Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые врачи, доброго Вам времени суток! Спасибо Вам за Вашу работу! Помогите мне, пожалуйста, в моей проблеме.
Мне 36 лет. Рост 162 см. Вес 53 кг. Перенесенные заболевания: В 2,5 года серьезная интоксикация листьями сирени, несколько дней под капельницами в реанимации, в 4 года – удаление аденоидов под местным обезбаливанием, в 6 лет – операция на ноге с наркозом -доброкачественная шишка. В 10 лет ЧМТ без сотрясения. Частые простуды, слабый иммунитет. Наследственность: У отца в 55 лет крупноочаговый инфаркт миокарда, а мамы в этом же возрасте мелкоочаговый инфаркт. У сестры с 40 лет гипертония 1 степени.
С подростковых лет меня беспокоило временами возникающее учащенное сердцебиение, в основном после переутомления, нерегулярный болезненный цикл. Активно профессионально занималась танцами. По назначению гинеколога несколько лет принимала три-регол. После отмены препарата стала возникать шаткость походки, как будто заносит назад и хочется на что-нибудь опереться. Частые головные боли.
В 28 лет у меня была беременность 5 недель, на её фоне, после переутомления и бессонной ночи в дороге на машине, сильно участилось ЧСС до 150 уд. в минуту, началась рвота, частые позывы к мочеиспусканию. Дали обсидан, на некоторе время помогло, после окончания срока действия таблетки, пульс вновь участился до высоких значений. В дороге вызвали скорую, без ЭКГ. К её приезду пульс был 143. Что-то вводили внутривенно. Затем обратилась в платную клинику, там из-за полученной ребенком интоксикации беременность рекомендовали прервать. Прерывали таблетками, вызывая искусственное отторжение плода. Проверили сердце – сказали синусовая тахикардия, остальное в норме. После этого начались постоянные сильные учащения пульса. Кардиолог назначила 1,25 конкора. После конкора заметно стало легче, 3 года ничего не беспокоило. Затем, опять случился приступ. После ОРВИ поехала на работу, в дороге опять сильно участился ритм, стало страшно. Как мне показалось, не было резкого срыва, просто постепенно сердце начинало колотиться все быстрее и быстрее, пока не дошло до 150-160 уд. в минуту. Но на таких величинах оно могло долго не успокаиваться, вагусные пробы не помогали. Уредить пульс помогал анаприлин, действал через 40 минут, урежал где-то до 100-106 уд.
Обратилась к кардиологу, она меня напугала, сказала, «это может быть пароксизмальная тахикардия, и ты можешь в любой момент умереть». У меня началась невротизация. Приступы участились, мне стало страшно ходить далеко от дома. Мне сделали Холтер, Эхо, все оказалось в норме. На Холтере только регистрировалась синусовая тахикардия 147 уд. в минуту, не связанная с физ.нагрузкой.
Я как-то взяла себя в руки и успокоилась. А прошлой осенью опять начались мои мучения. Неожиданно на улице у меня потемнело в глазах, ноги стали ватными, тело как чужое, я побледнела и стала падать, вцепилась в какой-то забор и начала глубоко дышать, через пять минут стало получше, и с трудом добралась до дома. Осталась слабость и шаткость походки, что была в юности. Сдала все анализы – норма, сделала КТ – норма. НА УЗДГ обнаружили затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Проверила щитовидку – выявили диффузные изменения структуры, но ТТГ и Т4 в норме. Поставили диагноз аутоимунный тиреотид.
В начале зимы опять приступ с большой ЧСС – 160 уд. в минуту, только плюс к нему повысилось давление до 160 на 100. Меня всю трясло, с трудом затолкала в рот анаприлин, полуобморочное состояние, белая кожа. Положили в больницу. Там снова ХОЛТЕР и СМАД АД – в этот день приступов не было – все в норме, по монитору опять синусовая тахикардия. Глазное дно – ангиопатия. УЗИ сердца норма, есть только незначительная митральная и тискупидальная регултация 0-1. Анализ на ВМК положительный. В связи с этим назначено КТ почек и надпочечников и анализ на метанефрины. Метанефрины норма, но маленький диурез 450 мл. КТ почек – анлиомиолипома -0,9 см. Толком меня ничем не лечили, один феназепам давали на ночь, выписали с диагнозом: ВСД, Пароксизмальное течение. Советовали продлжать пить конкор в дозе 2,5 мг.
После выписки продолжаются скачки АД и пульса добавились из-за них невротизация. Я не могу одна оставаться дома, отдаляться далеко от него. В случае, если это происходит, сразу учащается пульс до значительных цифр (от 140 до 180), повышается давление до 140-160 на 90-100 и ничем толком не снимается, пока не закончится психотравмирующая ситуация, то есть может держаться час или два, а то и больше. В межприступный период наблюдается ощущение тяжести в области сердца, чувство плиты каменной, лежащей на нем, потемнение в глазах, головокружения. Давление в покое на фоне приема конкора чаще пониженное до 100 на 60. Отеков нет. Точно такие же реакции АД и пульса бывают при перемене погоды, особенно во время сильного ветра. Но возникает и неожиданное повышение ЧСС и АД на ровном месте. Переношу настолько плохо, что каждый раз мысли о смерти. Год назад ещё делала ВЭМ – ишемических знаков не нашли, но прирост ЧСС был сильный. Делали на фоне тахикардии 106 уд. минуту, остановили пробу на 100 ВТ при пульсе 157 на 5-ой минуте. Толерантность к нагрузке низкая.
На днях делала кардиограмму, на ней пульс в покое на фоне приема конкора уже 118, раньше хоть был 106, то есть, как я понимаю, тахикардия прогрессирует ( кардиограмма прилагается).
http://s60.radikal.ru/i168/1306/0f/bb17cd618dcb.jpg
Выскажете, пожалуйста, уважаемые врачи свое мнение относительно кардиограммы и относительно того, что со мною происходит? Опасно ли мое состояние? Какое посоветуете лечение, чтобы навсегда избавиться от этих скачков пульса и давления? Я живу в маленьком городе, и наши врачи разводят руками. Нужно ли ложиться в кардиоцентр? Если в изложенном картина недостаточна ясна, возможна ли платная консультация по скайпу с предоставленим всех результатов обследования?
С уважением, Алиса.
Вы описываете типичную картину ВСД - невроза с выраженными вегетативными проявлениями. Приложенная ЭКГ хорошая, ничего существенного, кроме тахикардии там нет. В дополнение к малым дозам конкора я бы порекомендовал добавить кораксан (ивабрадин). Он обычно хорошо уменьшает синусовую тахикардию.Платные консультации не провожу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 05:02
Извините, что не в тему, но хочется посоветовать авторам сообщений от 12.06.2013 «Лера, 18 лет, Азербайджан» и от 14.06.2013 «Лера, 21 год, Киров» книгу А.В.Курпатова «Средство от вегетососудистой дистонии». Надеюсь, что это сподвигнет их обратиться за помощью к психотерапевту или обойтись своими силами, чтобы избавиться от панических страхов.
PS: Спасибо Эдуарду Романовичу за профессиональую и бескорыстную помощь людям, и доброго ему здоровья!
Спасибо! Очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 03:44
Здравствуйте,я описал Вам результат обследования,но вот не могу найти ответ.
Не получил описания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 03:46
Здравствуйте! Моему отцу 60 лет. У него мерцательная аритмия. За последние 2 недели попадал в больницу 3 раза. Аритмия появляется снова и снова. Назначили принимать варфарин, однако аритмия не проходит. Врач предлагает перейти на постоянную аритмию. Что это такое? Не будет ли это большой нагрузкой для сердца. Более того, мой отец при аритмии чувствует боль в пояснице,шее и слабость. Значит такое состояние будет у него постоянным?
Варфарин не предназначен для лечения мерцательной аритмии (МА). Он уменьшает свертываемость крови и риск тромбоэмболических осложнений, которые часто осложняют течение МА. Для того, чтобы решить вопрос о возможности и целесообразности восстановления синусового (нормального) ритма, нужно иметь гораздо больше данных. А боли и слабость для МА не характерны, тут надо искать другую причину. Многие больные живут с МА, не испытывая таких симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 03:03
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста. У меня иногда скачет давление (самое высокое было 150 на 100), бывают панические атаки, но я сними справляюсь самостоятельно. Когда не нервничаю давление 120 на 80 или 130 на 90. Можно ли мне ехать отдыхать на соленное озеро? Два года назад мы с мужем ездили чувствовала я себя прекрасно, а тут случайно услышала что соленая вода и воздух у такого озера не рекомендован тем у кого проблемы с давлением. И как мнительный человек сразу запаниковала.

И, если можно, второй вопрос. Я понимаю что вы кардиолог, а не невролог, но хочется знать ваше мнение, очень доверяю вашему опыту. Какое лучше средство для успокоение нервной системы? Я пробовала пить афобазол, но от него сознание какое-то затуманенное. Спасибо огромное.
Уважаемая Наташа!
Я думаю, что несмотря на Вашу гипертонию, на соленое озеро Вы можете ехать спокойно. Вы же не будете пить эту соленую воду?
Я бы попробовал грандаксин по 50 мг один раз в сутки. Хорошо помогают водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 00:27
Здравствуйте.Подскажите ,пожалуйста,поставили диагноз умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка.Ходил на Эхокг просто проверится,межжелудочковая перегородка 12мм-утолщена,задняя стенка левого желудочка-13мм-утолщена.Все остальные показатели в норме.Может ли это быть от того,что я занимаюсь(не профессионально) тяжелой атлетикой?Что дальше делать,это серьезно? Какие рекомендации?
Скорее всего это именно последствия занятий тяжелой атлетикой. Есть специальный термин "спортивное сердце". При этом развивается умеренная гипертрофия левого желудочка. При хорошем самочувствии раз в год надо проверять эти данные. Если гипертрофия будет увеличиваться, тогда придется задуматься над целесообразностью продолжения этими занятиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 02:55
Уважаемые Доктора,

Позвольте задать ещё один вопрос касательно экстрасистолии. Я уже задавал вопрос про экстрасистолию, хотелось бы ещё раз спросить ваше мнение.

повторю вводные данные, экстрасистолия у меня уже больше 6 лет, то появляется, то пропадает, бывают недели, месяца без экстрасистол, 2-3 в день не в счёт. Обследуюсь уже давно, каждый год узи сердца, раз в два года тест под нагрузкой, холтер делал два раза, он показывает не большое количество экстрасистол, не опасных. Узи показывает пролапс 4-5мм и регургитацию 2 степени. Кардиологи говорят что с сердцем более или менее всё в порядке, за исключением ПМК и регургитации. прописали метопролол, принимаю очень редко, ну и от паники оксазепам, тоже принимаю в крайних случаях.

Но вот в последнее время заметил, что эмоциональные всплески, вызывают приступы продолжительной экстрасистолии, компенсирующие удары как будто идут один за одним. Вы посоветовали поймать такие пробежки на холтере, пока этого сделать не удалось.

Вопрос: Говорят ли пробежки экстрасистолии при эмоциональных всплесках о функциональных проблемах, неврозе, тревоге, а не о потенциальных проблемах сердца. И может ли ПМК и регургитация 2ой степени вызывать такие пробежки? похоже, что последнее время для вызова этих пробежек нужно всё более незначительных эмоциональных стимулов.

Спасибо ещё раз за ваши ответы!

П.С. Очень хотел бы так же услышать мнение психотерапевта, если вопрос будет замечен.
Думаю, что ПМК и регургитация не имеют никакого отношения к экстрасистолии. Эпизоды экстрасистолии по-видимому связаны с обострениями невроза и психо-эоциональными стрессами. Признаков органического поражения сердца вы не представили. Вероятно показана терапия невроза, которой занимаются психиатры и психотерапевты. К сожалению, на нашем сайте психотерапевты никаких советов не дают, они только предлагают свои платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 00:14
Здравствуйте! мне 37 лет. на протяжении всей жизни имею следующие заболевания: сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, субкомпенсация,аутоимунный тиреодит, гипотиреоз, бронхиальная астма(гармонозависимая),дисплазия соединительной ткани. Диспластическое сердце: пролапсы створок митрального и трикуспидального клапанов с регургитацией 1-11 ст.,болезнь Бехтерева(спондилоартроз) в апреле 2010 года поставили пароксизмальную форму, фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, ХСН 2А, ФК 3. В течении 2 последних лет ощущаю постоянную тахиаритмию с ЧСС до 170 уд/мин с частотой вызова скорой до 5-6 раз в неделю. Принимаю Кордарон 400мг, пропанорм 300 мг. Несмотря на прием антиаритмиков, частота приступов мерцательной аритмии увеличивается и становится тяжелее, также сопровождается синкопальными состояниями. По суточному мониторированию ЭКГ - синусовая аритмия с желудочковыми и наджелудочковыми экстрасистолами, нарушения процессов реполяризации в виде Т(-) в отведении V5 и Y. Часто отмечались эпизоды наджелудочковой непароксизмальной(с периодами «разогрева» и «затухания») тахикардии, с продолжительностью до 1,5-2 мин с ЧСС до 130 в мин., по УЗИ ЭХО-КГ малая дисплазия сердца, по ЭКГ фибрилляция предсердий. Т.К. лекарственная терапия не дает результатов имеет ли место установки Кардиостимулятора? Заключение кардиолога из ФГБУ «Эндокринологический научный центр»: Артериальная гипертония 111 степени, 11 стадии, с высоким риском кардиоваскулярных осложнений. Малая соединительная - тканная дисплазия сердца, умеренные пролапсы аортального и митрального клапонов. Пароксизмальная мерцательная аритмия, риск системный тромбэмболических осложнений по школе SHADS2 - 2 балла(высокий). Наличие синкопальных состояний во время пароксизмов мерцательной аритмии может быть обусловлено тахиаритмией с высокой ЧСС, либо брадикардией(длительная пауза после восстановления синусового ритма или на фоне А-V блокады высокой степени) . Подскажите что мне дальше делать? В НИИПК им.Мешелкина отказываются от дальнейшего лечения а приступы аритмии стали чаще.
Слишком это сложно для заочной консультации. В информации очень много пробелов, нет полного протокола ЭхоКГ, не указаны размеры левого предсердия, фракция выброса. Не уточнена степень АV блокады. Нет никаких сведений о гипертонии. Возможно есть необходимость в установке ЭКС. Необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 00:41
Здравствуйте Эдуард Романович!
Пациент: женщина; возраст: 73 года.
Прошу Вас посмотреть и оценить результат ЭКГ.

http://s018.radikal.ru/i507/1306/a5/5c9d5837e06e.jpg - стр. 1
http://s004.radikal.ru/i205/1306/71/fdd739165b03.jpg - стр. 2

Могли бы Вы дать оценку, насколько серьезен поставленный диагноз? Ваши рекомендации?!

Заранее благодарю.
Здесь нет никакого диагноза. Это только заключение по ЭКГ. Оно свидетельствует о наличии возрастных (склеротических) изменений в сердечной мышце и больше ни о чем. У человека в возрасте 73 лет об этом можно было догадаться и без ЭКГ. А серьезность состояния определяется жалобами, историей заболевания, состоянием, клинической картиной, данными дополнительных методов исследования, о которых Вы вообще ничего не пишите. О каких же рекомендациях можно говорить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:21
Ситуация следующая: около месяца уже наблюдается приступами удушье. Трудно сделать вдох, сжимает «грудь» или сердце (я не знаю точно уже). ЭКГ, ЭхоКГ - норма. Флюрография - без паталогий. Анализы крови тоже в норме.
При этом болят ребра слева достаточно сильно и постоянно (в самом низу «под ребром», в области сердца и чуть выше левого соска), там где чуть выше левого соска - хорошо ощущается при пальпации боль (когда на ребра давишь).
Но это не самое интересное. Также закладывает нос и я пользуюсь каплями. Насморк хронический уже наверное более 2 лет. Так вот если я их не капаю, то нос закладывает так, что я начинаю прямо задыхаться (ну или мне так кажется, но я как рыба глотаю воздух).
Когда я закапаю нос через какое то время состояние сильно улучшается, но не до конца. Всё равно дышать трудно, однако возможно.
Может ли это состояние быть при здоровом сердце... может я себе каплями сжёг/убил сосуды ведущие к сердцу или бронхам, или это астма?
"может я себе каплями в нос сжёг/убил сосуды ведущие к сердцу или бронхам" - это производит впечатление бреда. Для исключения бронхиальной астмы надо обратиться к терапевту. А болезненность при пальпации ребер надо смотреть непосредственно, а не загадывать через заочные консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 19:18
В спокойном состоянии начинается беспорядочные,быстрые удары в сердце,по времени ,примерно,несколько секунд. Как называется эта аритмия? Не опасна ли она для жизни? И как ее лечить?
Надо снять ЭКГ и показать доктору, лучше кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 19:05
Здравствуйте! Мненя зовут Армен! рост178 вес 107кг. У меня вопрос.Частенько просто когда сижу сердце бьется быстро быстро такое ощушение что 100 метровку пробежал и также ощушение тревоги беспокойство.И продолжается уже 7 лет.
Надо провести холтеровское мониторирование и с результами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 18:51
Здравствуйте.мне 25,вес норма.не пью,курю пол пачки в день.
Я очень переживаю по поводу следующего...у меня бывает что то вроде перебоя ,паузы сердца.вчера лежал вечером и вдруг сердце замерло на секунду или перевернулось...я так и не понял что и как.такое бывает редко...раз два в неделю,две..делал 2 холера заключение-сррж ,на одном миграция вод ритма(ритм синусовый ,эктопический ,эстросистолы суправентикулярные 3,желудочковые 2,средний ритм 80,нарушении прводимости нет.Эхо -пмк передней створки мк 5 мм и рег 1 ст,фв 67%..экг пульс 125(волновался) без поталогий .

Имеется нцд,кардиофобия.боюсь остановки сердца...что это может быть и на сколько опасно?как поймать и нужно ли ловить?
Остановки сердца быть не может. Страхи - это проявления невроза, кардиофобии. Такие расстройства лечат психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 17:28
Здравствуйте! У меня на кардиограмме обнаружено неспецифическое изменение зубца Т. Что это? Фото ЭКГ прилагается.
1. http://i057.radikal.ru/1306/45/9d494511ca83.jpg
2. http://s019.radikal.ru/i626/1306/89/b0949e124f1f.jpg
3.http://i047.radikal.ru/1306/2e/b1677dac7f09.jpg
4.http://s020.radikal.ru/i720/1306/a8/54e7fdcf8627.jpg
У меня начало скакать давление до 160/100, ЧСС 100. Раньше никогда давление не повышалось выше 140-150/90/ Обычно было 130/80 Боли в сердце. Отдышки нет. Слабость. Обнаружена микроаденома гипофиза 2 года назад гормонально неактивная. Сначало был диагноз ВСД по смешенному типу.
Кордиолог поставил диагноз вторичная гиперетензия Н 0. Назначила индапамид ретард, Магний B6, проверить гормоны и надпочечники.
Всё ли впорядке с моим сердцем? Спасибо!
Изменения волны Т в пределах вариантов нормы. А для того, чтобы отличить первичную гипертоническую болезнь от вторичной гипертонии надо пройти достаточно серьезное обследование. это работа для Вашего кардиолога. Диагноз "вторичнвя гипертония" требует обозначения первичного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 17:26
Здравствуйте! У меня на кардиограмме обнаружено неспецифическое изменение зубца Т. Что это? Фото ЭКГ прилагается.
1. http://i057.radikal.ru/1306/45/9d494511ca83.jpg
2. http://s019.radikal.ru/i626/1306/89/b0949e124f1f.jpg
3.http://i047.radikal.ru/1306/2e/b1677dac7f09.jpg
4.http://s020.radikal.ru/i720/1306/a8/54e7fdcf8627.jpg
У меня начало скакать давление до 160/100, ЧСС 100. Раньше никогда давление не повышалось выше 140-150/90/ Обычно было 130/80 Боли в сердце. Отдышки нет. Слабость. Обнаружена микроаденома гипофиза 2 года назад гормонально неактивная. Сначало был диагноз ВСД по смешенному типу.
Кордиолог поставил диагноз вторичная гиперетензия Н 0. Назначила индапамид ретард, Магний B6, проверить гормоны и надпочечники.
Всё ли впорядке с моим сердцем? Спасибо!
Изменения волны Т в пределах вариантов нормы. А для того, чтобы отличить первичную гипертоническую болезнь от вторичной гипертонии надо пройти достаточно серьезное обследование. это работа для Вашего кардиолога. Диагноз "вторичная гипертония" обязательно требует обозначения первичного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 17:22
Добрый день Эдуард Романович! Я снова к вам за советом. :) Сейчас лежу в больнице в кардио отд. Врачи направляют в МОНИКИ на велоЭКГ у меня вопрос к вам -нужно мне делать коронарографию??? В больнице изменений непочувствовала капельн милдронат ,глюкоз с. калием . Осталась тяжесть в обл сердца и ноющ.боль и ещё у меня бывает аритмия до 130 уд. ибывает ощущение будто перевернулось сердце -очень неприятное ощущение. Вы мне уже как родной стали, надеюсь очень на вас уважаемый Эдуард Романович!!! Здоровья Вам от всей души !!! С уважением Елена. :)
Уважаемая Елена!
Женщине в 29 лет делать коронарографию !? Это что-то совсем из ряда вон выходящее. Для этого нужны чрезвычайно серьезные основания, я их не знаю. А милдронат и глюкоза с калием - лечение какое-то несерьезное. Для этого не стоит поступать в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 17:04
Здравствуйте, мне 33 года, месяц назад стали беспокоить резкие скачки в давлении, при моем нормальном АД 110/70, достигало 145/95. прошла анализы необходимые, щитовидку, узи почек, химический анализ крови, ЭКГ, везде без патологий! терапевт прописала конкор по 5 мг и индапамид по 1 табл.с утра. Самочувствие улучшилось, но периодически продолжаются скачки в давлении, к какому специалисту мне обратиться?спасибо
Лучше всего к кардиологу. Вероятно конкора с индапамидом недостаточно и надо подключать какие-то дополнительные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:59
я болею 10л.в августе2012 консилиум врачей 1окб констатировалиибс.стенокардия фк11 пароксизмальная наджелудочковая тахикардия пароксизм. атеросклероз аортысосудов головного мозга.симптоматическаягипертония хсн1 фк11.сосудистая хирургия 125 ибс стенокардия3фкпароксизмальная наджелудочковая тахикардия.кардиоцентр-ибс стенокардиянапряжения11фк.артериальная гипертензия2ст риск3.осложнения хсн1фк2.1окб регургитация еа мк1ст на ао1-2ст.диастолическая функция нарушена-консилиум признал эти болячки паталогией---все рекомендовали 2р в год госпитализация.терапевт отказывает в лечении в стационаре--нет показаний и с2008 меня не разу не лечили.на группу нет показаний.сопуствующие хобл пневмосклероз эмфизема дн 2.отказывают в лечении что делать
Если врачи не находят нужной госпитализацию, то надо лечиться амбулаторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:57
Здравствуйте! Хочу попросить у вас совета.
В последнее время у меня очень сильно колит сердце. Особенно при смехе, беге и просто когда сижу спокойно и дышу, приходится дышать очень медленно и не глубоко. Я так боюсь умереть из за проблем с сердцем.
В детстве такое бывало, покалывание. Сколько я ходила к врачам, сдавала анализы, снимки, всегда ответ был положительным, не смотря на мои жалобы.
Вот вчера тоже колоть начало, при смехе, а вечером я просто сидела и снова та боль из за вздохов.
Скажите, это очень серьезно?
Можно ли пить таблетки от сердечной боли при каждом покалывании или это вредно?
Такие покалывания, скорее всего, носят чисто нервный характер. Ничем серьезным это не грозит и можно не обращать внимания. Если очень досаждает попробуйте принимать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:54
Здравтвуйте,Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, если постоянно принимать конкор 2 раза в день по 5мг увеличится ли число экстрасистол? На данный момент такая дозировка стала хорошо снижать давление и частоту ритма.Если увеличивается число экстрасистол, то чем конкор можно заменить равноценным. Суваженим, Татьяна
Обычно применение конкора уменьшает частоту экстрасистол. Хотя иногда, достаточно редко, на фоне развивающейся брадикардии может появляться аритмия, в том числе экстрасистолия. Может быть попробовать уменьшить дозу конкора в два раза или заменить его эгилоком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:51
11.06.2013 14:05 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 38. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Проходила медосмотр и получила результаты ЭКГ: ЧЧС 83,тахи-брадикардия, ритм-синусовый, Фибрилля́ция предсе́рдий. В принципе достаточно здоровый человек,но 2 последних года работаю директором школы,появились головокружения, бывает одышка, приступы страха )). Скажите ,пожалуйста, есть ли повод уже беспокоиться о здоровье моего дорого сердца и с чего начать? Спасибо. Здоровья Вам !
_______
Заключение внутренне противоречиво: написано «ритм синусовый» а потом «фибрилляция предсердий»? Это понятия несовместимые: или одно, или другое. И ЧСС 83 в минуту - это ни тахи-, ни брадикардия, а нормальный ритм. Может быть, вместо этих путанных результатов, прислать саму ЭКГ?
___________
И снова здравствуйте, Эдуард Романович! Высылаю ЭКГ. Спасибо!

http://s61.radikal.ru/i172/1306/b3/eb9db45a8212.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1306/90/5c894b9b4e0b.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1306/a3/ac7fed87531e.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1306/95/8d7f5adcc2c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1306/d1/942281e87120.jpg
На присланных фотографиях ЭКГ четко виден предсердный зубец Р, что доказывает синусовый ритм и полностью исключает фибрилляцию предсердий. Нет также никаких проявлений ни тахи- ни брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:45
Здравствуйте! в этом году по холтеру всего около 600 мономорфных ж.эс в сравнении с прошлым годом они уменьшились по кол-ву в два раза,но переносить я стала их хуже,скажите пожалуйста почему так происходит... одна эс проскочила,(ощущение только толчка) а следующая например ...с вегетативными проявлениями(тошнота и учащенное дыхание) ,меня очень пугают такие резкие вегетативные всплески при эс,не говорит ли это о каких то нарушениях кровообращения или чего то еще?лекарства не употребляю.10 сеансов у психотерапевта не повлияли на переносимость эс. спасибо!!!
http://i037.radikal.ru/1306/ea/9643cb0674d3.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1306/d0/f97500623483.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1306/65/4b69837fbf6a.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1306/52/9aeabb75a776.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1306/fe/4dd87ede713f.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1306/79/549c8f91d457.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1306/9d/386bd7256557.jpg
Во-первых, надо категорически прекратить подсчеты частоты экстрасистол. Это занятие совершенно бессмысленное. Они безвредны, доброкачественны, ни к каким осложнениям не ведут, жизнь не укорачивают и в лечении не нуждаются. Все неприятные ощущения от них определяются степенью лабильности и чувствительности нервной системы. Чем выраженнее проявления невроза, тем заметнее экстрасистолы. Поэтому очень часто помогают мягкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:40
Добрый день. Недавно я писала по поводу своих перебоев, которые носят больше психологический характер. У меня по ощущениям кувырканье в сердце, вибрация, переворачивание, трясучка (длится не более 3 ) сек. Конечно, тут же дух захватывает) Возникает это чаще всего после физ нагрузки, когда сердечко начинает успокаиваться (сегодня утром на голодный желудок я поднялась на 7 этаж, произошло это 4 раза. ) Я стала специально вызывать у себя это состояние, чтобы узнать как ведёт себя пульс. И к моему удивлению перебоев в этот момент НЕТ!!! Я очень удивилась, так что же это тогда может там кувыркаться? Я отчётливо ощущаю это и мне не кажется.. ( Ведь так у многих людей, кто постоянно переживает по этому поводу и мы это не придумываем. Поэтому я прошу объяснить что это может быть или из-за чего? Это опасно? может желудочки трясуться или дефибрилляция какая или ещё что? я уже боюсь лищний раз напрягаться.
Скорее всего надо думать об экстрасистолии. Ни тряски желудочков, ни "дефибрилляции" там быть не может. И вообще лучше не употреблять непонятных терминов, как-то несерьезно это получается. Это явление настолько безопасное, безвредное, что о нем можно просто не думать. Но если Вам надо обязательно докопаться до истины, то следует провести холтеровское мониторирование, показаться кардиологу и перестать напрягаться без причин и без повода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:12
Здравствуйте.Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу:
Девочка 2,7 года,визуальных симптомов нет,с момента как сделали первую кардиограмму ставят диагноз предсердный ритм и говорят сделать кардиограмму через год.После последней кардиограммы поставили диагноз «предсердный ритм II оси. ЧСС 100» и велели прийти через полгода с ЭКГ лёжа и стоя и ЭХО КГ. Ребёнок очень подвижный,много бегает ,прыгает и поднимается на горки без заметных признаков усталости,может гулять хоть целый день. Скажите пожалуйста,чем опасен этот предсердный ритм?Врач сказала ,что если дальше это не пройдёт то могут быть проблемы.
Это вопрос для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 04:27
Добрый вечер, будте добры ответьте на мой вопрос точно!

В прошлом году (летом) я перетренировался, начались экстрасистолы,затем прошли, отдыхал на море, приехал, сделал экг,велоэрогометр, холтер, ничего не нашли, две недели назад сделал ЭХО, (как я понял там экг в течении всего времени записывается) тоже ничего не нашли (кроме высоко пульса около 90, так как я очень переживал, вдруг что найдут!)
скажите, у меня может уже что-то с головой не так? и могут ли быть систолы (хотя я проверялся)?

только не пишите пожалуйста,что они есть у всех,итд...лично ваше мнение!спасибо, буду очень благодарен за точный ответ!
Четкие инструкции спустили: и чтобы точно было, и что не надо писать."Может уж что-то с головой не так?" Может, конечно, но это не ко мне, а к психиатру.Экстрасистолы могут быть, но это не точно. А чтобы точно, их надо поймать и записать. Может быть повторить холтер. Это уж точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 04:25
Гипертоническая болезнь второй стадии, экстрасистолы (584 ж-э. На Холтере). Было назначено конкор 5мг, лазап 25мг и этацизин 1/2 таблетки 3 раза в день. Лазап и этацизин я не принимала, эктрасистолы прошли на конкоре. Конкор мне назначали, когда я весила 125кг (Врач сказал, что если похудею, то давление пройдет). Я похудела на 18 кг, и продолжаю худеть. Но от конкора у меня начало снижаться давление до 105 на 65, пульс 66. Вопрос: Мне продолжать пить конкор в этой дозировке или снизить ее? Можно ли принимать только один конкор?
Я не думаю, что для подавления экстрасистолии полезно постоянно принимать конкор. Но уж если принимать его, то целесообразно уменьшить дозу конкора до 2,5 или 1,25 мг один раз в день. Лозап для этого вообще не годится. А этацизин вреднее, лучше им не пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 04:17
1) жен, 27 лет
2) хаит ( диагноз по узи и антителам, гормоны щз в норме), остеохонроз, рефлюкс, эзофагит, ВСД.
3) лет с 17 замечала что накануне месячных обострялась ВСД ( сердцебиение, беспокойство), повышение температуры тела до 37-37.3 с.
4) сейчас беспокоит повышение температуры и пульса перед месячными за 7-12 дней. Пульс в покое при ПМС 80-90, с утра просыпаюсь в поту (кидает в жар) пульс 85-90, накануне месячных температура падает до 36.4-36.6 и пульс приходит в норму 60-75 в покое утром и вечером перед сном. В этом месяце ПМС совпал с простудой, пульс в покое зашкаливал 100-115... С наступлением месячных все нормализовалось, спала температура с 37.3 до 36.6 и пульс сейчас вечером 65-70. Даже прирост пульса не такой резкий сейчас, встаю - и сердце медленно начинает убыстряться, обычно это происходит более резко.
5) эхо/экг/холтер - норма (синусовая тахикардия, пульс повышается при малейшем волнении) , сдала на 4-й день женские гормоны все в норме кроме 17-он прогестерона ( при норме до 1,2 у меня 1,8) .

Есть ли зависимость пульса от уровнях женских гормонов? Почему с приходом месячных пульс замедляется, а перед месячными учащается и реакция сердечно сосудистой системы на стрес и нагрузку более острая? Понимаю что вопрос скорее к эндокринологу, но хочется унать мнеие специалистов по сердцу, тк я дама мнительная и очень переживающая за свое сердце.
По-видимому имеет место синдром предменструального напряжения. Такие состояния лечатся не кардиологами, а гинекологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:04
Здравствуйте, небольшой вопрос к Вам. По результатам ЭКГ у меня «блокада правой ножки пучка Гиса». Является ли эта блокада полной?
Результаты измерений :
QRS 126 мс
QT/QTcB 326/453 мс
PQ 120 мс
P 98 мс
RR/PP 518/515 мс
P/QRS/T 85/95 70 град.
QTD/QTcBD 24/33 мс
Sokolow 1.9 мВ
NK 16
Подходит ли такая электрокардиограмма
к стойким нарушениям проводимости - постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады. Заранее большое спасибо.
Если величина QRS больше 120 мсек, то такая блокада правой ножки признается полной. Хорошо бы на комиссии предъявить несколько таких ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:09
Добрый вечер! Ранее писала о том, необходимо ли устанавливать ЭКС. (Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Нарушение проводимости в виде транзиторной АВ блокады I - II степени с периодикой Венкебаха Самойлова )
Протокол мониторирования ЭКГ : за время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной ЧСС 72 в 1 минуту. Зарегистрированы частые эпизоды АВ-блокады II степени I и II типа с макс RR 2,43 сек. Зарегистрированы эпизоды АВ-блокады I степени с макс PQ 0.42 сек. Нарушения проводимости отмечались больше в ночное время. Зарегистрированы единичный, одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Желудочковой эктопической активности не зарегистрировано. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Заранее большое спасибо!
Возможно, что ничего не надо делать. Такие явления часто возникают по ночам в результате повышенного тонуса блуждающего нерва. Но надо обратиться к очному кардиологу, который сможет внимательно рассмотреть все записи холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:06
Здравствуйте!Скажите пожалуйста опасно ли нарушение реполяризации в передне перегородочной области...спасибо
Нет. Совершенно безопасно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:01
0