On-line консультация | ![]() |
24.02.2014 06:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Киев
Здравствуйте!
Мне 33 года, вес 60, рост 180, приступы тахикардии в покое, общая разбитость, постоянное чувство усталости, головная боль, постоянно холодные кисти рук,
При физической нагрузке тахикардия, одышка
Последнее время особо не напрягаюсь,
Прошел анализы:
в крови
гемоглобин 159 (норм 140-170),
ширина распредиления эритроцитов по объемам 14.9 (11,5 -14,5)
лимфоциты 42 (19-37)
СОЭ 2 (1-10)
глюкоза, калий, магний, ТТГ - норма
УЗИ сердца норма, УЗИ щитовидной - фолликулы до 5 мм
ВЭМ - Проба на ИБС сомнительна, Толерантность к нагрузке снижена (3 ст)
Реакция на нагрузку ригидная
Нарушение ритма - постоянная тахикардия
Назначение Милдранат GX, курантил
Насколько адекватно обследование и назначение, после таблеток у меня кружится голова
Давление в основном 120х80 иногда 100х70, иногда во время приступов тахикардии может подняться до 150х100
Мне 33 года, вес 60, рост 180, приступы тахикардии в покое, общая разбитость, постоянное чувство усталости, головная боль, постоянно холодные кисти рук,
При физической нагрузке тахикардия, одышка
Последнее время особо не напрягаюсь,
Прошел анализы:
в крови
гемоглобин 159 (норм 140-170),
ширина распредиления эритроцитов по объемам 14.9 (11,5 -14,5)
лимфоциты 42 (19-37)
СОЭ 2 (1-10)
глюкоза, калий, магний, ТТГ - норма
УЗИ сердца норма, УЗИ щитовидной - фолликулы до 5 мм
ВЭМ - Проба на ИБС сомнительна, Толерантность к нагрузке снижена (3 ст)
Реакция на нагрузку ригидная
Нарушение ритма - постоянная тахикардия
Назначение Милдранат GX, курантил
Насколько адекватно обследование и назначение, после таблеток у меня кружится голова
Давление в основном 120х80 иногда 100х70, иногда во время приступов тахикардии может подняться до 150х100
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2014 05:10
25.02.2014 05:10
23.02.2014 22:55 Кардиология / Кардиолог
Татиана Жен., 23. россия тюмень
Здравствуйте. .я была на приеме у кардиолога, обратилась изза того что сердецебиение и перебои в сердце, отдышка..Врач назначил пройти суточный маниторинг сердца.холтер.Я прошла и пошла к ней с результатом.Вот результат:Нарушения ритма сердца-желудочковая экстросистолия 1 градиции по Ryan.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен изза небольшого числа аритмий.Наблюдались следующие аритмии-одиночные желудочковые эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 300 до 521 (в среднем 409) мсек.всего: 4. Одиночные наджелудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 327 до 685 (в среднем 451) мсек.всего:22. Наджелудочковая тахикардия с предэктопическим интервалом от362 до 646(в среднем 471) мсек.днем:3 ночью:нет. Ишемических изменений экг не обнаружены.Изменение интервала QT- в течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 14:06 (63% времени). Она посмотрела и сказала что с сердцем все нормально оно работает хорошо.Я вроде как успакоилась..по поводу тревоги (страх смерти)я обратилась к психатерапевту она назначила атаракс..я прочла инструкцию а там написано нельзя принимать если есть аритмии и если удлинение QT интервала.а психатерапевт говорит принимай все равно. У меня два вопроса:1) удлинение QT интервала опасно ли это? 2) можно ли мне все же принимать атаракс или нельзя, ведь по обследованию у меня выявлены аритмии и удленение QT интервала?заранее спасибо!
Что значит свыше 450 мс? Потому что 450 мс - это норма. Если 451 или 455, то на это можно не обращать внимания. А вообще удлинение интервала QT надо оценивать по стандартной ЭКГ, а не по холтеру. Он не для этого предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 04:33
24.02.2014 04:33
23.02.2014 22:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Коваленко Жен., 37. Украина Красный Луч
Здравствуйте Эдуард Романович. Три года назад невропатолог поставила мне диагноз вегето - сосудистая дистония. В ноябре или декабре у меня поднимается давление (160/100), но после приема 1 таблетки каптопреса приходит в норму, но такие симптомы как тревожность, учащенное сердцебиение, тревога, вечером бывает, что дрожит все тело, как от холода, сохраняются несколько дней. Принимаю сермион, бетак, седафитон. Становится лучше. Но полностью состояние стабилизируется только весной и летом. Всю осень и зиму я принимаю лекарства. У меня вопрос: возможно ли навсегда излечиться от вегето - сосудистой дистонии? И еще я заметила, что мне помогает корвалтаб. Если я его принимаю на ночь, то дрожь проходит. Но доктор говорит, что его надо принимать как можно реже. Дайте, пожалуйста, рекомендации по поводу приема корвалтаба. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
У меня такое впечатление, что все проявления вегето-сосудистой дистонии с годами сглаживаются и постепенно исчезают. Это все-таки просто невроз, то есть заболевание очень доброкачественное.В наличии у Вас гипертонической болезни я сильно сомневаюсь. При ней не бывает сезонности и такая прямая привязанность к определенным месяцам гораздо больше типична для невроза, дистонии. Те приступы, о которых вы пишите, очень напоминают панические атаки, которые тже характерны для обострений невроза с вегетативными реакциями. Корвалтаб для постоянного применения нехорош, Ваш доктор сориентировал Вас правильно. Он входит в группу очень модных у нас лекарств, типа валокордина, корвалоола и т. п., которые на Западе уже совсем запрещены и изъяты из обращения, а у нас все еще распространены. Отдельный, разовый, спорадический прием возможен, но постоянное употребление не желательно. А лечить неврозы и панические атаки лучше всего под наблюдением психиатров или психотерапевтов.
У меня такое впечатление, что все проявления вегето-сосудистой дистонии с годами сглаживаются и постепенно исчезают. Это все-таки просто невроз, то есть заболевание очень доброкачественное.В наличии у Вас гипертонической болезни я сильно сомневаюсь. При ней не бывает сезонности и такая прямая привязанность к определенным месяцам гораздо больше типична для невроза, дистонии. Те приступы, о которых вы пишите, очень напоминают панические атаки, которые тже характерны для обострений невроза с вегетативными реакциями. Корвалтаб для постоянного применения нехорош, Ваш доктор сориентировал Вас правильно. Он входит в группу очень модных у нас лекарств, типа валокордина, корвалоола и т. п., которые на Западе уже совсем запрещены и изъяты из обращения, а у нас все еще распространены. Отдельный, разовый, спорадический прием возможен, но постоянное употребление не желательно. А лечить неврозы и панические атаки лучше всего под наблюдением психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 04:26
24.02.2014 04:26
23.02.2014 20:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Здравствуйте,уважаемые специалисты!Я гипертоник уже много лет.Долгое время держала давление в норме при помощи липразида 10,индапамида 2,5 и бисопролола 5.Последнюю неделю давление 150/100 и 170/110.Пью кучу всего(каптопрес,клофелин,фенигидин)-бесполезно!Не падает.А еще,в последние несколько лет начал развиваться псориаз(в анатации бисопролола-это побочное действие).Плюс ко всему началась кроме экстрасистолии мерцательная аритмия.
Мои вопросы:
1.Как можно подкорректировать лекарства от давления?
2.Может бисопролол вызывать псориаз?
3.Чем можно снять мерцалку,если нет возможности вызвать скорую?
Узи сердца-умерен.гипертроф.левого желудочка,увеличено сердце.Лишние кг,холестирин
Буду признательна за ответ.
Мои вопросы:
1.Как можно подкорректировать лекарства от давления?
2.Может бисопролол вызывать псориаз?
3.Чем можно снять мерцалку,если нет возможности вызвать скорую?
Узи сердца-умерен.гипертроф.левого желудочка,увеличено сердце.Лишние кг,холестирин
Буду признательна за ответ.
При наличии псориаса от бисопролола (конкора) лучше отказаться. А лечение гипертонической болезни в Вас сейчас неудачное. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. При пароксизме мерцательной аритмии и невозможности обратиться к врачу или вызвать скорую помощь можно принять соталол 80 мг 2-3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 04:12
24.02.2014 04:12
23.02.2014 20:35 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Я уже писал вам, я - спортсмен и пару недель назад я перегрузил себя на тренировке ( а именно, не делал перерывов между тренировками 8 дней подряд, одновременно сгоняя вес и по глупости отказавшись от соли, что видимо, привело к вымыванию электролитов из организма) у меня возникло помутнение, участилось сердцебиение, сбился ритм СС, по ночам сердце бешено колотилось в течение 3-5 дней, в левую руку «отдает» с тех пор и до сих пор (хотя и слабее гораздо), на той «неудачной» тренировке левая рука даже похолодела (вернее охладел мизинец) тренировки на данный момент прервал.
По существу: 6 лет назад я переболел пневмонией, которая дала осложнения на сердце (пережил миокардит как мне сказали), в дальнейшем появилась незначительная регургитация митрального, трикуспидального и легочного клапанов, 6 лет назад я ставил холтер и он показывал наличие примерно 40 экстрасистол за сутки, хочу заметить что родился с ВПС ООО, но на тот момент его не диагностировали (сказали заросло). Сейчас, спустя 6 лет после миокардита, когда мне на тренировке стало плохо, прошел заново ВЭМ и Холтер, показало наличие левожелудочковой аритмии, и наличие 350 экстрасистол за сутки(особенно когда давал нагрузку), ООО снова диагностировали (но несущественное 1,5 мм).
Подскажите, что со мной случилось на тренировке-я пережил еще один миокардит или же просто перегрузил сердце и надо дать ему восстановиться ?
Как быть дальше? Что делать с тренировками, спорт - моя жизнь, последние 4 года, без него уже никуда.
Спасибо Вам за помощь и советы. С уважением, Антон.
Я уже писал вам, я - спортсмен и пару недель назад я перегрузил себя на тренировке ( а именно, не делал перерывов между тренировками 8 дней подряд, одновременно сгоняя вес и по глупости отказавшись от соли, что видимо, привело к вымыванию электролитов из организма) у меня возникло помутнение, участилось сердцебиение, сбился ритм СС, по ночам сердце бешено колотилось в течение 3-5 дней, в левую руку «отдает» с тех пор и до сих пор (хотя и слабее гораздо), на той «неудачной» тренировке левая рука даже похолодела (вернее охладел мизинец) тренировки на данный момент прервал.
По существу: 6 лет назад я переболел пневмонией, которая дала осложнения на сердце (пережил миокардит как мне сказали), в дальнейшем появилась незначительная регургитация митрального, трикуспидального и легочного клапанов, 6 лет назад я ставил холтер и он показывал наличие примерно 40 экстрасистол за сутки, хочу заметить что родился с ВПС ООО, но на тот момент его не диагностировали (сказали заросло). Сейчас, спустя 6 лет после миокардита, когда мне на тренировке стало плохо, прошел заново ВЭМ и Холтер, показало наличие левожелудочковой аритмии, и наличие 350 экстрасистол за сутки(особенно когда давал нагрузку), ООО снова диагностировали (но несущественное 1,5 мм).
Подскажите, что со мной случилось на тренировке-я пережил еще один миокардит или же просто перегрузил сердце и надо дать ему восстановиться ?
Как быть дальше? Что делать с тренировками, спорт - моя жизнь, последние 4 года, без него уже никуда.
Спасибо Вам за помощь и советы. С уважением, Антон.
Уважаемый Антон!
Я не вижу ничего страшного. О рецидиве миокардита я не думаю. Очень не похоже. Просто вы перетренировались и теперь нужен какой-то период отдыха, для того чтобы все восстановилось. И когда снова начнете тренировки, не набрасывайтесь сразу на большие нагрузки. Тут очень важна постепенность вхождения в свою привычную форму. 350 экстрасистол за сутки это очень немного и ни на какие спортивные показатели такая аритмия повлиять не может. И лечить их не надо. Доброго Вам здоровья!
Я не вижу ничего страшного. О рецидиве миокардита я не думаю. Очень не похоже. Просто вы перетренировались и теперь нужен какой-то период отдыха, для того чтобы все восстановилось. И когда снова начнете тренировки, не набрасывайтесь сразу на большие нагрузки. Тут очень важна постепенность вхождения в свою привычную форму. 350 экстрасистол за сутки это очень немного и ни на какие спортивные показатели такая аритмия повлиять не может. И лечить их не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 03:58
24.02.2014 03:58
23.02.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Беларусь Минск
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня болезнь Жильбера. 2.01.2014 и 7.01.2014 было два криза, был в постели, в спокойном состоянии, резко закололо сердце, участилось сердцебиение, давление 170/100 вызывал скорую вкалывали магнезию. Сдал все анализы, билирубин был 70 и холестирин был повышен. Диетой кровь пришла в норму через месяц, билирубин стал 40. От гипертонии уже два месяца принимаю Лористу (50мг) по наст. время, еще пил леркамен 5мг в 18.00 но уже не пью,курс магне в6 пропил. Холтер и смад сделал, на УЗИ-ПМК 1степени, вроде нормально, есть единичные экстроситолы и зафиксирована ночью брадикардия 43уд.мин, днем беспокоит тахикардия (в покое бывает 100). Давление вроде неплохое 130/80, но пульс постоянно пляшет и мучает бессонница перетекающая в биение и учащение сердцебиения, затем трясет принимаю две валерьянки- отпускает. Обошел всех врачей,говорят лечи гипертонию, осталось только к психиатору сходить. Я понимаю вроде это НЦД, но особенно я не нервничаю и не переживаю. В ноябре 2013г была операция, удалили стриктуру уретры, поток мочи стал очень хороший, но врачи это никак не связывают. Я еще начал пить Кратал, еще пока не понял помогает ли, ну и бывает на ночь сбор №2 выпью. Днем вроде все нормально (несчитая тахикардии) а ночью раза два в неделю, такие приступы. Подскажите, может от Лористы тахикардия? И неопасна ли брадикардия ночью (43уд). И нужно ли еще что-то седативное попринимать? Спасибо.
Уважаемый Максим!
Мне кажется, что никаких серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Курсы Магне В6 и Кратал Вам не нужны. Лариста может сама иногда вызывать тахикардию. Ваши ночные приступы, по-моему, чисто невротические. А такая степень брадикардии по ночам совершенно не опасна. Вы её и замечать не должны. Надо лечить невроз.
Мне кажется, что никаких серьезных проблем с сердцем у Вас нет. Курсы Магне В6 и Кратал Вам не нужны. Лариста может сама иногда вызывать тахикардию. Ваши ночные приступы, по-моему, чисто невротические. А такая степень брадикардии по ночам совершенно не опасна. Вы её и замечать не должны. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 03:52
24.02.2014 03:52
23.02.2014 19:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ , врач сказала не очень хорошая. Принимаю алапинин по 1.2 -2 раза, утром 1т. грандаксин. Хоть в момент когда делали ЭКГ не было экстрасистолии, она меня очень беспокоит. по этому поводу и лечусь., не как не могу к ней привыкнуть , особенно когда идет группами.
http://s004.radikal.ru/i207/1402/92/4deb2452bfc9.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1402/b7/ac889aa135dd.jpg
hthttp://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1402/92/4deb2452bfc9.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1402/b7/ac889aa135dd.jpg
hthttp://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1402/e6/b8d41587c760.jpg
Нормальная ЭКГ, только отведение V1 очень плохо записано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 00:56
24.02.2014 00:56
23.02.2014 18:35 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Прошу проконсультировать меня.
Около 1-1,5 года назад почувствовала странные ощущения, обратилась к гастроэнтерологу. Вроде что-то внутри не впопад работало. Обследовали, вроде ничего опасного не обнаружили. Периодически щипало горло и язык. И после еды особенно было не хорошо. Потом поняла, что сбои как-будто в сердце. Вечером сердце сильно билось и не ровно. Обратилась к кардиологу, сделали суточные мониторинг. Результаты: ЧСС днем средняя 82, макс. 129, мин. 62. Ночью ЧСС средняя 62, макс.82, мин. 56. Циркадный индекс 132%. Всего 21 час наблюдения. Нарушения ритма: желудочковые аритмии, количество - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность преобладает днем. Синусовый ритм. Одиночные мономорфные желудочковые экстросистолы с преджетопическим интервалом от 319 до 665. Всего: 1312 (62 в час). Днем 1225 (89 в час). Ночью 87 (12 в час). Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Наблюдалось удлинение корренированного QT- интервала свыше 450 мс в тесение 1 час 12 минут (8% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотнош. высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. За время ночного сна дыхательные наоушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ, не зарегистрированы. А-В блокада 1 степени не обнаружена.
Прописали панангин и этацизин. Этацизин пока не принимаю, решила проконсультироваться с Вами. Обследование проходила в конце января 2014г.
Часто ощущаю сердцебиение во всем теле, пульсация. Я страдаю неврозами и депрессией. Началось более 10 лет назад. Принимала по назначению психиатра антидепрессанты. Не пила в течении 2 -х лет и снова 2 мес. назад начала принимать. Препарат Мирзатен и витамины группы В: нейроиультивит и глицин эвалар.
Часто ощущаю экстросистолы, они меня пугают и мучают. Пить ли антиаритмики? и опасен ли удлиненный интервал QT? Что порекомендуете?
Благодарю за Ваше внимание и ответ!
Около 1-1,5 года назад почувствовала странные ощущения, обратилась к гастроэнтерологу. Вроде что-то внутри не впопад работало. Обследовали, вроде ничего опасного не обнаружили. Периодически щипало горло и язык. И после еды особенно было не хорошо. Потом поняла, что сбои как-будто в сердце. Вечером сердце сильно билось и не ровно. Обратилась к кардиологу, сделали суточные мониторинг. Результаты: ЧСС днем средняя 82, макс. 129, мин. 62. Ночью ЧСС средняя 62, макс.82, мин. 56. Циркадный индекс 132%. Всего 21 час наблюдения. Нарушения ритма: желудочковые аритмии, количество - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность преобладает днем. Синусовый ритм. Одиночные мономорфные желудочковые экстросистолы с преджетопическим интервалом от 319 до 665. Всего: 1312 (62 в час). Днем 1225 (89 в час). Ночью 87 (12 в час). Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Наблюдалось удлинение корренированного QT- интервала свыше 450 мс в тесение 1 час 12 минут (8% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотнош. высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. За время ночного сна дыхательные наоушения, характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ, не зарегистрированы. А-В блокада 1 степени не обнаружена.
Прописали панангин и этацизин. Этацизин пока не принимаю, решила проконсультироваться с Вами. Обследование проходила в конце января 2014г.
Часто ощущаю сердцебиение во всем теле, пульсация. Я страдаю неврозами и депрессией. Началось более 10 лет назад. Принимала по назначению психиатра антидепрессанты. Не пила в течении 2 -х лет и снова 2 мес. назад начала принимать. Препарат Мирзатен и витамины группы В: нейроиультивит и глицин эвалар.
Часто ощущаю экстросистолы, они меня пугают и мучают. Пить ли антиаритмики? и опасен ли удлиненный интервал QT? Что порекомендуете?
Благодарю за Ваше внимание и ответ!
Нестойкое удлинение интервала QT в такой степени не опасно. Экстрасистолы тоже опасности не представляют. Антиаритмики принимать не нужно. Следует возобновить лечение невроза и депрессии под наблюдением психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2014 00:48
24.02.2014 00:48
23.02.2014 14:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 43. Россия Москва
Добрый день!
В конце января, будучи в командировке в другом городе, перенес приступ мерцательной аритмии с чсс=146. Он появился через час после выпитой чашки крепкого кофе и выкуренной сигареты (это была первая сигарета в этот день, за 2 недели до этого резко уменьшил курение с 20-30 сигарет до 2-3 в день из-за ощущений сердцебиения). Приступ был снят капельницей с кордароном. По назначению врача, купировавшего приступ по приезду домой два дня до визита к кардиологу принимал кордарон 2 р. по 200 мг. Врач назначил кордарон 1 неделю 300 мг, 2 неделю 200 мг, 3 неделю 100 мг в день плюс глицин, аспиринкардио. За это время сделал 2 Холтеровских мониторирования - первое через 3 дня после приступа - 8500 экстрасистол, 130 желудочковых, и второе через 8 дней после приступа - 28 НЖЭС, желудочковых - 0. Также сделано узи сердца - пролапс митрального клапана и т.д. (все в обычных пределах), Щитовидная железа - за 2 года уменьшился один узел с 1 см до 3 мм, но появился второй узелок 2,5 мм. Гормоны в норме. Узи органов - увеличена правая доля 164 мм, поджелудочная железа эхог. повышена, желчный с застоем желчи без камней, анализы моча в норме, лимфоциты 39 (норм 37), AST 14.1 (15.00-40.00), AlkP 51 (53 - 128), GGT 78 (норма менее 49), остальное в норме. Ощущал все это время слабость и приторможенность. Заболел желудок - сделал гастроскопию, обнаружили рефлюкс-эзофагит, поставлено лечение мотилиум, крион, фосфалюгель, диета.
Также в течение этих 3 недель 3-4 раза подскакивало давление до 140на90 (один раз при входе в душное помещение, один раз после обьедания солеными крекерами, один раз после выпивания кофе, один раз после сильного волнения) и проходило через полчаса. Также после 3 недель приема кордарона (и его окончания) был рекомендован эгилок 25 мг в день за 2 приема, но из-за редкого пульса и низкого давления вечером (иногда раз в 3-4 дня 55 уд. в мин и 95/65) побоялся его принимать и отменил с разрешения врача. Т.е. неделю лекарств от сердца не принимал, только глицин и персен. За это время несколько раз ощущал сердцебиение, но измерение показывало нормальное давление и пульс (115/75 и 70-75), также отсутствие нарушения ритма. Сердцебиения проходили после приема персена и глицина 2-3 т. под язык. 22 февраля на застолье сьел всего недиетического очень много и выпил кофе. Через несколько часов появилась аритмия - зафиксирована OMRONом с нормальными параметрами пульса и давления. Выпил 200 мг кордарона. Ближе к ночи начал скакать пульс от 60 до 115 в покое и давление до 144/92. Сбил лежанием с таблетками корвалола под языком помимо глицина и персена. За примерно 10 измерений давления раз пять было нарушение ритма, раз пять не было. Под конец было сильное мочеиспускание. К 2 часам ночи уснул. Проснулся в 5 утра от сердцебиений - померял давление 135/85 до 155/105, пульс от 85 до 115, ощущения как при пароксизме месячной давности, вызвал скорую. Ощущение общее как будто интоксикация - после опрожнения кишечника сановится сильно легче, пульс начал снижаться. Прибывшие врачи измерили АД 132/85, сняли ЭКГ - сказали норма, нарушений ритма нет, хотя при измерении давления врач констатировал экстрасистолы. Т.е. они то прослушиваются , то нет совсем и так может происходить по несколько раз в течение получаса. С перепугу выпил эгилок 0,125 г. С утра после пробуждения в 10.00 все параметры в норме. небольшая слабость, нарушений ритма нет, хотя сердцебиения ощущаются. Алкоголь не употребляю давно, месяц не курю, много за рулем, остеохондроз, люблю вкусно поесть, превышение веса на 6 кг, зимой мало двигаюсь, холецистит, панкреатит, гастрит, ... Соответсвенно вопрос - можно ли мне лететь на самолете через неделю и как предотвратить скачки давления и пульса, может порекомендуете «аварийный» препарат. Для меня давление 140на90 очень тяжело переносится. Вспомнил - пару лет назад было плохо при посадке в самолет, только недавно понял, что это было давление - прошло после взлета, умывание холодной водой, снятие свитера, обуви. Или может что-то принимать перед полетом. Стоит ли принимать эгилок? СПАСИБО.
В конце января, будучи в командировке в другом городе, перенес приступ мерцательной аритмии с чсс=146. Он появился через час после выпитой чашки крепкого кофе и выкуренной сигареты (это была первая сигарета в этот день, за 2 недели до этого резко уменьшил курение с 20-30 сигарет до 2-3 в день из-за ощущений сердцебиения). Приступ был снят капельницей с кордароном. По назначению врача, купировавшего приступ по приезду домой два дня до визита к кардиологу принимал кордарон 2 р. по 200 мг. Врач назначил кордарон 1 неделю 300 мг, 2 неделю 200 мг, 3 неделю 100 мг в день плюс глицин, аспиринкардио. За это время сделал 2 Холтеровских мониторирования - первое через 3 дня после приступа - 8500 экстрасистол, 130 желудочковых, и второе через 8 дней после приступа - 28 НЖЭС, желудочковых - 0. Также сделано узи сердца - пролапс митрального клапана и т.д. (все в обычных пределах), Щитовидная железа - за 2 года уменьшился один узел с 1 см до 3 мм, но появился второй узелок 2,5 мм. Гормоны в норме. Узи органов - увеличена правая доля 164 мм, поджелудочная железа эхог. повышена, желчный с застоем желчи без камней, анализы моча в норме, лимфоциты 39 (норм 37), AST 14.1 (15.00-40.00), AlkP 51 (53 - 128), GGT 78 (норма менее 49), остальное в норме. Ощущал все это время слабость и приторможенность. Заболел желудок - сделал гастроскопию, обнаружили рефлюкс-эзофагит, поставлено лечение мотилиум, крион, фосфалюгель, диета.
Также в течение этих 3 недель 3-4 раза подскакивало давление до 140на90 (один раз при входе в душное помещение, один раз после обьедания солеными крекерами, один раз после выпивания кофе, один раз после сильного волнения) и проходило через полчаса. Также после 3 недель приема кордарона (и его окончания) был рекомендован эгилок 25 мг в день за 2 приема, но из-за редкого пульса и низкого давления вечером (иногда раз в 3-4 дня 55 уд. в мин и 95/65) побоялся его принимать и отменил с разрешения врача. Т.е. неделю лекарств от сердца не принимал, только глицин и персен. За это время несколько раз ощущал сердцебиение, но измерение показывало нормальное давление и пульс (115/75 и 70-75), также отсутствие нарушения ритма. Сердцебиения проходили после приема персена и глицина 2-3 т. под язык. 22 февраля на застолье сьел всего недиетического очень много и выпил кофе. Через несколько часов появилась аритмия - зафиксирована OMRONом с нормальными параметрами пульса и давления. Выпил 200 мг кордарона. Ближе к ночи начал скакать пульс от 60 до 115 в покое и давление до 144/92. Сбил лежанием с таблетками корвалола под языком помимо глицина и персена. За примерно 10 измерений давления раз пять было нарушение ритма, раз пять не было. Под конец было сильное мочеиспускание. К 2 часам ночи уснул. Проснулся в 5 утра от сердцебиений - померял давление 135/85 до 155/105, пульс от 85 до 115, ощущения как при пароксизме месячной давности, вызвал скорую. Ощущение общее как будто интоксикация - после опрожнения кишечника сановится сильно легче, пульс начал снижаться. Прибывшие врачи измерили АД 132/85, сняли ЭКГ - сказали норма, нарушений ритма нет, хотя при измерении давления врач констатировал экстрасистолы. Т.е. они то прослушиваются , то нет совсем и так может происходить по несколько раз в течение получаса. С перепугу выпил эгилок 0,125 г. С утра после пробуждения в 10.00 все параметры в норме. небольшая слабость, нарушений ритма нет, хотя сердцебиения ощущаются. Алкоголь не употребляю давно, месяц не курю, много за рулем, остеохондроз, люблю вкусно поесть, превышение веса на 6 кг, зимой мало двигаюсь, холецистит, панкреатит, гастрит, ... Соответсвенно вопрос - можно ли мне лететь на самолете через неделю и как предотвратить скачки давления и пульса, может порекомендуете «аварийный» препарат. Для меня давление 140на90 очень тяжело переносится. Вспомнил - пару лет назад было плохо при посадке в самолет, только недавно понял, что это было давление - прошло после взлета, умывание холодной водой, снятие свитера, обуви. Или может что-то принимать перед полетом. Стоит ли принимать эгилок? СПАСИБО.
Лучше принимать ЭГИЛОК РЕТАРД. Он действует дольше и однократного приема хватает обычно на целые сутки. Вероятно доза в 50 мг будет достаточной. Надо начать принимать его регулярно за несколько дней до полета, чтобы убедиться в адекватности этого препарата и его дозы. А перед полетом полезно принять мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 16:48
23.02.2014 16:48
23.02.2014 14:14 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 53. украина запорожье
Здравствуйте,доктор.Мне 53 года,гипертония.Давление бывает 180\90,редко 200\100.Сейчас по назначению доктора принимаю вазар-160 каждое утро натощак.Принимаю уже месяц,но утром у меня давление116\70,я лекарство все равно принимаю,один день давление держится в норме130\80,а другой день может в середине дня подняться до180\90,приняла целую таблетку каптопрес,прошло 2 часа давление не снизилось,пршлось вызывать скорую.Такое было за этот месяц 2 раза.Последнее время при повышении давления появляется жгучая боль в грудной клетке справа.Чтоэто за боль?Доктор прописывал еще азомекс,но как же мне его принимать,если,наприме р в течение дня давление нормальное,а потом может быстро подняться и если я приму азомекс,то максимальное его действие разовьется через 6 часов(так написано в инструкции),а давление нужно снять сейчас.Помогите пожалуйста разобраться в приеме лекарств.Конкретно нужно ли принимать вазар утром натощак(как сказал доктор после приема пищи они не действуют),если давление например116\70 и что мможно принять если на фоне принятого утром вазар160,к вечеру давление прыгнуло до180,или может быть сменить лекарства,посоветуйте пожалуйста.Заранее спасибо.Я еще принимаю глицисед
Глицисед - очень хорошо, хотя на давление он и не влияет.А что касается вазара (валсартана), то это хорошее гипотензивное средство. Однако, когда его принимают в качестве единственного средства от гипертонии, он часто оказывается недостаточным. Во-первых, его надо заменить ВАЗАРом Н. Это комбинация валсартана с гидрохлоротиазидом, она лучше удерживает давление. Во-вторых, может быть стоит к нему добавить КОНКОР КОР по 1 таблетке (2,5 мг) один раз в сутки. Полный эффект такой комбинации обычно развивается через полторы-две недели от начала регулярного приема. Думаю, что тогда и потребность в каптоприле отпадет. Вместо КОНКОРА КОР может быть использован и АЗОМЕКС. Это средство не первой помощи и его действие длительное, его не надо отслеживать по часам. Иногда, при очень упорной гипертонии, мы применяем все эти четыре лекарства одновременно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 19:33
23.02.2014 19:33
23.02.2014 12:56 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 33. Россия Балашиха
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня на протяжении месяца беспокоит слизистый ком в голе. Потом добавились тупые боли в спине(поясница и между лопаток) сейчас есть чувство СПАЗМА МЫШЦ ПОД ЛЕВОЙ ГРУДЬЮ, особенно при сидении. Периодически боли в пояснице и между лопатками. Два месяца назад, бросила курить. Рентген легких - без патологий. Скажите пожалуйста, что у меня моет быть и к какому специалисту все таки обратится?
Уважаемая Евгения!
Причина болей непонятна. На сердце это мало похоже. Я думаю, что надо обратиться к терапевту.
Причина болей непонятна. На сердце это мало похоже. Я думаю, что надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:40
23.02.2014 17:40
23.02.2014 12:04 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 42. россия киров
здравствуйте!моей матери 67 лет и последние 2недели у неё сильно повышается давление по утрам и вечером. меряет давление электронным прибором каждые 2 часа. в дольшинстве случаев 162/84 пульс55. максимально было 188/78 пульс70 сопровождалось учащенным сердцебиением голова не болит головогружений нет. вызывали скорую они дали каптоприл под язык и магнезию в ягодицу. на приёме у врача-терапевта поставили гипертония 2 степени общий анализ крови в норме экг тоже в пределах для возраста прописали лариста50 по1т 2раза в день метопролол 1\2т 2 раза в день кардиомагнит 1т вечером капотен при сильно высоком давлении. можно ли принимать каптоприл при скачках давления до 200/90
Каптоприл при таких скачках давления принимать можно. Однако следует учесть, что при правильной и достаточной терапии таких скачков быть не должно. Магнезию в ягодицу уже давно не применяют. Это лекарство из середины прошлого века. А лористу может имеет смысл заменить на ЛОРИСТА Н или ЛОРИСТА НД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:37
23.02.2014 17:37
23.02.2014 11:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Петрозаводск
Добрый день. У меня на узи постоянно пишут: в полости левого желудочка определяется дополнительная аномально расположенная хорда, а по экг местная внутрижелудочковая блокада, возможная гипертрофия левого желудочка.
Разьесните пожалуйста
1 что с моим левым желудочком
2 может ли аномальная хорда вызывать мою желудочковую эстросистолию
3 что такое органическое поражение сердца и как проверить это.
Спасибо.
С ПРАЗДНИКОМ ВАС. ЗДОРОВЬЯ ВАМ ИДОЛГИХ ЛЕТ.
Разьесните пожалуйста
1 что с моим левым желудочком
2 может ли аномальная хорда вызывать мою желудочковую эстросистолию
3 что такое органическое поражение сердца и как проверить это.
Спасибо.
С ПРАЗДНИКОМ ВАС. ЗДОРОВЬЯ ВАМ ИДОЛГИХ ЛЕТ.
Левый желудочек в полном порядке, чего и Вам желаю.Дополнительная, атипично расположенная хорда никакого влияния на работу сердца не оказывает и про неё можно забыть один раз и на всю оставшуюся жизнь. Вызвать желудочковую экстрасистолию она не может.Органическое поражение сердца характеризуется наличием каких-то структурных изменений, в отличие от функциональных, когда таких изменений нет. Для проверки этого достаточно сделать ЭхоКГ.Спасибо за поздравление!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:18
23.02.2014 17:18
23.02.2014 11:27 Кардиология / Кардиолог
Фадис Муж., 26. Россия Республика Башкортостан, с. Бураево Бураевского района
Доброго времени суток. Моя мама- Фаюршина Фанзира Тимерхановна, 1947 года рождения, в недавном времени перенесла инфаркт в конце января, изначально частным доктором был неверно поставлен диагноз и несоответствующий 14дневный курс лечения...Родственники, когда узнали из уст мамы про то, где что у нее болит и расспросили про симптомы-они заподозрили что у нее был инфаркт (у них было аналогичное в семье с мужем сестры) привезли на обследование. После того, как провели исследования, выявили что у нее был инфаркт. Немедленно положили в больницу. Там она прошла 10дневный курс лечения и 21 февраля благополучно вернулась домой. Прикрепляю Протокол ультразвукового исследования сердца а так же выписной эпикриз. Я со своей стороны очень хотел бы знать что я могу для нее сделать, какие лекарства ей нужно принимать? как в общем помочь и укрепить здоровье мамы...
http://s019.radikal.ru/i626/1402/d8/1c1fb5bdb215.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1402/af/a1e963b1836c.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1402/d8/1c1fb5bdb215.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1402/af/a1e963b1836c.jpg
Терапия, рекомендованная в эпикризе разумна и я не вижу оснований для того, чтобы вносить в неё сейчас какие-либо изменения. Дома надо создать уют, и физический и психологический. Прилагаю соответствующие рекомендации.
«Пациенты,
перенесшие инфаркт миокарда, имеют
высокий риск развития повторного инфаркта миокарда и высокий риск внезапной
смерти - частого осложнения ишемической болезни сердца!
Уменьшить угрозу развития этих событий возможно благодаря применению
высокоэффективных лекарственных препаратов и проведению комплекса
профилактических мероприятий. Крайне важно, чтобы Вы принимали назначенные
Вашим лечащим врачом лекарства и выполняли все его рекомендации.
Необходимо более
внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и
повседневной физической активности.
Измерение
артериального давления, определение уровней сахара крови, холестерина, знание и
контроль массы тела должны стать регулярными и плановыми.
В
основе построения правильного пищевого рациона лежат принципы средиземноморской
диеты – одной из распространенных в настоящее время диет, придерживаясь которой
можно снизить риск прогрессирования ишемической болезни сердца. Она предполагает
употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и
зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или
баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются
мягкие сорта маргарина.
Для
приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое
или рапсовое масло. Допускается употребление небольшого количества вина во
время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли,
избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального
давления.
Одним из
наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта миокарда,
является высокий уровень холестерина в крови, в результате чего может
закупориваться просвет питающих сердце артерий.Однако влияние данного фактора
может и должно подвергаться коррекции, так как показано, что снижение
концентрации общего холестерина крови приводит к уменьшению риска развития
ишемической болезни сердца. Уровень холестерина крови также является значимым
фактором развития атеросклеротического поражения других сосудов – аорты,
артерий нижних конечностей и брюшной полости.
При
значительном увеличении массы тела сердце подвергается повышенной нагрузке, к
тому же обычно повышается артериальное давление. Поэтому снижение массы тела
является необходимой мерой немедикаментозного лечения.
Лечащий врач
может рекомендовать Вам программу, которая поможет значительно снизить
избыточную массу тела. Риск смерти от ишемической болезни сердца у людей,
ежедневно в течение 20 минут занимающихся физическими упражнениями легкой и
средней интенсивности, на 30% ниже аналогичного показателя у лиц, ведущих
малоподвижный образ жизни. Помимо этого, физические нагрузки активизируют ряд
метаболических процессов, в том числе увеличивают содержание
"полезного" холестерина (холестерина липопротеидов высокой
плотности), а также снижают уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.
Этот
благоприятный эффект отчасти связан со способностью физической нагрузки
вызывать снижение артериального давления
Повышение артериального
давления сопровождается повышением риска развития осложнений ишемической
болезни сердца и, в частности инфаркта
миокарда, а стабильное поддержание артериального давления
на уровне нормальных значений – напротив, снижает риск возникновения данного
и целого ряда других заболеваний.
Следует тщательно
контролировать уровень артериального давления.
Повышенными считаются значения
артериального давления 140 мм рт. ст. и выше – для систолического и 90 мм рт.
ст. и выше – для диастолического. Помните, что повышение артериального давления
во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не
сказываться на самочувствии. При этом угроза развития сердечно-сосудистых
осложнений не снижается, а наоборот – значительно возрастает!
Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к
глюкозе сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых
осложнений.
С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается
существенным снижением риска заболеваний сердца, включая повторный инфаркт миокарда. Это может
быть достигнуто с помощью диетических мер, предусматривающих ограничение
потребления легкоусвояемых углеводов, а также благодаря повышению физической
активности, а в необходимых случаях – назначения сахароснижающего
медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень
сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина – менее 7%.
Назначение
лекарственной терапии – исключительная прерогатива врача».
«Пациенты,
перенесшие инфаркт миокарда, имеют
высокий риск развития повторного инфаркта миокарда и высокий риск внезапной
смерти - частого осложнения ишемической болезни сердца!
Уменьшить угрозу развития этих событий возможно благодаря применению
высокоэффективных лекарственных препаратов и проведению комплекса
профилактических мероприятий. Крайне важно, чтобы Вы принимали назначенные
Вашим лечащим врачом лекарства и выполняли все его рекомендации.
Необходимо более
внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и
повседневной физической активности.
Измерение
артериального давления, определение уровней сахара крови, холестерина, знание и
контроль массы тела должны стать регулярными и плановыми.
В
основе построения правильного пищевого рациона лежат принципы средиземноморской
диеты – одной из распространенных в настоящее время диет, придерживаясь которой
можно снизить риск прогрессирования ишемической болезни сердца. Она предполагает
употребление больше, по сравнению с обычной диетой, хлеба, корнеплодов и
зеленых овощей, рыбы, фруктов хотя бы один раз в день и меньше говядины или
баранины (заменяется мясом домашней птицы); вместо сливок и масла используются
мягкие сорта маргарина.
Для
приготовления салатов и другой пищи рекомендуется использовать только оливковое
или рапсовое масло. Допускается употребление небольшого количества вина во
время приема пищи. Кроме того, рекомендуется ограничить потребление соли,
избыток которой в пище, как известно, способствует повышению артериального
давления.
Одним из
наиболее значимых факторов, влияющих на вероятность развития инфаркта миокарда,
является высокий уровень холестерина в крови, в результате чего может
закупориваться просвет питающих сердце артерий.Однако влияние данного фактора
может и должно подвергаться коррекции, так как показано, что снижение
концентрации общего холестерина крови приводит к уменьшению риска развития
ишемической болезни сердца. Уровень холестерина крови также является значимым
фактором развития атеросклеротического поражения других сосудов – аорты,
артерий нижних конечностей и брюшной полости.
При
значительном увеличении массы тела сердце подвергается повышенной нагрузке, к
тому же обычно повышается артериальное давление. Поэтому снижение массы тела
является необходимой мерой немедикаментозного лечения.
Лечащий врач
может рекомендовать Вам программу, которая поможет значительно снизить
избыточную массу тела. Риск смерти от ишемической болезни сердца у людей,
ежедневно в течение 20 минут занимающихся физическими упражнениями легкой и
средней интенсивности, на 30% ниже аналогичного показателя у лиц, ведущих
малоподвижный образ жизни. Помимо этого, физические нагрузки активизируют ряд
метаболических процессов, в том числе увеличивают содержание
"полезного" холестерина (холестерина липопротеидов высокой
плотности), а также снижают уровень сахара в крови больных сахарным диабетом.
Этот
благоприятный эффект отчасти связан со способностью физической нагрузки
вызывать снижение артериального давления
Повышение артериального
давления сопровождается повышением риска развития осложнений ишемической
болезни сердца и, в частности инфаркта
миокарда, а стабильное поддержание артериального давления
на уровне нормальных значений – напротив, снижает риск возникновения данного
и целого ряда других заболеваний.
Следует тщательно
контролировать уровень артериального давления.
Повышенными считаются значения
артериального давления 140 мм рт. ст. и выше – для систолического и 90 мм рт.
ст. и выше – для диастолического. Помните, что повышение артериального давления
во многих случаях может не ощущаться и в течение длительного времени не
сказываться на самочувствии. При этом угроза развития сердечно-сосудистых
осложнений не снижается, а наоборот – значительно возрастает!
Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к
глюкозе сопровождается увеличением риска развития сердечно-сосудистых
осложнений.
С другой стороны, тщательный контроль уровня сахара крови сопровождается
существенным снижением риска заболеваний сердца, включая повторный инфаркт миокарда. Это может
быть достигнуто с помощью диетических мер, предусматривающих ограничение
потребления легкоусвояемых углеводов, а также благодаря повышению физической
активности, а в необходимых случаях – назначения сахароснижающего
медикаментозного лечения. Для большинства больных приемлемым считается уровень
сахара натощак менее 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина – менее 7%.
Назначение
лекарственной терапии – исключительная прерогатива врача».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 17:12
23.02.2014 17:12
23.02.2014 11:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 45. Гостагаеская
Добрый день ув. Врачи.
Правильно ли я понимаю, страх(паника) не является именно «симптомом» заболевания сердца или инфаркта, это реакция психическая, то есть если человек не боится своего состояния страха(паники) не возникнет ?
Правильно ли я понимаю, страх(паника) не является именно «симптомом» заболевания сердца или инфаркта, это реакция психическая, то есть если человек не боится своего состояния страха(паники) не возникнет ?
Вы совершенно правильно понимаете ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:00
23.02.2014 15:00
23.02.2014 10:33 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Москва
Эдуард Романович, добрый день!
Прочитала в интернете, что «причиной возникновения желудочковой тахикардии является ПМК с регургитацией»
У меня врожденный ПМК 1 ст, а регургитация 2!
Теперь боюсь...я в зоне риска???
Прочитала в интернете, что «причиной возникновения желудочковой тахикардии является ПМК с регургитацией»
У меня врожденный ПМК 1 ст, а регургитация 2!
Теперь боюсь...я в зоне риска???
Уважаемая Алена!
Ну если Вы будете спрашивать меня про все глупости, которые помещают в Интернете, а я буду отвечать, то у меня времени ни на сон, ни на еду не останется. Пожалейте!
Ну если Вы будете спрашивать меня про все глупости, которые помещают в Интернете, а я буду отвечать, то у меня времени ни на сон, ни на еду не останется. Пожалейте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:03
23.02.2014 15:03
23.02.2014 09:06 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 34. Россия Армавир
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романовичи другие врачи-кардиологи! Консультировалась у Вас ранее, узи было за октябрь 2011 года. Повторюсь вместе с Вашим ответом.
«32 года, рост 172 см, вес 78 кг. Беспокоят боли в сердце последние полгода, сделала узи левое предсердие 30 мм
Правое предсердие 50*55 мм
Корень аорты 27 мм
Правый желудочек 29 мм
Межжелудочковая перегородка 7 мм
Левый желудочек 40 мм
Задняя стенка левогго желудочка 8 мм
Фракция выброса 66%
Систолическое укорочение 35 %
СДЛА 7 мм рт ст
Комментарий
При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки
митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Мог ли доктор не заметить такого порока. Очень жду ответа, так как много плохого прочитала про этот порок .
Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, больше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, почти 2 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится.
«Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение.
Нужно ли мне какое- то поддерживающие лекарственные препарата для сердца,типа Панангина или Боярышника
Форте, а может быть нужны более серьёзные курсы лечения? Ведь я перенесла 2 наркоза (2 кесарево), может и это дало толчёк в развитии учащённого сердцебиения? Очень жду Вашего ответа, может даже и совета. Спасибо большое за
Понимание Аномалия Эбштейна - это очень редкая врожденная аномалия (врожденный порок сердца) при которой трехстворчатый клапан спускается к верхушке, что ведет к расширению правых полостей сердца. Появиться после рождения такой порок не мог. Значит предыдущий врач его просто не заметил из-за слабой выраженности. Приведенные данные свидетельствуют, что эта аномалия, действительно, очень слабо выражена и сердце находится в хорошем состоянии. Те боли и неприятные ощущения, которые Вы описываете, никак не могут быть связаны с этим пороком сердца. Никакого поддерживающего лечения не нужно. Панангин - это вообще пустышка. А препараты боярышника хорошо помогают при повышенной нервной возбудимости, но никакого специфического действия на сердце не оказывают. е.»
Сделала повторное узи у того же специалиста. Получается что прошло почти 3,5 года. Сделала, так как переживаю за сердце: около месяца ощущаю периодические жжения в грудной клетке, боли и покалывания в сердце, а ещё очень болит весь позвоночник – я думаю, что это проявления моего остеохандроза, но всё же решила сделать и узи сердца.
За эти года всё осталось на месте: тахикардия бывает часто, бывает такая, которая не мешает, просто слышу, что сердце бьётся чаще(80-100уд.), а бывают приступы до 160 ударов, причём резко, в покое, ни с того ни с сего, от страха поднимается давления, кажется что нечем дышать, начинаются метания по дому, корвалол, анаприлин- очень страшно, вот и решила снова сделать узи и посмотреть в динамике, что изменилось за 3,5 года. Вот результат.
Тахикардия 102 уд.мин
Правое предсердие 61*60 мм
Корень аорты 27 мм
Правый желудочек 29 мм
Межжелудочковая перегородка 7 мм
Левый желудочек 40 мм
Задняя стенка левогго желудочка 8 мм
Фракция выброса 61%
Систолическое укорочение 32 %
СДЛА 6.75 мм рт ст
Комментарий
При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, остальные полости сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм,створки трикуспидального клапана пролабируют в полость правого желудочка до 6 мм. Остальной клапанный аппарат визуально не изменён.Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2-3 степени, преобладание предсердного пика на трансмитральном потоке. Показатели ЦГД в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Дилатация правых отделов сердца.
Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке.
Подскажите пожалуйста, что дальше., не знаю что и думать, очень переживаю, судя по узи есть сдвиги в худшую сторону, насколько всё опасно, что можно принимать из лекарств, чтобы не было таких приступов, боюсь, что сердце «выпрыгнет» или внезапно остановится . Кардиолога в настоящее время у нас нет, да и я хотела бы очень услышать ваше мнение, так как ранее уже консультировалась.
Большое спасибо за Ваши консультации!
«32 года, рост 172 см, вес 78 кг. Беспокоят боли в сердце последние полгода, сделала узи левое предсердие 30 мм
Правое предсердие 50*55 мм
Корень аорты 27 мм
Правый желудочек 29 мм
Межжелудочковая перегородка 7 мм
Левый желудочек 40 мм
Задняя стенка левогго желудочка 8 мм
Фракция выброса 66%
Систолическое укорочение 35 %
СДЛА 7 мм рт ст
Комментарий
При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки
митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Мог ли доктор не заметить такого порока. Очень жду ответа, так как много плохого прочитала про этот порок .
Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, больше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, почти 2 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится.
«Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение.
Нужно ли мне какое- то поддерживающие лекарственные препарата для сердца,типа Панангина или Боярышника
Форте, а может быть нужны более серьёзные курсы лечения? Ведь я перенесла 2 наркоза (2 кесарево), может и это дало толчёк в развитии учащённого сердцебиения? Очень жду Вашего ответа, может даже и совета. Спасибо большое за
Понимание Аномалия Эбштейна - это очень редкая врожденная аномалия (врожденный порок сердца) при которой трехстворчатый клапан спускается к верхушке, что ведет к расширению правых полостей сердца. Появиться после рождения такой порок не мог. Значит предыдущий врач его просто не заметил из-за слабой выраженности. Приведенные данные свидетельствуют, что эта аномалия, действительно, очень слабо выражена и сердце находится в хорошем состоянии. Те боли и неприятные ощущения, которые Вы описываете, никак не могут быть связаны с этим пороком сердца. Никакого поддерживающего лечения не нужно. Панангин - это вообще пустышка. А препараты боярышника хорошо помогают при повышенной нервной возбудимости, но никакого специфического действия на сердце не оказывают. е.»
Сделала повторное узи у того же специалиста. Получается что прошло почти 3,5 года. Сделала, так как переживаю за сердце: около месяца ощущаю периодические жжения в грудной клетке, боли и покалывания в сердце, а ещё очень болит весь позвоночник – я думаю, что это проявления моего остеохандроза, но всё же решила сделать и узи сердца.
За эти года всё осталось на месте: тахикардия бывает часто, бывает такая, которая не мешает, просто слышу, что сердце бьётся чаще(80-100уд.), а бывают приступы до 160 ударов, причём резко, в покое, ни с того ни с сего, от страха поднимается давления, кажется что нечем дышать, начинаются метания по дому, корвалол, анаприлин- очень страшно, вот и решила снова сделать узи и посмотреть в динамике, что изменилось за 3,5 года. Вот результат.
Тахикардия 102 уд.мин
Правое предсердие 61*60 мм
Корень аорты 27 мм
Правый желудочек 29 мм
Межжелудочковая перегородка 7 мм
Левый желудочек 40 мм
Задняя стенка левогго желудочка 8 мм
Фракция выброса 61%
Систолическое укорочение 32 %
СДЛА 6.75 мм рт ст
Комментарий
При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, остальные полости сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм,створки трикуспидального клапана пролабируют в полость правого желудочка до 6 мм. Остальной клапанный аппарат визуально не изменён.Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2-3 степени, преобладание предсердного пика на трансмитральном потоке. Показатели ЦГД в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Дилатация правых отделов сердца.
Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке.
Подскажите пожалуйста, что дальше., не знаю что и думать, очень переживаю, судя по узи есть сдвиги в худшую сторону, насколько всё опасно, что можно принимать из лекарств, чтобы не было таких приступов, боюсь, что сердце «выпрыгнет» или внезапно остановится . Кардиолога в настоящее время у нас нет, да и я хотела бы очень услышать ваше мнение, так как ранее уже консультировалась.
Большое спасибо за Ваши консультации!
Уважаемая Мила!
К сожалению, процесс, действительно, несколько прогрессирует. Но функционально и левый и правый желудочек справляются со своими обязанностями. И такое состояние относительной компенсации может сохраняться достаточно долго. Терапия возможна только симптоматическая. Если явления аритмии будут со временем нарастать, надо будет провести холтеровское мониторирование и, в зависимости от результатов, добавить антиаритмические средства.
К сожалению, процесс, действительно, несколько прогрессирует. Но функционально и левый и правый желудочек справляются со своими обязанностями. И такое состояние относительной компенсации может сохраняться достаточно долго. Терапия возможна только симптоматическая. Если явления аритмии будут со временем нарастать, надо будет провести холтеровское мониторирование и, в зависимости от результатов, добавить антиаритмические средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 16:35
23.02.2014 16:35
23.02.2014 00:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Глушь саратов
Коллеги! (позволю так называть!).
Хоть и живу не в глуши и медики все родственники прошу
подсказать как быть! ВРоде мерцательная аритмия... Лет 10..Но объяснили что за сердцебиения только три года назад.
до 200 ударов на кардиограмме- могу прислать. Особенно активно приступы появляются после приема антибиотиков- фторхинолонов-лечил простату...Чуть не окочурился 2 приступа в неделю.
Выпил Юнидокс-Солютаб и началось.. Гастрит есть. Начинается с рефлюкса потом ритм сбивается, если тело согну- встаю с кровати резко-то точно ритм собью. Или пробегу- или прыгну.. Вообщем не жизнь.
И с эрекцией проблемы конкретные. Баловался Виагрой раз 10 - 3 раза чуть не окочурился... Ну в смысле 200 ударов. Неприятненькие ощущения.
Но вопрос не в этом. Может ли мерцалка появится изза гипотиреоза?
Сдал гормоны - немного понижены щитовидкинские гормоны. ВОт,- и очень странно действует вода - если пересохло в горле-аритмия,если выпил воду- все проходит не сразу минут через 15
Лекарства антиаритмические не пью, на семинаре наслушался про последствия. Потенция дороже жизни.(хотя все хуже и хуже)
Абляцию тож боюсь-повторной аритмии полно. Что делать как жить?
Хоть и живу не в глуши и медики все родственники прошу
подсказать как быть! ВРоде мерцательная аритмия... Лет 10..Но объяснили что за сердцебиения только три года назад.
до 200 ударов на кардиограмме- могу прислать. Особенно активно приступы появляются после приема антибиотиков- фторхинолонов-лечил простату...Чуть не окочурился 2 приступа в неделю.
Выпил Юнидокс-Солютаб и началось.. Гастрит есть. Начинается с рефлюкса потом ритм сбивается, если тело согну- встаю с кровати резко-то точно ритм собью. Или пробегу- или прыгну.. Вообщем не жизнь.
И с эрекцией проблемы конкретные. Баловался Виагрой раз 10 - 3 раза чуть не окочурился... Ну в смысле 200 ударов. Неприятненькие ощущения.
Но вопрос не в этом. Может ли мерцалка появится изза гипотиреоза?
Сдал гормоны - немного понижены щитовидкинские гормоны. ВОт,- и очень странно действует вода - если пересохло в горле-аритмия,если выпил воду- все проходит не сразу минут через 15
Лекарства антиаритмические не пью, на семинаре наслушался про последствия. Потенция дороже жизни.(хотя все хуже и хуже)
Абляцию тож боюсь-повторной аритмии полно. Что делать как жить?
Развязность стиля затрудняет понимание сути проблем, размывает информацию и вызывает недоумение в отношении смысла и цели обращения. Не надо ничего присылать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:15
23.02.2014 15:15
23.02.2014 00:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Добрый вечер,доктора!У меня уже 10 лет проблемы с сердцем.Началось с экстрасистолии,а теперь во всю прогрессирует мерцательная аритмия.Я ее не могла «поймать»на ЭКГ.Потому что врачи,когда приезжали,были остаточные экстрасистолы,а мерцалка проходила.А в последний раз она длилась с 20.00 до 8 утра.Сняла приступ скорая.А я все думала,что это залповая эс.Теперь мой вопрос-в течении последнего года у меня давит и болит в груди в продолжении дня.Просыпаюсь от этого неприятного ощущения и ложусь спать с ним же.Иногда прожодит,а потом опять давит....Это может быть стенокардия или ИБС?
У меня гипертония,лишний вес и начинается климакс.Постоянные боли в сердце и часто бывает мерцательная аритмия.Давление трудно держать в норме.И все же-может быть стенокардия в течении всего или почти всего дня?Пишут,что она длится недолго.Что это может быть?
У меня гипертония,лишний вес и начинается климакс.Постоянные боли в сердце и часто бывает мерцательная аритмия.Давление трудно держать в норме.И все же-может быть стенокардия в течении всего или почти всего дня?Пишут,что она длится недолго.Что это может быть?
Приступы стенокардии обычно длятся от 5 до 20 минут и редко выходят за эти пределы. А для дифференциальной диагностики Вы представили слишком мало информации. Надо обратиться к очному консультанту. Думаю, что приступ стенокардии не может быть таким долгим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 15:08
23.02.2014 15:08
23.02.2014 00:12 Кардиология / Кардиолог
Аделина Жен., 24. Екатеринбург
Здравствуйте. В предыдущем вопросе я спрашивала о политопных желудочковых экстраситолах и так же задала вопрос о удлинение интервала QT по Холтеру в течение 10 минут (1 % времени). Потом посмотрела на ЭКГ, а там QT- 0,30. Это же укорочение интервала QT, я правильно понимаю? Эти показатели на последней ЭКГ. На двух предыдущих QT-342 (при ЧСС 77), QTC-389 и QT-347 (при ЧСС 80), QTC-404( или 401 непонятно написано)
Он мог уменьшиться или 0,30 означает что интервал больше 300. И если он уменьшился на сколько это опасно?
Спасибо.
Он мог уменьшиться или 0,30 означает что интервал больше 300. И если он уменьшился на сколько это опасно?
Спасибо.
Не надо Вам влезать в эти тонкости. Оценить их объективно Вы все равно не можете. Интервал QT надо определять не по Холтеру, а по стандартной ЭКГ. А незначительное укорочение интервала, выявленного на протяжении 1% всего времени, практического значения не имеет, тем более, что все остальные значения лежат в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 14:59
23.02.2014 14:59
22.02.2014 23:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 22. Краснодар
Добрый вечер. При ХМ было обнаружено увеличение интервала QT свыше 450 мс в течение 7 минут.
Это может свидетельствовать о приходящем синдроме wpw?
И опасно ли такое увеличение? Врач сказал, что это опасно и может привести к фатальным аритмиям и внезапной остановки сердца.Это правда?
На обычной ЭКГ :
PQ-0,16
QT-0,30
RR-0,70
ЧСС-85
Это может свидетельствовать о приходящем синдроме wpw?
И опасно ли такое увеличение? Врач сказал, что это опасно и может привести к фатальным аритмиям и внезапной остановки сердца.Это правда?
На обычной ЭКГ :
PQ-0,16
QT-0,30
RR-0,70
ЧСС-85
Нет. Это совсем не опасно. Не знаю, зачем врач Вас пугает. И ничего общего это удлинение с синдромом WPW не имеет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:39
23.02.2014 04:39
22.02.2014 22:55 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 35. Россия Георгиевск
Здравствуйте, вы мне написали что сердцебиение до 50 не страшно , а замирание через 5-6 ударов , вот сегодня весь день плохо, у нее воздух подходит к мышцы сердца давит а потом отрыжка но перед отрыжкой у неё неприятное ощущение , мы проходили эндоскопию пищевода у нас всё хорошо, единстве но у неё отклонения с щитовидной железой может из-за этого отклонения с сердцем и отрыжка, и что нам делать именно с замиранием , мы уже были у самого главного кардиолога в нашем городе ничего особенного он не сказал только выписал успакаивающее, а её помогают расслабляющие но их выписывали только один раз по рецепту фенозипам , что нам делать? спасибо.
Если феназепам помогает, то ничего не мешает доктору выписывать его повторно. Я тут ничем помочь не могу. А замирания через 5-6 ударов - это, скорее всего, экстрасистолия с типичными компенсаторными паузами. Она никакой опасности не представляет и лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:37
23.02.2014 04:37
22.02.2014 22:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Россия краснодарский край ейск
После сильных стрессов ставили экстрасистолию,теперь ИБС,реакция на мельчайший раздражитель.Часто до 45 ударов в минуту.Назначили депренорм 2 раза в год и на усмотрение лечащего врача успокоительные. Реакция на погодные изменения . Забыла когда сердце нормально работало.Периодически пью персен и пустырник . Стало подниматься давление 140/90-100.
Депренорм, по-моему, никогда не помогает.Ритм в 45 сокращений в минуту достаточный для того, чтобы никаких признаков Вы не чувствовали. Успокаивающие средства в таких случаях хорошо помогают: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А за давление надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:28
23.02.2014 04:28
22.02.2014 22:40 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 18. Украина Днепропетровск
Доброго времени суток.
Я парень, 18 лет. Стою на учете у невролога с диагнозом ВСД смешанного типа. Изредка беспокоят головокружения, предобморочные состояния. Обмороков, слава Богу, небыло. Лет до 12 очень активно занимался спортом и никаких проблем со здоровьем не испытывал. Потом резко забросил спорт, стал проводить много времени за компьютером, и однажды испытал предобморочное состояние. Все вокруг плыло, серце билось очень резко, терялось равновесие при малейшем повороте головы. Стал на учет к неврологу, не какого внятного лечения не выписали, только дали направление в спец-группу по физкультуре в школу, а теперь в институт. Когда долго бегаю - тоже начинают проявляться симптомы ВСД (закладывает уши, проблемы с равновесием, темнеет в глазах). Вообщем как ни как научился избегать ситуаций, при которых данные симптомы имеют место (не занимаюсь «быстрыми» видами спорта, стал меньше сидеть за компьютером). Но последнее время стал ощущать сильную слабость, заметил что кожа под ногтями рук иногда синеет (читал что это имеет к место к локальному «похолоданию» участков туловища, что в свою очередь связанно с дисфункцией синусового узла Цитата: «Возможны похолодание и побледнение кожных покровов»). Так же ,около 5 дней подряд, каждое утро, когда я выходил на улицу (идя к метро, направляясь в академию), зрение начинало стремительно падать уши закладывало, я продолжал идти дальше и в течение 10 минут это проходило (интересный факт что проходило это сразу, как только я покидал солнечный свет, заходя в метро меня «попускало» буквально сразу, а потом, спустя 20 минут, когда я доезжал до нужной мне станции и выходил внаружу, все уже было впорядке и я весь следующий день чувствовал себя относительно нормально (за исключением переодически заложенных ушей при хотьбе, когда сижу на парах-проходит). Это продолжалось около 5 дней подряд, сейчас прошло само по себе, с утра встаю, выхожу на улицу, все впорядке. Уши не закладывает, другие симптомы тоже не беспокоят. Несколько дней назад я прошел проходить комиссию для получения очередной справки в спец-группу для физкультуры. И тут на ЭКГ обнаружилось что мой пульс составляет 33 удара в минуту (это был один из тех дней, когда выйдя на улицу с утра мне было плохо). Меня направили проходить обследование в кардиологический центр. Сперва я пошел к кардиологу, которая сказала мне пройти ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, и еще одно обследование ( через нос засовывали электрод чтоле, который периодически вызывал повышение сердцебиения.) Из них я уже прошел два обследования (ЭКГ и последнее), узи щитовидной железы назначили на 25 февраля. Из кардиограммы полученной после ЭКГ мне сложно что то передать в текстовом формате, поэтому перепишу текст справки полученной после последнего обследования, (которое ( через нос засовывали электрод чтоле, который периодически вызывал повышение сердцебиения)).
«На исходной ЭКГ - ритм синусовый. ЧСС 46 в мин., RR-1312 мс, PP-1312 мс, P-80 мс , PQ-192 мс, QRS-80 мс, QT-376 мс. АД 122/68 мм рт. ст. ВВФСУ - 1704 мс. КВВФСУ -388 мс. АВ проведение 120 имп\мин.
St-V 224 мс на St 100 имп/мин. АВ проведение в течение 2-х минут 100 имп\мин. Вегетативные пробы: массаж каротидного синуса - ,, Ашнера - ,, Вальсальвы + ,,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нельзя исключить ОСССУ.
РЕКОМЕНДОВАНО: Суточное мониторирование.
На данный момент я жду 25 февраля, чтобы пройти
Из постоянных симптомов беспокоят: Иногда тяжело делать глубокие вдохи, когда лежу, иногда кожа под ногтями рук синеет (будто при купание в холодной воде в бассейне), пониженное половое влечение, соски на груди несколкьо набухшие (нету выделенного кружочка на концах сосков, появляется только когда испытываю чувство холода (незнаю имеет ли это отношение к моим заболеваниям, но решил нужным написать).
Так же беспокоят Головокружения (после долгой работы за компьютером, либо тяжелой физической деятельности), нечеткая речь (особо заметно было зимой, при минусовой температуре, приходя с мороза говорить было тяжело и местами получалось невнятно, предобморочные состояния (после долгой работы за компьютером, или тяжелой физической деятельности)
Меня абсолютно НЕ беспокоит: головная боль (врачи часто спрашивают не болит ли у меня голова т.к. это один из сопутствующих симптомов), нет, некогда не болит.
Так же НЕ беспокоят боли в области сердца (тоже часто спрашивают).
Еще у меня врожденная кривошея (в легкой степени, при рождении операцию делать не стали, в возрасте около 10 лет ходил на массажи, но по большей части для профилактики сколиоза, а не с целью лечения кривошеи). О факте присутствия данного заболевания раньше вообще не помнил и не задумывался, до того момента пока на фотографиях не стал замечать небольшую асиметрию лица, она носит очень слабовыраженный характер, возможно он присущ многим людям, поэтому и дальше не стал заморачиваться. Сейчас же, в свете последних событий, задумался, ведь кривошея негативно влияет на циркуляцию крови, может это как то связанно с вышеперечисленными симптомами? Мне только 18 лет, а симптомы указывают на болезнь свойственную людям за 60, еще и очень небольшому проценту от них (я о ОСССУ), быть может дело в кривошеи ?
Вопросы, которые хотелось бы задать:
Может ли здесь быть причастна кривошея?
Если диагноз ОСССУ подтвердится (очень надеюсь что нет), и мне нужна будет устанвока электрокардиостимулятора, решит ли он проблему? (либо же он только позволит поддерживать нормальный ритм серцебиения, но не избавит от симптомов?)
Сколько с ним живут? Читал что срок работы одного электрокардиостимулятора от 7 до 15 лет, после его окончания электрокардиостимулятор заменяется на новый ?
Сколько вообще живут с таким диагнозом?
Что вы вообщем могли бы сказать после прочитанного? Может быть вы могли бы диагностировать какое то другое заболевание ?
Спасибо, искренне надеюсь на вашу помощь.
Я парень, 18 лет. Стою на учете у невролога с диагнозом ВСД смешанного типа. Изредка беспокоят головокружения, предобморочные состояния. Обмороков, слава Богу, небыло. Лет до 12 очень активно занимался спортом и никаких проблем со здоровьем не испытывал. Потом резко забросил спорт, стал проводить много времени за компьютером, и однажды испытал предобморочное состояние. Все вокруг плыло, серце билось очень резко, терялось равновесие при малейшем повороте головы. Стал на учет к неврологу, не какого внятного лечения не выписали, только дали направление в спец-группу по физкультуре в школу, а теперь в институт. Когда долго бегаю - тоже начинают проявляться симптомы ВСД (закладывает уши, проблемы с равновесием, темнеет в глазах). Вообщем как ни как научился избегать ситуаций, при которых данные симптомы имеют место (не занимаюсь «быстрыми» видами спорта, стал меньше сидеть за компьютером). Но последнее время стал ощущать сильную слабость, заметил что кожа под ногтями рук иногда синеет (читал что это имеет к место к локальному «похолоданию» участков туловища, что в свою очередь связанно с дисфункцией синусового узла Цитата: «Возможны похолодание и побледнение кожных покровов»). Так же ,около 5 дней подряд, каждое утро, когда я выходил на улицу (идя к метро, направляясь в академию), зрение начинало стремительно падать уши закладывало, я продолжал идти дальше и в течение 10 минут это проходило (интересный факт что проходило это сразу, как только я покидал солнечный свет, заходя в метро меня «попускало» буквально сразу, а потом, спустя 20 минут, когда я доезжал до нужной мне станции и выходил внаружу, все уже было впорядке и я весь следующий день чувствовал себя относительно нормально (за исключением переодически заложенных ушей при хотьбе, когда сижу на парах-проходит). Это продолжалось около 5 дней подряд, сейчас прошло само по себе, с утра встаю, выхожу на улицу, все впорядке. Уши не закладывает, другие симптомы тоже не беспокоят. Несколько дней назад я прошел проходить комиссию для получения очередной справки в спец-группу для физкультуры. И тут на ЭКГ обнаружилось что мой пульс составляет 33 удара в минуту (это был один из тех дней, когда выйдя на улицу с утра мне было плохо). Меня направили проходить обследование в кардиологический центр. Сперва я пошел к кардиологу, которая сказала мне пройти ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, и еще одно обследование ( через нос засовывали электрод чтоле, который периодически вызывал повышение сердцебиения.) Из них я уже прошел два обследования (ЭКГ и последнее), узи щитовидной железы назначили на 25 февраля. Из кардиограммы полученной после ЭКГ мне сложно что то передать в текстовом формате, поэтому перепишу текст справки полученной после последнего обследования, (которое ( через нос засовывали электрод чтоле, который периодически вызывал повышение сердцебиения)).
«На исходной ЭКГ - ритм синусовый. ЧСС 46 в мин., RR-1312 мс, PP-1312 мс, P-80 мс , PQ-192 мс, QRS-80 мс, QT-376 мс. АД 122/68 мм рт. ст. ВВФСУ - 1704 мс. КВВФСУ -388 мс. АВ проведение 120 имп\мин.
St-V 224 мс на St 100 имп/мин. АВ проведение в течение 2-х минут 100 имп\мин. Вегетативные пробы: массаж каротидного синуса - ,, Ашнера - ,, Вальсальвы + ,,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нельзя исключить ОСССУ.
РЕКОМЕНДОВАНО: Суточное мониторирование.
На данный момент я жду 25 февраля, чтобы пройти
Из постоянных симптомов беспокоят: Иногда тяжело делать глубокие вдохи, когда лежу, иногда кожа под ногтями рук синеет (будто при купание в холодной воде в бассейне), пониженное половое влечение, соски на груди несколкьо набухшие (нету выделенного кружочка на концах сосков, появляется только когда испытываю чувство холода (незнаю имеет ли это отношение к моим заболеваниям, но решил нужным написать).
Так же беспокоят Головокружения (после долгой работы за компьютером, либо тяжелой физической деятельности), нечеткая речь (особо заметно было зимой, при минусовой температуре, приходя с мороза говорить было тяжело и местами получалось невнятно, предобморочные состояния (после долгой работы за компьютером, или тяжелой физической деятельности)
Меня абсолютно НЕ беспокоит: головная боль (врачи часто спрашивают не болит ли у меня голова т.к. это один из сопутствующих симптомов), нет, некогда не болит.
Так же НЕ беспокоят боли в области сердца (тоже часто спрашивают).
Еще у меня врожденная кривошея (в легкой степени, при рождении операцию делать не стали, в возрасте около 10 лет ходил на массажи, но по большей части для профилактики сколиоза, а не с целью лечения кривошеи). О факте присутствия данного заболевания раньше вообще не помнил и не задумывался, до того момента пока на фотографиях не стал замечать небольшую асиметрию лица, она носит очень слабовыраженный характер, возможно он присущ многим людям, поэтому и дальше не стал заморачиваться. Сейчас же, в свете последних событий, задумался, ведь кривошея негативно влияет на циркуляцию крови, может это как то связанно с вышеперечисленными симптомами? Мне только 18 лет, а симптомы указывают на болезнь свойственную людям за 60, еще и очень небольшому проценту от них (я о ОСССУ), быть может дело в кривошеи ?
Вопросы, которые хотелось бы задать:
Может ли здесь быть причастна кривошея?
Если диагноз ОСССУ подтвердится (очень надеюсь что нет), и мне нужна будет устанвока электрокардиостимулятора, решит ли он проблему? (либо же он только позволит поддерживать нормальный ритм серцебиения, но не избавит от симптомов?)
Сколько с ним живут? Читал что срок работы одного электрокардиостимулятора от 7 до 15 лет, после его окончания электрокардиостимулятор заменяется на новый ?
Сколько вообще живут с таким диагнозом?
Что вы вообщем могли бы сказать после прочитанного? Может быть вы могли бы диагностировать какое то другое заболевание ?
Спасибо, искренне надеюсь на вашу помощь.
Обследование на СССУ надо, конечно, довести до конца. С изменениями в шейном отделе позвоночника это вряд ли связано. Замедление пульса не столь значительное, чтобы вызвать такие симптомы. Думаю что Вы просто начитались специальных текстов и теперь фантазируете на эту тему. Все это гораздо больше похоже на невроз. Говорить об установке ЭКС пока явно преждевременно. А жить с ним можно очень долго, симптомы он снимает все и замена аккумулятора не представляется трудной задачей. Это вы себя накручиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:24
23.02.2014 04:24
22.02.2014 22:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 59. РФ Домодедово
Здравствуйте, Эдуард Романович!
При диспансеризации осенью 2011 года на ХМ-ЭКГ впервые выявлена пароксизмальная мерцательная аритмия тахисистолической формы с maxЧСС=110 уд/мин.
ЭКГ: Синусовый ритм при ЧСС=63 уд/мин, нормальное положение ЭОС, частая суправентрикулярная экстрасистолия.
ЭХО-КГ: Глобальная систолическая функция не изменена. Невыраженная гипертрофия ЛЖ. Незначительное расширение ЛП. Митральная регургитация 1 ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Консультация эндокринолога: Гиперэхогенное образование правой доли щитовидной железы 6*6 мм, эутиреоз.
Консультация пульмонолога: Хронический бронхит легкой степени (стаж курения более 30 лет, не курю с 2011 года).
Первично, в качестве антиаритмического средства, был назначен Сотагексал 80 мг/день, но через несколько месяцев был отменен в связи с проаритмогенным действием (резко возросло кол-во НЖЭС).
Затем был назначен Кордарон 200 мг/день, пил его около 2-х лет, но он тоже был отменен из-за побочных эффектов (значительно возросло кол-во НЖЭС, были сильные боли в мышцах и суставах, упало зрение, диспепсия и эритема).
В последний раз был назначен Конкор 2,5 мг/день под контролем АД и ЧСС. После месяца приема Конкора, несколько дней вечером был неровный пульс около 35-40 уд/мин (при АД 100/55), после чего я самостоятельно снизил дозировку до 1,25 мг (хотя кардиолог по телефону сказал оставить 2,5 мг) и через несколько дней сделал ХМ-ЭКГ.
По сравнению с последним ХМ-ЭКГ (до начала приема Конкора):
-снизилась maxЧСС со 100 до 85 уд/мин;
-увеличилась minЧСС с 47 до 60 уд/мин;
-увеличилось кол-во эпизодов фибрилляции предсердий;
-увеличилась max длительность эпизодов фибрилляции предсердий с 1мин. до 3ч.40мин.;
-увеличилась maxЧСЖ при фибрилляции предсердий со 100 уд/мин до 130уд/мин;
-возросло кол-во НЖЭС С 9151 до 11705;
-значительно увеличилось кол-во ЖЭС с 234 до 1246.
Был на приеме у врача, он считает, что нужно продолжать принимать Конкор в дозировке 2,5 мг.
Как Вы считаете, стоит ли мне продолжать прием Конкора или он не подходит и нужно подбирать другой антиаритмический препарат? И может ли быть образование в щитовидной железе причиной мерцательной аритмии в моем случае? Большое спасибо.
При диспансеризации осенью 2011 года на ХМ-ЭКГ впервые выявлена пароксизмальная мерцательная аритмия тахисистолической формы с maxЧСС=110 уд/мин.
ЭКГ: Синусовый ритм при ЧСС=63 уд/мин, нормальное положение ЭОС, частая суправентрикулярная экстрасистолия.
ЭХО-КГ: Глобальная систолическая функция не изменена. Невыраженная гипертрофия ЛЖ. Незначительное расширение ЛП. Митральная регургитация 1 ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Консультация эндокринолога: Гиперэхогенное образование правой доли щитовидной железы 6*6 мм, эутиреоз.
Консультация пульмонолога: Хронический бронхит легкой степени (стаж курения более 30 лет, не курю с 2011 года).
Первично, в качестве антиаритмического средства, был назначен Сотагексал 80 мг/день, но через несколько месяцев был отменен в связи с проаритмогенным действием (резко возросло кол-во НЖЭС).
Затем был назначен Кордарон 200 мг/день, пил его около 2-х лет, но он тоже был отменен из-за побочных эффектов (значительно возросло кол-во НЖЭС, были сильные боли в мышцах и суставах, упало зрение, диспепсия и эритема).
В последний раз был назначен Конкор 2,5 мг/день под контролем АД и ЧСС. После месяца приема Конкора, несколько дней вечером был неровный пульс около 35-40 уд/мин (при АД 100/55), после чего я самостоятельно снизил дозировку до 1,25 мг (хотя кардиолог по телефону сказал оставить 2,5 мг) и через несколько дней сделал ХМ-ЭКГ.
По сравнению с последним ХМ-ЭКГ (до начала приема Конкора):
-снизилась maxЧСС со 100 до 85 уд/мин;
-увеличилась minЧСС с 47 до 60 уд/мин;
-увеличилось кол-во эпизодов фибрилляции предсердий;
-увеличилась max длительность эпизодов фибрилляции предсердий с 1мин. до 3ч.40мин.;
-увеличилась maxЧСЖ при фибрилляции предсердий со 100 уд/мин до 130уд/мин;
-возросло кол-во НЖЭС С 9151 до 11705;
-значительно увеличилось кол-во ЖЭС с 234 до 1246.
Был на приеме у врача, он считает, что нужно продолжать принимать Конкор в дозировке 2,5 мг.
Как Вы считаете, стоит ли мне продолжать прием Конкора или он не подходит и нужно подбирать другой антиаритмический препарат? И может ли быть образование в щитовидной железе причиной мерцательной аритмии в моем случае? Большое спасибо.
Для исключения роли щитовидной железы надо проверить Т3, Т4 и ТТГ. И я бы предложил посоветоваться с кардиологами о возможной абляции устьев легочных вен. В опытных руках она часто дает хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:32
23.02.2014 04:32
22.02.2014 22:25 Кардиология / Кардиолог
Наталья Крюкова Жен., 37. Россия Гвардейск
Эдуард Романович, здравствуйте!
Три дня назад после занятий спортом через 12 часов началось жжение и боль в середине груди, отдавало в левое плечо.Терпела первый день, но после обеда обратилась на скорую- по результатам ЭКГ написали признаки ИБС в области передней стенки. Наш терапевт со скорой меня отправил в областную в кардиологию.Мы с мужем приехали туда, а доктор-кардиолог меня отправил обратно домой, послушал мои жалобы и сказал, что не может быть у меня ИБС и приступов стенокардии. Рано мол еще. Такое жжение и боль уже три дня, давление 140/90, мое 110/70 рабоччее, пульс сильно скачет- и 100 и 120.
Сегодня сделала УЗИ сердца и снова кардиограмму- по узи: гиперкинетический тип сокращения левого желудочка. По ЭКГ депрессия сегмента 8т от 0.5 до 1мм ЖЖение то отпускает, то снова повторяется. Я немного боюсь, посмотрите мои ЭКГ .Что посоветуете .Чем снять жжение и боль? Я боюсь инфаркта, у меня 6 деток.
http://i062.radikal.ru/1402/8a/6793cb8b582a.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1402/29/d5c842864a32.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1402/84/eb96e7e2dbff.jpg
вторая
http://s019.radikal.ru/i605/1402/7f/bcaa5e3600c4.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1402/39/55604ea32b78.jpg
http://i020.radikal.ru/1402/c3/668ab80bb791.jpg
Три дня назад после занятий спортом через 12 часов началось жжение и боль в середине груди, отдавало в левое плечо.Терпела первый день, но после обеда обратилась на скорую- по результатам ЭКГ написали признаки ИБС в области передней стенки. Наш терапевт со скорой меня отправил в областную в кардиологию.Мы с мужем приехали туда, а доктор-кардиолог меня отправил обратно домой, послушал мои жалобы и сказал, что не может быть у меня ИБС и приступов стенокардии. Рано мол еще. Такое жжение и боль уже три дня, давление 140/90, мое 110/70 рабоччее, пульс сильно скачет- и 100 и 120.
Сегодня сделала УЗИ сердца и снова кардиограмму- по узи: гиперкинетический тип сокращения левого желудочка. По ЭКГ депрессия сегмента 8т от 0.5 до 1мм ЖЖение то отпускает, то снова повторяется. Я немного боюсь, посмотрите мои ЭКГ .Что посоветуете .Чем снять жжение и боль? Я боюсь инфаркта, у меня 6 деток.
http://i062.radikal.ru/1402/8a/6793cb8b582a.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1402/29/d5c842864a32.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1402/84/eb96e7e2dbff.jpg
вторая
http://s019.radikal.ru/i605/1402/7f/bcaa5e3600c4.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1402/39/55604ea32b78.jpg
http://i020.radikal.ru/1402/c3/668ab80bb791.jpg
Уважаемая Наталья!
Я уже ответил на Ваш вопрос. А теперь посмотрел ЭКГ. Они совершенно не убедительны. Я написал Вам, что надо делать.
Я уже ответил на Ваш вопрос. А теперь посмотрел ЭКГ. Они совершенно не убедительны. Я написал Вам, что надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:15
23.02.2014 04:15
22.02.2014 21:52 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 36. Uzbekistan Tashkent
Zdravstvyite! Mne 35 let. Jenshina. Hotela bi mne obyasnit po povodu moih oshusheniy. S detstva stavili diagnoz VSD. Bili I panicheskie ataki. Eshe prisutstvuet osteohondroz sheyno grudnogo otdela. Sama po nature ochen mnitelnaya plachu po kajdomu povodu.Nachnu snachala. V 2010 godu v odin den razbolelas golova smerili davlenie 140/100 vrach kotoraya merila davlenie skazala chto ono serdechnoe . I vse s togo momenta nachalos ya stala tolko ob etom I dumat. Gde to cherez tri dnya u menya vsu noch bilo jjenie v spine I v grudi boli kak takovoy ne bilo ,vernee boleli ruki kogda ya ih prosto podnimala daje. Bil strah chto seychas so mnoy chto to proizoydet. Na utro ya poshla k vrachu ekg sdelali ona skazala chto pochti infarkt I otpravila menya v skotyu pomosh pri bolnise. V skoroy vrach posmotrel skazal nichego strashnogo v ekg ne vidit. Dali uspokoitelnogo otvezli domoy. Na sledyushiy den shodila v drugyu bolnisu . Vzyali krov , uzi serdsa , vm vse v norme . Skazali bolshe sportom zanimatsya. I u menya pochti srazu vse proshlo.i vot v etom godu posle dlitelnogo stressa bolela golova dnya tri tyanulo sheu poshla na priem k nevrologu. Golovaya bol napryajeniya bil diagnos. Potom poslala k endokrinologu nashli uzlovoy zob. Poslali sdelat ekg .... mne stalo strasno ya srazu vspomnila 2010. Sdelali ekg skazali gipoksiya miokarda vozmojno s koronarnoy nedostatochnostu. I sinusovaya tahikardiya. Eshe bi ya tryaslas ot straha. Poehala k kardiologu naznachili VM ne smogli provesti kak podhodila k trenajeru vsu tryaslo tahikardiya 138 ud. V min. Analizi krovi vse norm. Gormoni v norme. Pistavili holter , vot on menya sovsem razocharoval.... vse horosho vrode no tahikardiya est I st-t depressiya dva epizoda po 3.0 min. Maks.st depressiya 142mkB. Vrach skazala popit ot tahikardii panangin I egilok. I priyti cherez 10 dney. Otpravila k nevrologu. Tot toje vipisal lechenie. Nichego ne bespokoilo do togo kak snyali ekg. A seychas opyat eti jjeniya v grudi. Ustala. Pojaluista podskajite na skolko opasni rezultati holter. A to ya siju I nervnichau sil net . Spasibo zaranee. Pishu latinskim shriftom , tak kak russkogo shrifta net.
Не могу читать такой текст. Найдите русскую клавиатуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:11
23.02.2014 04:11
22.02.2014 21:37 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
Здраствуйте уважаемые. Хотел бы узнать несколько ответов на мои вопросы! Мне ставили по результатам моим гипертанию 2степени. Сказали пить конкор. Я утром пью пол таблетки и давление вроде в норме, тут вы говорили нет глж у меня и стойкой гипертании. Давление повышаеться у приема врача или когда волнуюсь. 1)вопрос. Вот если я пью пол таблетки и давление в норме это значит норма..?2) щас я вот бывает бегаю и после пробежки прихожу домой мерею давление 124/78 это норма? А когда не бегаю оно бывает 130 или чуть выше. Могут меня мучать кризы давления после почти как год я покурил травку? Всё началось после курения травы. Стоит дальше продолжать делать пробежки? Спасибо вам дорогие за ваши ответы))))))
Нет. Те цифры, что вы приводите, это не гипертония. И проверять давление нужно только в состоянии полного покоя, после отдыха. Один раз покурили дрянь и бросили - это не страшно, а если начали повторять, то это уже дурь серьезная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:09
23.02.2014 04:09
22.02.2014 21:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. россия калининград
Доброго времени суток! После физ.нагрузок, на следующий день начались жгучие боли посередине груди .Прошла ЭКГ- заключение признаки ИБС в области передней стенки.Направили в областную больницу, но кардиолог в областной отправил меня домой, сказал что не бывает ИБС у таких молодых женщин. Третий день у меня то появляются боли, то утихают.Сегодня сделала узи сердца:заключение гиперкинетический тип сокращения левого желудочка.По кардиограмме сегодня депрессия сегмента 8тот 0.5 до 1мм.Боли так и не утихают. Что это может быть и почему от меня открещиваются врачи, если ЭКГ показывает признаки ИБС?
ИБС у женщин в таком молодом возрасте, действительно, бывают очень редко. Поэтому диагноз стенокардии за три дня поставить не легко. Нужен очень тщательный рсспрос, выявление всех факторов риска. ЭКГ симптомы не очень убедительны, тут возможны ошибки в трактовке. Надо проверить связь приступов с физической нагрузкой, реакцию на нитроглицерин, сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя и здесь возможны ложно-положительные результаты. Все это требует тщательного анализа и проводить его надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 04:06
23.02.2014 04:06
22.02.2014 20:25 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. РФ Подмосковье
Сегодня на протяжении всего дня мучают симптомы: комок в гортани, сложно глотать и дышать, жжение в грудине, кашля нет, осиплость голоса есть ...
Что предпринять? НА что похоже?
Заранее благодарна.
Что предпринять? НА что похоже?
Заранее благодарна.
Скорее всего, какая-нибудь простуда: фарингит, лярингит, может быть трахеит. Надо обратиться к ЛОР-специалисту. А пока попить горячего молока с медом или маслом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2014 03:58
23.02.2014 03:58