 80, ниже не падает, беспокоит что когда встаю с кровати то темнеет в глазах и когда резко встаю(например в ванне) сердце при подъеме с корточек в положение прямо начинает бешего колотиться, и стараюсь не ощущать, а все равно ощущаю! доктор, у меня что-то с сосудами? или после родов пролапс увеличился и стал давать о себе знать???? или развилась сердечная болезнь ? подскажите в чем дело со мной(((((


и еще:боюсь физ.нагрузок, т.к. боюсь что сердце вообще из груди вылетит, если оно при малейшей нагрузке начинает бешено колотиться!!!!
Страхи - это по ведомству психиатра. А тахикардия - детренированность организма. Надо потихоньку подключать гимнастику, прогулки. В описании признаков заболевания сердца нет. Может быть проверить щитовидную железу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 00:09
Вчера я уже задавала вопрос и мне ответили и вот хочу еще спросить - просто записала с заключения ЭКГ данные и хотелось бы еще раз узнать серьезное ли это у меня :
PQ-0,12 ; P«+» -0,06 ;ЧСС- 111 ,115 . QRS -0,08 ; QT- 0,26 0,28
T - статен в отв-ях от конечности , ось сердца нормальная ,синусовая тахикордия . неспецифические изменения.Может какие слова написала не так - почерк не разборчив .Извините!
Многое написано не так, но догадаться можно. Ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 00:05
Лет 12 назад обнаружила что пульс у меня не ровный, меня ничего не беспокоило, экг в норме. Месца 4 назад стали беспокоить непонятные трепыхания или кувыркания за грудиной, мне кажется что это на фоне нервных срывов и сильных стрессов. обследовалась в клинике экг, узи вроде без особых отклонений. Посоветовали сделать холтер ночной пульс зафиксирован 42удара в мин, и еще куча всего. поставили диагноз : Диспластическое сердце, ДХЛЖ,ПМК 1ст переходящая в АВ блокаду 1ст , Желудочковая экстросистолия по типу бигемении,тригенемии,квадромении. Скажите это сильно опасно? Терапевт отправила к кардиологу, чтоб он направил к аритмологу, а кардиолог назначил милдронат и сказал что все пройдет. Терапевт не согласна и отправила меня к другому кардеологу. Меня беспокоит, что у меня редкий пульс днем часто наблюдаю 54 в среднем. Еще у меня уже несколько лет отекают руки по ночам мезинец и безымянный палец, т. е до середины ладони.
Все это совсем не страшно, ни милдронат, ни другие лекарства Вам не нужны. Живите спокойно!Согласен с мнением Александра Александровича: такие сложные диагностические конструкции обычно стоят за платной медицинской помощью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 00:03
Добрый вечер! Моя проблема уже около года. Около года я еле засыпаю, ужасно сплю. Не получается отдохнуть после работы, полежать или подремать часик, изза проклятых экстрасистол. Дело в том, что самое странное, их нет когда я просто лежу, а как только расслаблюсь ЗАКРОЮ глаза, как по щелчку начинаются залповые систолы, такие сильные, бьют в грудь и провалы в пульсе. Я их не боюсь мне не страшно, но я не могу уснуть, они слишком частые, прям каждые 2 секунды. Это же не хорошо, даже при здоровом сердце. Как только я открываю глаза ВСЕ, их нет пульс ровный. ЧТО ЭТО ТАКОЕ??? почему именно с закрытыми глазами???? Вы можете мне ответить? Кордиологи только прописывают мне лекарства, но я знаю они бесполезны. Я прошла почти всех врачей. Здорова. Поставили ВСД - как любят у нас врачи этот диагноз. Проверяла сердце. здоровое, небольшой ПМК. На холтере около 20 наджелудочковых и остальные предсердные систолы. и как раз ночью. Проходила курс АД, принимала азафен и фенибут. Нисколько не полегчало. все что мне прописывали, лучше не становилось. В интеренете нет никакой информации почему они бывают когда закрываешь глаза и расслабляешься. ведь если просто лежу, тоже расслабленно смотрю тв то их же нет. все ок. целыми днями нет, а как спать начинается((((((( я больше не могу, это не жизнь. куда мне еще обратиться. хочу спать как раньше и отдыхать после работы. а я не могу отдохнуть:(
Это не врачи так любят диагноз ВСД , это больные так любят болеть неврозами. Из опыта вижу: в трудные, черные годы неврозов было гораздо меньше. А сейчас каждому второму больному нужен психиатр. Ничем, кроме невроза, не могу объяснить четкой связи между закрытыми глазами и экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:58
Года 4 назад был криз (стояла капельница с Актовигином, сказали-некачественный физраствор, какое давл. не сказали, но ногти были синеватыми). 3 дня давл. подскакивало до 150-170, что-то ставили, потом всё прошло, если что и было я не замечала. Полгода назад при лечении спины была реакция на Медокалм - давл.225. Прокапали и терапевт назначил пить по 1\2 т каптоприла утром и вечером и 1т Амлодипина утром. Я чувствовала, что голова у меня не совсем в порядке. Сейчас сдала кровь (печень-жировой гепатоз. на В, С - отр.). ГЕМОГЛАБИН- 155, холестерин - 5,24, а триглицеиды зашкаливают - 5,09. Остальное в пределах нормы. Кардиолог сказала, что нарушен липидный обмен и назначил 1\2 лористы утром, кардиомагнил днём и 1т амлодипина вечером и 1т Омакора. 2 недели считать пульс.Для печени - резалют. Я не полная, холестерин небольшой, менопауза уже лет 10 . Можно ли вылечить этот липидный обмен? Это атеросклероз? Можно ли пить витамин Е или магний, ставить пиявки? Что ещё нужно сделать - мрт, узи сердца?
Такой высокий уровень триглицеридов - это повышенный риск атеросклероза. Проверьте только липидограмму еще раз, уж очень часто в наших лабораториях встречаются ошибки. Гипертоническую болезнь можно лечить и лористой с амлодипином, но выбор лекарств несколько необычный.очень важно обеспечить нормальный вес и не допускать переедания. Ограничить употребление жиров и чистых углеводов. Полезна физическая активность с использованием аэробных нагрузок.
Фенофибрат в комбинации с розувастатином - наиболее эффективная комбинация при такой высокой тригицеринемии. Омакор или рыбий жир имеют сравнительно низкую ценность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:49
Здравствуйте! Может ли появление экстрасистолии быть связано с нервным тиком? Это и есть проявление невроза? Заранее спасибо!
Вы правы. При неврозе может быть и экстрасистолия. Хотя она может быть и без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:13
Подскажите беспокоят боли в грудной клетки слева под грудью, то в середине в груди жение как изжога иногда отдает в лопатку в шеи,иногда немеет левая рука,головокружение не хватка воздуха(особо в душных помещениях),ком в горле,тяжесть в ногах отекают.Два раза были приступы как будто сердце замирает,дрожь,холодный пот..вызывали скорую невралгия.Ходила к терапевту сделала ЭКГ норма!, и все не каких анализов,сама сдала кровь повышен холестерин говорят норма еще молодая,и т.п.отправили к неврологу МРТ(ГМ,шейного отдела.. Д/З остеохондроз лечили не помогло(больше лечение не назначили),спрашиваю почему боли спереди грудной клетке говорят корешковый сидром..и что все сама я себе надумала(накрутила).....что со мной происходит я не могу понять.Вопрос:Достаточно ли ЭКГ?чтобы понять что с сердцем в порядке?И какое обследование нужно пройти,и анализы?А то никто слушать меня не хочет и помочь.Спасибо!
Нет, нормальной ЭКГ, конечно, недостаточно. Вам надо найти доктора, который захочет Вас выслушать и расспросить. Это трудное дело. Но все остальное обычно несет горазд меньше полезной информации. А по первичному описанию все это больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:11
врач дал заключение не могу понять что это такое: кальциноз станок аорты. регургитация на афтальном клапане 1ой степени расширение левого желудочка левого предсердия правого желудочка гипертрофия межжелудочковой перегородки
Это заключение выдано для Вашего лечащего врача. Вам ничего в этом понимать и не нужно. А лечащий врач, соединив жалобы, анамнез, клиническую картину и данные других исследований, поставит клинический диагноз, все объяснит и даст рекомендации по лечению. В отрыве от всего этого представленные данные никакой самостоятельной ценности не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:02
Здравстуйте! У моей мамы(ей 45 лет) четыре дня назад после физ.нагрузок(работала на даче) поднялось давление: 200/100, начала терять сознание.Вызвали скорую. Они накололи её лекарствами, повидимому мочегонными, т.к. каждые 10 мин. мама ходила в туалет. После этого всего давление упало. На следующий день оно упало ещё ниже: 90/55 и держится так уже 4 дня пульс при этом около 100. Подскажите пожалуйста что делать. Огромное спасибо.
Это могли быть и не мочегонные, такое обильное и учащение мочеиспускание нередко наблюдается во время вегетативных кризов. А вообще надо вызвать врача на дом или отвезти маму в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 19:10
Здраствуйте! Заключение ХМ ЭКГ: зарегистрированы колебания стнусового ритма от 40 до 119 уд. в мин. Среднее ЧСС 65 уд.мин. Среднее дневное ЧСС 69 уд.мин. Среднее ночное ЧСС 53 уд.мин. Циркарный индекс - 1.3. Зарегистрировано 4 паузы, засчет АВ-блокады 2 степени 1 типа, несколько эпизодов АВ-блокады 1 степени, в ночное время. Желудочковой и наджелудочковой эктопии не зарегистрировано. Достоверно значимой депрессии сегмента ST не выявлено. Отправили на ВЭМ на выявление скрытой коронарной недостаточности - отрицательно. Нормальный ли это холтер??? блокады произошли в период с 4.00 - 5.00 самая длительная пауза 2.16 с. в 04:50:04 с. Мне ещё назначили панангин 2т. 3 раза в день...а я прочитал в инструкции что он противопоказан при АВ-блокадах 1-3 степени... назначил терапевт, потому как нет кардиолога в поликлинике. правильно ли он назначил его мне???
Панангин - это пустышка, от него ни пользы, ни вреда быть не может. А на холтере ничего существенного не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 17:37
Ритм синусовый,отклонение оси влево,вертикальная позиция.
Синусовая тахикардия,замедление проводимости по наджелудочковому гребешку.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 16:58
Здравствуйте. Прошу помощи. Вот моя история.
Я студент. Как все студенты я вел неправильный образ жизни. Поздно ложился. Спал мало. Время подходило к сессии.это стресс. Однажды утром я проснулся и почувствовал что пульс у меня не четкий. Постоянный. Без пауз. Я здорово испугался. Все тело дрожало. Но потом я успокоился. И две ночи я спал нормально. Но вскоре. Я начал чувствовать пульс. Стук сердца. Пальцы дергались в ритм пульса. Этой ночью. Я не мог заснуть. Проваливаясь в сон я тут же просыпался. От резкого сильного стука. Как потом я понял. Мне не хватало воздуха. Я забыл как дышать. Я начал регулировать дыхание самостоятельно. По другому не получалось. Таким образом я не мог спать. Не спал две ночи.мне не хватало воздуха все это время. Казался бред. И я не мог от него избавиться. Размышления.. в то время был экзамен по философии. Подготовка к нему заставила меня думать о многих вещах. Кто то посоветовал пить травы такие как ромашка пустырник боярышник.потом мне удалось немного поспать. Все это время у меня пульс был выше 80. Чаще всего выше 90. Обратился к врачу. Сделали кардиограмму. Рассквзал свою проблемы.Сказали что у меня отстутстует режим. Нарушение вегето сосудистой системы. Еще я прочитал у себя на распечатке кардиограммы что у меня «сдвиг влево»... выписали мне препарат грандаксин. Пил его две недели. придерживался режима. Стало лучше но я по прежнему чувствовал стук сердца. Иногда казалось что меня укачивает. Чтото качает кровать. Нт эти ощущения были ложными. Сейчас май. Прошло пол года. Я по прежнему чувствую свой пульс. в теле. Но уже менее выраженный. Если не обращать внимания. То его практически нет еще заметил что лежа на животе . Его практически не чууствую. Мерию свой пульс и давление постоянно. Давление до случившегося было 110 на 80 обычно чувствовал себя хорошо. Сейчас давление 130 на 80. Заметил что если не проводить время за компьютером то давление ниже. Ближе к 120 на 80. Играя футбол. Т.е. занимаясь физическими упражнениями сердуе не мешает. Несколько месяцев назад слышал стуки сердца. При усердных нагрузках. Сецчас вроде бы нет. По приходу домой всегда замерял пульс. Т.е. после 10 минут после окончаниями физических нагрузок пульс был около 105 ударов в минуту. И в течении часа возвращался в покой. В среднем сейчас. В обычном состоянии пульс около 70-75. Утром. После сна он не выше 70. К врачам больше не обращался. Хотя, проверили еще раз кардиограмму недавно. Вся группа в университете проходили обследование. На днях будет известны результаты моей кардиограммы.
Я понимаю что онлайн консультация не даст полной картины, но очень хочется услышать мнение специалистов. Заранее премного благодарен. Очень здорово что существуют такие сайты, как этот.
Это выраженный невроз с элементами ипохондрии. Такие состояния лечат психиатры. Ничего опасного с сердцем не происходит. И нарушения дыхания тоже психогенные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 16:43
Здравствуйте! Как принимать плавикс?Сегодня взял таблетки, На таблетках написано понедельник первый день приема, а сегодня четверг, как принимать?
Сделайте вид, что сегодня понедельник и начинайте принимать. Плавикс принимается по 75 мг один раз в сутки ежедневно и совершенно независимо от дня недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 16:36
Здравтвуйте, мне 24 года, рост 157, вес 58. В последние две недели не могу уснуть до утра, просыпаюсь от ощущения остановки дыхания, теперь это уже проявляется и в бодрствовании. Вчера попросила мужа послушать как бьется сердце, говорит что медленновато....пусть как в норме ну 60-70 уд.мин, и потом резко несколько быстрых ударов, в этот момент я просыпаюсь от ощущения что сердце как будто замирает, проваливается, как будто не дышу. Из хронич. болезней у меня гатрит, бронхит, анемия. Еще ВСД. Обычно такое было после употребления спитртного, а теперь вот каждый день. Еще я курю, сейчас думаю прекращать это дело. Когда вызывала скорую сказали, что это субъективное восприятние, что нужно к неврологу. Но как СУБЪЕКТИВНО может быть во время сна. Еще бываю покалывания в облати сердца.Родов было двое....вдруг это тоже важно. Я пойду обязательно в больницу, но пожалуйста ответьте на что это все походит? Заранее спасибо!!!!))))
Это, конечно, просто невроз. курить надо бросать и от спиртного отказываться. Они способствуют появлению перебоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 16:32
Здравствуйте Эдуард Романович! у меня снова к Вам вопрос. Каждое утро, когда встаю с кровати я ощущаю сердцебиение, и при этом начинаю думать о нём и у меня оно барабанит и барабанит, как я Вам уже писала что у меня невроз. Боюсь что остановится оно. Это на неврозе всё связанно? Не опасно то что оно так стучит? спасибо за ответ.
Нет никакой опасности. Сердце не остановится. Можно принять столовую ложку водного настоя валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 16:29
На кардиограмме нет зубца Т (или он уплощен совсем, или даже отрицательный). Давление повышенное(без лекарств 150-100), аритмия. Принимаю: нолипрел, конкор, статины. Если принимать препараты железа или панангин, то зубец начинает появляться. Бросаю принимать - пропадает. Показатели крови по железу, калию и магнию и так уже верхняя норма. Не могу же я их пить бесконечно. А еще недавно по утрам стал пульс 49. Врач говорит: конкор отменяь нельзя. Пей половину - все равно 49. Что это может быть? (я в смысле кардиограммы) Хотя чувствую себя нормально!
Прекращайте принимать железо и калий, перестаньте делать ЭКГ и исследовать зубцы Т. Кончайте эту самодеятельность и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 16:27
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РАЗОБРАТЬСЯ В ЗАКЛЮЧЕНИИ РЕЗУЛЬТАТА ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ.и есть ли опасность? заключение такое: Базовый ритм синусовый с единичными наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами.Значимой динамики сегмента ST нет.
Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 15:06
Здравствуйте. Ранее я уже писал (вопрос №693363)
Беспокоили неприятные ощущения в груди, после обследования сердца, кардиолог сказала, что из-за сердца неприятных ощущений не должно быть.
Мне сказали, что неприятные ощущения были от межрёберной невралгии.
Кроме того, позже был поставлен диагноз: астено-невротический синдром.
Было несколько панических атак.
прописали: Омакор (1 капс в день в течение 3-х месяцев)
пропить комплекс с магнием.
Адаптол (1 таб. 2 р. в день - 2 недели)

Кардиолог сказала, что серьёзных проблем нет, но нужно беречься и поменьше нервничать. На приёме я совсем забыл задать вопросы, которые меня интересовали.
Хотелось бы уточнить противопоказания.

Интересует следующее:
1. Противопоказаны ли мне занятия в тренажерном зале (умеренные, без перегрузок)?
2. Противопоказаны ли мне горные лыжи?
3. Противопоказаны ли мне перелёты?
4. Противопоказан ли мне дайвинг? (единичные погружения, например на отдыхе)
5. Противопоказан ли мне алкоголь?
6. У меня очень напряженная умственная работа, в ней меня многое не устраивает, постоянно из-за неё нервничаю. В полной мере устраивает лишь оплата труда. Стоит ли менять работу на более спокойную при текущем состоянии сердца ?
7. 50 СВЭ за сутки это много?

Результаты обследования приведены ниже:

Анализы гармонов печени и щитовидной железы - в норме, холистерин и сахар - тоже.

Заключение по УЗИ сердца следующее: пролапс минтрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 1 степени. Умеренный фиброз створок аортального клапана. Аортальная регургитация 0-1 степени. Открытое овальное оконце (незначительный - 2 мм). (врачи говорят, что пролапс и ООО - врождённое)

Заключение по суточному ЭКГ следующее:
Обследование проводилось в амбулаторном режиме. Основной ритм-синусовый, в дневные часы преимущественно тахисистолической формы, в ночные - брадисистолической формы. В ночные часы на фоне брадикардии фиксировались эпизоды непароксизмального ускорения ритма, эпизоды синусовой тахикардии до 114 уд/мин (возможно в моменты пробуждений).
Редкие, изолированные СВЭ фиксировались как в дневные, так и в ночные часы.
Вариабельность ритма: функции разброса и концентрации ритма в пределах возрастной нормы. Усиленный циркадный профиль ЧСС (усиление чувствительности ритма к симпатическим влияниям).
ЧСС днём средняя 90, минимум 47, максимум 166
ЧСС ночью средняя 53, минимум 41, максимум 128
Эпизоды тахикардии 13,7%
Эпизоды брадикардии 29,3%
Блокады 11 шт
Циркадный индекс 1,7

Прочее:
родился 7-ми месячным,
имеется остеохондроз поясничного и грудного отдела, грыжи шморля как в грудном, так и в поясничном отделе, протрузии межпозвонковых дисков в поясничном отделе.
Ранее уже были случаи обострения межрёберной невралгии.
1,2,3,4 - можно.5 - алкоголь всегда вреден.6. - сердце в порядке, а нервная система не очень. так что лучше сменить работу на более спокойную.7 - Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 15:05
Здравствуйте.У меня 2 дня подряд болело сердце я валидолом его успокаивала,сердце перестало болеть но началось головокружение и затерпание рук,предобморочное состояние,потемнение в глазах,когда лежу такое ощущение что сердце сейчас остановится.Хочу пойти проверить сердце,только незнаю или от сердца эти все симптомы.Я думаю может это от стресса.Подскажите мне пожалуйста.
Может быть и от стресса. Покажитесь терапевту, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 15:00
Здравствуйте уважаемый доктор! Моей дочке 9 лет и сегодня карлиолог после экг щаписала заключение- неспецефические st-t нарушения в миокарде. На эхокг- дисплазия соединит.ткани структур мк, дисплазетизависимый миок ЛЖ. Прописала Цитофлавин 1т*2р в день 3 недели. В инструкции - применение после 18 лет, не рекомендовано при гасритах и деуденитах ( а мы только только клерс пропили лекарств от гастрита), при гипотонии ( у нее давление 80/50 и сама врач сказала что низковатое)....до этого наблюдались у другого кардиолоа (он теперь работает) и он говорил; что ничего страшного..возрастное и прописывал витамины. А теперь пишут что ухудшений по сравнению с прошлыми ЭКГ нет, но назначают странные для возраста препарат и говорят что это недоразвитие...вернее развитие на уровне ребенка 5 лет...в итоге я не понимаю что делать. А у девочки бывает синева под глащками и устает после школы и после принятия пищи.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 14:55
Здравствуйте! Можно ли отличить по ощущениям пароксизм.тахикардию от групповой эс? И в каких случаях эс или ее последствия бывают опасны? Спасибо!
Отличить очень трудно. Для этого надо быть доктором, а еще лучше сделать ЭКГ. А Экстрасистолия может быть опасной, когда она развивается на фоне уже имеющихся органических изменений сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 03:47
Добрый вечер! Помогите пожалуйста опять с консультацией.
Предыдущая переписка:
Добрый день! 3 года мучаюсь тревожным расстройством с приступами тахикардии от120-160. То наступает улучшение на полгода, то опять приступы 2 раза в неделю. Сейчас всё обострилось. Началась тахикардия с утра при вставании до 140, трясёт, немеют руки ноги, перестала выходить на улицу, плачу. Кардиолог с психиатором выписали золофт и альпразолам. Я до последнего терпела но сил больше нет. Начала пить 28 апреля. 3 дня по четверти от 50 мг и 2 таблетки альпразолама по 0, 25. Тревога усилилась, но к вечеру было ничего. С 1 мая перешла на половину золофта. И врач сказала увеличить альпразолам до 3 мг в день. Я очень боюсь таблеток и альпразолам увеличила только до 1 мг. Пропал сон , засыпаю в 11, просыпаюсь в 2 и больше не сплю. На утро трясучка и тахикардия при вставании, делать ничего не могу. Только лежать. Врач сказала пить пока анаприлин, но написано, что анаприлин нельзя с блокаторами. Сердце стучит постоянно, как будто я напилась энергетиков, даже если пульс 80 лёжа, то он сильно мешает. Вчера увеличили дозу до половинки+четвертинка. Весь день трясло, пульс скачет, и начало скакать давление.Прошла до кухни и обратно села , померила 140 н 90, для меня это очень много. Моё нормальное 110 на 60. Причём оно тут-же падает. Сегодня тоже самое. Врач говорит, что такое может быть, ведь таблетки ещё не действуют, а тревожность сильная. Но у меня никогда, даже в самый страшный приступ тахикардии не поднималось давление. Однажды поднималось неделю от гормональных препаратов, после гинекологической операции(и мне их отменили), правда я их очень боялась пить, так же как и антидепрессант. Вчера спокойная мерила давление 122 на 80 через полминуты вдруг 153 на 75 а через 20 секунд опять 111 на 80, причём я ничего не чувствовала. И обострились экстрасистолы. Скажите могу я выпивать по утрам 10мг анаприлина(вечером пульс нормальный)? И влияет ли Золофт на сердце, а то тут прочитала, что антидепрессанты могут вызвать из желудочковых экстрасистол серьёзные нарушения ритма. И про давление , все говорят, что это из-за невроза.Но ведь раньше этого не было. Спасибо.

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
При плохом самочувствии какое-то время можно попринимать анаприлин, если Вы отмечаете его эффект. Очень важно для Вас одновременно с лечением у психотерапевта начать ежедневные физические тренировки аэробного типа (плавание, бег, игры).

Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
Мария, продолжайте лечение у психиатра, это основное. И выполняйте назначения: врач сказал 3 мг - значит, 3. Золофт ещё не успел подействовать. На сердце он не действует. От Анаприлина в маленькой дозе (10 мг) вреда не будет. Колебания АД - это нормально, никакого значения это не имеет.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Эффект от золофта начнется не раньше, чем через несколько недель. А вообще это курс, рассчитанный на месяцы, а не на недели. И вреда сердцу он не принесет. Анаприлин в таких дозах принимать можно.

Дмитрий Вячеславович
терапевт
Не стоит бояться золофта и других препаратов из этой группы-польза от их приема намного превышает вероятность возможного побочного эффета.Когда невроз подлечите, не нужен будет анаприлин и др таблетки.

Александр Валентинович Сафонов
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Анаприлилин вам не повредит. Курс лечения у Вас не меньше 3 месяцев. Лечения не бросайте - самостоятельно не справитесь

Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Мария, Вы несколько торопите события.
Анаприлин можно принимать при необходимости.

Я решила всё таки поймать приступ и мы взяли в аренду одноканальный кардиограф. К сожалению приступа не было, и я сняла чтоб проверить его работу утреннюю тахикардию при вставании, передала, они сказали запись плохая, но ритм синусовый, а когда муж приехал кардиограф менять, мне сказали, что это наджелудочковая тахикардия 137 ударов. Получается, что у меня каждый день при вставании наджелудочковая тахикардия, а когда ложусь пульс 80, поднимаюсь опять частит, особенно когда обостряется невроз. Повторюсь что это не приступ был. И на холтере в такой же ситуации с пульсом 138 ударов было написано синусовая. Теперь сижу и плачу. Не видя меня выписали сотогексал. Посмотрите пожалуйста фото.
http://s017.radikal.ru/i444/1305/26/255a7d217bd5.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1305/5f/c77debbb60df.jpg
http://i077.radikal.ru/1305/66/8d535d9edd4c.jpg
Сотагексал не нужен. Про кракозябры правильно сказали. Ничего страшного нет. Наберитесь терпения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 01:25
Обратилась по поводу желчного пузыря - застой желчи . терапевт сказала что тахикардия синусовая и сделали экг,чсс 110 - давление 110 на 70 , назначили эгилок по 25мл 2 раза в день - давление сильно понизилось, стоит ли и дальше продолжать принимать и в какой дозе . еще ночью бывает начинается озноб , чувство страха и учащенное серцебиение,начинаю себя успокаивать и принимаю валокордин и вроде проходит, что это может быть .Раньше тоже была тахикордия временами , принимала настойки и вроде все проходило.
Это может быть невроз, может быть климкс. Ничего страшного в этом нет. Думаю, что эгилок Вам не нужен. А водные настои валерианы и пустырника попить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 03:25
0