Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравсвуйте.
23 апреля (два месяца назад) проснулся несколько раз за ночь в приступах страха и колотящимся сердцем. Обратился к терапевту, он сказал, что ЭКГ, анализы в норме и отправил к кардиологу. Приступы шли на спад 3-4 дня и прекратились. В настоящее время периодически испытываю несильные ноющие боли слева в груди. К кардиологу я попал спустя две недели и получил направления на холтеровское обследование и к неврологу. Вернуться сказали как все пройду, а невролог появится не раньше агуста. Тем временем холтеровское обследование меня насторожило... Мне ждать возвращения невролога или идти к кардиологу ? Вообще насколько все серьезно ?
http://s018.radikal.ru/i500/1306/02/d83dad1f6b00.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1306/a0/3d1b39e5372d.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1306/21/b89e1ce51b39.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1306/31/6fa54c3df4cf.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1306/28/3ac2f250559a.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1306/da/1a9f568e6467.jpg
Заранее благодарен )
Ничего серьезного нет. Надо лечить нервную систему. Сердце лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:42
Год принимаю крестор, вначале по 5 мг., затем по 10мг., теперь врач назначил 20 мг. Вопрос: могу ли я заменить крестор на зокор и на какую дозу, т.к. очень бьёт по карману.
С уважением Вячеслав.
Зокор несколько слабее. Хотя по последним данным крестор не намного лучше остальных статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:30
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Юрий, мне 22. Уже на протяжении 2-3х недель меня беспокоит головокружение и чувство потери равновесия, слабость, будто плаваю. В начале июня я ещё делал диплом и испытывал стресс, нервничал, как это обычно у всех. Также есть дискомфорт в шейном отделе, головные боли, также возникают экстрасистолы (причём возникают после приём воды или пищи, когда решаюсь полежать на левом боку, сопровождаются отрыжкой. УЗИ сердца делал много раз каждый год по 2. Есть пролапс мк 1 ст., ооо 4,5 ммм, дополн. хорда в полости ЛЖ, фракция выброса 63 %. ЭКГ 82 ЧСС, нагрузка на предсердия. Анализ крови делал в феврале, говорили, что хорошие, есть остеохондроз шейного отдела, ассиметрия шейных артерий, ВСД, сколиоз 2 ст, ложусь я в основном в 12 часов ночи, давление скачет: в 1-й раз измерю - 135-140, 2-й раз - уже 122/70. И ещё, доктор, простите за подробности, но из-за отсутствия половой жизни, я на протяжении 10 лет занимаюсь мастурбацией, сопровождающееся потерей семени, может ли это отрицательно сказаться на состояние организма в целом, просто много версий относительно вредности онанизма. Что всё-таки может причиной всех перечисленных выше симптомов? Спасибо, доктор!
Думаю, что кроме невроза, ничего существенного у Вас нет. Представления о вредности онанизма относятся к распространенным мифам, никакой вредности он не представляет. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:37
Здравствуйте! Скажите пожайлуста, какое заключение данного исследования?

http://s018.radikal.ru/i506/1306/59/7565bbeae26b.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1306/b9/92c199765581.jpg
Мне кажется, что заключение нарочито усложнено. Ничего существенного там не обнаружено. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:34
скажите,принимаю лекарства эриус,фурозалидон,тинидазол.могут ли эти препараты влиять на QT?удлинять его?
Надо посмотреть инструкции, раздел "Побочные действия".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:26
Здравствуйте,Эдуард Романович,месяц назад попала в бол-цу с высоким дпавлением-200 на 100-гипертонический криз,это было первый раз,до этого принимала конкор-5 мг. в течении 6 лет и больше ничего,врач назначил индапамид1.5,диротон-2.5, это утром,а вечером-конкор 5,диротон-2.5,давление нормальное 120-70.130-80,но пока принимала диротон вроде кашля не было ,потом диротон закончился и стала принимать лизиноприл-в аптеке не было диротонакашель появился или это он так и будет от ингибиторов апф, и что мне теперь принимать-на прием далеко ехать. Спасибо.
Если лизиноприл вызывает кашель, то надо переходить лекарства из группы антагонистов рецепторов ангиотезина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации
диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс,
лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие. Они хорошо совместимы с конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:11
Здраствуйте . Мне 26 лет. Курю.
Вопрос такой: меня мучает скачки давления. Не дают жить спокойно. Давление с утра не вставая с постели 115-120 на 55-65. Днём скачет от 130 до 145 на 65-75. Вечером тоже самое притом нижнее выше 80 не поднимается. Пульс чаше всего 60-70 но вечером бывает и 55. Периодические боли в груди ( бывает жжение или просто дискомфорт притом болит чаше в положении лёжа или сидя , стоя проктически не беспокоит.) , нижей левой челюсти , шеи. , левой руке притом то в плече то ниже локтя. Иногда болит голова в висках и затылке. 8 месецев назад делал эхо-кг в норме. Тест с нагрузкой - ибс отрицательно , толерантность к нагрузке выше среднего. Экг - в норме. 1 месяц назад делал мониторинг давления средний результат 133 на 70. Но как на зло нечего неболело и не беспокоило. Ходил к кардиологу ( зав.отделения кардиологии) он говорит что у меня ВСД по гипертоническом типу. Прописал афобазол, магней б6 , лориста 1/4 таб.(0,125 гр) в обед если давление выше 135, но оно проктически всегда выше или около того. Я его пью а давление все ровно скачет. А тут ещё 5 дней у меня частое мочеиспускание и давление подскакивает аж до 155 на 80. Притом два дня все хорошо давление в норме (125-135) а на след.день кошмар давление 150 на 75 и постоянные позывы в туалет. Пью капотен 1/2 таб. Давление падает а потом опять повышается , нормализуется только когда засыпаю. Ходил к урологу сказал воспаление мол больше пить и таблетки прописал. Пью 5 день но не проходит. День через два опять позывы и давление скачет до 150 на 75.
Скажите пожайлуста. Может это гипертония или болезнь сердца? Может скрытая стенокардия. ( в груди то болит) ?
Надо ли пить лориста или следует его заменить. И почему так скачет давление ? И почему его так трудно сбить даже капотен и то оно потом может подняться.?
Зарание огромное спасибо.
С этим надо разбираться в формате очных консультаций. Я бы для начала прекратил курение. А измерять давление надо в условиях покоя и отдыха и лучше не один, а 2-3 раза и записывать минимальные величины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 04:11
Моему мужу - ему 72 года, 6 лет назад назначили престариум после микроинфакта, вначале, 2,5 , затем 4,0 теперь 10 на протяжении уже 2 лет, еще принимает конкор 1,25 поскольку пульс 49-50 уд. в мин., торвакард 10, кардиомагнил 0,75 и еще добавили физиотенз утром 2 мг и вечером 4 мг., было все нормально, но последнее время утром стало подниматься давление до 160/70, появились небольшие отеки.Кардиолог говорил, что наверное престариум перестал работать и надо его заменить нормодипином, но он ему не пошел и мы вернулись к престариуму, а сейчас опять встал вопрос, чем заменить престариум? Спасибо.
Вместо престариума попробуйте нолипрел или нолипрел-форте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 04:04
Добрый день! Доктор помогите, моя бабушка 88 лет перенесла инфаркт + у нее ИБС, гипертоническая болезнь и диабет 2-го типа, прописали Фозикард 10 мг утром и 10 мг вечером, Беталок ЗОК 1/2 т от 25 мг (маленькая доза, так как низкий пульс не больше 55, иногда бывает 46), Прадакса 2т по 110 мг вечером + Симгал 40 мг, а так же Моночинкве ретард 50 мг днем. Бывает дни, когда давление скачет от 120/64 п. 49 до 166/72 п. 48 в среднем в течении дня давление не ниже 150 бывает поднимается до 206/82 п. 50. Кардиолог предложил увеличить дозу фозикарда, но проблема в том, что у бабушке началась сильнейшая аллергия (красные пятна на груди и под грудью зудят и чешутся), но на какой именно препарат мы не знаем, пока убрали только Прадакса, а вместо его принимает - Плавикс 75мг + Кардиомагнил 75мг, но у меня большое подозрение на Фозикард, как часто он вызывает аллергические реакции? Чем его можно заменить? Терапевт предложила Престариум 5мг, адекватна ли такая замена, может можно заменить Фозикард на другой монопрепрат? Полагаясь на Ваш опыт, хочу узнать на практике, какие из вышеперечисленных препаратов вероятнее всего могут вызвать аллергию?
Все названные препараты вызывают аллергию довольно редко. Престариум (периндоприл) такой же монопрепарат, можно и его попробовать. Или лористу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 04:02
Здравствуйте! Раньше у меня случались приступы тахикардии, вызывали скорую, купировали анаприлином. Сейчас реже такое происходит, но бывает, чаще всего после еды. Скажите от чего это может быть? Я очень переживаю по этому поводу. Какое обследование нужно пройти мне?
Для ответа на этот вопрос надо знать клиническую картину, ЭКГ, снятую во время приступа и, может быть, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 03:56
поставлен диагноз - транзиторная АВ блокада 1степени и транзиторная АВ блокада 2ст. Мобиц 1 без эквивалентов МЭС.
под какую статью попадает вышеуказанный диагноз - годен или не годен к службе в армии???
Заранее спасибо за скорый ответ.
С уважением Дмитрий.
"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени". Следовательно, транзиторные блокады под статью, освобождающую от службы в армии, не попадают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 03:53
Здравствуйте Эдуард Романович .У меня экстрасистолия ,Всё лето на работе делаем ремонт ,приходится дышать краской .Могут ли от запаха краски учащаться экстрасистолы ?
Это маловероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 02:21
Здравствуйте. Беспокоят экстрасистолы, кардиолог назначила сотагексал на месяц, было улучшение, но как только прекращала прием препарата, экстрасистолы возвращались, таким образом сидела на сотагексале 5мес, недавно прекратила прием, бывают перебои, но реже. Сделала ЭКГ, хотелось бы разобраться в результатах. ЧСС=89, P=0.08сек, PQ=0.09сек, QRS=0,10сек, QT=0,35сек, QTc=0,43сек, RR=0,67сек. ритм синусовый, синдром укороченного PQ,электрическая ось сердца не отклонена. Насколько серьезен диагноз? Можно ли беременеть? И какие препараты можно принимать для укрепления сердца и избавления от экстрасистол?
Синдром достаточно доброкачественный. Делать с ним ничего не надо. К экстрасистолии он отношения не имеет. А беременеть можно, тут никаких противопоказаний нет. Укреплять сердце не нужно. А экстрасистолы лучше не лечить, они в этом не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 01:32
Здравствуйте , Эдуард Романович!
Прошу Вашей консультации
Последнее время беспокоит нехватка дыхания иногда после сна и во сне руки немеют потом быстро все проходит
Кажется что грудина заполнена чем то
ЭКГ всегда норма да и показывает ли оно что нибудь коллеги на работе сказали что ЭКГ не показывает какие то такие состояния
Прошу вашего совета спасибо
Уважаемая Алла!
То, что вы описываете, совершенно не соответствует клинической картине инфаркта миокарда. При наличии инфаркта ЭКГ его обычно показывает. Я думаю, надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 01:17
Добрый день, доктор!
3-4 года беспокоили приступы повышенного сердебиения. 2,5 года принимала «Конкор» в дозировке 1,25- пульс был норм. 70-80. Где-то пол года назад опять почувствовала приступы учащенного сердцебиения, снимала корвалолом и повторным принятием дозы выше указанного препарата.
В конце апреля обследовалась в Кардиоцентре.Диагноз: идеопатические нарушения ритма сердца. Одиночная парная предсердная экстрасистолия. Пароксизмальная предсердная тахикардия.Одиночная желудочкавая экстрасистолия. Назначено: «Сотогексал»-40мг 2 р/сутки,Аллапенин 25 мг 1/2 x 3р/сутки, препараты калия 10 дней каждого месяца.
Сегодня днем опять почуствовала приступ учащенного сердцебиения ( в состоянии покоя) до 98 ударов, с перепадами, так сказать неравномерное «стучание». Выпила корвалол, прилегла - вроде получше, часов в 6 вечера опять «застучало» выпила вечернюю дозу препаратов. Аллапенин принимаю по половинке 2 р. в день.
Подскажите пожалуйста, из-за чего могут происходить непонятные сбои (ведь препараты принимаю регулярно)? И что делать дальше? Как снимать такие приступы?
С уважением, Наталья
На вопрос, отчего наступают такие приступы, вряд ли кто ответит. А дозу соталекса можно увеличить в два раза, но обязательно под наблюдением своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 00:45
Скажите пожалуйста я занимаюсь плаванием участвовал в открытом чемпионате Кубани в категории «Мастерс» вчера сделал кардиограмму и вот заключение Ритм синусовый 63 ударов в минуту, Отклонение оси влево и самое главное Блокада левой ножки гиса могу ли я сохранять прежние нагрузки ни каких ощущений в области сердца я не чувствую вот и ещё до этого в 2007 году делал экг и точно такие же параметры. Терапевт который меня сегодня допускал на дальнейшие тренировки сказал чтобы я был осторожный мол может и сердце остановиться. а для меня плавание это всё уже так втянут в него что и чувствую после тренировок себя великолепно, А тут на тебе и что мне вообще тренироваться ни когда больше нельзя что ли и как мне её вылечить.
Вылечить блокаду левой ножки мы не можем. Не умеем. Она не лечится. Сейчас сердце компенсировано и вы ничего не чувствуете. Но усиленные нагрузки на левый желудочек, а это физические нагрузки, со временем могут привести к декомпенсации и развитию сердечной недостаточности. В армию с таким дефектом не берут, даже при полном благополучии и отсутствии жалоб. Опасения внезапной остановки сердца безосновательны. А раз в год повторять ЭхоКГ стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 00:25
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста наиболее точный тонометр для домашнего измерения давления, желательно название и модель. Спасибо.
Я не знаю, какие модели сейчас распространены в России.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:14
У меня сердце впорядке. Проверяла. Страдаю экстрасистолией и очееь ее чувствую. Но почему тонометр показывает аритмию? В эти моменты я экстрасистолию не чувствую и пульс слушаю он равномерный.
Значит врет тонометр. Это бывает. Они часто врут при фиксации аритмий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:12
Уже 7 лет страдаю экстрасистолией и иногда она несколько раз вподряд. Год назад делала холтер он ни одной Э не поймал. Эхо этой зимой и вело экг тоже все без отклонений . Опасны ли групповые экстрасистолы????
Нет, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:10
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила холтеровское обследование.Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR78
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 58 в 08.27
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 140 в 14.43
Мин.HR за час 64 в 6.00
Мах. HR за час 113 в 15.00
Всего QRS-комплексов 105252
Минут анализа 1320.

ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 7
Канал 2 всего минутST 45
Макс.уровень ST- подъёма 0.73 мВ в 14.58
Макс.уровень ST-депрессии -1.07 мВ в 14.57
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 7
2V+3V 0
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo нет
Макс..HR дляV2|V3|Salvo нет

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 26
BRA 0
TA 702
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 55 в 17.19

Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
И мне врач прописал конкор 2.5 пить 1/2 таб.раз в сутки. и что мне пить или попить валерьянку лучше. и вообще это опасно?что посоветуете.спасибо вам огромное.
Вопрос повторный. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:09
Узи.....
АК19мм, АО 26ММ, ЛП29×43мм, МЖП 6 мм, ЛЖ 41×29мм, ЗСЛЖ 7 мм, ПП 24×40 мм, ПЖ 26мм,...Параметры центральной гемодинамики КДО 76мл, КСО 30мл, УО 46 мл, ФВ 59 %.Площадь МО 4, 2см, АУ 2, 6 см, Апмкальная четырехкамерная позиция т.м.3, 0.Минтральный клапан: (передняя створка) амплитуда открытия 25 мм скорость раннего диастолического прикрытия 97м/с.Клапанный аппарат: без особенностей, склеротические изменения стенок и клапанов аорты левого фиброзного AV кольца, кальциноз основания задней створки митрального клапана, изменен пролаб.ПСМК 5, 6 мм.Дополнительная информация:Сократительная способность миокарда: хорошая, зоны асинергии не выявлены, нижняя полая вена не изменена, брюшная аорта не изменена, наличие жидкости в плевральных полостях не обнаружено, наличие жидкости в полости педикарда не обнаружено, МР 1 ст. Заключение: размер полостей сердца не увеличены.Створкт трикуспидального клапана не уплотнены.Гиперэхогенные включения в папиллярных мышцах левого желудочка не визуализируется, передняя створка минтрального клапана незначительно уплотнена, расщеплена, гиперэхогенные включения в подкларанных структурах не визуализируются, открытие створок полное, регургитация 1 степени.Сократительная способность миокарда хорошая.
Дочитал до конца. Вопроса не обнаружил. И зачем вы мне прислали нормальные результаты ЭхоКГ? Никаких следов перенесенного миокардита нет. А был ли он?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:07
Здравствуйте. Жалобы на иногда появляющиеся резкие режущие боли в грудной клетке длительностью 5-10 минут, проходящие сами по себе, иногда при смене положения тела. Эти боли могут появляться в любое время суток, чаще в состоянии покоя. Также ощущаю усталость сердца при физической нагрузке. Не могу спать на сердечной стороне.
Сделала узи. Прокомментируйте пожалуйста насколько всё серьезно.
http://s57.radikal.ru/i157/1306/60/3bde1975059e.jpg
Все, что Вы описываете, с сердцем не связано. Это какие-то невралгические или мышечные боли. Жизни они не угрожают, так что в этом смысле ничего серьезного нет. Что такое "усталость сердца" - непонятно. Связь болей с "сердечной" стороной тоже характерна для не сердечных заболеваний. И УЗИ показало хорошую работу сердца. Я не думаю, что Вам нужен кардиолог, скорее терапевт или невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:02
Уважаемый Эдуард Романович. Более 20 лет страдаю Гипертонией и стенокардией. Давление как правило 85-90 на 160-170. Принимаю по рекомендации доктора моноприл (уже более года) и конкор. Периодически- по 1-2 месяцев эс-кордикор. Снижается давление до 80/150-160, а иногда и до 75 на 150. Верхнее, систолическое, в норму никогда не приходит ( у меня она, как я считаю, 130-140). Что можно мне посоветовать для снижения верхнего уровня? С уважением.
Уважаемый Виктор Михайлович!
Во-первых, так давление не обозначают, всегда вначале пишут систолическое (верхнее), а потом, через скобку, диастолическое(нижнее) - 150/80. А так, как пишите Вы, это все равно, что писать кверх ногами, непонятно, сначала нужно все перевернуть, а потом уже понимать, что Вы имели в виду. Моноприл бывает в таблетках по 10 и по 20 мг, Эс-Кордикор по 2,5 и по 5 мг. Конкор по 2,5, 5 и 10 мг. Вы доз не указываете, может быть их надо увеличить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 19:56
Добрый день

Около полугода-года назад стал периодически фиксировать низкий пульс - от 45 до 55, в особенности по вечерам. Впервые заметил после применения бетаблокаторов (капли тимолол при глаукоме), капли были отменены, но проблема осталась.

Уровень тренированности низкий - около 2 мес регулярных кардио и силовых тренировок в спортзале и около года нерегулярных.

В спортзале при нагрузках (жимы/тяги штанги в рабочем весе) - пульс легко поднимается до 170 в пике и падает до 130 в перерывах между подходами.

В самочувствии - периодически чувство сдавленности в груди, чувство нехватки воздуха.

Давление обычно - 115 на 60

полгода назад сделаны исследования - ЭКГ, Холтер-мониторирование, УЗИ сердца.

ЭКГ:
Очаговая внутрижелудочковая блокада V2 (зазубрины у SV2)



Холтер:
22 часовое иследование 3-х канального монитирорирования при отсутствии медикаментозной терапии, синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 76, мин. ЧСС 45 уд/мин во время ночного сна (04:21), макс. ЧСС 158 при подъеме по лестнице на 6 этаж.
Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1,3)
Макс. PR = 1.560 сек обусловлен синусовой аритмией во время ночного сна
Единичная одиночная желудочковая эктопическая активность в дневное время.
Изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического генеза не выявлено.




На узи:
Эхоскопически патологии не выявлено


Замечания:
Хочу отметить что с момента проведения исследований прошло полгода и благодаря тренировкам и диете вес снизился со 102 кг до 81 кг, и если ранее низкий ЧСС фиксировался периодически, то сейчас каждый вечер от 45-55

На очном приеме кардиолог направил на подтверждение скрытой слабости синусового узла с помощью ЧПЭКС.

Хотелось бы услышать варианты по дальнейшей диагностики и обоснованность, как я понимаю, серьезного исследования, связанного с рисками.

Скриншоты исследований:
http://joxi.ru/Cz7AUdg5CbD1bxlzPGU
http://joxi.ru/Lz7AUdg5CbDOb0Hw_Pw
http://joxi.ru/PT7AUdg5CbBhb3bx9_c
Не вижу признаков СССУ. Не вижу оснований для проведения ЧПЭКС. По-моему, можно жить спокойно и в отношении сердца ничего принимать не нужно. имеет место преобладание тонуса парасимпатической нервной системы, что часто наблюдается у людей, которые занимаются тренировками. Это вариант нормы. А все остальное - от лукавого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 19:41
добрый день.скажите удлиненный QT всегда удлинен на экг?как его точно диагностировать?за всю жизнь на эхокг-пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией,на экг-синусовая тахикардия,как-то был выявлен СРРЖ. имеется вегето-сосудистая дистония;поэтому иногда кружится голова и т.п. как часто нужно делать экг?боюсь внезапной остановки сердца
Нет оснований бояться внезапной остановки сердца. И не надо делать ЭКГ. И не надо Вам самой диагностировать удлинение QT. Есть невроз, но от этого не умирают и с ума тоже не сходят. Надо просто лечиться у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 19:31
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Два года назад меня «прострелило насквозь» в области сердца. Сильно испугался. В тот день скорую не вызывал, хотя около 2-х часов была колющая боль на вдохе. Гораздо позднее понял, что просто накануне продуло тот бок. Через неделю начал обследование. Кардиолог направила на ЭКГ и УЗИ сердца, также рекомендовала посетить психотерапевта. Сделал ЭКГ (небольшая тахикардия, скорее всего волновался), УЗИ сердца (но он 2-х летней давности), УЗИ почек, щитовидки, гормоны, суточное мониторирование АД. Вроде бы все нормально. Через месяц ночью проснулся, почувствовал сильное сердцебиение, весь вспотел. Вызвал скорую. Кардиобригада сделала ЭКГ и дала анаприлин. Обратился с результатами к терапевту. Поставили диагноз ВСД. После этого начались панические атаки (примерно один раз в две недели). Связаны были с сердцебиениями. Пропил месяц атаракс, стало немного легче. Через некоторое время симптом сменился, и стали беспокоить непонятные ощущения в голове, что привело к новым ПА, только сердцебиений уже не было, а повышалось давление до 90-100/140-150. Осенью прошлого года после одной из ПА бросил курить (хоть какая-то польза). Через два месяца появилось неприятное ощущение неустойчивости. Сделал МРТ мозга и сосудов головы, УЗДГ сосудов шеи и головы. Ничего существенного. Невролог назначил атаракс. Пропил его месяц. Чувство тревоги немного снизилось. Две недели назад гулял с собакой, возникли неприятные ощущение в груди, страх, сердце начало колотиться, пересохло во рту. Положил таблетку анаприлина под язык и отправился домой. Измерил давление 100/145, пульс 140. Еще через 20 минут пульс был 120, давление почти не изменилось. Вызвал скорую. По приезду дали мне еще одну таблетку анаприлина, но сказали, что можно было обойтись и без нее. Получается, что опять сменился симптом, но нет в этом уверенности, т.к. боюсь теперь за сердце. Появилось какое-то жжение, чувство сдавленности в груди, в области солнечного сплетения, покалывания и т.д. Начитался в интернете, что это может быть стенокардия, поехал делать ЭКГ (скан прилагаю). Опять волновался, и зафиксировали тахикардию. Врач, который снимал кардиограмму, меня напугал своей реакцией: покачала головой, оторвала ленту и «пулей вылетела» из кабинета, а через минуту вернулась и сказала, что я могу одеваться. На мой вопрос, что случилось, ответила, что просто она торопилась. Описание кардиограммы почему-то делал терапевт. Прокомментировать его бесплатно отказались. Пожалуйста, посоветуйте, что делать в моей ситуации? Какие обследования пройти? Заранее спасибо Вам за ответ! Доброго Вам здоровья!

http://s56.radikal.ru/i151/1306/77/a6954adf25b8.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1306/56/7979f7280be8.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1306/a6/e76c3cdfe736.jpg
Уважаемый Вячеслав!
У вас совершенно нормальные и ЭКГ и ЭхоКГ. Вы описываете картину типичного невроза с выраженными вегетативными реакциями. Это неприятно, но не страшно, совсем не опасно, не сокращает жизнь, не вызывает осложнений. Ни о какой стенокардии речи быть не может. Продолжайте лечение успокаивающими средствами, может быть стоит провести курс психотерапии. Эти упражнения на расслабление часто дают хороший эффект. А в Интернет не надо заглядывать по поводу здоровья, это обычно приносит реальный вред. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 19:06
Есть ли связь между мерцательной аритмией и аллергией ЖКТ? У меня бывает аритмия при похолодании при северном ветре. Давление падает, понос, спазмы ЖКТ. Есть ли смысл проверить надпочечники или зто печень с гепатитом С 1b+.
Нет такой связи. Каждая болезнь - сама по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 14:20
Добрый день. Надо ли мне устанавливать постоянный ЭКС по этим результатам холтеровского мониторирования:
Ср. ЧСС - 59 уд/мин, днев. время - 63, ночн. время - 48
Мин. ЧСС - 33 ночью в 03-51
Макс. ЧСС - 121
Циркадный индекс - 1.31
Желудочковые аритмии: один. экстрасистолы - 609, наджелудочковые - 124
Ритм синусовый, Макс RR - 2684мс в 03-51
Эпизоды син. тах - 2
Эпизоды син. брадикардии - 312
Паузы - 322, максимальная - 2684мс
В течение всего периода выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу установки ЭКС.
Если клинических проявлений (головокружения, обмороки) нет, то прямых показаний для постановки ЭКС не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 17:13
Добрый день.
Периодически возникают опоясывающие, тянущие боли в области поясницы. Дискомфортно, но терпимо. Частое, но малое мочеиспускание. Потом проходит и все в норме. Но, в последнее время все чаще стало беспокоиться давление. 160-170/ 100-110.
Пульс 85-95. Чувство сдавленности в области сердца, нехватки воздуха, шум в ушах.
Родители, гипертоники со стажем.
При обращении в мед.центр с этим давлением, была сделана кардиограмма (все в пределах нормы) и назначенны следующие препараты: конкор- 5мг, эксфорж 10/160, кардиомагнил 75мг, коринфар 10мг, анаприлин 40мг.
Но, почему то не объяснили, как и когда, в какой последовательности их принимать. Да и количество этих медикаментов пугает.
Очень надеюсь на Вашу консультацию.
Спасибо.
Конкор и анаприлин - сочетание нерациональное: два бета-блокатора никогда вместе не назначаются.Конкор с эксфоржем - сочетание хорошее. Попробуйте, может будет и достаточно. А все остальное отложите на потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 14:31
Добрый День! У меня ВСД по смешанному типу,за последние пол года очень нервничала,были различные стрессовые ситуации в принипе из-за чего меня сначала стали беспокоить экстрасистолы...на данный момент не как экстрасистолы беспокоят,а внезапные резкие сердебиения,это при том что даже вообще не нервничаю. В основном это происходит ночью,когда сплю. Один раз пришлось даже вызвать скорую,т.к.стало сильно плохо,пульс был 130 и немного поднялось давление,в руках и ногах появилась тяжесть и вся тело трусило. Бывает что становится холодно,а потом через некоторое время уже жарко. Скажите,пожалуйста,как можно излечиться от ВСД? Два раза в день принимаю контрастный душь (утром и вечером),собираюсь ходить в бассейн. Когда случается приступ принимаю анаприлин под язык по 10мг,а так 3 раза в день принимаю пустрыник с боярышником или настойку валерьяны. Насколько вообще опасна ВСД и могут ли вот такие внезапные сильные сердцебиения как-то негативно сказаться на всей работе сердца. Буду очень благодарна за ответ,т.к. просто не могу нормально жить,это очень мешает,дошло уже до того что я постоянно измеряю давление и пульс,боюсь что может что-то плохое с сердем случиться. Спасибо.
Вегето-сосудистая дистония - это невроз, следовательно ничего опасного в ней нет и быть не может. Ничего плохого с сердцем из-за неё случиться не может. Откройте по этой ссылке хорошую книжку психотерапевта Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" и прочитайте её. Она как раз для Вас.

http://royallib.ru/book/doktor_kurpatov_klassika/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 16:59
0