Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Дорогой доктор.Сегодня читал ваши этюды,и возник вопрос.
Страдаю помутнением в голове,ортостатическими расстройствами,аритмий,иногда постоянная тахикардия от 90 лёжа до 160 при ходьбе,падал один раз в обморок. В апреле обследовался весь,анализы на гормоны все в норме,УЗИ сердца делал неделю назад пролапс минерального клапана 2 ст,фракция выброса 70,диастолическая функция не определенна из за тахикардии.в апреле делал УЗИ всех органов,МРТ почек и головы кт грудной клетки,давление у меня низкое от 90 на 50 до 110 на 60,ставят невроз,но я не согласен с врачами так как плохо постоянно,ещё брадикардия временами до 50 к вечеру .4 дня мексидол,на 2 день стало лучше,потом 2 дня была тахикардия но я гулял даже и вот заболел простудой кашель температура 38 2 максимум сегодня 3 день болезни все симптомы обострились,и тахикардия в. Покое 100,может ли невроз обострился при орви?
Конечно, невроз может обостряться при любом неблагоприятном событии, в том числе и при любом заболевании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 23:46
Здравствуйте,я уже задавал вопрос:

Александр
Муж., 19 лет.
РФ Орёл:

Нафтизин капаю с раннего детства,лет с 10. в 12 лет впервые были приступы «всд»,в глазах темнело,не мог стоять. С 16 лет регистрируется синусовая брадикардия 42-46чсс. Наджелудочковая тахикардия при малейших нагрузках,наджелудочковая аритмия. В 17 лет поставили АГ 2 степени,в 18 лет поставили АГ 1 степени. С таблетками давление держится в норме. Некоторые врачи говорят,что эти проблемы возможно из-за нафтизина. Я очень хочу с него слезть,в носу патологий нет,лор врач проверял,снимки в норме. Сказал не капать и всё востановится.

Я не капал 10 часов,просто от этого был заторможенный,угнетено сознание было,сильно болела голова и кружилась,нос не дышал. на 15й час нос задышал,я уже обрадовался,думаю ну всё,с нафтизином покончено! Но часа через 3 мне стало ещё хуже,нос дышал,но болело сердце,тяжело было в груди,дышать тяжело. нос дышал свободно,но мне не хватало воздуха. болела голова. померил давление,а там 170.
Сбить получилось лишь до 150,таблетками,нижнее не помню. нафтизин я закапал,потому что испугался. Весь следующий день мучила аритмия и давление 150 держалось,было плохо мне. с тех пор кроме гипотензивных пью её и конкор от тахикардии.

Почему без нафтизина произошло со мной такое? нос ведь задышал...
За время пользования нафтизином могли появиться необратимые изменения в сердечно-сосудистой системе? я вырос на нём...


Гуглин Эдуард Романович:

Такое длительное применение НАФТИЗИНА имеет ряд побочных действий. И не только на слизистые носоглотки, но и на кровообращение. Ведь это сосудосуживающий препарат, он изменяет кровообращение, часто вызывает головные боли. Появляется склонность к сосудистым спазмам. Лечение только одно, надо прекращать пользоваться препаратом. Первые дни тяжело, помогут гипотензивные средства. И процесс этот не быстрый.



Искренне благодарен за ответ. Но у меня возник ещё ряд вопросов...

1. Какие именно препараты от давления,нарушений ритма,кровообращения в первые тяжёлые дни отвыкания посоветуете? чувство с 10 по 20 час без нафтизина,что я умираю(выше описывал). Более 20 часов не держался.
2. Как долго может длится этот процесс?
3. Может стоит отвыкать от него под наблюдением врачей,вдруг какие осложнения? и возможно ли в России отвыкать от него под наблюдением врачей?
!. Может быть поможет применение мебикара.2. Несколько недель.3. Я не уверен, что здесь нужно наблюдение врача. Попробуйте обратиться к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 20:21
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста,если эксрасистолы от проблем с спиной,и с постоянно напряженными мышцами,то они опасны?
Спасибо заранее.
Нет, не опасны. А связь экстрасистол со спиной очень сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 19:22
Доброе утро Эдуард Романович, спасибо за прошлый ответ, скажите повышение гемоглобина 14,8 это опасно??? И эритроцитов до 5,04??? Это показатель что в сосудах тпомбы? И что попить чтобы снизить гемоглобина, спасибо!
Уважаемая Александра!
Столь незначительное повышение уровня гемоглобина и эритроцитов никак не является показателем повышенного риска тромбозов, тем более не является показателем их самих. И не надо их понижать. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 19:20
Здравствуйте!

Вопрса такой:

сердце нет-нет, да и собьётся с ритма, особенно когда лежишь, да и когда сидишь тоже. Стоя или и ходьбе - вроде бы нет.

Спасибо.
Скорее всего это экстрасистолы - преждевременные сокращения ритма. На них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 18:20
здравствуйте,Эдуард Романович! Пожалуйста,дайте совет. Мама лечит артроз, год назад был инфаркт общ.всей передней стенки. Осложнённый аневризмой .хсн. Никак не могу доказать доктору ревматологу, что перенесшим инфаркт нельзя нестероидные(при артрозе бывает воспаление суст). Он говорит, что это уже устаревшее мнение. А я читала что особенно опасен именно в этом плане ЦОГ 2(неселективные), ненее опасны селективные, напроксен вроде бы более безобиден. Нам назначил артразан, для желудка то он лучше, а как раз посмотрела инструкцию, он относится к ЦОГ 2. Эдуард Романович, на сколько нужно полагаться на исследования , которые говорят о б опасности нппв для больных перенесших инфаркт?
Уважаемая Светлана!
К сожалению, вы правы. И все нестероидные противовоспалительные средства в какой-то мере повышают риск сердечно-сосудистых осложнений, в частности появление повторных инфарктов миокарда. При краткосрочных приемах этих лекарств вероятностью таких осложенений можно пренебречь, а при длительном применении приходится выбирать при отсутствии хорошего решения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 18:19
Здравствуйте. Вчера я перенесла стресс: подралась с матерью, крики, побои. После этого весь день пульс был 90-95, при том, что я просто сидела и смотрела кино. Часам к трем ночи вроде утих. Сегодня утром нащупала пульс: сердце билось быстро. Измерила на тонометре, он колеблется от 100 до 123, пробовала глицин под язык, выпила 20 капель валерьянки все равно не проходит. Плюс жар по телу и какое-то ощущение в горле , не больно, просто что-то чувствую. Что мне можно принять, чтобы пульс был не такой высокий? Я конечно, не знаю может ли это быть связано с перенесенным, так как это было день назад. Но у меня всд с детства, думаю это могло повлиять.
Я не думаю, что здесь нужны еще какие-то дополнительные лекарства. Обычные успокаивающие средства: валериана, пустырник, сбор № 2. Это совершенно естественная реакция на совершенно неестественную обстановку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 16:19
Здравствуйте,у меня такая ситуация парню 19 лет,проходит мед.комиссию в военкомат,по ЭКГ ставят диагноз феномен WPW,по УЗИ,холтер диагноз не подтвердился.Теперь назначили ЧПЭС!Вопрос:обязвтельно делать ЧПЭС для подтверждения диагноза?Напугали что у этого метода много осложнений!!!Можно ли отказаться от него?
Клинических данных за синдром WPW нет. И я считаю, что по закону никто не может обязать человека подвергнуться такой процедуре, как ЧПЭС. В Постановлении 2013 года нет подразделения на синдром WPW и феномен WPW. Там называется только синдром WPW. И для лиц, подлежащих призыву, указаны категории "В" или "Д", что обозначает освобождение от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 16:55
Здравствуйте, подскажите возможен ли совместный прием препаратов Кардиомагнил и Магний форте?
Возможен. Только я не знаю, для чего нужен Магний форте?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 14:14
Здравствуйте.Борюсь с всд.успешно, сам, без лекарств.почти все в прошлом, па не было уже года 3, гуляю, работаю..Единственное что осталось пока это нехватка воздуха(только зевая могу сделать полный вдох)и иногда экстросистолы(редко,0-5 в день).чувствую их все..Обследовался год назад.Экг, монитор, анализы на гормоны, холестерин и тд.Эхо делал 3 года назад.По эхо был только пмк передней створки мк 5 мм с регургитацией 1 ст..Он с детства у меня, не мешал заниматься футболом и вести активный образ жизни.Экг норма, мониторинг 1 левожелудочковая экстросистола и укорочение qt в течении 2 часов.Раньше делал раза 2 мониторинг такого не было.Все остальное в норме.Был один раз такой эпизод, но запиан не был...Утром сердце 2 раза перевернулось а потом вроде как быстро забилось, но не сильно, а быстро..как будто пархало оно.я присел, руку на шею пульс пощупать билось быстро, потом провал и как будто восстановился ритм..тоесть получается с провала началось, провалом закончилось..Это было 7 месяцев назад.Больше таких эпизодов не было слава Богу..Сейчас хочу добить всд физкультурой и возвращением своей формы когда играл в футбол..Есть несколько вопросо...

1)надо ли снова обследоваться перед началом тренирово(есть пмк..эхо 3 года назад, надо ли делать снова?

2)какие рекомендации и ограничения , чего стоит избегать с пмк и всд?

3)тот эпизод на что похож?7 месяцев не было такого , да и никогда такого не было..надо ли его ловить?просто 7 месяцев не походийш с холтером..не повлияет ли он на занятия?и что предпринять, если он повторится?ДЛИЛСЯ ОН 5-7 СЕКУНД...

Спасибо!
1. Нет такой необходимости.2. Нет ограничений. Нагрузки повышать надо постепенно.3. За 5-6 секунд предпринять что-либо вы все равно не успеете, да и надо ли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 14:13
Здравствуйте. Первый инфаркт 2011 г., ИБС на фоне артериальной гипертензии 3 ст., Q образующий передний распространенный инфаркт миокарда. Сделано стентирование, стент в стент. Второй 2014.03.ИБС повторный не Q инфаркт миокарда без подъема ST, БАП И стентирование ПКА. Пароксизм мерцания предсердий купирован, НК 1 степени, гипертоническая болезнь 3 ст, 1 ст очень высокого риска. Принимал все назначенные лекарства. Сейчас Бриллинта 90 мг - 2 раза в день, Нипертен 5 мг - 2 раза, Мертенил 10 мг - 1 раз, Кардиомагнил 75 мг - 1 раз, Соталол канон 80 мг - 2 раза. Давление 90 - 60 пульс - 70. Может что то сократить ? И на сколько мои дела плохи ? P.S те стенты, стент в стент закрылись.
Для того, что бы решать, надо ли сокращать терапию, надо знать главное, что Вы упустили: каково Ваше состояние? Самочувствие, жалобы, образ жизни, переносимость физических нагрузок, одышка, приступы стенокардии, протокол ЭхоКГ ? А так на первый взгляд она представляется достаточно взвешенной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 14:08
Добрый день. Последнее время после тренировок в тренажерном зале стало повышаться давление, спортом занимаюсь всю жизнь и проблем с давление никогда не было.
Кардиограмму делал пол года назад, все было отлично. В чем может быть проблема? Может пропить какие нибудь витамины?
Витамины не помогают. надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 03:47
моей маме 78 лет. Диагноз: последствия перенесенного ОНМК в неврологической микросимптоматике: анизорефлексия S>D; синдром Горпера. Гипертоническая болезнь III, кризовое течение.
Рекомендовано:
1. Эгилок 50 мг 2 раза в день на длительный срок
2. Гипотиазин 25 мг 1 таб 10 дней
3. Глиатилин 1,0 в/в капельно №9
4. Акатинола мемонтин 10 мг 1 р в день 3 месяца
5. Паксил 20 мг 1 т в день 4 месяца
6. Кардиомагнил 75 мг 1 таб длительно
7. детролекс 500 1 таб 2 раза в день 2 месяца
8. Бетасерк 24 мг 1 т 2 раза в день 1 месяц.
она все это принимает с 30 июля. Верхнее давление в течение дня раза 2 поднимается до 200. Врач порекомендовал в таких случаях капотен. Может ей эгилок не помогает? Почему скачет давление? ответьте, пожалуйста.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 03:46
Добрый вечер!
Если Вас не затруднит рассмотреть мои результаты исследования - я буду очень признательна Вам.
Перед гинекологической операцией выяснилось, что анестезиолог не берется делать наркоз... отправил на холтер, подозревая АВ блокаду 2 степени (на кардиограмме он увидел на выдохе пропадают сокращения).
Сделала холтер, результаты таковы:
синоатриальная блокада 2 степени 1 вида, всего 380 эпизодов, нарушений АВ-проводимости не выявлено..
на холтере видно, что все эпизоды, абсолютно все, происходят ночью... я их ощущаю: просыпаюсь от нехватки воздуха...
что мне делать? ставить ли кардиостимулятор?
Обычно такая блокада не требует установки кардиостимулятора. Но надо знать, какова продолжительность пауз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 14:59
Я с обращаюсь с большой надеждой что мне помогут. У моей сестры фиброзирующий алвеолит. Последние время на фоне болезней началась серд. Недостаточность. Таблетки не помагает. Начала сильно отекать. Врачи назначали предуктал, альдарон,дигоксин,милдронат капсулы еще что можно пить что сердце нормально работал, жду ответов заране спасибо
Это очень серьезное заболевание. Его лечением занимаются пульмонологи - специалисты по болезням легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 03:44
Здравствуйте.
Последние 2 недели есть жалобы на слабость и непонятные ощущения в груди во время интенсивной тренировки. Приходится заканчивать, а то чувство что сейчас «прикрючит».
Мое давление в спокойном состоянии в среднем 120/60.
Сразу после тренировки, когда сердце стучит в ушах и плохое состояние, давление 130/58 (сегодня)
Спустя пол часа пришло в норму и давление 134/60, но ощущения все равно такие, что заниматься страшновато.
Возможно это связано с выходом на новую работу, езжу по 2 часа в духоте электрички и метро, сплю по 6 часов?
Может быть. Попробуйте на время уменьшить нагрузки на тренировках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 03:42
сыну 6 мес,врожденный порок сердцА ДМЖП 2,3мм и овальное окно 2,7,овальное не переживаю....а вот дмжп ереживать начала...пьем верашпирон 1/4 раз в день плюс к нему аспаркам...недели 2 назад начал опять появляться цианоз носогубного треугольника и появилась одышка,дышит как будто так всасывает грудину,смотреть больно....неужели какие-то перебои появились,я уж успокоилась на счет этого порока было,теперь переживать начала...операцию не очень бы хотелось,так как мы еще маленькие и тонус может измениться в худшую сторону..к врачу записи нет,тока на сентябре,думала пойду в сентябре,но ждать уже не буду,если примут без номерка,то хорошо,нет дак платно пойду,хочу у вас спросить на сколько страшен порок и без операции никак?наркоза не хочется,,у некоторых такой порок зарастает к году,девочки говорили,неужели опять одышка началась и цианоз,страшно.был бронхиолит,анемия,кровь переливали,прививка стоит тока от гепатита б,остальное пока медотвод,лечим нервную систему,уколы,лекарства
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 03:41
Добрый день! 3 месяца назад мне пришлось вызвать «скорую» (давило сильно в груди, был сильный озноб. Приехав очень быстро, врачи сделали ЭКГ и измерили давление-180/100, а с кардиограммой отправили на прием к кардиологу, так как там были множественные экстрасистелы. К кардиологу сходила, назначили лодоз и магний B6.
Около 2-х недель назад начались приступы (задыхаюсь, не хватает воздуха, делаю глубокие вдохи), с чем и обратилась к терапевту. назначили Конкор и настойку Валерианы, а также посоветовали сделать ЭКГ и суточное монитирование ЭКГ.
Сделав их получила следующие результаты:

по ЭКГ: Р-0,09, электрическая осьвертикальная, PQ-0,13,положение сердца относительно продольной оси V3-V4 QRS-0,10 QT-0,36, Rv5>Rv4, RR-1.10 ЧСС-55. Заключение:Синусовая брадикардия с ЧСС 55, Повышенная гемодинамическая нагрузка на левый желудочек.

По суточному моиторингу ЭКГ:Регистрировались отведения: CM5, CS1, maVf
ЧСС днем средняя76, мин. 47, макс-153
ЧСС ночью средняя 54, мин39, макс-135
Эпизоды тахикардии-1,5%. брадикардии-34,2
Макс RR интервал-1640, мин-208. основной ритм: Синусовый. Паузы: всего-20 шт. Циркадный индекс-1,4.
заключение: регистрировался синусовый ритм, нерегулярная форма, с элементами миграции водителя ритма по предсердиям, с ЧСС от39 до 153уд/мин. Урежение ЧСС во время сна достаточное. Зарегестрированы 5 одиночных наджелудочковых экстрасистол,831 одиночная желудочковая экстрасистола. Желудочковые экстрасистолы регестрировались приемущественно во время сна, на фоне брадикардии, временами по типу тригеминии
14:00 до 19:00-зарегестрирована 1 наджелудочковая экстрасистола,
19:00 до20:00-1 желудочковая,
20:00 до 21:00-1 желудочковая
21:00 до 22:00-1 наджелудочковая
22:00 до 23:00-2 желудочковые
23:00 до 00:00-2 желудочковые
00:00 до 01:00-13 желудочковые
01:00 до 02:00-19 желудочковые
02:00 до 03:00-1 наджелудочковые
7 желудочковые
03:00 до 04:00-11 желудочковые
04:00 до 05:00- 190 желудочковые
05:00 до 06:00 293 желудочковые
06:00 до 07:00-196 желудочковые
07:00 до 08:00-18 желудочковые
08:00 до 09:00-74 желудочковые
09:00 до 10:00- 3 желудочковые
10:00 до 11:00-2 наджелудочковые
11:00 до 12:00-1 желудочковые
12:00 до 14:00-нет.
Субмаксимальная ЧСС достигнута, диагностически значимая динамика ST не зарегестрирована.
Подскажите пожалуйста, чем может это мне грозить?? насколько опасно такое обильное присутствие экстрасистол в ночные часы??
Большое спасибо!
Это ничем не опасно. Для лучшей переносимости экстрасистол надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 03:40
Добрый день уважаемый доктор! У меня вопрос такого характера. Сдала анализ крови на общий холестерин (сама захотела, в прошлом году был высокий), он оказался 8.0, увы больше никаких дополнительных анализов не делала. В 2001 году перенесла гемморагический инсульт, в 2010 удаление желчного пузыря. Бывают скачки давления до уровня 170\100, сосуды тоже подводят. В целом веду здоровый образ жизни, алкоголь и курение исключины по жизни, диета придерживалась практически всегда (проблемы с ЖКТ, эррозии, язва), но люблю молочные продукты: масло, сметана и т.д. Понимаю что нужно сдать дополнительные анализы, но какие? какие препараты посоветуете для понижения холестерина? С благодарностью приму ваш ответ. С уважение к Вам, Ева Иллинична.
Уважаемая Ева Ильинична!
Из дополнительных анализов следует сделать липидограмму, посмотреть все фракции холестерина. Но даже независимо от этого при таком анамнезе и уровне общего холестерина я бы порекомендовал начать принимать СТАТИНЫ, лучше всего РОЗУВАСТАТИН (КРЕСТОР).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 03:38
мамем82 года 6 месяцев назад перенесла инфаркт передней спенки. Сохраняеся низкое АД 80/40и часто трудно дышать. Как поднять давление? и нужно ли это делать?
В домашних условиях поднять такое низкое давление очень трудно. Вероятно имеется выраженная сердечная недостаточность. Такие состояния обычно лечат в условиях стационара. И возраст, конечно, ограничивает эффективность всех мероприятий. Рекомендовать что-либо заочно, при таком дефиците информации, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 00:18
Здравствуйте.полгода назад начала замечать трепыхания в сердце.стала обращать на это внимание и пугаться своих ощущений.постепенно появился страх того что с сердцем что то не в порядке и чувство кома в горле.почему то стала следить за своим дыханием.сама понимаю что зациклилась на своем самочувствии но ничего не могу с этим поделать.сделала узи-пролапс 1степени.анализы крови.гормоны и все основные в норме.испугали результаты холтера
наджелудочковые экстрасистолы-476
Макс чсс 147 уд
Мин 44 уд
хочу отметить.что 147 ударов было после быстрой хотьбы в гору.при этом я ощущала перебои и начала волноваться
В этот же период примерно в течении часа было 148 экстрасистол.и вообще все эк-лы зафиксированы в основном с утра.
Помогите понять что это?патология или нервы.
Такое небольшое количество экстрасистол как-то даже неудобно называть патологией. Ну, формально подходя, конечно, это патология.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются
предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают
жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь,
снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими,
препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции
обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2014 00:12
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Я к вам уже обращалась за консультацией по поводу своего мужа. (вопрос 15.07.2014 23:00 №797456 «Повторный инфаркт после операции») http://www.consmed.ru/chlk/answer_pm/?start_id=3099982#pm3099982 - это ссылка. Мой муж недавно делал рентген. Вот заключение: Легочная ткань без свежих очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок диффузно сгущен. Корни не расширены. Контуры диафрагмы четкие. Синусы свободные. Сердце не увеличено. Аорта развернута и уплотнена. В проекции грудные швы. Прокомментируйте, пожалуйста, это заключение. Меня беспокоят фразы «легочный рисунок диффузно сгущен» и «аорта развернута и уплотнена». Заранее спасибо за ваш ответ.
Развернутость и уплотнение аорты это признаки атеросклероза и практически они ничего не значат. А диффузное сгущение легочного рисунка может быть связан и с легочными и с сердечными заболеваниями. Для этого нужно знать клинический контекст, который хорошо известен лечащим врачам и совершенно неизвестен заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2014 18:26
Добрый день! 3 дня назад появилось жжение в области сердца и болит от шеи и дальше вниз по спине с левой стороны. Пил Валидол но помогает не на долго. В данный момент перестало жечь в сердце, но боли в шеи и спине остались.

Что это может быть?
Эти боли не имеют никакого отношения к сердцу. Обратитесь к терапевту. Скорее всего, это мышечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2014 14:51
Добрый день Александр Александрович! Пять лет принимаю конкор и хартил, у меня бывает ЖЭС. Скажите влияют ли на повышение АД и увеличение ЭС препараты для лечения остеохонроза (мелоксикам,суставит,хондроксит)? Спасибо!
-----------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2014 17:01
здравствуйте,Эдуард Романович. Можно у вас спросить какой препарат считается лучше, верошпирон или эплеренон? Принимаем год верошпирон после перенесённого инфаркта. Недавно анализ крови показал повышенные триглицериды(3,2). Прочитала,что от верошпирона они могут повышаться. Если луцше эплеренон, то думаем на него перейти.
Не вижу особой разницы. ЭПЛЕРЕНОН свободен от некоторых побочных действий, присущих ВЕРОШПИРОНУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2014 16:54
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Прошу вашей консультации.

Мужчина 40 лет без вредных привычек. рост 178 вес 78

Во время визита к терапевту измерили АД. Результат 150/90.
Причина обращения - боль в шеи с утра, боль в висках, легкое головокружение.
Терапевт направил к неврологу. Предварительный диагноз - шейный остеохондроз с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ под вопросом).

Невролог направил на массаж. После курса массажа и занятий гимнастикой для шеи боль в шеи прошла и голова больше не болела.

Однако я решил регулярно мерить АД.
Результаты такие
По утрам 115-120 на 75-80
По вечерам (после прихода с работы, ужина и отдыха небольшого) 120(иногда 125) на 82-86, иногда, м.б. от усталости - 120 на 90 (очень редко или совсем перед сном в час ночи когда уже спать пора а я все сижу читаю планшет или в комп. играю).

При любых этих значениях чувствую себя нормально.

Вопрос.
1.Являются ли такие колебания (а именно диастолического давления) нормальными?
2.Могу ли я прекратить мерить давление, а то у меня уже какая то психическая зависимость от тонометра?
3. Может ли так влиять на повышение нижнего давления песок в почках? У меня он немножко есть.

Заранее спасибо.
Уважаемый Владимир!
Я полагаю, что все приведенные Вами величины лежат в пределах вариантов нормы.Можно прекратить измерять АД.Песок в почках на давление не влияет.Изменения в моче может быть свидетельством не песка в почках, а какого-то паренхиматозного заболевания их. Этот анализ надо повторить несколько раз и потом посоветоваться с нефрологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2014 14:59
здравствуйте, сделали экг, в описании написано R-P 0,96. PQ 0,23, QM 001, QT 0,36, L -20, Ритм синусовый, отклонение эл оси влево, блокада 1 степени. Вот и всё, что написано. Но ведь экг характеризует работу сердца, скажите, пожалуйста что можно сказать по этим зубцам? Указывают ли здесь косвенные признаки на истончение и выбухание стенки сердца(аневризмы) .Почему то даже постинфарктный кардиосклероз не написан. А может ли из за ожирения быть искажена экг, ну например, зубцы сглажены быть.?
Заключение по ЭКГ имеет
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.



С учетом высказанных
соображений понятно, что вы придаете ЭКГ слишком большое значение. Отражая, в основном, только электрическую активность сердца, она не показывает ни структурных изменений, ни силы сердечных сокращений, ни гемодинамических особенностей. Все это добывается с помощью других методов. И ЭКГ - лишь один из кирпичей в архитектуре наших знаний. Говорят, что лучшая девушка в мине не может дать больше того, что у неё есть. Так и ЭКГ. Надо умерить уровень требований к ней до реального. И доктора она никогда заменить не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2014 14:49
Добрый день! В юности мне ставили диагноз ВСД по кардиальному типу. В более старшем возрасте не ощущала никаких проблем. Потом с 30 до 36 лет постоянно проживала за городом. Вернулась в Москву, после перенесённого стресса (пожар уничтожил дом и имущество) где-то через год проживания в городе начала задыхаться. Такое ощущение, что не могу вдохнуть, не хватает лёгких. И выдох как-будто не до конца. Иногда до рези в области лёгких. Летом вообще тяжело, дышать не чем вообще, кроме этого нахожусь в постоянной испарине, очень сильно потею, кружится и постоянно болит голова, иногда тошнит. Есть переизбыток веса (при росте 170 вешу 90 кг) набрала за 2 последних года с 70 кг, но похудеть не могу ни при раздельном питании, ни при диетах. Мёрзнут ноги даже в жару, как-будто кровь не проходит по сосудам в конечностях. И так уже 2 года. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние и к какому врачу обратится в первую очередь? Ирина. 39 лет. Спасибо.
Я думаю, что начать надо с терапевта. Убедиться, что нет органики со стороны внутренних органов. А потом подумать о неврозе. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот Вам и придется выбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2014 02:35
Здравствуйте! Помогите,пожалуйста. Меня замучали пульсации, т.е. ощущение пульса во всём теле в висках,руках, голове, груди, особенно после еды, начинается сильно биться сердце в груди-сильные удары, если нажимаю пульс на горле или руке, то ощущение очень сильных, напряженных,ударов пульса. Мерил давление 115 на 65/70 и во время пульсаций. Такое давление постоянно. Контроллирую его. Особенно сильные пульсации после горячих жидкостей, физ. нагрузки и вообще, практически постоянно. 3 года назад был сильный стресс, было несколько приступов параксизмильной тахикардии. Делали раз 5 экг, 2 узи сердца, всё в норме. Сейчас года 2 не было приступов, но пульсации! Может ишемия, сердце очень ощущаю удары ?
Думаю, что ишемия сердца тут не при чем. Скорее всего вся эта повышенная, извращенная чувствительность является одним из признаков невроза. Нет данных за органическое заболевание сердца. И многочисленные повторные исследования подтвердили это. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2014 02:31
Здравствуйте! У Меня периодически держится высокое давление 143-87, и хочу спросить может ли при таким артериальных показателей возникнуть аневризма аорты, сердца?
Думаю, что не может. Для аневризмы аорты степень гипертонии слишком ничтожна. И аневризма обычно развивается не от давления, а от других факторов, связанных с дефектами структуры стенки аорты. А аневризма левого желудочка это осложнение инфаркта миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2014 01:14
0