Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Очень плохо переношу экстрасистолы, страх, тревога. По холтеру 1200 из них 80 опасных ( так сказал кардиолог) УЗИ сердца без патологии. Пила конкор, но очень снизилось давление и частота пульса. Сейчас врач выписала аллапинин по 1/2 утром и вечером, пью неделю, чувствую намного лучше, почти не ощущаю перебоев. Много прочла об этом препарате отзывов и ужаснулась, получается- одно лечу, другое калечу. Может принимать его курсами, но какими? По Вашей рекомендации пила настои успокоительных трав, мало помогло. Спасибо за ответ!
Экстрасистолы на фоне отсутствия структурных изменений на ЭхоКГ (нормальная ЭхоКГ) не требует антиаритмического лечения. Считаю, что применение аллапинина не показано. Если успокаивающие средства не помогают, то надо обратиться к психиатру для подбора нейролептиков и антидепрессантов. Раньше в таких случаях хорошо помогал амитриптилин, но теперь он морально устарел, есть более эффективные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 03:21
Здравствуйте!!! Не могу найти себе места. Моей дочке 12 лет. Позавчера сделали кардиограмму, и кардиолог очень нас напугала удлинением QT-интервала. Стали поднимать старые кардиограммы и выяснили, что в 2004, 2007 и 2010 году такие изменения тоже фиксировались, но нам никто не говорил, что это что-то опасное. Начитались интернет и вообще не может заснуть, чем нам это грозит?! Корктируется ли это? Кардиолог пчрактически отказалась с нами общаться, сказала только, что интервал увеличен в два раза (?!) (такое вообще возможно?!) , но это не критично, потому что бывает и больше. Что она имела ввиду? Клинических проявлений у нас, Слава Богу, мы не замечаем. Один раз во время болезни пару лет назад мы пошли на детский праздник и там от духоты испугались, что она упадет в обморок, у нее посинели губы. Но за пару секунд все прошло. Там было очень душно и у нее была температура. Стоит ли нам переживать и что нам делать дальше? Насколько это страшно и лечится ли это?
Как можно обращаться с вопросом о значении увеличенного интервала QT и не привести никаких значений этого интервала? Какого ответа Вы ждете? Обратитесь к очному кардиологу, который сможет не гадать, а посмотреть на интервалы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 03:14
Здравствуйте. У меня пролапс митрального клапана 1 степени и аритмия. Заключение холтера: синусовый ритм с ЧСС от 55 до 145 (средняя 75) уд/мин. Эктопическая активность представлена редкими одиночными наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами. Сегмент ST без достоверно патологических смещений. Нестабильная полярность з.Т по 2 каналу. Циркадный индекс чсс в норме. Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Может ли ПМК вызывать эти экстрасистолы и уместен ли в данном случае магнерот и седативные препараты?
ПМК экстрасистол не вызывает. Магнерот не показан. А седативные средства могут быть полезны, если есть симптомы невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:55
Уважаемый Эдуард Романович!
Вынужден обратиться к Вам с новым вопросом, пока я мучался с экстрасистолами, врачи обратили внимание на расширение аорты у основания. Ниже привожу Вам результаты узи с разницей в 3 года у одного и того же врача и на том же оборудовании.
Помимио этого делал узи еще в 2 местах где указали Д. Аорты 4,2 и 4,5.
Даже если пренебречь существенным разбросом у разных врачей, я так понимаю, что аорта у основания увеличивается…
Как вы могли бы охарактеризовать мой прогноз на основании этих показателей?
Что я могу сделать сейчас, что бы не дать ей расширяться дальше? Отказаться от тренажерного зала? Но тогда не опасно ли заниматься кардиотренировками (бег, ходьба с пульсом 140-150удм)? Возможно нужно подключить какие медикаменты?
Или меня в любом случае со временем ждет операция?
Спасибо Вам и огромного здоровья!

24.09.2010 23.05.2013
Д. аорты: 3,6 3,8
Раск. Стокорок АО 2,0 2,0
Размер ЛП 3,6 3,6
Раскрыт сторок МК норма норма
ТМЖП 1,0 1,0
ТЗСЛЖ 1,0 1,0
КДРлж 5,2 5,0
КСРлж 3,2 3,2
КДОлж 129 118
КСОлж 40 40
ММ 107 100
ФВ 68% 65%
S% 38% 35%
КДРпж 2,4 2,4
Размер ПП 3,6 3,6
Диаметр ЛА 2,8 2,8
При наличии признаков синдрома Марфана вопрос об операции возникает при расширении корня аорты до 4,5 см. При отсутствии этих симптомов - после 5 - 6 см. Медикаменты не нужны. Кардиотренировки с указанными параметрами числа сердечных сокращений продолжать можно. И тренировки с нагрузками, не превышающими этот уровень. Раз в год ЭхоКГ надо повторять и компьютерную томографию. Следить за давлением, систолическое давление должно быть в пределах 105 - 120 мм рт. ст.Но прежде всего следует уточнить, какой показатель правильный, Вы в двух местах даете совершенно разные величины, то 4,5 см, то 3,8 см ???
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 23:09
Здравствуйте. Моему отцу 82 года. Два года назад поставили диагноз рак простаты 4 стадии. Сейчас принимает флутамид, тарамадол, омник. Неделю назад при измерении давления обнаружил, что при давлении лежа 118/80, пульс 128 ударов. До этого полгода назад пульс был 75-80. Экг делали месяц назад, никаких изменений нет. Подскажите пожалуйста, нужно ли снижать пульс, какими препаратами, чем может быть вызван такой пульс. Насколько это опасно. С уважением. Спасибо за ответ.
Из трех, названных Вами препаратов, два: трамадол и омник могут вызывать учащенное сердцебиение в качестве побочного действия. Тахикардия из-за раковой интоксикации менее вероятна. Надо советоваться со своим врачом: урологом или онкологом в отношении тактики дальнейшего приема этих препаратов. Можно попробовать применить кораксан (ивабрадин), препарат, которые уменьшает частоту пульса и не мешает лечению рака простаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:52
Здравствуйте Эдуард Романович, хочу обратится к вам с вопросом, давно страдаю от всяких вегетативных явлений, беспокоят периодами экстрасистолы, тахикардия, слабость, низкое давление в основном то подъёмы давления(140/90), бывают затишья. делала два эхо все хорошо, делала монитор нашли миграцию водителя ритма и экстрасистолы даже ишемию нашли, но потом сказали что это ошибка, второй монитор делала для роддома все хорошо было пара экстрасистол. Была два приступа внезапной тахикардии один начался с экстрасистолы длился 30 минут и прошёл сам. Ходила к кардиологу сказали что если хочу сделать Эфи, но при этом сказали что это очень страшная процедура, а также сделать тредмил тест за отсутствием средств этого не делала. Было две операции на щитовидной железе в 2013 удалили полностью пью эльтироксин 100. Последнее экг делала для операции в пределах нормы
Вопрос после операции очень реагирую на погоду иногда бывает тахикардия сильная нервозность дрожь во всем теле, а последнее время стал беспокоить пульс 53 при этом сильная слабость вялость еле хожу и низкое давление не могу сконцентрироваться голова как ватная, ледяные руки что это может быть? Надо ли мне делать ЭФИ и тредмил тест по вашему мнению? веду вялый образ жизни так как терапевт мне сказал, что надо снизить физические и эмоциональный нагрузки можно ли заниматься бегом или йогой, фитнесом, и как наладить свою сердечно-сосудистую систему?
Уважаемая Юлия. То, что Вы описываете, очень напоминает клиническую картину гипотиреоза. Необходимо проверить гормоны Т3 и Т4, а также ТТГ и обратиться к эндокринологу для коррекции дозы L-тироксина. В случае повторения приступов тахикардии надо постараться записать его на ЭКГ. ЭФИ и тредмил-тест по-моему сейчас не нужны, йога тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:36
Уважаемые доктора! Ночью сжало в груди, было трудно дышать в течение 10 мин, затем прошло . Может ли это быть начало сердечного заболевания ? спасибо
Может быть, конечно. Но для заочной консультации слишком мало данных. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:28
Здравствуйте Эдуард Романович! маме 65 лет, давление начало прыгать после стресса в марте, головная боль, тошнота. В апреле один кардиолог назначил липразид 10 - но этого наверно было недостаточно и мама оказалась в больнице (описание состояния http://www.consmed.ru/kardiolog/view/692931/).
Из виписки после стационара (терапия 22.04.13-29.04.13): гипертоническая болезнь 2 стадия 3 степень, риск 4, ИХС, атеротический кардиосклероз.
Делали УЗД сосудов шеи: S-подобная девиация правой и левой внутренней сонной артерий, что приводит к нарушению гемодинамики, как при стенозе 45 %. Ход других сосудов правильный. стенки артерий неравномерно утолщены. Толщина медиа-интимального комплекса 0,7-1,3 мм. Стеноз 20% бифуркации левой и правой общей сонной артерии с переходом на внутреннюю сонную артерию, через смешанную более жесткую атеросклеротического бляшку с равным внутренним контуром. Признаки незначительно выраженной экстравазальной компрессии левой вертебральной артерии По подключичных артериях кровоток магистральный.


Другой врач назначил фелодип 2,5 + бисопрол 2,5 - после больницы на фоне этих препаратов на третий день давление 170-180/100-110 Пульс 50-55 ударов.

И снова мама в больнице - в неврологии. Дисцикулярная энцефалопатия. Давление 180/110, головная боль, тошнота и рвота. Лечение: Л лизина эсцинат, вазонат, тиацетам, Таблетки трентал (пентоксифиллин), гидазепам. Принимает фелодип 2,5 + бисопрол 2,5 рано и утром. По назначению эндокринолога принимает Баготирокс 12,5 натощак. На фоне этих лекарств даление 130/85, 140/90, пульс 75-80.

посоветуйте пожалуйста как поддержать давление в норме?
нужны ли все эти лекарства? Спасибо.
Уважаемая Анна!
Как я понимаю из Вашего письма, основным заболеванием сейчас является неврологическое. Подробное описание особенностей мозгового кровообращения и назначенная терапия являются областью неврологии. Это не моя специальность и в эти назначения я вмешиваться не хочу. От гипертонии получает фелодип и бисопрол "рано и утром"? Что это значит? Один или два раза в сутки? Нельзя же писать так нечетко. Давление и пульс на фоне этих лекарств хорошее. Я бы вероятно посоветовал эту терапию дополнить эналаприлом или лизиноприлом в комбинации с гипотиазидом. Как я Вам уже писал, все это надо пробовать, проверять и изменять (подбирать) дозы в зависимости от реакции. Разумеется, пока мама в больнице все лечение должно осуществляться только через лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:26
Добрый день,
Почувствовав неприятные ощущуния в области сердца, а также левой руки и плеча Прошел несколько обследований сердца со следующими заключениями:
Экг
Ритм синусовый, регулярный с ЧСС 63 уд.мин
Горизонтальное положение ЭОС
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

ЭКГ с нагрузкой:
Велоэргометрическая проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая, сосудистая реакция по гипертоническому типу.
ЭХО КГ с допплеровским исследованием:
ПМК 1 стадии с митральной регургитацией. Общая и локальная сократимость не изменены. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.

Анализ крови
Холестерол 5.87 ммоль/л
ЛПВП 1.27 ммоль/л
ЛПНП 3,98 ммоль/л
Триглицириды 1,36 ммоль/л
КА 3.6

Биохимический анализ крови -все в пределах нормы.

По результатам вышеперечисленных анализов кардиолог поставил следующий диагноз:
ИБС: стенокардия напряжения 1ФК, клинически (?)
МАРС: ПМК 1 стадии. Доп. Хорда ЛЖ
Гиперхолестеринемия.

И прописали следующие лекарства:
Кардиомагнил
Предуктал
Омакор
Нитроминт спрей.

Вопрос: в каком состоянии находится моя сердечнососудистая система? Стоит ли мне принимать вышеуказанные лекарства? ( поскольку не раз слышал что это пустышки)
Периодически ощущаю дискомфорт в области сердца, но скорее всего, на основании результатов анализов и исследований, склонни полагать что это не сердечные боли, а возможно мой шейный остеохондроз. Работа сидячая, спорт 1 раз в неделю - футбол

Спасибо!
Диагноз "Гиперхолестеринемия" поставлен с некоторой натяжкой. Незначительно повышен только уровень общего холестерина. Липопротеины высокой и низкой плотности и триглицериды находятся в пределах нормальных значений. При отсутствии типичной клинической картины и отрицательных результатах пробы с нагрузкой на ВЭМ, диагноз "Стенокардия" не обоснован. ПМК 1 степени и дополнительная хорда никакого практического значения не имеют. Я согласен с Вами в том, что это не сердечные боли.Кардиомагнил, омакор и нитроминт - это не пустышки, но показаний к их применению нет. И предуктал не нужен. Показаний для исследования транаминаз (АЛТ и АСТ) я не вижу.Можно рекомендовать следить за весом и не допускать излишней полноты. Может быть несколько ограничить животные жиры и соль. 1 раз в неделю футбол - это хорошо. Но надо обязательно добавить ежедневные физические нагрузки хотя бы по полчаса в день на свежем воздухе (ходьбу, бег, велосипед и т. п.). И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 22:51
Лечащий врач советует кардиостимулятор. Какой и где лучше оперироваться? Состояние мамы нормальное- иногда ощущает слабость при ходьбе.Такое состояние -6 мес. после перенесенного гриппа + возраст.Лечение: Магнерот,Предуктал,Беллатаминал,Нормадин, 1 мес.лечение.Холтеровское монитарирование еще не делали.
Нет информации для ответа. Надо обратиться к местному очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 19:56
КДР-2,5
КСР-1,4
ПЖ-0,9
АО-1,6
АО ВОСХ-2 СМ
ЛП-1,7
МЖП-0,6
ЗСЛЖ-06
ФВ-80%
ФУ-46%
УО-18 МЛ
ПП-1,9*1,9 СМ
КАМЕРЫ СЕРДЦА УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕНЫ ЛЕВЫЕ ОТДЕЛЫ. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА....
МЕЖЖЕЛУД. ПЕРЕГОРОДКА-ПРОСЛЕЖИВАЕТСЯ НА ВСЕМ ПРОТЯЖ-И
МЕЖПРЕДСЕРД ПЕР-НА ВСЕМ ПРОТЯЖ-И
СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ МИОКАРДА ЛЕВ ЖЕЛ УДОВЛ
ЗОН ГИПОКИНЕЗА НЕТ
АОРТА РАСШИРЕНА В ВОСХОДЯЩЕМ ОТДЕЛЕ
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН-ФК 1,1 СМ, ДВУСТВОРЧАТЫЙ СТВОРКИ УПЛОТНЕНЫ, ДВИЖЕНИЕ ОГРАНИЧЕНА, МАКС. ГРАДИЕНТ 77 ММ РТ СТ
МИТРАЛЬНЫЙ КАПАН-СТВОРКИ ТОНКИЕ, ДВИЖЕНИЕ ОБЧНОЕ
ТРИКУСП КЛАПАН Б\О
ЛЕГОЧ АРТЕРИЯ-НЕ РАСШИРЕНА
КЛАПАН ЛЕГ АРТ-СТВОРКИ ТОНКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕКАРДА: ВЫПОТА НЕТЗАКЛ:ИВПС-ДВУСТВОРЧАТЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН, АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Это вопросы к педиатру и кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 19:33
Добрый день! Хотелось бы узнать, насколько серьезен результат ЭКГ:«Трепетание предсердий, горизонтальное положение ЭОС, неполная блокада ПрНпГ,
Трепетание предсердий - это серьезно. А насколько? Какой мерой мерить? Но ведь это даже не диагноз, только отрывок из заключения по ЭКГ. Судить о состоянии больного по нему нельзя. Нет данных.Горизонтальное положение ЭОС и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 18:17
Здравствуйте ! Примерно месяц назад появилась одышка (такое чувство , что не хватает кислорода), непонятные ощущения в области сердца . Сделал ЭКГ :
Ритм - синусовый
Ч.С.C. - 62
Интервал P-Q = 0.14
Интервал QRS = 0.08 - 0.10
Продолжительность систолы QRST = 0.39

Заключение: Вертикальное положение ЮС. Признаки замедления в/желудочковой проводимости по прав. и п.Гиса

Подскажите , насколько это серьезно ? Спасибо
Все, что написано в заключении по ЭКГ - несерьезно. И этих проявлений вызвать не могло. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 17:55
Здравствуйте.У моего ребенка /8 лет/ частая желудочковая парасистолия,три года принимает этацизин, при приеме таблеток аритмии нет/1/4таблетки-4раза/.Скажите пожалуйста,можно ли в таком возрасте делать РЧА и как долго можно принимать этацизин.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 17:52
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У моего мужа регулярные сердечные приступы, ему 49 лет, продолжаются полтора года. Сначала поставили диагноз -межреберная невралгия, после детального обследования диагноз оказался таким: Постинфарктный кардиосклероз . Стенокардия 2,3 ФК. БИМ с изменениями ST-Е. Атеросклероз аорты, коронарных, брахиоцефальных артерий, аортального имитрального клапанов. Гипертоническая болезнь 3 стадия. Гипертрофия левого желудочка. Недостаточность МК 2,3 стадия.
Назначили препараты - крестор, конкор, тромбоасс, тервакард, тритаце. Данная терапия не помогает. Какую Вы можете предложить терапию? Благодарю за уделенное внимание и время.
Уважаемая Илона!
Информация совершенно недостаточная. Назначать (рекомендовать) конкретное лечение по диагнозу невозможно. Что такое "регулярные сердечные приступы"? Каковы параметры давления? Какая стенокардия: стабильная, нестабильная? Есть ли сердечная недостаточность? Что такое "ST-E"? Нужны полные подробные жалобы, вся история заболевания и клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 17:51
Артериальная гипертензия 3степени, бронхиальная астма, стенокардия. Страдает с 24 лет, в последние годы давление повышается до 190/100 - 220 единиц. Головные боли, тахикардия. Последние 3 недели давление почти каждый день 170-190. Был криз, вызывали скорую. Делали уколы магнезии №5. Принимает Диротон 10мг, Верапаил.Как поддерживать давление в норме? Какие лекарства могут помочь?
Тут подбирать надо индивидуально. Диротон я бы заменил ко-диротоном, а верапамил - амлодипином или леркаменом. А дальше надо смотреть. Инъекции магнезии - это не лечение, так лечили гипертонию в середине прошлого века.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 16:09
Здравствуйте Есть ли повод для беспокойства? сдал экг - синтер шум - дрейф,неполный блок правой ножки пучка гиса. Списибо
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.А что такое "синтер шум - дрейф" я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 15:47
Здравствуйте Эдуард!Три недели назад у меня стало учащённое сердцебиение даже в состоянии покоя, до 85-90 уд. в мин.При физической нагрузке или подъёму по лестницы до 3-го этажа достигает 120 уд. в мин.Несколько раз было такое, как будто сердце схватывало судорогой и перебивало дыхание.Сейчас у меня обострение гастрита, сильно жжёт в области желудка.Был приступ острой жгучей боли в желудке от чего сердце начало колотиться сильно и резко бросило в пот.26 мая хочу на поезде поехать в отпуск.Есть ли какой либо риск?Может всё таки остаться дома?Мне 20 лет, 2 месяца назад делала ЭКГ, сказали, что всё отлично.
Я думаю, что можно спокойно ехать и отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 03:40
Добрый день! Два года назад обратился к врачу с ощущением ударов в груди. Постоянной тревогой и страхом (страх находится одному, бывать в общественных местах, страх смерти и т.д.) Провели обследование (высылаю результаты обследования и назначения), поставили диагноз НЦД, пролапс митрального клапана 1 ст. регургитация 0-1, наджелудочковая экстрасистоли (редкая) и сердечная недостаточность 1 ст.
Назначили курс лечения, сказали, что сердечные приступы будут однозначно, и если не пить пожизненно конкор кор инфаркт обеспечен в любой момент. Что касается страхов вообще ничего не назначили.
Теперь вот и не знаю как с этим жить.
Подскажите действительно у меня (по представленным данным обследования) сердечная недостаточность и что дальше делать. Куда можно обратиться за помощью. И вообще сколько с этим живут.
http://i074.radikal.ru/1305/bc/e45ff383ea03.jpg
http://i037.radikal.ru/1305/f2/5679aec42bc5.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1305/38/c6adaa7b7d80.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1305/ad/e57f5060ff2a.jpg
Нет у Вас никакой сердечной недостаточности. И вообще кроме НЕВРОЗА ничего нет. Сердце у Вас здоровое. И никакие лекарства пожизненно вам не нужны. Инфаркт может быть, как у любого другого здорового человека. Но ровно столько же оснований ждать сифилиса или шизофрении. И лечить нужно только невроз. Этим занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 15:42
Здравствуйте, пишет Галина,52 года ,
может ли при переломе 7 и 8 ребр (слева также есть синяк), серьезно повышаться давление?в среднем180/100 ,190/105,таблетки от давления практически не помогают (конкор,диротон,эналаприл) ,
1 раз только слабо помогла комбинация конкор-диротон натощак (150/90), также наличествуют болезни почек,но такого серьезного повышения не было.
можете ли вы порекомендовать какие-то препараты для его снижения?
Перелом, как любая травма, является стрессом. При этом, естественно, повышается давление. Диротон лучше заменить КО-ДИРОТОНОМ и сочетать с КОНКОРОМ. Ну и конечно нужны обезболивающие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 15:26
здравствуйте, мне 23 года, не давно я проходила экг на мед комиссии, мне выдали результаты экг и написали Р-0,10, QRS-0.08, ЧСС - 88, PQ-0.20, RR-0.68, QT-0.30, ритм синусовый с ЧСС-866, электрическая ось сердца S1 Q3 типа,
скажите пожалуйста что это означает, насколько я знаю что в норме электрическая ось сердца должна быть нормально расположена
Вы плохо знаете. Электрическая ось может быть и вертикальной и горизонтальной, оставаясь в пределах нормы. Константы нормальны, а картинку вы не показали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 14:27
добрый день. раньше беспокоила тахикардия. бывало до 114 ударов. а в целом не ниже 80. осенью проверяла сердце все нормально. но поставили пролапс митрального клапана 0-1степени без регуртации(если правильно поняла) и диффузные изменения в миокарде по экг. назначили кокарнит 3.0мл в/м я проставила. заметила что пошла тахикардия. сейчас пульс бывает 56ударов. в движении не знаю чувствую что не большой. сажусь мерю пульс от 56до 65. и так странно может показать 56 тут же перемеряю(механический измеритель) 66ударов,снова перемеряю 63. можно мерить подряд несколько раз и всегда разный показатель(может так и должно быть?).56,71,66,65,60,59. это нормально? почему то пугает что пульс бывает меньше 60.делала уже 2 раз узи сердца,один раз показало сокращение левого миокарда снижено 26.6% фв 52%. через месяц снова ходила слм 33% фв62%. все показатели в норме не измененны. только вот было снижено сокращение миокарда. подскажите все ли нормально. какой пульс допустим? и еще я читала про миокардит. по узи его как то можно определить? врач когда прослушивает она может сказать,у вас миокардит? анализы крови не показывают ни каких изменений. спасибо вам заранее за ответы.
Все эти показатели в пределах вариантов нормы. Никакой опасности они не представляют. Не надо зацикливаться на этих подсчетах. Живите спокойно. И частота пульса свыше 50 ударов в минуту ничем не угрожает. И никаких данных за миокардит у Вас не обнаружено. Не надо искать несуществующих болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 14:21
С сердцем проблем никогда не было,служил на флоте кат.годности А,
сейчас прохожу ВВК на офицерскую должность в МВД на психолога,
ЭКГ дали заключение ЧБПНПГ,может ли это повлиять на решение о моей годности?
Частичная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса (ЧБПНПГ) является вариантом нормы и никакой работе помешать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 04:44
Здравствуйте! Мне 40 лет. 7 лет назад мне поставили диагноз «гипертензия 2 степени 2 гр. риска» (давление 150/100, пульс 95-105 в покое). Обследовали по полной программе, патологий почек и сердца нет. Кардиолог назначил Нормадипин, но от него у меня стали сильно отекать ноги и давление было стабильно 135/95. Через год приема пошла к другому доктору. Назначил Небилет 5 мг + арифон ретард. На нем я «просидела» 4,5 года, самочувствие было хорошее, давление 130/90, пульс 80-90. Но прошлой осенью (ноябрь 2012 г.) давление стало стабильно повышенное - 150/100, тахикардия. Пошла в районную поликлинику, местный кардиолог назначила мне Конкор 5 мг + оставила Арифон. С первой недели дня приема Конкора у меня стали отекать ноги в районе голеностопного сустава, через месяц - стали отекать пальцы рук и запястья, ночью затекают руки. Повторно сходила к кардиологу. Она сказала, что препарат Конкор всем подходит. А то, что у меня отеки - так надо меньше воды пить. А я пью не больше литра воды в сутки. К тому же стал беспокоить ни с того ни с сего взявшийся конъюнктивит, сухость глаз. И ПОСТОЯННАЯ усталостоь и апатия. А мне нужно много, оперативно и вдумчиво работать. Сейчас май месяц, я вся в отеках, но идти к этому врачу нет никакого желания. Подскажите, как «слезть» с Конкора с целью вернуться к Небилету, который идеально подходил мне 4 года приема? Или посоветуйте другой препарат бета-адреноблокатор. Заранее спасибо. ПЫС. Раз в год сдаю все необходимые анализы - они в пределах нормы.
Уменьшите суточную дозу КОНКОРА в два раза, две недели принимайте его по 2,5 мг один раз в сутки, а потом отмените совсем и на следующий день начинайте НЕБИЛЕТ. Небилет + арифон ретард - хорошая комбинация, но я бы сюда добавил эналаприл или лизиноприл или лористу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 02:57
здравствуйте мне 23 года,началось у меня все как лет 5 назад,начиналось все с щимощных болей в сердце было очень больно,потом дня три затишие и тут понеслось начало подниматся давление высокое в течении двух лет почти каждый вечер поднималось давление на данный момент это происходит очень редко,ну в придачу появилось множество другова то левая лопатка сводит или что то вроде как будто там что то шевелится ,дергается в области сердца то какая то боль в сердце отдает в ноги иногда в руки сердце замирает но замирания сердца уже тоже ненаблюдаю прошлол как бы раньше часто было нехватка воздуха влажные ладони и стопы очень сильно да вообще всего много происходит так сразу и не вспомниш что было много симптомов все происходит по разному .что со мной происходит?
Больше всего это похоже на невроз. Можно обратиться к терапевту, но углубленно этим занимаются психиатры, так что если терапевт не поможет, надо будет обращаться к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 02:42
Здравствуйте.Несколько лет назад у меня сердце в состоянии покоя начиналось как-бы болтаться, грудь ходила ходуном ,сжимало голову. Делала экг и эхо,но врачи сказали,что все в порядке,проблем с сердцем нет.Сейчас таких приступов почти нет,но у меня появился частый пульс 100-120 без физических нагрузок,ночью трудно заснуть,т.к. стучит в висках. Принимаю корвалол,но результата нет.Скажите,пожалуйста,какие анализы надо сдать,чтобы мне правильно поставили диагноз?Заранее благодарю.
Если на ЭКГ и ЭхоКГ все нормально, то можно больше ничего в смысле анализов не производить и знать, что с сердцем все в порядке. А такую симптоматику часто дают неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 02:40
3 МЕСЯЦА НАЗАД МНЕ СТАЛО ПЛОХО РЕЗКО КОГДА ЕХАЛА НА РАБОТУ!ПОТЕМНЕЛО В ГЛАЗАХ В ЖАР СЕРДЦЕ СТАЛО КОЛОТИТСЯ ГОЛОВА КРУЖИТСЯ ДЫШАТЬ НЕЧЕМ ВСЁ НАЧАЛОСЬ ТРУСИТСЯ!ДОМОЙ ПРИЕХАЛА НА ТАКСИ ОТЛЕЖАЛАСЬ ВРОДЕ ПРОШЛО!НО С КАЖДЫМ ДНЁМ ПОЯВЛЯТСЯ СТАЛА СЛАБОСТЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ СЕРДЦЕБЕЕНИЕ 110 БЫВАЕТ И ЧУВСТВО ЕСТЕСТВЕННО СТРАХА ПАНИКИ ЛЕВАЯ РУКА И ЛОКАТЬ СТАЛИ БОЛЕТЬ НЕМЕТЬ ЖЖЕЧЬ И ВОТ ТЕПЕРЬ Я НАХОЖУСЬ ДОМА ПОТОМУ ЧО НЕТ СИЛ ВЫХОДИТЬ НА УЛИЦУ СДЕЛАЛА МРТ ГОЛОВЫ РАКА НЕТ ЧЕГО Я БОЛЬШЕ ВСЕГО БОЯЛАСЬ КРОВЬ СОЕ РОЕ НОРМА САХАРА НЕТ ГЕМОГЛАБИН 135 ХОТЯ Я НЕ ЕМ НЕ ПЬЮ И ПОХУДЕЛА НА 9 КГ ОТКУДА ТАКОЙ ГЕМОГЛАБИН?УТРОМ КОГДА ПРОСЫПАЮСЬ СЕРДЦЕ ВЫПРЫГИВАЕТ ХОТЯ СОСТОЯНИЕ ПОКОЯ В ЖАР КИДАЕТ И УЖЕ ПЛОХО СТАНОИТСЯ!В ОБЛОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ!КАК ЧТО ТО ТАМ ПЛОХО ЧТО ТО ПЕЧЁТ!А ТАК У МЕНЯ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА КАРДИОГРАМУ ДЕЛАЛА ТАМ ТАХИКАРДИЯ И ЕЩЁ БЛОКАДА И ЗУБЦЫ ВОЗРАСТАЮЩИЕ!И ПРИСТУПЫ БЫВАЮТ В ЖАР НЕЧЕМ ДЫШАТЬ СЕРДЦЕ ВЫПРЫГИВАЕТ ПРЕДОМОРОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ!КАК БУДТО УМИРАЮ1РУКИ ТРУСЯТСЯ!БЛЕДНАЯ СТАЛА!на кардиограмме врач написал приступ парксизмаль тахикардии!
Судя по описанию, на пароксизмальную тахикардию не похоже. Больше похоже на невроз. Пришлите ЭКГ. Смотреть надоИ не пишите заглавными буквами. Как будто Вы все время кричите. Читать трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 01:00
Здравствуйте! В подростковом возрасте меня начала мучать аритмия сердца. Серце резко начинало сильно биться буквально с первого удара (т.е. сердце бъется нормально, а со следующего удара начинало бешено колотиться и также резко входило в норму). Врачи говорили что-то типа Проляпис какого-то клапана, точно не помню. После призыва в армию сказали тоже самое и что с возрастом пройдет. С возрастом не прошло но стало реже. А пару недель назад меня начали мучать провалы в сердце. На работе весь день может не быть а к вечеру начинается. Провалы с разными интервалами. Может через 5 или через 15 минут и так в течении 2-4 часов, а потом (в основном перед сном) все проходит. Болей никаких не ощущаю, одышек тоже нету, хорошо переношу физическую нагрузку на работе. Живу в поселке, поэтому нету возможности обратиться к квалифицированному специалисту, поэтому и обращаюсь через интернет. Что это может быт такое, опасно или нет? Заранне благодарен за ответ!
Больше всего это похоже на экстрасистолию. Но её надо увидеть, или на ЭКГ, либо при холтеровском мониторировании. Она не опасна, но её надо увидеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 00:06
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.У меня 29 недель беременности,сделала ЭКГ-гипертрофия левого предсердия,в том числе ранняя экстрасистолия.Очень тяжело переношу,кружится голова,усталость,на ногах сильно выступают вены.Профессиональную консультацию получить не могу-терапевт назначил Конкор и Панангин(в противопоказаниях беременность-очень переживаю) и назначил повторно ЭКГ и ЭХО.Насколько это опасно для меня и ребенка,и что посоветуете в этом?
Вы в третий раз задаете один и тот же вопрос. Ответов не читаете, что ли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2013 23:31
Здравствуйте, Эдуард Романович, очень бы хотелось узнать Ваше мнение по поводу моего состояния, т.к. одни врачи меня успокаивают, а другие наоборот «сводят с ума». Ситуация такая, беременность 12 нед., когда вставала на учет в жен. кон-ции, то врач обнаружила нарушения ритма, отправила на ЭКГ и к кардиологу. По результатам ЭКГ частая желуд. экстрасистолия по квадригеменному типу с чсс 116 уд./мин.
Результаты ЭХОКГ: размеры камер сердца в пределах нормы;
Аорта не расширена 1,9 см;
Толщина миокарда ЛЖ в пределах нормы: МЖП 0,8 см, ЗсЛЖ 0,8 см, ММ ЛЖ 104гр., ММ ЛЖ 67 гр/м2;
Структура и функции клапанов в норме, допустимые регургитации на митральном, трикуспидальном, пульмональном клапанах;
Систолическая функция лев. жел. в покое увеличина ФВ 75%. Гиперкинетический тип.;
Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена е/а 1,8;
Нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено.
Ствол легочной артерии2,4 см. Сист. давление в легочной артерии 35 мм. рт. ст., диаст.8 мм.рт.ст.
Толщина миокарда прав. желуд. 0,3 см.
Аномальная хорда в полости ЛЖ.
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ:
Длительность 23:08
ЧСС днем: сред. 94 уд/мин, мин 66 уд/мин, макс 161 уд/мин
ЧСС ночью: сред. 72 уд/мин, мин. 52 уд/мин, макс 135 уд/мин
Эпизоды тахикардии 12,9%
Эпизоды брадикардии 0,7%
Циркадный индекс: 1,3
Пок-ль циркадн. индекса ЧСС и средн. ЧСС в пределах нормы
На физич. нагрузку адекватный прирост ЧСС
Патологической динамики QT не выявлено.
Значимых изменений сегмента ST ишемического хар-ра не выявлено
Фиксировались мономорфные желуд. экстасистолы, всего за сутки 9465, больше в период бодрствования, с макс. кол-вом до 1748 в час, эпизодами по типу бигемении, тригемении.
Фиксировались предсердные экстарсистолы, всего за сутки 2, одна с абберантнымм проведением для QRS.
Анализы крови: ОАК, биохимический, на калий, кальций, магний, на гормоны - все в пределах нормы, ОАМ - норма.
Дело в том, что я чувствую экстасистолы ( сильное сердцебиение), как правило, когда начинаю переживать, нервничать, а поход по врачам становится для меня стрессом. В ночное врмя у меня их нет, в состоянии покоя. Один кардиолог сказал, что все очень плохо, выписала КОНКОР 5 мг, но предупредила, что он оказывает негативное воздействие на плод.
Другой кардиолог меня успокоил, сказал, чтоо органики нет, выписала ПАНАНГИН 4р в день, затем гинеколог отправила к эндокринологу, чтобы я принесла заключение от нее, а та сказала, как же вам разрешил кардиолог сохранять беременность с таким кол-вом экс-л (9465), вообще куда они смотрят, ведь дальше будет только хуже, есть один ребенок и хватит.
Я не знаю, что делать беременность хочу сохранить. Чувствую себя в принципе нормально, если не ходить к врачам и не нервничать, давление почти стабильно 105/60, пульс в покое 70-80. Отеков нет. Иногда бывает как бы не хватает воздуха, но если я на что-нибудь отвлекаюсь, то это быстро проходит. Экстасистолию стала чувствовать где-то 7-8 месяцев назад, но не понимала что это, да особо и не «напрягала» она меня.
Честно говоря, не пью конкор и панангин, т.к. боюсь вреда для плода. Пью настой валерианы, пустырник, фолиевую кислоту.
У меня вопрос, как Вы считаете есть ли угроза для моей жизни, угроза для ребенка при таких частых ЖЭС, и неоходимо ли применение тех лекарств, которые выписал кардиолог и насколько это целесообразно?
Извините, за столь длинный рассказ. Спасибо!
Уважаемая Анастасия!
Вы все описали подробно и очень четко.Среди многих врачей существует повышенная боязливость перед экстрасистолами (Э). Особенно этим страдают гинекологи и акушеры. Выраженная перестраховка и недостаточные знания в области Э тому причины. Страшно любят холтер: помножить частоту Э на целые сутки и потом поднимать руки к небу и запугивать и себя, и здоровых женщин.Проведенное исследование показало, что у Вас здоровое сердце. А при таких данных никакой опасности эта Э не представляет ни для Вас, ни для ребенка. Я бы посоветовал не принимать от Э никаких лекарств и по-возможности не обращать на неё никакого внимания. Водные настои валерианы и пустырника периодически по две недели принимать можно. Они совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2013 23:28
0