Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
и никаких таблеток ничего принимать ненадо и как вообще его контролировать надо или нет .у меня еще пульс учащенный но я его неособо замечаю где 85-90 ударов бывает и выше.но бывает и приносит дискомфорт.
Может быть и не надо принимать никаких таблеток?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2013 00:01
Здравствуйте! Мне 25 лет,рост 182,вес 77 кг,года три назад началось повышаться давление до 140/85,в основном после ночной смены,а в прошлом году на фоне стресса давление скаконуло до 175/90(был на работе),проверил сердце,почки,щетовидную железу-все в норме. Из-за чего еще может повышаться?
Это может быть и гипертоническая болезнь.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 23:59
Добрый день. Меня беспокоят перебои в работе сердца, которые ощущаются как “остановка” или “замирание”. По заключению эхокардиографии - пролапс митрального клапана 1 степени. Заключение холтеровского мониторирования: синусовый ритм с ЧСС от 55 до 145 (средняя 75) уд/мин. Эктопическая активность представлена редкими одиночными наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами. Сегмент ST без достоверно патологических смещений. Нестабильная полярность з.Т по 2 каналу. Циркадный индекс чсс в норме. Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Можно ли в моём случае принимать антиаритмические преператы, в частности алапинин? Не ухудшит ли это моё состояние?
Может ухудшить. Такие нарушения ритма не требуют никакой лекарственной терапии. Аллапинин не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 23:56
Здравствуйте. Зимой проходил комиссию по приписке к военному участку, прошёл ЭКГ и выяснилось что у меня неполная блокада правого желудочка, в подробностях мне ничего не рассказали. Хочу поинтересоваться - желательны ли мне физ. нагрузки и занятия активными видами спорта на любительском уровне (хоккей, баскетбол, волейбол, пейнтбол)?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы и не мешает никаким физическим упражнениям и тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 23:54
Здравствуйте, Уважаемые доктора!
Сегодня в обед съел слойку с творогом, сладкую булочку, запил зеленым чаем. Через часа два заболел живот, болел он около одного часа, как вдруг произошло нечто странное... Стоял в автобусе, держась за поручень, и тут начал ощущать жар во всем теле, потливость. Снял куртку. Жар всё равно нарастал, начало темнеть в глазах, чувствовал, что теряю контакт с внешним миром, появились какие-то мурашки, лёгкое покалывание на коже головы, думал, что упаду... Но выстоял. Продолжалось это состояние около минуты- двух, постепенно прошло, после того как начал делать глубокий вдох и выдох. Самое интересное, что до этого состояния боль в животе была довольно сильной, но как только ЭТО всё закончилось - совершенно чётко боль в животе полностью прошла! С другими вещами связать всё это просто невозможно! Ранее такого не было. Кстати, во время этого «приступа» хотел измерить пульс, но не стал, такое ощущение, что сердце почти не билось. ВСД ставили раньше, может быть из-за этого?
И нужно ли мне что-то предпринимать по этому поводу?
Буду рад увидеть ваши ответы.
Счастлив возможностью обрадовать Вас ответом. Если все прошло, то делать ничего не надо. Если такие приступы будут повторяться, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 22:54
сильная одышка даже не могу ходить . аритмия. какие препараты пить при одышке
Одышка - это симптом. Надо знать причину одышки, клиническую картину, диагноз и еще массу дополнительных обстоятельств. Следует обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 22:47
здравствуйте, лежал в больнице 30 дней поставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз со стойким нарушением ритма нк- 1-2 ст. врачебная комиссия считает диагноз необоснованным. скажите разве врач может написать диагноз которого нет?
Каждый человек может ошибиться. Врач тоже человек. Ошибиться может и комиссия. А у заочного консультанта нет данных, чтобы проверять правильность диагноза."Постмиокардитический кардиосклероз" - очень скользкий диагноз. Предположить легко, доказать - очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 19:49
здравствуйте.помогите пожалуйста волнует вот такой вопрос.делала холтер в марте этого года.и вот что там нашли:зарегистрированы 2 эпизода неустойчивой тахикардии с широкими комплексами,вероятно желудочковой в течении 20 секунд во время зарядки и 8 секунд во время бега на дорожке беговой.интересует больше всего что это такое и насколько это опасно и что с этим вообще делать.узи сердца норма кроме ПМК 1ст.без нарушения динамики.
Ничего с этим делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 16:54
Хочу проконсультироваться по приему препаратов при гипертонии. Врач назначил престариум 5мг утром+небилонг2,5+престариум 5м вечером. но на этом фоне продолжались скачки давления до 170-180/90-95. Сейчас врач посоветовал поменять препараты на лозап 50мг утром+конкор 5 мг днем+ лозап 50мг вечером. Пока об эффективности ничего сказать не могу, т.к. только начала применять. Но есть вопрос: не слишком ли большая дневная доза лозапа? Или может быть посоветуете какую-либо другую комбинацию препаратов.
Не вижу особого смысла в замене престариума на лозап, а небилонга на конкор. Обычно все эти препараты действуют на протяжении суток и в дробном их приеме на протяжении дня необходимости не возникает. К престариуму я бы добавил мягкий диуретик и назначил бы что-нибудь вроде нолипрела или нолипарел-форте один раз в сутки в комбинации с тем же конкором. Тут надо подбирать дозы. Эффект надо оценить не раньше, чем через две недели такого регулярного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 15:58
Ваш вопрос: Давление Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Получила Ваш ответ на мой вопрос. Большое Вам спасибо.
Нестабильное давление
03.05.2013 07:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия село Чугуевка
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотела бы получить вашу консультацию. Работаю в школе. Неожиданно стало плохо. Вызвали скорую. Увезли в больницу. Давление 170/100. Назначили лечение на 1 месяц: 10 Энапа- 2 р/д, 0.5 Конкора 1 р/д и успакоительные (валериана, пустырник и т.д). Все стабилизировалось. Месяц жила и радовалась. Но сейчас вновь стала прыгать давление, хотя конкор пью по сей день, как назначил врач. Нужно ли мне опять пить энап? Если да, то как долго обычно его пьют? Заранее большое спасибо.
Уважаемая Ирина!

Открою Вам горькую истину. Мы не умеем вылечивать гипертоническую болезнь. Мы можем нормализовать давление, обеспечить хорошее состояние и самочувствие, предупредить осложнения, но только до тех пор, пока Вы принимаете гипотензивные лекарства. Иначе говоря Вы вынуждены принимать их постоянно. И никаких «курсов лечения» при гипертонической не существует. Только шарлатаны могут обещать Вам излечение от гипертонической болезни.
Вы сделали ошибку, прекратив лечение ЭНАПОМ. Её надо исправить, возобновив это лечение. Обращаю Ваше внимание, что существует три комбинированных средства (эналоприл + гидрохлоротиазид) в разных дозировках: ЭНАП HL, ЭНАП Н и КО-РЕНИТЕК. Все они действуют 24 часа и обычно принимать их два раза в день не надо. Что такое О,5 Конкора непонятно, такой дозировки не существует. Обычно мы применяем КОНКОР КОР по 2,5 мг в одной таблетке один раз в сутки. Сочетание ЭНАПА и КОНКОРА обычно дает хороший эффект. Если давление и самочувствие стабильно сохраняются нормальными, можно попробовать уменьшить интенсивность такой терапии. Но лучше отменить КОНКОР, чем ЭНАП. И сделать это не сразу а в два приема, сначала уменьшив дозу КОНКОРА в два раза ( по пол-таблетки) и проверив стабильность эффекта на протяжении двух- трех недель.
Доброго Вам здоровья!

Я немного ошиблась по поводу Конкора. Моя дозировка по 5 мг каждое утро. Врач назначил пить постоянно. Но в последнее время пульс снизился до 50 ударов в минуту. Норма ли ? Неделю назад резко ночью повысилось давление до 200. Сделали укол. Но с тех пор очень переживаю и боюсь ночей. Какое - то состояние нестабильности. Врачи утверждают, что мой возраст не для гипертонии .Подскажите, пожалуйста, что делать. Заранее большое спаибо.
Да, Эдуард Романович, я по вашему совету стала принимать Энап по 10 мг утром и вечером. Но почему все же произошли 2 резких скачка давления до 200/110. При этом очень сильно учащается сердцебиение. Вредных привычек не имею. Стараюсь пораньше ложиться спать (10.30). На ночь под язык кладу Глицын. Очень переживаю о свое здоровье.
Дозу конкора надо уменьшить в два раза. Может быть к этой терапии добавить амлодипин или леркамен. Тут надо попробовать. Успеха вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 16:02
Здравствуйте! Учащенно стучит сердце. Пульс в спокойном состоянии 80-90 ударов в минуту. Давление 100/60 (рабочее). При ходьбе увеличивается до 110 ударов. На шее ощущается сильная пульсация, при учащении сердцебиения! Утром, после сна каждодневное учащение. После еды тоже! очень беспокоит.На ЭКГ и УЗИ сердца никаких изменений нет. Подскажите, что с этим делать? Каких специалистов можно еще пройти? Какие исследования еще необходимы для точного диагноза? Спасибо!
Частота пульса в таком интервале может быть вариантом нормы. А повышенная чувствительность к к тахикардии, скорее всего, признак невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 15:45
Если почитать мои предыдущие посты, становится ясна история. Так вот, вопрос теперь вот в чём.
У меня изза сидячей работы, я програмист, к вечеру поднимается давление, 140/90 - 150/90. Тут мне посоветовали начать каждодневные тренировки. Что я и начал. Пару неделе уже каждый день вечером посещаю тренажерный зал, делаю кардио тренинг. Час бегаю, и час на велотренажоре. Реально, после тренировки давление нормализуется, гдето 125/85. И так каждый раз после тренировки.
Единственное, у меня такое ощущение что пори любых нагрузках давление резко подскакивает, это ощущаешься общим самочувствием, и переменнами пульсирующими головными болями. Стоит только расслабится, давление резко нормализуется.
До этого, доктор мне выписал нобивалолум 5мг, и сказал неделю принимать. С этим лекарством не ощущается таких перепадов. Но вот вопрос в другом. Во время тренеровок, я тренеруюсь с пульсомером, заметил такую вещь. При одинаковой нагрузки, если я не принимал таблетку, то у меня мой пульс тренировочный равен 140-160 гдето, в этом деапазоне я чувствую что потею, напрягаюсь и так далее. А вот если я принимал таблетку, то точно такоеже ощущение у меня на 110-130 ударов. И реально не хватает ресурсов на грузиться сердце хотяб до 150. И также стоит остановиться, пульс быстро опускаешься до 90, а когда без лекарства - пульс после нагрузки долго опускаешься. Скажите, это нормально? А точнее , как реакция является нормальной- с лекарством или которая без? Может не стоит принимать? Как мне быть?
В возможность излечения гипертонической болезни одними физическими нагрузками я не верю. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 15:36
Здравствуйте Эдуард Романович!

Прошу вашей помощи!
Долгое время мучился с хроническим аппендицитом, около 5 лет, вырезали 8 марта, первую неделю счастливый, а потом начилось.......
На улице буквально прошило жгучая боль с середины грудной клетки в спину состояние было жуткое(вызвал скорую), с того момента и до сих пор у меня почти каждый день боли посередине грудной клетки. Это жгучие давящие сжимающие боли.
В особо острые дни данные боли соправождаются болями в левой руке, немеет язык, шея, нижняя челюсть, сильно болит за грудиной.
Все это иногда сопровождается болями желудка, болями в правом подреберье пульсациями, скованность всего живота
В особых случаях сжимает грудную клетку не возможно полностью набрать воздух, ехал на велосипеде началось, при вздохе какието челчки.
Данные эффекты могут прийти в абсолютном спокойствии а также при нагрузке, но не совсем вовремя нагрузки а с каким запаздыванием например через нескольо часов а могут и сразу. Есть предположение что если сегодня выпил несильно, то завтра полный комплект ощющений.
Замечал что когда болит левая рука, синеют вены, онемение руки.
В течении пару недель были замечены так назыаемые сбои сердца, типа ударов. Во время одного из таких ударов возникло сильное жжение в грудной клетке. Ощющение сдавленности инапряжения почти каждый день.

Не курю, с алкоголем на дистанции. За долго до операции занимался велоспортом,Общей физ. подготовкой. Проезжая на велосипеде 150 км мог чувствовать общую усталость но ни о каких то болях и речи не было.

Проведенные Исследования:
4-5 раз были произведены ЭКГ в больнице -норма
Узи живота -отклонений нет
Гастрофиброскопия -отклонений нет
Велоэргометрия -отклонений нет
Рентген грудной клетки - Сколиоз

Биохимия крови:
(в скобках норма)

Общий холестирин 5.03 (1.10 mmol/L)
Низкой плотности 3.22 (
Уважаемый Артур!
То, что Вы описываете, мало похоже на стенокардию. Нужна консультация хорошего терапевта. Тут надо смотреть и думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 15:42
Здравствуйте ув.доктор. Я страдаю паническими атаками на протяжении 20лет. С сердцем проблем не было. Полгода назад на 38 неделе беременности случились эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии. Структурных изменений в сердце не выявленно,нагрузочный тест в норме. Насколько опасно мое состояние? Постоянно переживаю в панике жду остановку сердца.
При отсутствии структурных изменений и нормальном нагрузочном тесте нет оснований ждать остановки сердца. А ЭКГ этих приступов неустойчивой ЖТ надо видеть. И, конечно, уже после родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 15:28
Доброго Вам вечера. Подскажите пожалуйста, моему мужу сделали эхокардиогрфию, ему 42 года, два года (январь 2011 г.)назад был инфаркт (поставили стент), состояние на данный момент среднее( чаще испытывает слабость, быстро устает) Лечение стандартное Конкор, Энап и т.д., на мой взгляд улучшений нет
заключение: апрель 2013 года
1. Нарушение локальной сократимости, снижение глобальной функции левого желудочка
2. начительная гипертрофия левого желудочка
3. Дилатация обоих предсердий
4. Небольшая недостаточность митрального и фрикуснидального клапана
5. Признаки легочной гипертензии не выявлены
Ему сказали, что надо делать операцию. Спасибо Мария
Одного заключения по ЭхоКГ совершенно недостаточно для суждения о заболевании. Непонятно, о какой операции идет речь. Нет ни клинических, ни лабораторных, ни инструментальных данных. Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 03:31
Мне 23 зовут Игорь. Был в Армии служил на корабле был за границей. Вот когда вернулись давление подскочило. Пошел прошел медосмотр всякие узи. Правда сказали что с давлениям ничего не нашли. И сказали что это Вего Сосудиста Дестония. Приписали мне таблетки ТРИВАЛУМЕН И МАГНИКУМ Когда попил их голова перестала болеть. Когда пришел домой обратно начались головные боли. Тогда решил поехать в Городскую больницу и провериться там сделали полную диагностику сосуден головы. Полностью проверили голову и нашли увеличенные сосудины в лобовой части и в глазах на 38 % правда я на этом и остановился. Пообщался с девушкой она пообщалась со своей бабушкой та посоветовала настой называется 7 стаканов. 1. Морковь 2. свекла 3. мед 4 чеснок. 5. белая редька. 6 Кагор 7. ЛИМОН вот со всего этого сделать настой и по ложке перед едой сказали. Голова на год прошла. Сейчас снова чувствую головную боль. Вот только боюсь чето снова пить тот настой. Сердце то у меня здоровое. Хотел посоветоваться с Вами. Что подскажите?
Это обращение надо адресовать к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 03:27
Здравствуйте Уважаемые специалисты!
1.Моя проблема
При прямом ударе с правой и при боковом ударе слева ,у меня в горле (именно в горле ,возникает затруднение дыхания ,хочется откашлиться и после откашливания всё проходит ,другие упражнения выполняю без проблем ,главная проблема в повороте.Мне сказали что это признак порока.
2.Результаты сердца Эхо без отклонений так же как и ЭКГ.Тредмил тест тоже в норме (макс давение 140 на 85).
3Что это не ужели спустя 3 месяца делать внеплановые обследования?
Спасибо заранее за ответы.
Все эти признаки никакого отношения к пороку сердца не имеют. Вам кто-то глупость сказал, а Вы её повторяете. И не надо никакого внепланового повторного обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 03:25
Здраствуй те!мне 25лет мне поставили двухкамерный стимулятор при диагнозе АВ блокада 3степени!имеют ли права мне отказать что я не вхожу группу инвалидов ?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 03:21
Ирина ,45 лет.
ОРВИ осложнённую миокардитом,брадикардия ,полная АВ блокада с замещающим ритмом из АВ соединения.
с 2007 года ухудшение состояния(головокружение,нестабильность АД,кардиально - болевой синдром)
в 05.06.07. выполнена имплантация ЭКС 552 .
в 2012 году состояние ухудшилось,появилась,одышка,головокружение,слабость,диагностирован синдром ЭКС ,выставлены показания к замене.
26.04.13. выполнена имплантация ЭКС SORIN DR
улучшений ни каких.
Хочу задать такой вопрос,положена ли мне инвалидность,по диагнозу постмиокардитический кардиосклероз,АВ блокада третьей степени с эквивалентами МЭС.
Сопутствующие заболевания:хронический гастрит,Макулодистрофия ОИ,миопия средней степени,хроническая люмбоишлалгия,остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Думаю, что инвалидность показана.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Хотя наличие МАС-приступов однозначно требует помощи посторонних лиц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 02:59
Здравствуйте, диагноз синдром WPW поставили в 2007 г.,когда я готовилась стать мамой,несколько лет все проходило без симптомов. в ноябре 2012 сделали РЧА - неуспех и поставили доп. диагноз - манифистирующий синдром, через две недели будут делать повторную операцию(надеюсь что все пройдет хорошо). сейчас беспокоит учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение и часто повышается АД 120-80(мое АД 90-60) при этом невыносимо болит голова. 1.Связано АД с моим диагнозом или нужно будет после операции обращаться к неврологу?
2.Как скоро я смогу планировать второго ребенка? и возможно ли это если опять будет неуспех?
"Учащенное сердцебиение" это слишком неопределенная характеристика. Понять бывают ли у Вас приступы пароксизмальной тахикардии - невозможно. Все остальные симптомы с синдромом WPW не связаны. К неврологу или психиатру обратиться надо будет, у Вас есть невроз. А второго ребенка планировать можно, даже если будет неуспех.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 02:56
Здравствуйте.С молодых лет мне ставят диагноз на ЭКГ:синусовая тахикардия.И действительно у меня часто бывает учащеное сердцебиение, особено росле волнений, а это довольно часто , тк.я -эмоциональный чк.Сейчас беспокоит слабость и утомляемость, одышка в лежачем положении.Недавно закончила принимать гормон,назначенный гинекологом -оргометрил.ЭКГ - Увеличение левого предсердия,гипертрофия левого желудочка,С-м раней реполяризации желудочков(Что это означает?)И что посоветуете.И спасибо
Синдром ранней реполяризации желудочков практического значения не имеет на него можно не обращать внимания. А советовать нельзя, ЭКГ совершенно недостаточно. Надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 01:54
Доброго времени суток. При сдаче анализов для получения справки «на обучение вождению тс», нужно было пройти ЭКГ. Результаты в поликлинике не расшифровывают, просто дают «на руки» ленту. Хотелось бы узнать, может имеются какие-то отклонения от нормы? Еще интересует среднее значение ударов сердца в минуту. У моих сверстников значение варьируется в пределах от 80 до 95. А у меня 67 ударов в минуту. Есть подозрения, что это очень мало. Возможны какие-либо проблемы с сердцем? Если возраст имеет значение, то мне 17 лет. Проблем с сердцем раньше не наблюдалось.
1) http://s1170.photobucket.com/albums/r535/Enomel/?action=view&current=b4b4afe6933a379c46522b5734ef75a3.jpg - первая часть ленты
2) http://s1170.photobucket.com/albums/r535/Enomel/?action=view&current=819ddb0c104468c7cd16337b61ba7d23.jpg - вторая часть
Там же напечатано: Нормальная ЭКГ. И пониже : вариант нормы. так что Вам еще нужно?
У Вас действительно нормальная ЭКГ и частота 67 сокращений в минуту - это тоже норма. Никаких проблем ч сердцем не замечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 00:12
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня К вам такой вопрос. Последнее время пульс стал опускаться до 51 удара. В связи с тем, что у меня продолжительное время ЭС, по рекомендации врача принимаю КОНКОР - 1.25 1 раз в день. Не знаю с чем связан такой низкий пульс. Раньше был в пределах 54-60 и выше, но не более 72. Как ВЫ считаете. это опасно? Или больше Конкор не принимать? Если не принмать, то бросать нужно постепенно? Спасибо.
Уважаемый Николай Степанович!
Такую маленькую дозу КОНКОРА можно перестать принимать сразу: сегодня приняли, а завтра прекратили. Скорее всего такое замедление пульса, действительно, связано с приемом КОНКОРА. Тогда через несколько дней Вы заметите эффект. А при ЭС принимать лекарства совсем не обязательно. Лучше без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 00:05
ЗДРАСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА БЫВАЕТ ТАКОЕ ЧТО КОЛИТ ПРЯМО ПОД ЛЕВОЙ ГРУДЬЮ С СТОРОНЫ БОКА КОЛИТ ПОД СЕРДЦЕМ МОЖЕТ ЭТО СЕРДЦЕ ВЕСЬ ДЕНЬ КОЛИТ И ПРОХОДИТ ЕСТЬ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ И ВСД СЕЙЧАС КОГДА КОЛИТ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ

Вообщем мой вопрос таков: как вы думаете есть ли у меня серьёзные сердечные отклонения, угрожающие жизни?
Я думаю, что у Вас нет серьезных сердечных отклонений, угрожающих жизни. Колющие боли - это всегда не сердечные, а невротические.А "колит" это воспаление толстого кишечника, обычно с поносом. Когда речь идет о колющих болях, пишут "колет". И не надо писать заглавными буквами, это затрудняет чтение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 00:01
Помогите пожалуйста. Солитарная киста почки. Артериальная гипертензия. Призыв на мед комиссию от военкомата. Первый раз махнули рукой. Я дочитал что по статье 80 есть категория В, солитарная киста с незначительным нарушением функции. Не понятно от чего гипертензия. Кардиолог говорила что может быть из за кисты. Подскажите что мне можно придумать? Как попасть под 80 статью... спасибо
Трудное дело. Надо доказать нарушение функций почек, а это при односторонем поражении дело почти безнадежное. Или иметь достаточно выраженную, доказанную гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:58
Здравствуйте, Эдуард Романович ! Подскажите пожалуйста. Из сердечных заболеваний имею: пролапс митрального клапана 5-6 мм и частичную блокаду задней ветви левой ножки пучка гиса. Очень люблю сладкое (но проблем с весом не имею и очень много сладкого не ем) но пью чай (1-3 раза в день) и кладу в него 4 чайные ложки сахара. Скажите пожалуйста если так продолжать то это может привести к сердечной болезни с годами ?
Нет, не приведет. Живите спокойно. Но не полнейте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:52
Добрый день! Помогите разобраться. Сделала ЭКГ. Синусовый ритм, электр. ось не отклонена. Усиление потенциалов левого желудочка. Снижение реполяризации в области верхушки, задней и боковых стенках. Есть ли опасность?
Что посоветуете?
Судя по описанию ЭКГ, никакой опасности нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:54
Здравствуйте, мне 30 лет. полгода мучает сильное сердцебиение и затруднение дыхания, боли слева под грудью. Тахиардия, часто возникающая по очам. сделала Холтер. результаты: ЧСС днём средняя 96. мин. - 63, макс. - 181 ЧСС ночью средняя - 60, мин. 52, макс. 103 ЧСС при нагрузках средняя - 110, мин. 82, макс. - 164 Циркадный индекс 160%. Циркадный индекс ЧСС повышен. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (95% от максимально возможной для данного возраста) Полиморфная желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. регистрируются наджелудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 1 ч. 23 мин. (5% времени) За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегистрировано 16 апноэ, продолжительность от 8 до 16 сек, в общей сложности 2 мин. 50 сек. 10 гипопноэ, продолжительностью от 9 до 22 сек, в общей сложности 2 мин. 29 сек. По Узи стоит диагноз: пролапс митрального клапана 1 ст. последнее время также стало на 2-3 секунды сжимать сердце и сразу помутнение сознания на теже 2-3 сек, потом всё нормально. стоит ли беспокоиться и к какому врачу обращаться?
Описание больше всего похоже на невроз. Можно начать с терапевта. Если он помочь не сможет, надо будет обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:50
Доброго времени суток! Примерно в течении месяца стал ощущать боль давящего характера в области сердца, причём она как бы распространяется в левое плечо. По времени суток боль бывает ближе к вечеру, и часто после приёма пищи. По времени может длиться довольно долго около часа. Сопутствующее заболевание - гипертоническая болезнь 2ст, имеется склонность к полноте. Записался на приём к кардиологу и на ЭКГ на конец недели. Подскажите что это может быть?
Ну, стоит ли заниматься гаданием, если к концу недели кардиолог будет смотреть Вас?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:45
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации, а то наши доктора не могут точно ничего понять. У меня бывают резкие скачки давления и пульса. С пульсом такие проблемы были давно. Лет 8 уже. В покое всегда тахикардия 90-100. Время от времени пульс неожиданно начинал постепенно учащаться, достигая 160-180 уд. в минуту, так же постепенно спадал. Много раз обследовалась, ЭКГ всегда показывала синусовую тахикардию, ЭХО и ВЭМ были в норме, Холтер фиксировал синусовую тахикардию, не связанную с физ.нигрузкой, то есть в покое до 157 уд. в минуту. Рекомендовали обследовать щитовидку - выявили диффузно-узловые изменения, но гормоны ТТГ и Т4 по сей день в норме. В итоге доктора развели руками, сказали это ВСД. Выписали конкор 2, 5 мг. ежедневно, пью уже 8 лет. В покое пульс стал пореже, но скачки не прекратились. В январе случился приступ, которого раньше не было. Вышла из ванны, резко перехватило дыхание, в груди как-будто образовался вакуум, было ощущение, что кровь от головы отхлынула в ноги, возник страх. Померила давление - оно стало скакать, сначала 140 на 90, затем 150 и 160 на 100. Пульс так же постепенно рос сперва со 125, затем 140 и 158. Меня стало трясти, когда говорила по телефону зуб на зуб не поподал. Вызвала скорую, которая ехала 1,5 часа и ездит она без ЭКГ! За это время выпила 10 мг. анаприлина. Приехал пьяный фельдшер, который даже толком давление не смог померит. На следующий день вызвала терапевта и меня госпитализировали в неврологическое отделение. Там тоже все было шаляй-валяй, врача за 2 недели госпитализации видела всего 2 раза. Кроме феназепама на ночь ничем не лечили, мотивируя, что с моей тахикардией ничего нельзя. За время пребывания в стационаре кризов не было. Провели обследование общий анализ крови, кровь на сахар, гормоны щитовидной железы, холестерин, билирубин - норма. Сделали УЗИ сердца - норма. УЗИ сосудов головного мозга - затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Глазное дно-ангиопатия. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин - норма. ВЭМ - проба отрицательная, толерантность к нагрузке низкая. Холтер и профиль АД без конкора. Холтер - скачков пульса не было, все в норме, небольшая экстрасистолия, Средняя ЧСС 99 уд. в минуту. Профиль - АД легкая гипертензия. Максимальное АД было 175 на 84 (шла по лестнице). КТ головного мозга - норма, КТ органов брюшной полости – ангиомиолипома 1 см. правой почки. Выписали с диагнозом: ВСД пароксизмальное течение. Назначили все тот же конкор продолжать пить 2,5 мг. До конца апреля меня ничего не беспокоило. Потом дома отключили батарее и горячую воду, а на улице скачки температурные – с +8 резко на один день +25, затем резко + 4 со шквальным дождем, ветром и снегом , ночью -2. Дома холодина 10-12 градусов. У меня вновь начало повышаться давление. А когда было резкое понижение температуры и магнитные бури, вечером на следующий день произошел опять приступ. Я поужинала, смотрела телевизор, никаких тревог не было, вдруг произошел резкий укол в средце, кровь от головы отхлынула, возникло предобморочной состояние, в голове мелькунула мысль, что сейчас умру. По стенке доползла до прибора с измерением АД. Пульс был 114 уд. в минуту. В этот раз, мне кажется, он возник резко (не постепенно), АД прыгало то 140 на 90, то 155. Меня всю трясло. Я выпила ложку корвалола, таблетку адельфана, 2 таблетки пустырника форте. Пуль понизился до 85, давление долго не падало. Но я заметила, что когда заматывалась в плед от тепла давление немного понидалось до 130 на 80, когда выходила в холодную комнату снова повышалось. Сегодня весь день оно тоже то нормальное, то 130 на 90, то 144, то опять нормальное. Пила конкор и пустырник.
(В больнице я измеряла АД две недели утром и вечером, но там было тепло, хорошо и никаких нагрузок. Все было в норме. Один раз только плвысилось до 140, когда метеорит прилетел на Челябинск)
Я тепреь снова стала бояться этих резких скачков давления и пульса, мне от них очень плохо и каждый раз мысли, что сердце не выдержит.
1. Может ли быть от таких скачков внезапная смерть, инфаркт или инсульт?
2. С чем они все-таки связаны? Может ли так сосудистая система реагировать на холод или это быть какая-то серьезная проблема с сердцем?
3. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?
4. Что делать если такой приступ случился в дороге на улице?
Ни внезапной смерти, ни инфаркта, ни инсульта от таких скачков быть не может. За всей этой нестабильностью пульса и давления стоит невроз (ВСД). Такая реакция на холод для неврозов очень характерна. Я считаю, что в данном случае применение анаприлина или других бета-блокаторов оказывает только чисто симптоматическую помощь. А полноценное лечение невроза могут обеспечить только психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:42
0