Извините пожалуйста, можно еще у вас спросить в дополнение к вопросу о вероятности возникновения наджелудочковой параксизмальной тахикардии.
Вы мне все так подробно объяснили, спасибо вам, у меня только один вопрос остался: если у человека есть эти субстраты, то они видны на экг или эхокг вне приступа ?

является ли валсартан аналогом лористы. Лористу пила несколько лет, сейчас врач выписал валсартан, но он очень дорогой, мне не потянуть.

Повторно. Вопрос добавлен в окончании.

Уважаемый Эдуард Романович!
Извините что наверное получилось длинно, но все по ниже приведенному списку. Вопросы в конце. Заранее спасибо.

В Ы П И С К А № 360
из медицинской карты стационарного больного
Коломенской ЦРБ, кардиологического отделения
ФИ0 больного: Дата рождения: 17/05/1945 3. Возраст: 68 лет

Находился на круглосуточном стационаре 18/02/2014 по 05/03/2014
диагноз основной: ИБС: Прогрессирующая стенокардия со стабилизацией в стенокардию
напряжения 2 фн кл. Гипертоническая болезнь ПI ст, 1 степ. Лекарственно достигнутая 4 риск
Диастолическая дисфункция левого желудочка.
ОCЛОЖНЕНИЯ ООНОВНОГО: Постоянная форма фибрилляции предсердий НК 1 ст 1 фн кл.( NYHA)
СОПУТCТВУЮЩИЙ: Сахарный диабет 2 тип , впервые выявленный. Признаки диффузно-узлового зоба, впервые выявленный.(множественные узловые образования в обеих долях
щитовидной железы). Аномалия формы ж. пузыря.
Жалобы : На момент осмотра не предъявляет.
История заболевания : Со слов пациента нарушения ритма отмечались с 1977 года, с этого момента начали регистрироваться умеренно повышенные цифры АД. Суб-но чувствовал себя удовлётворительно, за мед. помощью не обращался. В течение некоторого времени появились сжимающие боли в области сердца при нагрузки. С 14.02.14 боли стали интенсивными, более длительными. Направлен на госпитализацию цеховым врачом. При обследовании выявлен многоузловой зоб, взяты гормоны Ттг( О4.О3.14г). В
анализах крови сахар крови до 13.0 ммопь/л, до 4.5 ммоль/л на тощак. На фоне проведённого лечения состояние стабилизировалось. Может продолжить лечение амб-но.
Перенесенные заболевания : ТВЭ, гепатит, вензаболевания отрицает. ОРВИ.
Аллергоанамнез : без особенностей
Вредные привычки : отрицает
ЭКГ
14.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 76-134 в мин.
18.02.14 В 10 ч 39 мин. Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-146 в мин.
19.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 50-120 в мин. Заключение: Фибрилляция предсердий.
Одиночная желудочковая экстрасистолия. Нормальное направление ЭОС. Изменение миокарда.
21.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-104 в мин. Без существенной динамики.
25.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-81 в мин. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Без существенной динамики.
28.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 48-88 в мин. Желудочковая экстрасистолия. Без
существенной динамики.

ЭХОКГ Дата обследования: 20/02/2014

ЛП:47 КДР:58 КСР:40 ТМПЖ: 11 ТЗСЛЖ: 10 ПП:44 ПЖ:29 ПЖ:29 СПЖ:5
УО:97 МОС:7 ФВ:58 ФУ:31 ММЛЖ: 178

ДопплерЭхоКГ

Митральная регургитация 1 ст.
Аортальная регургитация 0 ст.
Трикуспидальная регургитация 1 ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0 ст.
Зоны нарушенной сократимости : Не выявлены
Аортальный клапан : Створки уплотнены, амплитуда раскрытия 18
Митральный клапан Створки уплотнены, противофаза есть, кальциноза митрального кольца нет
Клапан легочной артерии: Створки не утолщены
Трикуспидальньпй клапан: Створки не утолщены
Перикард: без патологии
Признаков легочной гипертензии нет. Легочная артерия не расширена. Эхосвоб. простр. нет. Диастолический градиент давления на МК и ТК в норме. Систолический градиент давления на АК и на клапане легочной артерии в норме. Градиент давления в выносящем тракте ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция левого желудочка нарушения ритма.
Заключение: Расширение полостей сердца.

18.02.14 РЕНТГЕНОГРАФИЯ грудной клетки. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента. Корни малострукгурны. Аорта уплотнена. Тень сердца расширена в поперечнике. Контуры диафрагмы ровные, четкие. Видимые синусы свободные. Заключение: Атеросклероз аорты.
Общий анализ крови
17/02/2014 НЬ - 144 г/л ‚Эритр -4.55 млн ,Тромб - 197 тыс ‚Лейк - 9.8 тыс ‚С - 51.9 ‚Л -44.4 ‚М - 3.7 % ‚РОЭ -4
19/02/2014 нь - 156 г/л ‚Эритр -5.15 млн ‚Тромб - 180 тыс ‚Лейк -7 тыс ‚С -58.9 ‚Л -З1.5 ‚М -9.6 % ‚РОЭ - 18
26/02/2014 НЬ - 151 г/л ‚Эритр -5.05 млн ‚Тромб - 167 тыс ‚Лейк -6.1 тыс ‚С -54.8 ‚Л -35.9 ‚М -9.3 % ‚РОЭ - 10

Биохимический анализ крови
04/03/2014 , Сахар крови-4,7 ммоль/л.
27/02/2014 ‚Протромбиновый индекс - 82 ,МНО - 1.12 ‚Фибриноген - 4.53 ‚Тромбиновое время - 22.3 ‚АЧТВ - 27.3 ‚ Сахар
крови-6,7 ммоль/л.
28/02/2014 АЛТ- 54АСТ - 26 ‚С!_- - 115.6 ‚Холестерин - 2.92 ‚ЛПВП - 0.72 ‚ЛПНП - 1.50 ‚Триглицериды - 2.74,
21/02/2014 ‚ Сахар крови-6‚5 ммоль/л.
19/02/2014 АПТ- 31АСТ - 23 ‚Общий белок - 85.3 ‚Мочевина - 7.5 ‚Глюкоза - 7.58 ‚Билирубин общий - 52.5 ‚Билирубин
прямой - 5.4‚Ма+ -153.8 ‚К+ - 4.81 ‚СЬ -117.З‚Креатинин -114.1 ‚Холестерин - 4.13 ‚ЛПВП - 0.83 ‚ЛПНП - 2.24
‚Тригпицериды - 1.62 ‚Тропонины -отриц. ‚Протромбиновый индекс - 85 ‚МНО - 1.09 ‚Фибриноген - 4.41
‚Тромбиновое время - 23.6 ‚АЧТВ - 29.1 , ЮМ-отрицатепьный. Сахар крови-13‚1 ммопь/л.

17/02/2014 , Сахар крови-8 ммоль/л.

Лечение 2 Гепарин, тромбоасс, клопидогрель, торвакард‚ конкор‚ лизиноприл‚ кардикет‚ стерицеф.
Рекомендации : диета с ограничением жирной, острой, солёной, копчёной, жареной пищи.
Д наблюдение кардиолога, эндокринолога.

1 Тромбоасс 100 мг вечер
2 Клопидагрепь 75 мг обед 14 дней
3 Торвакард 10 мг вечер под контролем уровня холестерина
4 Конкор( нипертен) 5 мг утро, вечер
5 Кардикет 20 мг утро, вечер
6 Рамиприл( хартил) 5 мг утро, вечер
7 Нитроспрей при болях.
5 Сиофор 1000 мг вечер




Был выписан на амбулаторное лечение. Наблюдаюсь в нашем Коломенском кардиоцентре.
Состояние удовлетворительное, за весь период с 05.03.2014 по настоящее время нитроглицерин принимал три раза, хотя неудобство в левой стороне появляются довольно часто, но до приступа не доходит.

Дополнительные исследования по рекомендации эндокринолога

Гормоны 05.04.2014

ТЗ свободный 3,38 пг/мл Норма (2,59-4,26)
Т4 свободный 1,29 нг/дл Норма (0,97-1-65)
ТТГ чувствительный (тиреотропный 2,710 мкМЕ/мл Норма (0,210-2,520)
Гормон)
Антитела к тиреопероксидазе < 5,00 МЕ/мл Норма (0,0 – 37,0)
(анти-ТПО)



29.05.14 была проведена биопсия щитовидной железы

Заключение: В исследованом материале отмечается гиперплазия фолликулярного эпителия без атипии, коллоид обильный. Вероятнее всего зоб.


При последнем посещении кардиолога 05.06.2014 г. жалоб не было, кардиограмма без изменений, однако в связи с ЧСС 75 – 80 рекомендовано увеличить конкор до 7,5 мг.
Начал принимать конкор по 7,5 мг но снижения частоты пульса не заметил. Давление 130-140 верхнее и 70-85 нижнее.


В О П РОСЫ

1. Лечащий врач в больнице назначил Клопидагрель на 14 дней, по рекомендации кардиолога центра продолжаю пить постоянно?
2. Насколько понял врача все, что назначено придется пить теперь постоянно. Так ли это, может быть что-то можно исключить или пить с перерывами?
3. Насколько все у меня серьезно, может нужны дополнительные исследования ?


С уважением Валерий Козьмин
26.07.2014 21:13
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Валерий Владимирович!
Надо все-таки отбирать информацию. Вы вывалили сотни показателей, большинство из которых нормальны. Ну зачем мне знать, что у Вас печень на месте и моча прозрачная? Нет сил читать всю эту ерунду. Не исключено, что в этой массе что-нибудь и пропустил.
Я понимаю, что Вам так проще и Вы предпочитаете экономить свое, а не мое время.
Непонятно, почему ни разу не попытались восстановить синусовый ритм. КЛОПИДОГРЕЛЬ с АСПИРИНОМ надо продолжать постоянно, никаких курсов для них не существует. Терапия подобрана разумно. Если стенокардия будет продолжаться, вероятно надо будет сделать коронарографию и, возможно, стентирование.
Время создания: 27 Июля 2014 03:32


Уважаемый Эдуард Романович!
Честное слово дело не экономии времени, просто мне неспециалисту сложно было оценить важность информации. Прошу меня извинить за потраченное вами время, но все таки хочу еще уточнить?

По вопросу синусового ритма. Лет десять до того как попал в больницу пил АТЕНОЛОЛ сначала он снимал аритмию, последние 2-3 года перестал. (хочу отметить что как раньше, так и сейчас я нарушения ритма никак ни ощущаю, жить это мне не мешает) Проявляется нарушения только при замере давления и на кардиограмах.
В настоящее время. Как в больнице так и последующем наблюдении мне сказали что в связи с тем, что аритмия запущена лечит ее не имеет смысла, принял это как данность.
Вопрос: Существуют ли в настоящее время лекарства помогающие в данной проблеме?
Еще раз прошу прощение что отнимаю у Вас время.
Валерий Козьмин.

Людмила Жен., 65. Россия Таганрог
«Добрый день, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано понижение давления у гипертоника. Женщина, 65 лет, гипертония уже много лет. Рабочее давление 140/80. При сильных повышениях давления (около 170-180) принимает валсартан, постоянные препараты от давления не принимает. В течение 2-3 недель понижается давление до 120/70 в дневное время. Повышает с помощью кофе и отдыха. В летнее время занимается физическим трудом, есть нервные стрессы. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно, какие препараты можно принимать и как вообще лучше себя вести в таких ситуациях.

Уважаемая Людмила!

Поскольку Вы не упоминаете ни о каких жалобах, то складывается впечатление, что больше всего беспокоит сам факт изменения давления. Однако цифры 120|80 в пределах хорошей нормы и я не думаю, что с ними нужно еще что-то делать. 140/80 тоже достаточно спокойные величины. Надо уточнить как часто бывают подъемы давления, с чем они связаны, как изменяется самочувствие в это время и тогда решать, надо ли проводить постоянную гипотензивную терапию.»
Доброе утро, Эдуард Романович! Спасибо Вам большое за ответ! Да, действительно, самую главную причину обращения я не указала. Извиняюсь. Дело в том, что в моменты понижения давления, самочувствие заметно ухудшается, начинает сильно болеть голова, общее состояние недомогания. Состояние похоже на то, когда давление поднимается до высоких цифр (180-190, к примеру), но когда начинаешь измерять, оказывается, что оно понижено. Самый низкий показатель был 110/80, при этом самочувствие ухудшается достаточно сильно. Утром давление обычное, рабочее, где-то 140/80 (при таком давлении самочувствие хорошее, это обычное для меня давление), днем начинает понижаться, к вечеру опять приходит к своим обычным значениям. В последнее время очень много стрессовых ситуаций, жизнь в состоянии постоянного напряжения. Так как летний сезон, достаточно много физических нагрузок в огороде. Еще возможно влияет перепады погоды, особенно жара. Надо сказать, что самочувствие зимой на порядок лучше, но зимой и нет столько физических нагрузок. Просто волнует сам факт именно понижения давления. Так как раньше подобное самочувствие было обусловлено повышением давления, которое разово снижала таблетками (валсартан). Прошлым летом было пару раз понижение давления до 90/60, но в те моменты самочувствие было совсем плохим, сильное сердцебиение, тошнота, слабость, головная боль, до того момента пока давление не повышалось до своих обычных значений. Пока нет возможности обратиться к врачу, так как живу в деревне со старенькой мамой, не знаю когда удастся к врачу попасть.

Здравствуйте. мне 20 лет. пол муж последние полгода беспокоит сердце , раньше ничего подобного не было, живу на 9 этаже поднимаюсь теперь с трудом как старый дед , не давно делал экг , показало синусовый ритм, ЧСС 95 в мин.Синусовая аритмия . Умеренная тахикардия .Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Преобладание правого желудочка , Узи щитовидки делал все в норме. Что это ? можно ли вылечить ?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста кардиолог прописал пить утром Лодоз, а вечером Экватор. От Экватора появились побочные эффекты (сухой кашель) и другой врач посоветовал заменить Экватор на Лозарел. На сколько эти два препарата взаимозаменяемы?

Здравствуйте! сегодня днем нормально утро и ночью час сплю и до утра сижу, просыпаюсь тк тянет шею и спереди и сзади онемела часть лица и левая рука как буд то отсидела отдает в плечо в области сердца давит сильно и где плечо ,сердцебиение,колит печет,спала на спине,причем это постояноо,после глицина не на долго легче,последнее время нервничаю из за этого всего тк восприимчива всд ставили кардиограму год назад делала вот ударов меньше нормы бывает есть пролапс или как его хорда я писала,пеоестала есть,что это сердце или все таки психологически.Еще заметила после физ нагрузок усиливается,а вот не ск дней стараюсь физ работой не заниматься а оно так в течение всего дня

Привет еоследние время стльно вырубает вечером , раньше мог сидеть до ночи , а ша вечером сильно вырубает глаза сами слипаються , и тяжелое пробуждение , мое давление сначала мерию 140 на 53 потом через 5 минут 109 на 53 , мой рост 198 вес 85 , и тяжесть на сердце появилась , меря наригает что так сильно вырубает , и тяжелое пробуждение

здраствуйте.дорогие кардиологи.у меня беременность 30 недель.проблемы с сердцем.3 года.у меня фебриляция предсердии.и желудочковая экстросистолия.предстоит кесерево.у меня вопрос.может ли наркоз спровацировать смертельную аритмию.и какой лучше норкоз.врач не каких ликарст для купирования аритмии не выписала.что делать.

Здравствуйте,

консультировались у вас полгода назад. Тогда ваши советы помогли, но вот снова такая проблема у нашей мамы.

Мама (после инфаркта, 60 лет) принимает гипотензивные лекарства
Валсартан по 40 мг в 9:00 и 21:00
Карведилол 25 мг в 21:00

До этого она принимала в 2 раза больше дозировку каждого лекарства, но из-за низкого давления и по вашему совету, наш терапевт дозировку снизил. Сейчас у мамы такая проблема снова появилась - к 8-9 часам вечера давление падает до 110/70-100/60, так что принимать Валсартан вечером она уже боится, в итоге ложится спать без таблетки. А утром давление - 140/95.

А так при нормальном приеме лекарств в течении дня давление выше, чем 130/90 не бывает. Уходит «в минус» только после приема Карведилола. Такой вопрос у меня - целесообразно ли просить у терапевта вообще отменить Карведилол? После инфаркта прошел почти год, приступов стенокардии не было ни разу. На ЭХО - признаки атеросклероза аорты, сократительная функция миоккарда - на уровне нижней границы допустимых значений.
Значение пульса в пределах 70-80 ударов в минуту, после приема Карведилола - 65-75 уд/мин.

Кроме того, у мамы псориаз, который может являться противопоказанием для приема Карведилола. В последнее время начал прогрессировать, хотя раньше практически не беспокоил.

Или может заменить Карведилол на что-то другое? В любом случае, нужно что-то менять, потому что текущая схема лечения уже не совсем подходит.

Кроме Карведилола и Валсартана примает Кардиомагнил 75мг и Липримар 20мг.

Посоветуйте, пожалуйста.
Спасибо.

здравствуйте. моему сыну 17 лет. последние 3 месяца после случайного измерения давления обнаружтла, что давление почти всегда от 135 до 145 на 80-90. год назад давление всегда было в норме. сделала УЗИ сердца. анализы крови все в норме, включая биохимию и ттг, т3, т4. у него при росте 170 вес 96 кг. скоро уезжает на учебу в другой город. подскажите, как правильно поступить . и , пожалуйста, прокомментируйте УЗИ. врач-узист сказал, что с таким УЗИ давление и должно быть повышено. и что это не хорошо. спасибо заранее. результаты УЗИ:
левое предсердие -40,0мм
левый желудочек: диастола - 41,2 мм, систола - 29,0 мм
МЖП: диастола 11,6ММ, СИСТОЛА 13,0 ММ
ЗАДНЯЯ СТЕНКА: ДИАСТОЛА 11,6 ММ СИСТОЛА 16,0 ММ
фракция выброса 60%
фракция укорочения-
АОРТА: 32,0 не расширена
стенки аорты эластичные
Аортальный клапан не изменен
митральный клапан не изменен
степень регургитации 0
правый желудочек - 20 мм
легочный коапан не изменен
трикуспидальный клапан не изменен
степень регургитации 1
наличие перикардиального выпота нет.

Здравствуйте!у моего отца установлен кардиостимулятор.Влияет ли на его работу вай фай роутер установленный в доме?Необходимо ли его убирать?

Здравствуйте!Полгода назад был кратковременный приступ аритмии.К врачу не обращался.Сейчас все повторилось.Врач назначил конкор 5мг.Результат экг холтера:основной ритм синусовый,ср чсс 63уд-мин,циркадный индекс 1.15,желудочковая экстрасистолия-8,пароксизм желудочковой тахикардии-4 комплекса,частая предсердная экстрасистолия -4058 что сотавляет 5%всех сокращений.Куплетов-759.Триплетов-343.106 эпизодов пароксизмальной предсердной тахикардии.Блокированые предсердные экстрасистолы.Отмечаются эпизоды трепетания предсердий с АВ-проведением 2:1-7:1.Зарегистрировано 3 пароксизма фибрилляции предсердий чсс 82-95 удмин длительностью общей 2мин40сек.Значимой динамики сегмента st не выявлено.Скажите пожалуйста достаточно ли одного лечения конкором?Или нужны дополнительные лекарства
или светит абляция?С уважением Родион.
p.s.по состоянию что то конкор не очень помогает.

Отвечаю на Ваш вопрос Ув.Эдуард Романович . Эхо узи делаю так как назначают врачи так как на экг в течении года нагрузка на левый желудочек идёт.Ещё очень часто беспокоит сердце.Если 2 года назад только прокаловало, то на сегодняшний момент совсем состояние ухудшилось давит, сжимает во время приступа и стало прыгать давление160/90 а мое 110/70. Год пила успокоительн.антидепресанты толку ноль и НЕВРОЛОГ отправил к КАРДИОЛОГУ обратно.Положа руку на сердце могу сказать точно , что состояние сердца ухудшилось ЗНАЧИТЕЛЬНО за эти 2 года ((( И появились нагрузка на лев.желудочек по ЭКГ и по ЭХО -два года назад ФВ 80% а сейчас ФВ 65% и это непонятно.Кардиологи ставили Диагнозы: и КАРДИМИОПАТИЯ и ИБС?-но исключили ИБС ! и НЦД и ВСД А сейчас ХСН под подвопросом.
Могу сказать одно , что 5 лет назад после родов и чистки по гинекологии (приросло место после родов !) через год стала ощущать себя неочень хорошо и с тех пор у меня держится температура 37.0-37.4.Была у геникологов и не одного МОНИАГ и т.д.- аденомиоз 1степени (хр.восполение матки) и точка !!! А уже с течением этого времяни и стало очень сердце болеть. Извеняюсь что ушла плавно в женские дела)))
И всё же очень беспокоит сердце как приступы бывают сильные давит , ноет.И по мимо приступов изо дня в день терпимые боли и дискомфорт (давит но несильно, терпимо). Вот и незнаю что дальше?!!! Пила антидепресанты 1 год - непомогло и не одни а разные.
Если сердце то что ХСН ? Вот уже 4 дня не отпускает то приступ то терпимо и слабость появилась по вечерам и как пьяная эти дни.
Умоляю может , что подскажите Эдуард Романович? У Вас очень богатый опыт.
Благодарю Вас и прошу прощение за частые вопросы.

Моей маме 77 лет. Раньше проблем с сердцем не было. Стаж гипертоника 25 лет. Лежала в больнице с мерцательной аритмией,было сделано УЗИ сердца:
АОРТА, на уровне синусов Вальсальвы=3,3 см, восходящий отдел=3,2 см, дуга аорты=3,5 см, нисходящий отдел=2,5см,стенки аорты уплотнены.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки уплотнены,кальцинированы,раскрытие полное.Скорость систолического потока 122 см/сек.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ=4,5 см; 5,5*4,2 см
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки уплотнены,движение в диастолу разнонаправленное.Скорость диастолического потока 79/85 см/сек.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
ТМЖП=1,0 см, движение не изменено,экскурсия сохранена.
ТЗСЛЖ=1,0 см,экскурсия сохранена.
КДР=5,3 см,КСР=3,2см, ФС=39%,ФВ=69%.
Передняя стенка-экскурсия сохранена,
Боковая стенка-экскурсия сохранена,
Нижняя стенка-экскурсия сохранена.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК=2,8см
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ=4,6*3,6 см
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН-створки тонкие.
Скорость диастолического потока 66/46 см/сек
В систолу регистрируется поток регургитации 1ст.СДПЖ 27 мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ-клапанное кольцо=2,7 см,
скорость систолического потока 70 см/сек,створки клапана тонкие.В диастолу регистрируется поток регургитации 1ст.
Перикард без особенностей.
Плевральные полости без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Атеросклеротические изменения аорты,аортального и митрального клапанов.
Значительная недостаточность митрального клапана(поток регургитации 2-3 ст).
Нарушение диастолической функции левого желудочка.
Систолическая функция левого желудочка сохранена.
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.

Ответьте,пожалуйста. какой дальнейший прогноз. Есть ли необходимость в замене клапана, какова угроза жизни?

Здравствуйте!Беспокоят экстрасистолы,возникающие во время физических и эмоциональных нагрузках.Пытаюсь преодолеть детренированность организма,отсюда возникает вопрос-не опасно ли заниматься любительским спортом,да и просто гимнастикой и физкультурой при эс,которые учащаются при нагрузках?Иногда бывают групповые эс,через один нормальный удар.Но в общем могу сказать,что сейчас эс стали возникать гораздо реже,чувствую их далеко не каждые день (ранее ежедневно и по много раз).Спасибо.

Здравствуете! Подскажите пожалуйста у меня всд и остеохондроз шейно-грудной. Меня беспокоит постоянная тахикардия 85-100 ударов и перебои в области сердца (очень пугают),когда происходят перебои начинается головокружение,потливость и паника (не нахожу себе места) и иногда возникают боли в области сердца. ЭКГ делала 27.07.14 все в норме,узи в марте месяце тоже нормально,холтер в феврале никаких отклонений не выявлено. Сама я постоянно прислушиваюсь к своему пульсу и постоянно себя накручиваю,что что то не так. У меня такой вопрос стоит ли еще проходить обследования? Опасны ли перебои в сердце? И также опасна тахикардия? Спасибо заранее!

Добрый день, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано понижение давления у гипертоника. Женщина, 65 лет, гипертония уже много лет. Рабочее давление 140/80. При сильных повышениях давления (около 170-180) принимает валсартан, постоянные препараты от давления не принимает. В течение 2-3 недель понижается давление до 120/70 в дневное время. Повышает с помощью кофе и отдыха. В летнее время занимается физическим трудом, есть нервные стрессы. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно, какие препараты можно принимать и как вообще лучше себя вести в таких ситуациях.

Доброго всем дня!
Лет 5 назад в жизни моей был оч неожиданный поворот, оч большой стресс. После этого появилась тахикардия и иногда повышенное давление. Прошел всю диагностику у кардиологов, диагноз ПМК1 степени, тахикардия. Прописали магне Б6+каронал 2.5мг. На фоне каронала тахикардия ушла. Послали дальше проходить диагностику у невропатолога. Были поставлены диагнозы: S образный скалиоз, хондроз шейного, грудного и поясничного отдела. Сосудорасширяющие+мильгамма+некотинка вот все лечение рекомендованное каждые полгода. Вот так и живем. Частенько бывают головокружения, вплоть того что как будто язык заплетается, такое мягкое опьянение. А когда ничинает болеть шейный или грудной отдел может в течении дня ощущаться экстрасистолия. Сейчас опять обострение, в первый день было оч много экстрасистол. Сейчас отходил на 7 сеансов массажа но редко они появляются к примеру при долгом сидении, разминании спины. При разминании из стороны в сторону постоянно спина хрустит. Медикаментозно не как не лечусь, к невропатологу очередь на конец сл недели (записался). Вопрос можно ли что-то сейчас принимать для уменьшения боли в спине, для лечения спины. И действительно ли экстрасистолы могут быть от спины? Последний раз на эхо+кардиограмму делал 4 мес назад, сердце в отл состоянии кроме ПМК.

Доброе утро Эдуард Романович! Скажите может ли пирацетам вызывать повышение АД и увеличение ЭС? Принимаю хартил и конкор-по2,5мг. Спасибо!

Уважаемый доктор! мониторинг Холтера-В течении всего периода регистрировалась частая политопная желудочковая эктопическая активность, состоящая из 4705 сокр:17 находились в 4гр, 17- в триплетах, 278- в куплетах, 1665- в одиночных ПЖС, 57- в интерполир. ПЖС, 611 в одиночным желудоч. сокращениям, 25- к поздним, 1947- к бигемении, 86- тригемении Желудоч.группа макс продол в 3.43 из 5 экстрасистол, частотой 58 уд в 1 м. Желуд.гр с наибольшей частотой в 5.10.22 и состояла из 4 сокр с чсс 84. Ритм пациента включает в 4ч10м 42 с брадикардии. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2ч22м37с длительностью 43сек, с минимальной ЧСС, равной 37 ударов в 1 м. Постоянная АВ бл 1 ст, переходящая в ночные часы в частые эпизоды АВ бл 2ст 1 типа. Наджел. активность сост из 2676 сокр, из которых 20-предсердные куплеты, 1131 являлись поздними сокр, 1496- одиночными ППС, 6- бигеминии, 23- тригеминии. Зарегистр 135 пропущенных сокр, обусловленных блокадой 2 ст типа1 и блокированной предсердной э/систолией. Макс интервал N-N равнялся 3.0 сек, зарегистр в 3.31.14. Миним. частота серд. сокр-36 ударов в 1 м в3ч10м16сек.Максим. частота-109 уд в 1 м в 10ч33м06с.Ритм синусовый.Отсутствует эффективный приростЧСС в днев. часы. Клиника: одышка при ходьбе, перебои в сердце, черед с замиранием, 1р был сильный приступ головокр в теч.суток. В покое перебои меньше. Очень буду благодарна за ответ, нужен ли ЭКС иможно ли делать эндопрот колен. суставов

Ув.Эдуард Романович пожалуйста подскажите ???
В 2010г. делала эхо сердца- ФВ-80% и аорта 2,7 см была в 2013 ФВ-75% АОРТА-3.0см. И сделала эхо сердца недавно в 2014г. ФВ-65% АОРТА 3.0 см.
Вопрос: Почему снижается ФВ% и увеличивается размер аорты в сантиметрах ?
Сердце беспокоит часто.
СПАСИБО .

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает описание экг: нарушение процессов реполяризации миокарда нижней стенки левого желудочка? Планирую повторную попытку эко. Как помочь сердцу?

Уважаемый Эдуард Романович!
Извините что наверное получилось длинно, но все по ниже приведенному списку. Вопросы в конце. Заранее спасибо.

В Ы П И С К А № 360
из медицинской карты стационарного больного
Коломенской ЦРБ, кардиологического отделения
Дата рождения: 17/05/1945 3. Возраст: 68 лет

Находился на круглосуточном стационаре 18/02/2014 по 05/03/2014
диагноз основной: ИБС: Прогрессирующая стенокардия со стабилизацией в стенокардию
напряжения 2 фн кл. Гипертоническая болезнь ПI ст, 1 степ. Лекарственно достигнутая 4 риск
Диастолическая дисфункция левого желудочка.
ОCЛОЖНЕНИЯ ООНОВНОГО: Постоянная форма фибрилляции предсердий НК 1 ст 1 фн кл.( NYHA)
СОПУТCТВУЮЩИЙ: Сахарный диабет 2 тип , впервые выявленный. Признаки диффузно-узлового зоба, впервые выявленный.(множественные узловые образования в обеих долях
щитовидной железы). Аномалия формы ж. пузыря.
Жалобы : На момент осмотра не предъявляет.
История заболевания : Со слов пациента нарушения ритма отмечались с 1977 года, с этого момента начали регистрироваться умеренно повышенные цифры АД. Суб-но чувствовал себя удовлётворительно, за мед. помощью не обращался. В течение некоторого времени появились сжимающие боли в области сердца при нагрузки. С 14.02.14 боли стали интенсивными, более длительными. Направлен на госпитализацию цеховым врачом. При обследовании выявлен многоузловой зоб, взяты гормоны Ттг( О4.О3.14г). В
анализах крови сахар крови до 13.0 ммопь/л, до 4.5 ммоль/л на тощак. На фоне проведённого лечения состояние стабилизировалось. Может продолжить лечение амб-но.
Перенесенные заболевания : ТВЭ, гепатит, вензаболевания отрицает. ОРВИ.
Аллергоанамнез : без особенностей
Вредные привычки : отрицает

Объективное обследование

Состояние : Удовлетворительное Сознание : Ясное Положение : Активное Телосложение : Нормостеническое Питание: Нормальное Кожные покровы и видимые слизистые: Чистые Пастозность : не выявлено Лимфоузлы : Не увеличены Костно-мышечная система : Развита правильно Щитовидная железа : Не увеличена Периферические сосуды : пульсация на артериях стоп определяется.

Одышка: нет Форма грудной клетки: Правильная Втяжение межреберий: нет Границы легких : в пределах нормы Перкуторный звук: легочный. Дыхание : везикулярное Хрипы : нет

Область сердца визуально: не изменена Границы относительной сердечной тупости: расширены влево на 2 см Тоны сердца: аритмичные Шумы сердца: систолический в т. Боткина ЧСС : 110 АО : 150 / 80 мм.рт.ст.

Язык : чистый, влажный Зев : чистый Живот : обычной формы, мягкий, б\болезненный. Стул : без особенностей Печень : не увеличена Желчный пузырь : не пальпируется Селезенка : не пальпируется

Мочеиспускание : в норме Симптом поколачивания : отрицательный

Очаговой и менингиальной патологии нет

ЭКГ
14.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 76-134 в мин.
18.02.14 В 10 ч 39 мин. Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-146 в мин.
19.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 50-120 в мин. Заключение: Фибрилляция предсердий.
Одиночная желудочковая экстрасистолия. Нормальное направление ЭОС. Изменение миокарда.
21.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-104 в мин. Без существенной динамики.
25.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-81 в мин. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Без существенной динамики.
28.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 48-88 в мин. Желудочковая экстрасистолия. Без
существенной динамики.

ЭХОКГ Дата обследования: 20/02/2014

ЛП:47 КДР:58 КСР:40 ТМПЖ: 11 ТЗСЛЖ: 10 ПП:44 ПЖ:29 ПЖ:29 СПЖ:5
УО:97 МОС:7 ФВ:58 ФУ:31 ММЛЖ: 178

ДопплерЭхоКГ

Митральная регургитация 1 ст.
Аортальная регургитация 0 ст.
Трикуспидальная регургитация 1 ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0 ст.
Зоны нарушенной сократимости : Не выявлены
Аортальный клапан : Створки уплотнены, амплитуда раскрытия 18
Митральный клапан Створки уплотнены, противофаза есть, кальциноза митрального кольца нет
Клапан легочной артерии: Створки не утолщены
Трикуспидальньпй клапан: Створки не утолщены
Перикард: без патологии
Признаков легочной гипертензии нет. Легочная артерия не расширена. Эхосвоб. простр. нет. Диастолический градиент давления на МК и ТК в норме. Систолический градиент давления на АК и на клапане легочной артерии в норме. Градиент давления в выносящем тракте ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция левого желудочка нарушения ритма.
Заключение: Расширение полостей сердца.

18.02.14 РЕНТГЕНОГРАФИЯ грудной клетки. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента. Корни малострукгурны. Аорта уплотнена. Тень сердца расширена в поперечнике. Контуры диафрагмы ровные, четкие. Видимые синусы свободные. Заключение: Атеросклероз аорты.

26.02.14 УЗИ щитовидной железы.
Правая доля 25х27х52 мм.
Левая доля 23х24х51 мм.
Перешеек 5 мм. Объем железы 30,0 мл.
Щитовидная железа расположена типично. Размеры железы увеличены. Контуры четкие, ровные. Форма типичная. Эхогенность паренхимы нормальная, эхоструктура ее неоднородная за счет очаговых включений в обеих долях. В верхн. половине левой доли-овальное изоэхогенное эхонеоднородное (с анзхоген.включениями)
и анэхогенным переферическим ободком образование 25х15 мм(в режиме ЦДК-перинод. кровоток). В ср.3 правой доли-аналогичное по структуре округлое образование до 9 мм. В обеих долях-несколько гипоэхогенных округлых образований размерами 3-4 мм. Регион. ЛУ не увеличены.
Заключение: Признаки диффузно-узлового зоба (множественные узловые образования в обеих долях щитовидной железы).
04.03.14 УЗИ брюшной полости.
Печень.
Печень расположена типично, премущественно в правом подреберье, увеличена в размерах, (правая доля 168 мм, левая доля 78 мм), форма типичная, контуры четкие, ровные. Паренхима повышенной эхогенности, эхоструктура однородная. Сосудистый рисунок обеднен. Печеночные вены не расширены, до 6 мм. Воротная вена не расширена, до 10 мм.



Желчный пузырь.
Желчный пузырь расположен типично, нормальных размеров. Форма З-образная. Стенка повышенной эхогенности, не утолщена, до 2 мм. Просвет анэхогенный, однородный. Гиперэхогенные включения не выявлены. Холедох не расширен, просвет анэхогенный, однородный. Точечная компрессия датчиком безболезненна.
Поджелудочная железа.
Поджелудочная железа нормальных размеров, головка 28 мм, тело 12 мм, хвост 20 мм. Контуры четкие, слегка волнистые. Паренхима повышенной эхогенности, эхострукгура диффузно неоднородная. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка.
Селезенка расположена типично в левом подреберье, не увеличена, 112х45 мм. Форма серповидно-овальная. Контуры четкие, ровныеПаренхима нормальной эхогенности, однородная. Селезеночная вена не расширена.
Заключение: Диффузные изменения в печени, признаки жирового гепатоза. Диффузные изменения в поджелудочной железе. Аномалия формы ж. пузыря.

Общий анализ крови
17/02/2014 НЬ - 144 г/л ‚Эритр -4.55 млн ,Тромб - 197 тыс ‚Лейк - 9.8 тыс ‚С - 51.9 ‚Л -44.4 ‚М - 3.7 % ‚РОЭ -4
19/02/2014 нь - 156 г/л ‚Эритр -5.15 млн ‚Тромб - 180 тыс ‚Лейк -7 тыс ‚С -58.9 ‚Л -З1.5 ‚М -9.6 % ‚РОЭ - 18
26/02/2014 НЬ - 151 г/л ‚Эритр -5.05 млн ‚Тромб - 167 тыс ‚Лейк -6.1 тыс ‚С -54.8 ‚Л -35.9 ‚М -9.3 % ‚РОЭ - 10
Общий анализ мочи
26/02/2014 Цвет - соломенно-желтый ‚Прозрачность - полная ,Уд.вес - 1017 ‚Реакция - кислая ‚Белок - не обнаружен
‚Сахар - не обнаружен ‚Эпителий плоский - ед в п/зр ‚Лейкоциты - ед в п/зр
19/02/2014 Цвет - соломенно-желтый ‚Прозрачность - полная ,Уд.вес - 1015 ‚Реакция - кислая ‚Белок - не обнаружен
‚Сахар - не обнаружен ‚Эпителий плоский - ед в п/зр ‚Лейкоциты - ед в п/зр
Биохимический анализ крови
04/03/2014 , Сахар крови-4,7 ммоль/л.
27/02/2014 ‚Протромбиновый индекс - 82 ,МНО - 1.12 ‚Фибриноген - 4.53 ‚Тромбиновое время - 22.3 ‚АЧТВ - 27.3 ‚ Сахар
крови-6,7 ммоль/л.
28/02/2014 АЛТ- 54АСТ - 26 ‚С!_- - 115.6 ‚Холестерин - 2.92 ‚ЛПВП - 0.72 ‚ЛПНП - 1.50 ‚Триглицериды - 2.74,
21/02/2014 ‚ Сахар крови-6‚5 ммоль/л.
19/02/2014 АПТ- 31АСТ - 23 ‚Общий белок - 85.3 ‚Мочевина - 7.5 ‚Глюкоза - 7.58 ‚Билирубин общий - 52.5 ‚Билирубин
прямой - 5.4‚Ма+ -153.8 ‚К+ - 4.81 ‚СЬ -117.З‚Креатинин -114.1 ‚Холестерин - 4.13 ‚ЛПВП - 0.83 ‚ЛПНП - 2.24
‚Тригпицериды - 1.62 ‚Тропонины -отриц. ‚Протромбиновый индекс - 85 ‚МНО - 1.09 ‚Фибриноген - 4.41
‚Тромбиновое время - 23.6 ‚АЧТВ - 29.1 , ЮМ-отрицатепьный. Сахар крови-13‚1 ммопь/л.

17/02/2014 , Сахар крови-8 ммоль/л.

Лечение 2 Гепарин, тромбоасс, клопидогрель, торвакард‚ конкор‚ лизиноприл‚ кардикет‚ стерицеф.
Рекомендации : диета с ограничением жирной, острой, солёной, копчёной, жареной пищи.
Д наблюдение кардиолога, эндокринолога.

1 Тромбоасс 100 мг вечер
2 Клопидагрепь 75 мг обед 14 дней
3 Торвакард 10 мг вечер под контролем уровня холестерина
4 Конкор( нипертен) 5 мг утро, вечер
5 Кардикет 20 мг утро, вечер
6 Рамиприл( хартил) 5 мг утро, вечер
7 Нитроспрей при болях.
5 Сиофор 1000 мг вечер




Был выписан на амбулаторное лечение. Наблюдаюсь в нашем Коломенском кардиоцентре.
Состояние удовлетворительное, за весь период с 05.03.2014 по настоящее время нитроглицерин принимал три раза, хотя неудобство в левой стороне появляются довольно часто, но до приступа не доходит.

Дополнительные исследования по рекомендации эндокринолога

Гормоны 05.04.2014

ТЗ свободный 3,38 пг/мл Норма (2,59-4,26)
Т4 свободный 1,29 нг/дл Норма (0,97-1-65)
ТТГ чувствительный (тиреотропный 2,710 мкМЕ/мл Норма (0,210-2,520)
Гормон)
Антитела к тиреопероксидазе < 5,00 МЕ/мл Норма (0,0 – 37,0)
(анти-ТПО)



29.05.14 была проведена биопсия щитовидной железы

Заключение: В исследованом материале отмечается гиперплазия фолликулярного эпителия без атипии, коллоид обильный. Вероятнее всего зоб.


При последнем посещении кардиолога 05.06.2014 г. жалоб не было, кардиограмма без изменений, однако в связи с ЧСС 75 – 80 рекомендовано увеличить конкор до 7,5 мг.
Начал принимать конкор по 7,5 мг но снижения частоты пульса не заметил. Давление 130-140 верхнее и 70-85 нижнее.


В О П РОСЫ

1. Лечащий врач в больнице назначил Клопидагрель на 14 дней, по рекомендации кардиолога центра продолжаю пить постоянно?
2. Насколько понял врача все, что назначено придется пить теперь постоянно. Так ли это, может быть что-то можно исключить или пить с перерывами?
3. Насколько все у меня серьезно, может нужны дополнительные исследования ?


С уважением Валерий Козьмин

Здравствуйте!Мужу(54 года)после трех инфарктов установили стент и через четыре месяца сделали шунтирование(АКШ).Через три месяца после операции появились приступы стенокардии.Внезапно начинают тянуть вены в руках,печет в груди и сильное потоотделение.У мужа диабет.Принимает Розукард,Липразид,Кардиомагнил и Атрогрель.Снимает приступы Моносан.
Как долго его можно пить?Лучше его пить одноразово или постоянно?Моносан лечит или только снимает симптомы?
Спасибо!

Отцу 60 лет, в этом году начались проявления стенокардии. ( стенокардия напряжения), приступ купируется быстро нитроглицирином ( 3-5 мин). Приступы не частые. В анамнезе варикоз.
Хочет ехать на море ( Азовское море), август. Можно ли или нет?

скажите пожалуйста,а вобще экстрасистолы аозникшие при неврозе,опасны для здоровья и могут причинить вред?

Я принимаю вместе в один день престанс, конкор и предуктал, напишите совместимы ли эти препараты

Здравствуйте.мне 35 лет.уже год мучаюсь с головокружекнием и скачками давления до 150/100.обычно 110-130/70-90.в 2013 случился криз 200 на 120 отвезли в больницу.откачали.был большой вес 150 кг при росте 186см,курил,выпивал,питался ОЧЕНЬ калорийно.врачи сказали сбросить вес и бросить курить..почки,надпочечники,сердце,щитовидка,сосуды шеи и головы в норме,анализы на гормоны в норме,биохимия в норме.есть СД 2 сахар держу 5-6 диета+метформин 500мг.от давления принимаю конкор 1,25 утро и энап 1,25 вечер.год назад сбросил вес на 48 кг,бросил курить и употреблять алкоголь(курил 18 лет) соль сахар жирное мучное не ем совсем.недавно поставили диагноз всд и шейный остеохандроз.неделю может быть всё в порядке не скакать давление не кружиться голова,а потом начинается предобморочные состояния как вечер так скачки давления до 150 на 100 не сбиваются ни чем,проходят сами по себе через 1-2 дня.уже столько больниц пролежал столько обследований сделал и не знаю что со мной.причем иногда я давление чувствую а иногда нет.врачи говорят это вегетативные кризы.я и сам понимаю что я здоров только отпускает чувствую себя человеком и тут РАЗ опять всё заного.уже и в клинике неврозов лежал,говорят что я не их клиент .что с психикой у меня всё в порядке.но мне от этого легче не становиться.стал раздрожительным,нервным,какой то страх образовался ,опатия ,депрессия.работать не могу.врачи сказали попить тералиджен,афобазал.настойка валерианы,боярышника и пустырника.ни чего не помагает.замкнутый круг какой то не знаю что делать.МОЖЕТ ВЫ ЧТО НИБУДЬ ПОСОВЕТУЕТЕ.СПАСИБО.

Здравствуйте.Мне 25 лет.С 17 лет стали беспокоить перебои в сердце,думаю оттого что не долечила в детстве ангину.Беспокоит именно чувство сдавленности в груди,будто сжимается всё.Как раз в этот момент и перебои начинаются,то замирает сердце,то быстрее стучит.Минут 5 и всё проходит.На экг сказали неполная блокада правой ножки гиса.А на узи была сегодня,вот что написали! скажите что это за болезнь такая? и как быть?опасно ли это? и сколько живут с этим? http://s019.radikal.ru/i631/1407/90/30e0011f9a3f.jpg