Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Екатерина,30 лет.
Ранее я Вам уже писала.В 2012 году поднялось давление 146/96,давило сердце и было трудно дышать.Обратилась за медпомощью к кардиологу,провели обследования: узи почек,мочевого пузыря и брюшной полости,узи щитовидной железы,Эхо-без патологии; холтеровское мониторирование экг-ритм синусовый,ср ЧСС 77уд мин,среднедневной ритм 87 уд мин,средненочной ритм 63 уд мин,зарегистрирована преходящая А-V блокада 2стадии 1 типа,сегм ST в норме;чреспищеводное ЭФИ- на исходном фоне данных за нарушении функции синусового узла не получено,диссоциация АВУ на зоны быстрого и медленного проведения,дисфункция АВС,электрическая стабильность миокарда предсердий высокая;ЭКГ-без патологий.На основании обследования кардиолог поставил диагноз-гипертоническая болезнь 1 степени.Назначили препарат Амлодипин- Тева дозировкой 5 мг сначала по 1табл в день,через 4-5 мес по 0,5 табл в день,через 3 мес по 0,25 табл в день.Препарат применяла по 11.07.14г,но временами (4-5 раз в мес )наблюдалось ухудшение самочувствия с повышением диастолического давления,давило сердце,становилось трудно дышать,с нормализацией давления самочувствие не улучшалось в течении 2-3 дней.Обратилась к другому специалисту-кардиологу,который отменил амлодипин и назначил препараты конкор кор дозировкой 2,5 мг по 0,5 табл в случае повышения диастолического давления и учащения ЧСС и Элицея дозировкой 10 мг по 0,5 табл в день ссылаясь на то,что давление у меня поднимается из-за стрессовых ситуаций,хотя таковых не возникало.Сегодня в 5.30 утра проснулась и почувствовала тяжесть в области грудной клетки,затруднение дыхания,сильное покалывание и жжение в области грудной клетки,шеи,лица,покровы кожи сильно покраснели.Измерила давление-136/111/70 приняла 0,25 табл капотена и вызвала скорую.К приезду скорой давление стало 120/80,но самочувствие не улучшилось.Врач скорой помощи не предал серьезности моему состоянию,сделал укол магнезии и сказал,что основании для беспокойства нет.В настоящее время улучшения самочувствия не наблюдается,хотя давление держится в пределах 106/75/67.
На протяжении всего времени при скачке давления у меня наблюдаются боли и тяжесть в области сердца и при этом никогда нет головной боли,хотя у многих повышение давления сопровождается именно головной болью.Почему у меня происходит именно так?Есть ли какое то эффективное лечение и верно ли поставлен диагноз?Есть ли способы избежать таких приступов повышения давления?
Поясню,что веду здоровый образ жизни-не употребляю спиртного,не курю,по профессии хореограф,активно занимаюсь танцами.
Заранее спасибо!
Екатерина.
По такому описанию можно предположить гипертоническую болезнь. Вы задавали десятки вопросов и получили несколько десятков ответов от разных консультантов. Вполне можете выбрать тот, что Вас больше устраивает. Вероятно, надо систематически принимать какие-то гипотензивные лекарства. А подбирать их лучше в очном формате, чтобы легче было оценить реакцию организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 01:43
Доктор беспокоит аритмия чсс от зарегистрировано холтером от 36 минимум до 150 ,давление 4 месяца не выше 120 на 70,среднее сейчас 100 на 60 и ниже,спутанность сознания,нечеткость зрения,ухудшилосьбоковое зрение,нне сильная головная боль и глаз болит с одной стороны,МРТ мозга делал полгода назад там чисто,к вечеру пульс падает до 50 вчера сделал УЗИ сердца пролапс 2ст фв 64%есть ли риски инсульта? 3 дня удалили зуб с флюсом сечайс на месте зуба чуть гноя,пью ципролет.есть ли риск сепсиса температура нормальная
Никакого риска инсульта из Вашего описания не вытекает. А в отношении гнойного процесса и сепсиса надо консультироваться со стоматологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 01:32
Здравствуйте Эдуард Романович. Пишу вам во второй раз. Я собираюсь на службу по контракту. Я сделал повторно Холтер. Вот результаты:
Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы- 14.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы- 5149.
Парные наджелудочковые экстрасистолы- 4668.
Групповые наджелудочковые экстрасистолы- 33. Вопрос: Почему их так много? На прошлогоднем ХМ их было намного меньше. Такое количество их не опасно? Они не будут прогрессировать?
Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено.
Значимых изменений QT- интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Динамика дыхания: За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегистрировано:
4 апноэ, от 8 до 15 сек.
2 гипноэ, от 19 до 21 сек.
ИА- 0. За прошлое ХМ у меня было 1 апноэ и 1 гипноэ. Вопрос: Мне может быть хуже? Это будет прогрессировать?
Динамика ЧСС:
Днём средняя 92. Максимум 171.
Ночью средняя 68. Максимум 91.
При нагрузках 103. Макс 140.
Циркадный индекс 135%
Желудочковая экстрасистолия 1 градация по Ryan. За прошлое ХМ было 0.
Количество аритмий выше нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью (ночной тип аритмий). Это плохо?
Подскажите, всё ли со мной хорошо?
Уважаемый Сергей!
Практически все это никакой опасности не представляет. Никаких ограничений в образе жизни не требует. И никакого лечения тоже не надо. А требований какой-то ведомственной комиссии я предугадать никак не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 01:30
Полтора месяца назад возникла боль слева давящая и сжение в груди,одышка,поднялось давление 140\100 при моем рабочем 110\70.Была тошнота,упадок сил,слабость,потливость.К врачу обратилась на пятый день.Ещё через два дня кардиолог направила на госпитализацию,подозрение на инфаркт.ЭКГ ничего не показало,на девятый день сделали суточный мориторинг-без изменений,и выписали.Сейчас приступ повторился,давящая боль с лева не проходит.Диагноз поставили ГИПЕРТОНИЯ. Правильно ли поставили диагноз???
Диагноз "ГИПЕРТОНИЯ" всегда неполноценный. Тут от врача требуется еще много работы, чтобы исключить вторичные гипертонии и поставить диагноз "ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ". Ну и надо разбираться с приступами болей в сердце. Заочно этого не сделать. Может быть требуется гораздо более детальный, тщательный расспрос. И, вероятно, повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 16:46
Мне 42 года. Рост 167, вес 90. Пол муж. Вред. прив. нет. Физ. нагр. – час в день велосипед.

Во время работы за компьютером (особенно во время игр) поднимается давление до 155 на 100.

Проблема наблюдается временами.
То в течении длительного времени (месяцы) все нормально. Давление не повышается.
А то опять начинается.

Когда проблема отсутствует я остаюсь спокоен и давление в норме. Но стоит несколько раз заметить повышенное давление начинаю нервничать по этому поводу во время игр и особенно в момент замера давления и давление подскакивает. Буквально через несколько минут я успокаиваюсь, мерею давление и оно опять становится нормальным.
У моей мамы похожая проблема. Дома давление меряет - всегда норма. А если меряет у врача – нервничает, и давление всегда бывает высоким.

Как понять поднимается давление из-за компьютера (статическая поза, напряжение зрения, эмоциональные игры) или из-за того, что нервничаю по поводу его возможного повышения?

Что делать? Плюнуть и перестать мерить давление, продолжая играть, но ограничив до разумных рамок игровые сессии? Или отказываться от компьютера (но это пожалуй единственное хобби, которое мне приносит положительные эмоции)?

Возможно, давление поднимается из-за эмоций испытываемых во время игр, но вроде эмоциональные виды развлечений и спорта не считаются вредными (например, эмоции испытываемые футбольными болельщиками или спортсменами парашютистами).
Вопрос повторный - ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 16:40
Мне 42 года. Рост 167, вес 90. Пол муж. Вред. прив. нет. Физ. нагр. – час в день велосипед.

Во время работы за компьютером (особенно во время игр) поднимается давление до 155 на 100.

Проблема наблюдается временами.
То в течении длительного времени (месяцы) все нормально. Давление не повышается.
А то опять начинается.

Когда проблема отсутствует я остаюсь спокоен и давление в норме. Но стоит несколько раз заметить повышенное давление начинаю нервничать по этому поводу во время игр и особенно в момент замера давления и давление подскакивает. Буквально через несколько минут я успокаиваюсь, мерею давление и оно опять становится нормальным.
У моей мамы похожая проблема. Дома давление меряет - всегда норма. А если меряет у врача – нервничает, и давление всегда бывает высоким.

Как понять поднимается давление из-за компьютера (статическая поза, напряжение зрения, эмоциональные игры) или из-за того, что нервничаю по поводу его возможного повышения?

Что делать? Плюнуть и перестать мерить давление, продолжая играть, но ограничив до разумных рамок игровые сессии? Или отказываться от компьютера (но это пожалуй единственное хобби, которое мне приносит положительные эмоции)?

Возможно, давление поднимается из-за эмоций испытываемых во время игр, но вроде эмоциональные виды развлечений и спорта не считаются вредными (например, эмоции испытываемые футбольными болельщиками или спортсменами парашютистами).
Нет. Такие эмоции не вредны. И повышения давления в эти моменты являются физиологическими, на них можно не обращать внимания и, лучше всего, в эти моменты не измерять давление, чтобы не расстраиваться. Давление нужно измерять только в периоды полного покоя, после отдыха, как от физических, так и психо-эмоциональных напряжений. Только тогда эта процедура имеет какой-то смысл. Так что "Плюнуть и перестать мерить давление, продолжая играть, но ограничив до разумных рамок игровые сессии" это самое разумное, что вы можете сделать. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 16:32
Здравствуйте! Эдуард Романович,пожалуйста помогите советом. Меня ужасно замучили перебои в сердце. Они у меня почти постоянно. Я уже незнаю что мне делать. У меня тиреотоксикоз. Экг,и узи сердце без потологии. Зимой холтер прошла,написали что желудочковые экстрасистолы,но в тот день как назло,их мало было. И в остальном без потологии. Заключение, Экстросистолическая аритмия. Ну я понимаю,что у меня тиреотоксикоз,и наверняка от этого перебои. Но не до такой же степени. Как начнутся,и продолжаются около часа,а захотят и больше. И при физической нагрузке их больше становится. Они ещё страные,то подряд аж по девять раз,то через один удар,минуты три. То пульс нормальный и раз замирает без двойных толчков,как бывает при перебоев. Жуть какая! Мне и панангин,и рибоксин выписовали. Толку нет. Канкор год пью 2,5мг в сутки,так как у меня тахикардия. Каждый день пронувшись,с постели как встану,у меня тахикардия и перебои. После приёма Конкора,пульс востанавливается,а перебои остаются. Уже как неделю пью настойки валерианы,пустырника,и боярышника,но что то не помогает. Тиреотоксикоз тоже лечу,пью тирозол. И от этих перебоев,рука постоянно на пульсе. Я очень эмоциональная сама по себе. Ну я даже о перебоев ко
гда не думаю,они всё равно напоминают о
себе. Что нибудь по дому делаю,сразу появляются. Доктор пожалуйста посоветуйте,что мне надо зделать чтоб это гадость изчезла. Это же не нормально. Перебои,замирание,кувыркание,толчки разные ужасные. Я боюсь,мне кажется что сердце может не выдержать такие аритмии. Спасибо!
Уважаемая Гульмира!Сердце не выдержать не может. Ничего с ним не сделается. Попробуйте добавить к лечению ФЕНАЗЕПАМ.Эти перебои очень доброкачественны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 16:48
Здравствуйте,подскажите подскажите пожалуйста,мне с 19 лет поставили всд,она проявляласьускорением пульса при нагрузках,потемнением в глазах,замиранием сердца,страхом смерти и т.д.Мне пришлось бросить спорт,хотя занимался профессионально.
Начались бесконечные исследования,по которым кроме электросистолы не значительные,пролапс клапана,брадикардия не нашли ничего.Доктора сказали ничего серьёзного,лечись у психотерапевта.
Я лечился,паралельно ходил опять проверялся,и постепенно 2 месяца назад я смог заниматься опять спортом.Я постепенно увеличивал нагрузку,бегал 3 км в течении трёх последних недель,на пулься 170,зона восстановления до 100 -90 занимала секунд 40.Иногда кружилась голова или прочее,ноя старался не обращать внимание.Последнюю неделю,я добавил в свою подготовку,брусья,турники,отжимания,и после такиъ усердных занятий,я пробежаться решил,и через минут 6,у меня стало опаясовающая боль с правой стороны груди,переходящая на спину и немного наверх левой стороны груди.я добежал свою дистанцию с трудом,пульс 150-160,через секунд 40,как обычно спал до 90,чувствовал не головокружение а некую потерю пространства.Могло ли это быть от занятий на брусьях(у меня при наклонах тела часто болит между лопаток),или это сердечная штука,после того как я начал заниматься я не провёл не одного исследования,так как врачи мне сказали не приходить до 30 лет к ним.Все мои исследования были проведены когда я не нагружался регулярно.нужно ли мне опять идти к врачу?,просто у меня на фоне этого опять начались панические атаки,или это не является таким страшным и достаточно опять психотеравпета?
ближайшим исследования у коордиолога проходил в марте этого года,делали коордиограмму,и эхокардиограмму на велосипеде.У отца был инфаркт в 45 летнем возрасте,это ещё из причин моих фобий на счёт сердца.
Мне кажется, что ничего серьезного с Вами не произошло. Боли, которые появились после занятий на брусьях, к сердцу отношения не имеют, это мышечные боли, где-то мышцы спины потянули, перетренировались. А продолжить занятия с психотерапевтом надо. Обращаться к кардиологу, по-моему, причин нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 15:27
Добрый день уважаемые доктора! Меня зовут Ирина, мне 43 года, вес 90кг, прошу дать консультацию по моему состоянию здоровья. 10 июня текущего года, на следующий день после большой физической нагрузки на даче в жаркий день, я ощутила перебои в ритме сердца, перебои были продолжительными, очень ощутимыми, вызвали панику, страх. Обратилась к терапевту и кардиологу по месту жительства, были проведены следующие обследования: 13.06.14 анализ крови на РМП, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, 16.06.14 иммуноферментный анализ крови, УЗИ ЩЖ, УЗИ надпочечников, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, 20.06.14 доплерэхокардиография.
В целом анализы спокойные, есть отклонения в УЗИ ЩЖ: , контуры нечеткие, неровные, структура диффузно-неоднородная, соответствует АИТ, в обеих долях лоцируется множество коллоидных кист Д 0,3-0,7 см (5-6 слева, 3-4 справа), размеры перешеек 0,6 см, левая доля 5,1*2,4*1,9 см, правая доля 5,6*2,3*1,8 см, объем левой доли 12 см.куб., правой доли 12 см.куб., общий 24 см.куб. Анализ крови показал ТТГ 4,9.
Во время обследования получала лечение: аспаркам 2т*3р 2 дня, затем 1т*3р 5 дней, корволтаб 1т*2р, валериана форте 1т*3р, этацизин 1т*3р.
Амбулаторно решить проблему не удалось, поэтому 21.06.14г была госпитализирована в кардиологическое отделение. Прошла консультации гинеколога, стоматолога, отоларинголога, эндокринолога. Было проведено ХМ: средняя ЧСС 65, максимальная ЧСС 100, минимальная 62, обнаружено 5482 желудочковых ЭС (из которых 3241 одиночные, 200 бигеминальные, 65 тригеминальные, 1325 квадригеминальные, 219 двойные, 41 тройные и 29 пр.) и 176 наджелудочковых.
Получала лечение: ГИК, тиотриазолин, пропанорм, тридуктан, верошпирон, медогрель, эутирокс в минимальной дозе.
30.06.14г выписана с диагнозом дисгармональная кардиомиопатия, экстрасистолия (lown 2), АИТ, зоб 1, гипотериоз впервые выявленный.
После выписки состояние значительно улучшилось, я перестала принимать эутирокс, повторное ХМ (через 25 дней с момента проведения первого) показало средняя ЧСС 68, максимальная 126, минимальная ЧСС 60, обнаружено 250 желудочковых ЭС (из которых 246 одиночные, 4 бигеминальные), 10 наджелудочковых одиночных. Анализ крови показал ТТГ- 3,4 , Т3-2,3 , Т4-91,6.
Экстарсистолы присутствуют, особо ощущаю их в непогоду, хорошо снимаются успокоительными препаратами (валериана, барбовал), меня интересует состояние ЩЖ, могла ли она так быстро восстановиться, или уровень ТТГ вернулся в норму только на фоне непродолжительного приема эутирокса (12 дней 1т, 4 дней 1/2т), нужно ли при текущих показателях гормонов принимать эутирокс или мое решение отказаться от него было правильным? Требует ли такое кол-во ЭС дополнительного лечения пропанормом или без него можно обойтись.
Никакого специального лечения антиаритмическими препаратами такая экстрасистолия (Э) не требует. Поэтому ни этацизин, ни пропанорм не нужны. Совершенно достаточно мягких успокаивающих лекарств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Сердце здорово и все неприятные ощущения и переживания связаны с неврозом. Вопросы, связанные со щитовидной железой, надо решать у эндокринолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 03:13
Здравствуйте.Получил заключение суточного мониторирования ЭКГ:Ритм синусовый с максимальной ЧСС 130 уд/мин(15:01) и минимальной ЧСС 60 уд /мин(07:29) ЧСС (за сутки/днём/ночью):84/87/79 уд / мин..Циркадный индекс- 1.10. Всего наджелудочковых экстросистол-12.Пробежки тахикардии-1,комплексов в пробежках-3,наибольшая пробежка-3 компл. с ЧСС 81 уд/мин. Всего желудочковых экстросистол-1.Достоверной ишемической динамики сегмента ST-T не зарегестрировано.Подскажите насколько опасен такой циркадный индекс .(во время исследования принимал алкоголь в виде пива в кол-ве 3 литров).
Такой низкий циркадный индекс патологического значения не имеет. Все остальное тоже в пределах нормы. Так что причин для беспокойства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 02:44
Здравствуйте. Мне 16 лет. С 12 лет занимаюсь спортом,образ жизни в общем то не сидячий. Не курю,не пью. Есть сколиоз. Месяца 4 назад проснувшись я почувствовал боль при вдохе/выдохе в левой части груди. Сейчас же боль постоянная,вдох/выдох на не усиление не влияет. До этого такое тоже было но проходило в течении 3-4 дней. Боль тогда и сейчас по ощущениям ноющая,резкая. Иногда бывает колющая но это очень редко. Еще бывает если неудобно лягу,повернусь боль усиливается. Спать это все дело мне ни сколько не мешает. Давление всегда в норме,120 на 80. На какое то время бывает боль утихает,но не дольше чем на неделю. Потом сново начинается. Боль кстати постоянная,либо весь день какой то дискомфорт опять же в левой части груди. При физ нагрузках боль вроде как не усиливается,иногда просто перестаю ее замечать. Если сесть,лечь то боль более менее стихает. Скажите пожалуйста,что это может быть? Заранее большое спасибо
Это боли явно не связанные с сердцем. Вероятно надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 03:03
здравствуйте.у меня возникла следующая проблема,и хотелось бы понять к какому специалисту обращаться.и какие лекарства можно принять до очного обращения к специалисту.Два дня идут перебои в сердце,особенно лежа на спине,они постоянно,от этого просыпалась даже.сердце как-будто переворачивалось,перебои,без остановок практически,пока не сменишь положение.на боку меньше.в положении сидя и в активности проходит.или м.б пару раз.на данный момент прохожу лечение по жкт,диагноз:дуодено-гастральн.рефлюкс,хронич.гастродуоденит,Н.р не ассоциированный.деформация 12 п/к.,функциональное расстройство сфинктера Одди,смешенная форма.СРК с преобладанием б
олевого сидрома-это после Фгдс.еще эзофагит,но изжоги не было и нет,не знаю.
по мимо этого,беспокоит боли справа под лопаткой и ниже,и до плеча(особенно при вздохе)да и вообще лопаточная вся зона.и колюющие периодич.боли в обл.сердца.не знаю,возможно ли, чтобы беспокоило все сразу.еще беспокоит брли в икрах,вернее только в левой ноге,и кв колене(это давно уже).я мама троих детей,большие физические нагрузки,и на протяж,нескольких месяцев стресс большой.спасибо за ответ.
При таких обстоятельствах экстрасистолия (Э) может возникать очень легко. Никакой опасности она не представляет. До консультации доктора можно ограничиться приемом успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Возможно, что ничего больше и не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 02:21
Пожалуйста помогите разобраться ранее делала экг 14.02. 2014 заключение некоторые нарушения в ж. Проводимости по паровой ножке п. Гиса повторила экг и вот результат чсс 90 pr интервал 120 мс ,qrs 96 mc,qt/QTc 407mc, p/qrs/t 60/58/24, rv5/sv1амплитуда 0.965/0.550мв,rv5+sv1ампл 1.515 неполная блокада паровой ветви п . Гиса помогите понять у меня ухудшение на экг или не стоит волноваться
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 02:08
Здравствуйте, я девушка, мне 23 года. Ранее была у кардиолога и невролога, пила тералиджен, при приступах феназипам, курс сосудорасширяющих уколов( 2 месяца назад), стало легче не на много. Сейчасназначили новое обследование, но перед тем как врачи увиели результат( описан позже) пропписали атаракс 1/2 утро и 1 ночь + магне В6 (2 табл). Мои результаты, если понадобиться что то еще, есть (узи сосудов шеи, головы, мрт)
Узи щетовидной железы: Общий объем 6,4 см.куб. Структурные изменения щетовидной железы. В правой доле: лоцируется, форма правильная, капсула выражена, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная, в ЦДК неравномерная васкуляризация доли.В левой доле: форма правильная, капсула выражена, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная, в средней трети лоцируется участок сниженной эхогенности размерами 7-4 мм с усиленным кровотоком. Наличие очаговых образований нет. Гормоны: сТ3-4,1 сТ4-14,6 ТТГ 1,9, антитела не обнаружены. На узи сердца паталогий не выявлено.
Суточный мониторинг экг: Основной ритм синусовый. Выявлено 11 наджелудочковых экстрасистол. Блокады не выявлены. 390 выраженных синусовых аритмий( 251 во сне), длительностью RR: <1,8 сек, максимальный RR аритмий 1,36, максимальный RR 1,41 во сне. Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога=0,12 сек. Всего выявлено 272 эпизода общей продожительностью 14:32:15, макс продолжительность за час 56:20(м:с) Минимальный PQ 0,09 сек на фоне ЧСС уд. в мин.Отклонение сегмента ST не выявлено. Отмечено удлинение QT корегированный> порога (0,46сек) , всего выявлен 1 эпизод продолжительностью 00:00:50.Максимальная продолжительность интервала QTс=0,54 сек. Среднесуточная длительность интервалов: QT: 0,37, QTc=0,42 сек. Заключение: В течении суток наблюдался синусовый ритм с ЧСС от 47 в 1 мин.(сон) до 166 в 1 мин.(ходьба). Вариабальность ритма нормальная. Увеличение циркадного индекса за счет стойкой синусовой тахикардии в дневное время-9 час. 31 мин. Среднедневный пульс 94 уд в мин. Зафиксировано укорочение интервала PQ 0,09-0,11«
Есть еще результаты узи сосудов и головы, мрт. Все эти процедуры проходила по назначению кардиолога и невролога. Дело в том, что с ноября того года не могу спокойно жить. Это состояние обычно начинается ближе к вечеру и длится пока не усну. Ощущение, что вот вот умру, как будто в голове шумок, легкая тошнота, ощущение, что лопнет сосуд, либо в голове, либо в сердце. Это не кратковременный приступ. Становлюсь злой, апппатичной и ужасно всего боюсь, но это не резкий панический страх. Мне всего 23 и я хочу избавиться от этого, знать, что моему здоровью ничто не угрожает. И сердце из за тахикардии не откажет к 30. Хочу радоваться погоде, работе и любимому человеку. Пожалуйста, разЬясните, что со мной. Примечание: занимаюсь фитнесом, но когда сердце начинает сильно биться бросаю, боюсь, что не выдержу и умру прям там. Спорт очень люблю.
Судя по описанию, заболеваний сердца нет. И смерть Вам не угрожает. Вы описали достаточно убедительную клинику невроза. Не надо больше проводить никаких исследований сердца. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2014 02:05
Здравствуйте. У меня почти с 35 лет сахарный диабет 2-го типа (с тех пор принимает манинил-5, а в последние годы еще глюкофаж-850). В 50 летбыл инфаркт миокарда. После этого стал постоянно принимать лекарство – конкор 10 и тромбоасс-100. Высоким давлением не страдал. Изредка давление подскакивало до 170\100, но быстро спадало при приеме лекарства. Полтора года назад переболел воспалением легких. После этого стал себя чувствовать неважно: жалобы на отеки, одышку, перебои в сердце, повышенную утомляемость, общую слабость, тяжесть в грудной клетке без связи с физической нагрузкой. Резко подскакивало АД – 200\120. При резком ухудшении состоянии здоровья дважды, с интервалом в полгода, попадал в больницу - в ноябре 2013 г и в январе-феврале 2014 г.

Выписка из истории болезни стационара (ноябрь 2013 г).
* Ишемическая болезнь сердца: Постинфарктный кардиосклероз передней стенки ЛЖ 1999г. аневризма верхушки ЛЖ;
* Гипертоническая болезнь ст. 3 риск 4;
* ХСН ст 2Б ФК 2. Гиперхолестеринемия;
* Сахарный диабет 2 типа. Ампутация правой голени 2010 г (диабетическая гангрена)
* Диабетическая гангрена

При выписке лечащий врач-кардиолог дал назначение: Престариум -10, БеталокЗОК-100, Тулин-20, Кардиомагнил-75, Диувер-5, верошпирон-50 и при необходимости фурасемид.

В январе-феврале 2014 г лежал в больнице с тем же диагнозом.

Состояние здоровья не улучшалось

Ко всему прочему 2-3 недели назад при ходьбе появилась боль в спине. В Спокойном состоянии спина не болит.

Несмотря на плохое самочувствие, за последний месяц сильно упал сахар: утром натощак - от 5 до 7 ед. (до этого много лет сахар прыгал с 12 до 16 ед бывало и до 20 ед). Никто не может объяснить почему он упал.

Сейчас принимаю постоянно: манинил-5, глюкофаж-850, тромбоасс-100, конкор-10, моноприл-10, диувер-5, верошпирон-0,25.

С интервалом приблизительно 3-6 дней (в основном среди ночи или под утро) при появлении затруднения в дыхании (одышки) пью фуросемид, либо делаем внутримышечный укол - лазикс. При этом очень быстро снимается одышка. Особенно после укола минут через 15-20 уже спокойно сплю. При применении фуросемида или лазикса пью аспаркам.
Вопрос: как избавиться от частых отдышек и может лекарство так быстро действовать? Может ли боль в спине связана с вышеуказанными болезнями?

Результаты обследований.

1. Посетил НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова (22.05.2014 г). Назначение: бисопролол-5, фозинопрл-20, торасемимд-10, ацетилсалициловая кислота-75, аторвастатит-40.

2. Компьютерная томография органов грудной полости (28.05.2014 г): паталогических и структурных изменений легочной ткани не выявлено.

3. Биохимический и общий анализ крови (10.07.2014 г): приблизительно все в норме, кроме креатинин – 171, мочевина – 21,0, мочевая кислота – 513, гемоглобин -110, СОЭ -20.

4. УЗИ почек и мочевого пузыря (22.07.2014 г): слабовыраженные косвенные эхопризнаки нефропатии.

5. УЗИ предстательной железы (18.07.2014 г): эхопризнаки ДГПЖ (пузырчатый рост без средней доли).

6. Заключение нефролога (18.07.2014 г): диабетическая нефропатия, почечная недостаточность.

7. ЭХО КГ (ноябрь 2013 г): ЛП-3,7 см, КДР ЛЖ-4,6 см, МЖП-1,3 см, ЗСЛЖ-1,2 см, ФВ ЛЖ-46%.

8. Заключение невролога (23.07.14 г): люмбоишиолгия с болевым синдромом в острой стадии СД II типа. Анемия. Диабетическая полинейропатия. Назначение: моволис 1,5 мл, сирдалуд-4 мг, цитралгин – крем, берлитион-300.
Заболевание сложное и достаточно тяжелое. Боли в спине могут быть и побочным действием АТОРВАСТАТИНА. Я бы порекомендовал уменьшить его дозу до 10 мг в сутки на 1-2 недели и оценил бы эффект.Одышка связана с сердечной недостаточностью. Может быть стоит дозу ТОРАСЕМИДА увеличить до 20 мг один раз в сутки. ФУРОСЕМИД или ЛАЗИКС при парентеральном введении могут оказывать очень быстрый эффект. Мне кажется, что в связи с выраженной нестабильность состояния сейчас есть смысл вновь госпитализировать больного, лучше всего в кардиологическое отделение. Надо отрегулировать дозы диуретиков. И в домашних условиях это сделать трудно. Нужен ежедневный врачебный контроль, а не периодические консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 23:16
Здравствуйте, моей маме 76 лет, с сентября 2013 начало периодически подниматься давление. Прошла обследование, сердце, почки в норме. Лечение первоночально- диратон,аплодепин,кон-кор. Затем диратон заменили на престариум. Картина на сег. день такая: давление утром 90/60 м.б. 80/60 головные боли, кружится голова, во второй половине дня начинается подьем. В 14.00 прием престариума. Затем давление может быть в норме, а к вечеру снижается до 100. Аплодепин надо принимать вечером. Однако давление может подняться в ночное время. Схема лечения не меняется, кризы имеют место быть. Мама не может читать, сразу поднимается давление. Врач настаивает на данной схеме и менять ее не рекомендует. Что делать? Спасибо
ПРЕСТАРИУМ я бы рекомендовал заменить на НОЛИПРЕЛ. Туда входит и ПРЕСТАРИУМ тоже. С ним хорошо сочетаются и АМЛОДИПИН и КОНКОР. Надо только очень тщательно подобрать индивидуальные дозы. А схемы всегда приходится менять, подбирать, подгонять для того, что бы и давление было стабильно нормальным и самочувствие удовлетворительным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 21:31
Эдуард Романович, скажите пожалуйста есть ли какое лек ср-во для предотвращения тромба в аневризме, достаточно ли одного кардиомагнила, год после инф принимали ещё и зилт, может его продолжать в связи наличия аневризмы. и ещё , не давно были на приеме у врача, она обслушала, но ничего не сказала, а на мой вопрос ,, что там слышно ( т к недавно болели воспалением легких и говорили дыхание жесткое,) она ответила, как то вскользь, что где то( кажись в задних отделах) хрипы, сразу забыла спросить у нее, а она эту тему как то развивать не стала ,что делать с этими хрипами,( но инфаркт год назад протекал с застоем в легких. Э. Р. вот наши препараты: кодиротон,10+12,5, верошпирон50, конкор5,кардиомагнил75,розувастатин10,из них что нибудь влияет на эти хрипы?, или верошпирон заменить на диувер ( как врач сказала назначит вместо верошпирона, ) может как раз чтобы убрались хрипы, но я не уточнила как быть с ко диротоном, может заменить на диротон и добавить аспаркам, ( ведь если не принимать верошпирон чтото такое нужно) да , кстати, на словах сказала хрипы, а в бумаге написано дыхание- хрипов нет,( может шаблон чей то просто не исправили) вот не знаю как быть, толи идти к этому врачу ещё раз и уточнять, может вы что посоветуете
Я не могу заочно решать такие вопросы. Надо обращаться к очному врачу. Один не устраивает, ищите другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 21:25
Здравствует моей бабушке 61 год.
В данный момент мы находимся за границей в Греции. Поднялась давление 157/92 пульс 82 05:00 утра по местному времени ей было плохо они с дедом сбивали давление
Пила лекарства от давления постоянные давление растет
Не надо шалить с гипертонией. И заниматься самодеятельностью. Хотя цифры и умеренные, но надо обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 21:22
Здраствуйте,скажите пожалуйста чем лечить синусную тахикардию?
Синусовую тахикардию обычно лечить не нужно. В зачем Вам это понадобилось?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 20:10
Уважаемый Эдуард Романович, у меня разное давление на разных руках. Например на левой 132\82, а на правой 103\65, или на левой 125\81, а на правой 90\62. Прочитала в интернете, что это очень и очень опасно. Но в большинстве случаев бывает у людей выше на правой, а у меня на левой, хотя я правша. Я уже обращалась к Вам с вопросом про экстрасистолы, сейчас их у меня почти нет, имеет место ВСД( так сказала участковый терапевт). Но теперь сводит с ума эта разница в давлении. С нетерпением жду ответа. С уважением!
Уважаемая Юлия!
Ну стоит ли сходить с ума из-за таких пустяков?

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

А все рассуждения о том, что такая разница имеет какое-то особо вредное значение, ни на чем не основаны. Так что можно жить спокойно. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 19:20
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Прочёл несколько статей про аспирин-как обычно очень много разных мнений. Я по назначению врача уже пять лет принимаю хартил и конкор по 2,5мг. Было стойко повышеное АД 140/90 и чсс 85-90+ЭС. Около года принимаю тромбоасс 100мг. Скажите стоит ли его принимать или вреда больше? Спасибо!
А для чего Вы его принимаете? При гипертонической болезни он вроде и не нужен. Надо говорить с врачом, который его назначил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 18:16
Здравствуйте! В этом году, во время проведения профосмотра, поставили диагноз - «гипертрофия левого желудочка». Опасно ли это заболевание и какие меры необходимо предпринять, для его лечения. Мои антропометрические данные 184/95, артериальное давление 140/90, работаю в офисе, не курю, алкоголь употребляю умеренно. Стараюсь делать зарядку и совершаю пешие прогулки примерно 3 раза в неделю по 5 км. На заболевания сердца никогда не жаловался, меня оно не беспокоит. Спасибо!
Это не диагноз, а только симптом. надо уточнить, каким методом эта гипертрофия была зарегистрирована. ЭКГ метод очень неточный и часто дает ложную информацию. Если она была отмечена при ЭхоКГ, следует оценить размеры, степень этой гипертрофии. И только тогда решать, заслуживает она внимания или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 18:14
Здравствуйте! Мне 35 лет. Вес 95 кг. Рост 176. Года 4 уже чувствую перебои и неприятные замирания в сердце. Кардиологом уже давно стоит диагноз ВСД. Я очень четко чувствую экстрасистолы. Их у меня не много. На суточном мониторе (делал 8 раз в разное время) экстрасистол в сутки штук 8 не больше. Это наджелудочковые экстрасистолы. К примеру 5 штук я не чувствую, а 6-я так сильно дергает что аж подпрыгиваешь и сбивается дыхание. Бывает это раз в день или 2 раза в день, или вообще раз в неделю. Вообщем как придётся. Часто после еды к примеру или на глубоком вдохе. У меня вопрос в том почему некоторые экстрасистолы не чувствую, а другие выбивают меня из психического равновесия, такими ударами? Это патология какая то или это так у всех? И не приведут ли эти сильные толчки к плохим последствиям угрожающим жизни? Имеется еще синдром ранней реполяризации желудочков и бывает СА блокада 2 степени (до 1800 мсек). Спасибо!
Все, что Вы описываете, совершенно не страшно и никакой опасности не представляет. И экстрасистолы, и СА блокада, и ранняя реполяризация, как по отдельности, так и вкупе. А экстрасистолы могут восприниматься по-разному, в зависимости от того, на какой фазе сердечного цикла они возникают, насколько заполнены кровью желудочки к этому моменту и каким выбросом крови эта Э сопровождается. Так что никаких причин для волнений и тут не просматривается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 18:10
здравствуйте, Эдуард Романович, долгих Вам лет жизни и огромное спасибо за ответы на волнующие вопросы, ещё я хочу спросить, 1) как нужно следить за аневризмой, 9 не растет ли )) как часто делать узи и посещать кардиолога, нужно ли определять точные размеры её, : 2) при проведении узи сердца когда фиксируют размеры лж , то при наличии аневризмы, включается ли её размер ( именно это выпячимвание) в общий размер лж, или её размеры не включ в общие размеры лж?, т е я пытаюсь понять, если размеры ЛЖ увеличены не на много см, то вероятно это увеличение и есть аневризма и она не может быть большего размера , чем это увеличение 3), какой вес тяжестей допустимо поднимать 3 кг,5,7? понятно , что нужно избегать чрезмерных физ нагрузок, ну а какие являются чрезмерными в данном случае,. или ориентироваться по самочувствию? напомню фото http://s018.radikal.ru/i528/1407/02/b0bf6f0c73b0.jpg,
Ради Бога! Выкиньте из головы все эти мысли об аневризме. Не надо больше её измерять, прощупывать и обнюхивать. Не нужно за ней следить. Вам угрожает не столько аневризма, сколько тяжелый невроз от бесконечных рассуждений на эту тему. И не надо взвешивать каждую вещь, на которую падает Ваш взгляд. Чувствуете себя нормально и делайте с ними что хотите. Ну, не должны у нормального разумного человека мысли об аневризме затмевать весь свет и становиться единственным содержанием жизни. Как в старом анекдоте: "И на черта мне такая жизнь?" Поймите, что это уже на грани психоза и если решительно не взять себя в руки, то придется отдаваться в руки психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 18:00
Здравствуйте,у меня менопауза с 2011года,на фоне этого скачет давление и т.д. Гинеколог назначил фемостон 1/5,а кардиолог назначает ко диротон и при этом отменяет фемостон,без ко диротона чувствую себя плохо,и без фемостона не могу,так легче переношу климакс,мое рабочее давление 90/70,а так 140/110, что мне делать?
Они вполне совместимы и никак друг на друга не действуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 16:11
Уважаемый Эдуард Романович! Я хотела бы получить Вашу консультацию по поводу холтера, а именно меня интересует такой вопрос: на все 100% стоит доверять тому описанию которое выдается? а конкретно словам « зарегистрированно несколько эпизодов безболевой ишемии»? Насколько я понимаю заключение выдает компьютерная программа и сам лечащий врач пленку никак не увидит. Несколько лет назад моя сестра сталкивалась с компьютерной расшифровкой ЭКГ, где в конце пленки было напечатано что у нее возможна и там и сям ишемия, в 26лет! Кардиологу пришлось еще и психотерапевтом поработать, объясняя ей что ЭКГ у нее абсолютно в норме, а компьютер «выдал по максимуму» . Именно в связи с этим меня интересует расшифровка холтера. Буду очень признательна Вам за разъяснения.
Уважаемая Екатерина!
Нет, конечно, на 100% доверять никому не нужно, в том числе и мне тоже. Вы совершенно правы, это заключение неправомочно. Очень интересно, откуда компьютер узнал, что она, эта ишемия, "безболевая"? И вообще холтер не для того предназначен. Он определяет ритм и его нарушения. А все остальное "от лукавого".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 16:09
Добрый день. Спасибо, что ответили на мой вопрос про вероятность параксизмальной наджелудочковой тахикардии. Я еще хотела у вас спросить, мне непонятно почему в причинах возникновения параксизмальной наджелудочковой тахикардии пишут вегето-сосудистая дистония, ведь ярким проявлением дистонии являются вегето-сосудистые кризы (панические атаки с синусовой тахикардией) , а причем здесь тогда паркасизмальная наджелудочковая тахикардия? Или вегето-сосудистая дистония является провоцирующим фактором развитие параксзимальной тахикардии при уже имеющемся органическом поражении сердца ?
Пароксизмальная тахикардия от невроза причинно не зависит. А сочетаться они могут по всякому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 14:53
Здравствуйте! Я периодически ощущаю сильные толчки в сердце , отдающие в горло, как будто клокочет в горле . И ещё бывает как будто сердце переварачиваетя , это длиться секунды но меня охватывает такой страх что даже в глазах темнеет. Я очень пугаюсь этого состояния. Иногда встаю из положения сидя и бывает как забьётся ( несколько таких сильных ударов) я аж теряюсь. Прошла несколько раз обследования , эхо , ЭКГ, холтер, никаких отклонений нет, кроме нескольких еденичных экстросистол и синусовой аритмии. На эхо дополнительная хорода. Мне очень много приходиться нервничать , и я не могу с собой ничего поделать, очень боюсь этих перебоев. А коордиологи прописывают анаприлин и валосердин. Скажите пожалуйста что это может быть и что мне стоит по принимать ? И можно ли мне кататься на велосипеде и заниматься кардиотренеровками?
Это, действительно, экстрасистолия. Так она обычно и ощущается. Ничего опасного в ней нет. Можно жить полноценной жизнью, кататься на велосипеде и мотоцикле. Заниматься кардиотренировками и чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 15:58
Здравствуйте!по эхо кг обнаружили ГЛЖ,принимаю конкор кор и эналаприл,ноет спина слева отдает в левую руку,со вчерашнего дня бывает уколы в районе сердца аж сдрагиваю,очень боюсь,неужели это сердце,АД в норме,весь интернет перерыл в поиске этого,не знаю что делать!Посоветуйте как быть и что это может быть!Спасибо
Не надо лазать в Интернет. Для впечатлительных людей это травматично. Невроз развивается. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 15:31
Крестор 20 мг/день
Кардиомагнил 75 мг/день
Танакан 40 мг/3 р в день
Омеганол вижн (БАД) 1 капс/день
Можно ли принимать все это одним курсом? Все эти препараты показаны, так как имеется значительная гиперлипидэмия, высокий индекс атерогенности, ишемические явления в головном мозге (МРТ), нарушение зрения. Но волнует - не будет ли опасности внутреннего кровотечения и еще чего? Инструкции на все препараты читали. Вроде все должно быть нормально...
Все вместе принимать можно. Только ТАНАКАН и ОМЕГАНОЛ - это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 15:04
0