Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Мне 53 года,в июле будет 54.У меня гипертония.Страдаю 12 лет.Делала кардиограмму в октябре,все в норме,недавно сдала все анализы,тоже в норме.Участковая врач терапевт выписала мне препаратыЛизиноприл-ратиофарм 10мг,сначала 1 раз в сутки,а теперь 2 раза в сутки по 1 таблетки утром и вечером,и Бисостад 5 мг по 1 таблетке,да еще пью если очень высокое подымается 170/90 пью таблетки фуросимид.Вот пью регулярно,но давление прыгает,в норму не приходит,пьюс 12.062013года по по 25.06,быть может это еще малый срок я принимаю лекарства и переодически головные боли,быть может мне не подходят таблетки,и как подобрать другие? Как их принимать постоянно или курсом,чтобы нормализовалось давление.т.е.пришло в норму.У меня сидячая работа,все время сижу,может ли это мне остеохандроз давать?Спасибо большое!С большим уважением к вам Любовь.
Уважаемая Любовь!
Лизиноприл действует 24 часа, поэтому его нет смысла принимать два раза в сутки. Всю суточную дозу , обычно это 10 или 20 мг, принимают один раз в сутки с утра. Для усиления его гипотензивного действия к нему обычно добавляют диуретик. Фуросемид здесь не годится, надо принимать гипотиазид или гидрохлоротиазид, которые обладают гораздо более слабым мочегонным действием, но лучше способствуют снижению давления. И принимать все лекарства нужно не в зависимости от подъема давления, а регулярно, каждый день. Даже тогда, когда давление придет в норму. Есть комбинированные препараты, которые содержат и ингибитор АПФ, вроде лизиноприла, и гипотиазид. Такими комбинированными препаратами являются КО-ДИРОТОН, ЛИПРАЗИД, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, НОЛИПРЕЛ. Они все очень хорошо сочетаются с бета-блокаторами, типа БИСОСТАДА. В редких случаях, когда этих комбинаций оказывается недостаточно, а полный эффект наступает через полторы-две недели от начала приема, можно еще добавить НОРВАСК или ЛЕРКАМЕН. Никаких курсов для лечения гипертонической болезни не существует, все лечение должно проводится постоянно. Остеохондроз никакого влияния не оказывает. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 20:38
Здравствуйте!у меня вторая беременность срок 18 недель меня положили в больн цу с горлом и предположили меозит спины.вчера вечером началися систолы да так часто кажеться что каждую минуту .чувствую толчки.они мне дали корвалола.вроде успокоилося но не сразу .уснула.сегодня днем такая же песня.просто до этого они у меня были но не каждый день или месяц неделю вообще не беспокоить .а если есть то одна,две ну максимум 10 и то редко.а началися они у меня в первую беременность на сроке примерномесяца 2-3.у меня синусовый ритм проланс митрального клапана не значимый,низкое давление 90/50 или 85/45 бывает и твкое.почему они сейчас так часто.и что делать????
На сколько опасно иногда реагирую испугом сильным паника начинаеться.не хватает воздуха.самое главное почему так часто?
Это совершенно не опасно. Попробуйте отвлечь свое внимание. Нормальному развитию и течению беременности это никак не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 20:18
Мне 46 лет давление 110 на 95 пульс 90 .Никогда ранее не интересовалась давлением пока не появился в доме тонометр головные боли участились последних 1,5 года и после посещения бани или сауны Имею килограмм 20 лишнего веса.Ответьте пожалуйста чем может быть вызвано такое давление и как привести его в порядок.Спасибо
Я бы начал с проверки тонометра и методики изменения давления. Уж очень странные цифры. А потом надо приводить в норму вес. Возможно, что ожирение, изменяя диаметр рук в области плеч тоже способствует неправильным данным давления.А нарушения дыхания во сне тут явно притянуты за уши.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 20:16
Здраствуйте!
Уже обращалась к вам. Вот предыдущая переписка
№705677 Постоянно чуствую экстраситолы
Юлия
Жен., 21 лет.
Украина Черновци
Зарегистрированный пользователь
уже больше года мучають перебои в сердце..должна сказать они были и раньше, но очень редко, когда резко вставала, и садилась..я заметила что они начались после перенесённой ангины, высокая температура была только один или два дня..но с того времени прошло уже где-то 4 года..частые экстраситолы начались после женитьбы и переезда на новую квартиру..было очень много стресса, из-за этого уже больше года живу в постоянном стрессе.. недавно решилась сделать холтер, хочу узнать ваше мнение, страшно ли это, особенно на счёт блокады, и что мне с этим делать, потому что сил уже нет
Вот заключение холтера:
Средняя ЧСС 92, днём 100, ночью 75
Минимальная во время сна 60
Максимальная 166, когда поднималась по лестнице
Типы сокращений
Номальные 127952, 99.96%
Супервентикулярные 1
Желудочковые 53
Единичные 53
Ритм синусовый. Предросположенность к тахикардии в дневное время на фоне небольших нагрузок. В ночное время регестрируеться блокада 1степени с интервалом PQ = 0.22-0.24, в 9:03 зарегистрирован эпизод АВ-блокады 2 степени с атипичной периодикой Венкебаха 6:5. Зарегестрированы желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии во время волнения(сдавала экзамен)Диагностически значительной динамики ST-T нету. Показатели ВСР в норме.

Ещё должна сказать что у меня имееться пролапс митрального клапана 1 ступени с регургитацией 1 ступени
17.06.2013 15:42
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0

Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего страшного не описываете, жизни это не мешает. Стрессы и неврозы можно и нужно пережить, помогут в этом Вам рациональные занятия физкультурой. Если сами не справляетесь- ищите помощи у психотерапевта.
Время создания: 17 Июня 2013 21:19

Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Здесь надо лечить не экстрасистолы, а невроз. Этим занимаются в основном психотерапевты.
Время создания: 17 Июня 2013 21:52


С этим я пошла к кардиологу, она в заключении написала мне метаболическая КМП, как я поняла кардиомиопатия и желудочковая экстраситолия. Нашла в интернете, что от КМП можно умереть. Теперь всего боюсь ещё больше. Приписали мне АТФ-лонг 20мг, магнерот и А-Дистон (настойка трав для успокоения). Эдуард Романович, мне только 21 год, а я уже как маразматичная старушка. Был экзамен, так я неделю отойти не могу, экстраситолы уснуть не дают, ко всему этому с желудком что-что, как-будто в горле постоянно еда стоит. Я уже больше года с этим всем мучаюсь, ещё и вегетативные кризы, надеюсь что это они, а не что то серьёзное. К голове со спины приливает жар, сердце выпрыгивает с груди, руки холодные и очень влажные становятся, да и не только руки. И ко всему этому страх что у меня миокардит, или что то из этой оперы. Страшно со всем этим жуть. А до недавнего времени была активной, даже через чур, меня везде было много. Занималась и плаваньем, и волейболом и танцами. Никогда ничего не беспокоило. Посоветуйте что-то, или же скажите, что да, я больна, иди обследуйся и лечись. Потому-что мне уже никто не верит что меня что-то болит, и постоянно надо мной смеются, родные и муж.
Причин для смеха нет. Вы безусловно больны. И болезнь эта называется НЕВРОЗ. А сердце совершенно здоровое, экстрасистолы и преходящие блокады не имеют никакого значения. надо лечить невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 20:08
Здравствуйте, дорогой Эдуард Романович! Я всегда у Вас консультируюсь.Опять возник вопрос. Мучаюсь ранним потологическим климаксам уже 5 лет. Особенно достает сильное сердцебиение. (АД_100/65, пульс всегда 65-78!!!) После конультации кардиолога- наджелудочковая аритмия. Попробовали Конкор кор 2,5 давление падало до 80/60. Потом перешли на Соталол Сандоз 40 и Кораксан 7,5 2 раза в день. Через три недели стало значительно лучше. Хоть высыпаться начала. Но стало сильно замирать сердце. Боязно как то. Эдуард Романович,может чего убрать или заменить на другой антиаритмич.средство. более безвредное . Читала про Соталол от него чаще смертность. Сердце здоровое, как то не хочется его садить на препараты, но и без них плохо. Успокоительные не помогают. Сейчас нахожусь на ЗГТ(через день-Анжелик) СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ! И ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ!
Уважаемая Ирина!
Если "пульс всегда 65-78!!!", то о каком сильном сердцебиении Вы пишите? Это совершенно нормальная хорошая частота сердечных сокращений. Что такое "наджелудочковая аритмия" я не понял. Соталол, по-моему, не нужен, также как и конкор кор. Кораксан замедляет пульс и достаточно безвреден, его, в принципе, при сердцебиениях принимать можно, но в данном случае я показаний для его использования не вижу. Может быть все неприятные ощущения связаны только с климактерическим неврозом, тут прогноз очень благоприятный и все это заканчивается без всякого вреда для сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 19:58
Здравствуйте...Меня последнее время мучает жжение в грудной клетке,чаще с правой стороны...Делала недавно ЭКГ,результаты утешительные,но жжение преследует на протяжении всего дня уже около месяца....Делала УЗИ органов брюшной полости,тоже плохого ничего не сказали....Жжение не связано с вдохами,появляется спонтанно и схваткообразно и во время этого жжения сильно колотится сердце....Скажите,это жжение имеет отношение к сердцу или маловероятно??
Думаю, что к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 20:00
Добрый день.
Ранее по кардиологии не было проблем, но ведь я и не проверял никогда.
Последние 6-7 лет вел не совсем здоровый образ жизни. Но в последние пол года решил всё кардинально исправить. Бросил курить, алкоголь очень редко (1 раза в месяц, чуть чуть и только по особому случаю). Сел на белковую диету, меньше жира, больше белка, калории по счетчику))) и т.д.
Занялся спортом активно, решил вести здоровый образ жизни. Сбросил 5-6 кг (с 92 до 86 кг). Сбрасываю дальше. Моя цель теперь сбросить вес и набрать спортивную форму. 4 раза в неделю - тренажерный зал и аэробные нагрузки.
Вдруг появилось неприятное ощущение в области сердца. Не могу сказать, что это именно боль, скорее некое давящее ощущение. Иногда усиливается, иногда ослабевает, иногда пропадает совсем и не проявляется день или 2-3 дня, но через время опять появляется.
Сделал ЭКГ в двух разных местах (я не особо доверяю частным клиникам). Один написал в расшифровке «нарушение процессов реполяризации задней стенки желудочка», предложил сделать мониторинг по холтеру (но денег не хватило в тот день). У меня очень плотный график на работе, очень мало свободного времени. Через пару дней пришел уже в другом месте сделал ЭКГ. Написали «Умеренные нарушения процессов реполяризации в миокарде левого желудочка». Спортом активно заниматься не запретили, но посоветовали снизить аэробные нагрузки. Сделали на всякий случай длинную ЭКГ (на проверку ритмов). С ритмами всё в порядке, отклонений ни каких.
С тех пор прошел месяц. Я по прежнему хожу в тренажерный зал. Приобрел не пульсометр (потому что занятия для меня теперь важны). Пульс в состоянии покоя 74-76. Понял, что раньше бегал в зоне пульса 155-165 (не следил). Теперь вернулся в аэробную зону и слежу постоянно за пульсом, не допускаю повышение больше 140-145 при силовых упражнениях, а при беге постоянно в зоне 120-140 (стараюсь удержать среднее значение 130-135).
Неприятные ощущения в сердце стали чуть менее ощутимы, то всё так же постоянно проявляются.
Я планировал наращивать аэробные нагрузки по длительности в сочетании с той же активностью по программе силовых упражнений, при этом естественно не выходить за границы пульса 140-145 (следить за этим внимательно по пульсометру).
Скажите пожалуйста, какие у меня риски? Проходит ли «нарушение процессов реполяризации» с течением времени само или это на всю жизнь? Лечится ли это как-то? Усугубляют ли физические нагрузки это явление? Какие я могу принять меры, чтобы снизить риск негативных последствий для сердца? Есть ли какой-либо комплекс витаминов, который мог бы мне помочь?
И вообще, на сколько критична для меня необходимость с этим проходить серьёзное обследование проходить курс лечения и т.д. (учитывая, что я крайне не готов к нему в плане времени/денег)?
Никакого практического значения все эти нарушения реполяризации не имеют. Никаких рисков нет. Можно продолжать тренировки и физические нагрузки в пределах этих показателей частоты пульса. И жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 19:06
Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, насколько все серьезно по ЭКГ.
Результат измерений:QRS-90 мс, PQ-148 мс, QT/QTC-358/461 мс, P-114 мс, RR/PP-810/600 мс, P/QRS/T-51/26/36 Степень. Синусовый ритм 79 в мин. Отклонение 30С влево. Нарушение в/предсердной проводимости. Синдром ранней реполяризации. Или я здоров?
Вы здоровы. Не умрете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 18:33
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Обстоятельства снова заставляют обратиться к вам за советом.
Я гипертоник со стажем...Причем, достаточно хорошо переношу повышение давления вплоть до 180/110, что расслабляет, потому не часто занимаюсь измерением АД, если чувствую себя неплохо.
Тем более, что постоянно пью гипотензивные препараты:
Лориста, 50, Конкор, 5,0 и Амлодипин 10.
Но с недавних пор эта комбинация перестала понижать АД.
То есть, например, проснувшись, АД оказывается 150/100 и не меняется в течение дня, а даже иногда и увеличивается после приема таблеток. Но при этом пульс всегда 60-70...
Видимо, речь идет о привыкании и надо что-то изменить?
Сейчас это особо актуально, потому что нахожусь вне пределов родного города и без лечащего врача
Спасибо! И дай Вам Бог здоровья и благополучия!
Я бы к этому комплексу гипотензивных препаратов добавил бы гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Можно вместо лористы взять лористу Н или лористу НД. И дозу самой лористы с 50 мг увеличил бы до 100 мг. Этот препарат (ЛОРИСТА НД) как раз содержит 100 мг лористы + 25 мг гидрохлоротиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 17:34
Здравствуйте. Около 2 месяцев беспокоят боли в области сердца, которые продолжаются не более 2-3 минут, имеют режущий характер и одышка при физ. нагрузках. Слабость.
И вот несколько дней подряд уже просыпаюсь именно в 4 часа непонятно от чего. В момент пробуждения замечаю боли в сердце, которые длятся около 3 минут. Скажите, пожалуйста, эти боли имеют неврологический или же кардиологический характер? Стоит ли обращаться к специалистам очно? Заранее благодарю.
Думаю, что эти боли имеют чисто невротический характер. Никакой кардиологии тут нет. Да и ходить по врачам в 15 лет, по-моему, из-за этого не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 17:25
добрый день. скажите пожалуйста,почему может жжечь в груди. ощущение будто горчичник. жжение получается прям над желудком.не знаю как объяснить. прям где твердая косточка начинается или чуток выше. иногда отдает вправо,но в основном боль по середке. жжет постоянно. изредка пропадает но не надолго. боюсь что это стенокардия. узи сердца я делала в феврале. была снижена сократимось миокарда лж 26.6%. вы возможно не помните,я спрашивала про это.

аорта не уплотнена не расширенна 2.7см
аортальный клапан не уплотнен не кальцинирован амплитуда открытия норманая 1.8
левое предсердие не увеличенно 3.2см
полость лж не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.4. см
конечно-сиситолический размер полости кср 3.3см
сократимость миокарда лж 26.6%
фракция выброса фв 52%
ударныйобъем 47мл
дастолический объем кдо 90мл
систолический объем ксо 43мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.6см толщина задней стенки в диастолу не утолщена 0.8
зоны гипо акинезии дискинезии не выявлены
митральный стеноз нет
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть
правый желудочек не расширен 2.2признаки легочной гипертензии нет
патологические потоки не устоновленны
диагноз полости сердца не раширены сократимость миокарда снижена


сегодня прошла рентген грудной клетки. написали только одно,патологических изменений легких нет. я спрасила а сердце?он говорит,а сердце не видно же по рентгену. хотя я знаю про обратное. говорю ну когда увеличено видно же?он мне ну видишь не увеличено же. вчера плохо спала ночью так как жгло грудь. я не знаю к кому обращаться уже. пью панангин врач назначала магнерот,в аптеке сказали эти препараты одинаковые восполняют нехватку магния питают сердце. пустырник в каплях
Никакой стенокардии у Вас нет. Боли чисто невротические. Ни панангин, ни магнерот Вам не нужны. Лечите невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 17:21
Спасибо за ответы,пришла в больницу с жалобами на частую экстрасистолию,мне и сделали ЭФИ,только я сама не пойму зачем,ведь приступ спровоцировали и поставили диагноз :Продольная диссоциация АВ-соединения.Индуцированная АВ-узловая типичная тахикардия,а я вот так и не поняла,этот диагноз у меня действительно есть или он может быть в дальнейшем,я Слава Богу не ощущаю,разгон сердца до 200 и более и ещё хотела спросить,если мне написали ФК I (NYHA) это же не значит,что у меня СН,это просто функциональный класс?Огромное спасибо.
Я тоже не знаю, зачем Вам делали ЭФИ. Пароксизмальной тахикардии у Вас нет. И функциональный класс 1 по Нью-Йоркской классификации означает, что сердечной недостаточности у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 17:18
Добрый день.Мне 39 лет,беременность 21 неделя. Беспокоят частые перебои в сердце. ЭХО:ультразвуковые признаки НМК 1 степени,НТК 1ст,пролапс МК 1 ст.Размеры полостей сердца в пределах нормы.Систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены в норме.ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС-87 уд в мин,QT=0,34;QRS=0,08;PQ=0,13;эл.ось-n;неразборчиво-v2v3.До беременности при прохождении флюорографии сказали,что у меня гипоэволютивное сердце(маленькое).
Вот заключение Холтера:за время суточного монитоирования регистрируется синусовая тахикардия со средней ЧСС 92 в минуту,ср ЧСС днем 100 в минуту,ср ЧСС ночью 73 в минуту ( минимальная ЧСС 60 в мин,максимальная 159.
Зарегистрированы следующие нарушения ритма:
-умеренно частые политопные ЖЭС всего-6959,от 0 до 964 в час,максимально с 09:18 до 10:18;
-парные ЖЭС всего-6;
-при учащении ЧСС более 130-150 в минуту регистрируется умеренная депрессия сегмента ST в 1 отведении.Во время сна периодически регистрируется отрицательный зубец Т в 3 отведении.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,36-нормальный циркадный профиль ЧСС
СМАД:
Среднесуточное ад 132/79
Среднедневное ад 134/84
Средненочное ад 117/64
Гипертоническая нагрузка стабильно повышена по САД в течении суток и по ДАД ночью.
Максимальное дневное САД 173 мм рт ст,ДАД 128 мм рт ст
Максимальное ночное ад 138/73 в 22.20 до сна
Скажите пожалуйста,с такими результатами возможно благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша? Врач выписывает конкор-кор 1,25.Действительно ли есть необходимость его принимать?Какая опасность этих экстрасистол для меня?Заранее спасибо.
Никакой опасности ни для Вас, ни для малыша эти экстрасистолы не представляют. Лечить их не надо. И прием конкора я бы отменил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 17:13
Здравствуйте, моей маме 72 года, на давление до недавнего времени не жаловалась. Месяц назад АД резко подскочило до 220 на 110. Пошла по врачам: кардиограмма, почки, щитовидка, биохимия крови - все в норме. Пьет (уже месяц) небилет (днем), лозап (утром и вечером), фелодип (вечером). Днем давление пониженное, к полуночи поднимается до 150-170/90 и держится всю ночь, днем опять пониженное. Что делать, очень мучается?
Надо продолжать подбирать препараты и дозы. Это работа Вашего терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 15:06
Здравствуйте Эдуард Романович! Хочу задать Вам пару вопросов. Почему человек уже рождается с синдромом WPW? В интернете про это ничего не написано! И помогает РЧА раз и навсегда от приступов тахикардии?Заранее спасибо за ответ!
Не люблю философских вопросов. При формировании и развитии такой сложной системы, как человек, всегда возможны какие-то сбои. Вас удовлетворяет такое объяснение. А можно сказать: от Бога.Никогда не бывает стопроцентного успеха, встречаются и неудачи. Но редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 15:03
Здравствуйте. Скажите пожалуйста есть что то серьезное у меня с сердцем по эхокг?
ЛЖ-46, ЛП-28,МЖП-10, ЗС-10, Ао-28, ФВ-64.
Размеры полостей сердца в пределах нормы.Миокард не утолщен, аорта и полулуния не изменены, раскрытие полулуний достаточное. без патологических потоков. Митральное кольцо и створки не изменены, движение створок не ограничено. Трискупидальный клапан не изменен, регургитация 0-1 ст., Давление в легочной артерии 20 мм рт.ст. Сократительная функция миокарда не нарушена. Еще меня очень беспокоят экстрасистолы, мне на узи сказали, надо показаться обязательно кардиологу из за этого, и еще я таблетки принимаю танакан, милдронат, арифон, могут ли они так влиять на сердце
Судя по приведенным данным ЭхоКГ у Вас здоровое сердце. Экстрасистолы приходят сами по себе. Те лекарства, которые вы перечислили Э не вызывают. И вообще их лучше не лечить, они достаточно безвредны. Думаю, что и кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 02:34
Здравствуйте уважаемые специалисты! Мне буквально год назад поставили диагноз пролапс митрального клапана 1ст и что то там подписано еще мр 1!!!что то там связано со створками!врач попалась вредная ,увидела мои татуировки,и видимо это спровоцировало ее на грубость и она начала меня запугивает мол пмк это очень плохо,если будешь дальше заниматься татуировками,можешь занести заразу и умереть!я и так нервничаю,работа у меня тяжелая да и страдаю ПА и эпилепсией,начались у меня и перебои в работе сердца,раза 3 в день как будто замирает а потом сильно как ударит(страшно...очень боюсь умереть от остановки сердца!экг все в норме! Скажите подалуйста это действительно так страшно ?и как лечить?спасибо Вам огромное заранее
Вы совершенно правы. Вас действительно запугивали. Никакой опасности пролапс митрального клапана не представляет. Это малая врожденная аномалия, которая не играет никакой роли. Ну а то, что при проведении татуировки можно занести инфекцию, это Вы, наверное, и без меня знаете. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 02:29
здравствуйте!!!!неделю назад сделал ЭКГ и выяснилось что у меня тахикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости!изначально начало покалывать в левой части грудины!!!
не подскажите мне можно продолжать ходить в тренажерный зал?
Можно ходить в тренажерный зал. Такое нарушение внутрижелудочковой проводимости не имеет практического значения. И покалывания в груди к этому не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 02:24
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что такое рудиментарные тяжи в правом предсердии ? Спасибо
Скорее всего это остатки евстахиевого клапана. Практического значения не имеют. Лечить не надо. Можно забыть. Этот клапан играет важную роль только в период внутриутробного развития. После родов он быстро атрофируется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2013 01:30
Здравствуйте! Выкладываю результаты ЭХО кг. На сколько опасна недостаточность Трискупидального клапана 2-3 ст?
так же у меня желудочковая экстрасистолия до 25 000 в сутки, ощущаю сильные удары сердца, это мне мешает нормально жить, какой препарат стоит принимать для уменьшения экстрасистол. Мне назначили Финлепсин, магнерот, кардиомагнил.

http://s42.radikal.ru/i097/1306/29/011d2ddd19c9.jpg
Недостаточность трикуспидального клапана не опасна. С нею ничего делать не надо.Экстрасистолия обычно тоже не требует лечения. Обычно она протекает незаметно. И начинает беспокоить только при повышенной нервной чувствительности, возбудимости, неврозе. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда приходится прибегать к помощи психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 23:47
Мне 25 лет, периодически подскакивает давление за 140.. так в принципе не ощущаю особо ег. но бывают моменты , когда все таки давление дает знать о себе.. На сколько я знаю из зи высокого давления кровь может пойти из носа, но такого ни разу не бывало.. Что вы посоветуете мне сделать???
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 23:38
добрый день.Мне 36 лет.Посоветуйте пожалуйста как справиться с экстрасистолией.Появилось это 8 лет назад,после сильного стресса и долгого пребывания без сна(ребенок беспокойный).Какое то время организм справлялся .а потом ......я плохо сплю.чувство постоянной усталости,если вдруг какой то резкий звук рядом -сердце улетает просто.обращалась к врачам и платным и бесплатным.делаю ЭКГ раз в 2 недели.ищу сердечные заболевания.Делала 2 раза УЗИ сердца,Холтер.По УЗИ-проллапс митрального клапана 1 степени.ПО ХОЛТЕР-ЭС наджелуд.-118,желуд.-22(2 года назад)Болит жутко спина после 18-ти летней травмы.В шейном отделе-дистрофия дисков,в грудном-2 грыжи Шморля,корешковый синдром(8),межреберная невралгия.Боли в спине жуткие,ребра скованны,невозможно сделать никакое движение.Экстрасистолы бывают в покое,при смене положения тела(сел-лег),при нагрузках,групповые и одиночные.Организм в постоянном нервном напряжении,рука на пульсе.Ставят диагноз-ВСД по кардиальному типу.Подскажите выход из этой ситуации.Спасибо заранее.
По поводу экстраксистолии и невроза надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 23:35
Здравствуйте!
21.06.2013г. задавал вопросы получил вполне исчерпывающие ответы, за что большое спасибо, но поставил новый холтер и воникли новые вопросы.
Беспокоят боли в левой груди, преимущественно по ночам, либо перед засыпанием, либо после засыпания. Но бывают и в течении дня. Бывает нехватка воздуха. Перебои. Боль может отдавать в левую лопатку, плечо, руку, шею, челюсть. При физ нагрузках боли нет, но после бывает нехватка воздуха, страх, что сердце остановится.

Для сравнения,
Холтер 10 мая 2012г.:
Брадикардия днем.ЧСС ночью в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 108%. Циркадный индекс ЧСС резко снижен (ригидный ритм).
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (49% от максимально возможной для данного возраста).
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий-выше нормы.Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью («смешанный» тип аритмии).
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 397 до 669 (в среднем 514) мсек, эпизодами по типу тригеминии.
всего: 1313(59 в час).Днем 639 55 в час). Ночью 674 (63 в час).
Одиночные наджелудочковые экстасистолы с предэктопическим интервалом 634мсек.
Днем:1 (менее 1 в час).Ночью:нет.
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 1346 до 1584 (в среднем 1494)мсек.
Всего:7 (менее 1 в час).Днем:3 (менее 1 в час).Ночью:4(1 в час).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.

Холтер 1 марта 2013г.:
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 123%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (61% от максимально возможной для данного возраста).
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 424 до 506 (в среднем 451) мсек.
всего 16(1 в час).Днем 14 (1 в час). Ночью 2 (менее 1 в час.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.

Последний,
Холтер 21 июня 2013г.:
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 125%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (75% от максимально возможной для данного возраста).
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии, количество аритмий-пограничное.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 385 до 603 (в среднем 447) мсек.
всего 157(8 в час).Днем 83 (7 в час). Ночью 74 (8 в час).
Одиночные наджелудочковые экстасистолы с предэктопическим интервалом от 471 до 560 (в среднем 518)мсек.
Днем:2 (менее 1 в час).Ночью:нет.
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 817 до 1642 (в среднем 1412)мсек.
Всего:12 (1 в час).Днем:2 (менее 1 в час).Ночью:10(1 в час).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
В течение времени наблюдения наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340мс в течение 3ч.52мин.(18% времени).

Экстрасистолы у меня появились в 2007г. С тех они то появлялись, то исчезали.Периодически делаю холтер, но раньше ни на одном из них не было укорочение QT-интервала.
В принципе про экстрасистолы здесь на сайте уже много вопросов-ответов, но про укорочение интервала-QT мне не попадались.

Вопросы:
Насколько опасно это укорочение корригированного QT-интервала менее 340мс в течение 3ч.52мин.(18% времени)? Или это временное явление:сегодня может показать, а завтра если поставить холтер этого уже не будет? Или у меня идут какие-то изменения в сердце?Почитал в интернете про укорочение интервала QT, что в сочетании с аритмией(экстрасистолами) может привести к внезапной остановке сердца и вообще что укорочение интервала-QT не очень хорошо?
Чтобы быть и чувствовать себя здоровым не надо делать холтеры и читать Интернет. Чем больше холтеров, тем больше отдельных, случайных отклонений от нормы. так и формируются неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 23:31
Здравствуйте,подскажите, пожалуйста,делала ЭФИ у меня вот такой диагноз : Продольная диссоциация АВ-соединения.Индуцированная АВ-узловая типичная тахикардия.
Предсердная экстрасистолия с активностью до 3 %.
ФК I (NYHA)

Приступы тахикардии я не наблюдала,экстрасистолы тоже со временем прошли,это вообще страшно,нужно принимать какие-либо меры?
Если нет приступов и даже экстрасистолия прошла, то отчего же "страшно"? Если жалоб нет, то и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 23:25
максим
Муж., 37лет.
россия затон
Здраствуйте.
Начну с проблем. болит сердце в грудине слева. и с зади под левой лопаткой. и в руке левой вдоль с отдачей в пальцы. Боли они ноюше- тупые. Вдоль левой руки как тянет или как много иголок. Имеются боли в позвоночнике грудного отдела. становиться плохо слабость, тяжело сделать вдох. до этого под вопросом ставили всд. другие врачи говорили , что всд не сушествует.
Что прохожу. ЭКГ в норме делал недели 3 назад .
эхо сердца тоже хорошее .
рентген позвоночника- распоостраненный остеохондроз. кифоскалиоз.
бывает что очень много и интенсивно ходу все отлично.
хочу добавить , что эти боли не связанны с физ нагрузками.
Проверял сам. боли есть но они как бы не усиливаются если поодолдить например идти или бежать.
не поиму из за чего боли ?? Терапевт говорит мол может и всд или панкреатит хронический ( по анализам он есть пусть и в начальной форме) и кроме этого боли в эпигастрии чаше слева вверх.

Читал много про всд и неврозы . Но там причина нужна, стресс!
А так все подходит под стенокардию.
Хочу добавить , что может так же появиться как жжение в грудине спереди.
На стенокардию эти жалобы совсем не похожи. А проблемы с позвоночником, нервно-мышечные заболевания такие боли могут давать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 23:15
Здравствуйте. С 2009 года обнаружили экстрасистолы, но практически их не ощущаю, иногда тянет в области сердца, при волнении чувствую сердцебиение. Жаркое время года тяжело переносится. Часто слабость, вялость. Пульс чаще ниже 60 ударов.
Исследования в 2013 году:
1.Суточное мониторирование: нарушение ритма - ЖЭ - 25301 монотопные, полиморфные единичные постоянные, с периодами бигеминии, показатели вариабельности сердечного ритма выше возрастной нормы.
2.Эхо: расширены все камеры, стенки аорты не изменены, стенки желудочков не утолщены, створки трикуспидального и минтрального клапанов не изменены, фиброзное кольцо трикуспидального клапана фиброзировано, с элементами кальциноза, в основании передней створки в полости правого предсердия определяется гиперэхогенное образование неподвижное.
3.Узи брюшной полости: желчный пузырь - полость на 1/3 заполнена подвижными конкрементами от 7 до 12 мм, нефроптоз справа.
В 2010 РЧА без эффекта.
Лечение: престариум 2,5 г вечером, куранитл 0,25 2р в день. Была на этацизине 2 года (0,5 3р в день), затем пропанорм 150 в течении месяца (экстрасистолы сохранились). Сейчас врач назначил кордарон (0,2 3р в день, затем 2 р в день, 1р в день по неделям). Анализы на гормоны и узи щитовидной железы в норме.
Вопрос: есть ли смысл переходить на кордарон, не будет ли хуже? И имеет ли смысл удалять сейчас желчный пузырь (не беспокоит) и влияет ли ЖКБ на сердце?
Переход на кордарон для подавления экстрасистолии представляется нежелательным. Необходимости в удалении желчного пузыря пока нет. Экстрасистолия с ним вряд ли связана. Надо продолжать исследование сердца для уточнения диагноза. Описание ЭхоКГ совершенно недостаточное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 23:10
меня мучают боли в верхней части грудной клетки,также покалывание в областе сердца, на экг изменения процессов реполяризации нижних отделов левого желудочка, синусовая тахикардия. На ЭХО-КГ дисплазия соединительной ткани пролапс митрального клапана 0-1ст. И еще у меня скалеоз,остеохондроз грудного отдела позвоночника.Скажите на сколько это опасно и как это лечить. Заранее спасибо.
Боли и покалывания в области сердца не имеют никакого отношения ни к дисплазии соединительной ткани, ни к пролапсу митрального клапана, ни к нарушениям реполяризации любых отделов левого желудочка. Все, что вы перечислили не дает никаких болей, не сопровождается никакими ощущениями и практически не имеет никакого значения. Значит причину неприятных ощущений надо искать в другом месте. Лучше всего начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 22:55
Добрый день Александр Александрович ! Я 1,5 недели назад сделала узи сердца. В заключении написали признаки легочной гипертензии есть. При этом не обозначили давление в легочной артерии. Сегодня я прошла узи сердца в другой клинике. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ : Признаков легочной гипертензии нет , диаметр ствола легочной артерии 2,6 см. Скорость кровотока на клапане легочной артерии 102 см/с , давление в легочной артерии 7,2 mm.rt.st. Пожалуйста ответьте,это норма?
На этот вопрос я уже отвечал три или четыре раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 23:17
Здравствуйте, мне 26 лет. Я страдаю ВСД и ПА. Недавно стали беспокоить боли в левом подреберье, т.к. я очень мнительная подумала на сердце, пол года назад делала ЭКГ-синусовая тахикардия, ЭХОКГ-в норме. У меня сидячая работа и около окна, постоянно приоткрыто окно,т.к. очень душно в помещении и дует как раз в левый бок.Давление 120 на 80 или 110на 70, выше не поднимается, т.к. слежу за давлением каждый день, пульс 78-84. Скажите, пожалуйста, эти боли связаны с сердцем или это межреберная невралгия, есть сколиоз позвоночника, еще со школы. Спасибо.
Для ответа на этот вопрос смотреть надо. Но судя по описанию, сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 18:59
в 2001 году сделана операция протезирование аортального клапана.пять лет назад при прохождении узи обнаружилась паропотезная фистула диаметром 3 мм.опасно ли это.
За пять лет наблюдения можно было оценить динамику и сопоставить её с самочувствием, жалобами и переносимостью физических нагрузок. Ведь лечение возможно только хирургическое. Скорее всего решать это следует кардиохирургам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2013 18:56
0