On-line консультация | ![]() |
21.07.2014 15:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 77. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо за ту информацию которой Вы делитесь и даете возможность не наделать глупостей. К сожалению, не смогла получить консультацию удовлетворительную для нас от невропатолога и терапевта. У моего папы гипертония, в анамнезе три инфаркта и 3 инсульта, сахарный диабед. От давления доктор прописал ему валс в дозировке 160, утром и вечером, + амлодипин(10 мл).Давление с 210-220/80-90 стабилизировалось до 150/70-80.Держится уже полгода. Месяц назад стало по вечерам болеть сердце и неметь левая рука, обратились к доктору, он прописал ка-перинева, на то что пьет валс внимания не обратил, а мы прочитали в анотации, что это лекарство тоже понижает давление. Спросили терапевта, та ничего вразумительного не ответила, в результате сняли амлодипин, пьет с утра ка периневу 1,25 и валс 160 утром и вечером(итого 320), давление иногда опускается до 130, ему становится хуже. Сделали кардиограмму, сказали что похоже на стенокарию, но точный диагноз никто сказать не может. Я так и не поняла оставлять ли нам валс в этой дозировке совместно с ка-периневой или нет. Может быть Вы сможете помочь мне разобраться.
С уважением,
Татьяна Ларина
Спасибо за ту информацию которой Вы делитесь и даете возможность не наделать глупостей. К сожалению, не смогла получить консультацию удовлетворительную для нас от невропатолога и терапевта. У моего папы гипертония, в анамнезе три инфаркта и 3 инсульта, сахарный диабед. От давления доктор прописал ему валс в дозировке 160, утром и вечером, + амлодипин(10 мл).Давление с 210-220/80-90 стабилизировалось до 150/70-80.Держится уже полгода. Месяц назад стало по вечерам болеть сердце и неметь левая рука, обратились к доктору, он прописал ка-перинева, на то что пьет валс внимания не обратил, а мы прочитали в анотации, что это лекарство тоже понижает давление. Спросили терапевта, та ничего вразумительного не ответила, в результате сняли амлодипин, пьет с утра ка периневу 1,25 и валс 160 утром и вечером(итого 320), давление иногда опускается до 130, ему становится хуже. Сделали кардиограмму, сказали что похоже на стенокарию, но точный диагноз никто сказать не может. Я так и не поняла оставлять ли нам валс в этой дозировке совместно с ка-периневой или нет. Может быть Вы сможете помочь мне разобраться.
С уважением,
Татьяна Ларина
Уважаемая Татьяна!
КО-ПЕРИНЕВА - это комплексный препарат. Он содержит ПЕРИНДОПРИЛ и ИНДАПАМИД. Так вот ПЕРИНДОПРИЛ и ВАЛЗ это сочетание плохое, оно часто дает осложнения и внимательные врачи эти два препарата вместе не назначают. Значит надо выбирать какую-то одну комбинацию: или с КО-ПЕРИНЕВОЙ или с ВАЛЗОМ. И то, и другое лекарство хорошо совместимы с АМЛОДИПИНОМ. А какая комбинация будет переноситься лучше и позволит стабильно сохранять наиболее уютное для самочувствия давление - это надо смотреть на месте. Это очень индивидуально.О стенокардии. Это диагноз клинический, его по ЭКГ поставить нельзя. Тут нужен очень тщательный расспрос, он дает больше, чем ЭКГ. Можно проверить по эффекту нитроглицерина, дать при боли в сердце пол-таблетки под язык. При стенокардии боли через 2-3 минуты должны полностью пройти. Тогда понадобиться дополнить лечение пролонгированными нитратами: КАРДИКЕТОМ, ЭФОКС-ЛОНГОМ или их аналогами.
КО-ПЕРИНЕВА - это комплексный препарат. Он содержит ПЕРИНДОПРИЛ и ИНДАПАМИД. Так вот ПЕРИНДОПРИЛ и ВАЛЗ это сочетание плохое, оно часто дает осложнения и внимательные врачи эти два препарата вместе не назначают. Значит надо выбирать какую-то одну комбинацию: или с КО-ПЕРИНЕВОЙ или с ВАЛЗОМ. И то, и другое лекарство хорошо совместимы с АМЛОДИПИНОМ. А какая комбинация будет переноситься лучше и позволит стабильно сохранять наиболее уютное для самочувствия давление - это надо смотреть на месте. Это очень индивидуально.О стенокардии. Это диагноз клинический, его по ЭКГ поставить нельзя. Тут нужен очень тщательный расспрос, он дает больше, чем ЭКГ. Можно проверить по эффекту нитроглицерина, дать при боли в сердце пол-таблетки под язык. При стенокардии боли через 2-3 минуты должны полностью пройти. Тогда понадобиться дополнить лечение пролонгированными нитратами: КАРДИКЕТОМ, ЭФОКС-ЛОНГОМ или их аналогами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 20:11
21.07.2014 20:11
21.07.2014 14:46 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 85. Россия Йошкар-Ола
Здравствуйте, хочу проконсультироваться по поводу родителей
Мама- 85 лет, обследована в начале июня 2014г
Данные Эхокардиографии
Аорта - уплотнена, не расширена (АО 3.4 см)
Аортальный клапан- створки уплотнены, кальциноз 2 ст.
Амплитуда раскрытия- уменьшена (АК 1.0 см)
Левое предсердие- увеличено(ЛП 5.9 см)
Полость левого желудочка- расширена(КДР 4.6 см, КСР 3.6 см)
Сократимость миокарда левого желудочка- снижена (44%)
Зоны гипо и акинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка- не утолщена (ТМЖП 1.1 см)
Задняя стенка левого желудочка- утолщена (ТЗСЛЖ 1.3 см)
Митральный клапан- створки уплотнены,кальциноз 1 ст, противофаза есть
Правый желудочек- расширен (ПЗР 3.7 см)
Признаки легочной гипертензии- есть Р=46 мм.рт.ст.
Признаки недостаточности- митрального 2 ст. аортального трикуспидального 3 ст. легочного клапана 1 ст
Признаки стеноза- аортального клапана 1 ст
При ЦДК септальных дефектов не выявлено
Расхождение листков перикарда 5 мм
Размеры правого предсердия 6.6*4.6 см.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Регистрировались отведения V2,V5,aVF
Основной ритм - фибрилляция предсердий
Продолжительность тахикардии 16:23:25
- от 90 до 100 уд/мин 05:39:05
- от 100 до 120 уд/мин 08:09:00
- от 120 до 150 уд/мин 02:23:45
- больше 150 уд/мин 00:11:35
Циркадный индекс равен 1.23
Максим. ЧСС -183 уд/мин
Среднее ЧСС - 108 уд/мин
Миним ЧСС - 62 уд/мин
Нарушения ритма- редкая полиморфная желудочковая экстрасистолия, временами парная (45 за сутки,максимально до 18 в час)
Без отрицательной коронарной динамики сегмента ST и волны T.
Удлинение интервала QT более 0,46 не зафиксировано.
Кардиолог назначил препараты для пожизненного применения
-Верошпирон 25 мг
-Бритамар 10 мг
-Беталок Зок 25 мг
-Атаканд 4 мг
-Предуктал МВ
-Дигоксин 1 табл утром
-Кардиомагнил 75 мг
После месяца приема появилась сильная слабость,сонливость, давление понизилось (80/50, 90/60)
Пошли на консультацию к аритмологу,он отменил эти лекарства(кроме дигоксина), назначил следующее
-Дигоксин 1 табл утром и 1/2 табл вечером (под контролем пульса)
-Гипотиазид 25 мг
-Кардиомагнил 75 мг
-Раствор сульфата магния 25% 10 мл (внутривенного) - пить на ночь по одной ампуле
Пульс пока остается 90-100 уд/мин, давление нормальное
У меня вопрос- Какие лекарства нужны для пожизненного применения?
Дигоксин принимать все время или делать перерывы?
Нужно ли принимать Раствор сульфата магния, врач настаивал на его полезности
Мама- 85 лет, обследована в начале июня 2014г
Данные Эхокардиографии
Аорта - уплотнена, не расширена (АО 3.4 см)
Аортальный клапан- створки уплотнены, кальциноз 2 ст.
Амплитуда раскрытия- уменьшена (АК 1.0 см)
Левое предсердие- увеличено(ЛП 5.9 см)
Полость левого желудочка- расширена(КДР 4.6 см, КСР 3.6 см)
Сократимость миокарда левого желудочка- снижена (44%)
Зоны гипо и акинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка- не утолщена (ТМЖП 1.1 см)
Задняя стенка левого желудочка- утолщена (ТЗСЛЖ 1.3 см)
Митральный клапан- створки уплотнены,кальциноз 1 ст, противофаза есть
Правый желудочек- расширен (ПЗР 3.7 см)
Признаки легочной гипертензии- есть Р=46 мм.рт.ст.
Признаки недостаточности- митрального 2 ст. аортального трикуспидального 3 ст. легочного клапана 1 ст
Признаки стеноза- аортального клапана 1 ст
При ЦДК септальных дефектов не выявлено
Расхождение листков перикарда 5 мм
Размеры правого предсердия 6.6*4.6 см.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Регистрировались отведения V2,V5,aVF
Основной ритм - фибрилляция предсердий
Продолжительность тахикардии 16:23:25
- от 90 до 100 уд/мин 05:39:05
- от 100 до 120 уд/мин 08:09:00
- от 120 до 150 уд/мин 02:23:45
- больше 150 уд/мин 00:11:35
Циркадный индекс равен 1.23
Максим. ЧСС -183 уд/мин
Среднее ЧСС - 108 уд/мин
Миним ЧСС - 62 уд/мин
Нарушения ритма- редкая полиморфная желудочковая экстрасистолия, временами парная (45 за сутки,максимально до 18 в час)
Без отрицательной коронарной динамики сегмента ST и волны T.
Удлинение интервала QT более 0,46 не зафиксировано.
Кардиолог назначил препараты для пожизненного применения
-Верошпирон 25 мг
-Бритамар 10 мг
-Беталок Зок 25 мг
-Атаканд 4 мг
-Предуктал МВ
-Дигоксин 1 табл утром
-Кардиомагнил 75 мг
После месяца приема появилась сильная слабость,сонливость, давление понизилось (80/50, 90/60)
Пошли на консультацию к аритмологу,он отменил эти лекарства(кроме дигоксина), назначил следующее
-Дигоксин 1 табл утром и 1/2 табл вечером (под контролем пульса)
-Гипотиазид 25 мг
-Кардиомагнил 75 мг
-Раствор сульфата магния 25% 10 мл (внутривенного) - пить на ночь по одной ампуле
Пульс пока остается 90-100 уд/мин, давление нормальное
У меня вопрос- Какие лекарства нужны для пожизненного применения?
Дигоксин принимать все время или делать перерывы?
Нужно ли принимать Раствор сульфата магния, врач настаивал на его полезности
С моей точки зрения раствор сульфата магния совершенно не нужен. ПРЕДУКТАЛ тоже не нужен. Доза дигоксина завышена, я бы больше пол-таблетки один раз в сутки не давал. Не вижу смысла в даче ГИПОТИАЗИДА. Если давление нормальное, я бы попробовал подобрать маленькую дозу КОНКОР КОРА _ 1,25 мг или 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 19:11
21.07.2014 19:11
21.07.2014 14:42 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 85. Россия Йошкар-Ола
Здравствуйте, хочу проконсультироваться по поводу родителей
Отец 85 лет, обследован в начале июня 2014г
Данные Эхокардиографии
Аорта - уплотнена, не расширена (АО 3.0 см)
Аортальный клапан- створки уплотнены, кальциноз 2 ст.
Амплитуда раскрытия- уменьшена (АК 1.1 см)
Левое предсердие- увеличено(ЛП 4.8 см)
Полость левого желудочка- расширена(КДР 5.9 см, КСР 4.5 см)
Сократимость миокарда левого желудочка- снижена (46%)
Зоны гипо и акинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка- утолщена (ТМЖП 1.2 см)
Задняя стенка левого желудочка- утолщена (ТЗСЛЖ 1.3 см)
Митральный клапан- створки уплотнены,утолщены,кальциноз 1 ст, S МО=2.3 см. противофаза есть
Правый желудочек- расширен (ПЗР 3.5 см)
Признаки легочной гипертензии- есть Р=36 мм.рт.ст.
Признаки недостаточности- митрального 3 ст. аортального 3 ст. трикуспидального 3 ст. легочного клапана
Признаки стеноза- аортального клапана 1 ст, митрального клапана 1 ст.
При ЦДК септальных дефектов не выявлено
На АК ЛСК 282 см\сек, МГД 31.9 мм.рт.ст.
На МК ЛСК 168 см\сек, МГД 11.4 мм.рт.ст.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Регистрировались отведения V2,V5,aVF
Ритм
Синусовый 99,94% ЧСС(мин-54,ср-72,макс-105)
Наджелудочковая тахикардия 0,02% ЧСС(мин-100,ср-127,макс-138)
Желудочковый 0,04% ЧСС(мин-78,ср-120,макс-190)
Нарушения ритма- редкая наджелудочковая экстрасистолия(92 за сутки)
Зафиксировано 3 пробежки НЖТ, образованных 4-12 комплексами.
Регистрировалась частая полиморфная желудочковая экстрасистолия, временами парная и по типу бигеминии
и тригеминии (36444 за сутки, максимально до 2282 в час )
Без отрицательной коронарной динамики сегмента ST и волны T.
Удлинение интервала QT более 0,46 не зафиксировано.
Циркадный индекс равен 1.1
Жалобы на головокружение, слабость, повышенное давление (до 160/100 )
Кардиолог назначил препараты для пожизненного применения
-Беталок Зок 50 мг
-Атаканд 16 мг
-Кордарон 200 мг
-Предуктал МВ
-Крестор 10 мг
-Кардиомагнил 75 мг
Невролог назначил Танакан и Глицин на 2 месяца
После месяца приема самочувствие улучшилось, уверенно ходит, работает в саду, давление нормализовалось
На сердце никогда не жаловался, не беспокоит. Не хочет принимать так много лекарств.
На сегодняшний день оставили
-Беталок Зок 50 мг
-Атаканд 16 мг
-Кардиомагнил 75 мг
У меня вопрос- насколько опасно состояние его сердца, кардиолог напугал экстрасистолиями.
Какие лекарства нужны все-таки для пожизненного применения (нужен ли Беталок Зок)?
Что лучше принимать от давления и как (постоянно или только когда оно повышено)?
Отец 85 лет, обследован в начале июня 2014г
Данные Эхокардиографии
Аорта - уплотнена, не расширена (АО 3.0 см)
Аортальный клапан- створки уплотнены, кальциноз 2 ст.
Амплитуда раскрытия- уменьшена (АК 1.1 см)
Левое предсердие- увеличено(ЛП 4.8 см)
Полость левого желудочка- расширена(КДР 5.9 см, КСР 4.5 см)
Сократимость миокарда левого желудочка- снижена (46%)
Зоны гипо и акинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка- утолщена (ТМЖП 1.2 см)
Задняя стенка левого желудочка- утолщена (ТЗСЛЖ 1.3 см)
Митральный клапан- створки уплотнены,утолщены,кальциноз 1 ст, S МО=2.3 см. противофаза есть
Правый желудочек- расширен (ПЗР 3.5 см)
Признаки легочной гипертензии- есть Р=36 мм.рт.ст.
Признаки недостаточности- митрального 3 ст. аортального 3 ст. трикуспидального 3 ст. легочного клапана
Признаки стеноза- аортального клапана 1 ст, митрального клапана 1 ст.
При ЦДК септальных дефектов не выявлено
На АК ЛСК 282 см\сек, МГД 31.9 мм.рт.ст.
На МК ЛСК 168 см\сек, МГД 11.4 мм.рт.ст.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Регистрировались отведения V2,V5,aVF
Ритм
Синусовый 99,94% ЧСС(мин-54,ср-72,макс-105)
Наджелудочковая тахикардия 0,02% ЧСС(мин-100,ср-127,макс-138)
Желудочковый 0,04% ЧСС(мин-78,ср-120,макс-190)
Нарушения ритма- редкая наджелудочковая экстрасистолия(92 за сутки)
Зафиксировано 3 пробежки НЖТ, образованных 4-12 комплексами.
Регистрировалась частая полиморфная желудочковая экстрасистолия, временами парная и по типу бигеминии
и тригеминии (36444 за сутки, максимально до 2282 в час )
Без отрицательной коронарной динамики сегмента ST и волны T.
Удлинение интервала QT более 0,46 не зафиксировано.
Циркадный индекс равен 1.1
Жалобы на головокружение, слабость, повышенное давление (до 160/100 )
Кардиолог назначил препараты для пожизненного применения
-Беталок Зок 50 мг
-Атаканд 16 мг
-Кордарон 200 мг
-Предуктал МВ
-Крестор 10 мг
-Кардиомагнил 75 мг
Невролог назначил Танакан и Глицин на 2 месяца
После месяца приема самочувствие улучшилось, уверенно ходит, работает в саду, давление нормализовалось
На сердце никогда не жаловался, не беспокоит. Не хочет принимать так много лекарств.
На сегодняшний день оставили
-Беталок Зок 50 мг
-Атаканд 16 мг
-Кардиомагнил 75 мг
У меня вопрос- насколько опасно состояние его сердца, кардиолог напугал экстрасистолиями.
Какие лекарства нужны все-таки для пожизненного применения (нужен ли Беталок Зок)?
Что лучше принимать от давления и как (постоянно или только когда оно повышено)?
Мне кажется, что терапия взвешанная и вполне разумная. АТАКАНД и БЕТАЛОК ЗОК надо принимать постоянно именно для того, чтобы давление не повышалось вновь. Кроме того они играют определенную роль в предупреждении сердечной недостаточности. Дополнительного лечения экстрасистолии не нужно. Прием КАРДИОМАГНИЛА тоже вполне уместен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 18:55
21.07.2014 18:55
21.07.2014 12:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Москва
Добрый день.
Прочитал статью о такой причине смерти, как внезапная. Сам по себе человек очень впечатлительный, поэтому немного испугался. Стал на этом сайте читать ответы на аналогичные вопросы, но всегда врачи отвечают «...Вам это не грозит...», «...это не является причиной внезапной смерти...» и так далее. В этой связи вопрос - если практически на все жалобы тех, кто задает вопросы о внезапной смерти врачи отвечают что все в порядке, кто же тогда попадает в эту группу риска?
Спасибо.
Прочитал статью о такой причине смерти, как внезапная. Сам по себе человек очень впечатлительный, поэтому немного испугался. Стал на этом сайте читать ответы на аналогичные вопросы, но всегда врачи отвечают «...Вам это не грозит...», «...это не является причиной внезапной смерти...» и так далее. В этой связи вопрос - если практически на все жалобы тех, кто задает вопросы о внезапной смерти врачи отвечают что все в порядке, кто же тогда попадает в эту группу риска?
Спасибо.
Это вопрос не для заочной консультации. Это ликбез. Надо взять литературу и читать. Можно набрать эти два слова в ГУГЛЕ и читать, там ряд статей, в том числе и с перечислением причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 17:51
21.07.2014 17:51
21.07.2014 12:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 1956. Республика Алтай Россия с.Шебалино
у моего сына-ему 13 лет выявили через эхо вражденый порок сердца что делать и как действовать дальше
Обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 17:48
21.07.2014 17:48
21.07.2014 12:07 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Сызрань
Уважаемый Эдуард Романович нет больше моих сил.Живу в селе ,за 4 месяца сделал:3 УЗИ сердца,3 холера,на УЗИ сердца все без сильных отклонений,на холтерах 2 тахикардия минимум чсс 46
максимум 170. Средняя 97 и на последнем холтере минимум 35 максимум 141 средняя 64.Беспокоит с утра тахикардия.Днём сильные удары сердца с ритмом 80_100,к вечеру становится хуже падает сила удара пульс становится слабым на ощупь из за этого мутная голова.Наш терапевт говорит что это сердце или проводящая система либо миокардит.Я очень устал от этого что делать не знаю,спросил у терапевта почему иногда сердце бьётся аж футболка трясется от силы а иногда даже руку ложу и не чувствую удары,и пульс становится едва прощупаемым,это все уже 2 месяца кровь сдавал говорит хорошая,до этого лечился от тахикардии но не было чтобы падали сила удара,пульс падал но не сила.принимал корвалол.новвопассит анаприлин недолго тиралиджен.все это пил 3 месяца назад
максимум 170. Средняя 97 и на последнем холтере минимум 35 максимум 141 средняя 64.Беспокоит с утра тахикардия.Днём сильные удары сердца с ритмом 80_100,к вечеру становится хуже падает сила удара пульс становится слабым на ощупь из за этого мутная голова.Наш терапевт говорит что это сердце или проводящая система либо миокардит.Я очень устал от этого что делать не знаю,спросил у терапевта почему иногда сердце бьётся аж футболка трясется от силы а иногда даже руку ложу и не чувствую удары,и пульс становится едва прощупаемым,это все уже 2 месяца кровь сдавал говорит хорошая,до этого лечился от тахикардии но не было чтобы падали сила удара,пульс падал но не сила.принимал корвалол.новвопассит анаприлин недолго тиралиджен.все это пил 3 месяца назад
Уважаемый Игорь!
Все Ваши попытки оценивать силу сердечных сокращений по своим ощущениям, при нормальных показателях ЭхоКГ, ничего не стоят. Они могут быть свидетельством только неврастении и кардиофобии. И как всякие неврозы в назначении правильного полноценного лечения нуждаются в консультации психиатра.
Все Ваши попытки оценивать силу сердечных сокращений по своим ощущениям, при нормальных показателях ЭхоКГ, ничего не стоят. Они могут быть свидетельством только неврастении и кардиофобии. И как всякие неврозы в назначении правильного полноценного лечения нуждаются в консультации психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 17:47
21.07.2014 17:47
21.07.2014 11:15 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 52. украина сумы
Раньше от давления принимала энап н10+кориол 3,125 утром и энвп10 вечером.Из=за побочного действия эналаприла пришлось перейти на кандесар16+кориол 3,125 утром .Вечером ничего кроме аспирина и аториса.Давление держится в норме.Но при при преме эналаприла у меня препаратом скорой помощи был каптопрес.Бывали такие ситуации , когда нужно было его применять.Какой препарат скорой помощи может быть при нынешней схеме лечения.Может нужно просто принимать что-то успокоительное в таких случаях.
Для срочного снижения давления при гипертоническом кризе в домашних условиях больше всего подходит КАПТОПРИЛ. Может быть использован и комплексный КАПТОПРЕС.Однако, следует иметь в виду, что появление гипертонических кризов свидетельствует о недостаточной терапии гипертонической болезни. В Вашем случае я бы начал с увеличения дозы КАРВЕДИЛОЛА и, может быть, добавлении АМЛОДИПИНА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 17:42
21.07.2014 17:42
21.07.2014 10:46 Кардиология / Кардиолог
скетлана Жен., 43. россия воронеж
Здравствуйте,Эдуард Романович,Я к вам в очередной раз хочу обратиться. напомню свои вопросы , они про аневризму. вот было фото.фотоhttp://i056.radikal.ru/1407/f5/ca 34fb00cd00.jp g,( не знаю как его открыть ,у вас может будет видно ,) Я бы не стал так пристально изучать размеры аневризмы. Все эти измерения не отличаются большой точностью. Они во многом зависят и от аппаратуры, и от техника, и от врача, который производил измерения. Эта аневризма средней величины, локализация её указана правильно, обычно они не растут, а Фракция выброса больше 40% свидетельствует о достаточно приличной работе сердца и о возможности хорошей спокойной жизни при элементарном благоразумии. вот недавно были на консультации у врача с этим новым узи и этим снимком, там хотели ещё раз т е в другом учреждении переснять, у них 3d. ну вроде бы более точый аппарат, чем там где делали это, а узист рассоветовала, типа что их каждый день делать, аневризма есть и большая,что с такой аневризмой надо чуть ли не постельный режим, т е физически ничего вообще нельзя, может только тарелку вымыть, операцию не рассматривать ,(очень риск и67ет)к поняла, они счиают что велика и опасность разрыва( хотя я в успокоении себе читала, что у хронических а. такой опасности практически нет, но и другие опасности не на много лучше). Я у вас хочу спросить Эдуард Романович,1) дствительно ли чтоли с такой аневризмой можно только кружку с ложкой поднимать и не более? ведь нам как выписали после инфаркта через 10 дней больницы, никто и ничего не сказал, что можно делать, а чего нельзя, и никто не знал те доктора, что аневризма формируется!!!!по экг говорили есть динамика положительная, а вот эта врач сказала, что экг без динамики, просто снята была не качественно, из за полноты зубцы плохо видно на экг( сглаженные).2)вот тоже хочу спросить, бывает ли такое ( снято экг, но не качественно и поэтому она выглядит как хорошая)? напомню частично данные эхо:Левое предсердие-4,6. ЛЖ 6,0*4,9. КДО13,КСО 5(написано такие цифры),ФВ 47%, аневризма переднеперегородочной стенки верхушки .3) из многолетнего опыта, при таких данных счет может идти на годы , а не на месяцы и дни.? стоит ли пытаться рассматривать вопрос об операции , ( мне с сайта инфаркту нет, упорно советовала доктор операцию как единственный выход, что я таким образом жизнь продлю, а ведь никто не знает, вдруг наоборот укорочу, ведь читала что это очень сложная операция и после 60 особенно тяжело её переносят, а после 65 вообще её не показано делать).4) еще, Эдуард Романович, хочу спросить, ревматолог назначил для лечения суставов нестероидные нанонсен две недели по одной таблетки, ( она в курсе что был инфаркт и осложнение), а предварительно у кардиолога спрашивали ,она сказала что нельзя, т к аневризма может быть ещё больше от них. не знаем как быть, пожалуйста Эдуард Романович, ответьте на мои вопросы.
Уважаемая Светлана!Не знаю, с какой целью кто-то Вас явно запугивает. Разрыв аневризмы - это крайне редкое осложнение. Бывает же, что на улице кирпич на голову упадет, но мы как-то ходим и не очень над этим задумываемся. Так и здесь. С фракцией выброса 47% Вы можете свободно ходить, гулять и делать обычную домашнюю работу. Полы мыть не надо, такие нагрузки не желательны. А в остальном живите нормально. Вопрос об операции сложен и заочно он не решается ни с каких сайтов. А сколько лет вы проживете: 3 или 5 или 10 - никто не знает и никакая статистика тут не поможет.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 15:04
21.07.2014 15:04
21.07.2014 10:44 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 31. Санкт-Петербург
Недавно стало скакать давление до 165/95. Сходил к кардиологу. Он мне поставил диагноз гипертония. Выписал таблетки Валз по полтаблетки в день + измерять давление утром и вечером. Измерял около двух недель.
В субботу пульс подскочил до 95 и с тех пор ниже 85 не снижался(3 дня). Это сопровождается поносом. Вопрос в следующем такой рост пульса вызван отравлением и нужно просто подождать когда оно пройдет? Или лучше сразу идти на прием к кардиологу?
Спасибо.
С уважением,
Михаил
В субботу пульс подскочил до 95 и с тех пор ниже 85 не снижался(3 дня). Это сопровождается поносом. Вопрос в следующем такой рост пульса вызван отравлением и нужно просто подождать когда оно пройдет? Или лучше сразу идти на прием к кардиологу?
Спасибо.
С уважением,
Михаил
Учащение пульса вероятно связано с отравлением не требует обращения к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 14:00
21.07.2014 14:00
21.07.2014 10:43 Кардиология / Кардиолог
скетлана Жен., 43. россия воронеж
Здравствуйте,Эдуард Романович,Я к вам в очередной раз хочу обратиться. напомню свои вопросы , они про аневризму. вот было фото.фотоhttp://i056.radikal.ru/1407/f5/ca 34fb00cd00.jp g,( не знаю как его открыть ,у вас может будет видно ,) Я бы не стал так пристально изучать размеры аневризмы. Все эти измерения не отличаются большой точностью. Они во многом зависят и от аппаратуры, и от техника, и от врача, который производил измерения. Эта аневризма средней величины, локализация её указана правильно, обычно они не растут, а Фракция выброса больше 40% свидетельствует о достаточно приличной работе сердца и о возможности хорошей спокойной жизни при элементарном благоразумии. вот недавно были на консультации у врача с этим новым узи и этим снимком, там хотели ещё раз т е в другом учреждении переснять, у них 3d. ну вроде бы более точый аппарат, чем там где делали это, а узист рассоветовала, типа что их каждый день делать, аневризма есть и большая,что с такой аневризмой надо чуть ли не постельный режим, т е физически ничего вообще нельзя, может только тарелку вымыть, операцию не рассматривать ,(очень риск и67ет)к поняла, они счиают что велика и опасность разрыва( хотя я в успокоении себе читала, что у хронических а. такой опасности практически нет, но и другие опасности не на много лучше). Я у вас хочу спросить Эдуард Романович,1) дствительно ли чтоли с такой аневризмой можно только кружку с ложкой поднимать и не более? ведь нам как выписали после инфаркта через 10 дней больницы, никто и ничего не сказал, что можно делать, а чего нельзя, и никто не знал те доктора, что аневризма формируется!!!!по экг говорили есть динамика положительная, а вот эта врач сказала, что экг без динамики, просто снята была не качественно, из за полноты зубцы плохо видно на экг( сглаженные).2)вот тоже хочу спросить, бывает ли такое ( снято экг, но не качественно и поэтому она выглядит как хорошая)? напомню частично данные эхо:Левое предсердие-4,6. ЛЖ 6,0*4,9. КДО13,КСО 5(написано такие цифры),ФВ 47%, аневризма переднеперегородочной стенки верхушки .3) из многолетнего опыта, при таких данных счет может идти на годы , а не на месяцы и дни.? стоит ли пытаться рассматривать вопрос об операции , ( мне с сайта инфаркту нет, упорно советовала доктор операцию как единственный выход, что я таким образом жизнь продлю, а ведь никто не знает, вдруг наоборот укорочу, ведь читала что это очень сложная операция и после 60 особенно тяжело её переносят, а после 65 вообще её не показано делать).4) еще, Эдуард Романович, хочу спросить, ревматолог назначил для лечения суставов нестероидные нанонсен две недели по одной таблетки, ( она в курсе что был инфаркт и осложнение), а предварительно у кардиолога спрашивали ,она сказала что нельзя, т к аневризма может быть ещё больше от них. не знаем как быть, пожалуйста Эдуард Романович, ответьте на мои вопросы.
Уважаемая Светлана!
Не знаю, ч какой целью кто-то Вас явно запугивает. Разрыв аневризмы - это крайне редкое осложнение. Бывает же, что на улице кирпич на голову упадет, но мы как-то ходим и не очень над этим задумываемся. Так и здесь. С фракцией выброса 47% Вы можете свободно ходить, гулять и делать обычную домашнюю работу. Полы мыть не надо, такие нагрузки не желательны. А в остальном живите нормально. Вопрос об операции сложен и заочно он не решается ни с каких сайтов. А сколько лет вы проживете: 3 или 5 или 10 - никто не знает и никакая статистика тут не поможет.Доброго Вам здоровья!
Не знаю, ч какой целью кто-то Вас явно запугивает. Разрыв аневризмы - это крайне редкое осложнение. Бывает же, что на улице кирпич на голову упадет, но мы как-то ходим и не очень над этим задумываемся. Так и здесь. С фракцией выброса 47% Вы можете свободно ходить, гулять и делать обычную домашнюю работу. Полы мыть не надо, такие нагрузки не желательны. А в остальном живите нормально. Вопрос об операции сложен и заочно он не решается ни с каких сайтов. А сколько лет вы проживете: 3 или 5 или 10 - никто не знает и никакая статистика тут не поможет.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 14:59
21.07.2014 14:59
21.07.2014 08:50 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 35. Киров
Здравствуйте! В 2009г сделал узи сердца,и обнаружили ГЛЖ,поставили ГБ 2 ст,в 2010 году прошёл обследование стрессЭКГ,вело всё в пределах нормы ишемии нет,назначили конкор кор и берлиприл,пил эти таблетки периодически,так как давление было 125/135-80/90,но в последнее время жжение в верхней части груди слева,ноет левая рука,бывает что ноет спина слева и так может быть целыми днями,когда напрягаю грудь боль усиливается,сам я очень мнительный,просто сейчас нет возможности попасть к кардиологу хочу узнать что может быть,очень переживаю,так хочется жить.Спасибо
Это смотреть надо. Ничего угрожающего в Вашем описании нет, жить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 14:47
21.07.2014 14:47
21.07.2014 07:16 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 36. россия липнево
здраствуйте. доброго вам здоровья. спасибо вам за консультации. пол муж. 36 лет. скажите пожалуйста. отчего бывает уменьшение амплитуды зубца т в перегородочной области на кардиограмме. в анамнезе гипотериоз астма и прием эутирокса. при ходьбе иногда давящие боли в сердце ближе к грудине. пью рибоксин.пульс от 80 днем до 56 в покое вечером. спасибо.
Это не консультация, а ликбез. Вам просто надо изучить электрофизиологию и курс ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 14:44
21.07.2014 14:44
21.07.2014 01:02 Кардиология / Кардиолог
дина Жен., 27. греция рафина
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!доброго здоровья!я страдаю неврозом.пан атаками и социофобией.но стараюсь вести как можно активный образ жизни плюс подключила велосипед.но!мне все равно для успокоения нужен `допинг`так скажем:-)последние года это валидол.вы писали гдето.что это пустышка.мой вопрос:это просто пустышка и .если это дает мне успокоение.то можно пить.или это не совсем безопасный препарат и лучше от него отказаться и тем более не злоупотреблять?и второй вопрос:если я начну лечится антидепрессантом (ципралекс) можно в период привыкания пить валидол даже если как пустышку?(я понимаю вопрос психиатру .но я не смогу объяснить европейскому врачу.что такое валидол).заранее огромное спасибо!
Уважаемая Дина!
За последние годы у валидола были обнаружены некоторые отрицательные свойства. В большинстве западных стран он полностью исключен из арсенала лекарственных средств. В России его разрешают принимать, он оказывает некоторое успокаивающее действие, но мы рекомендуем прибегать к нему пореже, от случая к случаю, но не как к постоянному лекарству. Сочетание с ципролексом возможно, но с учетом вышенаписанного. Доброго Вам здоровья!
За последние годы у валидола были обнаружены некоторые отрицательные свойства. В большинстве западных стран он полностью исключен из арсенала лекарственных средств. В России его разрешают принимать, он оказывает некоторое успокаивающее действие, но мы рекомендуем прибегать к нему пореже, от случая к случаю, но не как к постоянному лекарству. Сочетание с ципролексом возможно, но с учетом вышенаписанного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 13:59
21.07.2014 13:59
20.07.2014 22:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Беларусь Минск
Здравствуйте, хочу спросить совета ,после обследования кардиолог выписал по утрам принимать конкор 2,5мг первые две недели давление и пульс в норме 125 на 75. Пульс выше 70 не поднимался.Апоследний месяц пульс утром после приема лекарства 60 вечером Макс.75 .А вот давление к вечеру 132 на 83 меряю уже неделю каждый день. Кардиолог в отпуске и я не знаю может мне снимать другими лекарствами такое давление или это норма? Анализы сдавала на холестерин 4,7.на гормоны Т4 2,9. Суточный холтер средняя частота 69уд/мин.нарушения ритма не выявлено.
Это не совсем норма. Это, так называемое, высокое нормальное давление. Оно немножко выше, чем хотелось бы. КОНКОР - хорошее лекарство, но оно не является средством первого выбора при гипертонической болезни. Им одним трудно добиться оптимальных величин и давления и пульса. Чаще мы используем комбинации ингибиторов АПФ и мягких диуретиков. Это такие средства как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Я перечислил их в порядке возрастания силы действия. И только если их недостаточно, мы добавляем к любому из них те малые дозы КОНКОРА, с которых начали Вы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 03:21
21.07.2014 03:21
20.07.2014 21:19 Кардиология / Кардиолог
Деннис Муж., 23. Россия Пермь
Доктор,за год делал 14 раз ЭКГ и 3 холера,,на ЭКГ то брадикардия от 53 до 72,то тахикардия до 145_УЗИ делали везде хорошо все,на холере втором мартовском желудочковых куплеты 6,как чувствуется мерцательная?сегодня стало дергаться сердце при каждом ударе чувствовал сокращение то внизу то вверху сердца сел и прошло за минуту было плохо.
Мерцательная аритмия может ощущаться по-разному. Часто её вообще не ощущают. Все, что Вы описали, к ней не имеет никакого отношения. Представления о брадикардии у Вас тоже ошибочные. Не надо употреблять слов, точного значения которых Вы не знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 03:08
21.07.2014 03:08
20.07.2014 18:43 Кардиология / Кардиолог
Рита Жен., 25. Украина Днепропетровск
давление 117 на 65 ,а пульс 103.Что делать болит голова,стучит в висках.Это продолжается где-то месяц.Иследования не проводила
Давление нормальное, а пульс частит. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 23:33
20.07.2014 23:33
20.07.2014 17:56 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 31. Россия Похвистнево
Здравствуйте, прохожу второй год периодический мед. осмотр и второй год на результатах экг пишут ==экг с ненормальным ритмом==
экг 2013 года не переписал, а вот результаты экг 2014 года:
желудочковый ритм 68 уд/мин
PR интервал 158 мсек.
QRC длительность 77 мсек.
QT/QTC интервал 330/352 мсек.
P/QRS/T угол 17/68/42 °
RV5/SV1 амплтуда 2.29/0.00 мВ
RV5+SV1 амплтуда 2.29 мВ
Результат анализа
8110 Синусовый ритм
724 Тип RSR (V1/V2), замедление проведения по правой ножке пучка Гиса
942 Синдром укорочения QT
1012 ==ЭКГ с ненормальным ритмом==
Хотел заняться тяжёлой атлетикой, а теперь думаю, что это будет опасно для меня.
экг 2013 года не переписал, а вот результаты экг 2014 года:
желудочковый ритм 68 уд/мин
PR интервал 158 мсек.
QRC длительность 77 мсек.
QT/QTC интервал 330/352 мсек.
P/QRS/T угол 17/68/42 °
RV5/SV1 амплтуда 2.29/0.00 мВ
RV5+SV1 амплтуда 2.29 мВ
Результат анализа
8110 Синусовый ритм
724 Тип RSR (V1/V2), замедление проведения по правой ножке пучка Гиса
942 Синдром укорочения QT
1012 ==ЭКГ с ненормальным ритмом==
Хотел заняться тяжёлой атлетикой, а теперь думаю, что это будет опасно для меня.
Тут описания мало. Надо видеть саму пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 23:31
20.07.2014 23:31
20.07.2014 16:57 Кардиология / Кардиолог
геннадий Муж., 66. нижний новгород
Здравствуйте! Невролог назначил танакан,ядавно принимаю тромбо асс 100мг 1раз в сутки,Можно ли на время приема танакана отменить тромбо асс? Спасибо за ответ с уважением к Вам геннадий афанасьевич.
Уважаемый Геннадий Афанасьевич!
Если Вам назначен ТРОМБО АСС, то отменять его, даже на время, неблагоразумно. Ни с какой целью. А применение ТАНАКАНА его действию не мешает. Препараты вполне совместимы.
Если Вам назначен ТРОМБО АСС, то отменять его, даже на время, неблагоразумно. Ни с какой целью. А применение ТАНАКАНА его действию не мешает. Препараты вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 21:06
20.07.2014 21:06
20.07.2014 14:20 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 40. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Мне 40 лет, беспокоит тяжесть и жжение в области груди, обратилась к кардиологу. Прошла обследование, но врач говорит, что бы исключить диагноз ИБС нужно до обследоваться. Вот результаты обследования: http://i016.radikal.ru/1407/80/0019a5ab1407.jpg http://s57.radikal.ru/i156/1407/90/eb25421ac3ff.jpg http://i058.radikal.ru/1407/96/43301b8e6aff.jpg
А чего же тут расшифровывать? Убедительных данных за ИБС нет. Думаю, что тщательный расспрос в такой ситуации более важен и содержателен, чем стресс-ЭхоКГ. Но если врач рекомендует именно такое исследование, то надо его провести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 18:36
20.07.2014 18:36
20.07.2014 13:37 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 24. Украина Запорожье
У меня с детства синусовая тахикардия.ЭКГ показует.Какие ее причины?И у меня застойный простатит может он быть из-за тахикардии ?
Нет. Простатит из-за тахикардии быть не может. И обратная связь маловероятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 17:50
20.07.2014 17:50
20.07.2014 06:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Москва
Здравствуйте!
Хотелось бы дополнить. Это самое свежее ЭКГ, было сделано при АД 124 на 72, через полчаса после 144 с чем-то. Чувствовала себя почти нормально.
http://s57.radikal.ru/i156/1407/e1/f5ceecdd6f8a.jpg
Скажите пожалуйста, здесь есть о чем беспокоится?
Хотелось бы дополнить. Это самое свежее ЭКГ, было сделано при АД 124 на 72, через полчаса после 144 с чем-то. Чувствовала себя почти нормально.
http://s57.radikal.ru/i156/1407/e1/f5ceecdd6f8a.jpg
Скажите пожалуйста, здесь есть о чем беспокоится?
Совершенно нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 16:25
20.07.2014 16:25
20.07.2014 00:26 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 31. россия подольск
Здравствуйе! Скажите пожалуйста нормально ли если у меня пульс в сидячем состоянии 60 а когда встаешь или ходишь около 100. Это на фоне принятия тенорика 50.
Все нормально, кроме одного: Вашей страсти считать пульс. Это явная патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 16:23
20.07.2014 16:23
19.07.2014 21:39 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 17. Россия Новомосковск
Просто я проходил медкомиссию и осталось пройти кардиолога,но мне только сняли кардиограмму а расшифровку не делали.То есть с таким ЭКГ затруднений в прохождении медкомиссии не возникнет?
http://f-picture.net/fp/3932768d075847ad99c8aac362dc6224
http://f-picture.net/fp/3932768d075847ad99c8aac362dc6224
Ну Вам же ответили три консультанта! Что Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 02:17
20.07.2014 02:17
19.07.2014 20:25 Кардиология / Кардиолог
алишер Муж., 37. Россия Набережные челны
Здарствуйте у моеей матери обширны инфаркт был гдето месяц назад она с одной болнице в другую перевели и нам сказали что вы подно превезли мать неделю как её выписали три дня нормално было патом отьдышка началос незнаю как ей памоч она сечас гражданка таджикистана но ана блокадница с ленинграда я сын и превёз чтобы здес в татарии жила сомной она заболела и тепер незнаю что делать как памоч в болнице без страхового непренимають всё платное гражданство недают ей ходит нелзя
Вопрос не столько клинический, сколько организационный. Надо обращаться в местный орган здравоохранения или к своему депутату. Это иногда помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 02:13
20.07.2014 02:13
19.07.2014 20:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Москва
Уже около года у меня возникают неприятные ощущения и повышенное давление (146 на 76) после употребления напитков с кофеином.
Я умею мереть давление, и оно измерялось не только мной. Я измеряю давление когда чувствую, что оно повышенное. Пользуюсь прибором Omron. Максимальные цифры -146 на 76. Чаще всего не выше 130.
По началу это возникало только при злоупотреблении (3 и больше чашек кофе в день), и было достаточно терпимо, просто учащалось сердцебиение, появлялось чувство страха за свою жизнь, помогал валокордин, успокоительные травы, валидол, в крайних случаях фуросемид. Но полгода назад все ухудшилось. Теперь я не могу и глотка кофе сделать без почти мгновенного скачка давления до 140 и выше. Слава Богу нет болей в груди, лишь неприятные ощущения давления, усталость в груди. А именно по центру и слева. Это не одна точка а целый участок. В эти моменты мне кажется, что это конец, у меня начинается сильный страх смерти, слезы, выпиваю разные успокоительные средства (травы и L-Тианин), валидол. По ощущениям кажется, что вот вот я почувствую, что-то ужасное в груди или сердцебиение ускориться и я умру. Проходит это только через несколько часов. Недавно мне стало так же плохо от острого супа, уже второй раз, значит там есть что-то, что повышает давление. Еще зимой я его ела и не испытывала никаких проблем. Неоднократно делала ЭКГ, результат хороший, терапевт говорит, что это стресс. Но у меня ничего плохого не происходит в жизни, и ничто не беспокоит так как само сердце. И эти скачки давления всегда возникали только после случайного(специально не принимаю уже полгода) употребления продуктов содержащих стимуляторы или просто повышающие давление. Теперь давление с неприятными ощущениями стали возникать и без стимуляторов. Например когда я вечером еду домой, на дороге много стрессовых ситуаций. Еще месяц назад я нормально занималась спортом, ходила в спортзал, иногда возникали перебои при перенапряжении, я останавливалась и все проходило. Сейчас думаю сделать УЗИ сердца и почек, может это как-то прояснит ситуацию.
Доктор, что это может быть?
Я умею мереть давление, и оно измерялось не только мной. Я измеряю давление когда чувствую, что оно повышенное. Пользуюсь прибором Omron. Максимальные цифры -146 на 76. Чаще всего не выше 130.
По началу это возникало только при злоупотреблении (3 и больше чашек кофе в день), и было достаточно терпимо, просто учащалось сердцебиение, появлялось чувство страха за свою жизнь, помогал валокордин, успокоительные травы, валидол, в крайних случаях фуросемид. Но полгода назад все ухудшилось. Теперь я не могу и глотка кофе сделать без почти мгновенного скачка давления до 140 и выше. Слава Богу нет болей в груди, лишь неприятные ощущения давления, усталость в груди. А именно по центру и слева. Это не одна точка а целый участок. В эти моменты мне кажется, что это конец, у меня начинается сильный страх смерти, слезы, выпиваю разные успокоительные средства (травы и L-Тианин), валидол. По ощущениям кажется, что вот вот я почувствую, что-то ужасное в груди или сердцебиение ускориться и я умру. Проходит это только через несколько часов. Недавно мне стало так же плохо от острого супа, уже второй раз, значит там есть что-то, что повышает давление. Еще зимой я его ела и не испытывала никаких проблем. Неоднократно делала ЭКГ, результат хороший, терапевт говорит, что это стресс. Но у меня ничего плохого не происходит в жизни, и ничто не беспокоит так как само сердце. И эти скачки давления всегда возникали только после случайного(специально не принимаю уже полгода) употребления продуктов содержащих стимуляторы или просто повышающие давление. Теперь давление с неприятными ощущениями стали возникать и без стимуляторов. Например когда я вечером еду домой, на дороге много стрессовых ситуаций. Еще месяц назад я нормально занималась спортом, ходила в спортзал, иногда возникали перебои при перенапряжении, я останавливалась и все проходило. Сейчас думаю сделать УЗИ сердца и почек, может это как-то прояснит ситуацию.
Доктор, что это может быть?
Больше всего это похоже на невроз. Навязчивое опасение за состояние сердца. Кардиофобия. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2014 01:52
20.07.2014 01:52
19.07.2014 18:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Тюмень
Уважаемый Эдуард Романович,беспокоит меня на протяжении долгого времени симптомы-Сердцебиение с утра и при небольших нагрузках,чувство сдавленивания головы,аритмия,тошнота.Анализы крови сдавал позавчера вот результат-Гемоглобин 156.
Эритроциты 5.30
Лейкоциты 6.7
Моноциты 7.1
Базофилы 0.3
Тромбоциты 198
Гематокрит 45
Боюсь сепсиса,начитался в интернете,но температуры нету.
Узи сердца делал последний раз месяц назад,сказали все хорошо но есть аритмия,пульс был в то время 52 хотя всегда у меня тахикардия пока болею странной болезнью.Вчера нашел ваш сайт и непременно захотел проконсультироватся,и насчет сепсиса и насчет болезней которые могут быть при таких симптомах-Тахикардия,потливость рук и ног,ноги холодные,предобморочные состояния,лежа давит голову встану полегче,мрт головы делал патологий не нашли,в наши больницы обращался не раз толку нет
Эритроциты 5.30
Лейкоциты 6.7
Моноциты 7.1
Базофилы 0.3
Тромбоциты 198
Гематокрит 45
Боюсь сепсиса,начитался в интернете,но температуры нету.
Узи сердца делал последний раз месяц назад,сказали все хорошо но есть аритмия,пульс был в то время 52 хотя всегда у меня тахикардия пока болею странной болезнью.Вчера нашел ваш сайт и непременно захотел проконсультироватся,и насчет сепсиса и насчет болезней которые могут быть при таких симптомах-Тахикардия,потливость рук и ног,ноги холодные,предобморочные состояния,лежа давит голову встану полегче,мрт головы делал патологий не нашли,в наши больницы обращался не раз толку нет
Уважаемый Алексей!Для того, чтобы зафиксировать аритмию и тахикардию, надо сделать ЭКГ.А все остальные симптомы, которые вы описываете, позволяют думать о неврозе, а не о сепсисе. И анализ крови для сепсиса слишком спокойный, хотя ряд строчек Вы пропустили. Если это действительно невроз, то понятно что все врачи в поликлинике ничего патологического не находили и Вы зря их критикуете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2014 23:10
19.07.2014 23:10
19.07.2014 16:27 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый день Александр Александрович! Скажите вызывает ли привыкания со временем и увеличение дозировки хартил и конкор? Я пять лет принимаю конкор и хартил по 2,5мг. В начале лечения давление было 100/60-со 140/90, а чсс 40-с 85 в покое. Сейчас АД 120/70, чсс 65-70,значит всё таки увеличение дозировки нужно? Многие врачи говорили что на одной дозировке можно просидеть до конца своих дней. Очень интересно Ваше мнение-подскажите. Спасибо!
------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2014 22:28
19.07.2014 22:28
19.07.2014 13:38 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 17. Россия Новомосковск
Здравствуйте.Сегодня проходил медобследование.Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ все ли хорошо.3 года назад проходил ЭКГ и Эхокардиографи было все в норме. ЭКГ http://radikal.ru/fp/3932768d075847ad99c8aac362dc6224
Все нормально. А почему, собственно, Вас не удовлетворило заключение своего врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2014 18:10
19.07.2014 18:10
19.07.2014 11:28 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 45. Казань
Добрый день! Очень беспокоит тахикардия и частая экстрасистолия. Перебои не отпускают весь день, очень тяжело и страшно. Кардиолог назначил Ритмонорм 150 мг 3 раза в день. Очень боюсь перехода экстрасистолии в тяжелые аритмии. Сделала ЭКГ без препарата. Посмотрите, пожалуйста, и посоветуйте что делать. Благодарю Вас.
http://s020.radikal.ru/i713/1407/aa/2b66111a206f.jpg
http://i069.radikal.ru/1407/51/2193d582c811.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1407/ed/142b327cf3cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1407/ec/7988ea5b7e40.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1407/a5/d39ab266e101.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1407/aa/2b66111a206f.jpg
http://i069.radikal.ru/1407/51/2193d582c811.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1407/ed/142b327cf3cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1407/ec/7988ea5b7e40.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1407/a5/d39ab266e101.jpg
На всех отрезках ЭКГ изображена единичная желудочковая экстрасистолия. Никакой опасности такая аритмия не представляет. Это самая невинная и безопасная форма аритмии. Ни в какие более тяжелые формы она не переходит. Первое и самое главное: надо перестать выдумывать себе страшилки, перестать пугать себя и родных несуществующими опасностями. При исследованиях такую экстрасистолию можно обнаружить у большинства здоровых людей, но при отсутствии невроза её обычно даже не замечают. По-моему, РИТМОНОРМ не нужен. Обычно мы стараемся не лечить экстрасистолии противоаритмическими препаратами. Надо лечить невроз, который делает это невинное нарушение ритма "мучительным". И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2014 17:06
19.07.2014 17:06
19.07.2014 10:51 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 65. россия калининград
была операция шунтирование пластика митрального клапана лабиринт 3 месяца назад самочувствие хорошее 64 года 45лет отходил в море без работы не могу предложили 4 часа без нагрузок не более 10 кг лекарства принимаю. что делать с уважением А.Н.
Ну, если без работы не можете, то начинайте работать. Хотя, по-моему, 10 кг - многовато после таких операций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2014 15:35
19.07.2014 15:35