Здравствуйте, в общем с утра пошел на работу погоду обещали в Москве жаркую до +33, поэтому забыл кепку взять и воды купить (работаю курьером), когда шел вниз по лестнице под солнцем(на улице лестница) ничего плохого не чувствовал, все было хорошо! а как пошел обратно по этой лестнице стало очень жарко прям чувствовал что все тело начало гореть, затем очень трудно было вдыхать воздух как будто что-то душит, но выдыхаю воздух нормально, затем появился дискомфорт в груди, но все равно не приятно, голова кружилась и чувство что обморок будет, а я никогда в жизни не падал в обморок поэтому забоялся сильно, зашел в метро отсидется отходил 15 мин, и в течение дня все равно был дискомфорт в груди, но я уже тогда купил воды и постоянно как появлялась возможность поливал свою голову водой было нормально, так и провел весь день на работе, сейчас сижу дома давление 115/60 пульс 80. Что это могло быть с моим организмом, обследовался недавно, с сердцем все в порядке, только единственное не в порядке желудок(недостаточность кардии) остальное в порядке, но имеется лишний вес при росте 182 см вес 115 кг?

Здравствуйте.
Мне 23 года, хронический гастрит, грыжа поясничного отдела, потррузии в шейном отделе и грудном. Синусовая аритмия.
Я уже пробовала задавать данный вопрос очно врачу, но тольком никакого ответа не последовало. я не понимаю, что это такое и объяснить это тоже очень тяжело.
Бывает очень редко, может раз в месяц. Сижу, не нервничаю, в груди ощущаю резкий удар или это замирание, но кажется как удар, как будто дыхание перехватывает. Это длится секунду, потом сразу становится горячо в груди посередине и сразу переходит в горло, какое то время горячо в этих областях. Сразу учащается сердцебиение, все тело начинает трясти, сильный страх ощущается.
Подскажите, пожалуйста, может кто то сталкивался с такими симптомами, что это может быть.
Недавно делала ЭКГ и УЗИ сердца, так же Хольстора, вроде ничего не нашли, сказали аритмия, бывают какие то сбои но не серьезные, тогда что это такое.

Добрый день,Эдуард Романович! Мужу 62 года поставили диагноз ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК.Гипертоническая болезнь 3 стадия, 3 степень, очень высокий риск поражения сердца.Политомная экстрасистолия, ХСН 1 стадия ФК 1.Хронический бронхит. на основании:
Эхография:перикард б\о.умеренная гипертрофия л.ж..Утолщение створок митрального клапана и аортального клапана.Утолщение стенок восходящего отдела аорты.
ЭКГ:распространенные нарушения процессов реполяризации
Холтер: субмаксимальная ЧСС не достигнута, удлинений QTнет,циркадный индекс снижен.ишемических изменений не выявлено.
Врачи рекомендуют оформлять группу, уходить с работы. По Вашему мнению какой прогноз? Какова вероятность прогрессирования ХСН ( прочитала об ужасной статистики хсн) .Что вы как опытный врач порекомендуете. Большое спасибо заранее...что не оставляете обращения без внимания...

Добрый день,уважаемые доктора!Я гипертоник уже много лет.К давлению прибавилась аритмия(экстрасистолия),а со временем и мерцательная аритмия,фибрилляция.Все на фоне давления,лишнего веса,климакса.Лежала в больнице-говорят похудеть и держать давление в норме.Сказал доктор,что ничего серьезного,только гипертрофия лев желуд и увеличено сердце.
Мои жалобы:экстрасистолия,временами очень сильная,мерцат аритмию снимаю анаприлином,или вызываю скорую,снимают новокаинимидом.И главное-давление,которое,не смотря на постоянный прием лекарств держится в пределах 140/100,160/110.Это ведь не правильно?Ведь в день я принимаю СЕМЬ таблеток!
Я пью такие таблетки:Лозап 100,Индопрес 2,5,Верапамил 160,Симвакард 10,Кардиомагнил 75.
Мой вопрос-как мне изменить терапию,что бы давление более или менее держалось в норме?Может увеличить дозу?А Верапамила мне назначили 340,но он ОЧЕНЬ крепит и стул у меня раз в пять-шесть дней.Чем его заменить?
Спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович!Иногда по утрам бывают кратковременные приступы аритмии.Минут по 30. .Вообщем самочувствие нормальное.Болей и отдышки нет.Отеков тоже нет.Давление 130-120\80.Анализы крови,мочи на гармоны и холестерины в норме.Тест холтера-основной ритм синусовый*Сред.ЧСС 63уд\мин*Циркадный индекс 1.15.За сутки зарегистрированы следующие виды аритмий=Желудочковая экстрасистолия-8.Пароксизм желудочковой тахикардии-4 комплекса с сред ЧСС 78уд\мин.Частая предсердная экстрасистолия-4058 что составляет 5% всех сокращений.Куплетов-759.Триплетов-343. 106 эпизодов пароксизмальной предсердной тахикардии (макс 23 комплекса.макс.ср.чсс 112уд\мин)Блокированные предсердные экстрасистолы.Отмечаются эпизоды трепетания предсердий с АВ-проведением 2:1-7:1.Зарегистрировано 3 пароксизма фибрилляции предсердий общ.длит.2мин.39сек.Принимаю конкор 5 мг но как я и писал выше иногда по утрам бывают приступы аритмии.Сегодня был на приеме у аритмолога-сходу настаивает на РЧА.Уважаемый Эдуард Романович не могли бы Вы посоветовать мне какое либо медикаментозное лечение аритмии по моим результатам анализов или всетаки торопится с РЧА?Начались приступы аритмии месяц назад.Конкор принимаю 2 недели.

Добрый день, Эдуард Романович!
Прошу Вас высказать свое мнение о гомеопатических методах лечения в кардиологии, а также вообще о целесообразности и результативности применения гомеопатических методов лечения.
Спасибо за ответ. Будьте здоровы.

Здравствуйте! На данный момент мне полных 23 года. В связи с беременностью прошла плановое ЭКГ, на котором обнаружили синдром WPW. После этого прошла ЭхоКГ, которое выявило пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени с приклапанной регургитацией. Холтеровское ЭКГ показало следующие типы ритмов:
1. Синусовый ритм с феноменом WPW с ЧСС от 56 до 140 ударов в минуту
2. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия
67 за сутки (днем - 53, ночью - 14), в среднем 3 в ч.
3. Групповая желудочковая мономорфная экстрасистолия с ЧСС до 165 ударов в минуту однократно 4 комплекса (вероятно, первый комплекс - сливной).
В связи с поставленными диагнозами очень беспокоюсь: смогу ли я родить здорового ребенка и каким образом будет проходить родоразрешение (естественные роды или кесарево сечение)?
Буду очень благодарна за ответ.

Здравствуйте,Эдуард Романович! пожалуйста ,скажите как влияют витамины гр В на сократительную способность и укрепление сердечной мышцы в послеинфарктный период? это полезные или бесполезные препараты?

Здравствуйте! Мне 35 лет, 8 лет назад проходила обследование у кардиолога, он поставил диагноз: ревматизм сердца (в ремиссии), уплотнение створок митрального клапана. Доктор сказал, что порок не сформировался, но анализы крови показывают на скорое обострение ревматизма. Сейчас особого ухудшения самочувствия не ощущаю, иногда немного тянет в левой стороне груди. Скажите мне можно рожать при таком раскладе? Результаты УЗИ http://s55.radikal.ru/i147/1407/23/316333d8ad13.jpg
Скажите главное : можно или нет рожать?

Здравствуйте !Моему ребёнку 8 лет,активно занимается спортом (биатлон, тхеквандо).Недавно проходили проходили экг:qrs- 94 мс, qt/qtcb -368/460 мс,pq-118 мс, p-94 мс, rr/pp- 640/640 мс,p/qrs/t- 55/95/70 град,qtd/qtcbd- 18 /23 мс,sokolov- 1.9, N-11.Скажите пожалуйста является ли нормой данные показатели в его возрасте и имеет ли место с-м удлинённого интервала QT. Делали Экг с нагрузкой: QRS-90мс, QT/QTc -330/435,PQ-122,P-96, RR/PP - 646/645,P/QRS/T -45/85/55, QTD/QTcBD 74/92, Sokolow 2.3 мВ, NK12.Делали холтер.В течение суток синусовая аритмия с ЧСС днём 51-151 уд/мин,ночью 43-129 уд/мин. Структура сна выражена (3ПД),РЕЗКИЙ ПРИРОСТ ЧСС при пробуждении.Умеренная тахикардия в течение суток за счёт периода бодрствования.ЧСС ср.днём-101(норма89-98)уд/мин.ЧСС ср.ночью-74(норма 72-78)уд/мин.ЧСС ср.сутка- 92(норма 79-91).ЦИ-1,36(норма 1,24-1,38).Правильный циркадный профиль сердечного ритма. За период исследования нарушений ритма не зарегистрировано.В период бодрствования на фоне синусовой такихардии(ЧСС 120-150 УД/МИН)умеренное нарушение процесса реполяризации (сглаженные,двугорбые Т зубцы по трём каналам).Максимальная пауза ритма за счёт синусовой аритмии до 1480 мс (норма1300мс).Продолжительность интервала QT при минимальной ЧСС 43 уд/мин -437 (норма 480 мс).ВРС: Основной уровень функционирования синусового узла повышен. Функция разброса снижена. Функция концентрации усилена. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца снижен. Цветовая спектограмма ВРС: Дисфункция вегетативной нервной системы с редуцированием парасимпатических влияний на ритм сердца(снижение высокочастотных колебаний менее 0,15 Гц)Заключение: Синусовая аритмия. Умеренная тахихардия в течение суток за счёт периода бодрствования. Нарушение процесса реполяризации. Дисфункция вегетативной нервной системы с редуцированием парасимпатических влияний на ритм сердца. http://s003.radikal.ru/i204/1407/00/7f1cd9464762.jpg http://s020.radikal.ru/i722/1407/03/3adae678fcd7.jpg http://s019.radikal.ru/i638/1407/26/37f6c66f7640.jpg http://s43.radikal.ru/i101/1407/3d/13fa471d082d.jpg

Здравствуйте. Просыпаюсь иногда от боли в сердце,когда вижу страшный сон. Такая же боль беспокоит при эмоциональной нагрузке,при испуге,при волнении. Боль сравнима с болью от удара в солнечное сплетение,только слева и пульсирует,чувство что сердцу тяжело сокращаться в этот момент,либо оно перегружено,тяжёлые и напряжённые сокращения,как будто не кровь,а мёд качает,при этом частый пульс и сильно давит именно в области сердца(где сердце знаю,сдавал биологию экзамен),проходит сразу же после успокоения и нормализации ритма. Чаще всего такое длится секунд 15-120,если я в сознании и не сплю,когда сплю - не знаю сколько длится,но когда просыпаюсь проходит через секунд 15-120. Ещё в детстве меня мучила тяжесть в груди,как будто кирпич лежит.

Пример: лежу себе спокойно и тут кошка прыгает,свалила всё со стола с шумом,я вздрогнул,пульс участился и появилась такая боль,какую выше описал. Но прошла через минуту после успокоения.
Давление последние неделю 110/60,думаю прекратить приём либо диротона либо конкора,голова кружится и при нагрузке пульс не учащается,а выброс судя по очущениям низкий,такой как при тахикардии.

Год уже держится температура 37.3,давление без лекарств повышенное всё время в среднем 145/100,иногда 145/70. В покое пульс бывает низкий,до 45 опускается. При ходьбе спокойным темпом 150(год),при этом голова кружится. Иногда бывают тройные экстрасистолы(неприятное чувство в сердце когда,проверяю пульс,а там 3-4 внеочередных быстрых удара проскакивают). Принимаю конкор(0.75),диротон(2.5),нафтизин(каждые 5 часов). Всё это,кроме давления и брадикардии,примерно год. давление и брадикардия зафиксированы впервые в 16 лет,сейчас мне 19. Рост 182,вес 72,год назад работал грузчиком,теперь почти всё время лежу,почти год.

Врачи сказали на экг ничего серьёзного нет и болеть ничего у меня не должно. Ещё болен по неврологии,аномалия денди-уокера,болит голова,особенно по утрам,но проходит через 1 -- 3 часа после того как встаю,ещё побаливает спина,между лопаткой и позвоночником,чуть выше уровня сердца. Боли в желудке иногда,в печени и поджелудочной железе,в почках,но это редко. Почки иногда прихватывает достаточно сильно,но 2 года назад врачи ничего не выявили.

Началось всё... Работал 2 месяца грузчиком,потом уволился из-за простуды горла,точнее выгнали,болеть та нельзя. Больное горло вылечил дня за 3 антибиотиками и препаратими,потом была сильная алкогольная интоксикация,при условии что я вообще не пил почти ни когда,считай впервые выпил,но так получилось что много. Ещё через неделю чувство что задыхаюсь резкое,потемнело в глазах,чувство удара тока в голову,пульс подскачил. Скорая приехала,сказала я в пределах норм,экг в пределах нормы. На следущий день повторилось,с того времени моё сердце реагирует на малейшие нагрузки неадекватно,чаще всего это сильная тахикардия и аритмия. Темпиратура повышенная,головакружения и всё что я перечилсил.

Но сейчас меня больше интересует боль в сердце ночью и при волнении,какая описана в самом верху. К врачу смогу попасть только через 2 недели. Что мне делать? Из-за чего такая боль? Это 100% не невралгия,невралгию я знаю и могу отличить от сердечной боли...
Жалоб у меня много,я даже не знаю к кому обращаться,жалобы врачи слушать не хотят,вижу что не хотят разобраться в чём дело. По экг ставят диагноз здоров и говорят идти домой,давление лечить и психику,типа боли я придумал. (да,особенно во время сна придумываю)

Маме 71 год. Диабет 2 типа с 1991 года, субкомпенсация. Диабетическая дистальная полинейропатия, сенсо-моторный тип. Диабетическая нефропатия в стадии протеинурии. диабетическая макроангиопатия. ХИНК. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ИБС. атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. Энцефалопатия смешанного генеза 3 ст. Вестбулоатаксический синдром. Гиперхолестеринемия. Хронический пиелонефрит, латентное течение. Сосудистый Паркинсон. Большая анархаидальная киса левой височной доли.

Сейчас давление 140 на 48, на 50, на 65. сердцебиение - 60. принимает бисапролол, эналаприл, ацекардол,липтонорм, цирукал (до препората была -икота, рвота после еды), ранее принимала винпоцетин, мексидол, актовегин, позже детролекс. Общее недомогание, вялость, тяжеловатое дыхание.

Здравствуйте.ДиагнозИБС.Стенокардия напряжения 2ФК.Дегенеративный порок аортального клапана.Операция:протезирования АК(28.10.13г).Гипертоническая болезнь 3ей стадии.Риск 4.ХСН 2Астадия,2ФК.NYHA.
Вопрос:какая стадия инволидности мне положена после этой апперации...?

Уважаемый Эдуард Романович. Огромное Вам спасибо за консультацию от 22 июня 2014 года с рекомендациями по лечению фибрилляции и трепетанию предсердий у моего дедушки. Но у меня возник еще вопрос и я не знаю, мне как-то и неудобно снова обращаться к Вам, но очень хочется получить Ваш совет.

Дедушке 65 лет, в 2006 году имплантирован ЭКС, в феврале 2014 года произведена замена ЭКС, в 2008 году - РЧА кавотрикуспидального перешейка: получена блокада, проведение через перешеек. В январе 2012 года на момент проверки работы ЭКС выявлено - трепетание и фибрилляция предсердий. Год принимал «Варфарин», но из-за сложностей достижения и контроля МНО( 2,0-2,5, ПТИ 55-60 %) перешел на «Синкумар», принимает ежедневно по 3-4 мг, МНО постоянно 2,0-3,0. Сердце не беспокоило. В феврале 2014 года при замене ЭКС режим DDD ЧСС- 60, на ЭКГ трепетание, фибрилляция предсердий с ЧЖС 64-70 ударов с минуту. Увеличенное ЛП- 6, 7 см не дает надежд на восстановление синусового ритма путем проведения электрической кардиоверсии. Попытка восстановить синусовый ритм ВВ и таблетками «Кардарона» также не дала результата , кроме появления новых проблем со здоровьем( месяц миозит и межреберная невралгия, ухудшения зрения и т.д.). Месяц назад с поддерживающей дозой «Кардарона» по 100 мг ежедневно, уменьшил до 100 мг один раз в неделю, а последние 2 недели вообще прекратил прием «Кардарона», состояние здоровья удовлетворительное.

Посоветуйте пожалуйста, можно ли ограничиться только контролем давления и МНО(2,0-3,0) с целью предупреждения инсульта и не принимать ежедневно антиаритмики при такой частоте сокращения желудочков 64-70 ударов в минуту и грозит ли при этом уменьшение ФВ( сейчас фракция выброса - 63) развитие сердечной недостаточности, резкое ухудшение качества жизни в дальнейшем или все же стоит антиаритмиками пытаться в данном случае отрегулировать частоту сердечных сокращений желудочков, если двухкамерный АКС в режиме DDD установлен на ЧСС - 60?
Какие бы вы порекомендовали препараты и в какой дозировке?

P.S. Сейчас дедушка контролирует свой вес, холестерин, пищу принимает небольшими дозами по 5-6 раз в день, пьет настойку боярышника, пустырника и валерьянки, не допускает больших физических нагрузок, совершает ежедневно вечером пешие прогулки и т.д.
Самочувствие удовлетворительное. Одышка может возникнуть только при увеличении нагрузок, чувство небольшого дискомфорта в груди также возникает редко, эпизодически при нагрузке.

Заранее большое спасибо Вам!

Добрый вечер, Эдуард Романович. Снова нуждаемся в вашей консультации. Ниже привожу предыдущую переписку. А вопрос опять по поводу мамы: предыдущие лечения не помогают, последнее назначение терапевта: конкор - 5, престариум, кардиомагнил. Но каждый вечер давление поднимается. (От прилов кашель, от Ко рдикора отекают ноги). Можете дать ещё схему лечения?


Добрый вечер, Эдуард Романович. Хотелось бы получить консультацию по поводу моей мамы. Ей 67 лет. Лет в 40 был поставлен диагноз гипертония. До марта этого года принимала раз в день Энам 5. Давление было почти в норме. Правда раза 2 в год ночью были скачки до 170/90. В марте этого года вечером поднялось давление до 190/100. Таблетки не помогли. Вызывали скорую. Через час уколами сбили до 140/80. А через пол часа опять 200/100. Лежала в больнице. После лечения назначили лизиноприл 2 раза в день. Через неделю опять история повторилась. Опять 10 дней в больнице.
Направили к неврологу.
Диагноз: ЦВБ, ДЭП 2 ст, с наличием множественных очагов хр. ишемии; с вестибуло-атактическим синдр; церебральный атеросклероз ГБ 2 ст. Были назначены: ницерголин в/м, затем 1 мес таблетки, раствор Кортексина 10, глицин. Но с периодичность раз в неделю вечером давление подскакивало до 180/90.
Обратились к кардиологу (мы живём в сельской местности, и у нас в местной больнице такого специалиста нет). Прилагаю диагноз, кардиограмму. Назначение: Эс-Кордикор 5м утром, Валз Н 160 в 15 ч, Энап 10 в 20 ч. Если давление меньше 140 до половину дозы. При кризе Каптоприл 5.
Около месяца было вроде всё нормально, а вот последние дня три - вечером часов в 10 давление поднимается до 170 - 180. Что вы можете посоветовать в нашей ситуации?


http://s020.radikal.ru/i717/1406/c4/a11c4288f84at.jpg

http://s006.radikal.ru/i215/1406/13/0012cf303f1ct.jpg

http://s005.radikal.ru/i212/1406/af/14a46c79229et.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b7/2059623f88f4t.jpg

Уважаемая Лариса!

Лечение не самое удачное. Дозу АМЛОДИПИНА (ЭСКОРДИ КОРА) я бы, вероятно увеличил бы до 10 мг. ВАЛЗ и ЭНАП - сочетание нерациональное. эти два препарата вместе не назначаются. Я бы предпочел ЭНАП, лучше не один, а в комбинации с гидрохлоротиазидом. Этому соответствуют таблетки ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Если на такой комбинированной терапии АД не станет стойко нормальным, чтобы не было никаких подскоков давления и не было нужды в КАПОТЕНЕ, надо будет через 2-3 недели добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день.

Добрый вечер, Эдуард Романович. Снова нужна Ваша консультация по поводу мамы. После приёма Энапа у мама начался кашель. Пришлось ехать за 300 км снова к кардиологу. Назначение: Конкор 5 мг - утром, примерно в 14 часов -Валз Н, после ужина - Тромбоас. Примерно неделю было всё нормально и давление и пульс, а потом опять к вечеру давление стало резко повышаться, иногда до 190. Приходится спасаться Каптоприлом. Посоветуйте, что делать в этой ситуации. Какую схему лечения вы можете ещё посоветовать?

Если в дополнение к ВАЛЗУ КОНКОР 5 мг много, а КОНКОР 2,5 мг - мало можно попробовать давать 3,75 мг в сутки. Практически это КОНКОР КОР 1,5 (полторы таблетки) в сутки. Или вместо КОНКОРА возвращаться к АМЛОДИПИНУ, или Добавить АМЛОДИПИН к ВАЛЗУ + КОНКОР КОР 2,5 мг.

Добрый вечер Александр Александрович! Мой вопрос немного не кардиологический, я около пяти лет (по назначению врача) принимаю хартил и конкор по 2,5мг,у меня ЖЭ. Последнее время сильно мучает сонливость-но какие либо сильно тонизирующие препараты я не хотел бы принимать-но по возможности хотел бы избавиться от сонливости (режим труда и отдыха у меня нормальный). Читал что пирацетам может вызывать тахикардию. Что хорошо сочитается с хартилом и конкором-может быть глицин или пикамилон? Посоветуйте пожалуйста. Спасибо!

помогите пожалуйста расшифровать результаты холтер экг.Мне 32 года,вешу 112 кг (похудела на 3 кг за 46 дней,питание по хлебным единицам).РЧА по поводу ПАВУРТ от 6 июня 2014 года.
Холтер Экг от 25 июля 2014 года.Принимаю конкор 2,5 мг 2рд,лозап 50 мг 2рд,аспаркам 2т3рд,кардиомагнил 1т нн,вазилип 1 т нн,сиофор 1000 мг 3 рд.
Заключение ХМ от 25 июля 2014 года :Регистрировался синусовый ритм с макс чсс 115,мин чсс 57 в мин.Циркадный индекс снижен.За сутки 6 одиночных желудочковых и 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Пароксизмов не зарегистрировано.
Основные результаты регистрации экг :ЖЭС-6,НЖЭС-2,артефакты-422 (<1%),циркадный индекс 1,05 (5 %)
Эпизоды значимой динамики сегмента ST :
Значительная депрессия ST 8 событий на 1 отведении с максимальным отклонением -0,13 до -0,45 мВ
Смещение ST в отведении 1 : -0,17 мВ
в отведении 2 : +0,16 мВ
в отведении 3 :+0,17 мВ

Наклон ST в отв.1: +0,19 мВ
в отв 2:-0,14 мВ
в отв.3:-0,18 мВ

Параметры анализа динамики сегмента ST:
порог элевации ST 0,20 мВ
порог депрессии сегмента ST 0,10 мВ

Продолжительность эпизодов значительной депрессии 0:21:01
Суммарный индекс ишемической нагрузки 6,018 мВ*мин

Параметры анализа динамики интервала QT:
порог длинного QT :450 мс
порог короткого QT :350 мс

Суммарная продолжительность длинного QT : 4:22:24
короткого QT: 9:18:13
Есть повод для беспокойства?нужна ли аблация снова?очень боюсь и переживаю.Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Много читала Ваших рекомендация другим пациентам, и решилась задать свой вопрос.
4 месяца назад стали беспокоить редкие перебои в работе сердце. Стала нервничать, щупать пульс, перебоев стало больше.
После всех обследований поставили желудочковую экстрасистолию.
УЗИ сердца - без патологий: Лев.п. - 2.6 см, Лев.ж- КСР - 1.8 см, КДР - 4.0 см, КСО - 12 мл, КДО - 70 мл, УО - 58 мл, ФВ - 83% митр.клапан - движение створок разнонаправленное, степень регур. -нет, Аортал.клапан - без особенностей, степень регур. - нет, Аорта - 2.3 см Прав.п - 2.2 см, Прав.ж-1.8 см, толщина задн.стенки Лев.ж - 1 см, Межжелуд.перегородка -1см амплитуда движения МЖП - норма, перикардиального выпота нет.
Анализы крови, мочи, сахар, холестерин, УЗИ и гормоны щитовидки - норма
Холтер Синусовый ритм, эпизоды синусовой тахикардии до 120 уд\мин
Частая мономорфная желудоч.экстрасистолия - почти 9500 в сутки, преимущественно ночью до 650 в час. 4 бигемении, 418 тригемений, Пароксизмальная активность не выявлена, значимых пауз нет. На фоне физ.нагрузки нарушений ритма нет. Наджелудочк.экстрасист - 0, фибриляция предсердий - 0, Пауза более 2 сек -нет. Экстрасистолы пропадают при нагрузке, ходьбе, мучают сидя и лежа, стоя. Много их во сне. Нзначен аллапинин. Последние дни стараюсь больше ходить, двигаться. Аллапинин пока не пила. Может ли аллапинин вылечить экстрасистолы или он только уберет симптомы на время его приема? Какой прогноз если ничего не принимать?

Здравствуйте! Помогите, куда мне стоит обратиться? какие дополнительные обследования еще сделать.....у меня ежедневно срывается ритм, экстрасистолы в среднем по ощущениям 30-40, а было меньше.....также присутствуют ежедневно и по 2 и по 3 подряд, бывает и по 15. 3 холтера в динамике - врачи говорят норма. Невроза нет, панических атак тоже. Только приехала с моря, но результата ноль, т.к. и там был срыв каждодневный + отравление с высокой 3-х дневной температурой. Мне просто чисто психологически неприятно. что с сердцем что-то не так, ведь не может при здоровом сердце Эс быть каждый день. Откуда все это взялось??? нагрузка на сердце наверняка большая....может у меня миокардит или еще что-то.... УЗИ сердца показывает ПМК и ПТК. Помогите советом, если я не буду обращать на них внимания, это возможно??? или стоить бить тревогу..т.к. каждый день ЭС. Заранее спасибо за консультацию.

Добрый день!Скажите пожалуйста,месяц назад переболела ангиной,начала принимать антибиотик по назначению терепевта,через 2 дня у меня началось жудкое учащение пульса,антибиотик отменили,терапевт предположила,что это такой побочный эффект,после прописала эреспал в таблетках,тот же эффект,что и на антибиотики-учащенное сердцебиение.После выписала меня.А сейчас у меня учащается пульс на любую физ.нагрузку(у меня двое маленьких детей 1год и 3 года),появилась одышка,и какой то зев,как будто воздуха не хватает.После еды тоже учащенное сердцебиение.На что похоже и что посоветуете???К какому врачу обратиться,терапевту?И какие исследования можно сделать???

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста и скажите есть ли у меня нарушение ритма и какое? http://s020.radikal.ru/i709/1407/8f/8839c3c63f7d.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1407/44/5d55ccf10064.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1407/b6/dc4cbd59bc5a.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1407/35/95fe70a754f0.jpg
А Как понять удленённый QT-интервал это страшно.

Добрый день.Мне 27 лет у меня двое деток.Я очень боюсь умереть.Проверяла для себя сердце,по УЗИ все хорошо,зделала Холтер,заключение:За время монитирования ЭКГ(23ч.15мин)регистрировался синусовый ритм с миним. ЧСС-44 в мин.(сон),максим.ЧСС-137 в мин.(9ч.9мин),средней ЧСС-82 в мин.Пауз нет.В активное время суток тенденция синусовой тахикардии,в ночные часы-синусовая аритмия.Выявлено также:745 одиночных мономорфных временами сливных около 80 желудочковых экстросистол.2 одиночные суправентрикулярные экстрасистолы ST-T без диагностически значимой динамики.записалась к врачу пока дождусь записи,изведусь вся.Памогите на сколько это опасно.Спасибо.

Здравствуйте.мой диагноз:ИБС.Стенокардия напряжения II-III ф/к.ПИКС(2007г)с аневризмой передне-боковой стенки левого желудочка.Состояние после АКШ(2009г).НК 2А.гипертоническая болезнь II ст,артериальная гипертензия II-III степени,риск 4,дислипидемия. сопутствующие :дисциркуляторная энцефалопатия I ст сосудистого генеза с цералгией,вестибулопатией.Ревматоидный артрит,серопозитивный вариант АII безвисцеритов с приимущественным поражением ФСН I. В данное время принимаю: конкор 5 мг,берлиприл 2,5мг,тромбо Асс 100мг,торвокард 20,от артрита метотрексат и фолиевую кислоту по схеме.Самочувствие с основным заболеванием нормальное, но в сязи с приёмом всех препаратов в марте 2014г на ФГДС обнаружили язву ДПК, а в данное время обнаружили язву желудка(сейчас приём тромбо асс ПРИОСТАНОВИЛА).Консультировалась на этом сайте с гас троэнторологом,она посоветовала проконсультироваться с кардиологом по поводу замены тромбо асса на клопидогрель. ВОПРОС: возможна ли такая замена,расжижает ли клопидогрель кровь? Большое спасибо.

Здравствуйте!!! Я вам уже писала мой вопрос #689263 частая желудочковая экстрасисталия. Вот уже прошло 1,5 года а улучшений никаких. Единственное они стали менее выраженные плавные не такие резкие а количество (6000тыс с небольшим)не меняется бывает только больше чем было. Сейчас прохожу лечение уже год у психотерапевта пъю Стимулатон 100 мг и Релептид 1 мг. Ну изменений пока нет. Пожскажите пожалуйста на фоне моих экстрасистол может ухудшится состояние моего сердца и появиться органика??? Можно ли с моим больным сердцем жить полноценной жизнью физ нагрузки , и полный рабочий день ??? Иногда Экстрасисталы бывают по 7 -9 в минуту. Уже устала так жить пъешь лекарство ждешь улучшения а его все нет. Умереть так нехочется и так жить уже нет сил. Опасно ли моё состояние ? Нужно ли мне опять проходить обследование или стоит продолжать лечение так??? Чувствую себя инвалидом :-( Зарание благодарю !!!

Здравствуйте! скажите пожалуйста, правда ли,как говорит Елена Малышева в передаче «жить здорово» что человек не чувствует своего повышенного давления!? замерили на передаче женщине давление было 175-100 и она его не чувствует... как так? у меня иногда поднимается давление даже 140-80 я чувствую,а когда доходит до 150-90 вообще начинает колотить и руки трясутся,то в жар ,то в холод! и еще второй вопрос, у меня тромбоциты 337,врач сказала пить больше двух-литров воды,что бы разжижало кровь, скажите это поможет и не повлияет ли такое кол-во воды на повышение давления? я не гипертоник , сердце в порядке,просто сейчас я принимаю гормоны и иногда давление повышается к вечеру. спасибо большое!!!!

здравствуйте,доктор. С утра мне стало плохо. Пульс снизился со отметки 56 ударов в минуту. Ноги холодные. А если я встану то меня начинает знобить. Сейчас я лежу и не могу встать. Никаких исследований не делали. Что мне сделать посоветуйте пожалуйста.

Здравствуйте. Я изучаю А/Д и как говорится топчусь на месте. Хочу узнать какое оно в идеале. А для этого наверно надо знать как давление вообще формируется. То есть с каких цифр начинается. По моему разумению всё начинается с ноля. Далее систолическое например давануло на 1 мм. рт. ст. а вот диастолическое по видимому должно стать 0,5 мм. рт. ст. И дальше по нарастающей. По вашему, я правильно мыслю?.

Извините пожалуйста, можно еще у вас спросить в дополнение к вопросу о вероятности возникновения наджелудочковой параксизмальной тахикардии.
Вы мне все так подробно объяснили, спасибо вам, у меня только один вопрос остался: если у человека есть эти субстраты, то они видны на экг или эхокг вне приступа ?

является ли валсартан аналогом лористы. Лористу пила несколько лет, сейчас врач выписал валсартан, но он очень дорогой, мне не потянуть.

Повторно. Вопрос добавлен в окончании.

Уважаемый Эдуард Романович!
Извините что наверное получилось длинно, но все по ниже приведенному списку. Вопросы в конце. Заранее спасибо.

В Ы П И С К А № 360
из медицинской карты стационарного больного
Коломенской ЦРБ, кардиологического отделения
ФИ0 больного: Дата рождения: 17/05/1945 3. Возраст: 68 лет

Находился на круглосуточном стационаре 18/02/2014 по 05/03/2014
диагноз основной: ИБС: Прогрессирующая стенокардия со стабилизацией в стенокардию
напряжения 2 фн кл. Гипертоническая болезнь ПI ст, 1 степ. Лекарственно достигнутая 4 риск
Диастолическая дисфункция левого желудочка.
ОCЛОЖНЕНИЯ ООНОВНОГО: Постоянная форма фибрилляции предсердий НК 1 ст 1 фн кл.( NYHA)
СОПУТCТВУЮЩИЙ: Сахарный диабет 2 тип , впервые выявленный. Признаки диффузно-узлового зоба, впервые выявленный.(множественные узловые образования в обеих долях
щитовидной железы). Аномалия формы ж. пузыря.
Жалобы : На момент осмотра не предъявляет.
История заболевания : Со слов пациента нарушения ритма отмечались с 1977 года, с этого момента начали регистрироваться умеренно повышенные цифры АД. Суб-но чувствовал себя удовлётворительно, за мед. помощью не обращался. В течение некоторого времени появились сжимающие боли в области сердца при нагрузки. С 14.02.14 боли стали интенсивными, более длительными. Направлен на госпитализацию цеховым врачом. При обследовании выявлен многоузловой зоб, взяты гормоны Ттг( О4.О3.14г). В
анализах крови сахар крови до 13.0 ммопь/л, до 4.5 ммоль/л на тощак. На фоне проведённого лечения состояние стабилизировалось. Может продолжить лечение амб-но.
Перенесенные заболевания : ТВЭ, гепатит, вензаболевания отрицает. ОРВИ.
Аллергоанамнез : без особенностей
Вредные привычки : отрицает
ЭКГ
14.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 76-134 в мин.
18.02.14 В 10 ч 39 мин. Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-146 в мин.
19.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 50-120 в мин. Заключение: Фибрилляция предсердий.
Одиночная желудочковая экстрасистолия. Нормальное направление ЭОС. Изменение миокарда.
21.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-104 в мин. Без существенной динамики.
25.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-81 в мин. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Без существенной динамики.
28.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 48-88 в мин. Желудочковая экстрасистолия. Без
существенной динамики.

ЭХОКГ Дата обследования: 20/02/2014

ЛП:47 КДР:58 КСР:40 ТМПЖ: 11 ТЗСЛЖ: 10 ПП:44 ПЖ:29 ПЖ:29 СПЖ:5
УО:97 МОС:7 ФВ:58 ФУ:31 ММЛЖ: 178

ДопплерЭхоКГ

Митральная регургитация 1 ст.
Аортальная регургитация 0 ст.
Трикуспидальная регургитация 1 ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0 ст.
Зоны нарушенной сократимости : Не выявлены
Аортальный клапан : Створки уплотнены, амплитуда раскрытия 18
Митральный клапан Створки уплотнены, противофаза есть, кальциноза митрального кольца нет
Клапан легочной артерии: Створки не утолщены
Трикуспидальньпй клапан: Створки не утолщены
Перикард: без патологии
Признаков легочной гипертензии нет. Легочная артерия не расширена. Эхосвоб. простр. нет. Диастолический градиент давления на МК и ТК в норме. Систолический градиент давления на АК и на клапане легочной артерии в норме. Градиент давления в выносящем тракте ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция левого желудочка нарушения ритма.
Заключение: Расширение полостей сердца.

18.02.14 РЕНТГЕНОГРАФИЯ грудной клетки. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента. Корни малострукгурны. Аорта уплотнена. Тень сердца расширена в поперечнике. Контуры диафрагмы ровные, четкие. Видимые синусы свободные. Заключение: Атеросклероз аорты.
Общий анализ крови
17/02/2014 НЬ - 144 г/л ‚Эритр -4.55 млн ,Тромб - 197 тыс ‚Лейк - 9.8 тыс ‚С - 51.9 ‚Л -44.4 ‚М - 3.7 % ‚РОЭ -4
19/02/2014 нь - 156 г/л ‚Эритр -5.15 млн ‚Тромб - 180 тыс ‚Лейк -7 тыс ‚С -58.9 ‚Л -З1.5 ‚М -9.6 % ‚РОЭ - 18
26/02/2014 НЬ - 151 г/л ‚Эритр -5.05 млн ‚Тромб - 167 тыс ‚Лейк -6.1 тыс ‚С -54.8 ‚Л -35.9 ‚М -9.3 % ‚РОЭ - 10

Биохимический анализ крови
04/03/2014 , Сахар крови-4,7 ммоль/л.
27/02/2014 ‚Протромбиновый индекс - 82 ,МНО - 1.12 ‚Фибриноген - 4.53 ‚Тромбиновое время - 22.3 ‚АЧТВ - 27.3 ‚ Сахар
крови-6,7 ммоль/л.
28/02/2014 АЛТ- 54АСТ - 26 ‚С!_- - 115.6 ‚Холестерин - 2.92 ‚ЛПВП - 0.72 ‚ЛПНП - 1.50 ‚Триглицериды - 2.74,
21/02/2014 ‚ Сахар крови-6‚5 ммоль/л.
19/02/2014 АПТ- 31АСТ - 23 ‚Общий белок - 85.3 ‚Мочевина - 7.5 ‚Глюкоза - 7.58 ‚Билирубин общий - 52.5 ‚Билирубин
прямой - 5.4‚Ма+ -153.8 ‚К+ - 4.81 ‚СЬ -117.З‚Креатинин -114.1 ‚Холестерин - 4.13 ‚ЛПВП - 0.83 ‚ЛПНП - 2.24
‚Тригпицериды - 1.62 ‚Тропонины -отриц. ‚Протромбиновый индекс - 85 ‚МНО - 1.09 ‚Фибриноген - 4.41
‚Тромбиновое время - 23.6 ‚АЧТВ - 29.1 , ЮМ-отрицатепьный. Сахар крови-13‚1 ммопь/л.

17/02/2014 , Сахар крови-8 ммоль/л.

Лечение 2 Гепарин, тромбоасс, клопидогрель, торвакард‚ конкор‚ лизиноприл‚ кардикет‚ стерицеф.
Рекомендации : диета с ограничением жирной, острой, солёной, копчёной, жареной пищи.
Д наблюдение кардиолога, эндокринолога.

1 Тромбоасс 100 мг вечер
2 Клопидагрепь 75 мг обед 14 дней
3 Торвакард 10 мг вечер под контролем уровня холестерина
4 Конкор( нипертен) 5 мг утро, вечер
5 Кардикет 20 мг утро, вечер
6 Рамиприл( хартил) 5 мг утро, вечер
7 Нитроспрей при болях.
5 Сиофор 1000 мг вечер




Был выписан на амбулаторное лечение. Наблюдаюсь в нашем Коломенском кардиоцентре.
Состояние удовлетворительное, за весь период с 05.03.2014 по настоящее время нитроглицерин принимал три раза, хотя неудобство в левой стороне появляются довольно часто, но до приступа не доходит.

Дополнительные исследования по рекомендации эндокринолога

Гормоны 05.04.2014

ТЗ свободный 3,38 пг/мл Норма (2,59-4,26)
Т4 свободный 1,29 нг/дл Норма (0,97-1-65)
ТТГ чувствительный (тиреотропный 2,710 мкМЕ/мл Норма (0,210-2,520)
Гормон)
Антитела к тиреопероксидазе < 5,00 МЕ/мл Норма (0,0 – 37,0)
(анти-ТПО)



29.05.14 была проведена биопсия щитовидной железы

Заключение: В исследованом материале отмечается гиперплазия фолликулярного эпителия без атипии, коллоид обильный. Вероятнее всего зоб.


При последнем посещении кардиолога 05.06.2014 г. жалоб не было, кардиограмма без изменений, однако в связи с ЧСС 75 – 80 рекомендовано увеличить конкор до 7,5 мг.
Начал принимать конкор по 7,5 мг но снижения частоты пульса не заметил. Давление 130-140 верхнее и 70-85 нижнее.


В О П РОСЫ

1. Лечащий врач в больнице назначил Клопидагрель на 14 дней, по рекомендации кардиолога центра продолжаю пить постоянно?
2. Насколько понял врача все, что назначено придется пить теперь постоянно. Так ли это, может быть что-то можно исключить или пить с перерывами?
3. Насколько все у меня серьезно, может нужны дополнительные исследования ?


С уважением Валерий Козьмин
26.07.2014 21:13
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Валерий Владимирович!
Надо все-таки отбирать информацию. Вы вывалили сотни показателей, большинство из которых нормальны. Ну зачем мне знать, что у Вас печень на месте и моча прозрачная? Нет сил читать всю эту ерунду. Не исключено, что в этой массе что-нибудь и пропустил.
Я понимаю, что Вам так проще и Вы предпочитаете экономить свое, а не мое время.
Непонятно, почему ни разу не попытались восстановить синусовый ритм. КЛОПИДОГРЕЛЬ с АСПИРИНОМ надо продолжать постоянно, никаких курсов для них не существует. Терапия подобрана разумно. Если стенокардия будет продолжаться, вероятно надо будет сделать коронарографию и, возможно, стентирование.
Время создания: 27 Июля 2014 03:32


Уважаемый Эдуард Романович!
Честное слово дело не экономии времени, просто мне неспециалисту сложно было оценить важность информации. Прошу меня извинить за потраченное вами время, но все таки хочу еще уточнить?

По вопросу синусового ритма. Лет десять до того как попал в больницу пил АТЕНОЛОЛ сначала он снимал аритмию, последние 2-3 года перестал. (хочу отметить что как раньше, так и сейчас я нарушения ритма никак ни ощущаю, жить это мне не мешает) Проявляется нарушения только при замере давления и на кардиограмах.
В настоящее время. Как в больнице так и последующем наблюдении мне сказали что в связи с тем, что аритмия запущена лечит ее не имеет смысла, принял это как данность.
Вопрос: Существуют ли в настоящее время лекарства помогающие в данной проблеме?
Еще раз прошу прощение что отнимаю у Вас время.
Валерий Козьмин.