Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте . У меня такой вопрос .
Страдаю ВСД по гипертоническому типу . Мучают скачки давления. Полгода назад в ноябре полностью обследовался у кардиолога . Эхо-кг сердца-норма. Нагрузочный тест ( велосипед) - ибс не обнаружено толерантность к нагрузке выше нормы. Экг 3 шт - норма. Анализы тоже норма только гемоглобин немного повышен. После этого кардиолог поставил диагноз всд. Скачки давления продолжались поэтому 2 месяца назад сделал мониторинг - результат среднее давление 133 на 70 , ночью 109 на 60. Говорят все ок. Вроде успокоился.
Но вчера все вроде было хорошо только левую руку тянуло и часть груди. А вечером лежал спокойно начало резко колоть и ныть в левой части груди ниже соска то правее то левее то выше соска то ближе к центру толи в ребрах толи внутри понять немог. То отпускает то опять. Меня в пот и не большой страх. Давление мерию 130 на 70. Выпил табл. Нитроглицирина через мин 5 - 10 отпустило. Но через 30 -40 мин немного начало жжечь выше соска по центру и плечо. Давление опять норма. Уснул. Сегодня вроде нечего но ближе к вечеру сидел на работе опять начало колоть притом резко то по центру то левее то правее. И опять то поколит то отпускает. И тянет слева в ребрах . То влевой челюсти прострелит то в левой руке дискомфорт. На нагрузку реакции нет. Поднимаюсь пешком на 7 этаж все ок. Жена и мама говорит что меня продуло. Очень переживаю. Начитался в интернете что если нитроглицирин помог типо это точно сердце.
Вопросы.
Может ли это быть инфарктом или там спонтанной стенокардией. Или меня реально продуло и нерв защемило .
Но почему тогда помог нитроглицирин.
Надо ли опять к кардиологу и какие анализы сдавать.
И может ли за пол года испортиться сердце. Хотя вроде не пью.( очень редко) только курю стараюсь спортом заниматься ( раз в неделю играю в теннис).

Очень надеюсь на вашу помощь. Зарание спасибо. Жду ответов.
Судя по описанию, на инфаркт не похоже. И на спонтанную стенокардию тоже. Вероятно боли какого-то другого характера. Вряд ли сердце испортилось за полгода. Можно повторить ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы успокоиться полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 03:59
Здравствуйте, Ув. доктор. У меня к Вам следующий вопрос. Опасны ли экстрасистолы в виде аллоритмий ? ритм такой : экстраситола-провал... экстрасистола - провал и так по 7-8 раз подряд. И опасны ли экстраситолы 6-7 штук подряд без провалов? Это как я понимаю уже желудочковая тахикардия?
Очень БОЮСЬ! У меня обычно одиночые, но раз в неделю бывают и такие.
О себе 30/165/55. Не курю и не пью. ЭКГ- синусовая тахикардия 106. ( нервничала). УЗИ сердца- Умеренный фиброз створок МК. Регургитация 1ст. МК до фиброзного кольца. Регургитация ТК до фиброзного кольца. Остальные параметры УЗИ в норме. Тредмил тест - отрицательный. Единичная желудочковая экстраситола на нагрузке и восстановлении(очень нервничала) .Гемоглобин упал до 102!
На Ваш взгляд вызывают ли опасения УЗИ сердца и Тредмил? И нужно ли вешать холтер? Заранее спасибо . С Ув. К Вам.
Нет. никаких сомнений и тревог ни тредмил, ни УЗИ сердца не вызывают. И экстрасистолы не опасны. На них можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 00:39
сыну 12 лет рост-170.вес-43кг.дилатация корня аорты : 2010 год-31мм.2011 год-32м.2012 год-32мм.2013 год-36мм/ нет уверенности в правильности /.жалоб нет.активен умственно и физически.
как определить диаметр аорты для сына по его показателям?как не дать прогрессировать расширению аорты?
Мальчик растет и с годами все размеры увеличиваются. А возрастные нормативы у детей надо узнать у педиатра или эхокардиографиста. Для взрослого норма 37 мм. Нет средств для остановки прогрессирования расширения аорты. При гипертонии - это нормализация давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 00:30
Здравствуйте , Эдуард Романович. Пишу вам уже ни первый раз. У меня ВСД с детства. В период замужества рождения детей как то все успокоилось. Но вв 37 лет все вернулось: пульс 140-160 страх трясучка ит.д. Боролась 8 лет.Вроде стала спать спокойно . Но после отдыха на море опять все вернулось.Теперь картина такая: день чуствую себя замечательно, но бывает иногда мысли посещают нехорошие. Иногда прислушиваюсь к себе где как сердце стучит.Вечером то же все прекрасно ложусь спать пульс 68-72 давление 110/70.Засыпаю прекрасно. Но после трех ночи толчок в сердце (и такое странное чуство что хочется потянуться) и все Пульс 140-170 думаю все умру сердце не выдержит и так минут пять .Я пугаюсь с просонья, но начинаю себя успокаивать. Пульс начинает падать чуть-чуть. А то даже дышать нечем. Иногда не справляюсь и пью корвалол, иногда еще анаприлин под язык. И так КАЖДУЮ ночь. Иногда пульс 100 иногда 140.Каких обследований только не проходила ни чего не находят.Сделала холтер и приступ ночью был (т.к. они каждую ночь) Пришла в наш диагност. центр. Кардиолог выслушала и смотреть не стала. Пролистала и все. А заключение холтера таково: Временные параметры эл. систолы стабильны, значения показателей корректны.Морфологич. статус сердечного комплекса устойчив. Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность ритма в пределах «нормальных» значений. Ситуационная реакция (адаптационная) регуляции автоматической активности СУ гиперактивная. Динамика циркадных колебаний автоматической активности СУ сглажена. НР(гетеротопная активность) представлена редкими предсердными э/систолами и 2 короткими эпизодами непароксизмальной предсердной тахикардии. Событий ишемического типа не выявлено. Организация ритма изменена. Центральный тип регуляции. Состояние неудовлетворительной адаптации. Функциональные возможности снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря значительному напряжению регуляторных систем. РЕЗЮМЕ: Вегетативно-зависимая лабильность ( в рамкаах СВДСУ). Напишите пожалуйсто на сколько это страшно. Можно ли от этого умереть. мне всегда очень страшно. Посоветуйте что-нубудь. Спасибо
Уважаемая Татьяна!
Нет, это совсем не страшно. И умереть от этого никак нельзя. Это вполне доброкачественные изменения. Иногда помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Кроме того можно попробовать провести 2-3-недельный курс кораксана (ивабрадина). Он хорошо замедляет пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2013 00:19
Добрый день! Мне 32 года.Что такое?Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной миокарда . Целесообразно динамическое наблюдение , Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. РИТМ:Умеренная ТАХИКАРДИЯ . Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы НЕТ.ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ : НОРМАЛЬНОЕ положение электрической оси сердца.
Миокард 15%
Ритм 16%
Пульс 104
Длит.P-Q , мсек 132
Длит. QRS,мсек 72
Угол QRS, град 51
Угол Т,град 59
Угол Р, град 60
QT/QTc? мсек 316/320
Длин Р , мсек 116
ПРЕДСЕРДИЯ
Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий.Изменения реполяризации предсердий,характерные для гипоксии миокарда.Признаки перегрузки левого предсердия.
ЖЕЛУДОЧКИ
Умеренные неспецифические изменения миокарды желудочков.Целесообразно динамическое наблюдение.
СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ
Значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено.
ДЕТАЛИЗАЦИЯ
G1-Деполяриз.ПП Наиболее вероятно:Умеренные изменения процесса возбуждения правого предсердия.
G2-Деполяриз. ЛП Значимых отклонений по данной группе нет.
G3 Деполяриз. ПЖ Граница нормы. Наибольшие изменения около нормы.
G4 Деполяриз. ЛЖ Граница нормы. Наибольшие изменения около нормы.
G5 Реполяриз. ПЖ Наиболее вероятно :Выраженные изменения реполяризации.Если одновременно наблюдается изменения в G3-G4-гипоксия миокарда.
G6-Реполяриз. ЛЖ Наиболее вероятно: Локальные нарушения процесса реполяризации левого желудочка,имеется вероятность гипоксии миокарда.
G7-Симметрия жел. Граница.Небольшие изменения около нормы.
G8-Внутрижел .блок. Граница.Небольшие изменения около нормы.
G9-Симметрия отведений . Граница нормы. Небольшое изменения около нормы
Вопрос повторный. Муть зеленая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 21:29
Здравствуйте! Мне 26 полных лет, беременность 34 недели,вторая.В первую беременность никто к кардиологу не отправлял после ЭКГ(там был синус.ритм и тахикардия,видимо небольшая(просто сказали пить валерианку и МагнийВ6)),роды проходили сложно(первичная слабость род.деят-сти),закончились гипоксией плода и кесаревым сечением.
После родов прошло 4 года, при ЭКГ во время 2-ой беременности выявились синусовая аритмия и частая суправентрикулярная эскрасистолия, кардиолог отправил на холтер в 16 недель,его рез-т:
жел.э/с 11(мах 6 между 5 и 6 утра-сон),
жел.пары 0(мах 17 между 14-15-сон),
наджелуд.э/с 1749 (мах 66 между 15 и 16 -отдых).
Мин.ЧСС 56,мах 171.
Нарушения ритма - эпизоды синус.тахикардии, предсердная э/с,иногда парная,аллоритмированная; желуд.э/с (11шт.) Остальное всё по «0»,не зарегистрировано.
УЗИ сердца : клапаны не расширены,миокард не утолщен,клапаны интактны, незначительная ЛР,МР,ТКР(физиологическая)(возможно какие-то буквы не правильны, трудно разбираемый почерк у УЗИста,но сказали,что узи в норме).
Затем уже другой кардиолог из КДЦ при роддоме выписал Магнерот,валерианку,анализ крови на гормоны щитов.железы и на Магний и калий и повторный холтер. Анализы оказались в норме, препараты пропила месяц и вот результат повторного холтера в 32недели:
Выскальз.сокр.161 (мах 22 между 10 и 11-ходьба пешком с сумками,была изжога);
Жел.э/с 393 (мах 59 между 13 и 14-работа за ноутбуком)
Жел.пары 3 (мах 2 между 17 и 18)
Наджел.э/с 2914 (мах 385 между 4 и 5-сон)
Аритмия 975 (мах 107 между 16 и 17).
Средняя ЧСС 93,мин.69,мах 161.Эктопическая активность представлена частыми суправентрикулярными и единичными желуд.э/с.Желуд.э/с представлены одиночными,интерполированными,парными,полиморфными э/с.Суправентрикулярная э/с-лия представлена одиночными э/с,эпизодами бигеминии.
Остальное по нулям и не выявлено.
Никаких особых отличий в своем состоянии я не ощущаю, мне казалось,что холтер должен показать,что всё прошло даже,т.к. учащенное сердцебиение со сроком беременности ушло. Вообще на сердце не жаловалась никогда,но ВСД всегда ставили мне и в школе, и в институте. При беременностях мучает изжога. Курила 6 лет до первой беременности. Физич. активность была только в школе(физ-ра) и институте(плавание и физ-ра).
Скажите, пожалуйста, есть ли в результатах исследований что-то опасное и чем-либо грозящее? Можно ли мне, при отсутствии других осложнений, пробовать родить самостоятельно, или это однозначные показатели для проведения повторного кесарева сечения? Огромное спасибо заранее за ответы!
Нет. Изменения достаточно благоприятные. Можно рассчитывать на благоприятное течение беременности и естественное родоразрешение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 18:43
Здравствуйте скажите пожалуйста, я вот закаливаюсь по утрам.
Сначала принимаю теплый душ, потом обливаю тазом холодной воды. И после этог сразу выхожу и вытираюсь.
лучше сразу не принимая душ обливаться холодной водой ?
как правильнее с точки зрения максимальной пользы ?
А я не вижу особой разницы. И бр-р-р и в том, и в другом случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 21:27
Здравствуйте!Мне 17 лет, недавно поставили дианоз гипоксия на нижней стенке левый желудочек, что это такое?
Думаю, что это какое-то недоразумение. Такие фокусы иногда выкидывает автомат - программа для анализа ЭКГ, заложенная в аппарат. Надо обратиться с этим заключением к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 21:23
Здравствуйте. У меня 14 июня 2013 года поднялось давление до 150/100 и держалось где то 4 дня 140/100, максимум поднималось до 160/100, скорую вызывали, давали капотен и укол делали и всё равно опять поднималось. Пошла к терапевту, мне сделали экг,эхо.кг, сдала общий анализ мочи и клинич. анализ крови, сахар 5.9, холестерин 5.2. Терапевт сказала что всё в норме и поставила диагноз ВСД. И назначила мне танакан 1т\3р (месяц)милдронат 1т\3р(месяц) и арифон 1т утром. Меня волнует вопрос можно ли на основании всего стольких анализов поставить диагноз ВСД, может у меня гипертония. Я с 22 июня меряю давление 3 раз в день, давление нормальное. выше 125/80 не поднималось. и у меня постоянно страх. что опять поднимется. меряю по несколько раз. Скажите пожалуйста принимать мне дальше эти таблетки или к другому врачу обратиться?К кому, к терапевту опять или неврологу?
Гипертоническую болезнь на ранних стадиях распознать нелегко. Тут можно впасть в ошибку. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз. Танакан и милдронат не нужны. Для лечения гипертонии она не применяются. Арифон снижает давление и до установления точного диагноза может только затруднить диагностику. думаю, что невролог Вам сейчас не нужен. Нужны терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 21:20
Объясните что это? . Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной миокарда . Целесообразно динамическое наблюдение , Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. РИТМ:Умеренная ТАХИКАРДИЯ . Значимых отклонений вариабельности ритма от нормы НЕТ.ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ : НОРМАЛЬНОЕ положение электрической оси сердца.
Миокард 15%
Ритм 16%
Пульс 104
Длит.P-Q , мсек 132
Длит. QRS,мсек 72
Угол QRS, град 51
Угол Т,град 59
Угол Р, град 60
QT/QTc мсек 316/320
Длин Р , мсек 116
ПРЕДСЕРДИЯ
Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий.Изменения реполяризации предсердий,характерные для гипоксии миокарда.Признаки перегрузки левого предсердия.
ЖЕЛУДОЧКИ
Умеренные неспецифические изменения миокарды желудочков.Целесообразно динамическое наблюдение.
СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ
Значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено.
ДЕТАЛИЗАЦИЯ
G1-Деполяриз.ПП Наиболее вероятно:Умеренные изменения процесса возбуждения правого предсердия.
G2-Деполяриз. ЛП Значимых отклонений по данной группе нет.
G3 Деполяриз. ПЖ Граница нормы. Наибольшие изменения около нормы.
G4 Деполяриз. ЛЖ Граница нормы. Наибольшие изменения около нормы.
G5 Реполяриз. ПЖ Наиболее вероятно :Выраженные изменения реполяризации.Если одновременно наблюдается изменения в G3-G4-гипоксия миокарда.
G6-Реполяриз. ЛЖ Наиболее вероятно: Локальные нарушения процесса реполяризации левого желудочка,имеется вероятность гипоксии миокарда.
G7-Симметрия жел. Граница.Небольшие изменения около нормы.
G8-Внутрижел .блок. Граница.Небольшие изменения около нормы.
G9-Симметрия отведений . Граница нормы. Небольшое изменения около нормы
По-моему это псевдонаучная муть, за которую можно с клиентов собирать деньги. Ничего серьезного я там не увидел. А боли требуют клинического, а не аппаратного анализа. Вряд ли они относятся к сердцу. Обратитесь к нормальному терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 19:05
Добрый день! 2 месяца назад случайно обнаружилось высокое давление (мах. 142/100, пульс 96). Анализы: биохимия, оам, оак, эхокг, экг, узи почек без особых изменений. Назначили небилонг 2,5 мг в течение 1,5 месяцев с постепенной отменой. Давление не повышалось, но после курса лечения поднялось до 144/92 и самостоятельно снизилось. Пришлось начать пить таблетки снова. Возможно ли вылечиться или придётся принимать небилонг пожизненно? Спасибо!
При гипертонической болезни не используется понятие "курсов лечения". Лечение проводится постоянно. Подбирается та минимальная доза лекарств, которая обеспечивает стабильно нормальное давление. Не уверен, что выбор небилонга является оптимальным. Предпочитаю комбинированную терапию, которая позволяет применять меньшие дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 18:31
Здравствуйте!
У меня иногда возникают неприятные ощущения в груди и в животе. Как будто сердце замирает или происходит стеснение в груди. При этом ничего не болит. Сразу возникает страх, потеют и холодеют руки, начинается озноб, ком в горле иногда. Как бы перехватывает дыхание, но вообще очень сложно объяснить. Как будто что-то испугался (но причины нет испуга) и сразу раз в груди секундное неприятное ощущение замирания или стеснения. Начинаю сильно нервничать. Все анализы в норме, несколько раз делала экг, экг в норме, узи сердца тоже в норме. В подростковом возрасте поставили диагноз всд. Пожалуйста, подскажите, что мне делать. Вообще такие ощущения возникают где-то один или два раза в год, могут длиться от одного до нескольких дней, несколько раз в день, до нескольких секунд.
Вы описываете клинику невроза. Эти проявления совершенно безобидны, они ничем не угрожают. А появляются настолько редко, что на них можно просто не обращать внимания и не прибегать к помощи психотерапевта. Все зависит от Вашей внутренней установки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 16:10
диагноз после Эхокардиографии: Атеросклероз аорты,клапанов сердца.Полости сердца не расширены.МПД незначительная митральная регургитация. назначили ПРЕСТАНС и КАРДИОМАГНИЛ.эффективны ли эти лекарства и правильно ли подобраны?спасибо
Это не диагноз, а обрывки из заключения по ЭхоКГ.Кардиомагнил - это аспирин. При наличии атеросклероза у людей пожилого возраста он оказывает некоторое профилактическое действие. Если врач его прописал, его принимать стоит.А престанс это одно из лекарств для лечения гипертонии. А вот есть ли она у Вас, Вы не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 15:52
Добрый день.
Посмотрите пожалуйста мои ЭКГ до и после 3х недельного приема Сотогексала (160 мг в сутки, 80 мг 2 раза в сутки).
Врач прописал в связи с ЖЭ, до 30000 в сутки.
Спасибо.

До приема Сотогексала

http://s018.radikal.ru/i503/1304/7b/08ea45fcc304.jpg

после приема Сотогексала 160 мг в сутки

http://s49.radikal.ru/i125/1306/b6/9f12452cf66d.jpg
По представленным кусочкам ЭКГ судить об эффективности лечения, то есть об уменьшении количества экстрасистол, невозможно. Для такого суждения нужно сравнивать результаты холтеровского мониторирования до и во время лечения. А так как она бывает очень изменчива и день на день не приходится, то заключение делать очень трудно. И вообще я не уверен, что экстрасистолию надо лечить антиаритмиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 15:58
Здравствуйте,такой вопрос сегодня было такое что у меня между лопаток в позвоночнике была боль в основном когда двигаешся в спокойном состоянии небыло у меня вегетососудистая дистония и резкое жение в области сердца как будто по ребрам но болей в сердце ни каких не было,ну я так почувствовал потом в груди слабое жение было что это может быть?
Смотреть надо. Обратитесь к терапевту. При исключении органики надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 03:25
Здравствуйте,моей маме 88 лет, месяца 2 назад стало постоянно подниматься давление до 200,а до этого было 120-130, начали пить андипал, неделю назад врач назначил конкор. Кроме этого у мамы стенокардия 2 степени, воспаление щитовидной железы. Принимает конкор утром по 1 таблетке, но часа через 2-3 давление поднимается еще выше, кроме того появилась одышка. Какие таблетки могут ей помочь, пожалуйста дайте ответ.
Информация совершенно недостаточная. Маму нужно смотреть. Андипал это совершенно непригодное лекарство для лечения гипертонической болезни. А одного конкора мало. Мы обычно начинаем с комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков, что является наиболее частым и устойчивым при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 03:21
Здравтсвуйте уважаемый Эдуард Романович! Я принимала конкор месяц 2.5 по полтаблетки, т.к был повышен пульс всегда, по назначению врача я этот препарат принимала, потом уменьшила дозу по четвертушки принимала 4 дня, чтобы прекратить принимать таблетки. До того как принимала конкор, пульс был нормальным. А как перестала пить их, то началось все заного, немного повышен пульс. Что это может быть? Страшно это?Спасибо за ответ!
Уважаемая Анастасия!
В немного повышенном пульсе ничего страшного нет. Может быть это остаточная временная реакция на предшествующий прием конкора. Все пройдет! Нет оснований для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 03:15
Здравствуйте. Мне 28 лет и меня уже второй год мучает тахикардия. Делала ЭКГ миллион раз, УЗИ сердца - 5 раз, холтер - 3 раза, вешали даже на трое суток, сдавала кучу анализов, обследовала почти все органы, лечилась у психиатра, диагноз у всех один ВСД и синусовая тахикардия, но мне от этого легче не стало, так как кроме тахикардии меня мучают очень сильные боли в грудной клетке и области сердца, которые могут длиться целый день, иногда чувствую трепетание в сердце, нехватку воздуха и очень сильные приступы страха и паники. Все врачи уже от меня отказываются, кардиологи посылают к неврологам, а те к психиатрам, а психиатры говорят, что это должны лечить кардиологи. Подскажите пожалуйста, могли ли у меня пропустить отклонение в сердце и если это не сердце, то, что провоцирует тахикардию и боли. Я очень боюсь, что у меня действительно скоро начнутся серьезные проблемы с сердцем. Заранее спасибо за ответ.
Судя по Вашему описанию, это, действительно, невроз. Неврозы не дают осложнений на сердце. Попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 03:12
спасибо вам за консультацию.да.я принимаю утром лазап плюс и метопролол025 и вечером лазап 50 и метопролол 025 но меня волнуют необъяснимые реакции испуга.например кто-то неожиданно кашлянул.или зазвонил телефон.сегодня вот гром стал причиной.внутренний испуг-сопровождается сердцебиением и подъёмом давления.а дальше я уже боюсь инфаркта и начинается паника.может это быть из-за увеличения и узлов щитовидки.переживаю это уже с января.но настроить себя без паники не получается
Все реакции испуга - это проявление невроза. И лечить это надо у психотерапевтов или психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 03:09
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Пишет Вам опять инвалид 1 группы Липатов Геннадий Серафимович. Мне 52 года. Извините, что опять беспокою Вас. Я живу с родителями из-за своей травмы позвоночника полученной 32 года назад. Маме в этом году исполнится 74 года. Чуть более года назад у моей мамы начались головокружения, слабость в теле, как бы ватные ноги и неприятные ощущения под ложечкой. В феврале этого года в Волгоградской городской больнице ей поставили диагноз:« Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 4. Атеросклероз сосудов головного мозга. Хроническая ишемия мозга 1 ст., компенсация. ИБС. Атеросклероз аорты. Кардиосклероз».
Живём мы в сельской местности в 65 км от райцентра Суровикино. В начале ей приписывали таблетки, а потом уколы мексидол и ставили диагноз атеросклероз. У нас в райбольнице врача кардиолога нет, а чтобы попасть в областную больницу надо очень сильно заболеть. Все кардиологические обследования из ГКБ я Вам высылаю. Я прошу у Вас совета как можно помочь маме, и какие возможно есть для этого лекарства? Я обращался для консультации на сайт: www.consmed.ru и Вы там отвечали на мой вопрос под номером 708445
по поводу состояния мой мамы, а также там были указаны Ваш сайт и адрес электронной почты. Я решил обратиться к Вам за помощью, чтобы хоть чем-то помочь своей маме.
Пожалуйста, помогите если это возможно. С уважением Липатов Г.С.

http://s017.radikal.ru/i433/1306/d8/5f7ed3efff93.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1306/62/3c5b3faa878e.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1306/bd/4882c31bae7e.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1306/7d/14114cae6da6.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1306/fb/629496eb8001.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1306/cc/10f970a34c59.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1306/cd/32aa5fda3000.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1306/e2/97de82726c75.jpg
Вы второй раз повторяете ту же ошибку. как я уже писал Вам:"Все результаты обследования прочел. Но этого совершенно недостаточно. Для того, чтобы дать рекомендации по лечению надо знать жалобы, состояние, историю заболевания, клиническую картину. А всего этого нет. Вы переписали диагноз и всякие справки, из которых тяжелых заболеваний не видно. Сердце находится во вполне приличном состоянии. В чем проявляется гипертония? Какие бывают цифры - ничего этого нет. Извините, но ничем помочь не могу".А Вы все повторили, как и в первый раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2013 01:42
будьте добры .напишите как лечить простуду после 3 или 4 дней стентирования .поставлен 1 стент непокрытый.назначили ацикловир и амосин парацетомол и еще может ли после стентирования небольшое покашливание и одышка и небольшой дискомфорт .спасибо.
Покашливание и одышка к стенту никакого отношения не имеют. А лечение простуды на фоне стента ничем не отличается от лечения без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 22:16
Здравствуйте.у меня гипертония 2 ст.принимаю лазап+,метопролол 25.вроде всё стабильно.но бывают неожиданные моменты,которые пугают.и сразу начинает биться сердце,бросает в жар и поднимается давление до 180/110.меня это ещё больше пугает.и на этом фоне очень трудно мне справиться с давлением.подскажите пожалуйста от чего такой резкий подъём.обнаружили увеличение щитовидки(многоузловой зоб),но гармоны в норме
Лозап принимают по 25, 50 или 100 мг обычно один раз в сутки. Сколько принимаете вы - неизвестно. Может быть доза недостаточная.Метопролол обычно принимают несколько раз в сутки, доза 25 мг , скорее всего, недостаточная, особенно если всего один раз в сутки; он сутки не перекрывает. Надо брать более долгодействующие препараты (конкор, небилет, карведилол), подбирать адекватные дозы. Может быть добавить гипотиазид.А возможно, что присоединились признаки раннего климакса или невроза, как предполагает Елена Николаевна. Но разбираться с этим надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 21:08
Здравствуйте,моей маме 64 года, у нее приобретенный порок сердца в детстве сделали операцию по перевязке полой вены .
На сегодняшний день такой диагноз: ИБС,Стенокардия напряжения IIкл. Персистирующая фебрилляция предсердий. Недостаточность МК,ТК. Гипертоническая болезнь III стад.,III степень. Риск IV. XCH I ст III по NYHA
Заключения УЗИ : Дилатация предсердий, Гипертрофия миокарда ЛЖ,Недостаточность МК (неисключено перерастяжение хорд). Умеренная недостаточность ТК,Умереннач легочная гипертензия, Кальциноз АК и МК, Атеросклероз АО.
Последний раз было назначено:
диета с ограничением соли
эналаприл по 5 мл - 2 раза в день
верошпирон 25 мл в обед
гипотиазид 25 мл утром
кон корр 5 мл утром
аспирин 100 мл в сутки
Ее беспокоило повышенное артериальное давление, особенно 188-150 -100 после применения препаратов ситуация улучшилась и в течение 6 ти месяцев было все нормально , но в последнее время началось все по новой,что характерно днем она себя чувствует относительно хорошо, вечером давление низкой 102-64-67 а вот после трех часов ночи начинает подниматься давление , появляется одышка, бессонница. Мы заметили что гипотиазид как мочегонное не работает стали иногда его заменять фуросемидом становилось лучше на несколько дней . Заменили его на Тригрим но ситуация лучше не стала. Мы заметили что у нее скапливается лишняя жидкость в организме , а в чем причина не знаем . Были исследованы надпочечники и щитовидка все в норме. Почки тоже в норме . Пожалуйста посоветуйте какие исследования нужно провести чтобы выяснить причину или поменять лечение . Ведь невозможно постоянно сидеть на фуросемиде. Почему весь день все нормально вечером низкое давление а ночью такие резкие скачки . Заранее большое спасибо. Рита.
Давление всегда обозначается двумя цифрами: систолическое и диастолическое. Вы пишите три цифры : 188 - 150 - 100 или 102 - 64 - 67. Что вторая цифра - диастолическое давление? 150 мм рт. ст.? А третья - пульс?Зачем делали перевязку полой вены? Кстати, их две. Что значит "скапливается лишняя жидкость в организме"? Отеки? Где: на лице, на ногах? Заочная консультация всегда трудна, это надо компенсировать предельной тщательностью описания. А здесь признаки, скорее, небрежности. Не надо путать мл с мг, это совсем не одно и то же. Что такое " ХСН 1 ст Ш по NYHA"? "кон корр" пишется конкор. Заключения по УЗИ мало, нужен полный протокол ЭхоКГ. Я думаю, что маму надо показывать очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 20:19
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться!!! В ноябре 2012 года резко поднялось давление, 150/90/102, ранее 90/60, пульс достаточно часто повышался до 90. согласно ЧСС 86.PR ИНТ 158 QRS 90. QT/QTc 350/393. P/QRS/T ОСЬ 74/72/41. RV5/SV1 AMP 1.440/1.265 MB. RV5+SV1 ампл-2,705мв. Согласно заключения: ритм синусовый, выраженная синусовая аритмия, неспецифические изменения зубца Т.
Согласно ЭХО-ультразвуковая визуализация-удовлетворительная, аорта-30, аортальный клапан не изменен, регургитация Д(-), левое предсердие-26, МЖП толщина в диастолу(до 11мм) -11/12, характер движения стенки-нормокинезия, задняя стенка ЛЖ толщина в диастолу (до 11 мм)-10/14, характер движения нормокинезия, Митралный клапан М образ формы, створки не изменены, движение сторон разнонаправленное, максимальное диастолическое расхождение створок, регургитация Д(+), Е>А, показатели гемодинамики-КРС (25-41)-24, КДР(35-56)-44, ФВ(не менее 57%)-77, правый желудочек9не более 30 мм)-23 ТК Д(+), легочная артерия (не менее 28 мм) -20 Д(-).Зон гипоанезии не выявлено. Нарушений глобальной сократимости не выявлено. Гипертрофия левого желудочка. Из лечения назначили капотен и карведилол. Ощущаю последнее время боли в области сердца все чаще. Это мои выдумки или на самом деле при таких данных может болеть сердце??
Очень плохо написали. Трудно разобраться. Масса показателей в скобках, даны другие цифры. Давление в ноябре было повышено, а что дальше? Как подействовало лечение, какие цифры теперь? Гипертрофия левого желудочка незначительная. Её саму лечить не надо, надо лечить гипертоническую болезнь. Называть лекарства без доз и указания срока приема бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 18:50
У мамы, 71 год, по эхо-кардиограмме - субаортальной стеноз тяжелой степени с обструкцией выносящего тракта. Средний градиент давления - 41, максимальный градиент давления - 99. Пролапс митрального клапана 1 ст. Толщина межжелудочковой перегородки 1.6 - 1.3. Задняя стенка - 1. Сократимость ЛЖ не нарушена, диастолическая дисфункция по 1 типу. Остальные нарушения - гемодинамически малозначимые. Одышка бывает зимой. В обмороки не падает. Нужна ли операция или можно жить на бета-адреноблокаторах? Сейчас принимает конкор, чувствует себя неплохо...Спасибо!
Можно жить на бета-блокаторах. Диастолическую дисфункцию по 1 типу лечить не надо. В операции необходимости нет. Сам по себе высокий градиент лечить тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 18:37
Здравствуйте у меня болит сердце после болезни.Был лямблиоз,упадок имунитета и заболел простудой потом через неделю был как приступ ночью заболело сердце и кружилась голова выпил успокаивающие как то стало легче.В общем лямблиоз и простуда уже прошли ревматизма нет делал анализы,узи показало,что пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст. и трикуспидального 1 ст. области сердца не расширены сократителная способнасть миокарда удовлетворительна и дополнительная хорда лж.Общее состояние изменчиво утомляемость,перед сном слышу стук сердца,давление и пульс неустойчив иногда бывают как приступы кажется что сердце не стучит а плавно сжимается потом ощущение как давит что то на грудь и начинается жжение в груди и шум в ушах потом как удар паническая атака после этого резко вскакиваю и начинаю ходить и эти симптомы проходят ещё выпью барбовал и могу спокойно спать.На ЭКГ была синусовая аритмия.У меня вопрос на сколько это серьёзно и можно ли мне заниматься лёгким спортом для поддержания общего самочувствия,а то боюсь сердцу навредить ?
Это совсем не серьезно. Сердце здоровое. Имеется невроз. Легкие физические нагрузки очень полезны. Может быть тогда и психотерапевт не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 18:09
Муж. 36. Добрый день, несколько лет наблюдаются боли в нрудине спереди слева, с отлачей в оевую руку ( как ток бегает), в левой части ноюшие и давящие боли. может отдавать в шею, пальцы руки. потеют ладони. ранее терапевт назначала кон кор и эналаприл тк были случаи что поднималось давление 145-100. боли в грудине не связанны с физической нагрузкой. В 2011-13 проходил обследование: давление 135-10 ЧСС в покое ок 76 при нагрузке ок 115. Эхо ЭКГ без патологии. ЧПЭКС слабости синусового не выявлено. Экг чут ли не раз в месяц делаю. да и скорую вызывал то же много раз. в 2011 увезли в больницу. там бенал по дорожке, стресс эхо, чп экг - ибс отр. С 2009г ставились диагнозы: тахикардия, ВСД,остеохондроз шейного отд. позвоночника, гипотиреоз. щит.железы
. По подробней про боли. Могу сидеть и вдруг почувствовать как слева в грудине ноет или начинает сдавливать. Далее как много иголок в левой руке. Не всегда но отдает в шею и плечо. Хочется слелать глубокий вдох! По времени. От мимолетных до многочасовых...И на дню по много заходов. и имеет место проблемы со вдохом. Слабость. Боли под левой лопаткой. Хотя бывает бегаю и болей нет.
Принимаю эутироксин 150. . Есть ли у меня подозрение на ИБС, и какие мне еще произвести обследования.
Хотя много дней сижу в инткрнете и читал про стенокардию. и именно там боли в грудине сочетается с дискомфортом в левой руке и шее, так же присутствует слабость.
Опять повторный вопрос. Не смог удалить, потому что коллеги ответили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 18:06
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! мне 32 года.в 2010 году прошла холтер вот заключение врача по холтеру: Средняя чсс-брадикардия.Циркадная периодичность не нарушена.Адаптивная тахикардия при ФНдо 151. Пароксизмы наджелуд.тахикардии(до 7 сек)-3 эпизода.Транзиторная СА блок.2ст с максим.паузой до 1220 мсек-2эпизода.Посттахикардиальное угнетение син.узла до 2010 мсек.Преобладает синусовая аритмия.Стойкая ночная брадикардия.Редкие экстрасистолы.Значимой динамики сегментаСТ-Т не выявлено.Вегетативная дисфункция син.узла.Эпизод АУ блок.1ст.в дневное время. Когда я с этим заключением пришла к кардиологу она мне сказала -Всё очень и очень плохо!и выписала магне в6 .предуктал и рибоксин.я все пропила но на прием больше не пошла.Хотелось бы проконсультироваться у вас .спросить неужели на самом деле всё очень плохо?заранее благодарю.
Уважаемая Эльвира!
Ничего плохого нет. Имеется вегетативная дисфункция синусового узла, с которой можно жить долго, спокойно и счастливо. Есть у нас, к сожалению, врачи, которые любят запугивать своих пациентов. Доказательством того, что врач на самом деле так не думала, являются её назначения. Она назначила Вам Магне6, предуктал и рибоксин, то есть три пустышки, которые не оказывают не сердце никакого влияния и назначаются только тогда, когда делать ничего не нужно, а создать впечатление комплексного лечения хочется. Я думаю, что вы правильно сделали, что не пошли больше на прием. Такие запугивания очень легко ведут к неврозу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 18:03
здравствуйте меня зовут ирина мне 33 года.первый раз это произошло года 3 назад признаюсь честно накануне было день рождения знакомой и мы немного перебрали,утром на роботу самочувствие не очень поэтому решила выпить баночку энергетического напитка что бы быть бодрее до этого никогда не пробовала,после приема у меня началось сердцебиение бросало то в жар то в холод,трясло все тело повысилось давление,чувство предобморочного состояния и частое мочеиспускаиние,после этого дня я стала слышать свое сердце и в груди появилось неприятное ощущение какойто тяжести,иногда эти приступы повторялись но редко.а в ноябре позапрошлого года стала чувствовать как тянет левая рука и появились боли в области сердца и о пять приступ теперь они повторяются 1 раз в месяц или 2месяца,за этот период появилось масса неприятных симптомов очень часто без всяких причин возникает как ком начинающийся с грудной клетки и подкатывающий к горлу тяжело дышать.начинается внезапно и так же проходит .но больше всего меня беспокоят странные толчки сердца.бывает сильный толчек и при этом как будто я сейчас задохнусь а бываю слабые в течении дня.сейчас эти толчки происходят все чаще в основном сами по себе.но иногда не могу сделать глубокий вдох сразу появляется толчек или резкое движение вниз или когда ложусь,и утром не успеваю проснуться как происходит толчек при этом появляются головные боли.меня это очень сильно беспокоит,делала эхо кг сердца пмк 1 степени.сказали органических повреждений нет.но для своего спокойствия делала суточный холтер во время которого были слабые толчки но в результате сказали все нормально только учащенный пульсзачемто выписали таблетки тиотриазолин 1 таб.3 раза в день и ритмокор1таб.3 раза в день пропила месяц но никаких улучшений.гормон ттг в норме.в щитовитке есть анехогенные образования но сказали лечение не требуется.почки тоже в норме.иногда пью валерианку новопассит но тоже не помогает.пожалуйста подскажите что это может быть ведь перебои и толчки происходят с сердцем и мне очень страшно за свою жизнь.обратилась именно к вам так как вы опытный специалист.помогите пожалуйста заранее спасибо
По-моему Вы описали типичную клинику ВСД - невроза с выраженными явлениями вегетативной дистонии. Этими заболеваниями занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 16:12
Здравствуйте. Позвольте задать Вам вопрос. У меня иногда так бывает: в спокойном состоянии либо при ходьбе сердце вдруг начинает биться , по ощущениям - посередине груди. Буквально 5-10 ударов, и опять спокойное сердцебиение. которого я почти не ощущаю... Когда приходила к кардиолгу 2 года назад такое рассказывала. она назначила препарат против учащенного сердцебиения.... у меня бывает оно повышенным на фоне повышенного давления...Но вот это состояние (колочение), как мне кажется, (конечно я в этом вопросе дилетант), это как вариант аритмии?. УЗИ сердца делаю каждый год, ЭКГ в этом году уже 3 раза делала, везде пишут синусовый ритм. Необходимо суточное мониторирование? (в анемнезе - остехондроз, кифоз грудного отдела, искривление грудной клетки(куриная грудь), протрузии, межпозвонковые грыжи). У невролога наблюдаюсь. У меня бывают панические атаки. Переодически пью успокоительное. Прохожу лечение у невролога.Терпавет(платный) поставила диагноз НЦД. Помимо указанного бывают боли , как бы подмышкой(левой), тяжесть в груди...Я с этим вопросам ранее 2года назад, год назад обращалась к кардиологу, говорят, что все от спины. Пожалуйтса, подскажите что делать? Я понимаю что заочная консультация... Есть смысл срочно обращаться очно к кардиологу и делать суточное мониторирование? ...Заранее благодарю за ответ! С уважением, Людмила.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2013 16:08
0