On-line консультация |
08.07.2013 12:40 Кардиология / Кардиолог
илона Жен., 30. Украина Хмельницкий
Здравствуйте! вот уже год как меня мучают ноющие боли в области сердца, то на верхушке, то с боку, то под грудью.Длились по по 2 недели-проходили, а сейчас уже месяц, делала ЕКГ-синус. аритмия, умеренное изменение миокарда, делала несколько раз узи-пролапс до 1 ст.уплотненые стенки незначительно.Ревмопробы норм. Делала рентген позвоночника-есть незначительный остеохондроз, в верхней части связки немного воспалены. Врач сказал с сердцем в порядке.А я переживаю-боли не проходят...Виден переинфарктное состояние на Узи сердца, тромбоз?Достаточно рентгена позвонка? может грудной клетки сделать?
На УЗИ сердца ни прединфарктное состояние, ни тромбоз не видны. Но все это Ваши фантазии. Ни того, ни другого у Вас нет. И боли эти, продолжающиеся ужк целый год к сердцу никакого отношения не имеют. Думаю, что рентген грудной клетки делать не надо, это Вам ничего не даст. Чаще вусего такие ощущения появляются при неврозах с различными вегетативными реакциями - ВСД. И лечат эти неврозы психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 17:04
08.07.2013 17:04
08.07.2013 11:17 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 27. Россия Чайковский
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Скажите пожалуйста что значит Нарушение внутрижелудочковой проводимости в описании ЭКГ. фото http://savepic.org/3939692.jpg
описание http://savepic.org/3983727.jpg
Раньше при снятии ЭКГ такого не писали.
После тренировки в зале (штанга,гантели,турник,брусья),спустя 30 минут был прием пищи,спустя ещё 30 минут была сделана ЭКГ.
(Моя история до: с 20 до 25 лет принимал конкор от тахикардии и давления, потом решил заняться спортом и в течении 1-2 лет я полностью отказался от конкора благодаря спорту) ЭКГ сейчас делал просто для себя как мониторинг раз в пол года.
Спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста что значит Нарушение внутрижелудочковой проводимости в описании ЭКГ. фото http://savepic.org/3939692.jpg
описание http://savepic.org/3983727.jpg
Раньше при снятии ЭКГ такого не писали.
После тренировки в зале (штанга,гантели,турник,брусья),спустя 30 минут был прием пищи,спустя ещё 30 минут была сделана ЭКГ.
(Моя история до: с 20 до 25 лет принимал конкор от тахикардии и давления, потом решил заняться спортом и в течении 1-2 лет я полностью отказался от конкора благодаря спорту) ЭКГ сейчас делал просто для себя как мониторинг раз в пол года.
Спасибо за ответ!
Уважаемый Константин!
У Вас нормальная ЭКГ. Можно жить спокойно.
У Вас нормальная ЭКГ. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 14:43
08.07.2013 14:43
08.07.2013 11:04 Кардиология / Кардиолог
инга Муж., 42. россия набережные челны
здравствуйте.Мне 42 года ..в том году в сентябре перенесла обширный инфаркт миокарда,поставили стент.пью плавикс и караксан.скажите пожалуйста могу ли я заниматься дыхательными упражнениями «оксисайз»без задержки дыхания,и с задержкой дыхания на 16 секунд..пробывала по системе задержка на 16 секунд 10 раз ,3 раза в день после еды,-чувствую себя хорошо пульс 75..давление 120/80.
Задержка дыхания, определенно, вредна. А без неё ничего особенного в этой гимнастике нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 16:13
08.07.2013 16:13
08.07.2013 09:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моя мама, 68 лет, сделала ЭХО КГ. Заключение: атеросклеротические изменения. Нарушение диастолической функции 1 тип. Митральная регургитация 1-2 ст. Поясните, пожалуйста, насколько это серьезно, учитывая ее возраст. У нас кардиолог в отпуск ушел. Обследовались по поводу гипертонии, кардиограмма в норме, УЗИ почек сделали, щитовидки и т.д. Там по заключениям все понятно, ничего страшного. Подбираем лекарства от гипертонии-никогда не жаловалась на повышенное АД, начались кризы... Спасибо. С уважением, Светлана
Заключение благоприятное. По сути дела это все возрастные изменения. К сожалению, заключение не полное, многие важные данные отсутствуют. Можно, конечно, предположить, что они в пределах нормы и поэтому опущены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 16:08
08.07.2013 16:08
08.07.2013 09:34 Кардиология / Кардиолог
Надежда Минибаева Жен., 60. Россия Североуральск. Свердловской
Много лет принимала тенорик-50...набрала вес.диабет 2типа.кисты почек.щитовидной железы.жировую дистрофию печени.фкм.ПРопивала по назначению врача лозап+. потом эксфорж и сейчас экватор.Начался кашель.першение.спать тяжело.Помогите подобрать лекарство от давления с учетом моих сопутствующих заболеваний.Гб 3 ст риск4
Кашель скорее всего связан с приемом лизиноприла - ингибитора АПФ. Вся эта группа иногда вызывает кашель. Для индивидуального подбора лекарств нужна гораздо более полная информация и возможность наблюдения в динамике, то есть очное наблюдение. Надо отменить экватор, в состав которого входит лизиноприл. Можно попробовать КОНКОР АМ, в состав которого входят амлодипин и конкор. Препарат выпускается в четырех дозировках, что облегчает индивидуальный подбор. Но делать все это надо только под контролем врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 16:05
08.07.2013 16:05
08.07.2013 09:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Россия Ишимбай
Здравствуйте, прошла ЭКГ и испугалась....Заключение: Ритм синусовой регулчрный с ЧСС 57 уд/мин
Брадикардия
Снижен вольтаж QRS в грудных отделениях,
Горизонтальное положение оси сердца
Замедление внутрипредсердной проводимости
и данные в таблице:
ЧСС-57 уд/мин
R-R (макс) -1102 мс
R-R (мин) -1008 мс
R-R (ср.) - 1055 мс
P - 132 мс
P-R (P-Q) - 132 мс
QRS - 89 мс
QT - 458 мс
QTc - 446 мс
Ось QRS - 26
Ответте пожалуйста, что это за показатели и как лечиться?
Брадикардия
Снижен вольтаж QRS в грудных отделениях,
Горизонтальное положение оси сердца
Замедление внутрипредсердной проводимости
и данные в таблице:
ЧСС-57 уд/мин
R-R (макс) -1102 мс
R-R (мин) -1008 мс
R-R (ср.) - 1055 мс
P - 132 мс
P-R (P-Q) - 132 мс
QRS - 89 мс
QT - 458 мс
QTc - 446 мс
Ось QRS - 26
Ответте пожалуйста, что это за показатели и как лечиться?
Во-первых - показатели не лечатся. Во-вторых, они все в пределах нормы. А в-третьих, с такой ЭКГ можно жить долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 14:50
08.07.2013 14:50
08.07.2013 07:28 Кардиология / Кардиолог
Roman Муж., 28. Россия Челябинск
недавно зделал экг дали такое заключение , расшифруйте пожалуйста . спасибо
http://s019.radikal.ru/i609/1307/99/ebe6f3d6d9ad.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1307/99/ebe6f3d6d9ad.jpg
Расшифровкой занимаются врачи ЭКГ. А для оценки нужно не заключение, а сама ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 14:47
08.07.2013 14:47
07.07.2013 22:48 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 21. беларусь минск
здравствуйте уважаемый Эдуард Романович
на протяжении уже недели меня мучают боли в грудной клетке и тахикардияна ровном месте , вчера пошла в поликлинику сделали экг сказали 130 ударов мин без изменений ,постоянная дрожь в области сердце , постоянно как что-то обрывается при вдохе, у маей мамы параксизмальная тахикардия я очень боюсь чтоб у меня такого не было!!!!
у меня пмк 1 степени , гормоны в норме , щитовитка тоже!!!
может ли быть это просто невроз . выпью валерьяны вроде немного легче, но эта дрожь и тахикардия росто не дает покоя ! очень страшьно!что делать??
на протяжении уже недели меня мучают боли в грудной клетке и тахикардияна ровном месте , вчера пошла в поликлинику сделали экг сказали 130 ударов мин без изменений ,постоянная дрожь в области сердце , постоянно как что-то обрывается при вдохе, у маей мамы параксизмальная тахикардия я очень боюсь чтоб у меня такого не было!!!!
у меня пмк 1 степени , гормоны в норме , щитовитка тоже!!!
может ли быть это просто невроз . выпью валерьяны вроде немного легче, но эта дрожь и тахикардия росто не дает покоя ! очень страшьно!что делать??
Уважаемая Карина!
Судя по Вашему описанию это невроз. неприятно, конечно, но ничего опасного в этом нет. Пароксизмальная тахикардия по наследству не передается и здесь Ваши страхи напрасны. Обычно мы начинаем лечение с мягких растительных успокаивающих средств, таках как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они часто хорошо помогают, несмотря на мнение доктора Мельникова. Они помогали до того, как он появился на свет и будут помогать и после него. Доброго Вам здоровья!
Судя по Вашему описанию это невроз. неприятно, конечно, но ничего опасного в этом нет. Пароксизмальная тахикардия по наследству не передается и здесь Ваши страхи напрасны. Обычно мы начинаем лечение с мягких растительных успокаивающих средств, таках как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они часто хорошо помогают, несмотря на мнение доктора Мельникова. Они помогали до того, как он появился на свет и будут помогать и после него. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 04:40
08.07.2013 04:40
07.07.2013 21:39 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 32. Украина Апостолово
Добрый вечер!Хотел спросить у вас,стоит ли мне идти на консультацию к кардиологу.У меня такая ситуация,проходил комиссию по роботе, и в последнем кабинете, терапевт послушал сердце сказал что есть шум в верхушки сердца,и что мне нельзя заниматься физическими нагрузками.ЭКГ у меня в норме только пульс был 104 удара но я переживал в тот момент(дома в покое после пробуждения 54-60 удара,давления 130-80,120-70 после пробуждения 115-70)3 года не курю,спертые напитки пью очень редко,напиться могу 3 раза в году :).За питанием слежу полуфабрикаты не ем, колбасы, тоже где то 2 года.Занимаюсь легким спортом(отжимания,пресс,бег хотя при беге повышается чувство тревоги что типа что то станится з сердцем :) Раньше были ПА сейчас прошли уже хотя беспокойство за сердце остались еще этот терапевт)Как вы думаете есть у меня какие то откланения в сердце?Мой терапевт когда проходил обследования года 2 назад поставил диагноз нарушение переферийной нервной системы,но тогда сердце я тоже не проверял кроме ЭКГ.Хотел спросить это у меня из за сердца такие тревоги или за тревоги такое сердце?Буду признателен за ваш ответ.
В Вашем описании ничего серьезного не увидел. Думаю, что можно спокойно жить и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 01:57
08.07.2013 01:57
07.07.2013 20:48 Кардиология / Кардиолог
Эльза Жен., 15. Россия Москва
Извиняюсь за еще один вопрос...но ничего страшного нет в том, что у меня проскакивает иногда аритмия просто с того ни с сего? У меня сразу нервы, ногами болтаю, вздыхаю от нехватки воздуха и перебоев в сердце, страшно, что сердце сейчас остановится, потому что узнала сколько умирают людей от аритмии...Мой диагноз феномен WPW и ВСД. Нечего бояться, ведь для подростка аритмия и прочие перебои в сердце не страшны и я не умру, ведь так? =) Спасибо.
Да, ничего страшного и в этом нет. Перестаньте думать о смерти. Тут не столько от невроза, сколько от кокетства. Не умрете. И живите спокойно.Синдром WPW характеризуется совершенно определенными симптомами. Вы о них не пищите, очевидно их нет. Тогда и беспокоиться не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 01:52
08.07.2013 01:52
07.07.2013 20:41 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 24. россия Москва
Здравствуйте!! обращаюсь за помощью) не раз уже пишу вам.4 года у меня тревожное расстройство плюс ставят ипохондрическое расстройство..пила прам 2 года назад 3 месяца эффект был временный потом все заново..лечили ноотропами витаминами( в этом году умер папа стресс за стрессом стало хуже..Панические атаки с симпато адреналовыми кризами..на данный момент пью ципралекс по такой схеме 2 дня по 2,5 мг 9 дней по 5 мг 5 дней по 7,5 мг 13 дней по 10 мг. улучшения немного есть тревоги меньше,но беспокоит одышка по утрам слабость бывает учащенное сердцебиение и головокружение( с 12 лет ПМК первой степени было все хорошо и до сих пор ставят ПМК,но никогда сердце не беспокоило.плюс не занималась физ нагрузкой.так вот вопрос у меня почему одышка при физ нагрузке у меня всегда?? и головокружение и учащение сердцебиения..от нетренированности или от ГТР?? объясните мне кто нибудь пожалуйста что отчего!!! спасибо
Такую терапию лучше всего проводить под наблюдением психиатра. Неврозами, в основном, занимаются они. А с детренированностью надо бороться постоянно, начиная с малых нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 22:57
07.07.2013 22:57
07.07.2013 19:56 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. россия аткарск
мне поставили на ЭКГ предсердный ритм опасно ли это?и как востановить обратно в нормальнное состояние? показаний не могу написать потому что непонятен почерк.мне просто сказали предсердный ритм что это не норма.у меня невроз может ли он быть из за него?
Это не имеет практического значения. Ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 00:04
08.07.2013 00:04
07.07.2013 19:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
Здравствуйте!
подскажите пожалуйста, по экг и эхокг сердце здоровое, только пролапс МК с минимальной регургитацией и синусовая тахикардия иногда бывает.
недавно пила магний сульфат, врач назначил чтобы очистить кишечник. вроде нормально прошла процедура,давление нормальное.
слышала что это может влиять на сердце, вдруг поменялась проводимость или ритм,нужно ли сделать экг ?
подскажите пожалуйста, по экг и эхокг сердце здоровое, только пролапс МК с минимальной регургитацией и синусовая тахикардия иногда бывает.
недавно пила магний сульфат, врач назначил чтобы очистить кишечник. вроде нормально прошла процедура,давление нормальное.
слышала что это может влиять на сердце, вдруг поменялась проводимость или ритм,нужно ли сделать экг ?
Не нужно ЭКГ, слабительные и в том числе магнезия не влияют на неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2013 00:03
08.07.2013 00:03
07.07.2013 19:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Украина Богодухов
Здравствуйте, страдаю с 19 лет ВСД по гипертоническому типу (АД 125-145/75-80) принимаю переодиески 2.5 мг Бисопролол (АД при приеме систол. 125-130 не более) веду активный образ жизни турники, брусья, реже бег 1-2,5 км. Рост 188 см, вес 90 кг. При ходьбе и беге начал испытывать ноющие боли под левой лопаткой, в покое боли уходят. На днях делал ЭКГ http://s35-temporary-files.radikal.ru/bf54230f104c48f1928175
afc02fd209/-929206895.jpg . Что можете сказать судя по ЭКГ?
afc02fd209/-929206895.jpg . Что можете сказать судя по ЭКГ?
Файл с Вашей ЭКГ не раскрылся. Попробуйте повторить попытку в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 23:59
07.07.2013 23:59
07.07.2013 18:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Минск
Здравствуйте. Утром я неудачно потягивалась и видимо потянула какую-то мышцу (на пару секунд появилось онемение в области левого плеча, груди и руки). Сейчас немного побаливает подмышечная впадина, но это не беда, беда в том, что после этого я стала плохо себя чувствовать,(уже часов 4-5) меня мутит, подташнивает, слабость очень сильная, когда я сижу (или лежу) все еще ничего, но когда встаю и просто хожу по квартире мне становится не очень хорошо. Я очень боюсь связывать это сердцем, но может ли быть ,что это как-то на него повлияло?? Я не умру?
Нет. Никак не умрете. Сердце тут не при чем. Обычно один-два дня и все проходит само.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 23:11
07.07.2013 23:11
07.07.2013 18:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 41. Россия Москва
Сделала ЭКГ все показатели в норме Только обнаружили единичную вентикулярную экстрасистолу это опасно и нужно ли идти к кардиологу. До этого пила кон кор потом не стала . Может эта экстрасистола появилась на фоне отмены конкора?!!! Спасибо!!!
Это совсем не страшно. И конкор не нужен. И к кардиологу можно не ходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 23:08
07.07.2013 23:08
07.07.2013 18:04 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 51. украина павлоград
после лечения вотдеоении неврозов послу уколов и капельниц у меня пониженное давление 90 на 60, 100 на 60, скажите, оно само вернется в норму или нет. у меня мое давление 120 на 80, 110 на 70
Скорее всего через некоторое время вернется к норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 22:50
07.07.2013 22:50
07.07.2013 17:55 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 30. ростов
Здравствуйте Уважаемые доктора!Скажите пожалуйста,можно ли принимать гормональные(противозачаточные таблетки) при нарушении ритма сердца?У меня тахикардия пульс меньше 100 не бывает и экстрасистолы.Делала обследование:ОАК- норма,щитовидная железа в норме,гормоны в норме,желудок в норме,СРБ-норма,Ревматоидный фактор-норма,Калий-3,3 а норма 3,6-5,5,Магний-норма,Узи сердца-норма,Холтер-единичная ЖЭ,неустойчивые(менее 30с) пробежки предсердной тахикардии с ЧСЖ мак 120 в мин;неустойчивые и устойчивые эпизоды предсердного ритма с ЧСЖ мак 94 в мин,выскальзывающие предсердные комплексы;эпизоды миграции ритма с ЧСЖ 97 в мин.Когда снимают Холтер ЭС становится больше,практически весь день.Было назначено лечение:Конкор 2,5-1/2 таб для урежения серцебиения.Влияют ли гормональные таблетки на ритм сердца?я читала в инструкции,что нельзя их пить,при нарушении сердечного ритма.Скажите пожалуйста,опасное у меня нарушение сердечного ритма?От чего он мог нарушится,что ещё можно проверить,что бы найти причину сбоя?Мне это мешает полноценно жить.Спасибо Вам заранее!
Экстрасистолия не является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов. И опасности они не представляют, как Вам это уже писали много раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 23:07
07.07.2013 23:07
07.07.2013 16:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Москва
Добрый день. Меня уже полгода мучают боли в левой груди, под грудь и над грудью. Иногда очень сильно кольнет, что вдохнуть невозможно или повернёшься иногда или ляжешь неудобно и колит, постоянное чувство дискомфорта, как будто тянет и дергает что-то. Боль и дискомфорт в области солнечного сплетения, иногда как будто кол вставили. Постоянное чувство страха, чтят сердце остановиться, просыпаюсь по ночам и щупаю пульс. Делала в конце июня ЭКГ, результат -без патологии. Подскажите пожалуйста ЭКГ показывает проблемы с сердцем или стоит еще сделать узи? Или мне с моими проблемали обратиться к неврологу?
УЗИ вряд ли поможет определить причину Ваших болей. Они больше похожи на невротические. Неврологи занимаются, в основном, органикой. А такие функциональные состояния, как невроз, являются уделом психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 23:01
07.07.2013 23:01
07.07.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 22. россия торопец
случился приступ наджелудочковой тахикардии.это страшно? буду я жить дальше? делали черезпищеводную ничего не обнаружили. принимаю амиодарон. что делать
Ничего страшного нет. Сколько времени продолжался? Какими симптомами сопровождался? Оборвался сам или чего-нибудь делали, принимали? Приступ первый или повторный? Надо же описывать все подробнее, а Вы каждое слово, как золотое, цените. Кто Вас в словах ограничивает? Амиодарон лучше не принимать. Надо посмотреть, что будет дальше, может быть он и не повторится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 20:10
07.07.2013 20:10
07.07.2013 15:36 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 34. Украина киев
4 года подряд при тредмил тесте диагностируется безболевая ибс. Последняя за 2013 год «Диагностично значимая депресия элемента ST на 0.12-0.31 МВ в V2-V6 наблюдалась на последней ступени физической нагрузкии сохранялась на 01.-0.2 МВ в V2-V6 на 1-5 минутах востановительного периода.
Холтеровское мониторивание: на канале 2 регистрировалось депресия сегмента ST, суммарно 22 минуты за сутки, максимум депресии ST -1.62.
Назначено лечение: предуктал и модификация образа жизни.
Какое положение ИБС, необходимо ли делать коронографию (МСКТ) с последующими консультациями
Чувствую себя нормально, очень редко бывают скачки давления и пульса (раз в 2 месяца) до 140 на 90 и пульс до 90.
Боли в области сердца бывают, которые проходят при ходьбе и физических нагрузках (мне кажется связаны с позвоночником)
Холтеровское мониторивание: на канале 2 регистрировалось депресия сегмента ST, суммарно 22 минуты за сутки, максимум депресии ST -1.62.
Назначено лечение: предуктал и модификация образа жизни.
Какое положение ИБС, необходимо ли делать коронографию (МСКТ) с последующими консультациями
Чувствую себя нормально, очень редко бывают скачки давления и пульса (раз в 2 месяца) до 140 на 90 и пульс до 90.
Боли в области сердца бывают, которые проходят при ходьбе и физических нагрузках (мне кажется связаны с позвоночником)
Надо сделать стресс-ЭхоКГ и если она окажется нормальной, то перестать обращать внимание на эти смещения сегмента ST и прекратить повторять тредмил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 20:25
07.07.2013 20:25
07.07.2013 14:41 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 56. москва
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Последние 2 года в результатах ЭКГ в поликлинике,кроме синусового ритма,гипертрофии левого желудочка сердца,блокады левой ножки пучка Гиса,дистрофии миокарда автоматически указывается - Не исключен септальный инфаркт миокарда.
После делала УЗИ - эхокардиографию, диагноза септального инфаркта не было не было.
Это ошибка электрокардиографа?
В санатории после ЭКГ результат не показали,назначили ЭКГ повторно в дополнительных отведениях,спросили,не было ли инфаркта.
Почему такие предположения возникли? Надо ли мне наблюдаться у кардиолога?
Последние 2 года в результатах ЭКГ в поликлинике,кроме синусового ритма,гипертрофии левого желудочка сердца,блокады левой ножки пучка Гиса,дистрофии миокарда автоматически указывается - Не исключен септальный инфаркт миокарда.
После делала УЗИ - эхокардиографию, диагноза септального инфаркта не было не было.
Это ошибка электрокардиографа?
В санатории после ЭКГ результат не показали,назначили ЭКГ повторно в дополнительных отведениях,спросили,не было ли инфаркта.
Почему такие предположения возникли? Надо ли мне наблюдаться у кардиолога?
Уважаемая Ольга!
Скорее всего это избыточная диагностика (гипердиагностика), столь характерная для автоматических программ, закладываемых в ЭКГ. На фоне блокады левой ножки распознать инфаркт миокарда бывает очень не просто. Такая блокада может быть единственным признаком ранее перенесенного инфаркта. Особенно при стертой клинической картине, что тоже бывает. Консультация кардиолога, производство липидограммы, вероятно, были бы желательными.
Скорее всего это избыточная диагностика (гипердиагностика), столь характерная для автоматических программ, закладываемых в ЭКГ. На фоне блокады левой ножки распознать инфаркт миокарда бывает очень не просто. Такая блокада может быть единственным признаком ранее перенесенного инфаркта. Особенно при стертой клинической картине, что тоже бывает. Консультация кардиолога, производство липидограммы, вероятно, были бы желательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 19:31
07.07.2013 19:31
07.07.2013 14:34 Кардиология / Кардиолог
oli Жен., 28. Россия Нижневартовск
женщине 61 год, находится в алкогольной зависимости,запой 2 недели. какой препарат для сердца можно колоть внутримышечно в таком состоянии организма ?
всем спасибо.
всем спасибо.
Надо прекращать запой. И консультация нарколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 19:34
07.07.2013 19:34
07.07.2013 14:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. Россия Стерлитамак
Здравствуйте!
Пол женский, возраст 52 года, ранее перенесенные болезни - хронический тонзилит.
Боль в левой части груди и под левой лопаткой, болит часто левое плечо, боль тупая, давление чаще пониженное 100 на 60, симптомы болезни 20 лет. Состояние на данный момент такое же.
Проводилось лечение уколы ребоксин, системы с панангином, а последующее лечение с мелдронатом - уколы. проводилось Узи сердца заключение полости сердца не увеличены, глобальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная ФВ 62% Аорта уплотнена. Уплотнение фиброзин колец и створок АИ, МК. Аортальная недостаточность 1 степени. Легочной гипертензии не выявленно. Лечение приносило временное облегчение.
Как вы считаете правильно ли было назначено лечение, и как мое состояние.
Пол женский, возраст 52 года, ранее перенесенные болезни - хронический тонзилит.
Боль в левой части груди и под левой лопаткой, болит часто левое плечо, боль тупая, давление чаще пониженное 100 на 60, симптомы болезни 20 лет. Состояние на данный момент такое же.
Проводилось лечение уколы ребоксин, системы с панангином, а последующее лечение с мелдронатом - уколы. проводилось Узи сердца заключение полости сердца не увеличены, глобальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная ФВ 62% Аорта уплотнена. Уплотнение фиброзин колец и створок АИ, МК. Аортальная недостаточность 1 степени. Легочной гипертензии не выявленно. Лечение приносило временное облегчение.
Как вы считаете правильно ли было назначено лечение, и как мое состояние.
При такой клинической картине я бы считал необходимым прежде всего исключить стенокардию. Это достаточно серьезное предположение и я бы начал именно с него. Нужно гораздо более подробное изложение жалоб, детальная характеристика болевых ощущений, их длительность, связь с нагрузками, холодом, стрессами. Проверить реакцию на нитроглицерин, наконец надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя двадцатилетняя длительность таких жалоб без заметной динамики более характерна для невроза. А для лечения были, как нарочно, выбраны сплошь модные пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 19:23
07.07.2013 19:23
07.07.2013 12:48 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Украина Николаев
Здравствуйте ещё раз, небилет назначили (как я поняла), чтобы предотвратить сердечную недостаточность и + пульс был 90, но я тогда у доктора на приёме перенервничала и + когда она меня слушала сказала, что бы я часто подышала, а после начала мерить пульс, ну и естественно был под 90......а магнеб6 дали как я поняла снять Всд и для сердца витамин.....наверное....Поставила миокардический кардиосклероз по такому вот УЗИ, за 21.03.2013 год АК 18мм, АО 27мм, ЛП 28×39мм, МЖП 6 мм, ЛЖ 41×28мм, ЗСЛЖ 5мм, ПП 23×36мм ПЖ 21мм, т.м.3, 0.Параметры центральной гемодинамикм КДО 69мл, КСО 26мл, УО 43мл, ФВ62%.Площадь МО 4, 6см в квадрате, АУ 2, 4 см в квадрате.Апикальная четырехкамерная позиция.Митральный клапан:(передняя створка) амплитуда открытия 24мм скорость раннего диастолического прикрытия 133м/с.Клапанный аппарат:без особенностей, склеротические изменения стенок и клапанов аорты левого фиброзного AV кольца, кальцинозоснования задней створки митрального клапана, изменен МК УПЛОТНЕНИЕ СТВОРОК .Сократительная способность миокарда хорошая.Зоны асинергии не выявлены.Нижняя полая вена не изменена.Брюшная аорта не изменена.Наличие жидкости не обнаружено.МР 1 ст.Минтральный 3, 5 А/Е о, 5 ДТЕ 0, 22 ИВРТ 0, 88, АОртальный систолический 3, 1.Трикуспидальный диастолический 0, 4.Легочной артерии систолический 3, 4.Выходной тракт л.ж.1, 1 мм.рт.ст.Давление в легочной артерии составляет (мм Hg) . Систолическое 15, Заключение:размер полостей сердца не увеличены.Уплотнение передней створки митрального клапана, гиперэхогенные включения в створках и подклапанных структурах, открытие полное, регургитация1 степени.УПЛОТНЕНИЕ СТВОРОК ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА, гиперэхогенные включения в подклапанных структурах, открытие полное, регургитации нет.Единичные гиперэхогенные включения в межжелудочковой перегородке, подвижность хорошая.Гиперэхогенные включения в папиллярных мышцах левого желудочка.Сократительная способность миокарды хорошая.Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. УЗИ от 18.06.2013.Измерения АК 19мм, АО 26мм, ЛП 29×43мм, МЖП 6 мм, ЛЖ 41×29 мм, ЗСЛЖ 7 мм, ПП 24×40мм, ПЖ 26 мм.Параметры центральной гемодинамики КДО 76 мл, КСО 30 мл, УО 46 мл, ФВ 59% ПлощадьМО 4, 2 см в квадрате, АУ 2, 6 см в квадрате, апикальная четырёхкамерная позиция т.м.3, 0.Митральный клапан (передняя створка) амплитуда открытия 25 мм скорость раннего диастолического прикрытия 97м/с.Клапанный аппарат без особенностей, склеротические измененич стенок и клапанов аорты левого фиброзного AV кольца, кальциноз основания задней створки митрального клапана, изменен пролаб ПСМК 5, 6 мм.Сократительная способность миокарда хорошая, зоны асинергии не выявлены, нижняя полая вена не изменена, брюшная аорта не изменена, наличие жидкости не обнаружено.МР 1 ст.Митральный диастолический 4, 1 А/Е 1, 0 ДТЕ 0, 13 ИВРТ 0, 06 Аортальный систолический 5, 1 Трикуспидальный диастолический 1, 2 Легочной артерии систолический 0, 8.Выходной тракт л.ж.2, 8мм.рт.ст.Давление в легочной артерии составляет (мм Hg) Систолическое 10, диастолическое.....Заключение размер полостей сердца не увеличены.По ставлению с ЭХОКС от 21.03.2013.створки трикуспидального клапана не уплотнены.Гиперэхогенные включения в папиллярных мышцах левого желудочка не визуализируется, передняя створка митрального клапана незначительно уплотнена, расщеплена, гиперэхогенные включения в подклапанных структурах не визуализируется, открытие створок полное, регургитация 1 степени.Сократительная способность миокарда хорошая.Экстросистолия всего 135.Заключение Уплотнение МК +, Миокпрдический кардиосклероз, НЦД по кардиологическому типу......температура 37, 37.2, на ночь падает , ощущения замерания сердца, боли в лопатках, невроз (был стресс), антистрептолиз повышен, есть цитоломегавиирус и герпес1, лечу пртофлазидом, щитовидка в нормаи все анализы тоже, иммунитет немного шалит.....была проведена тонзилектомия , пока горло остается красным и першит, ощущения жара в голове, небольшая боль в суставах...........боль в спине, есть остеохондроз.Заранее огромно спасибо за ответ!
Из описания клинических признаков кардиосклероза не видно. И небилат, по-видимому, не нужен. Вы только накануне получили 4 ответа от кардиологов. Жалобы вполне укладываются в НЦД. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 17:24
07.07.2013 17:24
07.07.2013 11:00 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 60. РОССИЯ СТАРЫЙ ОСКОЛ
у МЕНЯ 1,5 ГОДА ДЕПРЕССИЯ НА ФОНЕ ВЕГЕТАТИВНЫХ КРИЗОВ. рАБОЧЕЕ ДАВЛЕНИЕ 110/70, ПУЛЬС ОТ 76 ДО 96. рАНЬШЕ МЕНЯ ПУЛЬС НЕ БЕСПОКОИЛ, НО ВОТ ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ Я ЧУВСТВУЮ ЧАСТО ДИСКОМФОРТ В ОБЛАСТИ ГРУДИ. и У МЕНЯ НАЧИНАЕТСЯ ВОЛНЕНИЕ, НА ФОНЕ ЭТОГО ПОДНИМАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ ДО 160/90, ПУЛЬС105. у МЕНЯ НАЧИНАЕТСЯ ТРЕВОГА, СТРАХ. ЛЕЧУСЬ У ПСИХОТЕРАПЕВТА, ПЬЮ АНТИДЕПРЕССАНТ ЛЕРЕВОН. СПЛЮ ХОРОШО. ЭКГ В НОРМЕ. зАКЛЮЧЕНИЕ МРТ ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ.ПРИНИМАЮ МЕКСИДОЛ, КОРТЕКСИН, ГЛИЦИН, АКТОВЕГИН. кАРДИОЛОГ ПРИЧИСЛИЛ МЕНЯ К РЯДУ ГИПЕРТОНИКОВ И НАЗНАЧИЛ БЕТАЛОК 25 МГ С ЯНВАРЯ , НО ПУЛЬС У МЕНЯ ВСЕ РАВНО ВЫСОКИЙ. ЕЩЕ НАЗНАЧИЛА ПАНАНГИН,А Я ПРОЧИТАЛА, ЧТО ОН НЕ СОВМЕСТИМ С БЛОКАТАРАМИ.
Лечение правильное, его надо продолжать. Панангин совместим с бета-блокаторами, но он просто не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 16:35
07.07.2013 16:35
07.07.2013 09:20 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 22. россия торопец
здравствуйте. может быть наджелудочковая тахикардия от невроза и нервной системы? этот приступ у меня от наклона. как дальше жить?
Да нет, она сама по себе, но на фоне невроза проявляется легче. А как дальше жить? Такая пароксизмальная тахикардия хорошо лечится. Надо сделать ЭФИ - электро-физиологическое исследование и потом РЧА - радио-частотную абляцию, которая обычно прекращает эти приступы совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 14:50
07.07.2013 14:50
07.07.2013 01:46 Кардиология / Кардиолог
Эльза Жен., 15. Россия Москва
Извиняюсь за такой вопрос...Но, когда я мастурбирую у меня появляется аритмия, беспорядочно сердце колотится, ужас. Феномен wpw + всд. Не страшно?
Нет. Не страшно. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 14:46
07.07.2013 14:46
06.07.2013 23:35 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 16. Россия Киров
мне 16 лет. у меня давление 130 на 58 (пульс 60-70), при этом самочувствие нормальное. обращалась к местным врачам, но они только спорили между собой и не могли определиться с диагнозом. проверили почти все органы (глаза, почки и тд.), но никаких заболеваний и осложнений не нашли. с чем может быть связано такое давление и что делать?
130/58 мм рт. ст. - это нормальные цифры артериального давления. Ничего не надо с ними делать. Можно жить спокойно. Нет причин для волнения. По ночам надо спать, а не заниматься глупостями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 03:52
07.07.2013 03:52
06.07.2013 20:24 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 43. Беларусь Минск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! У меня частенько бывает такой внезапный приступ:спокойно лежу или сижу,стою,вдруг сдавливает грудную клетку и верхнюю челюсть,иногда вместе с сдавливанием между лопатками ближе к центру позвоночника.Делала УЗИ сердца,клапаны сердца не расширены, ПМК 1 степени(4,3мм)с МР 1 степени сократительная способность(если я правильно прочла не очень разборчиво)удовлетворительная ФВ-71%.УЗИ среднепредсердный ритм.Сказали ничего страшного нет.Но меня пугают эти приступы. У меня ВСД.На работе нервотрепка.Собираюсь на отдых в Украину.Скажите пожалуйста это сердце? или невроз?Можно ли мне на море?Спасибо!
Уважаемая Тамара!
Судя по описанию, эти ощущения не имеют отношения к сердцу. По данным ЭхоКГ оно находится в очень хорошем состоянии. Скорее всего это связано с ВСД, то есть с неврозом с выраженными вегетативными реакциями. Нервотрепка на работе может способствовать таким проявления. Конечно, на море можно. Отдыхайте на здоровье! А потом, вероятно, понадобятся или перемена служебной обстановки или курс психотерапии.
Судя по описанию, эти ощущения не имеют отношения к сердцу. По данным ЭхоКГ оно находится в очень хорошем состоянии. Скорее всего это связано с ВСД, то есть с неврозом с выраженными вегетативными реакциями. Нервотрепка на работе может способствовать таким проявления. Конечно, на море можно. Отдыхайте на здоровье! А потом, вероятно, понадобятся или перемена служебной обстановки или курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2013 01:25
07.07.2013 01:25

