On-line консультация | ![]() |
29.11.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 27. Киров
Здравствуйте доктор, у меня такая ситуация. Мне 26 лет,двое детей. Год назад начались приступы тахикардии по ночам, всю трясло. в жар бросало,холодели ноги, руки, была у кардиолога после узи сказал только пмк 1 степени и все, сказал нервы и отправил к неврологу, там диазноз невроз (панические атаки). но дело не в этом, а в том что после этих панических атак у меня ощущаются замирания сердца (чувтсвую кувырок в груди и страх и бросает в жар), раньше это было только днем, не часто, но однажды я заметила это когда ложилась спать, очень испугалась и не смогла всю ночь заснуть, думала умру. Пошла на холтер, вот результаты:
длит наблюдения 22.53
регистрировались отведения CM5 CS1 maVf
ЧСС днем сред 99, мин 62, макс 140
ЧСС ночью сред 70, мин 57, макс 114
Эпизоды тахикардии ЧСС более 100 уд. 42%
эпизоды брадикардии ЧСС менее 60 уд. 3%
максим RR интервал в 05.14.11- 1362мсек
миним RR интервал в 11.27.24 - 348 мсек
паузы менее 2000мсек, от 2000-30000, и более 3000мсек -нет
циркадный индекс 1,41
заключение, завесь период набл.зарегесрированы синусовый ритм, днем синусовая тахзикардия, ночью тоже в период просыпания от паничеких атак. максим ЧСС 140 (85% от субмаксим. ЧСС). Ночное снижение ЧСС достаточное. Еденичные одиночные политопные наджелудочковые эстрасистолы, 1 парная, короткий эпизод тригеминии.
на фоне тахикардии набл сглаженность зубцов Т или инверсия зубцов Т с депрессией ST около 1мм в отведении СM5 и maVf, а при усилении физ нагрузки депрессия ST более 1 мм с переходом в отриц зубцы Т в этих отведениях.
Сравнивая когда были замирания, одно я почувсвовала, это перед сном лежала на диване с 00. до 00.10, парная, ее я видимо и чувствовала, потому что все остальные произошли ночью. Самое большое 21 с 3 до 4 утра, я правда вставала 3 до 3.15 панич. атака была, легла спать и на фото зафиксир. экстрасис. 21 шт. и корот период в 3.20 тригеминии, также замирания с 4, до 5 утра 5 штук, и вставала 5.20до 5.45 опять панич. атака и было 5 замираний и одно с 6дло 7 утра.
Днем я чувствовала какие-то бульканья в области сердца но их нет на холтере, только вечером в 00.00 было реально замирание, я его отчетливо ощутила, я так понимаю это и была парная, мне страшно от того что так много с 3 ночи 20 штук когда я сплю. Мой вопрос: опасно ли такое количество экстрасистол 21 шт. (из них даже короткий эпизод тригемении) с 3-4 ночи, именно в том момент когда я сплю? Могу ли от этого умереть? И почему больше всего их происходят именно ночью? Можно ли это как-то вылечить? Наш кардиолог сказал такое количество не лечат и не надо обращать внимание. Но мне теперь страшно ложится спать,зная что ночью во сне сердце замирает. Спасибо
длит наблюдения 22.53
регистрировались отведения CM5 CS1 maVf
ЧСС днем сред 99, мин 62, макс 140
ЧСС ночью сред 70, мин 57, макс 114
Эпизоды тахикардии ЧСС более 100 уд. 42%
эпизоды брадикардии ЧСС менее 60 уд. 3%
максим RR интервал в 05.14.11- 1362мсек
миним RR интервал в 11.27.24 - 348 мсек
паузы менее 2000мсек, от 2000-30000, и более 3000мсек -нет
циркадный индекс 1,41
заключение, завесь период набл.зарегесрированы синусовый ритм, днем синусовая тахзикардия, ночью тоже в период просыпания от паничеких атак. максим ЧСС 140 (85% от субмаксим. ЧСС). Ночное снижение ЧСС достаточное. Еденичные одиночные политопные наджелудочковые эстрасистолы, 1 парная, короткий эпизод тригеминии.
на фоне тахикардии набл сглаженность зубцов Т или инверсия зубцов Т с депрессией ST около 1мм в отведении СM5 и maVf, а при усилении физ нагрузки депрессия ST более 1 мм с переходом в отриц зубцы Т в этих отведениях.
Сравнивая когда были замирания, одно я почувсвовала, это перед сном лежала на диване с 00. до 00.10, парная, ее я видимо и чувствовала, потому что все остальные произошли ночью. Самое большое 21 с 3 до 4 утра, я правда вставала 3 до 3.15 панич. атака была, легла спать и на фото зафиксир. экстрасис. 21 шт. и корот период в 3.20 тригеминии, также замирания с 4, до 5 утра 5 штук, и вставала 5.20до 5.45 опять панич. атака и было 5 замираний и одно с 6дло 7 утра.
Днем я чувствовала какие-то бульканья в области сердца но их нет на холтере, только вечером в 00.00 было реально замирание, я его отчетливо ощутила, я так понимаю это и была парная, мне страшно от того что так много с 3 ночи 20 штук когда я сплю. Мой вопрос: опасно ли такое количество экстрасистол 21 шт. (из них даже короткий эпизод тригемении) с 3-4 ночи, именно в том момент когда я сплю? Могу ли от этого умереть? И почему больше всего их происходят именно ночью? Можно ли это как-то вылечить? Наш кардиолог сказал такое количество не лечат и не надо обращать внимание. Но мне теперь страшно ложится спать,зная что ночью во сне сердце замирает. Спасибо
Ничего страшного в этом нет. Сердце здорово. Конечно, заочному консультанту можно и не поверить, но ведь и Ваш врач сказал то же самое. Найдите еще врача, которому Вы можете поверить полностью, может он убедит Вас что все эти панические атаки это проявления невроза. Его и надо лечить. Иногда это лечат неврологи, иногда психиатры, иногда психотерапевты. Последние очень часто делают это только за деньги. Экстрасистолия никакой опасности не представляет и в их лечении самое трудное - это убедить Вас в этом. Потому что лечить их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 23:47
29.11.2013 23:47
29.11.2013 17:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. москва
Здравствуйте.Так что же такое Пролапс передней створки мк 5мм и рег 1 ст норма или патология?что ограничить в жизни?нагрузки?спасибо.
Можно считать это нормой. Ничего можно не ограничивать. Хотя, возможно, в космонавты Вас и не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 23:39
29.11.2013 23:39
29.11.2013 16:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Железнодорожный
Здравствуйте! Очень нужна помощь. У моего папы (59 лет) в октябре случился инфаркт. Поскольку больница практически не снабжена никаким оборудованием и даже домой отправили раньше срока в связи с отсутствием мест в больнице, то очень переживаю как быть дальше. Сейчас папа наблюдается у местного кардиолога в простой поликлинике. Никаких обследований, кроме ЭКГ, не проводится. Очень прошу подсказать, какие можно еще сделать обследования или анализы, чтобы не упустить дальнейших последствий и новых приступов инфаркта. Может быть, Вы мне дадите какие-то рекомендации по дообследованиям.
В выписке из истории болезни сказано следующее. Клинический диагноз: ИБС, передний распространенный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST от 08.10.13г. Атеросклеротический конорарокардиосклероз. Осложнения: ОСН I ФК (Killip). Сопутствующий: Дислипидемия. Гиперурикемия.
За время проведенного в больнице времени данные обследования следующие:
Кл.ан.крови: Hb-141 г/л, L-8,4,п-15,сег-62,лим-27,м-6,СОЭ-15 мм/час, сверт-ть по Дуке 45сек, по Сух -3мин40сек. Билирубин – 14,8, об.белок-64,6, 70.4; мочевина -5,1, креатинин 131,0, 112,0, АЛТ-18,3, АСТ-27,1, холестерин -8,03, 5,24, ЛПВП-1,64, 1,38, ЛПНП-3,91, 2,77. Триглцер-3,72, 3,71. К-3,2, Na-138,5. Амилаза 50,0. Сыв.железо-14,4. Мочевая к-та -639. 487. Сахар крови -4,7ммоль/л. ПТИ -86,6%, МНО-1,18, АЧТВ -30,6. Тропанин тест положительный.
Общий анализ мочи: с-ж, ксил, уд.вес-1015, белок нет, L нет в п-зр.
ЭКГ: ритм синусовый регулярный 65 в мин. Отклонение ЭОС влево. Учитывая д-ку ЭКГ- динамика развития патологических признаков инфаркта миокарда передней стенки, септальной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХОКГ: ПЖ-30,5, ЛЖ КДР-56, КСР-40, ФВ=53% (по Симпсону 48%), ТМЖП-11, ТЗСЛЖ-11,5, ЛП-45, ПП-33х42, АО-42, АК-22. Гопокинез передней стенки на всем протяжении, верхушечных и средних сегментов МЖП, верхушечного сегмента боковой стенки. Дилятация корня АО. Уплотнение стенки АО, створок АК. Дилятация ЛП. Нарушение сегментарной сократимости миокарда и снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Диастолоическая дисфункция I типа (по типу «замедленной релаксации»). Уплотнение створок МК. Недостаточность МК с митральной регуляцией II ст. Недостаточность ЛК с легочной регуляцией I-II ст. Уплотнение и сепарация листков перикарда. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.
ХМЭКГ: за время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм. В пассивный период мин чсс 53уд/мин макс чсс 98уд/мин, средняя чсс 67уд/мин, средняя чсс 66уд/мин. В активный период времени мин чсс 59уд/мин, макс чсс 117уд/мин, сред.чсс 82уд/мин. За время наблюдения сред чсс 76уд/мин. Циркадный индекс составляет 1,24, что отвечает возрастной норме. Интервал PQ в пределах нормы, паузы не выявлены. Зарегистрированы 6 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. В пассивный период времени и в утренние часы по каналу С и по каналу А регистрируется неустойчивая элевация сегмента ST макс до 150мкВ в 03,36 с формированием «отрицательного» з.Т В активный период времени по каналу Аи по каналу С регистрируются изменения з.Т от «слабо отрицательного» и «сглаженного» до «положительного».
Проведено лечение: в/в кап и п/к гепарин, в/в кап максидол, аспирин (тромбо-асс), клопидогрель, закардис, симвостатин, ранитидин.
Сейчас принимает: клопидогрель (плавикс), тромбо-асс, омез, метопроло, эналаприл, аторвостатин.
Заранее большое спасибо!!!!!
В выписке из истории болезни сказано следующее. Клинический диагноз: ИБС, передний распространенный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST от 08.10.13г. Атеросклеротический конорарокардиосклероз. Осложнения: ОСН I ФК (Killip). Сопутствующий: Дислипидемия. Гиперурикемия.
За время проведенного в больнице времени данные обследования следующие:
Кл.ан.крови: Hb-141 г/л, L-8,4,п-15,сег-62,лим-27,м-6,СОЭ-15 мм/час, сверт-ть по Дуке 45сек, по Сух -3мин40сек. Билирубин – 14,8, об.белок-64,6, 70.4; мочевина -5,1, креатинин 131,0, 112,0, АЛТ-18,3, АСТ-27,1, холестерин -8,03, 5,24, ЛПВП-1,64, 1,38, ЛПНП-3,91, 2,77. Триглцер-3,72, 3,71. К-3,2, Na-138,5. Амилаза 50,0. Сыв.железо-14,4. Мочевая к-та -639. 487. Сахар крови -4,7ммоль/л. ПТИ -86,6%, МНО-1,18, АЧТВ -30,6. Тропанин тест положительный.
Общий анализ мочи: с-ж, ксил, уд.вес-1015, белок нет, L нет в п-зр.
ЭКГ: ритм синусовый регулярный 65 в мин. Отклонение ЭОС влево. Учитывая д-ку ЭКГ- динамика развития патологических признаков инфаркта миокарда передней стенки, септальной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХОКГ: ПЖ-30,5, ЛЖ КДР-56, КСР-40, ФВ=53% (по Симпсону 48%), ТМЖП-11, ТЗСЛЖ-11,5, ЛП-45, ПП-33х42, АО-42, АК-22. Гопокинез передней стенки на всем протяжении, верхушечных и средних сегментов МЖП, верхушечного сегмента боковой стенки. Дилятация корня АО. Уплотнение стенки АО, створок АК. Дилятация ЛП. Нарушение сегментарной сократимости миокарда и снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Диастолоическая дисфункция I типа (по типу «замедленной релаксации»). Уплотнение створок МК. Недостаточность МК с митральной регуляцией II ст. Недостаточность ЛК с легочной регуляцией I-II ст. Уплотнение и сепарация листков перикарда. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.
ХМЭКГ: за время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм. В пассивный период мин чсс 53уд/мин макс чсс 98уд/мин, средняя чсс 67уд/мин, средняя чсс 66уд/мин. В активный период времени мин чсс 59уд/мин, макс чсс 117уд/мин, сред.чсс 82уд/мин. За время наблюдения сред чсс 76уд/мин. Циркадный индекс составляет 1,24, что отвечает возрастной норме. Интервал PQ в пределах нормы, паузы не выявлены. Зарегистрированы 6 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. В пассивный период времени и в утренние часы по каналу С и по каналу А регистрируется неустойчивая элевация сегмента ST макс до 150мкВ в 03,36 с формированием «отрицательного» з.Т В активный период времени по каналу Аи по каналу С регистрируются изменения з.Т от «слабо отрицательного» и «сглаженного» до «положительного».
Проведено лечение: в/в кап и п/к гепарин, в/в кап максидол, аспирин (тромбо-асс), клопидогрель, закардис, симвостатин, ранитидин.
Сейчас принимает: клопидогрель (плавикс), тромбо-асс, омез, метопроло, эналаприл, аторвостатин.
Заранее большое спасибо!!!!!
Это повторный вопрос, я на него уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 20:41
29.11.2013 20:41
29.11.2013 15:55 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 35. Москва
Здравствуйте! Очень нужна помощь. У моего папы в октябре случился инфаркт. Поскольку больница практически не снабжена никаким оборудованием и даже домой отправили раньше срока в связи с отсутствием мест в больнице, то очень переживаю как быть дальше. Сейчас папа наблюдается у местного кардиолога в простой поликлинике. Никаких обследований, кроме ЭКГ, не проводится. Очень прошу подсказать, какие можно еще сделать обследования или анализы, чтобы не упустить дальнейших последствий и новых приступов инфаркта. Может быть, Вы мне дадите какие-то рекомендации по дообследованиям.
В выписке из истории болезни сказано следующее. Клинический диагноз: ИБС, передний распространенный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST от 08.10.13г. Атеросклеротический конорарокардиосклероз. Осложнения: ОСН I ФК (Killip). Сопутствующий: Дислипидемия. Гиперурикемия.
За время проведенного в больнице времени данные обследования следующие:
Кл.ан.крови: Hb-141 г/л, L-8,4,п-15,сег-62,лим-27,м-6,СОЭ-15 мм/час, сверт-ть по Дуке 45сек, по Сух -3мин40сек. Билирубин – 14,8, об.белок-64,6, 70.4; мочевина -5,1, креатинин 131,0, 112,0, АЛТ-18,3, АСТ-27,1, холестерин -8,03, 5,24, ЛПВП-1,64, 1,38, ЛПНП-3,91, 2,77. Триглцер-3,72, 3,71. К-3,2, Na-138,5. Амилаза 50,0. Сыв.железо-14,4. Мочевая к-та -639. 487. Сахар крови -4,7ммоль/л. ПТИ -86,6%, МНО-1,18, АЧТВ -30,6. Тропанин тест положительный.
Общий анализ мочи: с-ж, ксил, уд.вес-1015, белок нет, L нет в п-зр.
ЭКГ: ритм синусовый регулярный 65 в мин. Отклонение ЭОС влево. Учитывая д-ку ЭКГ- динамика развития патологических признаков инфаркта миокарда передней стенки, септальной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХОКГ: ПЖ-30,5, ЛЖ КДР-56, КСР-40, ФВ=53% (по Симпсону 48%), ТМЖП-11, ТЗСЛЖ-11,5, ЛП-45, ПП-33х42, АО-42, АК-22. Гопокинез передней стенки на всем протяжении, верхушечных и средних сегментов МЖП, верхушечного сегмента боковой стенки. Дилятация корня АО. Уплотнение стенки АО, створок АК. Дилятация ЛП. Нарушение сегментарной сократимости миокарда и снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Диастолоическая дисфункция I типа (по типу «замедленной релаксации»). Уплотнение створок МК. Недостаточность МК с митральной регуляцией II ст. Недостаточность ЛК с легочной регуляцией I-II ст. Уплотнение и сепарация листков перикарда. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.
ХМЭКГ: за время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм. В пассивный период мин чсс 53уд/мин макс чсс 98уд/мин, средняя чсс 67уд/мин, средняя чсс 66уд/мин. В активный период времени мин чсс 59уд/мин, макс чсс 117уд/мин, сред.чсс 82уд/мин. За время наблюдения сред чсс 76уд/мин. Циркадный индекс составляет 1,24, что отвечает возрастной норме. Интервал PQ в пределах нормы, паузы не выявлены. Зарегистрированы 6 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. В пассивный период времени и в утренние часы по каналу С и по каналу А регистрируется неустойчивая элевация сегмента ST макс до 150мкВ в 03,36 с формированием «отрицательного» з.Т В активный период времени по каналу Аи по каналу С регистрируются изменения з.Т от «слабо отрицательного» и «сглаженного» до «положительного».
Проведено лечение: в/в кап и п/к гепарин, в/в кап максидол, аспирин (тромбо-асс), клопидогрель, закардис, симвостатин, ранитидин.
Сейчас принимает: клопидогрель (плавикс), тромбо-асс, омез, метопроло, эналаприл, аторвостатин.
Заранее большое спасибо!!!!!
В выписке из истории болезни сказано следующее. Клинический диагноз: ИБС, передний распространенный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST от 08.10.13г. Атеросклеротический конорарокардиосклероз. Осложнения: ОСН I ФК (Killip). Сопутствующий: Дислипидемия. Гиперурикемия.
За время проведенного в больнице времени данные обследования следующие:
Кл.ан.крови: Hb-141 г/л, L-8,4,п-15,сег-62,лим-27,м-6,СОЭ-15 мм/час, сверт-ть по Дуке 45сек, по Сух -3мин40сек. Билирубин – 14,8, об.белок-64,6, 70.4; мочевина -5,1, креатинин 131,0, 112,0, АЛТ-18,3, АСТ-27,1, холестерин -8,03, 5,24, ЛПВП-1,64, 1,38, ЛПНП-3,91, 2,77. Триглцер-3,72, 3,71. К-3,2, Na-138,5. Амилаза 50,0. Сыв.железо-14,4. Мочевая к-та -639. 487. Сахар крови -4,7ммоль/л. ПТИ -86,6%, МНО-1,18, АЧТВ -30,6. Тропанин тест положительный.
Общий анализ мочи: с-ж, ксил, уд.вес-1015, белок нет, L нет в п-зр.
ЭКГ: ритм синусовый регулярный 65 в мин. Отклонение ЭОС влево. Учитывая д-ку ЭКГ- динамика развития патологических признаков инфаркта миокарда передней стенки, септальной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХОКГ: ПЖ-30,5, ЛЖ КДР-56, КСР-40, ФВ=53% (по Симпсону 48%), ТМЖП-11, ТЗСЛЖ-11,5, ЛП-45, ПП-33х42, АО-42, АК-22. Гопокинез передней стенки на всем протяжении, верхушечных и средних сегментов МЖП, верхушечного сегмента боковой стенки. Дилятация корня АО. Уплотнение стенки АО, створок АК. Дилятация ЛП. Нарушение сегментарной сократимости миокарда и снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Диастолоическая дисфункция I типа (по типу «замедленной релаксации»). Уплотнение створок МК. Недостаточность МК с митральной регуляцией II ст. Недостаточность ЛК с легочной регуляцией I-II ст. Уплотнение и сепарация листков перикарда. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.
ХМЭКГ: за время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм. В пассивный период мин чсс 53уд/мин макс чсс 98уд/мин, средняя чсс 67уд/мин, средняя чсс 66уд/мин. В активный период времени мин чсс 59уд/мин, макс чсс 117уд/мин, сред.чсс 82уд/мин. За время наблюдения сред чсс 76уд/мин. Циркадный индекс составляет 1,24, что отвечает возрастной норме. Интервал PQ в пределах нормы, паузы не выявлены. Зарегистрированы 6 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. В пассивный период времени и в утренние часы по каналу С и по каналу А регистрируется неустойчивая элевация сегмента ST макс до 150мкВ в 03,36 с формированием «отрицательного» з.Т В активный период времени по каналу Аи по каналу С регистрируются изменения з.Т от «слабо отрицательного» и «сглаженного» до «положительного».
Проведено лечение: в/в кап и п/к гепарин, в/в кап максидол, аспирин (тромбо-асс), клопидогрель, закардис, симвостатин, ранитидин.
Сейчас принимает: клопидогрель (плавикс), тромбо-асс, омез, метопроло, эналаприл, аторвостатин.
Заранее большое спасибо!!!!!
Уважаемая Ирина!
Спасибо за толковое, подробное изложение. Назначенная терапия представляется адекватной. К сожалению, вы ничего не написали о теперешних жалобах папы, о его состоянии, физической активности, нагрузках и их переносимости, о весе, росте, АД, пульсе. Повторяются ли приступы стенокардии? Все эти данные, особенно в динамике, могли бы помочь в коррекции терапии и темпов реабилитации. Надо уточнить, какие препараты метопролола он получает, перекрывают ли они полные сутки.К сожалению, предотвратить повторный инфаркт мы не можем. Хотя проводимая терапия, конечно, уменьшает риск его возникновения. Инфаркты иммунитета не оставляют, наоборот, остается повышенная склонность к их повторению. Я не думаю, что есть необходимость в повторных или дополнительных исследованиях.
Спасибо за толковое, подробное изложение. Назначенная терапия представляется адекватной. К сожалению, вы ничего не написали о теперешних жалобах папы, о его состоянии, физической активности, нагрузках и их переносимости, о весе, росте, АД, пульсе. Повторяются ли приступы стенокардии? Все эти данные, особенно в динамике, могли бы помочь в коррекции терапии и темпов реабилитации. Надо уточнить, какие препараты метопролола он получает, перекрывают ли они полные сутки.К сожалению, предотвратить повторный инфаркт мы не можем. Хотя проводимая терапия, конечно, уменьшает риск его возникновения. Инфаркты иммунитета не оставляют, наоборот, остается повышенная склонность к их повторению. Я не думаю, что есть необходимость в повторных или дополнительных исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 20:36
29.11.2013 20:36
29.11.2013 14:50 Кардиология / Кардиолог
валя Жен., 49. нальчик
Как избавиться от экстрасистол, которые чувствуешь уже два десятилетия. Сильно выматывают. Возникают неожиданно, в любое время и в покое, и в нагрузках физических или эмоциональных, ЖЭ и НЖЭ. Териотоксикоз исключили, гормоны в норме. Кардиологи одни назначают кардиопрепараты, а другие категорически против.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 19:13
29.11.2013 19:13
29.11.2013 14:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 25. Россия Чехов
Добрый день, Эдуард Романович! Очень надеюсь на Вашу помощь!
В течение двух недель меня беспокоят боли в области сердца (практически не прекращающиеся). Началось все с покалований в левой части груди (под грудью ближе к подмышке). Потом стало отдавать в руку (именно боль, а не онемение). И даже в ногу. Боль как будто переходила из одной части в другую.
На один день проходила почти полностью. Иногда она принимает ноющий характер, иногда покалывания, иногда дваит. Отдает в лопатку и в шею.
Думала, что все само пройдет. Но никаких улучшений. Иногда кладу под язык волокардин, но он не очень помогает.
Иногда болит и ночью. Иногда проходит. Особенно в состоянии полного покоя. К врачу ближайшая запись не скоро (в конце следующей недели хочу сходить). Становится страшно.
Сейчас например болит слева ниже груди (тянущая и ноющая боль).
Возможно это последствия нервного стресса.. Я в принципе очень нервный человек и все принимаю близко к сердцу.
Из вредных привычек: долгое время курила, сейчас бросаю (так как стала появляться отдышка).
Из алкоголя - в основном красное сухое вино. По будням за ужином могу выпить 1-2 бокала. По выходным больше.
Очень жду Ваш ответ! С чем эта боль может быть связана и как с ней справляться. Что может помочь. На работе очень отвлекает. А какие таблетки пить - не знаю.
Заранее спасибо за ответ!
В течение двух недель меня беспокоят боли в области сердца (практически не прекращающиеся). Началось все с покалований в левой части груди (под грудью ближе к подмышке). Потом стало отдавать в руку (именно боль, а не онемение). И даже в ногу. Боль как будто переходила из одной части в другую.
На один день проходила почти полностью. Иногда она принимает ноющий характер, иногда покалывания, иногда дваит. Отдает в лопатку и в шею.
Думала, что все само пройдет. Но никаких улучшений. Иногда кладу под язык волокардин, но он не очень помогает.
Иногда болит и ночью. Иногда проходит. Особенно в состоянии полного покоя. К врачу ближайшая запись не скоро (в конце следующей недели хочу сходить). Становится страшно.
Сейчас например болит слева ниже груди (тянущая и ноющая боль).
Возможно это последствия нервного стресса.. Я в принципе очень нервный человек и все принимаю близко к сердцу.
Из вредных привычек: долгое время курила, сейчас бросаю (так как стала появляться отдышка).
Из алкоголя - в основном красное сухое вино. По будням за ужином могу выпить 1-2 бокала. По выходным больше.
Очень жду Ваш ответ! С чем эта боль может быть связана и как с ней справляться. Что может помочь. На работе очень отвлекает. А какие таблетки пить - не знаю.
Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Мария!
Судя по Вашему описанию, это не сердечные боли и не сердечные проблемы. Скорее всего они имеют чисто невротическое происхождение. Я бы вначале рекомендовал обратиться к терапевту. Он попробует исключить чисто местные причины: ребра, мышцы, межреберные невралгии, опоясывающий лишай и т. п., все, что может вызвать боли в груди. И тогда вернулся бы к мысли о неврозе. В таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Можно попробовать провести курс ГРАНДАКСИНА по 1 таблетке 2 раза в день.
Судя по Вашему описанию, это не сердечные боли и не сердечные проблемы. Скорее всего они имеют чисто невротическое происхождение. Я бы вначале рекомендовал обратиться к терапевту. Он попробует исключить чисто местные причины: ребра, мышцы, межреберные невралгии, опоясывающий лишай и т. п., все, что может вызвать боли в груди. И тогда вернулся бы к мысли о неврозе. В таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Можно попробовать провести курс ГРАНДАКСИНА по 1 таблетке 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 19:10
29.11.2013 19:10
29.11.2013 12:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 32. Россия Ленинск-Кузнекий
1. Девочка, 4 года
2. нет
3. нет
4. хорошее
5. ЭКГ хорошее, врач слышит шум отправил на ЭХО, сказал что у нее 3-й клапан не
равен размерам 2-х других. Диагноз функциональный двустворчатый фпс.
можно консультацию.
2. нет
3. нет
4. хорошее
5. ЭКГ хорошее, врач слышит шум отправил на ЭХО, сказал что у нее 3-й клапан не
равен размерам 2-х других. Диагноз функциональный двустворчатый фпс.
можно консультацию.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 17:39
29.11.2013 17:39
29.11.2013 12:15 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 46. РФ Соль-Илецк Оренбургской области
Военный, спецслужба, переехал на ПМЖ из Казахстана. гражданство РФ. Положена ли мне инвалидность и какой группы при следующем диагнозе:
ИБС, стабильная стенокардия 2ФК, пароксизинальная фибриляция предсердий, частые приступы, коррегированый стеноз ПКА (2012 г.). Атеросклероз аорты. Артериальная гипертония 3 ст, ДОФ СН 1 ст, ФК 2.
ИБС, стабильная стенокардия 2ФК, пароксизинальная фибриляция предсердий, частые приступы, коррегированый стеноз ПКА (2012 г.). Атеросклероз аорты. Артериальная гипертония 3 ст, ДОФ СН 1 ст, ФК 2.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:25
29.11.2013 16:25
29.11.2013 11:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 52. россия мурманская обл. пгт.никель
Здравствуйте , Эдуард Романович ! Не восстанавливался ритм сердца медикаментозно , восстановили электричеством , но через 6 дней опять сорвался поил кофе мог ли сорваться от этого ? при выписке врач сказал что можно и кофе !принимаю кардарон ,варфарин ,конкор кор, верошпирон , аторис.Подкажите пожайлуста , что делать ???
Уважаемый Дмитрий!
Слишком мало информации. Недостатки заочного консультирования надо пытаться преодолеть исчерпывающей полнотой описания. А вы как скупой рыцарь! Даже какая аритмия не написали. Ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни клинической картины - жуть. Может быть состояние левого предсердия таково, что на стабильное восстановление синусового ритма вообще надеяться не приходится и надо жить с мерцательной аритмией. Тогда и кордарон не нужен. Но ведь это я только гадаю.
Слишком мало информации. Недостатки заочного консультирования надо пытаться преодолеть исчерпывающей полнотой описания. А вы как скупой рыцарь! Даже какая аритмия не написали. Ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни клинической картины - жуть. Может быть состояние левого предсердия таково, что на стабильное восстановление синусового ритма вообще надеяться не приходится и надо жить с мерцательной аритмией. Тогда и кордарон не нужен. Но ведь это я только гадаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:20
29.11.2013 16:20
29.11.2013 11:21 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 44. Россия Верховье
Серцебиение 88-100уд/сек. Сердце чуть из горла не выпрыгивает.Давление 120/80. Спать трудно,в голове кровь бушует.
Величины, которые вы приводите, не представляются чрезмерными. Чрезмерна и неадекватна скорее реакция на такое незначительное сердцебиение. Я бы предположил их невротическую природу. Попробуйте вначале обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:14
29.11.2013 16:14
29.11.2013 10:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Васильевич Муж., 65. Россия Бугульма Республика Татарстан
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Моя проблемма в том, что уже 10-12 лет ощущаю сильные приливы крови к голове и ногам во время сна (в горизонтальном положении).
Перенес два не больших инфаркта, пять лет назад сделали АКШ ( основной побуждающей меня на АКШ причиной была надежда на нормализацию кровообращения, но увы, лучше не стало). Проходил обследования в 2006 и в 2013 годах у неврологов в Казани и в Москве в Пироговском центре, но потологии не обнаружили. Состояние ухудшается, последние пол года не могу спать более полутора часов, просыпаюсь с тяжелой, больной головой, красным лицом и глазами, онемевшим лицом, белым языком. Вынужден час полтора находиться в вертикальном состоянии. Ощущение такое как будто кровь оттекает от головы и все более менее нормализуется. А/Д при этом нормальное, сосуды головы и нижних конечностей в норме.
Моя проблемма в том, что уже 10-12 лет ощущаю сильные приливы крови к голове и ногам во время сна (в горизонтальном положении).
Перенес два не больших инфаркта, пять лет назад сделали АКШ ( основной побуждающей меня на АКШ причиной была надежда на нормализацию кровообращения, но увы, лучше не стало). Проходил обследования в 2006 и в 2013 годах у неврологов в Казани и в Москве в Пироговском центре, но потологии не обнаружили. Состояние ухудшается, последние пол года не могу спать более полутора часов, просыпаюсь с тяжелой, больной головой, красным лицом и глазами, онемевшим лицом, белым языком. Вынужден час полтора находиться в вертикальном состоянии. Ощущение такое как будто кровь оттекает от головы и все более менее нормализуется. А/Д при этом нормальное, сосуды головы и нижних конечностей в норме.
Уважаемый Владимир Васильевич!
То, что Вас теперь беспокоит, не имеет отношения к сердцу. Возможно, что отсутствие сердечных расстройств это результат как раз своевременно проведенного АКШ. Я бы порекомендовал еще раз обратиться к неврологу.
То, что Вас теперь беспокоит, не имеет отношения к сердцу. Возможно, что отсутствие сердечных расстройств это результат как раз своевременно проведенного АКШ. Я бы порекомендовал еще раз обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:11
29.11.2013 16:11
29.11.2013 08:38 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 25. Казахстан Астана
Здравствуйте! Хотела бы спросить Меня беспокоит сильная отдышка и давящая боль в груди. Прошла ЭКГ и узи сердца сказали все норм. Но периодически покалывает,и иногда бывает такое ощущение как будто сердце бьется то в желудке,то в горле. Да и еще меня уже давно потеет ладони летом,а зимой холодные. Подскажите пож-та что бы это могло означать?
Думаю, что все это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:06
29.11.2013 16:06
29.11.2013 07:01 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 25. Казахстан Астана
Здравствуйте! Я бы хотела проконсультироваться. Моей маме 62 года. Последнее время болит голова и сердце.Прошла ЭКГ там ей написали RSR в отведениях V1/V2 нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса. Некоторые снижение сегмента ST Возможна увеличение левого предсердия.Давление 140/90.Подскажите пож-та что это означает? И если какой то риск серьезного заболевания?
Нет. Эти записи ни о чем серьезном не свидетельствуют. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, о которой можно думать по записи, - это вариант нормы и, естественно, ничем угрожать он не может. Вероятно, очная консультация кардиолога могла бы успокоить маму в еще большей степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:05
29.11.2013 16:05
29.11.2013 01:27 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 22. ижевск
врачи говорят что экг в номе,по эхо у меня пмк 1ст,ложные хорды,делала холтер ходила к кардиологу и к аритмологу говорят есть аритмии и экстрасистолы в пределах нормы,ещё у меня всд смешанного типа,часто чувствую себя плохо,сердцебиение постоянное,духоту и жару не переношу,сердцебиение после еды,приступы бывают что слабость в ногах руках,сердцебиение,покраснение лица,головокружение,с чем вы это связываете,может что то посоветуете
ВСД - это невроз с вегетативными реакциями. Ничего серьезного, угрожающего в этом нет. Все Ваши неприятные ощущения связаны именно с неврозом. А ПМК 1 степени и ложные хорды вообще являются не болезнями, а только индивидуальными особенностями. Будь моя воля, я бы вообще запретил врачам указывать их в диагнозе. Это все равно, что начинать указывать в диагнозах все родимые пятна. Только здоровых людей невротизируют и запугивают. Я бы на первое место поставил бы физкультуру: гимнастику, прогулки, бег, велосипед, плавание, фитнес. Может быть этого будет и достаточно, чтобы полностью восстановить ваше самочувствие. Ну а на крайний случай - психотерапия. Будьте здоровы! Оно в Ваших руках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:01
29.11.2013 16:01
29.11.2013 00:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Украина Киев
Здравствуйте. Мне 19 лет. Я активно занимаюсь спортом с 9 лет. Сейчас выступаю на стайерских дистанциях, в частности марафон(42 км). Сегодня проходил медосмотр на водительские права и сделал кардиограмму( и мне врач сказала, что если б я не видела сколько тебе лет, то сказала, что у тебя инфаркт должен быть), но у меня была такая же беда 4 месяца назад, когда меня положили в больницу с таким же диагнозом. Но при этом всем я чувствую себя хорошо и восстанавливаюсь после тренировок нормально. Сделал после того как положили с плохой кардио в больницу, по рекомендации врача : Узи сердца, велоэргометрию, замер (24 часа) по Холтеру и тут удивительные вещи мне говорят, что у меня здоровое сердце. Кардиограммы на руках сейчас нет, и отсканировать нет возможности. Я не могу понять, что это... та же история. Правда в прошлый раз у меня побаливало сердце, был стресс сильный... когда положили в больницу. Посоветуйте, что делать... С Уважением, Андрей! Наперед спасибо. Не хочется со спортом завязывать, есть перспективы в профессиональной атлетике.
Не видя ЭКГ, конечно трудно сказать что-то определенное. Но по-моему Ваше состояние здоровья в данном случае важнее, чем ЭКГ. Может быть её надо показать другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 15:52
29.11.2013 15:52
29.11.2013 00:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Москва
Здравствуйте! Мне 19 лет. Не рожала, не беременна. Не курю, не выпиваю. Вот уже 17 лет я стою на учете у кардиолога - в начале это были просто шумы, потом где-то в 13 лет ставили такие диагнозы как: малая аномалия сердца, вегето-сосудистая дистония. В 16 лет добавили тахикардию. Неделю назад сделала ЭКГ, пришла с результатом к кардиологу на прием, она сказала, что кардиограмма плохая, послушала, давление померила (было на тот момент повышенное, а вообще все время пониженное, редко когда нормальное). В итоге направила на ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы и мониторирование по Холтеру. Диагнозы поставила такие: ИБС под вопросом, нарушение ритма сердца и пролапс митрального клапана. ЭхоКГ сказали достаточно нормальное. УЗИ - обнаружили узел размером 4,5х3х4 мм - сказали, что теперь необходимо следить за ним. Холтера еще не делала. В общем-то, мой вопрос заключается в том, стоит ли переживать и не много ли диазнозов для 19 лет? И, кстати, у меня вполне может быть это наследственное (от дедушки).
Заключение ЭхоКГ: http://s020.radikal.ru/i704/1311/ab/989d16c1e20d.jpg
Заранее благодарю за ответ!
Заключение ЭхоКГ: http://s020.radikal.ru/i704/1311/ab/989d16c1e20d.jpg
Заранее благодарю за ответ!
Уважаемая Светлана!
Да, букет из диагнозов изрядный. Но ерунду ведь Вам написали. Не может нормальный доктор поставить диагноз ИБС, даже под вопросом 19-летней девушке. Тут под вопрос надо ставить её собственную профпригодность. Этого Вы сделать не можете, но обращаться к такому доктору больше не надо, себе дороже.Обращает внимание в Вашем письме полное отсутствие жалоб. Только диагнозы, как из рога изобилия. И диагнозы все несерьезные. Малые аномалии - это модная "зараза" нашей эпохи. После внедрения ЭхоКГ, врачи у каждого второго человека стали обнаруживать то пролапсы, то атипичное расположение хорд, которые ничего не значат, не имеют никакого клинического смысла, но бездумно выставляемые направо и налево, пугают людей, способствуют формированию неврозов. Таких врачей много и в этом Ваше несчастье.По-моему, у Вас здоровое сердце. И дедушка тут не при чем. Ничего плохого он Вам не сделал. Все его болезни к Вам никакого отношения не имеют. Щитовидную железу стоит проверить. А потом плюнуть на все эти диагнозы и заниматься гимнастикой, бегом, велосипедом, танцами, фитнесом и т. п. делами. И доброго Вам здоровья!
Да, букет из диагнозов изрядный. Но ерунду ведь Вам написали. Не может нормальный доктор поставить диагноз ИБС, даже под вопросом 19-летней девушке. Тут под вопрос надо ставить её собственную профпригодность. Этого Вы сделать не можете, но обращаться к такому доктору больше не надо, себе дороже.Обращает внимание в Вашем письме полное отсутствие жалоб. Только диагнозы, как из рога изобилия. И диагнозы все несерьезные. Малые аномалии - это модная "зараза" нашей эпохи. После внедрения ЭхоКГ, врачи у каждого второго человека стали обнаруживать то пролапсы, то атипичное расположение хорд, которые ничего не значат, не имеют никакого клинического смысла, но бездумно выставляемые направо и налево, пугают людей, способствуют формированию неврозов. Таких врачей много и в этом Ваше несчастье.По-моему, у Вас здоровое сердце. И дедушка тут не при чем. Ничего плохого он Вам не сделал. Все его болезни к Вам никакого отношения не имеют. Щитовидную железу стоит проверить. А потом плюнуть на все эти диагнозы и заниматься гимнастикой, бегом, велосипедом, танцами, фитнесом и т. п. делами. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 15:46
29.11.2013 15:46
28.11.2013 23:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 52. Киев
Здравствуйте, папа 52г. болен НМРЛ 4ст. очень плохие результаты кардиограммы, к кардиологу свозить возможности пока нет, потому что очень тяжело переносит транспортировку, пожалуйста посоветуйте что то для поддержания сердца или что было бы оптимально в данном случае?
http://s019.radikal.ru/i643/1311/d6/f4dbd0b594da.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1311/d6/f4dbd0b594da.jpg
При таком тяжелом заболевании изменения на ЭКГ сравнительно не велики, совершенно неспецифичны и не отражают тяжести заболевания. Судя по описанию, нельзя исключить в прошлом инфаркт миокарда в задне-нижней области левого желудочка. Но не видя самой ЭКГ оценить это трудно. Наиболее серьезным симптомом представляется выраженная тахикардия (135 ударов в минуту). Её хотелось бы устранить или, по крайней мекре, уменьшить. Здесь могли бы быть полезны бета-блокаторы, но при таком заболевании назначать их, не видя больного, не зная характера его дыхания, невозможно. Этот вопрос можно только обсудить с лечашими врачами. А вот назначить ему КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) для уменьшения синусовой тахикардии можно. А может быть стоит пригласить частного кардиолога домой к папе для консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 05:33
29.11.2013 05:33
28.11.2013 23:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Подольский район
Добрый день! Беспокоит повышенное давление, а последние 2-3 нед 125 на 66, большой разрыв о чем свидетельствует?
Заранее благодарен за ответ,
Сергей
Заранее благодарен за ответ,
Сергей
Величины, которые Вы назвали, являются нормальными. И разница между систолическим и диастолическим давлением, она называется ПУЛЬСОВЫМ ДАВЛЕНИЕМ, тоже нормальна. Она ни о чем плохом не свидетельствует и позволяет жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 04:38
29.11.2013 04:38
28.11.2013 22:33 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 69. Россия Москва
Здравствуйте Около года принимаю ворфарин 2,5мг по 2табРеультаты-110113-1,04 2,729,01,13г -2,7 29Протрамбин Протрамбин по Квику-97,30,22,последнее5ноября 33,7На ворфарин меня перевели с частыми(раз в месяц) приступами мерцаительной аритмии К кардиологу попаду не скоро Разъясните ,что значат показания Квику и насколько можно увеличит дозу ворфарина,чтобы протрамбин стал в норму
Уважаемая Наталия!
При приеме ВАРФАРИНА не надо следить за показателями протромбина по Квику. Надо контролировать только один показатель, который называется МНО - Международное Нормализованное Отношение.
В течение всего периода
приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 - 3.0. Если МНО меньше
2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения.
Если МНО больше 4.0 - весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО
от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не
несет прямой угрозы.
В отсутствие возможности
определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот
способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы
крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически
назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.
Как принимать препарат
Варфарин выпускается в
таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы
препарата составляют 5 миллиграмм (2 таблетки) в сутки . Во многих случаях для
более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Вы
принимаете не за сутки, а за неделю. При этом может потребоваться или
разделение таблетки «пополам», или прием в разные дни разного количества
таблеток. Для удобства контроля за лечением , Вам может быть выдана специальная
учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где
полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.
Варфарин принимается всей
суточной дозой в одно время, желательно в 17 - 19 часов. Запивают таблетки
водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак.
При приеме ВАРФАРИНА не надо следить за показателями протромбина по Квику. Надо контролировать только один показатель, который называется МНО - Международное Нормализованное Отношение.
В течение всего периода
приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 - 3.0. Если МНО меньше
2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения.
Если МНО больше 4.0 - весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО
от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не
несет прямой угрозы.
В отсутствие возможности
определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот
способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы
крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически
назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.
Как принимать препарат
Варфарин выпускается в
таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы
препарата составляют 5 миллиграмм (2 таблетки) в сутки . Во многих случаях для
более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Вы
принимаете не за сутки, а за неделю. При этом может потребоваться или
разделение таблетки «пополам», или прием в разные дни разного количества
таблеток. Для удобства контроля за лечением , Вам может быть выдана специальная
учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где
полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.
Варфарин принимается всей
суточной дозой в одно время, желательно в 17 - 19 часов. Запивают таблетки
водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 03:29
29.11.2013 03:29
28.11.2013 22:28 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 42. Беларусь Витебск
Здравствуйте уважаемый доктор! Очень нуждаюсь в вашей консультации.Меня беспокоит по ночам сердце.Это длится примерно около года.Каждую ночь практически в одно и тоже время я просыпаюсь от тахикардии,которая длится примерно сек.10-15.Потом ритм замедляется но сердце бьется сильными ударами.Замерял давление 137/75/65.Примерно все успокаивается минут через 15.
И еще бывает щелкает в носу такое ощущение,что расширяются сосуды.И иногда днем сердце как то замирает потом толчок,подкатывает ком к горлу и ритм восстанавливается.А сегодня днем,такое в первый раз,аритмия была три раза подряд потом пару секунд нормально и еще три раза и стало как то не по себе.Начал пить успокаивающий сбор.Может мне нужно пройти обследование? Стараюсь не паниковать но бывает страшно.За ранее благодарю всего самого наилучшего.
И еще бывает щелкает в носу такое ощущение,что расширяются сосуды.И иногда днем сердце как то замирает потом толчок,подкатывает ком к горлу и ритм восстанавливается.А сегодня днем,такое в первый раз,аритмия была три раза подряд потом пару секунд нормально и еще три раза и стало как то не по себе.Начал пить успокаивающий сбор.Может мне нужно пройти обследование? Стараюсь не паниковать но бывает страшно.За ранее благодарю всего самого наилучшего.
Уважаемый Николай!
При таких ощущениях, как Вы описываете, надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и обратиться с результатами к кардиологу. Думаю, что ничего опасного для жизни в таких перебоях нет. Чаще всего это преждевременные сердечные сокращения, так называемые экстрасистолы с соответствующими компенсаторными паузами, самая частая и невинная форма аритмии.
При таких ощущениях, как Вы описываете, надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и обратиться с результатами к кардиологу. Думаю, что ничего опасного для жизни в таких перебоях нет. Чаще всего это преждевременные сердечные сокращения, так называемые экстрасистолы с соответствующими компенсаторными паузами, самая частая и невинная форма аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 03:19
29.11.2013 03:19
28.11.2013 21:26 Кардиология / Кардиолог
Александра Муж., 20. Россия Пенза
Здравствуйте. Подскажите, как определяется слабость синусного узла? Какие обследования нужно проходить?
Спасибо.
Спасибо.
Это клинический диагноз, который ставят, если есть головокружения или приступы потери сознания на фоне зарегистрированной брадикардии (замедления пульса). Если этого нет, то никаких исследований проводить не надо. Возможно сочетание эпизодов редкого и частого пульса, так называемый "синдром тихи-бради". Как правило, при подозрении на СССУ необходимости в проведенпии ЭФИ - электро-физиологического исследования с определением времени восстановления функции синусового узла не возникает. Надо ставить кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 02:19
29.11.2013 02:19
28.11.2013 20:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Мурманск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли при постоянной мерцательной аритмии сердца проводить физиопроцедуры (например если стоит диагноз деформирующий остеартроз коленного сустава 2-3 степени)
Можно проводить физиотерапевтическое лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 02:09
29.11.2013 02:09
28.11.2013 20:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Армавир
http://i052.radikal.ru/1311/6e/acc6d7d874d1.jpghttp://http://i069.radikal.ru/1311/f3/8b9d5099d8a2.jpghttp://i019.radikal.ru/1311/c6/b38c7833ff2c.jpghttp://s020.radikal.ru/i710/1311/41/3585cd4fc000.jpghttp://s017.radikal.ru/i427/1311/5e/4a83f30ad31a.jpghttp://s56.radikal.ru/i152/1311/58/65cdf53b00af.jpghttp://s019.radikal.ru/i606/1311/d0/47ef4cf1cfa7.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1311/e4/790037394046.jpghttp://s 019.radikal.ru/i614/1311/11/8d601b2e382c.jpghttp://s019.radi kal.ru/i614/1311/11/8d601b2e382c.jpghttp://i018.radikal.ru/1 311/78/91a7226b7b12.jpghttp://s020.radikal.ru/i723/1311/32/2 696b1cfcc1f.jpg Здравствуйте уважаемые доктора! Посмотрите пожалуйста мои ЭКГ и УЗИ. Насколько все серьезно? На экг и узи есть отклонения, я был у двух кардиологов оба говоря что это все в норме. Меня мучают головокружения, слабость, боли в облости сердца пекущие давящие бывает при сильм вдохе боль усиливается, приступы кашля, немогу откашлется по 2 минуты, немеют руки особенно левая, стал разрожительным так как все это продолжается 4 года. Давление обычно в норме, но по ночам иногда бывает непонятные толчки как будто сердце перевернулось, это соправождается резким скачком давления, сильным головокружением, меня начинает трусить, бросает в пот, потеют руки, а пальцы на ногах как будто холодеют, пульс подскакивает до 100. Раньше я спасался капотеном корвалолом и вызывал скорую. А сейчас заметил что если просто полежать, все само проходит и давление само опускается. Скажите пожалуйста насколько все серьезно? Кардиологи не хотят ложить в больницу, говорят не с чем? Что мне делать? Сейчас принемаю утром Милдронат, в обед Пустырник, вечером Атаракс, иногда перед сном Фенозепам когда не могу заснуть. Пропил 2 упаковки Адепресса, врачи еще назначили Мексидол, Метопралол, Комбилипен(витамин В1,6,12 в одном), Аркоксия, но я их пока не пью так как боюсь что много сразу лекарств! Спосибо за консультацию!
http://s017.radikal.ru/i440/1311/e4/790037394046.jpghttp://s 019.radikal.ru/i614/1311/11/8d601b2e382c.jpghttp://s019.radi kal.ru/i614/1311/11/8d601b2e382c.jpghttp://i018.radikal.ru/1 311/78/91a7226b7b12.jpghttp://s020.radikal.ru/i723/1311/32/2 696b1cfcc1f.jpg Здравствуйте уважаемые доктора! Посмотрите пожалуйста мои ЭКГ и УЗИ. Насколько все серьезно? На экг и узи есть отклонения, я был у двух кардиологов оба говоря что это все в норме. Меня мучают головокружения, слабость, боли в облости сердца пекущие давящие бывает при сильм вдохе боль усиливается, приступы кашля, немогу откашлется по 2 минуты, немеют руки особенно левая, стал разрожительным так как все это продолжается 4 года. Давление обычно в норме, но по ночам иногда бывает непонятные толчки как будто сердце перевернулось, это соправождается резким скачком давления, сильным головокружением, меня начинает трусить, бросает в пот, потеют руки, а пальцы на ногах как будто холодеют, пульс подскакивает до 100. Раньше я спасался капотеном корвалолом и вызывал скорую. А сейчас заметил что если просто полежать, все само проходит и давление само опускается. Скажите пожалуйста насколько все серьезно? Кардиологи не хотят ложить в больницу, говорят не с чем? Что мне делать? Сейчас принемаю утром Милдронат, в обед Пустырник, вечером Атаракс, иногда перед сном Фенозепам когда не могу заснуть. Пропил 2 упаковки Адепресса, врачи еще назначили Мексидол, Метопралол, Комбилипен(витамин В1,6,12 в одном), Аркоксия, но я их пока не пью так как боюсь что много сразу лекарств! Спосибо за консультацию!
Ваши приложения не раскрываются. Но если два кардиолога не нашли там патологии, то, вероятно, её там и нет. А Ваше описание свидетельствует о неврозе с паническими атаками, которые лучше всего нужно лечить психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 02:07
29.11.2013 02:07
28.11.2013 20:23 Кардиология / Кардиолог
Оксана Михайловна Жен., 45. Россия таганрог
Добрый день! Очень хотелось бы с Вами посоветоваться. Моему мужу сделали коронографию. Врачи сказали, что надо делать шунтирование. Но мы даже не знаем, что делать и что нас ждет после этой операции? С уважением Оксана Михайловна.
Врачи, которые направляли Вашего мужа на коронарографию и выполнили её, знают жалобы, анамнез, клиническую картину, результаты коронарографии, диагноз. Я про Вашего мужа не знаю ничего. Но вместо вопросов к ним Вы спрашиваете меня. Я не понимаю Вашей логики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 02:00
29.11.2013 02:00
28.11.2013 18:51 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 57. кострома
Здравствуйте,Эдуард Романович! Скажите,пожалуйста,как купировать приступ мерцательной аритмии кордароном в таблетках. По какой схеме принимать и сколько.Спасибо.
Уважаемая Надежда!
Такие рекомендации, к сожалению, нельзя давать заочно. Нужно знать ряд очень важных деталей, которые Вы не привели и, вероятно, привести не можете. Делать это лучше всего в стационаре, после чреспищеводной ЭхоКГ, при которой надо убедится в отсутствии тромбов в левом предсердии. Надо знать повторяемость этих приступов, их длительность и частоту. Может быть вообще вместо кордарона применить кардиоверсию. Тут нужен подробный анамнез, клиническая картина, оценка общего состояния и т. д.
Такие рекомендации, к сожалению, нельзя давать заочно. Нужно знать ряд очень важных деталей, которые Вы не привели и, вероятно, привести не можете. Делать это лучше всего в стационаре, после чреспищеводной ЭхоКГ, при которой надо убедится в отсутствии тромбов в левом предсердии. Надо знать повторяемость этих приступов, их длительность и частоту. Может быть вообще вместо кордарона применить кардиоверсию. Тут нужен подробный анамнез, клиническая картина, оценка общего состояния и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2013 23:32
28.11.2013 23:32
28.11.2013 18:46 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 20. Калининград
здравствуйте,меня зовут Тамара мне 20 лет)у меня деффект межпредсердной перегородки в области овального окна 3-5 мм со сбросом крови слева на право.
так же держится температура два месяца 37,5
нужно ли хирургическое вмешательство
так же держится температура два месяца 37,5
нужно ли хирургическое вмешательство
Температура чаще всего к этому дефекту отношения не имеет. Очень редко развивается эндокардит. Это можно проверить чреспищеводной ЭхоКГ. Закрывать дефект нужно. Если это делать до 25-летнего возраста, то длительность жизни не отличается от нормальной. Если после 25 лет, то обычно продолжительность жизни уже сокращается. Операция не нужна. Закрытие такого дефекта теперь осуществляется через катетер, без вскрытия грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2013 23:09
28.11.2013 23:09
28.11.2013 17:12 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 50. ростов-на-дону
Здравствуйте.доктор!Очень нужна ваша консультация. Моей маме 75 лет,уже много лет она страдает гипертонией,наблюдается у врача. Последнюю неделю у неё утром давление 150-160 на 70,ближе к вечеру,часов в 5-6 давление резко поднимается до 210-220 на 90. Вызывали скорую. Она пьёт следующие лекарства:утром натощак лозап+,через час беталок зок, в16часов амлодипин 10,в 8 вечера лозап 50 и на ночь кардиомагнил. При давлении за 200 принимает физиотенз 0,4. Без физиотенза уже не обходимся,только он помогает сбить давление. Никакой стабилизации, кардиограмма нормальная. Как усмирить давление,чтобы оно к вечеру так сильно не поднималось? Может ещё какой препарат добавить ? Спасибо!
Попробуйте увеличить дозу БЕТАЛОК ЗОКА. И физиотенз надо принимать не только при подскоках АД, а постоянно, как и все остальные гипотензивные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2013 21:36
28.11.2013 21:36
28.11.2013 15:11 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 22. россия липецк
Здравствуйте! мне 22 года, после родов беспокоят боли в сердце, начиналось все с того что болели две точки с одной и другой стороны груди,я четко могла показать пальцем где болит часто чувствую сердцебиение усиленое! на суточном экг пульс от 50 до 142! иногда когда ложусь на спину сердце может несколько раз как будто сжаться! на правой руке послеродовой тромбофлебит в локтевом суставе! была у кардиологов! один поставил диагноз - моикардический атеросклероз, желудочковая и супровентикулярная экстрасистология! другой кардиолог опровег эти диагнозы! узи сердца-ЗАКЛЮЧЕНИЕ; размеры полостей сердца и толщина стенок в пределах нормы систологическая и диастологическая функции лж не нарушены. клапанной патологии не выявлено. суточное экг могу написать завтра! но там есть блокада пучка гиса ! в итоге что со мной?
Экстрасистолия опасности не представляет. А судя по описанию это просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2013 21:30
28.11.2013 21:30
28.11.2013 15:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 16. Россия Калуга
Мне поставили диогноз пролапс трехстворчатого клапана 1ст без регургитации что делать подскажите!
Нет. Ничего не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2013 21:27
28.11.2013 21:27
28.11.2013 15:05 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 15. Россия Новозыбков
Здравстуйте, у меня каждый день и уже так год пульс все время в обычном состоянии 105 плюс минус 10 при физ нагрузках около 145 врачи поставили нцд по кардильному типу...Долго мне еще с таким пульсом быть?Оно пройдет или нужно лечить ?прост говорят что в юношеском возрасте такое бывает а мне ни как ни терпится заниматься физ нагрузками а при таком пульсе как то не приятно и все таки я могу еще заниматься?я имею ввиду на отжимания и подтягивания
И отжимания, и подтягивания не относятся к наиболее физиологическим типам упражнениям. Они более полезны для мускулатуры, чем для сердца. А в отношении тахикардии надо, прежде всего, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. И потом обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2013 19:36
28.11.2013 19:36